Τύποι / λευχαιμία / ασθενής / cml-θεραπεία-pdq

Χρόνια θεραπεία μυελογενής λευχαιμίας (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία είναι μια ασθένεια στην οποία ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια.

• Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

• Σημάδια και συμπτώματα χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και κόπωση.

• Τα περισσότερα άτομα με CML έχουν γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που ονομάζεται χρωμόσωμα Philadelphia.

• Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και τον μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία είναι μια ασθένεια στην οποία ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια.

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία (ονομάζεται επίσης CML ή χρόνια κοκκιοκυτταρική λευχαιμία) είναι μια αργά εξελισσόμενη νόσος αίματος και μυελού των οστών που εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ή μετά τη μέση ηλικία και σπάνια εμφανίζεται σε παιδιά.

Ανατομία του οστού. Το οστό αποτελείται από συμπαγές οστό, σπογγώδες οστό και μυελό των οστών. Το συμπαγές οστό αποτελεί το εξωτερικό στρώμα του οστού. Το σπογγώδες οστό βρίσκεται κυρίως στα άκρα των οστών και περιέχει κόκκινο μυελό. Ο μυελός των οστών βρίσκεται στο κέντρο των περισσότερων οστών και έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν δύο τύποι μυελού των οστών: κόκκινο και κίτρινο. Ο ερυθρός μυελός περιέχει βλαστικά κύτταρα αίματος που μπορούν να γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Ο κίτρινος μυελός αποτελείται κυρίως από λίπος.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Κανονικά, ο μυελός των οστών δημιουργεί βλαστικά κύτταρα αίματος (ανώριμα κύτταρα) που γίνονται ώριμα κύτταρα αίματος με την πάροδο του χρόνου. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος μπορεί να γίνει μυελοειδές βλαστοκύτταρο ή λεμφοειδές βλαστοκύτταρο. Ένα λεμφοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται ένα λευκό κύτταρο αίματος.

Ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται ένας από τους τρεις τύπους ώριμων αιμοσφαιρίων:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες σε όλους τους ιστούς του σώματος.

• Αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος για να σταματήσουν την αιμορραγία.

• Κοκκιοκύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) που καταπολεμούν τη μόλυνση και τις ασθένειες.

Ανάπτυξη κυττάρων αίματος. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος περνά από διάφορα βήματα για να γίνει ένα ερυθρό κύτταρο αίματος, αιμοπετάλιο ή λευκό κύτταρο αίματος.

Στην CML, πάρα πολλά βλαστικά κύτταρα αίματος γίνονται ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα. Αυτά τα κοκκιοκύτταρα είναι ανώμαλα και δεν γίνονται υγιή λευκά αιμοσφαίρια. Ονομάζονται επίσης κύτταρα λευχαιμίας. Τα λευχαιμικά κύτταρα μπορούν να συσσωρευτούν στο αίμα και στον μυελό των οστών, οπότε υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη, αναιμία ή εύκολη αιμορραγία.

Αυτή η περίληψη αφορά τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Δείτε τις παρακάτω περιλήψεις για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λευχαιμία:

• Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων

• Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στην παιδική ηλικία

• Θεραπεία οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας ενηλίκων

• Θεραπεία οξείας μυελοειδούς παιδικής ηλικίας / άλλες κακοήθειες μυελοειδών

• Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

• Θεραπεία λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Σημάδια και συμπτώματα χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και κόπωση.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από CML ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Νυχτερινές εφιδρώσεις.

• Πυρετός.

• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά.

• Μερικές φορές το CML δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα.

Τα περισσότερα άτομα με CML έχουν γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή) που ονομάζεται χρωμόσωμα Philadelphia.

Κάθε κύτταρο στο σώμα περιέχει DNA (γενετικό υλικό) που καθορίζει τον τρόπο εμφάνισης και δράσης του κυττάρου. Το DNA περιέχεται μέσα στα χρωμοσώματα. Στην CML, μέρος του DNA από ένα χρωμόσωμα μετακινείται σε άλλο χρωμόσωμα. Αυτή η αλλαγή ονομάζεται «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Καταλήγει στο μυελό των οστών να κάνει μια πρωτεΐνη, που ονομάζεται τυροσίνη κινάση, που προκαλεί πάρα πολλά βλαστοκύτταρα να γίνουν λευκά αιμοσφαίρια (κοκκιοκύτταρα ή εκρήξεις).

Το χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας δεν μεταδίδεται από γονέα σε παιδί.

Χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας. Ένα κομμάτι του χρωμοσώματος 9 και ένα κομμάτι του χρωμοσώματος 22 διαλύονται και ανταλλάσσονται. Το γονίδιο BCR-ABL σχηματίζεται στο χρωμόσωμα 22 όπου προσκολλάται το κομμάτι του χρωμοσώματος 9. Το αλλαγμένο χρωμόσωμα 22 ονομάζεται χρωμόσωμα Philadelphia.

Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και τον μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθενειών, όπως μια διευρυμένη σπλήνα. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Το αίμα συλλέγεται εισάγοντας μια βελόνα σε μια φλέβα και αφήνοντας το αίμα να ρέει μέσα σε ένα σωλήνα. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στο εργαστήριο και μετράται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Το CBC χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών διαφορετικών καταστάσεων.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού των οστών εισάγοντας μια βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του ασθενούς. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

Μία από τις ακόλουθες δοκιμές μπορεί να γίνει σε δείγματα ιστού αίματος ή μυελού των οστών που αφαιρούνται:

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα, όπως το χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας, μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

• FISH (in situ υβριδισμός φθορισμού): Εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την εξέταση και μέτρηση γονιδίων ή χρωμοσωμάτων σε κύτταρα και ιστούς. Κομμάτια DNA που περιέχουν χρωστικές φθορισμού κατασκευάζονται στο εργαστήριο και προστίθενται σε δείγμα κυττάρων ή ιστών ασθενούς. Όταν αυτά τα βαμμένα κομμάτια DNA προσκολλώνται σε ορισμένα γονίδια ή περιοχές χρωμοσωμάτων στο δείγμα, ανάβουν όταν προβάλλονται κάτω από ένα μικροσκόπιο φθορισμού. Το τεστ FISH χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και να βοηθήσει στο σχεδιασμό της θεραπείας.

• Δοκιμή αντίστροφης μεταγραφής-αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR): Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία μετράται η ποσότητα μιας γενετικής ουσίας που ονομάζεται mRNA από ένα συγκεκριμένο γονίδιο. Ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη τρανσκριπτάση χρησιμοποιείται για τη μετατροπή ενός συγκεκριμένου τεμαχίου RNA σε ένα αντίστοιχο κομμάτι DNA, το οποίο μπορεί να ενισχυθεί (κατασκευασμένο σε μεγάλους αριθμούς) από ένα άλλο ένζυμο που ονομάζεται DNA πολυμεράση. Τα ενισχυμένα αντίγραφα DNA βοηθούν να πει εάν ένα συγκεκριμένο mRNA δημιουργείται από ένα γονίδιο. Το RT-PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ενεργοποίησης ορισμένων γονιδίων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση ορισμένων αλλαγών σε ένα γονίδιο ή χρωμόσωμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• την ηλικία του ασθενούς.

• Η φάση της CML.

• Η ποσότητα των εκρήξεων στο αίμα ή στο μυελό των οστών.

• Το μέγεθος της σπλήνας κατά τη διάγνωση.

Στάδια χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

• Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία έχει 3 φάσεις.

• Χρόνια φάση

• Επιταχυνόμενη φάση

• Βλαστική φάση

• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Μετά τη διάγνωση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για χρόνια μυελογενή λευχαιμία (CML). Αντ 'αυτού, η ασθένεια ταξινομείται ανά φάση: χρόνια φάση, επιταχυνόμενη φάση ή βλαστική φάση. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη φάση για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι πληροφορίες από δοκιμές και διαδικασίες που γίνονται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας χρησιμοποιούνται επίσης για τον προγραμματισμό της θεραπείας.

Η χρόνια μυελογενής λευχαιμία έχει 3 φάσεις.

Καθώς η ποσότητα των βλαστικών κυττάρων αυξάνεται στο αίμα και στον μυελό των οστών, υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις, αναιμία και εύκολη αιμορραγία, καθώς και πόνο στα οστά και πόνο ή αίσθημα πληρότητας κάτω από τα πλευρά στην αριστερή πλευρά. Ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων στο μυελό του αίματος και των οστών και η σοβαρότητα των σημείων ή συμπτωμάτων καθορίζουν τη φάση της νόσου.

