Τύποι / συκώτι / ασθενής / χολική αγωγός-θεραπεία-pdq

Θεραπεία του καρκίνου των χολικών αγωγών (χολαγγειοκαρκίνωμα)

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο των χοληφόρων αγωγών

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους χοληφόρους πόρους.

• Έχοντας κολίτιδα ή ορισμένες ασθένειες του ήπατος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

• Τα σημάδια του καρκίνου των χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν τον ίκτερο και τον πόνο στην κοιλιά.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν τους χοληφόρους πόρους και τα κοντινά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και το στάδιο του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές διαδικασίες για τη λήψη δείγματος ιστού και τη διάγνωση καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους χοληφόρους πόρους.

Ένα δίκτυο σωλήνων, που ονομάζεται αγωγός, συνδέει το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο. Αυτό το δίκτυο ξεκινά στο ήπαρ όπου πολλοί μικροί αγωγοί συλλέγουν τη χολή (ένα υγρό που παράγεται από το ήπαρ για να διαλύσει τα λίπη κατά τη διάρκεια της πέψης). Οι μικροί αγωγοί ενώνονται για να σχηματίσουν τους σωστούς και αριστερούς ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι οδηγούν έξω από το συκώτι. Οι δύο αγωγοί ενώνονται έξω από το ήπαρ και σχηματίζουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Ο κυστικός αγωγός συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον κοινό ηπατικό πόρο. Η χολή από το ήπαρ περνά μέσα από τους ηπατικούς αγωγούς, τον κοινό ηπατικό πόρο και τον κυστικό πόρο και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Όταν χωνεύεται το φαγητό, η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη απελευθερώνεται και περνά μέσω του κυστικού πόρου στον κοινό χοληφόρο πόρο και στο λεπτό έντερο.

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων ονομάζεται επίσης χολαγγειοκαρκίνωμα.

Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου των χολικών αγωγών:

• Ενδοηπατικός καρκίνος των χολών: Αυτός ο τύπος καρκίνου σχηματίζεται στους χοληφόρους πόρους μέσα στο ήπαρ. Μόνο ένας μικρός αριθμός καρκίνων χολικών αγωγών είναι ενδοηπατικοί. Οι καρκίνοι των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων καλούνται επίσης ενδοηπατικά χολαγγειοκαρκίνωμα.

Ανατομία των ενδοηπατικών χολικών πόρων. Οι ενδοηπατικοί χολικοί αγωγοί είναι ένα δίκτυο μικρών σωλήνων που μεταφέρουν τη χολή μέσα στο ήπαρ. Οι μικρότεροι αγωγοί, που ονομάζονται πόροι, ενώνονται για να σχηματίσουν τον σωστό ηπατικό χολικό πόρο και τον αριστερό ηπατικό χολικό πόρο, οι οποίοι αποστραγγίζουν τη χολή από το ήπαρ. Η χολή αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και απελευθερώνεται όταν το φαγητό χωνεύεται.

• Εξωηπατικός καρκίνος χολικών αγωγών: Ο εξωηπατικός χοληφόρος πόρος αποτελείται από την περιοχή hilum και την περιφερική περιοχή. Ο καρκίνος μπορεί να σχηματιστεί και στις δύο περιοχές:

• Καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού: Αυτός ο τύπος καρκίνου βρίσκεται στην περιοχή του ηλίου, στην περιοχή όπου οι δεξιοί και οι αριστεροί χολικοί αγωγοί εξέρχονται από το ήπαρ και ενώνουν για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Ο καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού ονομάζεται επίσης όγκος Klatskin ή περιλαιμικό χολαγγειοκαρκίνωμα.

• Απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος των χολών: Αυτός ο τύπος καρκίνου βρίσκεται στην περιφερική περιοχή. Η περιφερική περιοχή αποτελείται από τον κοινό χολικό πόρο που περνά από το πάγκρεας και καταλήγει στο λεπτό έντερο. Ο απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος του χολικού αγωγού ονομάζεται επίσης εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα.

Ανατομία των εξωηπατικών χοληφόρων πόρων. Οι εξωηπατικοί χολικοί πόροι είναι μικροί σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή έξω από το ήπαρ. Αποτελούνται από τον κοινό ηπατικό πόρο (περιοχή hilum) και τον κοινό χολικό αγωγό (περιφερική περιοχή). Η χολή δημιουργείται στο ήπαρ και ρέει μέσω του κοινού ηπατικού πόρου και του κυστικού αγωγού προς τη χοληδόχο κύστη, όπου αποθηκεύεται. Η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη όταν χωνεύεται το φαγητό.

Έχοντας κολίτιδα ή ορισμένες ασθένειες του ήπατος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Άτομα που πιστεύουν ότι ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να το συζητήσουν με το γιατρό τους.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (μια προοδευτική ασθένεια στην οποία οι χολικοί αγωγοί φράσσονται από φλεγμονή και ουλές).

• Χρόνια ελκώδης κολίτιδα.

• Κύστες στους χοληφόρους πόρους (οι κύστες εμποδίζουν τη ροή της χολής και μπορούν να προκαλέσουν διογκωμένους χοληφόρους πόρους, φλεγμονή και μόλυνση).

• Λοίμωξη με κινέζικο παράσιτο παρασιτικού ήπατος.

Τα σημάδια του καρκίνου των χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν τον ίκτερο και τον πόνο στην κοιλιά.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο των χοληφόρων πόρων ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών).

• Σκούρα ούρα.

• Σκαμνί με άργιλο.

• Πόνος στην κοιλιά.

• Πυρετός.

• Φαγούρα στο δέρμα.

• Ναυτία και έμετος.

• Απώλεια βάρους για άγνωστο λόγο.

Οι δοκιμές που εξετάζουν τους χοληφόρους πόρους και τα κοντινά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και το στάδιο του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Διαδικασίες που κάνουν φωτογραφίες των χολικών αγωγών και της γειτονικής περιοχής βοηθούν στη διάγνωση του καρκίνου των χοληφόρων και δείχνουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να ανακαλυφθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός και γύρω από τους χοληφόρους πόρους ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση.

Προκειμένου να προγραμματιστεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για τον εντοπισμό, τη διάγνωση και το στάδιο του καρκίνου των χοληφόρων χοληφόρων γίνονται συνήθως ταυτόχρονα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων χολερυθρίνης και αλκαλικής φωσφατάσης που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα αυτών των ουσιών μπορεί να είναι ένδειξη ηπατικής νόσου που μπορεί να προκαλείται από καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

• Εργαστηριακές εξετάσεις: Ιατρικές διαδικασίες που ελέγχουν δείγματα ιστών, αίματος, ούρων ή άλλων ουσιών στο σώμα. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση της νόσου, στο σχεδιασμό και τον έλεγχο της θεραπείας ή στην παρακολούθηση της νόσου με την πάροδο του χρόνου.

• Δοκιμή καρκινοεμβρυικού αντιγόνου (CEA) και δείκτη όγκου CA 19-9: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος, ούρων ή ιστού ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που παράγονται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου. Υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και CA 19-9 μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος των χοληφόρων πόρων.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως η κοιλιά, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• MRCP (μαγνητικός συντονισμός χολαγγειοπαγκρεατογραφία): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα όπως το ήπαρ, οι χοληφόροι πόροι, η χοληδόχος κύστη, το πάγκρεας και ο παγκρεατικός πόρος.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές διαδικασίες για τη λήψη δείγματος ιστού και τη διάγνωση καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Τα κύτταρα και οι ιστοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές διαδικασίες για τη λήψη του δείγματος κυττάρων και ιστών. Ο τύπος της διαδικασίας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το εάν ο ασθενής είναι αρκετά καλά για να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Οι τύποι διαδικασιών βιοψίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λαπαροσκόπηση: Μια χειρουργική επέμβαση για την εξέταση των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα, όπως οι χολικοί αγωγοί και το συκώτι, για τον έλεγχο σημείων καρκίνου. Μικρές τομές (τομές) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλιάς και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την πραγματοποίηση διαδικασιών όπως η λήψη δειγμάτων ιστού για έλεγχο για σημεία καρκίνου.

• Διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία (PTC): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χολικών αγωγών. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τα πλευρά και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται και ελέγχεται για σημεία καρκίνου. Εάν ο χολικός αγωγός είναι μπλοκαρισμένος, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να παραμείνει στο ήπαρ για να στραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων προκαλεί αυτούς τους αγωγούς να περιορίσουν και να μπλοκάρουν ή να επιβραδύνουν τη ροή της χολής, προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα και το στομάχι και στο λεπτό έντερο. Η βαφή εγχέεται μέσω του ενδοσκοπίου (λεπτό όργανο τύπου σωλήνα με φως και φακό για προβολή) στους χολικούς αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται και ελέγχεται για σημεία καρκίνου. Εάν ο χολικός αγωγός είναι μπλοκαρισμένος, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας (ή stent) μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρήσει τον αγωγό ανοιχτό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχους) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται και ελέγχεται για σημεία καρκίνου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ενδονονογραφία.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο άνω ή κάτω μέρος του συστήματος χοληφόρων πόρων.

