Τύποι / νεφρός / ασθενής / wilms-treatment-pdq

Wilms Tumor and Other Childhood Kidum Tumors Treatment (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τον όγκο Wilms και άλλους όγκους νεφρών στην παιδική ηλικία

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι όγκοι των νεφρών στην παιδική ηλικία είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του νεφρού.

• Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας.

• Wilms Tumor

• Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (RCC)

• Ραβδοειδής όγκος των νεφρών

• Καθαρίστε το σάρκωμα των νεφρών

• Συγγενές μεσοβλαστικό νεφρό

• Ewing σάρκωμα των νεφρών

• Πρωτογενές μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα νεφρού

• Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα

• Πολυφθαλμικό κυστικό νεφρό

• Πρωτογενές νεφρικό σάρκωμα

• Αναπλαστικό σάρκωμα των νεφρών

• Η νεφροβλαστομάτωση δεν είναι καρκίνος αλλά μπορεί να γίνει όγκος Wilms.

• Έχοντας ορισμένα γενετικά σύνδρομα ή άλλες καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκου Wilms.

• Οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο όγκου Wilms.

• Έχοντας ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

• Η θεραπεία για όγκο Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει γενετική συμβουλευτική.

• Τα σημάδια του όγκου Wilms και άλλων νεφρικών όγκων στα νεφρά περιλαμβάνουν ένα κομμάτι στην κοιλιά και το αίμα στα ούρα.

• Δοκιμές που εξετάζουν το νεφρό και το αίμα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση όγκου Wilms και άλλων όγκων νεφρών στην παιδική ηλικία.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Οι όγκοι των νεφρών στην παιδική ηλικία είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του νεφρού.

Υπάρχουν δύο νεφρά, ένα σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, πάνω από τη μέση. Τα μικροσκοπικά σωληνάρια στα νεφρά φιλτράρουν και καθαρίζουν το αίμα. Αφαιρούν τα απόβλητα και κάνουν ούρα. Τα ούρα περνούν από κάθε νεφρό μέσω ενός μεγάλου σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας στην κύστη. Η ουροδόχος κύστη κρατά τα ούρα μέχρι να περάσει από την ουρήθρα και να φύγει από το σώμα.

Ανατομία του γυναικείου ουροποιητικού συστήματος που δείχνει τους νεφρούς, τα επινεφρίδια, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Τα ούρα παράγονται στα νεφρικά σωληνάρια και συλλέγονται στη νεφρική λεκάνη κάθε νεφρού. Τα ούρα ρέουν από τα νεφρά μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Τα ούρα αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη έως ότου φύγει από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας.

Wilms Tumor

Στον όγκο Wilms, ένας ή περισσότεροι όγκοι μπορεί να βρεθούν σε έναν ή και στους δύο νεφρούς. Ο όγκος του Wilms μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στα οστά, στον εγκέφαλο ή στους κοντινούς λεμφαδένες. Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 15 ετών, οι περισσότεροι καρκίνοι των νεφρών είναι όγκοι Wilms.

Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (RCC)

Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων είναι σπάνιος σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 15 ετών. Είναι πολύ συχνότερο σε εφήβους ηλικίας μεταξύ 15 και 19 ετών. Τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με μεγάλο όγκο νεφρικών κυττάρων ή καρκίνο που έχει εξαπλωθεί. Οι καρκίνοι των νεφρικών κυττάρων μπορεί να εξαπλωθούν στους πνεύμονες, στο ήπαρ ή στους λεμφαδένες. Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων μπορεί επίσης να ονομαστεί καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων.

Ραβδοειδής όγκος των νεφρών

Ο όγκος του ραβδοειδούς νεφρού είναι ένας τύπος καρκίνου των νεφρών που εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη και μικρά παιδιά. Συχνά προχωρά κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Ο όγκος του ραβδοειδούς νεφρού αναπτύσσεται και εξαπλώνεται γρήγορα, συχνά στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο.

Τα παιδιά με κάποια αλλαγή στο γονίδιο SMARCB1 ελέγχονται τακτικά για να δουν εάν ένας όγκος ραβδοειδούς έχει σχηματιστεί στο νεφρό ή έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο:

• Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους έχουν υπερηχογράφημα της κοιλιάς κάθε δύο έως τρεις μήνες και υπερηχογράφημα του κεφαλιού κάθε μήνα.

• Τα παιδιά ηλικίας ενός έως τεσσάρων ετών έχουν υπερηχογράφημα της κοιλιάς και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης κάθε τρεις μήνες.

Καθαρίστε το σάρκωμα των νεφρών

Το σαφές σάρκωμα των νεφρών είναι ένας τύπος νεφρικού όγκου που μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες, τα οστά, τον εγκέφαλο ή τον μαλακό ιστό. Μπορεί να επανεμφανιστεί (επανέλθει) έως και 14 χρόνια μετά τη θεραπεία και συχνά επαναλαμβάνεται στον εγκέφαλο ή τον πνεύμονα.

Συγγενές μεσοβλαστικό νεφρό

Το συγγενές μεσοβλαστικό νέφρωμα είναι ένας όγκος του νεφρού που συχνά διαγιγνώσκεται κατά το πρώτο έτος της ζωής. Συνήθως μπορεί να θεραπευτεί.

Ewing σάρκωμα των νεφρών

Το σάρκωμα Ewing (παλαιότερα ονομαζόταν νευροεπιθηλιακός όγκος) του νεφρού είναι σπάνιο και εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς ενήλικες. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος.

Πρωτογενές μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα νεφρού

Το πρωτοπαθές νεφρικό μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που συνήθως προσβάλλει τους μαλακούς ιστούς, αλλά μερικές φορές σχηματίζεται στα εσωτερικά όργανα (όπως ο νεφρός). Αυτός ο τύπος καρκίνου μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα.

Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα

Το κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος όγκου Wilms που αποτελείται από κύστες.

Πολυφθαλμικό κυστικό νεφρό

Τα πολυφθαλμικά κυστικά νεφρώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αποτελούνται από κύστες και είναι πιο συχνές σε βρέφη, μικρά παιδιά και ενήλικες γυναίκες. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε έναν ή και στους δύο νεφρούς.

Τα παιδιά με αυτόν τον τύπο όγκου μπορεί επίσης να έχουν πλευροπνευμονικό βλάστωμα, οπότε γίνονται δοκιμές απεικόνισης που ελέγχουν τους πνεύμονες για κύστες ή συμπαγείς όγκους. Δεδομένου ότι το πολυφθάλμιο κυστικό νέφρωμα μπορεί να είναι κληρονομική κατάσταση, μπορεί να εξεταστεί η γενετική συμβουλευτική και ο γενετικός έλεγχος. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία του παιδικού πνευμονικού βλαστώματος.

Πρωτογενές νεφρικό σάρκωμα

Το πρωτογενές νεφρικό αρθρικό σάρκωμα είναι ένας όγκος που μοιάζει με κύστη του νεφρού και είναι πιο συχνός σε νεαρούς ενήλικες. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα.

Αναπλαστικό σάρκωμα των νεφρών

Το αναπλαστικό σάρκωμα του νεφρού είναι ένας σπάνιος όγκος που είναι πιο συχνός σε παιδιά ή εφήβους ηλικίας κάτω των 15 ετών. Το αναπλαστικό σάρκωμα του νεφρού εξαπλώνεται συχνά στους πνεύμονες, στο ήπαρ ή στα οστά. Μπορεί να γίνουν δοκιμές απεικόνισης που ελέγχουν τους πνεύμονες για κύστες ή συμπαγείς όγκους. Δεδομένου ότι το αναπλαστικό σάρκωμα μπορεί να είναι κληρονομική κατάσταση, μπορεί να εξεταστεί η γενετική συμβουλευτική και ο γενετικός έλεγχος.

Η νεφροβλαστομάτωση δεν είναι καρκίνος αλλά μπορεί να γίνει όγκος Wilms.

Μερικές φορές, μετά το σχηματισμό των νεφρών στο έμβρυο, μη φυσιολογικές ομάδες νεφρικών κυττάρων παραμένουν σε ένα ή και στα δύο νεφρά. Στη νεφροβλασματομάτωση (διάχυτη υπερπλαστική νευροβλαστοκωματώδη περιβολή), αυτές οι μη φυσιολογικές ομάδες κυττάρων μπορεί να αναπτυχθούν σε πολλά σημεία εντός του νεφρού ή να δημιουργήσουν ένα παχύ στρώμα γύρω από το νεφρό. Όταν αυτές οι ομάδες μη φυσιολογικών κυττάρων βρίσκονται σε έναν νεφρό μετά την αφαίρεσή του για όγκο Wilms, το παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο όγκου Wilms στον άλλο νεφρό. Ο συχνός έλεγχος παρακολούθησης είναι σημαντικός τουλάχιστον κάθε 3 μήνες, για τουλάχιστον 7 χρόνια μετά τη θεραπεία του παιδιού.

Έχοντας ορισμένα γενετικά σύνδρομα ή άλλες καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο όγκου Wilms.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Ο όγκος του Wilms μπορεί να είναι μέρος ενός γενετικού συνδρόμου που επηρεάζει την ανάπτυξη ή την ανάπτυξη. Ένα γενετικό σύνδρομο είναι ένα σύνολο σημείων και συμπτωμάτων ή καταστάσεων που εμφανίζονται μαζί και προκαλείται από ορισμένες αλλαγές στα γονίδια. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός παιδιού να αναπτύξει όγκο Wilms. Αυτά και άλλα γενετικά σύνδρομα και καταστάσεις έχουν συνδεθεί με τον όγκο Wilms:

• Σύνδρομο WAGR (όγκος Wilms, ανυδρία, μη φυσιολογικό ουροποιητικό σύστημα και διανοητική καθυστέρηση).

• Σύνδρομο Denys-Drash (μη φυσιολογικό ουρογεννητικό σύστημα).

• Σύνδρομο Frasier (μη φυσιολογικό ουρογεννητικό σύστημα).

• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann (ασυνήθιστα μεγάλη ανάπτυξη της μίας πλευράς του σώματος ή ενός τμήματος του σώματος, μεγάλη γλώσσα, ομφαλική κήλη κατά τη γέννηση και μη φυσιολογικό ουρογεννητικό σύστημα).

• Ένα οικογενειακό ιστορικό όγκου Wilms.

• Aniridia (λείπει η ίριδα, το έγχρωμο μέρος του ματιού).

• Απομονωμένη ημιυπερπλασία (ασυνήθιστα μεγάλη ανάπτυξη μιας πλευράς του σώματος ή ενός τμήματος του σώματος).

• Προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος όπως κρυπτορχιδισμός ή υποσπαδίες.

Οι δοκιμές χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο όγκου Wilms.

Οι εξετάσεις διαλογής γίνονται σε παιδιά με αυξημένο κίνδυνο όγκου Wilms. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην εύρεση καρκίνου νωρίς και να μειώσουν την πιθανότητα θανάτου από καρκίνο.

Γενικά, τα παιδιά με αυξημένο κίνδυνο όγκου Wilms θα πρέπει να ελέγχονται για όγκο Wilms κάθε τρεις μήνες έως ότου είναι τουλάχιστον 8 ετών. Μια εξέταση υπερήχου της κοιλιάς χρησιμοποιείται συνήθως για διαλογή. Οι όγκοι του μικρού Wilms μπορούν να βρεθούν και να αφαιρεθούν πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Τα παιδιά με σύνδρομο Beckwith-Wiedemann ή ημιυπερπλασία εξετάζονται επίσης για όγκους του ήπατος και των επινεφριδίων που συνδέονται με αυτά τα γενετικά σύνδρομα. Μια δοκιμή για τον έλεγχο του επιπέδου άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα και υπερηχογράφημα της κοιλιάς γίνεται μέχρι το παιδί να είναι 4 ετών. Ο υπέρηχος των νεφρών γίνεται μεταξύ των ηλικιών 4 και 7 ετών. Μια φυσική εξέταση από ειδικό (γενετιστή ή παιδιατρικό ογκολόγο) πραγματοποιείται δύο φορές κάθε χρόνο. Σε παιδιά με ορισμένες γονιδιακές αλλαγές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετικό πρόγραμμα υπερήχων της κοιλίας.

Τα παιδιά με ανορία και μια συγκεκριμένη αλλαγή γονιδίου εξετάζονται για όγκο Wilms κάθε τρεις μήνες έως ότου είναι 8 ετών. Μια εξέταση υπερήχου της κοιλιάς χρησιμοποιείται για διαλογή.

Μερικά παιδιά αναπτύσσουν όγκο Wilms και στα δύο νεφρά. Αυτά εμφανίζονται συχνά όταν ο όγκος Wilms διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά, αλλά ο όγκος Wilms μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο δεύτερο νεφρό αφού το παιδί αντιμετωπιστεί επιτυχώς για όγκο Wilms σε έναν νεφρό. Τα παιδιά με αυξημένο κίνδυνο για έναν δεύτερο όγκο Wilms στον άλλο νεφρό πρέπει να εξετάζονται για όγκο Wilms κάθε τρεις μήνες για έως και οκτώ χρόνια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιάς για διαλογή.

Έχοντας ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Νόσος Von Hippel-Lindau (κληρονομική πάθηση που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων). Τα παιδιά με νόσο Von Hippel-Lindau θα πρέπει να ελέγχονται ετησίως για καρκίνο των νεφρικών κυττάρων με υπερηχογράφημα της κοιλιάς ή μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) που αρχίζει σε ηλικία 8 έως 11 ετών.

• Σκλήρυνση του όγκου (κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από μη καρκινικές λιπαρές κύστεις στα νεφρά).

• Ο οικογενειακός καρκίνος των νεφρικών κυττάρων (μια κληρονομική κατάσταση που εμφανίζεται όταν ορισμένες αλλαγές στα γονίδια που προκαλούν καρκίνο των νεφρών μεταφέρονται από τον γονέα στο παιδί).

• Καρκίνος του νεφρικού μυελού (ένας σπάνιος καρκίνος των νεφρών που μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα).

• Κληρονομική λειομυωμάτωση (κληρονομική διαταραχή που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του νεφρού, του δέρματος και της μήτρας).

Προηγούμενη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για παιδικό καρκίνο, όπως νευροβλάστωμα, σάρκωμα μαλακών ιστών, λευχαιμία ή όγκος Wilms μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Ανατρέξτε στην ενότητα Δεύτερος καρκίνος στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για περισσότερες πληροφορίες.

Η θεραπεία για όγκο Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει γενετική συμβουλευτική.

Γενετική συμβουλευτική (συζήτηση με εκπαιδευμένο επαγγελματία σχετικά με γενετικές ασθένειες και κατά πόσον απαιτείται γενετικός έλεγχος) εάν το παιδί έχει ένα από τα ακόλουθα σύνδρομα ή καταστάσεις:

• Ένα γενετικό σύνδρομο ή κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο όγκου Wilms.

• Κληρονομική κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.

• Ραβδοειδής όγκος των νεφρών.

• Πολυφθαλμικό κυστικό νέφρωμα.

Τα σημάδια του όγκου Wilms και άλλων νεφρικών όγκων στα νεφρά περιλαμβάνουν ένα κομμάτι στην κοιλιά και το αίμα στα ούρα.

Μερικές φορές οι παιδικοί όγκοι των νεφρών δεν προκαλούν σημάδια και συμπτώματα και ο γονέας βρίσκει τυχαία μια μάζα στην κοιλιά ή η μάζα βρίσκεται κατά τη διάρκεια ενός υγειονομικού ελέγχου υγείας. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από όγκους νεφρών ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ένα κομμάτι, πρήξιμο ή πόνος στην κοιλιά.

• Αίμα στα ούρα.

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (πονοκέφαλος, αίσθημα πολύ κούρασης, πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην όραση ή στην αναπνοή).

• Υπερασβεστιαιμία (απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος, αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης).

• Πυρετός χωρίς γνωστό λόγο.

• Απώλεια όρεξης.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

Ο όγκος του Wilms που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες ή το ήπαρ μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Βήχας.

• Αίμα στα πτύελα.

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ.

• Πόνος στην κοιλιά.

Δοκιμές που εξετάζουν το νεφρό και το αίμα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση όγκου Wilms και άλλων όγκων νεφρών στην παιδική ηλικία.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργούν το ήπαρ και τα νεφρά.

• Δοκιμή νεφρικής λειτουργίας: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχονται δείγματα αίματος ή ούρων για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα ή στα ούρα από τα νεφρά. Μια υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένδειξη ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.

• Urinalysis: Μια δοκιμή για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και των περιεχομένων του, όπως σάκχαρο, πρωτεΐνες, αίμα και βακτήρια.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Ένας υπέρηχος της κοιλιάς γίνεται για τη διάγνωση ενός νεφρού όγκου.

Κοιλιακό υπερηχογράφημα. Ένας μορφοτροπέας υπερήχων που είναι συνδεδεμένος με υπολογιστή πιέζεται στο δέρμα της κοιλιάς. Ο μετατροπέας αναπηδά ηχητικά κύματα από εσωτερικά όργανα και ιστούς για να κάνει ηχώ που σχηματίζουν ένα ηχογράφημα (εικόνα υπολογιστή).

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή εγχύεται σε μια φλέβα ή καταπίνεται για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται πάνω σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από τον σαρωτή CT, ο οποίος τραβά φωτογραφίες ακτινογραφίας του εσωτερικού της κοιλιάς.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μπαίνει στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος τραβά φωτογραφίες από το εσωτερικό του σώματος. Το μαξιλάρι στην κοιλιά του παιδιού βοηθά να κάνετε τις εικόνες πιο καθαρές.

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος και η κοιλιά.

• Σάρωση PET-CT: Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και μια αξονική τομογραφία (CT). Οι σαρώσεις PET και CT γίνονται ταυτόχρονα στο ίδιο μηχάνημα. Οι εικόνες και από τις δύο σαρώσεις συνδυάζονται για να κάνουν μια πιο λεπτομερή εικόνα από ό, τι κάθε δοκιμή θα έκανε από μόνη της. Η σάρωση ΡΕΤ είναι μια διαδικασία για τον εντοπισμό κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Η απόφαση για το αν θα γίνει βιοψία βασίζεται στα ακόλουθα:

• Το μέγεθος του όγκου.

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Είτε ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα ή και στα δύο νεφρά.

• Εάν τα τεστ απεικόνισης δείχνουν σαφώς τον καρκίνο.

• Εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κλινική δοκιμή.

Μια βιοψία μπορεί να γίνει πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, μετά από χημειοθεραπεία για τη συρρίκνωση του όγκου ή μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Οι επιλογές πρόγνωσης και θεραπείας για τον όγκο Wilms εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Πόσο διαφορετικά είναι τα καρκινικά κύτταρα από τα φυσιολογικά νεφρικά κύτταρα όταν εξετάζονται κάτω από ένα μικροσκόπιο.

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Ο τύπος του όγκου.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα ή τα γονίδια.

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Η πρόγνωση του ραβδοειδούς όγκου του νεφρού εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Το στάδιο του καρκίνου.

• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

Η πρόγνωση για σαφές σάρκωμα των νεφρών εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Το στάδιο του καρκίνου.

Στάδια του Wilms Tumor

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι όγκοι του Wilms οργανώνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και με εξετάσεις απεικόνισης.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Εκτός από τα στάδια, οι όγκοι Wilms περιγράφονται από την ιστολογία τους.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται τόσο για την ευνοϊκή ιστολογία όσο και για τους αναπλαστικούς όγκους Wilms:

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

• Στάδιο V

• Η θεραπεία άλλων όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου.

• Μερικές φορές ο όγκος Wilms και άλλοι νεφροί όγκοι στην παιδική ηλικία επανέρχονται μετά τη θεραπεία.

Οι όγκοι του Wilms οργανώνονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και με εξετάσεις απεικόνισης.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τα νεφρά σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα των διαγνωστικών και σταδιακών εξετάσεων για να ανακαλύψει το στάδιο της νόσου.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να γίνουν για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος:

• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση όλου ή μέρους λεμφαδένα στην κοιλιά. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό του λεμφαδένα κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης λεμφαδενεκτομή ή ανατομή λεμφαδένων.

• Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένδειξη ότι το ήπαρ δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.

• Ακτινογραφία του θώρακα και των οστών: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά, η λεκάνη, το στήθος και ο εγκέφαλος, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή εγχύεται σε μια φλέβα ή καταπίνεται για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Σάρωση PET-CT: Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και μια αξονική τομογραφία (CT). Οι σαρώσεις PET και CT γίνονται ταυτόχρονα στο ίδιο μηχάνημα. Οι εικόνες και από τις δύο σαρώσεις συνδυάζονται για να κάνουν μια πιο λεπτομερή εικόνα από ό, τι κάθε δοκιμή θα έκανε από μόνη της. Η σάρωση ΡΕΤ είναι μια διαδικασία για τον εντοπισμό κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά, η λεκάνη και ο εγκέφαλος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Σάρωση οστών. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη φλέβα του παιδιού και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά. Καθώς το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει κάτω από το σαρωτή, το ραδιενεργό υλικό ανιχνεύεται και οι εικόνες γίνονται σε μια οθόνη υπολογιστή.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Ένας υπερηχογράφος των κύριων καρδιακών αγγείων γίνεται για τον όγκο του Wilms.

• Κυστεοσκόπηση: Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα για να ελέγξετε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Ένα κυστεοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού, τα οποία ελέγχονται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο όγκος Wilms εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα όγκου Wilms. Η ασθένεια είναι μεταστατικός όγκος Wilms, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Εκτός από τα στάδια, οι όγκοι Wilms περιγράφονται από την ιστολογία τους.

Η ιστολογία (πώς τα κύτταρα φαίνονται κάτω από ένα μικροσκόπιο) του όγκου επηρεάζει την πρόγνωση και τη θεραπεία του όγκου Wilms. Η ιστολογία μπορεί να είναι ευνοϊκή ή αναπλαστική (δυσμενής). Οι όγκοι με ευνοϊκή ιστολογία έχουν καλύτερη πρόγνωση και ανταποκρίνονται καλύτερα στη χημειοθεραπεία από ό, τι οι αναπλαστικοί όγκοι. Τα κύτταρα όγκου που είναι αναπλαστικά χωρίζονται γρήγορα και κάτω από ένα μικροσκόπιο δεν μοιάζουν με τον τύπο των κυττάρων από τα οποία προέρχονται. Οι αναπλαστικοί όγκοι είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπεία από άλλους όγκους Wilms στο ίδιο στάδιο.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται τόσο για την ευνοϊκή ιστολογία όσο και για τους αναπλαστικούς όγκους Wilms:

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση και ισχύουν όλα τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος βρέθηκε μόνο στους νεφρούς και δεν είχε εξαπλωθεί στα αιμοφόρα αγγεία στον νεφρικό κόλπο (το τμήμα του νεφρού όπου ενώνει τον ουρητήρα) ή στους λεμφαδένες.

• Το εξωτερικό στρώμα του νεφρού δεν έσπασε.

• Ο όγκος δεν άνοιξε.

• Δεν έγινε βιοψία πριν απομακρυνθεί ο όγκος.

• Δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στις άκρες της περιοχής όπου αφαιρέθηκε ο όγκος.

Στάδιο II

Στο στάδιο ΙΙ, ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση και δεν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα στις άκρες της περιοχής όπου ο καρκίνος αφαιρέθηκε. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Πριν απομακρυνθεί ο όγκος, ένα από τα ακόλουθα ήταν αλήθεια:

• Ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί στον νεφρικό κόλπο (το τμήμα του νεφρού όπου συνδέεται με τον ουρητήρα).

• Ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί σε αιμοφόρα αγγεία έξω από την περιοχή του νεφρού όπου γίνονται ούρα, όπως ο νεφρικός κόλπος.

Στάδιο III

Στο στάδιο III, ο καρκίνος παραμένει στην κοιλιά μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να ισχύει ένα από τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιά ή τη λεκάνη (το μέρος του σώματος μεταξύ των ισχίων).

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ή μέσω της επιφάνειας του περιτοναίου (το στρώμα του ιστού που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα και καλύπτει τα περισσότερα όργανα της κοιλιάς).

• Πραγματοποιήθηκε βιοψία του όγκου προτού αφαιρεθεί.

• Ο όγκος άνοιξε πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να τον αφαιρέσετε.

• Ο όγκος αφαιρέθηκε σε περισσότερα από ένα κομμάτια.

• Τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στις άκρες της περιοχής όπου αφαιρέθηκε ο όγκος.

• Ολόκληρος ο όγκος δεν μπορούσε να αφαιρεθεί επειδή σημαντικά όργανα ή ιστοί στο σώμα θα υποστούν βλάβη.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του αίματος σε όργανα όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά ή ο εγκέφαλος ή στους λεμφαδένες έξω από την κοιλιά και τη λεκάνη.

Στάδιο V

Στο στάδιο V, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται και στα δύο νεφρά όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά ο καρκίνος.

Η θεραπεία άλλων όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου.

Μερικές φορές ο όγκος Wilms και άλλοι νεφροί όγκοι στην παιδική ηλικία επανέρχονται μετά τη θεραπεία.

Ο όγκος του Wilms στην παιδική ηλικία μπορεί να επανεμφανιστεί (επανέλθει) στην αρχική περιοχή ή στους πνεύμονες, στην κοιλιά, στο συκώτι ή σε άλλα σημεία του σώματος.

Τα σαρκώματα των νεφρών που είναι ξεκάθαρα από την παιδική ηλικία μπορεί να επαναληφθούν στην αρχική περιοχή ή στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Το συγγενές μεσοβλαστικό νέφρωμα της παιδικής ηλικίας μπορεί να επαναληφθεί στο νεφρό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκο Wilms και άλλους όγκους νεφρών στην παιδική ηλικία.

• Τα παιδιά με όγκο Wilms ή άλλους παιδικούς όγκους στα νεφρά πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

• Η θεραπεία για όγκο Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες

• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκο Wilms και άλλους όγκους νεφρών στην παιδική ηλικία.

Διατίθενται διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με όγκο Wilms ή άλλους παιδικούς όγκους στα νεφρά πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

Η θεραπεία του παιδιού σας θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκο Wilms ή άλλους παιδικούς όγκους νεφρών και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Παιδίατρος ή ουρολόγος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Κοινωνικός λειτουργός.

Η θεραπεία για όγκο Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα, όπως καρδιακά προβλήματα, προβλήματα στα νεφρά ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου), όπως καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα ή καρκίνος του μαστού.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Δείτε την περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για περισσότερες πληροφορίες).

Γίνονται κλινικές δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας για τη μείωση των καθυστερημένων αποτελεσμάτων της θεραπείας χωρίς να αλλάξει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων στα νεφρά:

• Νεφρεκτομή: Ο όγκος Wilms και άλλοι νεφροί όγκοι παιδικής ηλικίας συνήθως αντιμετωπίζονται με νεφρεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν και να ελεγχθούν για σημάδια καρκίνου. Μερικές φορές μια μεταμόσχευση νεφρού (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεφρού και την αντικατάστασή της με έναν νεφρό από έναν δότη) γίνεται όταν ο καρκίνος είναι και στα δύο νεφρά και τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά.

• Μερική νεφρεκτομή: Εάν ο καρκίνος βρίσκεται και στα δύο νεφρά ή είναι πιθανό να εξαπλωθεί και στα δύο νεφρά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μερική νεφρεκτομή (αφαίρεση του καρκίνου στα νεφρά και μικρή ποσότητα φυσιολογικού ιστού γύρω από αυτό). Μερική νεφρεκτομή γίνεται για να διατηρείται όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος των νεφρών. Μερική νεφρεκτομή ονομάζεται επίσης νεφρική επέμβαση.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία. Μερικές φορές, γίνεται μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος παραμένει μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται και από το εάν έγινε βιοψία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκου Wilms και άλλων όγκων νεφρών στην παιδική ηλικία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκου Wilms και άλλων όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας.

Μερικές φορές ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση για έναν από τους ακόλουθους λόγους:

• Ο όγκος είναι πολύ κοντά σε σημαντικά όργανα ή αιμοφόρα αγγεία.

• Ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί.

• Ο καρκίνος είναι και στα δύο νεφρά.

• Υπάρχει θρόμβος αίματος στα αγγεία κοντά στο ήπαρ.

• Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή επειδή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

Σε αυτήν την περίπτωση, γίνεται βιοψία πρώτα. Στη συνέχεια, χορηγείται χημειοθεραπεία για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να σωθεί όσο το δυνατόν περισσότερος υγιής ιστός και να μειωθούν τα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό ονομάζεται χημειοθεραπεία νεοεπικουρικών Η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για όγκο Wilms και άλλους καρκίνους νεφρών στην παιδική ηλικία.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Η ιντερφερόνη και η ιντερλευκίνη-2 (IL-2) είναι τύποι ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παιδικού καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Η ιντερφερόνη επηρεάζει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων και μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου. Η IL-2 ενισχύει την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα πολλών ανοσοκυττάρων, ειδικά λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να προσβάλλουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η διάσωση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος όγκου Wilms.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Η στοχευμένη θεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων στα νεφρά της παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αναστολείς της κινάσης: Αυτή η στοχευμένη θεραπεία εμποδίζει σήματα ότι τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Το LOXO-101 και η εντρεκτινίμπη είναι αναστολείς κινάσης που μελετώνται για τη θεραπεία συγγενών μεσοβλαστικού νεφρώματος. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, όπως sunitinib ή cabozantinib, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων. Το Axitinib είναι ένας αναστολέας τυροσίνης κινάσης που μελετάται για τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων που δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αναστολείς της μεθυλοτρανσφεράσης της ιστόνης: Αυτή η στοχευμένη θεραπεία επιβραδύνει την ικανότητα του καρκινικού κυττάρου να αναπτύσσεται και να διαιρείται. Το Tazemetostat είναι ένας αναστολέας της μεθυλοτρανσφεράσης της ιστόνης που μελετάται για τη θεραπεία του ραβδοειδούς όγκου των νεφρών.

• Θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα: Αυτή η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί αντισώματα που κατασκευάζονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Nivolumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μελετάται για τη θεραπεία του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων που δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Μελετάται στοχοθετημένη θεραπεία για τη θεραπεία όγκων νεφρών στην παιδική ηλικία που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθει).

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για τον όγκο του Wilms

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Στάδιο Ι Wilms Tumor

• Στάδιο II Wilms Tumor

• Στάδιο ΙΙΙ Wilms Tumor

• Στάδιο IV Wilms Tumor

• Στάδιο V όγκοι Wilms και ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διμερούς όγκου Wilms

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Στάδιο Ι Wilms Tumor

Η θεραπεία του όγκου του σταδίου I Wilms με ευνοϊκή ιστολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

• Μόνο μια κλινική δοκιμή νεφρεκτομής.

Η θεραπεία του όγκου αναπλαστικού όγκου σταδίου I μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία στην πλευρική περιοχή (και στις δύο πλευρές του σώματος μεταξύ των πλευρών και του ισχίου).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο II Wilms Tumor

Η θεραπεία του όγκου Wilms του σταδίου ΙΙ με ευνοϊκή ιστολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του αναπλαστικού όγκου σταδίου II μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο ΙΙΙ Wilms Tumor

Η θεραπεία του όγκου Wilms του σταδίου III με ευνοϊκή ιστολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του αναπλαστικού όγκου σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο IV Wilms Tumor

Η θεραπεία του όγκου Wilms του σταδίου IV με ευνοϊκή ιστολογία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, οι ασθενείς θα λάβουν επίσης ακτινοθεραπεία σε αυτές τις περιοχές.

Η θεραπεία του όγκου αναπλαστικού όγκου σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, οι ασθενείς θα λάβουν επίσης ακτινοθεραπεία σε αυτές τις περιοχές.

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία πριν από τη νεφρεκτομή με απομάκρυνση των λεμφαδένων, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, οι ασθενείς θα λάβουν επίσης ακτινοθεραπεία σε αυτές τις περιοχές.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Στάδιο V όγκοι Wilms και ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διμερούς όγκου Wilms

Η θεραπεία του όγκου του σταδίου V Wilms μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε ασθενή και μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας για τη συρρίκνωση του όγκου, ακολουθούμενος από επαναλαμβανόμενη απεικόνιση σε 4 έως 8 εβδομάδες για να αποφασιστεί περαιτέρω θεραπεία (μερική νεφρεκτομή, βιοψία, συνεχιζόμενη χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία).

• Μια βιοψία των νεφρών ακολουθείται από συνδυασμένη χημειοθεραπεία για να συρρικνωθεί ο όγκος. Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση γίνεται για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου καρκίνου. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από περισσότερη χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία εάν ο καρκίνος παραμείνει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν απαιτείται μεταμόσχευση νεφρού λόγω νεφρικών προβλημάτων, καθυστερεί έως 1 έως 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας και δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για άλλους όγκους νεφρών στην παιδική ηλικία

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (RCC)

• Ραβδοειδής όγκος των νεφρών

• Καθαρίστε το σάρκωμα των νεφρών

• Συγγενές μεσοβλαστικό νεφρό

• Ewing σάρκωμα των νεφρών

• Πρωτογενές μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα νεφρού

• Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα

• Πολυφθαλμικό κυστικό νεφρό

• Πρωτογενές νεφρικό σάρκωμα

• Αναπλαστικό σάρκωμα των νεφρών

• Νεφροβλασματομάτωση (Διάχυτη υπερπλαστική Perilobar Νεφροβλασματομάτωση)

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Καρκίνος νεφρικών κυττάρων (RCC)

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική, η οποία μπορεί να είναι:

• νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων ή

• μερική νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων.

• Ανοσοθεραπεία (ιντερφερόνη και ιντερλευκίνη-2) για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Στοχευμένη θεραπεία (αναστολείς της τυροσίνης κινάσης) για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα τυροσίνης κινάσης ή / και μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων για καρκίνο που έχει μια συγκεκριμένη γονιδιακή αλλαγή και δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Ραβδοειδής όγκος των νεφρών

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για ραβδοειδές όγκο του νεφρού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (tazemetostat).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Καθαρίστε το σάρκωμα των νεφρών

Η θεραπεία του διαφανούς κυττάρου σαρκώματος του νεφρού μπορεί να περιλαμβάνει:

• Νεφρεκτομή με αφαίρεση λεμφαδένων ακολουθούμενη από συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας στην κοιλιά.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Συγγενές μεσοβλαστικό νεφρό

Η θεραπεία για τα στάδια I, II και ορισμένους ασθενείς με συγγενές μεσοβλαστικό νέφρωμα σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία για ορισμένους ασθενείς με συγγενές μεσοβλαστικό νέφρωμα σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ακολουθείται από χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Ewing σάρκωμα των νεφρών

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για το σάρκωμα Ewing του νεφρού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με τον ίδιο τρόπο που αντιμετωπίζεται το σάρκωμα Ewing. Δείτε τη σύνοψη για τη θεραπεία Ewing Sarcoma για περισσότερες πληροφορίες.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρωτογενές μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα νεφρού

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για πρωτοπαθή μυοεπιθηλιακό καρκίνωμα των νεφρών. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Κυστικό μερικώς διαφοροποιημένο νεφροβλάστωμα

Η θεραπεία του κυστικού μερικώς διαφοροποιημένου νεφροβλαστώματος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση που μπορεί να ακολουθείται από χημειοθεραπεία.

Πολυφθαλμικό κυστικό νεφρό

Η θεραπεία του πολυφθάλμιου κυστικού νεφρώματος περιλαμβάνει συνήθως:

• Χειρουργική επέμβαση.

Πρωτογενές νεφρικό σάρκωμα

Η θεραπεία του πρωτογενούς νεφρικού αρθρικού σαρκώματος περιλαμβάνει συνήθως:

• Χημειοθεραπεία

Αναπλαστικό σάρκωμα των νεφρών

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για το αναπλαστικό σάρκωμα του νεφρού. Η θεραπεία είναι συνήθως η ίδια θεραπεία που χορηγείται για τον αναπλαστικό όγκο Wilms.

Νεφροβλασματομάτωση (Διάχυτη υπερπλαστική Perilobar Νεφροβλασματομάτωση)

Η θεραπεία της νεφροβλασματομάτωσης εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Εάν το παιδί έχει μη φυσιολογικές ομάδες κυττάρων σε ένα ή και στα δύο νεφρά.

• Εάν το παιδί έχει όγκο Wilms σε έναν νεφρό και ομάδες μη φυσιολογικών κυττάρων στον άλλο νεφρό.

Η θεραπεία της νεφροβλασματομάτωσης μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από νεφρεκτομή. Μερικές φορές μπορεί να γίνει μερική νεφρεκτομή για να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερη νεφρική λειτουργία.

Θεραπεία νεφρικών νεοπλασματικών όγκων

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος όγκου Wilms μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, ακολουθούμενη από διάσωση βλαστικών κυττάρων, χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα αίματος του παιδιού.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος ραβδοειδούς όγκου του νεφρού μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία υποτροπιάζοντος σαφούς σαρκώματος των νεφρών μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου (εάν είναι δυνατόν) ή / και θεραπεία με ακτινοβολία.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος συγγενούς μεσοβλαστικού νεφρώματος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (LOXO-101 ή entrectinib).

Η θεραπεία άλλων επαναλαμβανόμενων παιδικών όγκων στα νεφρά βρίσκεται συνήθως σε κλινική δοκιμή.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τον όγκο Wilms και άλλους όγκους νεφρών στην παιδική ηλικία

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον όγκο του Wilms και άλλους όγκους στα νεφρά της παιδικής ηλικίας, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα καρκίνου του νεφρού

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Εγκεκριμένα φάρμακα για όγκο Wilms και άλλους καρκίνους νεφρών στην παιδική ηλικία

• Ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου

• Γενετικός έλεγχος για σύνδρομα κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές

Ταξινόμηση κατά ημερομηνία Ταξινόμηση κατά βαθμολογία

Ενεργοποίηση αυτόματης ανανέωσης σχολίων

Προσθέστε το σχόλιό σας

Το love.co καλωσορίζει όλα τα σχόλια . Εάν δεν θέλετε να είστε ανώνυμοι, εγγραφείτε ή συνδεθείτε . Είναι δωρεάν.