Χρόνια φάση

Στη χρόνια φάση CML, λιγότερο από το 10% των κυττάρων στο αίμα και στον μυελό των οστών είναι βλαστικά κύτταρα.

Επιταχυνόμενη φάση

Στην επιταχυνόμενη φάση CML, το 10% έως 19% των κυττάρων στο αίμα και στον μυελό των οστών είναι βλαστικά κύτταρα.

Βλαστική φάση

Στη βλαστική φάση CML, 20% ή περισσότερα από τα κύτταρα στο αίμα ή στον μυελό των οστών είναι βλαστικά κύτταρα. Όταν η κόπωση, ο πυρετός και η διευρυμένη σπλήνα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φάσης του βλαστικού, ονομάζεται κρίση έκρηξης

Υποτροπιάζουσα χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Σε υποτροπιάζουσα CML, ο αριθμός των βλαστικών κυττάρων αυξάνεται μετά την ύφεση.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Στοχευμένη θεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Βιολογική θεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Έγχυση λεμφοκυττάρων δότη (DLI)

• Χειρουργική επέμβαση

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για χρόνια μυελογενή λευχαιμία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με χρόνια μυελογενή λευχαιμία (CML). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας.

Το μεσυλικό imatinib, το nilotinib, το dasatinib και το ponatinib είναι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της CML.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. (Βήμα 1): Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι του δότη. Ο ασθενής ή άλλο άτομο μπορεί να είναι ο δότης. Το αίμα ρέει μέσω μιας μηχανής που αφαιρεί τα βλαστικά κύτταρα. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφεται στον δότη μέσω φλέβας στον άλλο βραχίονα. (Βήμα 2): Ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία (δεν εμφανίζεται). (Βήμα 3): Ο ασθενής λαμβάνει βλαστικά κύτταρα μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε αιμοφόρο αγγείο στο στήθος.

Έγχυση λεμφοκυττάρων δότη (DLI)

Η έγχυση λεμφοκυττάρων δότη (DLI) είναι μια θεραπεία καρκίνου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Τα λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) από τον δότη μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων απομακρύνονται από το αίμα του δότη και μπορεί να καταψυχθούν για αποθήκευση. Τα λεμφοκύτταρα του δότη αποψύχονται εάν καταψύχθηκαν και στη συνέχεια χορηγήθηκαν στον ασθενή μέσω μίας ή περισσοτέρων εγχύσεων. Τα λεμφοκύτταρα βλέπουν τα καρκινικά κύτταρα του ασθενούς ότι δεν ανήκουν στο σώμα και τα προσβάλλουν.

Χειρουργική επέμβαση

Η σπληνεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για χρόνια μυελογενή λευχαιμία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Χρόνια φάση Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

• Επιταχυνόμενη χρόνια μυελογενής λευχαιμία φάσης

• Χρόνια μυελογενής λευχαιμία βλαστικής φάσης

• Υποτροπιάζουσα χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Χρόνια φάση Χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας φάσης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Χημειοθεραπεία

• Σπληνεκτομή.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας χαμηλότερης δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιταχυνόμενη χρόνια μυελογενής λευχαιμία φάσης

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας επιταχυνόμενης φάσης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης.

• Θεραπεία αναστολέα τυροσίνης κινάσης ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Βιολογική θεραπεία (ιντερφερόνη) με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.

• Χημειοθεραπεία

• Θεραπεία μετάγγισης για την αντικατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και μερικές φορές των λευκών αιμοσφαιρίων, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Χρόνια μυελογενής λευχαιμία βλαστικής φάσης

Η θεραπεία της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας βλαστικής φάσης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης.

• Χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας ένα ή περισσότερα φάρμακα.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Η χημειοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Υποτροπιάζουσα χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων δότη.

• Χημειοθεραπεία

• Έγχυση λεμφοκυττάρων δότη.

• Βιολογική θεραπεία (ιντερφερόνη).

• Μια κλινική δοκιμή νέων τύπων ή υψηλότερων δόσεων στοχευμένης θεραπείας ή μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων δότη.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα λευχαιμίας

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Εγκεκριμένα φάρμακα για χρόνια μυελογενή λευχαιμία

• Εγκεκριμένα φάρμακα για μυελοπολλαπλασιαστικά νεοπλάσματα

• Ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου

• Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές