Τύποι / λευχαιμία / ασθενής / ενήλικος-aml-θεραπεία-pdq

Θεραπεία οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας ενηλίκων (;) - Έκδοση ασθενούς

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών προκαλεί ανώμαλους μυελοβλάστες (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων), ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.

• Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

• Υπάρχουν διαφορετικοί υπότυποι του AML.

• Το κάπνισμα, η προηγούμενη θεραπεία χημειοθεραπείας και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο για ενήλικα AML.

• Τα σημάδια και τα συμπτώματα της AML για ενήλικες περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση AML ενηλίκων.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι ένας τύπος καρκίνου στον οποίο ο μυελός των οστών προκαλεί ανώμαλους μυελοβλάστες (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων), ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια.

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων (AML) είναι καρκίνος του αίματος και του μυελού των οστών. Αυτός ο τύπος καρκίνου συνήθως επιδεινώνεται γρήγορα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Είναι ο πιο κοινός τύπος οξείας λευχαιμίας σε ενήλικες. Το AML ονομάζεται επίσης οξεία μυελογενής λευχαιμία, οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, οξεία κοκκιοκυτταρική λευχαιμία και οξεία μη γλυφοκυτταρική λευχαιμία.

Ανατομία του οστού. Το οστό αποτελείται από συμπαγές οστό, σπογγώδες οστό και μυελό των οστών. Το συμπαγές οστό αποτελεί το εξωτερικό στρώμα του οστού. Το σπογγώδες οστό βρίσκεται κυρίως στα άκρα των οστών και περιέχει κόκκινο μυελό. Ο μυελός των οστών βρίσκεται στο κέντρο των περισσότερων οστών και έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν δύο τύποι μυελού των οστών: κόκκινο και κίτρινο. Ο ερυθρός μυελός περιέχει βλαστικά κύτταρα αίματος που μπορούν να γίνουν ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Ο κίτρινος μυελός αποτελείται κυρίως από λίπος.

Η λευχαιμία μπορεί να επηρεάσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Κανονικά, ο μυελός των οστών δημιουργεί βλαστικά κύτταρα αίματος (ανώριμα κύτταρα) που γίνονται ώριμα κύτταρα αίματος με την πάροδο του χρόνου. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος μπορεί να γίνει μυελοειδές βλαστοκύτταρο ή λεμφοειδές βλαστοκύτταρο. Ένα λεμφοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται ένα λευκό κύτταρο αίματος.

Ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο γίνεται ένας από τους τρεις τύπους ώριμων αιμοσφαιρίων:

• Ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες σε όλους τους ιστούς του σώματος.

• Λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τη μόλυνση και τις ασθένειες.

• Αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος για να σταματήσουν την αιμορραγία.

Ανάπτυξη κυττάρων αίματος. Ένα βλαστοκύτταρο αίματος περνά από διάφορα βήματα για να γίνει ένα ερυθρό κύτταρο αίματος, αιμοπετάλιο ή λευκό κύτταρο αίματος.

Στο AML, τα μυελοειδή βλαστικά κύτταρα συνήθως γίνονται ένας τύπος ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται μυελοβλάστες (ή μυελοειδείς εκρήξεις). Οι μυελοβλάστες στο AML είναι ανώμαλοι και δεν γίνονται υγιή λευκά αιμοσφαίρια. Μερικές φορές στο AML, πάρα πολλά βλαστικά κύτταρα γίνονται μη φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια. Αυτά τα μη φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια ονομάζονται επίσης κύτταρα λευχαιμίας ή εκρήξεις. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να συσσωρευτούν στο μυελό των οστών και στο αίμα, οπότε υπάρχει λιγότερος χώρος για υγιή λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση, αναιμία ή εύκολη αιμορραγία Τα λευχαιμικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν έξω από το αίμα σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού), του δέρματος και των ούλων.

Αυτή η περίληψη αφορά AML για ενήλικες. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για πληροφορίες σχετικά με άλλους τύπους λευχαιμίας:

• Θεραπεία οξείας μυελοειδούς παιδικής ηλικίας / άλλες κακοήθειες μυελοειδών

• Θεραπεία χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας

• Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ενηλίκων

• Θεραπεία οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας στην παιδική ηλικία

• Θεραπεία χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας

• Θεραπεία λευχαιμίας τριχωτών κυττάρων

Υπάρχουν διαφορετικοί υπότυποι του AML.