• Το στάδιο του καρκίνου (είτε επηρεάζει μόνο τους χοληφόρους πόρους είτε έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, στους λεμφαδένες ή σε άλλα σημεία του σώματος).

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά νεύρα ή φλέβες.

• Εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν ο ασθενής έχει άλλες καταστάσεις, όπως πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

• Εάν το επίπεδο CA 19-9 είναι υψηλότερο από το κανονικό.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον καρκίνο. Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων βρίσκεται συνήθως αφού εξαπλωθεί και σπάνια μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στάδια του καρκίνου των χοληφόρων αγωγών

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα στάδια χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

• Ενδοηπατικός καρκίνος των χοληφόρων πόρων

• Καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού

• Απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος των χολών

• Οι ακόλουθες ομάδες χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας:

• Ανιχνεύσιμος (εντοπισμένος) καρκίνος των χοληφόρων πόρων

• Μη καρκίνος, μεταστατικός ή επαναλαμβανόμενος καρκίνος των χοληφόρων πόρων

Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Για τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων, οι πληροφορίες που συλλέγονται από δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσον ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι πραγματικά καρκινικά κύτταρα των χοληφόρων πόρων. Η ασθένεια είναι ο μεταστατικός καρκίνος των χοληφόρων, όχι ο καρκίνος του ήπατος.

Τα στάδια χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Ενδοηπατικός καρκίνος των χοληφόρων πόρων

• Στάδιο 0: Στο στάδιο 0 καρκίνος του ενδοηπατικού χοληφόρου πόρου, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα ιστού που καλύπτει τον ενδοηπατικό χοληφόρο πόρο. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος του ενδοηπατικού χοληφόρου σταδίου Ι χωρίζεται σε στάδια ΙΑ και ΙΒ.

Τα μεγέθη όγκου συχνά μετρώνται σε εκατοστά (cm) ή ίντσες. Τα συνήθη είδη διατροφής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν το μέγεθος του όγκου σε cm περιλαμβάνουν: μπιζέλι (1 cm), φυστίκι (2 cm), σταφύλι (3 cm), καρύδι (4 cm), ασβέστη (5 cm ή 2) ίντσες), ένα αυγό (6 cm), ένα ροδάκινο (7 cm) και ένα γκρέιπφρουτ (10 cm ή 4 ίντσες).

• Στο στάδιο ΙΑ, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί σε έναν ενδοηπατικό χοληφόρο πόρο και ο όγκος είναι 5 εκατοστά ή μικρότερος.

• Στο στάδιο ΙΒ, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί σε έναν ενδοηπατικό χοληφόρο πόρο και ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά.

• Στάδιο II: Στο στάδιο II, ο καρκίνος του ενδοηπατικού χοληφόρου πόρου βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:

• ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος ενός ενδοηπατικού χοληφόρου πόρου και σε ένα αιμοφόρο αγγείο. ή

• περισσότεροι από ένας όγκοι έχουν σχηματιστεί στον ενδοηπατικό χοληφόρο πόρο και μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε αιμοφόρο αγγείο.

• Στάδιο III: Ο καρκίνος του ενδοηπατικού χοληφόρου σταδίου ΙΙΙ χωρίζεται σε στάδια IIIA και IIIB.

• Στο στάδιο ΙΙΙΑ, ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω της κάψουλας (εξωτερική επένδυση) του ήπατος.

• Στο στάδιο IIIB, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όργανα ή ιστούς κοντά στο ήπαρ, όπως το δωδεκαδάκτυλο, το παχύ έντερο, το στομάχι, ο κοινός χολικός αγωγός, το κοιλιακό τοίχωμα, το διάφραγμα ή το μέρος της φλέβας που βρίσκεται πίσω από το ήπαρ ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινοί λεμφαδένες.

• Στάδιο IV: Στο στάδιο IV ενδοηπατικός καρκίνος του χολικού αγωγού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα οστά, οι πνεύμονες, οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες ή ο ιστός που καλύπτει το τοίχωμα της κοιλιάς και τα περισσότερα όργανα της κοιλιάς.

Καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού

• Στάδιο 0: Στο στάδιο 0 καρκίνος του περιφερικού χολικού πόρου, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα του ιστού που καλύπτει τον περιφερικό χολικό πόρο. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ ή υψηλού βαθμού δυσπλασία.

• Στάδιο Ι: Στο στάδιο Ι καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στο εσωτερικό στρώμα του ιστού που καλύπτει τον περιφερικό χολικό πόρο και έχει εξαπλωθεί στο στρώμα μυών ή στο ινώδες στρώμα του τοιχώματος του περιφερικού χολικού αγωγού.

• Στάδιο II: Στο στάδιο ΙΙ του καρκίνου του περιφερικού χολικού αγωγού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του περιφερικού χολικού αγωγού σε κοντινούς λιπαρούς ιστούς ή στον ιστό του ήπατος.

• Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος του περιφερικού χοληφόρου σταδίου ΙΙΙ χωρίζεται σε στάδια IIIA, IIIB και IIIC.

• Στάδιο ΙΙΙΑ: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κλαδιά στη μία πλευρά της ηπατικής αρτηρίας ή της πύλης φλέβας.

• Στάδιο IIIB: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• το κύριο μέρος της πύλης της φλέβας ή των κλάδων της και στις δύο πλευρές ·

• η κοινή ηπατική αρτηρία

• τον δεξιό ηπατικό πόρο και τον αριστερό κλάδο της ηπατικής αρτηρίας ή της πύλης φλέβας ·

• τον αριστερό ηπατικό πόρο και τον δεξιό κλάδο της ηπατικής αρτηρίας ή της πύλης φλέβας.

• Στάδιο IIIC: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 κοντινούς λεμφαδένες.

• Στάδιο IV: Ο καρκίνος του περιφερικού χολικού σταδίου IV διαιρείται σε στάδια IVA και IVB.

• Στάδιο IVA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.

• Στάδιο IVB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το συκώτι, ο πνεύμονας, τα οστά, ο εγκέφαλος, το δέρμα, οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες ή ο ιστός που καλύπτει το τοίχωμα της κοιλιάς και τα περισσότερα όργανα στην κοιλιά.

Απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος των χολών

• Στάδιο 0: Στο στάδιο 0 του περιφερικού εξωηπατικού καρκίνου του χολικού πόρου, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα του ιστού που ευθυγραμμίζει τον απομακρυσμένο εξωηπατικό χοληφόρο πόρο. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ ή υψηλού βαθμού δυσπλασία.

Χιλιοστά (mm). Ένα αιχμηρό σημείο μολυβιού είναι περίπου 1 mm, ένα νέο σημείο μολυβιού είναι περίπου 2 mm και μια νέα γόμα μολυβιού είναι περίπου 5 mm.

• Στάδιο Ι: Στο στάδιο Ι του περιφερικού εξωηπατικού καρκίνου του χολικού αγωγού, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί και εξαπλωθεί λιγότερα από 5 χιλιοστά στο τοίχωμα του περιφερικού εξωηπατικού χοληφόρου πόρου.

• Στάδιο II: Στάδιο II ο απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος των χοληφόρων πόρων χωρίζεται σε στάδια IIA και IIB.

• Στάδιο IIA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• Λιγότερα από 5 χιλιοστά στο τοίχωμα του απώτερου εξωηπατικού χολικού αγωγού και έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 γειτονικούς λεμφαδένες. ή

• 5 έως 12 χιλιοστά στο τοίχωμα του απομακρυσμένου εξωηπατικού χοληφόρου πόρου.

• Στάδιο IIB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί 5 χιλιοστά ή περισσότερο στον τοίχο του περιφερικού εξωηπατικού χολικού αγωγού. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 κοντινούς λεμφαδένες.

• Στάδιο III: Στάδιο III ο απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος των χοληφόρων πόρων χωρίζεται σε στάδια IIIA και IIIB.

• Στάδιο IIIA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον τοίχο του απομακρυσμένου εξωηπατικού χολικού αγωγού και σε 4 ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες.

• Στάδιο IIIB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα μεγάλα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στα όργανα της κοιλιάς. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε 1 ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.

• Στάδιο IV: Στο στάδιο IV του περιφερικού εξωηπατικού καρκίνου του χολικού αγωγού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή ο ιστός που καλύπτει το τοίχωμα της κοιλιάς και τα περισσότερα όργανα της κοιλιάς.

Οι ακόλουθες ομάδες χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας:

Ανιχνεύσιμος (εντοπισμένος) καρκίνος των χοληφόρων πόρων

Ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή, όπως το κάτω μέρος του κοινού χολικού αγωγού ή της περιφερικής περιοχής, όπου μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

Μη καρκίνος, μεταστατικός ή επαναλαμβανόμενος καρκίνος των χοληφόρων πόρων

Ο καρκίνος που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο των χοληφόρων πόρων δεν μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς από τον καρκίνο με χειρουργική επέμβαση.

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση του καρκίνου από την πρωτογενή τοποθεσία (από όπου ξεκίνησε) σε άλλα μέρη του σώματος. Ο μεταστατικός καρκίνος των χοληφόρων μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, σε άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος των χοληφόρων πόρων είναι ο καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στους χοληφόρους πόρους, στο ήπαρ ή στη χοληδόχο κύστη. Λιγότερο συχνά, μπορεί να επιστρέψει σε μακρινά μέρη του σώματος.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Μεταμόσχευση ήπατος

• Η θεραπεία για τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνο των χοληφόρων πόρων. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων πόρων:

• Αφαίρεση του χολικού αγωγού: Μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση μέρους του χολικού αγωγού εάν ο όγκος είναι μικρός και μόνο στον χολικό πόρο. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται και ο ιστός από τους λεμφαδένες εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχει καρκίνος.

• Μερική ηπατεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται το τμήμα του ήπατος όπου βρίσκεται ο καρκίνος. Το μέρος που αφαιρείται μπορεί να είναι σφήνα ιστού, ολόκληρος λοβός ή μεγαλύτερο μέρος του ήπατος, μαζί με κάποιο φυσιολογικό ιστό γύρω από αυτό.

• Διαδικασία Whipple: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται το κεφάλι του παγκρέατος, η χοληδόχος κύστη, μέρος του στομάχου, μέρος του λεπτού εντέρου και ο χολικός αγωγός. Αρκετό από το πάγκρεας αφήνεται να φτιάξει χωνευτικούς χυμούς και ινσουλίνη.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση βοηθούν στην αποτροπή της επιστροφής του καρκίνου.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθοι τύποι παρηγορητικής χειρουργικής για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από έναν αποκλεισμένο χοληφόρο πόρο και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής:

• Χολική παράκαμψη: Εάν ο καρκίνος εμποδίζει τον χοληδόχο πόρο και συσσωρεύεται η χολή στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να γίνει παράκαμψη χολής. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη ή τον αγωγό της χολής στην περιοχή πριν από την απόφραξη και θα το ράψει στο τμήμα του χολικού αγωγού που περνά από την απόφραξη ή στο λεπτό έντερο για να δημιουργήσει ένα νέο μονοπάτι γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή.

• Ενδοσκοπική τοποθέτηση στεντ: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον χοληφόρο πόρο, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθεί ένα στεντ (λεπτός σωλήνας) για την αποστράγγιση της χολής που έχει συσσωρευτεί στην περιοχή. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το stent μέσω καθετήρα που στραγγίζει τη χολή σε μια σακούλα στο εξωτερικό του σώματος ή το stent μπορεί να περάσει γύρω από την μπλοκαρισμένη περιοχή και να στραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο.

• Διαδερμική διαπερατική αποχέτευση των χολών: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τα πλευρά και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν ο χολικός αγωγός είναι μπλοκαρισμένος, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να παραμείνει στο ήπαρ για να στραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Η θεραπεία εξωτερικής και εσωτερικής ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των χοληφόρων πόρων.

Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η εξωτερική θεραπεία με ακτινοβολία βοηθά στη θεραπεία του καρκίνου του χολικού αγωγού που μπορεί να αφαιρεθεί. Σε μη ελεγχόμενο, μεταστατικό ή επαναλαμβανόμενο καρκίνο των χοληφόρων, μελετώνται νέοι τρόποι βελτίωσης της επίδρασης της εξωτερικής ακτινοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα:

• Θεραπεία υπερθερμίας: Μια θεραπεία στην οποία ο ιστός του σώματος εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα.

• Ραδιοευαισθητοποιητές: Φάρμακα που κάνουν τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στη θεραπεία ακτινοβολίας. Ο συνδυασμός ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη καρκίνου, μεταστατικού ή υποτροπιάζοντος καρκίνου των χοληφόρων. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η συστηματική χημειοθεραπεία βοηθά στη θεραπεία του καρκίνου του χοληφόρου αγωγού που μπορεί να αφαιρεθεί.

Σε μη ελεγχόμενο, μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο των χολών, μελετάται η ενδο-αρτηριακή εμβολή. Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία η παροχή αίματος σε έναν όγκο εμποδίζεται μετά τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων στα αιμοφόρα αγγεία κοντά στον όγκο. Μερικές φορές, τα αντικαρκινικά φάρμακα συνδέονται με μικρές χάντρες που εγχέονται σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο. Τα σφαιρίδια εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον όγκο καθώς απελευθερώνουν το φάρμακο. Αυτό επιτρέπει σε μια μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου να φτάσει στον όγκο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, το οποίο μπορεί να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Μεταμόσχευση ήπατος

Σε μια μεταμόσχευση ήπατος, ολόκληρο το ήπαρ αφαιρείται και αντικαθίσταται με ένα υγιές δωρεά ήπατος. Μπορεί να γίνει μεταμόσχευση ήπατος σε ασθενείς με καρκίνο του περιφερικού χολικού αγωγού. Εάν ο ασθενής πρέπει να περιμένει για δωρεά ήπατος, παρέχεται άλλη θεραπεία όπως απαιτείται.

Η θεραπεία για τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των χοληφόρων οδών

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Ενδοηπατικός καρκίνος των χολικών αγωγών

• Ανιχνεύσιμος καρκίνος των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων

• Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός ενδοηπατικός καρκίνος των χοληφόρων

• Καρκίνος του περιπλαχικού χολικού αγωγού

• Ανιχνεύσιμος καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού

• Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος του χολικού αγωγού

• Καρκίνος του απομακρυσμένου εξωηπατικού χολικού αγωγού

• Ανιχνεύσιμος καρκίνος του απομακρυσμένου εξωηπατικού χολικού αγωγού

• Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός μακρινός εξωηπατικός καρκίνος του χολικού αγωγού

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Ένας σύνδεσμος για μια λίστα με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνεται για κάθε ενότητα θεραπείας. Για ορισμένους τύπους ή στάδια καρκίνου, ενδέχεται να μην αναφέρονται δοκιμές. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για κλινικές δοκιμές που δεν αναφέρονται εδώ, αλλά μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Ενδοηπατικός καρκίνος των χολικών αγωγών

Ανιχνεύσιμος καρκίνος των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων

Η θεραπεία του αποτομήσιμου καρκίνου των ενδοηπατικών χοληφόρων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή. Ο εμβολιασμός μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός ενδοηπατικός καρκίνος των χοληφόρων

Η θεραπεία μη ελεγχόμενου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού ενδοηπατικού καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η τοποθέτηση στεντ ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Εξωτερική ή εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Καρκίνος του περιπλαχικού χολικού αγωγού

Ανιχνεύσιμος καρκίνος του περιφερικού χολικού αγωγού

Η θεραπεία του ανιχνεύσιμου καρκίνου του χολικού αγωγού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή.

• Τοποθέτηση στεντ ή διαδερμική διαπερατική αποχέτευση της χολής ως παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση του ίκτερου και άλλων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος του χολικού αγωγού

Η θεραπεία του μη ελεγχόμενου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού περιφερικού καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τοποθέτηση στεντ ή παράκαμψη χολής ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Εξωτερική ή εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας ακολουθούμενη από μεταμόσχευση ήπατος.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Καρκίνος του απομακρυσμένου εξωηπατικού χολικού αγωγού

Ανιχνεύσιμος καρκίνος του απομακρυσμένου εξωηπατικού χολικού αγωγού

Η θεραπεία του ανιχνεύσιμου απομακρυσμένου εξωηπατικού καρκίνου των χολών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μια διαδικασία Whipple.

• Τοποθέτηση στεντ ή διαδερμική διαπερατική αποχέτευση της χολής ως παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση του ίκτερου και άλλων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός μακρινός εξωηπατικός καρκίνος του χολικού αγωγού

Η θεραπεία μη ελεγχόμενου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού απομακρυσμένου εξωηπατικού καρκίνου χολής μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τοποθέτηση στεντ ή παράκαμψη χολής ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Εξωτερική ή εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο των χολικών αγωγών

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα για τον καρκίνο του ήπατος και των χοληφόρων πόρων

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές