Τύποι / λευχαιμία / ασθενής / παιδί-όλη η θεραπεία-pdq

Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας παιδικής ηλικίας (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για την παιδική ηλικία οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στην παιδική ηλικία (ALL) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά ανώριμα λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων).

• Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

• Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο και ορισμένες γενετικές καταστάσεις επηρεάζουν τον κίνδυνο ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας.

• Τα σημάδια της παιδικής ηλικίας ΟΛΑ περιλαμβάνουν πυρετό και μώλωπες.

• Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στην παιδική ηλικία (ALL) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών δημιουργεί πάρα πολλά ανώριμα λεμφοκύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων).

Η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στην παιδική ηλικία (ονομάζεται επίσης ΟΛΗ ή οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία) είναι καρκίνος του αίματος και του μυελού των οστών. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως επιδεινώνεται γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Ανατομία του οστού. Το οστό αποτελείται από συμπαγές οστό, σπογγώδες οστό και μυελό των οστών. Το συμπαγές οστό αποτελεί το εξωτερικό στρώμα του οστού. Το σπογγώδες οστό βρίσκεται κυρίως στα άκρα των οστών και περιέχει κόκκινο μυελό. Ο μυελός των οστών βρίσκεται στο κέντρο των περισσότερων οστών και έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν δύο τύποι μυελού των οστών: κόκκινο και κίτρινο. Ο ερυθρός μυελός περιέχει βλαστικά κύτταρα αίματος που μπορούν να γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Ο κίτρινος μυελός αποτελείται κυρίως από λίπος.

ΟΛΑ είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου στα παιδιά.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Σε ένα υγιές παιδί, ο μυελός των οστών δημιουργεί βλαστικά κύτταρα αίματος (ανώριμα κύτταρα) που γίνονται ώριμα κύτταρα αίματος με την πάροδο του χρόνου. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος μπορεί να γίνει μυελοειδές βλαστοκύτταρο ή λεμφοειδές βλαστοκύτταρο.

Ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται ένας από τους τρεις τύπους ώριμων αιμοσφαιρίων:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες σε όλους τους ιστούς του σώματος.

• Αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος για να σταματήσουν την αιμορραγία.

• Λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση και τις ασθένειες.

Ένα λεμφοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται λεμφοβλαστικό κύτταρο και στη συνέχεια ένας από τους τρεις τύπους λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια):

• Β λεμφοκύτταρα που δημιουργούν αντισώματα για την καταπολέμηση της λοίμωξης.

• Τ λεμφοκύτταρα που βοηθούν τα λεμφοκύτταρα Β δημιουργούν τα αντισώματα που βοηθούν στην καταπολέμηση της μόλυνσης.

• Φυσικά φονικά κύτταρα που προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα και ιούς.

Ανάπτυξη κυττάρων αίματος. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος περνά από διάφορα βήματα για να γίνει ένα ερυθρό κύτταρο αίματος, αιμοπετάλιο ή λευκό κύτταρο αίματος.

Σε ένα παιδί με ΟΛΛ, πάρα πολλά βλαστικά κύτταρα γίνονται λεμφοβλάστες, Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα. Τα κύτταρα δεν λειτουργούν όπως τα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα και δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τη μόλυνση πολύ καλά. Αυτά τα κύτταρα είναι καρκινικά (λευχαιμία) κύτταρα. Επίσης, καθώς ο αριθμός των λευχαιμικών κυττάρων αυξάνεται στο αίμα και στον μυελό των οστών, υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη, αναιμία και εύκολη αιμορραγία.

Αυτή η περίληψη αφορά την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για πληροφορίες σχετικά με άλλους τύπους λευχαιμίας:

• Θεραπεία οξείας μυελοειδούς παιδικής ηλικίας / άλλες κακοήθειες μυελοειδών

• Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων

• Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

• Θεραπεία οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας ενηλίκων

• Θεραπεία χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας

• Θεραπεία λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο και ορισμένες γενετικές καταστάσεις επηρεάζουν τον κίνδυνο ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ΟΛΑ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εκτίθεται σε ακτινογραφίες πριν από τη γέννηση.

• Εκτίθεται σε ακτινοβολία.

• Προηγούμενη θεραπεία με χημειοθεραπεία.

• Έχοντας ορισμένες γενετικές καταστάσεις, όπως:

• Σύνδρομο Down.

• Νευροϊνωμάτωση τύπου 1.

• Σύνδρομο Bloom.

• Αναιμία Fanconi.

• Αταξία-τελαγγειεκτασία.

• Σύνδρομο Li-Fraumeni.

• Ανεπάρκεια συνταγματικής αναντιστοιχίας (μεταλλάξεις σε ορισμένα γονίδια που εμποδίζουν την επισκευή του DNA, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνων σε νεαρή ηλικία)

• Έχοντας ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα ή τα γονίδια.

Τα σημάδια της παιδικής ηλικίας ΟΛΑ περιλαμβάνουν πυρετό και μώλωπες.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από ΟΛΑ τα παιδιά ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πυρετός.

• Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία.

• Petechiae (επίπεδες, ακριβείς, σκούρες-κόκκινες κηλίδες κάτω από το δέρμα που προκαλούνται από αιμορραγία).

• Πόνος στα οστά ή στις αρθρώσεις.

• Ανώδυνα εξογκώματα στο λαιμό, στη μασχάλη, στο στομάχι ή στη βουβωνική χώρα.

• Πόνος ή αίσθημα πληρότητας κάτω από τα πλευρά.

• Αδυναμία, αίσθημα κόπωσης ή χλωμό.

• Απώλεια όρεξης.

Δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας.

Οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας και για να ανακαλυφθεί εάν τα κύτταρα της λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο εγκέφαλος ή οι όρχεις:

Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες και θεραπείες.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Ο αριθμός και ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Το αίμα συλλέγεται εισάγοντας μια βελόνα σε μια φλέβα και αφήνοντας το αίμα να ρέει μέσα σε ένα σωλήνα. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στο εργαστήριο και μετράται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Το CBC χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών διαφορετικών καταστάσεων.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ένα μικρό κομμάτι των οστών εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών και το οστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

Οι ακόλουθες εξετάσεις γίνονται στο αίμα ή στον ιστό του μυελού των οστών που αφαιρείται:

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Για παράδειγμα, στη Φιλαδέλφεια το χρωμόσωμα - θετικό ALL, μέρος ενός χρωμοσώματος αλλάζει θέσεις με μέρος ενός άλλου χρωμοσώματος. Αυτό ονομάζεται «χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας». Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας. Ένα κομμάτι του χρωμοσώματος 9 και ένα κομμάτι του χρωμοσώματος 22 διαλύονται και ανταλλάσσονται. Το γονίδιο BCR-ABL σχηματίζεται στο χρωμόσωμα 22 όπου προσκολλάται το κομμάτι του χρωμοσώματος 9. Το αλλαγμένο χρωμόσωμα 22 ονομάζεται χρωμόσωμα Philadelphia.

• Ανοσοφαινοτυπία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτό το τεστ χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λευχαιμίας. Για παράδειγμα, τα καρκινικά κύτταρα ελέγχονται για να δουν εάν είναι Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα.

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια ότι τα κύτταρα της λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική βρύση.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

Αυτή η διαδικασία γίνεται μετά τη διάγνωση της λευχαιμίας για να διαπιστωθεί εάν τα λευχαιμικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χορηγείται μετά την αφαίρεση του δείγματος υγρού για τη θεραπεία τυχόν λευχαιμικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Η ακτινογραφία θώρακα γίνεται για να διαπιστωθεί εάν τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν σχηματίσει μάζα στο μέσο του θώρακα.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) εξαρτάται από:

• Πόσο γρήγορα και πόσο χαμηλά ο αριθμός των λευχαιμικών κυττάρων μειώνεται μετά τον πρώτο μήνα θεραπείας

• Ηλικία κατά τη στιγμή της διάγνωσης, του φύλου, της φυλής και της εθνικότητας.

• Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Εάν τα λευχαιμικά κύτταρα ξεκίνησαν από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα ή τα γονίδια των λεμφοκυττάρων με καρκίνο.

• Εάν το παιδί έχει σύνδρομο Down.

• Εάν βρίσκονται κύτταρα λευχαιμίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

• Το βάρος του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Εάν τα λευχαιμικά κύτταρα ξεκίνησαν από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα.

• Είτε το παιδί έχει ΟΤΙ τυπικού κινδύνου, υψηλού κινδύνου ή ΟΛΟΥΣ πολύ υψηλού κινδύνου.

• Η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα των λεμφοκυττάρων, όπως το χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας.

• Εάν το παιδί υποβλήθηκε σε θεραπεία με στεροειδή πριν από την έναρξη της επαγωγικής θεραπείας.

• Πόσο γρήγορα και πόσο χαμηλά μειώνεται ο αριθμός των λευχαιμικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Για τη λευχαιμία που υποτροπιάζει (επανέρχεται) μετά τη θεραπεία, η πρόγνωση και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται εν μέρει από τα ακόλουθα:

• Πόσο καιρό είναι μεταξύ του χρόνου διάγνωσης και της επιστροφής της λευχαιμίας.

• Είτε η λευχαιμία επανέρχεται στο μυελό των οστών είτε σε άλλα μέρη του σώματος.

Ομάδες κινδύνου για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στην παιδική ηλικία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Στην παιδική ηλικία ALL, οι ομάδες κινδύνου χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας.

• Η υποτροπιάζουσα παιδική ηλικία ALL είναι καρκίνος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία του.

Στην παιδική ηλικία ALL, οι ομάδες κινδύνου χρησιμοποιούνται για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Υπάρχουν τρεις ομάδες κινδύνου στην παιδική ηλικία ΟΛΕΣ. Περιγράφονται ως:

• Τυπικός (χαμηλός) κίνδυνος: Περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας 1 έως κάτω των 10 ετών που έχουν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μικρότερο από 50.000 / μL κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Υψηλός κίνδυνος: Περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω ή / και παιδιά που έχουν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων 50.000 / μL ή περισσότερο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Πολύ υψηλός κίνδυνος: Περιλαμβάνει παιδιά ηλικίας κάτω των 1 ετών, παιδιά με ορισμένες αλλαγές στα γονίδια, παιδιά με αργή ανταπόκριση στην αρχική θεραπεία και παιδιά που έχουν σημάδια λευχαιμίας μετά τις πρώτες 4 εβδομάδες θεραπείας.

Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ομάδα κινδύνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εάν τα λευχαιμικά κύτταρα ξεκίνησαν από Β λεμφοκύτταρα ή Τ λεμφοκύτταρα.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα ή τα γονίδια των λεμφοκυττάρων.

• Πόσο γρήγορα και πόσο χαμηλά ο αριθμός των λευχαιμικών κυττάρων μειώνεται μετά την αρχική θεραπεία.

• Εάν βρίσκονται κύτταρα λευχαιμίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την ομάδα κινδύνου για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα παιδιά με ΟΛΛ υψηλού κινδύνου ή πολύ υψηλού κινδύνου συνήθως λαμβάνουν περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα ή / και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά με ΟΛΛ τυπικού κινδύνου.

Η υποτροπιάζουσα παιδική ηλικία ALL είναι καρκίνος που επέστρεψε μετά τη θεραπεία του.

Η λευχαιμία μπορεί να επανέλθει στο αίμα και στο μυελό των οστών, στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό, στους όρχεις ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η πυρίμαχη παιδική ηλικία ALL είναι καρκίνος που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για την παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).

• Τα παιδιά με ΟΛΛ θα πρέπει να προγραμματίζουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία της παιδικής λευχαιμίας.

• Η θεραπεία για την παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Η θεραπεία της παιδικής ηλικίας ALL έχει συνήθως τρεις φάσεις.

• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Στοχευμένη θεραπεία

• Δίνεται θεραπεία για τη θανάτωση λευχαιμικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στους όρχεις.

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού αντιγόνου (CAR)

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για την παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL).

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με ΟΛΛ θα πρέπει να προγραμματίζουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα γιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία της παιδικής λευχαιμίας. Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους επαγγελματίες παιδιατρικής υγείας που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με λευχαιμία και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Αιματολόγος.

• Ιατρικός ογκολόγος.

• Παιδίατρος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Νευρολόγος.

• Παθολόγος.

• Ακτινολόγος.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

• Ειδικός παιδικής ζωής.

Η θεραπεία για την παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι πολύ σημαντικές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων με την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το συκώτι ή τα οστά και τη γονιμότητα. Όταν η δεξραζοξάνη χορηγείται με χημειοθεραπευτικά φάρμακα που ονομάζονται ανθρακυκλίνες, μειώνεται ο κίνδυνος καρδιακών παρενεργειών.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο έχουν υψηλότερο κίνδυνο για αυτές τις επιδράσεις.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου) ή άλλες καταστάσεις, όπως όγκοι του εγκεφάλου, καρκίνος του θυρεοειδούς, οξεία μυελοειδής λευχαιμία και μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις πιθανές καθυστερήσεις που προκαλούνται από ορισμένες θεραπείες. Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας.

Η θεραπεία της παιδικής ηλικίας ALL έχει συνήθως τρεις φάσεις.

Η θεραπεία της παιδικής ηλικίας ALL γίνεται σε φάσεις:

• Επαγωγή ύφεσης: Αυτή είναι η πρώτη φάση θεραπείας. Ο στόχος είναι να σκοτωθούν τα λευχαιμικά κύτταρα στο αίμα και στον μυελό των οστών. Αυτό θέτει τη λευχαιμία σε ύφεση.

• Ενοποίηση / εντατικοποίηση: Αυτή είναι η δεύτερη φάση της θεραπείας. Ξεκινά μόλις η λευχαιμία βρίσκεται σε ύφεση. Ο στόχος της θεραπείας ενοποίησης / εντατικοποίησης είναι να σκοτώσει τυχόν λευχαιμικά κύτταρα που παραμένουν στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

• Συντήρηση: Αυτή είναι η τρίτη φάση της θεραπείας. Ο στόχος είναι να σκοτωθούν τυχόν εναπομείναντα κύτταρα λευχαιμίας που μπορεί να αναγεννηθούν και να προκαλέσουν υποτροπή. Συχνά οι θεραπείες για τον καρκίνο παρέχονται σε χαμηλότερες δόσεις από αυτές που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής και ενοποίησης / εντατικοποίησης. Η μη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης αυξάνει την πιθανότητα επανάληψης του καρκίνου. Αυτό ονομάζεται επίσης φάση θεραπείας συνέχισης.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία), σε ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από την ομάδα κινδύνου του παιδιού. Τα παιδιά με ΟΛΛ υψηλού κινδύνου λαμβάνουν περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά με ΟΛΛ τυπικού κινδύνου. Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας που έχει εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στους όρχεις. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την προετοιμασία του μυελού των οστών για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Χημειοθεραπεία και μερικές φορές ακτινοβολία ολικού σώματος δίνονται για να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιείται σπάνια ως αρχική θεραπεία για παιδιά και εφήβους με ΟΛΛ. Χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέρος της θεραπείας για ΟΛΑ που υποτροπιάζει (επανέρχεται μετά τη θεραπεία).

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. (Βήμα 1): Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι του δότη. Το αίμα ρέει μέσω μιας μηχανής που αφαιρεί τα βλαστικά κύτταρα. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφεται στον δότη μέσω φλέβας στον άλλο βραχίονα. (Βήμα 2): Ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία (δεν εμφανίζεται). (Βήμα 3): Ο ασθενής λαμβάνει βλαστικά κύτταρα μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε αιμοφόρο αγγείο στο στήθος.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στοχευμένης θεραπείας:

• Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης (TKIs) είναι στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που μπλοκάρουν το ένζυμο, κινάση τυροσίνης, που προκαλεί τα βλαστοκύτταρα να γίνουν περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια ή εκρήξεις από ό, τι χρειάζεται το σώμα. Το imatinib mesylate είναι ένα TKI που χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών με θετικό χρωμόσωμα Φιλαδέλφειας ΟΛΛ. Το dasatinib και το ruxolitinib είναι TKIs που μελετώνται στη θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων ALL υψηλού κινδύνου.

• Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Blinatumomab και το inotuzumab είναι μονοκλωνικά αντισώματα που μελετώνται στη θεραπεία της πυρίμαχης παιδικής ΟΛΛ.

• Η θεραπεία με αναστολείς πρωτεασώματος είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που εμποδίζει τη δράση των πρωτεασωμάτων στα καρκινικά κύτταρα. Τα πρωτεασώματα αφαιρούν τις πρωτεΐνες που δεν χρειάζονται πλέον από το κύτταρο. Όταν τα πρωτεασώματα αποκλείονται, οι πρωτεΐνες συσσωρεύονται στο κύτταρο και μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του καρκινικού κυττάρου. Η βορτεζομίμπη είναι ένας τύπος θεραπείας αναστολέα πρωτεασώματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας παιδικής ΟΛΛ.

Νέα είδη στοχευμένων θεραπειών μελετώνται επίσης στη θεραπεία ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Δίνεται θεραπεία για τη θανάτωση λευχαιμικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στους όρχεις.

Η θεραπεία για τη θανάτωση των κυττάρων της λευχαιμίας ή την πρόληψη της εξάπλωσης των κυττάρων της λευχαιμίας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό (κεντρικό νευρικό σύστημα, CNS) ονομάζεται θεραπεία κατευθυνόμενη από το ΚΝΣ Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λευχαιμικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί ή μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Επειδή οι τυπικές δόσεις χημειοθεραπείας ενδέχεται να μην φτάσουν στα κύτταρα της λευχαιμίας στο ΚΝΣ, τα κύτταρα είναι σε θέση να κρυφτούν στο ΚΝΣ. Η συστηματική χημειοθεραπεία που χορηγείται σε υψηλές δόσεις ή ενδορραχιαία χημειοθεραπεία (στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό) είναι ικανή να φθάσει στα κύτταρα της λευχαιμίας στο ΚΝΣ. Μερικές φορές δίνεται επίσης εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας στον εγκέφαλο.

Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στον ενδορραχιαίο χώρο, ο οποίος είναι ο χώρος που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό. Ένας τρόπος, που φαίνεται στο πάνω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα σε μια δεξαμενή Ommaya (ένα δοχείο σε σχήμα θόλου που τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κρατά τα φάρμακα καθώς ρέουν μέσω ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο ). Ο άλλος τρόπος, που φαίνεται στο κάτω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα απευθείας στο CSF στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη είναι μουδιασμένη.

Αυτές οι θεραπείες δίδονται εκτός από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θανάτωση λευχαιμικών κυττάρων στο υπόλοιπο σώμα. Όλα τα παιδιά με ΟΛΑ λαμβάνουν θεραπεία κατευθυνόμενη στο ΚΝΣ ως μέρος της θεραπείας επαγωγής και θεραπείας ενοποίησης / εντατικοποίησης και μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης.

Εάν τα κύτταρα της λευχαιμίας εξαπλωθούν στους όρχεις, η θεραπεία περιλαμβάνει υψηλές δόσεις συστηματικής χημειοθεραπείας και μερικές φορές ακτινοθεραπείας.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού αντιγόνου (CAR)

Η θεραπεία Τ-κυττάρων CAR είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που αλλάζει τα Τ κύτταρα του ασθενούς (έναν τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος) έτσι ώστε να επιτεθούν σε ορισμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Τα Τ κύτταρα λαμβάνονται από τον ασθενή και προστίθενται ειδικοί υποδοχείς στην επιφάνειά τους στο εργαστήριο. Τα αλλαγμένα κύτταρα ονομάζονται Τ κύτταρα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR). Τα κύτταρα CAR Τ αναπτύσσονται στο εργαστήριο και χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα CAR Τ κύτταρα πολλαπλασιάζονται στο αίμα του ασθενούς και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία C-T κυττάρων μελετάται στη θεραπεία ΟΛΩΝ της παιδικής ηλικίας που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) για δεύτερη φορά.

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR. Ένας τύπος θεραπείας στον οποίο τα Τ κύτταρα ενός ασθενούς (ένας τύπος ανοσοκυττάρου) αλλάζονται στο εργαστήριο έτσι θα συνδέονται με καρκινικά κύτταρα και θα τα σκοτώνουν. Αίμα από μια φλέβα στο χέρι του ασθενούς ρέει μέσω ενός σωλήνα σε μια μηχανή αφαίρεσης (δεν φαίνεται), η οποία αφαιρεί τα λευκά αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων των Τ κυττάρων, και στέλνει το υπόλοιπο αίμα πίσω στον ασθενή. Στη συνέχεια, το γονίδιο για έναν ειδικό υποδοχέα που ονομάζεται χιμαιρικός υποδοχέας αντιγόνου (CAR) εισάγεται στα Τ κύτταρα στο εργαστήριο. Εκατομμύρια κύτταρα CAR Τ αναπτύσσονται στο εργαστήριο και στη συνέχεια χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα CAR Τ κύτταρα είναι σε θέση να συνδέονται με ένα αντιγόνο στα καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώνουν.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Η αναρρόφηση και η βιοψία του μυελού των οστών γίνονται σε όλες τις φάσεις της θεραπείας για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στην παιδική ηλικία

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (τυπικός κίνδυνος)

• Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (υψηλού κινδύνου)

• Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (πολύ υψηλός κίνδυνος)

• Πρόσφατα διαγνωσμένη παιδική ηλικία οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ειδικές ομάδες)

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παιδικής ηλικίας Τ-κυττάρων

• Βρέφη με ΟΛΑ

• Παιδιά 10 ετών και άνω και έφηβοι με ΟΛΑ

• Φιλαδέλφεια χρωμόσωμα - θετικό ΟΛΑ

• Πυρίμαχα παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

• Υποτροπιάζουσα παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (τυπικός κίνδυνος)

Η θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL) παιδικής ηλικίας τυπικού κινδύνου κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Όταν τα παιδιά βρίσκονται σε ύφεση μετά από θεραπεία επαγωγής ύφεσης, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα από δότη. Όταν τα παιδιά δεν βρίσκονται σε ύφεση μετά τη θεραπεία επαγωγής ύφεσης, η περαιτέρω θεραπεία είναι συνήθως η ίδια θεραπεία με παιδιά με ΟΛΛ υψηλού κινδύνου.

Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χορηγείται για την πρόληψη της εξάπλωσης των λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για τυπικό κίνδυνο ΟΛΟΥΣ περιλαμβάνουν νέα σχήματα χημειοθεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (υψηλού κινδύνου)

Η θεραπεία της παιδικής ηλικίας οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας υψηλού κινδύνου (ALL) κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Τα παιδιά στην ομάδα ALL υψηλού κινδύνου λαμβάνουν περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων, ειδικά κατά τη φάση ενοποίησης / εντατικοποίησης, από τα παιδιά στην ομάδα τυπικού κινδύνου.

Η ενδορραχιαία και συστηματική χημειοθεραπεία χορηγούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της εξάπλωσης των κυττάρων λευχαιμίας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές χορηγείται επίσης ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για ALL υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν νέα σχήματα χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατη διάγνωση παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (πολύ υψηλός κίνδυνος)

Η θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL) πολύ υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Τα παιδιά στην ομάδα ΟΛΑ πολύ υψηλού κινδύνου λαμβάνουν περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα από τα παιδιά στην ομάδα υψηλού κινδύνου. Δεν είναι σαφές εάν η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων κατά την πρώτη ύφεση θα βοηθήσει το παιδί να ζήσει περισσότερο.

Η ενδορραχιαία και συστηματική χημειοθεραπεία χορηγούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της εξάπλωσης των κυττάρων λευχαιμίας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές χορηγείται επίσης ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για ΟΛΛΑ πολύ υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν νέα σχήματα χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατα διαγνωσμένη παιδική ηλικία οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ειδικές ομάδες)

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παιδικής ηλικίας Τ-κυττάρων

Η θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στην παιδική ηλικία Τ-κυττάρων (ALL) κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Στα παιδιά με Τ-κύτταρα ALL χορηγούνται περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά στη νεοδιαγνωσμένη ομάδα τυπικού κινδύνου.

Η ενδορραχιαία και η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης των λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές χορηγείται επίσης ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για Τ-κύτταρα ALL περιλαμβάνουν νέους αντικαρκινικούς παράγοντες και σχήματα χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία.

Βρέφη με ΟΛΑ

Η θεραπεία των βρεφών με ΟΛΑ κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Σε βρέφη με ΟΛΛΑ χορηγούνται διαφορετικά αντικαρκινικά φάρμακα και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω στην ομάδα τυπικού κινδύνου. Δεν είναι σαφές εάν η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων κατά την πρώτη ύφεση θα βοηθήσει το παιδί να ζήσει περισσότερο.

Η ενδορραχιαία και η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης των λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για βρέφη με ΟΛΛ περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία για βρέφη με συγκεκριμένη γονιδιακή αλλαγή.

Παιδιά 10 ετών και άνω και έφηβοι με ΟΛΑ

Η θεραπεία ΟΛΩΝ σε παιδιά και εφήβους (10 ετών και άνω) κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης περιλαμβάνει πάντα χημειοθεραπεία συνδυασμού. Σε παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω και σε εφήβους με ΟΛΛΑ χορηγούνται περισσότερα αντικαρκινικά φάρμακα και υψηλότερες δόσεις αντικαρκινικών φαρμάκων από τα παιδιά στην ομάδα τυπικού κινδύνου.

Η ενδορραχιαία και η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης των λευχαιμικών κυττάρων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές χορηγείται επίσης ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω και εφήβους με ΟΛΑ περιλαμβάνουν νέους αντικαρκινικούς παράγοντες και σχήματα χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχοθετημένη θεραπεία.

Φιλαδέλφεια χρωμόσωμα - θετικό ΟΛΑ

Η θεραπεία της Φιλαδέλφειας - θετικό στο χρωμόσωμα παιδικής ηλικίας ALL κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, ενοποίησης / εντατικοποίησης και συντήρησης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα τυροσίνης κινάσης (μεσυλικό imatinib) με ή χωρίς μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα από δότη.

Οι θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για το θετικό χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας στην παιδική ηλικία ΟΛΟ περιλαμβάνουν ένα νέο σχήμα στοχευμένης θεραπείας (μεσυλικό imatinib) και συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πυρίμαχα παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για τη θεραπεία της πυρίμαχης παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ΟΛΛ).

Η θεραπεία της πυρίμαχης παιδικής ηλικίας ALL μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στοχευμένη θεραπεία (blinatumomab ή inotuzumab).

• Θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού αντιγόνου (CAR).

Υποτροπιάζουσα παιδική οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Η τυπική θεραπεία της υποτροπιάζουσας παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL) που επιστρέφει στο μυελό των οστών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία (βορτεζομίμπη).

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα από δότη.

Η τυπική θεραπεία της υποτροπιάζουσας παιδικής οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL) που επιστρέφει έξω από το μυελό των οστών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συστηματική χημειοθεραπεία και ενδορραχιαία χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και / ή στον νωτιαίο μυελό για καρκίνο που επανέρχεται μόνο στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για καρκίνο που επανέρχεται μόνο στους όρχεις.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων για καρκίνο που έχει επανεμφανιστεί στον εγκέφαλο και / ή στον νωτιαίο μυελό.

Ορισμένες από τις θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για υποτροπιάζουσα παιδική ηλικία ALL περιλαμβάνουν:

• Ένα νέο σχήμα συνδυασμένης χημειοθεραπείας και στοχευμένης θεραπείας (blinatumomab).

• Ένας νέος τύπος φαρμάκου χημειοθεραπείας.

• Θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού αντιγόνου (CAR).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για την παιδική ηλικία οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παιδικής ηλικίας, δείτε τα εξής:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία

• Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές