Τύποι / χοληδόχος κύστη / ασθενής / χοληδόχος κύστη-θεραπεία-pdq

Έκδοση θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς της χοληδόχου κύστης.

• Το να είσαι γυναίκα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν ίκτερο, πυρετό και πόνο.

• Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο να εντοπιστεί (να βρεθεί) και να διαγνωστεί νωρίς.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν τη χοληδόχο κύστη και τα κοντινά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς της χοληδόχου κύστης.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα βρίσκονται στους ιστούς της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ στην άνω κοιλιακή χώρα. Η χοληδόχος κύστη αποθηκεύει τη χολή, ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι για την πέψη του λίπους. Όταν η τροφή διασπάται στο στομάχι και τα έντερα, η χολή απελευθερώνεται από τη χοληδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται κοινός χολικός αγωγός, ο οποίος συνδέει τη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ με το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.

Ανατομία της χοληδόχου κύστης. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται ακριβώς κάτω από το συκώτι. Η χολή αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη και ρέει μέσω του κυστικού αγωγού και του κοινού χολικού αγωγού στο λεπτό έντερο κατά την πέψη της τροφής.

Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης έχει 4 κύρια στρώματα ιστού.

• Βλεννογόνο (εσωτερική) στρώση.

• Στρώμα μυών.

• Στρώμα συνδετικού ιστού.

• Οροειδές (εξωτερικό) στρώμα.

Ο πρωτογενής καρκίνος της χοληδόχου κύστης ξεκινά στο εσωτερικό στρώμα και εξαπλώνεται μέσω των εξωτερικών στρώσεων καθώς μεγαλώνει.

Το να είσαι γυναίκα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας γυναίκα.

• Να είσαι αμερικανός ιθαγενής.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν ίκτερο, πυρετό και πόνο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο της χοληδόχου κύστης ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και ασπράδια των ματιών).

• Πόνος πάνω από το στομάχι.

• Πυρετός.

• Ναυτία και έμετος.

• Φούσκωμα.

• Εξογκώματα στην κοιλιά.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο να εντοπιστεί (να βρεθεί) και να διαγνωστεί νωρίς.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

• Τα συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης, όταν υπάρχουν, είναι όπως τα συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών.

• Η χοληδόχος κύστη κρύβεται πίσω από το συκώτι.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εντοπίζεται μερικές φορές όταν η χοληδόχος κύστη αφαιρείται για άλλους λόγους. Οι ασθενείς με χολόλιθους σπάνια αναπτύσσουν καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Οι δοκιμές που εξετάζουν τη χοληδόχο κύστη και τα κοντινά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Διαδικασίες που κάνουν φωτογραφίες της χοληδόχου κύστης και της περιοχής γύρω από αυτήν βοηθούν στη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης και δείχνουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός και γύρω από τη χοληδόχο κύστη ονομάζεται σταδιοποίηση.

Για να προγραμματίσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για την ανίχνευση, τη διάγνωση και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης σταδίου γίνονται συνήθως ταυτόχρονα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένδειξη ηπατικής νόσου που μπορεί να προκληθεί από καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Ένας κοιλιακός υπέρηχος γίνεται για τη διάγνωση του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

• PTC (διαδερμική διαπαθητική χολαγγειογραφία): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χολικών αγωγών. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τα πλευρά και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν βρεθεί απόφραξη, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται stent αφήνεται μερικές φορές στο ήπαρ για να αποστραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα.

• ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης προκαλεί αυτούς τους αγωγούς να περιορίσουν και να μπλοκάρουν ή να επιβραδύνουν τη ροή της χολής, προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) διέρχεται μέσω του στόματος, του οισοφάγου και του στομάχου στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας (ένας μικρότερος σωλήνας) μέσω του ενδοσκοπίου στους χολικούς αγωγούς. Εγχύεται μια βαφή μέσω του καθετήρα στους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν οι αγωγοί εμποδίζονται από έναν όγκο, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας (ή stent) μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρήσει τον αγωγό ανοιχτό. Δείγματα ιστών μπορούν επίσης να ληφθούν.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο ενίεται σε φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (EUS): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχους) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ενδονονογραφία.

• Λαπαροσκόπηση: Μια χειρουργική διαδικασία για να κοιτάξετε τα όργανα μέσα στην κοιλιά για να ελέγξετε για σημάδια ασθένειας. Μικρές τομές (τομές) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλιάς και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως αφαίρεση οργάνων ή λήψη δειγμάτων ιστού για βιοψία. Η λαπαροσκόπηση βοηθά να ανακαλυφθεί εάν ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στη χοληδόχο κύστη ή έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και εάν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Η βιοψία μπορεί να γίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Εάν ο όγκος σαφώς δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση, η βιοψία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα για την απομάκρυνση των κυττάρων από τον όγκο.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τη χοληδόχο κύστη σε άλλα μέρη του σώματος).

• Εάν ο καρκίνος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Ο τύπος του καρκίνου της χοληδόχου κύστης (πώς φαίνεται το καρκινικό κύτταρο κάτω από ένα μικροσκόπιο).

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Η θεραπεία μπορεί επίσης να εξαρτάται από την ηλικία και τη γενική υγεία του ασθενούς και από το εάν ο καρκίνος προκαλεί σημεία ή συμπτώματα.

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να θεραπευτεί μόνο εάν βρεθεί πριν εξαπλωθεί, όταν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς ελέγχοντας τα συμπτώματα και τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Πρέπει να λάβετε μέρος σε μία από τις κλινικές δοκιμές που γίνονται για τη βελτίωση της θεραπείας. Πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης γίνονται συνήθως ταυτόχρονα με τη διάγνωση.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης:

• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

• Στάδιο Ι

• Στάδιο II

• Στάδιο III

• Στάδιο IV

• Για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, τα στάδια ομαδοποιούνται επίσης ανάλογα με τον τρόπο θεραπείας του καρκίνου. Υπάρχουν δύο ομάδες θεραπείας:

• Τοπικό (Στάδιο Ι)

• Ακατάλληλο, επαναλαμβανόμενο ή μεταστατικό (Στάδιο II, Στάδιο III και Στάδιο IV)

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης γίνονται συνήθως ταυτόχρονα με τη διάγνωση.

Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για μια περιγραφή δοκιμών και διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό, τη διάγνωση και τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι πραγματικά καρκινικά κύτταρα της χοληδόχου κύστης. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα σε κατάσταση)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στο βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινό φυσιολογικό ιστό. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στο βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο στρώμα των μυών του τοίχου της χοληδόχου κύστης.

Στάδιο II

Το στάδιο II χωρίζεται σε στάδια IIA και IIB, ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος στη χοληδόχο κύστη.

• Στο στάδιο IIA, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του στρώματος των μυών στο στρώμα του συνδετικού ιστού του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης στην πλευρά της χοληδόχου κύστης που δεν βρίσκεται κοντά στο συκώτι.

• Στο στάδιο ΙΙΒ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του στρώματος των μυών στο στρώμα του συνδετικού ιστού του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης στην ίδια πλευρά με το ήπαρ. Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Στάδιο III

Το στάδιο III χωρίζεται σε στάδια IIIA και IIIB, ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

• Στο στάδιο ΙΙΙΑ, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του στρώματος του συνδετικού ιστού του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και ισχύει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον ορό (στρώμα ιστού που καλύπτει τη χοληδόχο κύστη).

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα κοντινό όργανο ή δομή (όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο, το πάγκρεας ή οι χολικοί αγωγοί έξω από το ήπαρ).

• Στο στάδιο IIIB, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στο βλεννογόνο (στο εσωτερικό στρώμα) του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον μυ, τον συνδετικό ιστό ή τον ορό (στρώμα ιστού που καλύπτει τη χοληδόχο κύστη) και μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ ή σε ένα κοντινό όργανο ή δομή (όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το παχύ έντερο, το πάγκρεας ή οι χολικοί αγωγοί έξω από το ήπαρ). Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν έως τρεις κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο IV

Το στάδιο IV χωρίζεται σε στάδια IVA και IVB.

• Στο στάδιο IVA, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην πύλη φλέβα ή στην ηπατική αρτηρία ή σε δύο ή περισσότερα όργανα ή δομές εκτός του ήπατος. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν έως τρεις κοντινούς λεμφαδένες.

• Στο στάδιο IVB, ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα ή δομές. Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• σε τέσσερις ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες. ή

• σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το περιτόναιο και το ήπαρ.

Για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, τα στάδια ομαδοποιούνται επίσης ανάλογα με τον τρόπο θεραπείας του καρκίνου. Υπάρχουν δύο ομάδες θεραπείας:

Τοπικό (Στάδιο Ι)

Ο καρκίνος βρίσκεται στον τοίχο της χοληδόχου κύστης και μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

Ακατάλληλο, επαναλαμβανόμενο ή μεταστατικό (Στάδιο II, Στάδιο III και Στάδιο IV)

• Ο καρκίνος που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης έχουν καρκίνο που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να επανέλθει στη χοληδόχο κύστη ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση του καρκίνου από την πρωτογενή τοποθεσία (από όπου ξεκίνησε) σε άλλα μέρη του σώματος. Ο μεταστατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί σε περιβάλλοντες ιστούς, όργανα, σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Ευαισθητοποιητές ακτινοβολίας

• Η θεραπεία για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να αντιμετωπιστεί με χολοκυστεκτομή, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και ορισμένων από τους ιστούς γύρω από αυτήν. Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορεί να αφαιρεθούν. Ένα λαπαροσκόπιο χρησιμοποιείται μερικές φορές για να καθοδηγήσει τη χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης. Το λαπαροσκόπιο συνδέεται με μια βιντεοκάμερα και εισάγεται μέσω μιας τομής (θύρα) στην κοιλιά. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω άλλων θυρών για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Επειδή υπάρχει κίνδυνος τα καρκινικά κύτταρα της χοληδόχου κύστης να εξαπλωθούν σε αυτές τις θύρες, μπορεί επίσης να αφαιρεθεί ο ιστός που περιβάλλει τις θέσεις των λιμένων.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να απομακρυνθεί, οι ακόλουθοι τύποι παρηγορητικής χειρουργικής μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα:

• Παράκαμψη χολής: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον αγωγό της χολής και η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να γίνει παράκαμψη της χολής. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη ή τον αγωγό της χολής στην περιοχή πριν από την απόφραξη και θα το ράψει στο λεπτό έντερο για να δημιουργήσει ένα νέο μονοπάτι γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή.

• Ενδοσκοπική τοποθέτηση στεντ: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον χοληφόρο πόρο, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθεί ένα στεντ (λεπτός σωλήνας) για την αποστράγγιση της χολής που έχει συσσωρευτεί στην περιοχή. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το stent μέσω καθετήρα που στραγγίζει τη χολή σε μια σακούλα στο εξωτερικό του σώματος ή το stent μπορεί να περάσει γύρω από την μπλοκαρισμένη περιοχή και να στραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο.

• Διαδερμική διαπερατική αποχέτευση των χολών: Δεν είναι δυνατή η διαδικασία αποστράγγισης της χολής όταν υπάρχει απόφραξη και ενδοσκοπική τοποθέτηση στεντ. Γίνεται ακτινογραφία του ήπατος και των χοληφόρων πόρων για τον εντοπισμό της απόφραξης. Οι εικόνες που έγιναν με υπερήχους χρησιμοποιούνται για να καθοδηγήσουν την τοποθέτηση ενός στεντ, το οποίο αφήνεται στο συκώτι για να αποστραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει για την ανακούφιση του ίκτερου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα κύτταρα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Ευαισθητοποιητές ακτινοβολίας

Οι κλινικές δοκιμές μελετούν τρόπους βελτίωσης της επίδρασης της ακτινοθεραπείας στα καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Θεραπεία με υπερθερμία: Μια θεραπεία στην οποία ο ιστός του σώματος εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να βλάψει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να κάνει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων.

• Ραδιοευαισθητοποιητές: Φάρμακα που κάνουν τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στη θεραπεία ακτινοβολίας. Η χορήγηση ακτινοθεραπείας μαζί με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα.

Η θεραπεία για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Εντοπισμένος καρκίνος της χοληδόχου κύστης

• Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Εντοπισμένος καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Η θεραπεία του εντοπισμένου καρκίνου της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και κάποιου από τον ιστό γύρω από αυτήν. Μέρος του ήπατος και των κοντινών λεμφαδένων μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Η ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία μπορεί να ακολουθήσει χειρουργική επέμβαση.

• Ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μη καρκινώσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Η θεραπεία του μη ελεγχόμενου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι συνήθως εντός κλινικής δοκιμής. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Διαδερμική διαπατική αποχέτευση των χολών ή τοποθέτηση στεντ για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αποκλεισμένους χοληφόρους πόρους. Αυτό μπορεί να ακολουθείται από ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία.

• Χειρουργική ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αποκλεισμένους χοληφόρους πόρους.

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή για νέους τρόπους χορήγησης παρηγορητικής ακτινοθεραπείας, όπως η χορήγηση μαζί με θεραπεία υπερθερμίας, ραδιοευαισθητοποιητές ή χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή νέων φαρμάκων και συνδυασμών φαρμάκων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ανατρέξτε στην αρχική σελίδα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές