Τύποι / ήπαρ / ασθενής / παιδί-συκώτι-θεραπεία-pdq

Θεραπεία καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του ήπατος.

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καρκίνου του ήπατος της παιδικής ηλικίας.

• Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία.

• Σημάδια και συμπτώματα παιδικού καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή πόνο στην κοιλιά.

• Δοκιμές που εξετάζουν το ήπαρ και το αίμα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του παιδικού καρκίνου του ήπατος και για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του ήπατος.

Το ήπαρ είναι ένα από τα μεγαλύτερα όργανα του σώματος. Έχει δύο λοβούς και γεμίζει την άνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς μέσα στο νευρικό κλουβί. Τρεις από τις πολλές σημαντικές λειτουργίες του ήπατος είναι:

• Να φιλτράρει επιβλαβείς ουσίες από το αίμα ώστε να μπορούν να περάσουν από το σώμα στα κόπρανα και στα ούρα.

• Να κάνουμε χολή για να χωνέψουμε τα λίπη από τα τρόφιμα.

• Για την αποθήκευση του γλυκογόνου (ζάχαρη), το οποίο χρησιμοποιεί ο οργανισμός για ενέργεια.

Ανατομία του ήπατος. Το ήπαρ βρίσκεται στην άνω κοιλιακή χώρα κοντά στο στομάχι, τα έντερα, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας. Το ήπαρ έχει έναν δεξιό λοβό και έναν αριστερό λοβό. Κάθε λοβός χωρίζεται σε δύο τμήματα (δεν φαίνεται).

Ο καρκίνος του ήπατος είναι σπάνιος σε παιδιά και εφήβους.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι καρκίνου του ήπατος της παιδικής ηλικίας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του ήπατος της παιδικής ηλικίας:

• Ηπατοβλάστωμα: Το ηπατοβλάστωμα είναι ο πιο κοινός τύπος παιδικού καρκίνου του ήπατος. Συνήθως επηρεάζει παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Στο ηπατοβλάστωμα, η ιστολογία (πώς τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο) επηρεάζει τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου. Η ιστολογία για το ηπατοβλάστωμα μπορεί να είναι ένα από τα ακόλουθα:

• Καλά διαφοροποιημένη ιστολογία εμβρύου (καθαρού εμβρύου).

• Μικροκυτταρική αδιαφοροποίητη ιστολογία.

• Μη-καλά διαφοροποιημένη ιστολογία εμβρύου, μη διαφοροποιημένη ιστολογία μη μικρών κυττάρων.

• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα: Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα επηρεάζει συνήθως τα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους. Είναι πιο συχνό σε περιοχές της Ασίας που έχουν υψηλά ποσοστά μόλυνσης από ηπατίτιδα Β από ό, τι στις ΗΠΑ

Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι παιδικού καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αδιαφοροποίητο εμβρυϊκό σάρκωμα του ήπατος: Αυτός ο τύπος καρκίνου του ήπατος εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών. Απλώνεται συχνά σε όλο το ήπαρ και / ή στους πνεύμονες.

• Βρεφικό χοριοκαρκίνωμα του ήπατος: Πρόκειται για έναν πολύ σπάνιο όγκο που ξεκινά στον πλακούντα και εξαπλώνεται στο έμβρυο. Ο όγκος βρίσκεται συνήθως κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Επίσης, η μητέρα του παιδιού μπορεί να διαγνωστεί με χοριοκαρκίνωμα. Το χοριοκαρκίνωμα είναι ένας τύπος τροφοβλαστικής νόσου κύησης. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του χοριοκαρκινώματος για τη μητέρα του παιδιού, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία της κύησης της τροφοβλαστικής νόσου.

• Όγκοι αγγειακού ήπατος: Αυτοί οι όγκοι σχηματίζονται στο ήπαρ από κύτταρα που δημιουργούν αιμοφόρα αγγεία ή λεμφικά αγγεία. Οι όγκοι του αγγειακού ήπατος μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος). Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία αγγειακών όγκων κατά την παιδική ηλικία για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους αγγειακούς όγκους του ήπατος.

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος (καρκίνος που ξεκινά στο ήπαρ). Η θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του ήπατος, που είναι καρκίνος που ξεκινά σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνεται στο ήπαρ, δεν συζητείται σε αυτήν την περίληψη.

Ο πρωτογενής καρκίνος του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ενηλίκων, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία του πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος ενηλίκων

Ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Οι παράγοντες κινδύνου για το ηπατοβλάστωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σύνδρομα ή καταστάσεις:

• Σύνδρομο Aicardi.

• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann.

• Ημιυπερπλασία.

• Οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP).

• Ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου.

• Πολύ χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση.

• Σύνδρομο Simpson-Golabi-Behmel.

• Ορισμένες γενετικές αλλαγές, όπως η Τρισωμία 18.

Τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο ηπατοβλάστωμα μπορεί να έχουν κάνει εξετάσεις για να ελέγξουν για καρκίνο πριν εμφανιστούν συμπτώματα. Κάθε 3 μήνες έως ότου το παιδί είναι 4 ετών, γίνεται εξέταση κοιλιακού υπερήχου και ελέγχεται το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα.

Οι παράγοντες κινδύνου για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σύνδρομα ή καταστάσεις:

• Σύνδρομο Alagille.

• Ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου.

• Μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β που μεταδόθηκε από μητέρα σε παιδί κατά τη γέννηση.

• Προοδευτική οικογενειακή ενδοηπατική νόσος.

• Τυροσιναιμία.

Μερικοί ασθενείς με τυροσιναιμία θα έχουν μεταμόσχευση ήπατος για τη θεραπεία αυτής της νόσου πριν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα καρκίνου.

Σημάδια και συμπτώματα παιδικού καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή πόνο στην κοιλιά.

Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι πιο συνηθισμένα μετά τον όγκο. Άλλες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ένα κομμάτι στην κοιλιά που μπορεί να είναι οδυνηρό.

• Οίδημα στην κοιλιά.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Απώλεια όρεξης.

• Ναυτία και έμετος.

Δοκιμές που εξετάζουν το ήπαρ και το αίμα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του παιδικού καρκίνου του ήπατος και για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Δοκιμή δείκτη όγκου ορού: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο αίμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου. Το αίμα των παιδιών που έχουν καρκίνο του ήπατος μπορεί να έχει αυξημένες ποσότητες μιας ορμόνης που ονομάζεται βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα-hCG) ή μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP). Άλλοι καρκίνοι, καλοήθεις όγκοι του ήπατος και ορισμένες μη καρκινικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και της ηπατίτιδας, μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα AFP.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένδειξη βλάβης στο ήπαρ ή καρκίνου.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η χολερυθρίνη ή η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), που απελευθερώνεται στο αίμα από όργανα και ιστούς του σώματος. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Δοκιμή ιού Epstein-Barr (EBV): Μια εξέταση αίματος για έλεγχο αντισωμάτων έναντι των δεικτών EBV και DNA του EBV. Αυτά βρίσκονται στο αίμα των ασθενών που έχουν μολυνθεί με EBV.

Δοκιμασία ηπατίτιδας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για κομμάτια του ιού της ηπατίτιδας.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο ήπαρ Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μπαίνει στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος τραβά φωτογραφίες από το εσωτερικό του σώματος. Το μαξιλάρι στην κοιλιά του παιδιού βοηθά να κάνετε τις εικόνες πιο καθαρές.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Σε παιδικό καρκίνο του ήπατος, συνήθως γίνεται αξονική τομογραφία του στήθους και της κοιλιάς.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται πάνω σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από τον σαρωτή CT, ο οποίος τραβά φωτογραφίες ακτινογραφίας του εσωτερικού της κοιλιάς.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα. Στον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία, συνήθως γίνεται εξέταση υπερήχου της κοιλιάς για τον έλεγχο των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων

Κοιλιακό υπερηχογράφημα. Ένας μορφοτροπέας υπερήχων που είναι συνδεδεμένος με υπολογιστή πιέζεται στο δέρμα της κοιλιάς. Ο μετατροπέας αναπηδά ηχητικά κύματα από εσωτερικά όργανα και ιστούς για να κάνει ηχώ που σχηματίζουν ένα ηχογράφημα (εικόνα υπολογιστή).

• Κοιλιακή ακτινογραφία: Ακτινογραφία των οργάνων στην κοιλιά. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Βιοψία: Η αφαίρεση ενός δείγματος κυττάρων ή ιστών, ώστε να μπορεί να προβληθεί κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια καρκίνου. Το δείγμα μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση ή την προβολή του όγκου. Ένας παθολόγος κοιτάζει το δείγμα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ανακαλύψει τον τύπο του καρκίνου του ήπατος.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για τον έλεγχο μιας συγκεκριμένης γονιδιακής μετάλλαξης, για τη διάγνωση του καρκίνου και για τον εντοπισμό ενός τύπου καρκίνου από έναν άλλο τύπο καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοβλάστωμα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Η ομάδα PRETEXT.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Είτε ο τύπος του ηπατοβλαστώματος είναι καλά διαφοροποιημένο εμβρυϊκό (καθαρό έμβρυο) είτε αδιαφοροποίητη ιστολογία μικρών κυττάρων.

• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το διάφραγμα, τους πνεύμονες ή ορισμένα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

• Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στο ήπαρ.

• Εάν το εξωτερικό κάλυμμα γύρω από τον όγκο έχει ανοίξει.

• Πώς αντιδρά ο καρκίνος στη χημειοθεραπεία.

• Εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν ο ασθενής μπορεί να κάνει μεταμόσχευση ήπατος.

• Εάν τα επίπεδα AFP στο αίμα μειώνονται μετά τη θεραπεία.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Η ομάδα PRETEXT.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι πνεύμονες.

• Εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Πώς αντιδρά ο καρκίνος στη χημειοθεραπεία.

• Εάν το παιδί έχει λοίμωξη από ηπατίτιδα Β.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει.

Για τον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία που επαναλαμβάνεται (επιστρέφει) μετά την αρχική θεραπεία, οι επιλογές πρόγνωσης και θεραπείας εξαρτώνται από:

• Όπου στο σώμα επανεμφανίστηκε ο όγκος.

• Ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αρχικού καρκίνου.

Ο καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία μπορεί να θεραπευτεί εάν ο όγκος είναι μικρός και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Η πλήρης απομάκρυνση είναι πιο συχνά δυνατή για το ηπατοβλάστωμα παρά για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Στάδια καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν δύο συστήματα ομαδοποίησης για παιδικό καρκίνο του ήπατος.

• Υπάρχουν τέσσερις ομάδες PRETEXT και POSTTEXT:

• PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα I

• PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα II

• PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα III

• PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα IV

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος στην παιδική ηλικία, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, σε κοντινούς ιστούς ή όργανα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Στον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία, οι ομάδες PRETEXT και POSTTEXT χρησιμοποιούνται αντί του σταδίου για το σχεδιασμό της θεραπείας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τον εντοπισμό, τη διάγνωση και τη διαπίστωση εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των ομάδων PRETEXT και POSTTEXT.

Υπάρχουν δύο συστήματα ομαδοποίησης για παιδικό καρκίνο του ήπατος.

Δύο συστήματα ομαδοποίησης χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία για να αποφασίσουν εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση:

• Η ομάδα PRETEXT περιγράφει τον όγκο πριν ο ασθενής λάβει οποιαδήποτε θεραπεία.

• Η ομάδα POSTTEXT περιγράφει τον όγκο αφού ο ασθενής είχε υποβληθεί σε θεραπεία όπως η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες PRETEXT και POSTTEXT:

Το ήπαρ χωρίζεται σε τέσσερα τμήματα. Οι ομάδες PRETEXT και POSTTEXT εξαρτώνται από τα τμήματα του ήπατος που έχουν καρκίνο.

PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα I

Ήπαρ PRETEXT I. Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα τμήμα του ήπατος. Τρία τμήματα του ήπατος που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

Στην ομάδα Ι, ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα τμήμα του ήπατος. Τρία τμήματα του ήπατος που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα II

PRETEXT ήπατος II. Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα ή δύο τμήματα του ήπατος. Δύο τμήματα του ήπατος που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

Στην ομάδα II, ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα ή δύο τμήματα του ήπατος. Δύο τμήματα του ήπατος που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα III

PRETEXT III ήπατος. Ο καρκίνος βρίσκεται σε τρία τμήματα του ήπατος και ένα τμήμα δεν έχει καρκίνο ή καρκίνος βρίσκεται σε δύο τμήματα του ήπατος και δύο τμήματα που δεν βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

Στην ομάδα III, ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος βρίσκεται σε τρία τμήματα του ήπατος και ένα τμήμα δεν έχει καρκίνο.

• Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο τμήματα του ήπατος και σε δύο τμήματα που δεν βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο δεν έχουν καρκίνο σε αυτά.

PRETEXT και POSTTEXT Ομάδα IV

PRETEXT ήπατος IV. Ο καρκίνος βρίσκεται και στα τέσσερα τμήματα του ήπατος.

Στην ομάδα IV, ο καρκίνος βρίσκεται και στα τέσσερα τμήματα του ήπατος.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του ήπατος της παιδικής ηλικίας εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα καρκίνου του ήπατος. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του ήπατος, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία είναι ο καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο ήπαρ ή σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος που αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι προοδευτική ασθένεια.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με παιδικό καρκίνο του ήπατος.

• Τα παιδιά με καρκίνο του ήπατος θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία αυτού του σπάνιου παιδικού καρκίνου.

• Η θεραπεία για καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Προσεκτική αναμονή

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Θεραπεία αφαίρεσης

• Αντιιική θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με παιδικό καρκίνο του ήπατος.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για παιδιά με καρκίνο του ήπατος. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για όλα τα παιδιά με καρκίνο του ήπατος. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με καρκίνο του ήπατος θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία αυτού του σπάνιου παιδικού καρκίνου.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο του ήπατος και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να έχετε έναν παιδίατρο χειρουργό με εμπειρία στη χειρουργική επέμβαση ήπατος που μπορεί να στείλει ασθενείς σε πρόγραμμα μεταμόσχευσης ήπατος εάν χρειαστεί. Άλλοι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παιδίατρος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

• Κοινωνικός λειτουργός.

Η θεραπεία για καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Όταν είναι δυνατόν, ο καρκίνος απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση.

• Μερική ηπατεκτομή: Αφαίρεση του μέρους του ήπατος όπου βρίσκεται καρκίνος. Το τμήμα που αφαιρείται μπορεί να είναι σφήνα ιστού, ολόκληρος λοβός ή μεγαλύτερο μέρος του ήπατος, μαζί με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ιστού γύρω από αυτό.

• Ολική ηπατεκτομή και μεταμόσχευση ήπατος: Αφαίρεση ολόκληρου του ήπατος ακολουθούμενη από μεταμόσχευση υγιούς ήπατος από δότη. Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι δυνατή όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το ήπαρ και μπορεί να βρεθεί δωρεά ήπατος. Εάν ο ασθενής πρέπει να περιμένει για δωρεά ήπατος, παρέχεται άλλη θεραπεία όπως απαιτείται.

• Εκτομή μεταστάσεων: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί έξω από το ήπαρ, όπως σε κοντινούς ιστούς, στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να γίνει εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Η ομάδα PRETEXT και η ομάδα POSTTEXT.

• Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου.

• Εάν υπάρχουν περισσότεροι από ένας όγκοι στο ήπαρ.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

• Το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα.

• Εάν ο όγκος μπορεί να συρρικνωθεί με χημειοθεραπεία, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος.

Μερικές φορές χορηγείται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ο όγκος και να διευκολυνθεί η αφαίρεσή του. Αυτό ονομάζεται θεραπεία νέας ανοσοενισχυτικής.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Προσεκτική αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να παρέχει καμία θεραπεία έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα. Στο ηπατοβλάστωμα, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για μικρούς όγκους που έχουν αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα ονομάζεται συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Ο χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας (η κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στο ήπαρ) είναι ένας τύπος περιφερειακής χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδικού καρκίνου του ήπατος που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Το αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται στην ηπατική αρτηρία μέσω καθετήρα (λεπτός σωλήνας). Το φάρμακο αναμιγνύεται με μια ουσία που εμποδίζει την αρτηρία, διακόπτοντας τη ροή του αίματος στον όγκο. Το μεγαλύτερο μέρος του αντικαρκινικού φαρμάκου παγιδεύεται κοντά στον όγκο και μόνο μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου φτάνει σε άλλα μέρη του σώματος. Η απόφραξη μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη, ανάλογα με την ουσία που χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό της αρτηρίας. Ο όγκος εμποδίζεται να πάρει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να αναπτυχθεί. Το ήπαρ συνεχίζει να λαμβάνει αίμα από την ηπατική πύλη φλέβα, η οποία μεταφέρει αίμα από το στομάχι και το έντερο στο ήπαρ.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και την ομάδα PRETEXT ή POSTTEXT.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο ραδιοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας (η κύρια αρτηρία που τροφοδοτεί αίμα στο ήπαρ) είναι ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας προσκολλάται σε μικροσκοπικά σφαιρίδια που εγχέονται στην ηπατική αρτηρία μέσω καθετήρα (λεπτός σωλήνας). Τα σφαιρίδια αναμιγνύονται με μια ουσία που εμποδίζει την αρτηρία, διακόπτοντας τη ροή του αίματος στον όγκο. Το μεγαλύτερο μέρος της ακτινοβολίας παγιδεύεται κοντά στον όγκο για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό γίνεται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των παιδιών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ο τρόπος που χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και από την ομάδα PRETEXT ή POSTTEXT. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ηπατοβλάστωμα που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Θεραπεία αφαίρεσης

Η θεραπεία αφαίρεσης αφαιρεί ή καταστρέφει τον ιστό. Διαφορετικοί τύποι θεραπείας κατάλυσης χρησιμοποιούνται για καρκίνο του ήπατος:

• Αφαίρεση ραδιοσυχνότητας: Η χρήση ειδικών βελόνων που εισάγονται απευθείας μέσω του δέρματος ή μέσω μιας τομής στην κοιλιά για την επίτευξη του όγκου. Τα ραδιοκύματα υψηλής ενέργειας θερμαίνουν τις βελόνες και τον όγκο που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος ηπατοβλάστωμα.

• Διαδερμική ένεση αιθανόλης: Μια μικρή βελόνα χρησιμοποιείται για την ένεση αιθανόλης (καθαρή αλκοόλη) απευθείας σε έναν όγκο για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί αρκετές ενέσεις. Η διαδερμική ένεση αιθανόλης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος ηπατοβλαστώματος.

Αντιιική θεραπεία

Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που συνδέεται με τον ιό της ηπατίτιδας Β μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων. Η θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης (TKI) είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας. Τα TKI αποκλείουν σήματα που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων. Το sorafenib και το pazopanib είναι TKI που μελετώνται για τη θεραπεία του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος που επανήλθε και πρόσφατα διαγνωσμένου μη διαφοροποιημένου εμβρυϊκού σαρκώματος του ήπατος.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την εύρεση της ομάδας θεραπείας μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Ηπατοβλάστωμα

• Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

• Αδιαφοροποίητο εμβρυϊκό σάρκωμα του ήπατος

• Βρεφικό χοριοκαρκίνωμα του ήπατος

• Όγκοι αγγειακού ήπατος

• Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία

• Επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Ηπατοβλάστωμα

Οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοβλάστωμα που μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία για το ηπατοβλάστωμα που δεν είναι καλά διαφοροποιημένη ιστολογία του εμβρύου. Για το ηπατοβλάστωμα με αδιαφοροποίητη ιστολογία μικρών κυττάρων, χορηγείται επιθετική χημειοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από προσεκτική αναμονή ή χημειοθεραπεία, για ηπατοβλάστωμα με καλά διαφοροποιημένη ιστολογία εμβρύου.

Οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοβλάστωμα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή δεν αφαιρεθούν κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενος από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση ήπατος.

• Χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας για συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Εάν ο όγκος στο ήπαρ δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος, η θεραπεία μπορεί να είναι μεταμόσχευση ήπατος.

Για το ηπατοβλάστωμα που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης, χορηγείται συνδυαστική χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση των όγκων στο ήπαρ και του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Μετά τη χημειοθεραπεία, γίνονται δοκιμές απεικόνισης για να ελεγχθεί εάν οι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εάν ο όγκος στο ήπαρ και σε άλλα μέρη του σώματος (συνήθως οζίδια στον πνεύμονα) μπορεί να αφαιρεθεί, θα γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν.

• Εάν ο όγκος σε άλλα μέρη του σώματος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή δεν είναι δυνατή η μεταμόσχευση ήπατος, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία, χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας ή ακτινοθεραπεία.

• Εάν ο όγκος σε άλλα μέρη του σώματος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ή ο ασθενής δεν θέλει χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοθεί αφαίρεση ραδιοσυχνότητας.

Οι επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές για νεοδιαγνωσθέν ηπατοβλάστωμα περιλαμβάνουν:

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.

Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα

Οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική μόνη για την απομάκρυνση του όγκου.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση και δεν έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου.

• Χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μεταμόσχευση ήπατος.

• Χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας για συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου ή της μεταμόσχευσης ήπατος.

• Χημειοεμβολισμός μόνο της ηπατικής αρτηρίας.

• Χημειοεμβολισμός ακολουθούμενη από μεταμόσχευση ήπατος.

• Ακτινοβολισμός της ηπατικής αρτηρίας ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου από το ήπαρ και άλλα μέρη όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Μελέτες δεν έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία λειτουργεί καλά, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν κάποιο όφελος.

Οι επιλογές θεραπείας για το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Αντιιικά φάρμακα που θεραπεύουν λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Οι επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές για πρόσφατα διαγνωσμένο ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα περιλαμβάνουν:

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας και χειρουργικής επέμβασης.

Αδιαφοροποίητο εμβρυϊκό σάρκωμα του ήπατος

Οι επιλογές θεραπείας για μη διαφοροποιημένα εμβρυϊκά σάρκωμα του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για την απομάκρυνση του όγκου που απομένει, ακολουθούμενη από περισσότερη χημειοθεραπεία.

• Μεταμόσχευση ήπατος εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου θεραπευτικού σχήματος που μπορεί να περιλαμβάνει στοχευμένη θεραπεία (pazopanib), χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Βρεφικό χοριοκαρκίνωμα του ήπατος

Οι επιλογές θεραπείας για χοριοκαρκίνωμα του ήπατος σε βρέφη μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενος από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Όγκοι αγγειακού ήπατος

Δείτε τη σύνοψη για τη θεραπεία αγγειακών όγκων παιδικής ηλικίας για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των αγγειακών όγκων του ήπατος.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του ήπατος στην παιδική ηλικία

Η θεραπεία του προοδευτικού ή υποτροπιάζοντος ηπατοβλάστωμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση απομονωμένων (μονών και ξεχωριστών) μεταστατικών όγκων με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Μεταμόσχευση ήπατος.

• Θεραπεία αφαίρεσης (αφαίρεση ραδιοσυχνότητας ή διαδερμική ένεση αιθανόλης) ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία προοδευτικού ή υποτροπιάζοντος ηπατοκυτταρικού καρκινώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοεμβολισμός της ηπατικής αρτηρίας για συρρίκνωση του όγκου πριν από τη μεταμόσχευση ήπατος.

• Μεταμόσχευση ήπατος.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (sorafenib).

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία επαναλαμβανόμενων μη διαφοροποιημένων εμβρυϊκών σαρκωμάτων του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος χοριοκαρκινώματος του ήπατος σε βρέφη μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Επιλογές θεραπείας σε κλινικές δοκιμές

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του ήπατος στην παιδική ηλικία

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον παιδικό καρκίνο του ήπατος, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων πόρων

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• MyPART - Το δίκτυο σπάνιων όγκων για παιδιά και ενήλικες

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές