Types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
Περιεχόμενα
- 1 Θεραπεία καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (®) - Έκδοση ασθενών
- 1.1 Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων
- 1.2 Στάδια καρκίνου των νεφρικών κυττάρων
- 1.3 Επισκόπηση επιλογής θεραπείας
- 1.4 Θεραπεία του καρκίνου του νεφρικού σταδίου πρώτου σταδίου
- 1.5 Θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σταδίου ΙΙ
- 1.6 Θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σταδίου III
- 1.7 Θεραπεία του σταδίου IV και του υποτροπιάζοντος καρκίνου των νεφρικών κυττάρων
- 1.8 Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων
Θεραπεία καρκίνου των νεφρικών κυττάρων (®) - Έκδοση ασθενών
Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται σε σωληνάρια του νεφρού.
- Το κάπνισμα και η κακή χρήση ορισμένων φαρμάκων για τον πόνο μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
- Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα και ένα κομμάτι στην κοιλιά.
- Δοκιμές που εξετάζουν την κοιλιά και τα νεφρά χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
- Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.
Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται σε σωληνάρια του νεφρού.
Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων (ονομάζεται επίσης καρκίνος των νεφρών ή αδενοκαρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων) είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση των σωληναρίων (πολύ μικροί σωλήνες) στα νεφρά. Υπάρχουν 2 νεφρά, ένα σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης, πάνω από τη μέση. Τα μικροσκοπικά σωληνάρια στα νεφρά φιλτράρουν και καθαρίζουν το αίμα. Βγάζουν απόβλητα και κάνουν ούρα Τα ούρα περνούν από κάθε νεφρό μέσω ενός μεγάλου σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας στην κύστη. Η ουροδόχος κύστη κρατά τα ούρα μέχρι να περάσει από την ουρήθρα και να φύγει από το σώμα.
Ο καρκίνος που ξεκινά στους ουρητήρες ή στη νεφρική λεκάνη (το μέρος του νεφρού που συλλέγει τα ούρα και τα στραγγίζει στους ουρητήρες) είναι διαφορετικό από τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων. (Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τον μεταβατικό καρκίνο των κυττάρων της νεφρικής λεκάνης και τη θεραπεία ουρητήρα για περισσότερες πληροφορίες).
Το κάπνισμα και η κακή χρήση ορισμένων φαρμάκων για τον πόνο μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο των νεφρικών κυττάρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κάπνισμα.
- Κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τον πόνο χωρίς συνταγή, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Να είναι κάποιος υπέρβαρος.
- Έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Έχοντας οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
- Έχοντας ορισμένες γενετικές καταστάσεις, όπως η νόσος von Hippel-Lindau ή το κληρονομικό καρκίνωμα των νεφρικών θηλαστικών.
Τα σημάδια του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων περιλαμβάνουν αίμα στα ούρα και ένα κομμάτι στην κοιλιά.
Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο των νεφρικών κυττάρων ή από άλλες καταστάσεις. Ενδέχεται να μην υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Σημεία και συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς ο όγκος μεγαλώνει. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Αίμα στα ούρα.
- Ένα κομμάτι στην κοιλιά.
- Ένας πόνος στην πλευρά που δεν εξαφανίζεται.
- Απώλεια όρεξης.
- Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.
- Αναιμία.
Δοκιμές που εξετάζουν την κοιλιά και τα νεφρά χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:
- Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.
- Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα.
- Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.
- Urinalysis: Μια δοκιμή για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και των περιεχομένων του, όπως σάκχαρο, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.
- CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά και η λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
- Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Για να γίνει βιοψία για καρκίνο των νεφρικών κυττάρων, εισάγεται μια λεπτή βελόνα στον όγκο και αποσύρεται ένα δείγμα ιστού.
Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.
Οι προγνώσεις και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:
- Το στάδιο της νόσου.
- Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.
Στάδια καρκίνου των νεφρικών κυττάρων
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Μετά τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο νεφρό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
- Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
- Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
- Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων:
- Στάδιο Ι
- Στάδιο II
- Στάδιο III
- Στάδιο IV
- Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) πολλά χρόνια μετά την αρχική θεραπεία.
Μετά τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στο νεφρό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο νεφρό ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:
- CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος ή τον εγκέφαλο, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
- MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως ο εγκέφαλος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
- Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
- Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.
Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:
- Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.
- Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
- Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.
Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων εξαπλωθεί στα οστά, τα καρκινικά κύτταρα στα οστά είναι στην πραγματικότητα καρκινικά νεφρικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος των νεφρικών κυττάρων, όχι καρκίνος των οστών.
Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων:
Στάδιο Ι
Στο στάδιο Ι, ο όγκος είναι 7 εκατοστά ή μικρότερος και βρίσκεται μόνο στα νεφρά.
Στάδιο II
Στο στάδιο ΙΙ, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 εκατοστά και βρίσκεται μόνο στα νεφρά.
Στάδιο III
Στο στάδιο ΙΙΙ, βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:
- ο καρκίνος στα νεφρά έχει οποιοδήποτε μέγεθος και ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή
- Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε αιμοφόρα αγγεία μέσα ή κοντά στο νεφρό (νεφρική φλέβα ή φλέβα), στο λίπος γύρω από τις δομές του νεφρού που συλλέγουν ούρα ή στο στρώμα λιπώδους ιστού γύρω από τα νεφρά. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
Στάδιο IV
Στο στάδιο IV, βρίσκεται ένα από τα ακόλουθα:
- ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από το στρώμα του λιπώδους ιστού γύρω από το νεφρό και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον επινεφρίδιο πάνω από το νεφρό με καρκίνο ή σε κοντινούς λεμφαδένες ή
- Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα οστά, το συκώτι, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, τα επινεφρίδια ή οι απομακρυσμένοι λεμφαδένες.
Ο καρκίνος των νεφρικών κυττάρων μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) πολλά χρόνια μετά την αρχική θεραπεία.
Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο νεφρό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Επισκόπηση επιλογής θεραπείας
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
- Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο των νεφρικών κυττάρων.
- Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Ανοσοθεραπεία
- Στοχευμένη θεραπεία
- Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.
- Η θεραπεία για καρκίνο των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
- Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.
- Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
- Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο των νεφρικών κυττάρων.
Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνο των νεφρικών κυττάρων. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.
Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του νεφρού χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:
- Μερική νεφρεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση του καρκίνου στο νεφρό και μερικούς από τους ιστούς γύρω από αυτό. Μπορεί να γίνει μερική νεφρεκτομή για να αποφευχθεί η απώλεια της λειτουργίας των νεφρών όταν ο άλλος νεφρός έχει υποστεί βλάβη ή έχει ήδη αφαιρεθεί.
- Απλή νεφρεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση μόνο των νεφρών.
- Ριζική νεφρεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση των νεφρών, των επινεφριδίων, του περιβάλλοντος ιστού και, συνήθως, των γειτονικών λεμφαδένων.
Ένα άτομο μπορεί να ζήσει με ένα μέρος από 1 νεφρό που λειτουργεί, αλλά εάν και οι δύο νεφροί αφαιρεθούν ή δεν λειτουργούν, το άτομο θα χρειαστεί αιμοκάθαρση (μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος χρησιμοποιώντας μια μηχανή έξω από το σώμα) ή μια μεταμόσχευση νεφρού (αντικατάσταση με ένα υγιές δωρεά νεφρού). Μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να γίνει όταν η ασθένεια είναι μόνο στα νεφρά και μπορεί να βρεθεί δωρεά νεφρού. Εάν ο ασθενής πρέπει να περιμένει για δωρεά νεφρού, παρέχεται άλλη θεραπεία όπως απαιτείται.
Όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια θεραπεία που ονομάζεται αρτηριακή εμβολή για τη συρρίκνωση του όγκου. Γίνεται μια μικρή τομή και ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στο κύριο αιμοφόρο αγγείο που ρέει προς τα νεφρά. Μικρά κομμάτια ενός ειδικού σφουγγαριού ζελατίνης εγχύονται μέσω του καθετήρα στο αιμοφόρο αγγείο. Τα σφουγγάρια εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς τα νεφρά και εμποδίζουν τα καρκινικά κύτταρα να πάρουν οξυγόνο και άλλες ουσίες που χρειάζονται να αναπτυχθούν.
Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία στην περιοχή του σώματος με καρκίνο. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).
Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των νεφρών (νεφρικά κύτταρα) για περισσότερες πληροφορίες.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.
Οι ακόλουθοι τύποι ανοσοθεραπείας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων:
- Θεραπεία με αναστολείς ανοσοποιητικού σημείου: Ορισμένοι τύποι ανοσοκυττάρων, όπως κύτταρα Τ, και ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες, που ονομάζονται πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, στην επιφάνεια τους που διατηρούν τον ανοσοαπόκριση υπό έλεγχο. Όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν μεγάλες ποσότητες αυτών των πρωτεϊνών, δεν θα επιτεθούν και θανατωθούν από Τ κύτταρα. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου μπλοκάρουν αυτές τις πρωτεΐνες και η ικανότητα των Τ κυττάρων να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα αυξάνεται. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με προχωρημένο καρκίνο των νεφρικών κυττάρων που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.
- Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας με αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου:
- Αναστολέας CTLA-4: Το CTLA-4 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το CTLA-4 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται Β7 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς CTLA-4 συνδέονται με το CTLA-4 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Ipilimumab είναι ένας τύπος αναστολέα CTLA-4.
- Αναστολέας PD-1: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Nivolumab, το pembrolizumab και το avelumab είναι τύποι αναστολέων PD-1.
- Ιντερφερόνη: Η ιντερφερόνη επηρεάζει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων και μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου.
- Ιντερλευκίνη-2 (IL-2): Η IL-2 ενισχύει την ανάπτυξη και τη δραστηριότητα πολλών ανοσοκυττάρων, ειδικά λεμφοκυττάρων (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων). Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να προσβάλλουν και να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα.
Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των νεφρών (νεφρικά κύτταρα) για περισσότερες πληροφορίες.
Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Στοχευμένη θεραπεία με αντιαγγειογενετικούς παράγοντες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου των νεφρικών κυττάρων. Οι αντιαγγειογόνοι παράγοντες εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία να σχηματιστούν σε έναν όγκο, προκαλώντας τον όγκο να λιμοκτονήσει και να σταματήσει να αναπτύσσεται ή να συρρικνωθεί
Τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι αναστολείς κινάσης είναι δύο τύποι αντιαγγειογενετικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
- Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που κατασκευάζονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων συνδέονται και μπλοκάρουν ουσίες που προκαλούν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων σε όγκους. Το bevacizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα.
- Οι αναστολείς της κινάσης εμποδίζουν το διαχωρισμό των κυττάρων και ενδέχεται να εμποδίσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι.
Οι αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) και οι αναστολείς mTOR είναι αναστολείς κινάσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνου των νεφρικών κυττάρων.
- Αναστολείς του VEGF: Τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν μια ουσία που ονομάζεται VEGF, η οποία προκαλεί τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) και βοηθά τον καρκίνο να αναπτυχθεί. Οι αναστολείς του VEGF εμποδίζουν το VEGF και εμποδίζουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα επειδή χρειάζονται νέα αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν. Τα Sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinib, sorafenib και lenvatinib είναι αναστολείς του VEGF.
- Αναστολείς mTOR: Το mTOR είναι μια πρωτεΐνη που βοηθά τα κύτταρα να διαιρούνται και να επιβιώνουν. Οι αναστολείς mTOR μπλοκάρουν το mTOR και μπορεί να εμποδίσουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και να αποτρέψουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι. Το Everolimus και το temsirolimus είναι αναστολείς mTOR.
Βλέπε εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των νεφρών (νεφρικά κύτταρα) για περισσότερες πληροφορίες.
Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.
Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.
Η θεραπεία για καρκίνο των νεφρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.
Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.
Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.
Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.
Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.
Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.
Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.
Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.
Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.
Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.
Θεραπεία του καρκίνου του νεφρικού σταδίου πρώτου σταδίου
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών σταδίων του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική (ριζική νεφρεκτομή, απλή νεφρεκτομή ή μερική νεφρεκτομή).
- Η ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
- Αρτηριακή εμβολή ως παρηγορητική θεραπεία.
- Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σταδίου ΙΙ
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων του σταδίου II μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική (ριζική νεφρεκτομή ή μερική νεφρεκτομή).
- Χειρουργική (νεφρεκτομή), πριν ή μετά από ακτινοθεραπεία.
- Η ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
- Αρτηριακή εμβολή ως παρηγορητική θεραπεία.
- Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία του καρκίνου του νεφρού σταδίου III
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων του σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική (ριζική νεφρεκτομή). Τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού και ορισμένοι λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
- Αρτηριακή εμβολή ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση (ριζική νεφρεκτομή).
- Η ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
- Αρτηριακή εμβολή ως παρηγορητική θεραπεία.
- Χειρουργική (νεφρεκτομή) ως παρηγορητική θεραπεία.
- Ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση (ριζική νεφρεκτομή).
- Μια κλινική δοκιμή βιολογικής θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Θεραπεία του σταδίου IV και του υποτροπιάζοντος καρκίνου των νεφρικών κυττάρων
Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.
Η θεραπεία του σταδίου IV και του υποτροπιάζοντος καρκίνου των νεφρικών κυττάρων μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Χειρουργική (ριζική νεφρεκτομή).
- Χειρουργική (νεφρεκτομή) για τη μείωση του μεγέθους του όγκου.
- Στοχευμένη θεραπεία με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: sorafenib, sunitinib, temsirolimus, pazopanib, everolimus, bevacizumab, axitinib, cabozantinib ή lenvatinib.
- Ανοσοθεραπεία με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: ιντερφερόνη, ιντερλευκίνη-2, nivolumab, ipilimumab, pembrolizumab ή avelumab.
- Η ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.
Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων
Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων, δείτε τα εξής:
- Αρχική σελίδα καρκίνου του νεφρού
- Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των νεφρών (νεφρικά κύτταρα)
- Ανοσοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου
- Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο
- Αναστολείς αγγειογένεσης
- Γενετικός έλεγχος για σύνδρομα κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο
- Καπνός (περιλαμβάνει βοήθεια με το σταμάτημα)
Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:
- Σχετικά με τον καρκίνο
- Σκαλωσιά
- Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο
- Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο
- Αντιμετώπιση του καρκίνου
- Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο
- Για επιζώντες και φροντιστές
Ενεργοποίηση αυτόματης ανανέωσης σχολίων