Οι περισσότεροι υποτύποι AML βασίζονται στο πόσο ώριμα (αναπτύσσονται) είναι τα καρκινικά κύτταρα κατά τη στιγμή της διάγνωσης και πόσο διαφορετικά είναι από τα φυσιολογικά κύτταρα.

Η οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία (APL) είναι ένας υπότυπος AML που εμφανίζεται όταν μέρη δύο γονιδίων κολλάνε μεταξύ τους. Το APL εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες μεσήλικες. Τα σημεία της APL μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία και σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το κάπνισμα, η προηγούμενη θεραπεία χημειοθεραπείας και η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο για ενήλικα AML.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο. Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για AML περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας άνδρες.

• Κάπνισμα, ειδικά μετά την ηλικία των 60 ετών.

• Είχατε στο παρελθόν θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

• Είχαμε στο παρελθόν θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL) στην παιδική ηλικία.

• Εκτίθεται σε ακτινοβολία από ατομική βόμβα ή στο χημικό βενζόλιο.

• Έχοντας ιστορικό διαταραχής του αίματος όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της AML για ενήλικες περιλαμβάνουν πυρετό, αίσθημα κόπωσης και εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία.

Τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα της AML μπορεί να είναι όπως αυτά που προκαλούνται από τη γρίπη ή άλλες κοινές ασθένειες. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πυρετός.

• Δυσκολία στην αναπνοή.

• Εύκολο μώλωπες ή αιμορραγία.

• Petechiae (επίπεδες, ακριβείς κηλίδες κάτω από το δέρμα που προκαλούνται από αιμορραγία).

• Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης.

• Απώλεια βάρους ή απώλεια όρεξης.

Οι δοκιμές που εξετάζουν το αίμα και το μυελό των οστών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση AML ενηλίκων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC). Το αίμα συλλέγεται εισάγοντας μια βελόνα σε μια φλέβα και αφήνοντας το αίμα να ρέει μέσα σε ένα σωλήνα. Το δείγμα αίματος αποστέλλεται στο εργαστήριο και μετράται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια. Το CBC χρησιμοποιείται για τον έλεγχο, τη διάγνωση και την παρακολούθηση πολλών διαφορετικών καταστάσεων.

• Περιφερικό επίχρισμα αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για βλαστικά κύτταρα, τον αριθμό και τα είδη των λευκών αιμοσφαιρίων, τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τις αλλαγές στο σχήμα των κυττάρων του αίματος.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του ασθενούς. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα αίματος ή μυελού των οστών μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, ελλείμματα, αναδιάταξη ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Άλλες δοκιμές, όπως ο υβριδισμός in situ φθορισμού (FISH), μπορούν επίσης να γίνουν για να αναζητηθούν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα.

• Ανοσοφαινότυπος: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον εντοπισμό καρκινικών κυττάρων με βάση τους τύπους αντιγόνων ή δεικτών στην επιφάνεια των κυττάρων. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγκεκριμένων τύπων λευχαιμίας. Για παράδειγμα, μια μελέτη κυτοχημείας μπορεί να ελέγξει τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού χρησιμοποιώντας χημικά (βαφές) για να αναζητήσει ορισμένες αλλαγές στο δείγμα. Μια χημική ουσία μπορεί να προκαλέσει αλλαγή χρώματος σε έναν τύπο κυττάρου λευχαιμίας αλλά όχι σε άλλο τύπο κυττάρου λευχαιμίας.

• Δοκιμή αντίστροφης μεταγραφής-αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (RT-PCR): Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία μετράται η ποσότητα μιας γενετικής ουσίας που ονομάζεται mRNA από ένα συγκεκριμένο γονίδιο. Ένα ένζυμο που ονομάζεται αντίστροφη τρανσκριπτάση χρησιμοποιείται για τη μετατροπή ενός συγκεκριμένου τεμαχίου RNA σε ένα αντίστοιχο κομμάτι DNA, το οποίο μπορεί να ενισχυθεί (κατασκευασμένο σε μεγάλους αριθμούς) από ένα άλλο ένζυμο που ονομάζεται DNA πολυμεράση. Τα ενισχυμένα αντίγραφα DNA βοηθούν να πει εάν ένα συγκεκριμένο mRNA δημιουργείται από ένα γονίδιο. Το RT-PCR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο της ενεργοποίησης ορισμένων γονιδίων που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αναζήτηση ορισμένων αλλαγών σε ένα γονίδιο ή χρωμόσωμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορισμένων τύπων AML συμπεριλαμβανομένης της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL).

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Η ηλικία του ασθενούς.

• Ο υποτύπος του AML.

• Εάν ο ασθενής έλαβε στο παρελθόν χημειοθεραπεία για τη θεραπεία διαφορετικού καρκίνου.

• Εάν υπάρχει ιστορικό διαταραχής του αίματος όπως το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

• Είτε ο καρκίνος έχει υποβληθεί σε θεραπεία πριν ή επανεμφανίστηκε (επιστρέψτε).

Είναι σημαντικό η οξεία λευχαιμία να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Στάδια οξείας μυελογενής λευχαιμίας ενηλίκων

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μόλις διαγνωστεί οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων (AML), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για ενήλικες AML.

Μόλις διαγνωστεί οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων (AML), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η έκταση ή η εξάπλωση του καρκίνου περιγράφεται συνήθως ως στάδια. Στην οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων (AML), χρησιμοποιείται ο υποτύπος της AML και εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί έξω από το αίμα και τον μυελό των οστών αντί για το στάδιο για το σχεδιασμό της θεραπείας. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν η λευχαιμία έχει εξαπλωθεί:

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή δείγματος εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια ότι τα κύτταρα της λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική βρύση.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων της κοιλιάς, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για ενήλικες AML.

Η ασθένεια περιγράφεται ως χωρίς θεραπεία, σε ύφεση ή υποτροπιάζουσα.

AML για ενήλικες χωρίς θεραπεία

Σε μη επεξεργασμένο ενήλικο AML, η ασθένεια διαγιγνώσκεται πρόσφατα. Δεν έχει αντιμετωπιστεί παρά μόνο για την ανακούφιση σημείων και συμπτωμάτων όπως πυρετός, αιμορραγία ή πόνος και ισχύουν τα εξής:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι ανώμαλος.

• Τουλάχιστον το 20% των κυττάρων στο μυελό των οστών είναι εκρήξεις (κύτταρα λευχαιμίας).

• Υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας.

Ενήλικο AML σε ύφεση

Σε ενήλικα AML σε ύφεση, η ασθένεια έχει αντιμετωπιστεί και ισχύουν τα ακόλουθα:

• Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι φυσιολογικός.

• Λιγότερο από το 5% των κυττάρων στο μυελό των οστών είναι βλάστες (κύτταρα λευχαιμίας).

• Δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα λευχαιμίας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή αλλού στο σώμα.

Επαναλαμβανόμενο AML για ενήλικες

Ο επαναλαμβανόμενος AML είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Το AML μπορεί να επανέλθει στο αίμα ή στο μυελό των οστών.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων.
• Η θεραπεία των ενηλίκων AML έχει συνήθως 2 φάσεις.
• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Η θεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων (AML). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Η θεραπεία των ενηλίκων AML έχει συνήθως 2 φάσεις.

Οι 2 φάσεις θεραπείας του ενήλικα AML είναι:

• Θεραπεία επαγωγής ύφεσης: Αυτή είναι η πρώτη φάση θεραπείας. Ο στόχος είναι να σκοτωθούν τα λευχαιμικά κύτταρα στο αίμα και στον μυελό των οστών. Αυτό θέτει τη λευχαιμία σε ύφεση.

• Θεραπεία μετά την ύφεση: Αυτή είναι η δεύτερη φάση της θεραπείας. Ξεκινά μετά την ύφεση της λευχαιμίας. Ο στόχος της θεραπείας μετά την ύφεση είναι να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα κύτταρα λευχαιμίας που μπορεί να μην είναι ενεργά αλλά θα μπορούσαν να αρχίσουν να επανεμφανίζονται και να προκαλέσουν υποτροπή. Αυτή η φάση ονομάζεται επίσης θεραπεία συνέχισης ύφεσης.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ενδορραχιαία χημειοθεραπεία), σε όργανο ή σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενηλίκων AML που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η χημειοθεραπεία εξαρτάται από τον υπότυπο του AML που αντιμετωπίζεται και από το εάν τα λευχαιμικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στον ενδορραχιαίο χώρο, ο οποίος είναι ο χώρος που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό. Ένας τρόπος, που φαίνεται στο πάνω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα σε μια δεξαμενή Ommaya (ένα δοχείο σε σχήμα θόλου που τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κρατά τα φάρμακα καθώς ρέουν μέσω ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο ). Ο άλλος τρόπος, που φαίνεται στο κάτω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα απευθείας στο CSF στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αφού μια μικρή περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μουδιασμένη.

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία μυελογενή λευχαιμία για περισσότερες πληροφορίες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και από το εάν τα κύτταρα της λευχαιμίας έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενήλικα AML.

Χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χημειοθεραπεία χορηγείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανα-εγχυμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. (Βήμα 1): Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα στο χέρι του δότη. Ο ασθενής ή άλλο άτομο μπορεί να είναι ο δότης. Το αίμα ρέει μέσω μιας μηχανής που αφαιρεί τα βλαστικά κύτταρα. Στη συνέχεια, το αίμα επιστρέφεται στον δότη μέσω φλέβας στον άλλο βραχίονα. (Βήμα 2): Ο ασθενής λαμβάνει χημειοθεραπεία για να σκοτώσει τα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα. Ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινοθεραπεία (δεν εμφανίζεται). (Βήμα 3): Ο ασθενής λαμβάνει βλαστικά κύτταρα μέσω καθετήρα τοποθετημένου σε αιμοφόρο αγγείο στο στήθος.

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Το τριοξείδιο του αρσενικού και το all-trans ρετινοϊκό οξύ (ATRA) είναι αντικαρκινικά φάρμακα που σκοτώνουν τα κύτταρα της λευχαιμίας, εμποδίζουν τη διαίρεση των κυττάρων της λευχαιμίας ή βοηθούν τα κύτταρα της λευχαιμίας να ωριμάσουν σε λευκά αιμοσφαίρια. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός υποτύπου AML που ονομάζεται οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία μυελογενή λευχαιμία για περισσότερες πληροφορίες.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που μελετάται στη θεραπεία των ενήλικων AML.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Η θεραπεία για οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Οξεία μυελοειδής λευχαιμία για ενήλικες χωρίς θεραπεία

• Οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων σε ύφεση

• Επαναλαμβανόμενη οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία για ενήλικες χωρίς θεραπεία

Η τυπική θεραπεία της οξείας μυελογενής λευχαιμίας (AML) που δεν έχει υποστεί αγωγή κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής ύφεσης εξαρτάται από τον υποτύπο της AML και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία συνδυασμού υψηλής δόσης.

• Χημειοθεραπεία χαμηλής δόσης.

• Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία.

• All-trans ρετινοϊκό οξύ (ATRA) συν τριοξείδιο αρσενικού για τη θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας (APL).

• ATRA plus συνδυασμένη χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από τριοξείδιο αρσενικού για τη θεραπεία της APL.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων σε ύφεση

Η θεραπεία του ενήλικα AML κατά τη φάση ύφεσης εξαρτάται από τον υποτύπο του AML και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, με ή χωρίς ακτινοθεραπεία, και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα δότη.

• Μια κλινική δοκιμή τριοξειδίου του αρσενικού.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενη οξεία μυελοειδής λευχαιμία ενηλίκων

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για υποτροπιάζον AML ενηλίκων. Η θεραπεία εξαρτάται από τον υπότυπο του AML και μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας βλαστικά κύτταρα του ασθενούς ή βλαστικά κύτταρα δότη.

• Θεραπεία με τριοξείδιο αρσενικού.

• Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με τριοξείδιο αρσενικού ακολουθούμενη από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο της οξείας μυελογενής λευχαιμίας ενηλίκων

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με την οξεία μυελογενή λευχαιμία ενηλίκων, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα λευχαιμίας

• Εγκεκριμένα φάρμακα για οξεία μυελογενή λευχαιμία

• Μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων που σχηματίζουν αίμα

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές