Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον παιδικό καρκίνο (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα καθυστερημένα εφέ

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι καθυστερημένες επιπτώσεις είναι προβλήματα υγείας που εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.

• Οι καθυστερημένες επιπτώσεις στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία επηρεάζουν το σώμα και το μυαλό.

• Υπάρχουν τρεις σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων.

• Η πιθανότητα εμφάνισης καθυστερημένων επιδράσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

• Η τακτική παρακολούθηση της φροντίδας είναι πολύ σημαντική για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

• Οι καλές συνήθειες υγείας είναι επίσης σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις είναι προβλήματα υγείας που εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.

Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα υγείας για τους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της επιτυχούς θεραπείας. Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να βλάψουν τα όργανα, τους ιστούς ή τα οστά του σώματος και να προκαλέσουν προβλήματα υγείας αργότερα στη ζωή τους. Αυτά τα προβλήματα υγείας ονομάζονται καθυστερημένες επιπτώσεις.

Οι θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν καθυστερήσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση.

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι γιατροί μελετούν τις καθυστερήσεις που προκαλούνται από τη θεραπεία του καρκίνου. Εργάζονται για να βελτιώσουν τις θεραπείες για τον καρκίνο και να σταματήσουν ή να μειώσουν τις καθυστερήσεις. Ενώ οι περισσότερες καθυστερημένες επιπτώσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα που επηρεάζουν την υγεία και την ποιότητα ζωής.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία επηρεάζουν το σώμα και το μυαλό.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να επηρεάσουν τα ακόλουθα:

• Όργανα, ιστοί και λειτουργία του σώματος.

• Ανάπτυξη και ανάπτυξη.

• Διάθεση, συναισθήματα και ενέργειες.

• Σκέψη, μάθηση και μνήμη.

• Κοινωνική και ψυχολογική προσαρμογή.

• Κίνδυνος δεύτερου καρκίνου.

Υπάρχουν τρεις σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων.

Πολλοί επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία θα έχουν καθυστερημένα αποτελέσματα. Ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων εξαρτάται από παράγοντες που σχετίζονται με τον όγκο, τη θεραπεία και τον ασθενή. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παράγοντες που σχετίζονται με τον όγκο

• Τύπος καρκίνου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.

• Πώς επηρεάζει ο όγκος τον τρόπο λειτουργίας των ιστών και των οργάνων.

• Παράγοντες που σχετίζονται με τη θεραπεία

• Τύπος χειρουργικής επέμβασης.

• Τύπος, δόση και πρόγραμμα χημειοθεραπείας.

• Τύπος ακτινοθεραπείας, μέρος του σώματος που έχει υποστεί αγωγή και δόση.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Χρήση δύο ή περισσότερων τύπων θεραπείας ταυτόχρονα.

• Μετάγγιση προϊόντος αίματος.

• Χρόνια νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή.

• Παράγοντες που σχετίζονται με τον ασθενή

• Το φύλο του παιδιού.

• Προβλήματα υγείας που είχε το παιδί πριν διαγνωστεί με καρκίνο.

• Η ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης του παιδιού κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

• Διάρκεια από τη διάγνωση και τη θεραπεία.

• Αλλαγές στα επίπεδα ορμονών.

• Η ικανότητα υγιούς ιστού που επηρεάζεται από τη θεραπεία του καρκίνου να επιδιορθωθεί.

• Ορισμένες αλλαγές στα γονίδια του παιδιού.

• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου ή άλλες καταστάσεις.

• Συνήθειες υγείας.

Η πιθανότητα εμφάνισης καθυστερημένων επιδράσεων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.

Νέες θεραπείες για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας έχουν μειώσει τον αριθμό των θανάτων από τον πρωτογενή καρκίνο. Επειδή οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία ζουν περισσότερο, έχουν πιο αργά αποτελέσματα μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Οι επιζώντες μπορεί να μην ζουν όσο άτομα που δεν είχαν καρκίνο. Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία είναι:

• Ο πρωτογενής καρκίνος επανέρχεται.

• Ένα δεύτερο (διαφορετικό) πρωτοπαθές καρκίνο σχηματίζεται.

• Βλάβη στην καρδιά και στους πνεύμονες.

Μελέτες των αιτίων των καθυστερημένων επιδράσεων οδήγησαν σε αλλαγές στη θεραπεία. Αυτό βελτίωσε την ποιότητα ζωής των επιζώντων από καρκίνο και βοηθά στην πρόληψη ασθενειών και θανάτου από καθυστερημένες επιπτώσεις.

Η τακτική παρακολούθηση της φροντίδας είναι πολύ σημαντική για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Η τακτική παρακολούθηση από επαγγελματίες υγείας που εκπαιδεύονται για να βρουν και να θεραπεύσουν καθυστερημένες επιπτώσεις είναι σημαντική για τη μακροχρόνια υγεία των επιζώντων από καρκίνο στην παιδική ηλικία. Η παρακολούθηση της φροντίδας θα είναι διαφορετική για κάθε άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο. Ο τύπος της περίθαλψης θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου, τον τύπο της θεραπείας, τους γενετικούς παράγοντες και τις γενικές συνήθειες υγείας και υγείας του ατόμου. Η επακόλουθη φροντίδα περιλαμβάνει έλεγχο για σημεία και συμπτώματα καθυστερημένων επιδράσεων και εκπαίδευση για την υγεία σχετικά με τον τρόπο πρόληψης ή μείωσης των καθυστερημένων επιπτώσεων.

Είναι σημαντικό οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία να κάνουν εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Οι εξετάσεις πρέπει να γίνονται από έναν επαγγελματία υγείας που γνωρίζει τον κίνδυνο επιζώντων για καθυστερημένες επιδράσεις και μπορεί να αναγνωρίσει τα πρώτα σημάδια των καθυστερήσεων. Μπορούν επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος και απεικόνισης.

Η μακροχρόνια παρακολούθηση μπορεί να βελτιώσει την υγεία και την ποιότητα ζωής των επιζώντων από καρκίνο. Βοηθά επίσης τους γιατρούς να μελετήσουν τις καθυστερημένες επιπτώσεις των θεραπειών καρκίνου, έτσι ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν ασφαλέστερες θεραπείες για νεοδιαγνωσμένα παιδιά.

Οι καλές συνήθειες υγείας είναι επίσης σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Η ποιότητα ζωής για τους επιζώντες από καρκίνο μπορεί να βελτιωθεί με συμπεριφορές που προάγουν την υγεία και την ευημερία. Αυτές περιλαμβάνουν μια υγιεινή διατροφή, άσκηση και τακτικές ιατρικές και οδοντικές εξετάσεις. Αυτές οι συμπεριφορές αυτο-φροντίδας είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τους επιζώντες από καρκίνο λόγω του κινδύνου τους για προβλήματα υγείας που σχετίζονται με τη θεραπεία. Οι υγιείς συμπεριφορές μπορεί να κάνουν τις καθυστερημένες επιπτώσεις λιγότερο σοβαρές και να μειώσουν τον κίνδυνο άλλων ασθενειών.

Η αποφυγή συμπεριφορών που βλάπτουν την υγεία είναι επίσης σημαντική. Το κάπνισμα, η υπερβολική χρήση αλκοόλ, η παράνομη χρήση ναρκωτικών, η έκθεση σε ηλιακό φως ή η μη σωματική δραστηριότητα μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη οργάνων που σχετίζεται με τη θεραπεία και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου.

Δεύτεροι καρκίνοι

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν αυξημένο κίνδυνο για δεύτερο καρκίνο αργότερα στη ζωή τους.

• Ορισμένα γενετικά πρότυπα ή σύνδρομα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου.

• Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο χρειάζονται τακτικές εξετάσεις διαλογής για να ελέγξουν για δεύτερο καρκίνο.

• Το είδος του τεστ που χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο για έναν δεύτερο καρκίνο εξαρτάται εν μέρει από το είδος της θεραπείας του καρκίνου που είχε ο ασθενής στο παρελθόν.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν αυξημένο κίνδυνο για δεύτερο καρκίνο αργότερα στη ζωή τους.

Ένας διαφορετικός πρωτογενής καρκίνος που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται δεύτερος καρκίνος. Ένας δεύτερος καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί μήνες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο τύπος του δεύτερου καρκίνου που εμφανίζεται εξαρτάται εν μέρει από τον αρχικό τύπο του καρκίνου και τη θεραπεία του καρκίνου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν καλοήθεις όγκοι (όχι καρκίνος).

Οι δεύτεροι καρκίνοι που εμφανίζονται μετά τη θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στερεοί όγκοι.

• Σύνδρομο μυελοδυσπλαστικού και οξεία μυελοειδής λευχαιμία.

Οι συμπαγείς όγκοι που μπορεί να εμφανιστούν περισσότερα από 10 χρόνια μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία του πρωτογενούς καρκίνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καρκίνος του μαστού. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού μετά από θεραπεία υψηλής ακτινοβολίας στο στήθος για λέμφωμα Hodgkin. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία πάνω από το διάφραγμα που δεν περιλαμβάνει λεμφαδένες στην μασχάλη έχουν μικρότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Η θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στο στήθος ή στον πνεύμονα με ακτινοβολία στο στήθος μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες και ανθρακυκλίνες αλλά όχι με ακτινοβολία στο στήθος. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στους επιζώντες από σάρκωμα και λευχαιμία.

• Καρκίνος θυροειδούς. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί μετά από θεραπεία ακτινοβολίας λαιμού για λέμφωμα Hodgkin, οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή όγκους εγκεφάλου. μετά από ραδιενεργό θεραπεία ιωδίου για νευροβλάστωμα ή μετά από ακτινοβόληση ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Όγκοι του εγκεφάλου. Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν μετά από ακτινοθεραπεία στο κεφάλι ή / και ενδορραχιαία χημειοθεραπεία με τη χρήση μεθοτρεξάτης για έναν πρωτογενή όγκο του εγκεφάλου ή για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, όπως οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία ή μη-Hodgkin λέμφωμα. Όταν η ενδορραχιαία χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας μεθοτρεξάτη και θεραπεία ακτινοβολίας χορηγείται μαζί, ο κίνδυνος όγκου του εγκεφάλου είναι ακόμη υψηλότερος.

• Όγκοι οστών και μαλακών ιστών. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος όγκων οστών και μαλακών ιστών μετά από θεραπεία ακτινοβολίας για ρετινοβλάστωμα, σάρκωμα Ewing και άλλους καρκίνους του οστού.

Η χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνες ή αλκυλιωτικούς παράγοντες αυξάνει επίσης τον κίνδυνο όγκων οστών και μαλακών ιστών.

• Καρκίνος του πνεύμονα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα μετά από ακτινοθεραπεία στο στήθος για λέμφωμα Hodgkin, ειδικά σε ασθενείς που καπνίζουν.

• Καρκίνος στομάχου, ήπατος ή παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του στομάχου, του ήπατος ή του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστεί μετά από ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή τη λεκάνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος πολύποδων του παχέος εντέρου.

Η θεραπεία μόνο με χημειοθεραπεία ή συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοβολία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, του ήπατος ή του παχέος εντέρου.

• Καρκίνος του δέρματος χωρίς μελάνωμα (καρκίνωμα βασικών κυττάρων ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του δέρματος χωρίς μελάνωμα μετά από θεραπεία με ακτινοβολία. εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή όπου δόθηκε ακτινοβολία. Η έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει αυτόν τον κίνδυνο. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα μετά από θεραπεία με ακτινοβολία έχουν αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξουν άλλους τύπους καρκίνου στο μέλλον. Ο κίνδυνος καρκινώματος βασικών κυττάρων αυξάνεται επίσης μετά από θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, που ονομάζονται αλκαλοειδή vinca, όπως η βινκριστίνη και η βινμπλαστίνη.

• Κακόηθες μελάνωμα. Κακοήθη μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί μετά από ακτινοβολία ή συνδυασμό χημειοθεραπείας με αλκυλιωτικούς παράγοντες και αντιμιτωτικά φάρμακα (όπως βινκριστίνη και βινμπλαστίνη). Οι επιζώντες από λέμφωμα Hodgkin, κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα, σάρκωμα μαλακών ιστών και γοναδικούς όγκους είναι πιθανότερο να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κακοήθους μελανώματος. Το κακοήθη μελάνωμα ως δεύτερος καρκίνος είναι λιγότερο συχνό από τον καρκίνο του δέρματος χωρίς μελάνωμα.

• Καρκίνος της στοματικής κοιλότητας. Ο καρκίνος της στοματικής κοιλότητας μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και ιστορικό χρόνιας νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή.

Καρκίνος των νεφρών. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου των νεφρών μετά από θεραπεία για νευροβλάστωμα, θεραπεία ακτινοβολίας στη μέση της πλάτης ή χημειοθεραπεία όπως σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη.

• Καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη.

Το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο και η οξεία μυελοειδής λευχαιμία μπορεί να εμφανιστούν λιγότερο από 10 χρόνια μετά από πρωτοπαθή διάγνωση καρκίνου του λεμφώματος Hodgkin, οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας ή σαρκώματος και θεραπεία με χημειοθεραπεία που περιελάμβανε τα ακόλουθα:

• Παράγοντας αλκυλίωσης όπως κυκλοφωσφαμίδη, ιφωσφαμίδη, μεχλωροαμίνη, μελφαλάνη, βουσουλφάνη, καρμουστίνη, λομουστίνη, χλωραμβουκίλη ή δακαρβαζίνη.

• Παράγοντας αναστολής II όπως ετοποσίδη ή τενιποσίδη.

Ορισμένα γενετικά πρότυπα ή σύνδρομα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου.

Μερικοί επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου καρκίνου επειδή έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου ή κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου όπως το σύνδρομο Li-Fraumeni. Τα προβλήματα με τον τρόπο επιδιόρθωσης του DNA στα κύτταρα και τον τρόπο με τον οποίο τα αντικαρκινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται από τον οργανισμό μπορεί επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο δεύτερου καρκίνου.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο χρειάζονται τακτικές εξετάσεις διαλογής για να ελέγξουν για δεύτερο καρκίνο.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο να ελεγχθούν για δεύτερο καρκίνο πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται έλεγχος για δεύτερο καρκίνο και μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση δεύτερου καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Όταν βρεθεί ανώμαλος ιστός ή καρκίνος νωρίς, μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα, ο καρκίνος μπορεί να έχει αρχίσει να εξαπλώνεται.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο γιατρός του παιδιού σας δεν πιστεύει απαραίτητα ότι το παιδί σας πάσχει από καρκίνο εάν προτείνει μια εξέταση διαλογής. Οι εξετάσεις διαλογής γίνονται όταν το παιδί σας δεν έχει συμπτώματα καρκίνου. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης διαλογής είναι ανώμαλο, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να μάθει εάν έχει ή δεύτερο καρκίνο. Αυτά ονομάζονται διαγνωστικά τεστ.

Το είδος του τεστ που χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο για έναν δεύτερο καρκίνο εξαρτάται εν μέρει από το είδος της θεραπείας του καρκίνου που είχε ο ασθενής στο παρελθόν.

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο πρέπει να κάνουν φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό μία φορά το χρόνο. Μια φυσική εξέταση του σώματος γίνεται για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημάδια ασθένειας, όπως εξογκώματα, αλλαγές στο δέρμα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό για να μάθετε για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και για παλιές ασθένειες και θεραπείες.

Εάν ο ασθενής έλαβε ακτινοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες για τον έλεγχο καρκίνου του δέρματος, του μαστού ή του παχέος εντέρου:

• Εξέταση δέρματος: Ένας γιατρός ή νοσοκόμα ελέγχει το δέρμα για προσκρούσεις ή κηλίδες που φαίνονται ανώμαλα σε χρώμα, μέγεθος, σχήμα ή υφή, ειδικά στην περιοχή όπου δόθηκε ακτινοβολία. Προτείνεται να γίνεται μια εξέταση του δέρματος μία φορά το χρόνο για να ελέγχετε για σημάδια καρκίνου του δέρματος.

• Αυτοεξέταση μαστού: Εξέταση του μαστού από τον ασθενή. Ο ασθενής αισθάνεται προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Προτείνεται ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία με υψηλότερη δόση ακτινοθεραπείας στο στήθος κάνουν μηνιαία αυτοεξέταση του μαστού ξεκινώντας από την εφηβεία έως την ηλικία των 25 ετών. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας στο στήθος μπορεί να μην χρειαστεί να ξεκινήσουν τον έλεγχο καρκίνου του μαστού κατά την εφηβεία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε πρέπει να ξεκινήσετε τις αυτοεξετάσεις του μαστού.

• Κλινική εξέταση μαστού (CBE): Εξέταση του μαστού από γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας. Ο γιατρός θα αισθανθεί προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Προτείνεται ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία με υψηλότερη δόση ακτινοθεραπείας στο στήθος έχουν κλινική εξέταση μαστού κάθε χρόνο ξεκινώντας από την εφηβεία έως την ηλικία των 25 ετών. Μετά την ηλικία των 25 ετών ή 8 ετών μετά τη λήξη της θεραπείας με ακτινοβολία (όποιο είναι πρώτο), οι κλινικές εξετάσεις μαστού γίνονται κάθε 6 μήνες. Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας στο στήθος μπορεί να μην χρειαστεί να ξεκινήσουν τον έλεγχο καρκίνου του μαστού κατά την εφηβεία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε πρέπει να ξεκινήσετε κλινικές εξετάσεις μαστού.

• Μαστογραφία: ακτινογραφία του μαστού. Μια μαστογραφία μπορεί να γίνει σε γυναίκες που είχαν υψηλότερη δόση ακτινοβολίας στο στήθος και που δεν έχουν πυκνά στήθη. Προτείνεται ότι αυτές οι γυναίκες έχουν μαστογραφία μία φορά το χρόνο ξεκινώντας 8 χρόνια μετά τη θεραπεία ή σε ηλικία 25 ετών, όποιο από τα δύο είναι αργότερα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πότε πρέπει να αρχίσετε να κάνετε μαστογραφίες για να ελέγξετε τον καρκίνο του μαστού.

• MRI μαστού (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων του μαστού. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI). Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει σε γυναίκες που είχαν υψηλότερη δόση ακτινοβολίας στο στήθος και που είχαν πυκνά στήθη. Προτείνεται ότι αυτές οι γυναίκες έχουν μαγνητική τομογραφία μία φορά το χρόνο ξεκινώντας 8 χρόνια μετά τη θεραπεία ή σε ηλικία 25 ετών, όποιο από τα δύο είναι αργότερα. Εάν είχατε ακτινοβολία στο στήθος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν χρειάζεστε μαγνητική τομογραφία του μαστού για να ελέγξετε τον καρκίνο του μαστού.

• Κολονοσκόπηση: Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στο ορθό και το παχύ έντερο για πολύποδες, μη φυσιολογικές περιοχές ή καρκίνο. Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού στο κόλον. Το κολονοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την αφαίρεση πολύποδων ή δειγμάτων ιστών, τα οποία ελέγχονται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου. Προτείνεται ότι οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που είχαν υψηλότερη δόση ακτινοβολίας στην κοιλιά, τη λεκάνη ή τη σπονδυλική στήλη έχουν κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια. Αυτό ξεκινά σε ηλικία 35 ετών ή 10 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας, όποιο από τα δύο είναι αργότερα. Εάν είχατε ακτινοβολία στην κοιλιά, τη λεκάνη ή τη σπονδυλική στήλη, μιλήστε με το γιατρό σας για το πότε θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε κολονοσκόπηση για να ελέγξετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Καρδιαγγειακό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοβολία στο στήθος και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

• Οι συνήθειες υγείας που προάγουν μια υγιή καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους. Η θεραπεία για αυτούς και άλλους παιδικούς καρκίνους μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML).

• Όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Καρκίνος κεφαλής και λαιμού.

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Μη λέμφωμα Hodgkin.

• Όγκος Wilms.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοβολία στο στήθος και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που αφορούν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ακτινοβολία στο στήθος, τη σπονδυλική στήλη, τον εγκέφαλο, το λαιμό, τα νεφρά ή την ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων. Ο κίνδυνος προβλημάτων εξαρτάται από την περιοχή του σώματος που εκτέθηκε σε ακτινοβολία, την ποσότητα της ακτινοβολίας που δόθηκε και από το εάν η ακτινοβολία δόθηκε σε μικρές ή μεγάλες δόσεις.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας και η συνολική δόση ανθρακυκλίνης που δίνεται. Η χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνες όπως η δοξορουβικίνη, η δαουνορουβικίνη, η ιδαρουμπικίνη και η επιρουβικίνη, και με ανθρακινόνες όπως η μιτοξαντρόνη αυξάνουν τον κίνδυνο προβλημάτων στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία. Ο κίνδυνος προβλημάτων εξαρτάται από τη συνολική δόση της χημειοθεραπείας που χορηγείται και τον τύπο του φαρμάκου που χρησιμοποιείται. Εξαρτάται επίσης από το εάν η θεραπεία με ανθρακυκλίνες χορηγήθηκε σε παιδί ηλικίας κάτω των 13 ετών και εάν χορηγήθηκε φάρμακο που ονομάζεται δεξραζοξάνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανθρακυκλίνες. Η δεξραζοξάνη μπορεί να μειώσει τη βλάβη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων έως και 5 χρόνια μετά τη θεραπεία. Το ifosfamide, η μεθοτρεξάτη και η χημειοθεραπεία με πλατίνα, όπως η καρβοπλατίνη και η σισπλατίνη, μπορεί επίσης να προκαλέσουν καθυστερήσεις στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Νεφρεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους ενός νεφρού).

Οι επιζών καρκίνου της παιδικής ηλικίας που έλαβαν ακτινοβολία στην καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία και ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Νέες θεραπείες που μειώνουν την ποσότητα ακτινοβολίας που χορηγείται και χρησιμοποιούν χαμηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας ή λιγότερο επιβλαβή φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων σε σύγκριση με τις παλαιότερες θεραπείες.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• Μεγαλύτερος χρόνος από τη θεραπεία.

• Έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων, υπέρβαρο, κάπνισμα, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη. Όταν συνδυάζονται αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, ο κίνδυνος καθυστερημένων επιπτώσεων είναι ακόμη υψηλότερος.

• Έχοντας χαμηλότερες από τις κανονικές ποσότητες θυρεοειδούς, ανάπτυξης ή ορμονών φύλου.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που έλαβαν ακτινοβολία ή ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας έχουν αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και συναφή προβλήματα υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός.

• Αποδυναμωμένος καρδιακός μυς.

• Φλεγμονή της καρδιάς ή του σάκου γύρω από την καρδιά.

• Βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες.

• Στεφανιαία νόσος (σκλήρυνση των καρδιακών αρτηριών).

• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Πόνος στο στήθος ή καρδιακή προσβολή.

• Θρόμβοι αίματος ή ένα ή περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια.

• Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο στήθος.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ή από άλλες καταστάσεις:

• Πρόβλημα στην αναπνοή, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

• Ο καρδιακός παλμός είναι πολύ αργός, πολύ γρήγορος ή διαφορετικός από τον κανονικό ρυθμό της καρδιάς.

• Πόνος στο στήθος ή πόνος στο χέρι ή στο πόδι.

• Οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων, των ποδιών ή της κοιλιάς.

• Όταν εκτίθεται σε κρύο ή έχει έντονα συναισθήματα, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών, τα αυτιά ή η μύτη γίνονται λευκά και μετά γίνονται μπλε. Οταν συμβαίνει αυτό

• στα δάχτυλα, μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος και μυρμήγκιασμα.

• Ξαφνική μούδιασμα ή αδυναμία του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού (ειδικά στη μία πλευρά του σώματος).

• Ξαφνική σύγχυση ή πρόβλημα ομιλίας ή κατανόησης ομιλίας.

• Ξαφνικά προβλήματα με το ένα ή και τα δύο μάτια.

• Ξαφνική δυσκολία στο περπάτημα ή ζάλη.

• Ξαφνική απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού.

• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς γνωστό λόγο.

• Πόνος, ζεστασιά ή ερυθρότητα σε μια περιοχή του βραχίονα ή του ποδιού, ειδικά στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση καθυστερήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου της καρδιάς για σημεία ασθένειας, όπως μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός, υψηλή αρτηριακή πίεση ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG): Καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς για έλεγχο του ρυθμού και του ρυθμού της. Ένας αριθμός μικρών μαξιλαριών (ηλεκτρόδια) τοποθετούνται στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς και συνδέονται με καλώδια στη μηχανή EKG. Στη συνέχεια, η καρδιακή δραστηριότητα καταγράφεται ως γράφημα γραμμής σε χαρτί. Η ηλεκτρική δραστηριότητα που είναι ταχύτερη ή πιο αργή από το κανονικό μπορεί να είναι ένδειξη καρδιακής νόσου ή βλάβης.

• Ηχοκαρδιογράφημα: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από την καρδιά και τους κοντινούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Μια κινούμενη εικόνα αποτελείται από τις βαλβίδες καρδιάς και καρδιάς καθώς το αίμα αντλείται μέσω της καρδιάς.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα όπως η καρδιά και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία γίνεται για τον έλεγχο θρόμβων αίματος.

• Μελέτες προφίλ λιπιδίων: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης και χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας στο αίμα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για τυχόν σημάδια καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Οι συνήθειες υγείας που προάγουν μια υγιή καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων έχοντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει:

• Ένα υγιές βάρος.

• Μια υγιεινή διατροφή.

• Τακτική άσκηση.

• Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Κεντρικό νευρικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοβολία στον εγκέφαλο αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, απώλεια συντονισμού και επιληπτικές κρίσεις.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

• Οι επιζώντες του παιδικού καρκίνου μπορεί να έχουν άγχος και κατάθλιψη που σχετίζονται με τον καρκίνο τους.

• Μερικοί επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν διαταραχή μετατραυματικού στρες.

• Οι έφηβοι που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο μπορεί να έχουν κοινωνικά προβλήματα αργότερα στη ζωή τους.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού, συμπεριλαμβανομένου του ρετινοβλαστώματος.

• Μη λέμφωμα Hodgkin.

• Οστεοσάρκωμα.

Η ακτινοβολία στον εγκέφαλο αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ακτινοβολία στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ιδιαίτερα υψηλές δόσεις ακτινοβολίας. Αυτό περιλαμβάνει ακτινοβόληση ολικού σώματος που παρέχεται ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Ενδορραχιαία ή ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία με μεθοτρεξάτη υψηλής δόσης ή κυταραβίνη που μπορεί να διασχίσει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου (προστατευτική επένδυση γύρω από τον εγκέφαλο).

Αυτό περιλαμβάνει χημειοθεραπεία υψηλής δόσης που χορηγείται ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

Όταν χορηγείται ταυτόχρονα ακτινοβολία στον εγκέφαλο και ενδορραχιαία χημειοθεραπεία, ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων είναι υψηλότερος.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο των καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε επιζώντες όγκου του παιδικού εγκεφάλου:

• Είναι περίπου 5 ετών ή νεότερος κατά τη στιγμή της θεραπείας.

• Όντας γυναίκα.

• Έχοντας υδροκέφαλο και μια διακλάδωση για να αφαιρέσετε το επιπλέον υγρό από τις κοιλίες.

• Έχοντας απώλεια ακοής.

• Έγινε παρεγκεφαλισμός μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική μετάλλαξη περιλαμβάνει το να μην είναι σε θέση να μιλήσει, απώλεια

• συντονισμός και ισορροπία, μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και κραυγή.

• Έχοντας ένα προσωπικό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Επιληπτικές κρίσεις.

Οι καθυστερήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζονται επίσης από το σημείο όπου ο όγκος έχει σχηματιστεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που έλαβαν ακτινοβολία, ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας ή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό έχουν αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό και σε σχετικά προβλήματα υγείας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλοι.

• Απώλεια συντονισμού και ισορροπίας.

• Ζάλη.

• Επιληπτικές κρίσεις.

• Απώλεια της θήκης μυελίνης που καλύπτει τις νευρικές ίνες στον εγκέφαλο.

• Διαταραχές της κίνησης που επηρεάζουν τα πόδια και τα μάτια ή την ικανότητα ομιλίας και κατάποσης.

• Νευρική βλάβη στα χέρια ή στα πόδια.

• Εγκεφαλικό. Ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι πιο πιθανό σε επιζώντες που έλαβαν ακτινοβολία στον εγκέφαλο, έχουν ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης,

• ή ήταν μεγαλύτερα από 40 χρόνια όταν είχαν το πρώτο τους εγκεφαλικό επεισόδιο

• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας

• Υδροκεφαλία.

• Απώλεια της ουροδόχου κύστης και / ή του εντέρου.

• Cavernoma (συστάδες ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων).

• Πόνος στην πλάτη.

Οι επιζώντες μπορεί επίσης να έχουν καθυστερημένα αποτελέσματα που επηρεάζουν τη σκέψη, τη μάθηση, τη μνήμη, τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά.

Νέοι τρόποι χρήσης πιο στοχευμένων και χαμηλότερων δόσεων ακτινοβολίας στον εγκέφαλο μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, απώλεια συντονισμού και επιληπτικές κρίσεις.

Αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε καθυστερήσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ή από άλλες καταστάσεις:

• Πονοκέφαλος που μπορεί να εξαφανιστεί μετά από εμετό.

• Επιληπτικές κρίσεις.

• Απώλεια ισορροπίας, έλλειψη συντονισμού ή δυσκολία στο περπάτημα.

• Πρόβλημα στην ομιλία ή στην κατάποση.

• Πρόβλημα με τη συνεργασία των ματιών.

• Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια.

• Δεν μπορεί να λυγίσει τον αστράγαλο για να σηκώσει το πόδι.

• Ξαφνική μούδιασμα ή αδυναμία του προσώπου, του βραχίονα ή του ποδιού (ειδικά στη μία πλευρά του σώματος).

• Ασυνήθιστη υπνηλία ή αλλαγή στο επίπεδο δραστηριότητας.

• Ασυνήθιστες αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά.

• Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή δυσκολία στην ούρηση.

• Αύξηση του μεγέθους της κεφαλής (σε βρέφη).

• Ξαφνική σύγχυση ή πρόβλημα ομιλίας ή κατανόησης ομιλίας.

• Ξαφνικά προβλήματα με το ένα ή και τα δύο μάτια.

• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος χωρίς γνωστό λόγο.

Άλλα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προβλήματα με τη μνήμη.

• Προβλήματα με την προσοχή.

• Πρόβλημα με την επίλυση προβλημάτων.

• Πρόβλημα με την οργάνωση σκέψεων και εργασιών.

• Αργότερη ικανότητα εκμάθησης και χρήσης νέων πληροφοριών.

• Πρόβλημα με την εκμάθηση της ανάγνωσης, της γραφής ή της μαθηματικής.

• Πρόβλημα συντονισμού της κίνησης μεταξύ των ματιών, των χεριών και άλλων μυών.

• Καθυστερήσεις στην κανονική ανάπτυξη.

• Κοινωνική απόσυρση ή πρόβλημα με τους άλλους.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πιο πλήρης εξέταση μπορεί να γίνει από νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

• Νευροψυχολογική αξιολόγηση: Μια σειρά δοκιμών για την εξέταση των ψυχικών διεργασιών και της συμπεριφοράς του ασθενούς. Οι περιοχές που ελέγχονται συνήθως περιλαμβάνουν:

• Γνωρίζοντας ποιος και πού βρίσκεστε και ποια μέρα είναι.

• Ικανότητα να μαθαίνουν και να θυμούνται νέες πληροφορίες.

• Νοημοσύνη.

• Ικανότητα επίλυσης προβλημάτων.

• Χρήση προφορικής και γραπτής γλώσσας.

• Συντονισμός ματιών-χεριών.

• Ικανότητα οργάνωσης πληροφοριών και εργασιών.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για τυχόν καθυστερημένες επιπτώσεις του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Οι επιζώντες του παιδικού καρκίνου μπορεί να έχουν άγχος και κατάθλιψη που σχετίζονται με τον καρκίνο τους.

Οι επιζώντες του καρκίνου της παιδικής ηλικίας μπορεί να έχουν άγχος και κατάθλιψη που σχετίζονται με φυσικές αλλαγές, πόνο, τον τρόπο εμφάνισής τους ή τον φόβο του καρκίνου να επιστρέψει. Αυτοί και άλλοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τις προσωπικές σχέσεις, την εκπαίδευση, την απασχόληση και την υγεία και να προκαλέσουν σκέψεις αυτοκτονίας. Οι επιζώντες με αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να ζήσουν μόνοι τους ως ενήλικες.

Οι εξετάσεις παρακολούθησης για τους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία θα πρέπει να περιλαμβάνουν έλεγχο και θεραπεία για πιθανή ψυχολογική δυσφορία, όπως άγχος, κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας.

Μερικοί επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν διαταραχή μετατραυματικού στρες.

Η διάγνωση και η θεραπεία για μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια μπορεί να είναι τραυματική. Αυτό το τραύμα μπορεί να προκαλέσει διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Το PTSD ορίζεται ως ότι έχει συγκεκριμένες συμπεριφορές μετά από ένα αγχωτικό συμβάν που συνεπάγεται θάνατο ή απειλή θανάτου, σοβαρό τραυματισμό ή απειλή για τον εαυτό του ή τους άλλους.

Το PTSD μπορεί να επηρεάσει τους επιζώντες από καρκίνο με τους ακόλουθους τρόπους:

• Αναζωογονώντας το χρόνο που διαγνώστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία για καρκίνο, σε εφιάλτες ή αναδρομές, και το σκέφτονταν συνεχώς.

• Αποφεύγοντας μέρη, γεγονότα και άτομα που τους θυμίζουν την εμπειρία του καρκίνου.

Σε γενικές γραμμές, οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία παρουσιάζουν χαμηλά επίπεδα PTSD, εξαρτώμενο εν μέρει από το στυλ αντιμετώπισης των ασθενών και των γονιών τους. Οι επιζώντες που έλαβαν ακτινοθεραπεία στο κεφάλι όταν ήταν κάτω των 4 ετών ή οι επιζώντες που έλαβαν εντατική θεραπεία ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης PTSD. Τα οικογενειακά προβλήματα, λίγη ή καθόλου κοινωνική υποστήριξη από την οικογένεια ή τους φίλους σας, και το άγχος που δεν σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφάνισης PTSD.

Επειδή η αποφυγή θέσεων και ατόμων που συνδέονται με τον καρκίνο μπορεί να είναι μέρος του PTSD, οι επιζώντες με PTSD ενδέχεται να μην λάβουν την ιατρική θεραπεία που χρειάζονται.

Οι έφηβοι που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο μπορεί να έχουν κοινωνικά προβλήματα αργότερα στη ζωή τους.

Οι έφηβοι που διαγιγνώσκονται με καρκίνο μπορεί να φτάσουν λιγότερα κοινωνικά ορόσημα ή να τους φτάσουν αργότερα στη ζωή από τους εφήβους που δεν έχουν διαγνωστεί με καρκίνο. Τα κοινωνικά ορόσημα περιλαμβάνουν το να έχετε έναν πρώτο φίλο ή φίλη, να παντρευτείτε και να αποκτήσετε παιδί. Μπορεί επίσης να έχουν πρόβλημα να συναντηθούν με άλλα άτομα ή να νιώσουν ότι δεν τους αρέσουν οι άλλοι στην ηλικία τους.

Οι επιζώντες από καρκίνο σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα ανέφεραν ότι είναι λιγότερο ικανοποιημένοι με την υγεία τους και τη ζωή τους γενικά σε σύγκριση με άλλους της ίδιας ηλικίας που δεν είχαν καρκίνο. Οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες που έχουν επιβιώσει από τον καρκίνο χρειάζονται ειδικά προγράμματα που παρέχουν ψυχολογική, εκπαιδευτική και εργασιακή υποστήριξη.

Πεπτικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Δόντια και σαγόνια

• Προβλήματα με τα δόντια και τα σαγόνια είναι καθυστερημένες επιδράσεις που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στα δόντια και τα σαγόνια.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα δόντια και τα σαγόνια μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα καθυστερημένων επιδράσεων των δοντιών και των γνάθων περιλαμβάνουν φθορά των δοντιών (κοιλότητες) και πόνο στη γνάθο.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο στόμα και στα σαγόνια.

• Η τακτική οδοντιατρική περίθαλψη είναι πολύ σημαντική για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

• Πεπτικό σύστημα

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις του πεπτικού συστήματος είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοβολία στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τους όρχεις και ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων του πεπτικού συστήματος.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και διάρροια.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην πεπτική οδό.

• Συκώτι και χοληφόροι πόροι

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις του ήπατος και των χοληφόρων πόρων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας στο ήπαρ ή στους χοληφόρους πόρους αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του ήπατος και των χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και ίκτερο.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο ήπαρ και στους χοληφόρους πόρους.

• Οι συνήθειες υγείας που προάγουν ένα υγιές συκώτι είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

• Παγκρέας

• Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του παγκρέατος.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το πάγκρεας μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημάδια και συμπτώματα παγκρεατικών καθυστερημένων επιδράσεων περιλαμβάνουν συχνή ούρηση και δίψα.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο πάγκρεας.

Δόντια και σαγόνια

Προβλήματα με τα δόντια και τα σαγόνια είναι καθυστερημένες επιδράσεις που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει την καθυστερημένη επίδραση προβλημάτων με τα δόντια και τα σαγόνια:

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού.

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Νευροβλάστωμα.

• Λευχαιμία που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.

• Καρκίνος του ρινοφαρυγγικού.

• Όγκοι του εγκεφάλου.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοβολία στο κεφάλι και το λαιμό και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στα δόντια και τα σαγόνια.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν τα δόντια και τα σαγόνια αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Χημειοθεραπεία, ειδικά με υψηλότερες δόσεις αλκυλιωτικών παραγόντων όπως κυκλοφωσφαμίδη.

• Χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του κεφαλιού και του λαιμού.

Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε επιζώντες που ήταν νεότεροι από 5 χρόνια κατά τη στιγμή της θεραπείας, επειδή τα μόνιμα δόντια τους δεν είχαν σχηματιστεί πλήρως.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα δόντια και τα σαγόνια μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις στα δόντια και το σαγόνι και συναφή προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δόντια που δεν είναι φυσιολογικά.

• Η φθορά των δοντιών (συμπεριλαμβανομένων των κοιλοτήτων) και των ούλων.

• Οι σιελογόνιοι αδένες δεν παράγουν αρκετό σάλιο.

• Θάνατος των οστών κυττάρων στη γνάθο.

• Αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο σχηματίζεται το πρόσωπο, το σαγόνι ή το κρανίο.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα καθυστερημένων επιδράσεων των δοντιών και των γνάθων περιλαμβάνουν φθορά των δοντιών (κοιλότητες) και πόνο στη γνάθο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερημένες επιδράσεις των δοντιών και των γνάθων ή από άλλες καταστάσεις:

• Τα δόντια είναι μικρά ή δεν έχουν κανονικό σχήμα.

• Λείπουν μόνιμα δόντια.

• Τα μόνιμα δόντια μπαίνουν αργότερα από την κανονική ηλικία.

• Τα δόντια έχουν λιγότερο σμάλτο από το κανονικό.

• Περισσότερη φθορά των δοντιών (κοιλότητες) και ασθένεια των ούλων από το κανονικό.

• Ξερό στόμα.

• Πρόβλημα μάσημα, κατάποση και ομιλία.

• Πόνος στο σαγόνι.

• Οι σιαγόνες δεν ανοίγουν και κλείνουν όπως πρέπει.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο στόμα και στα σαγόνια.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση καθυστερημένων επιδράσεων των δοντιών και των γνάθων

• Οδοντική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση των δοντιών, του στόματος και των γνάθων για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων οδοντικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως κοιλότητες ή οτιδήποτε φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί οδοντιατρικός έλεγχος.

• Ακτινογραφία Panorex: Ακτινογραφία όλων των δοντιών και των ριζών τους. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Ακτινογραφία των σιαγόνων: Μια ακτινογραφία των σιαγόνων. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το κεφάλι και το λαιμό, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως το κεφάλι και ο λαιμός. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Βιοψία: Η αφαίρεση των οστών κυττάρων από το σαγόνι, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια θανάτου των οστών μετά από θεραπεία ακτινοβολίας

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για τυχόν σημάδια δοντιών και καθυστερήσεων. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Η τακτική οδοντιατρική περίθαλψη είναι πολύ σημαντική για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι γιατροί προτείνουν ότι οι επιζώντες από καρκίνο της παιδικής ηλικίας κάνουν οδοντικό έλεγχο και θεραπεία καθαρισμού και φθορίου κάθε 6 μήνες. Τα παιδιά που είχαν ακτινοθεραπεία στη στοματική κοιλότητα μπορεί επίσης να δουν έναν ορθοδοντικό ή έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Εάν υπάρχουν βλάβες στο στόμα, μπορεί να χρειαστεί βιοψία.

Πεπτικό σύστημα

Οι καθυστερημένες επιδράσεις του πεπτικού συστήματος είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους παιδικούς καρκίνους μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένες επιδράσεις του πεπτικού σωλήνα (οισοφάγος, στομάχι, μικρά και μεγάλα έντερα, ορθό και πρωκτό):

• Ραβδομυοσάρκωμα της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη ή κοντά στους όρχεις.

• Μη λέμφωμα Hodgkin.

• Όγκοι μικροβίων.

• Νευροβλάστωμα.

• Όγκος Wilms.

Η ακτινοβολία στην ουροδόχο κύστη, τον προστάτη ή τους όρχεις και ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων του πεπτικού συστήματος.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Η ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα ή περιοχές κοντά στην κοιλιά, όπως οισοφάγος, ουροδόχος κύστη, προστάτης ή όρχεις, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο πεπτικό σύστημα που ξεκινούν γρήγορα και διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, τα προβλήματα του πεπτικού συστήματος καθυστερούν και διαρκούν. Αυτές οι καθυστερημένες επιπτώσεις προκαλούνται από ακτινοθεραπεία που βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία. Η λήψη υψηλότερων δόσεων ακτινοθεραπείας ή η λήψη χημειοθεραπείας όπως η δακτινομυκίνη ή οι ανθρακυκλίνες μαζί με ακτινοθεραπεία μπορεί να αυξήσει αυτόν τον κίνδυνο.

• Κοιλιακή χειρουργική ή πυελική χειρουργική για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης.

• Χημειοθεραπεία με παράγοντες αλκυλίωσης όπως κυκλοφωσφαμίδη, προκαρβαζίνη και ιφωσφαμίδη, ή με παράγοντες πλατίνας όπως σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη, ή με ανθρακυκλίνες όπως δοξορουβικίνη, δαουνορουβικίνη, idarubicin και epirubicin.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων του πεπτικού συστήματος:

• Μεγαλύτερη ηλικία κατά τη διάγνωση ή κατά την έναρξη της θεραπείας.

• Θεραπεία με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

• Ιστορικό χρόνιας νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερήσεις του πεπτικού συστήματος και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στένωση του οισοφάγου ή του εντέρου.

• Οι μύες του οισοφάγου δεν λειτουργούν καλά.

• Αμπωτη

• Διάρροια, δυσκοιλιότητα, ακράτεια κοπράνων ή αποκλεισμένο έντερο.

• Διάτρηση του εντέρου (μια τρύπα στο έντερο).

• Φλεγμονή των εντέρων.

• Θάνατος μέρους του εντέρου.

• Το έντερο δεν είναι σε θέση να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και διάρροια.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις στο πεπτικό σύστημα ή από άλλες καταστάσεις:

• Το πρόβλημα της κατάποσης ή της αίσθησης ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό.

• Καούρα.

• Πυρετός με σοβαρό πόνο στην κοιλιά και ναυτία.

• Πόνος στην κοιλιά.

• Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).

• Ναυτία και έμετος.

• Συχνές πόνους αερίου, φούσκωμα, πληρότητα ή κράμπες.

• Αιμορροϊδές.

• Αμπωτη.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην πεπτική οδό.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων του πεπτικού συστήματος:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως κοιλιακή ευαισθησία ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Ψηφιακή ορθική εξέταση: Μια εξέταση του ορθού. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει ένα λιπανμένο δάχτυλο με γάντια στο ορθό για να αισθάνεται για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Μπορεί να ληφθεί ακτινογραφία της κοιλιάς, των νεφρών, του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης για να ελεγχθούν σημεία ασθένειας.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για τυχόν καθυστερημένες επιδράσεις του πεπτικού συστήματος. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Συκώτι και χοληφόροι πόροι

Οι καθυστερημένες επιδράσεις του ήπατος και των χοληφόρων πόρων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στο ήπαρ ή στους χοληφόρους πόρους:

• Καρκίνος στο συκώτι.

• Όγκος Wilms.

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας στο ήπαρ ή στους χοληφόρους πόρους αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων.

Ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που έλαβαν θεραπεία με ένα από τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση μέρους του ήπατος ή μεταμόσχευση ήπατος.

• Χημειοθεραπεία που περιλαμβάνει κυκλοφωσφαμίδη υψηλής δόσης ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Χημειοθεραπεία όπως 6-μερκαπτοπουρίνη, 6-θειογουανίνη και μεθοτρεξάτη.

• Ακτινοθεραπεία στο ήπαρ και στους χοληφόρους πόρους. Ο κίνδυνος εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Η δόση της ακτινοβολίας και πόση ποσότητα του ήπατος αντιμετωπίζεται.

• Ηλικία κατά τη θεραπεία (όσο μικρότερη είναι η ηλικία, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος).

• Εάν υπήρχε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του ήπατος.

• Είτε η χημειοθεραπεία, όπως η δοξορουβικίνη ή η δακτινομυκίνη, χορηγήθηκε μαζί με ακτινοθεραπεία.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (και ιστορικό χρόνιας νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή).

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το ήπαρ και τους χοληφόρους πόρους μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις του ήπατος και των χοληφόρων και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το συκώτι δεν λειτουργεί όπως πρέπει ή σταματά να λειτουργεί.

• Πέτρες στη χολή.

• Καλοήθεις ηπατικές βλάβες.

• Μόλυνση από ηπατίτιδα B ή C.

• Ηπατική βλάβη που προκαλείται από σύνδρομο φλεβοαποφρακτικής / ημιτονοειδούς απόφραξης

• Ηπατική ίνωση (υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο ήπαρ) ή κίρρωση.

• Λιπαρό ήπαρ με αντίσταση στην ινσουλίνη (μια κατάσταση στην οποία το σώμα παράγει ινσουλίνη, αλλά δεν μπορεί να τη χρησιμοποιήσει καλά).

• Βλάβη ιστών και οργάνων από τη συσσώρευση επιπλέον σιδήρου μετά από πολλές μεταγγίσεις αίματος.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων του ήπατος και των χοληφόρων πόρων περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος και ίκτερο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερημένες επιδράσεις του ήπατος και των χοληφόρων πόρων ή από άλλες καταστάσεις:

• Αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους.

• Οίδημα της κοιλιάς.

• Ναυτία και έμετος.

• Πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να συμβεί κοντά στα πλευρά, συχνά στη δεξιά πλευρά ή μετά την κατανάλωση λιπαρού γεύματος.

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και ασπράδια των ματιών).

• Ελαφρές κινήσεις του εντέρου.

• Σκούρα χρωματισμένα ούρα.

• Πολύ αέριο.

• Ελλειψη ορεξης.

• Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημάδια ή συμπτώματα ηπατικών ή χολικών αγωγών καθυστερημένες επιδράσεις και μπορεί να μην απαιτείται θεραπεία.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο ήπαρ και στους χοληφόρους πόρους.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση καθυστερημένων επιδράσεων του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι σημάδι νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει υψηλότερο επίπεδο χολερυθρίνης, αμινοτρανσφεράσης αλανίνης (ALT) και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) στο σώμα εάν το ήπαρ έχει έχει υποστεί ζημιά.

• Επίπεδο φερριτίνης: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση της ποσότητας της φερριτίνης. Η φερριτίνη είναι μια πρωτεΐνη που συνδέεται με το σίδηρο και την αποθηκεύει για χρήση από τον οργανισμό. Μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ένα υψηλό επίπεδο φερριτίνης μπορεί να είναι σημάδι ηπατικής νόσου.

• Μελέτες αίματος για τον έλεγχο της πήξης του αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση της ποσότητας των αιμοπεταλίων στο σώμα ή πόσο καιρό χρειάζεται για να πήξει το αίμα.

• Δοκιμασία ηπατίτιδας: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για κομμάτια του ιού της ηπατίτιδας. Το δείγμα αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ποσότητας του ιού της ηπατίτιδας στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς που είχαν μετάγγιση αίματος πριν από το 1972 θα πρέπει να κάνουν εξέταση διαλογής για την ηπατίτιδα Β. Ασθενείς που είχαν μετάγγιση αίματος πριν από το 1993 θα πρέπει να κάνουν εξέταση διαλογής για ηπατίτιδα C.

Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως η χοληδόχος κύστη και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών από το ήπαρ, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ελεγχθούν σημάδια λιπώδους ήπατος.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Οι συνήθειες υγείας που προάγουν ένα υγιές συκώτι είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία με καθυστερημένες επιδράσεις στο ήπαρ θα πρέπει να προσέχουν για την προστασία της υγείας τους, όπως:

• Έχοντας ένα υγιές βάρος.

• Δεν πίνει αλκοόλ.

• Λήψη εμβολίων για ιούς ηπατίτιδας Α και ηπατίτιδας Β.

Παγκρέας

Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του παγκρέατος.

Ο κίνδυνος καθυστερημένων παγκρεατικών επιδράσεων μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μετά από θεραπεία με ένα από τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το πάγκρεας μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι παγκρεατικές καθυστερήσεις και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντίσταση στην ινσουλίνη: Μια κατάσταση κατά την οποία ο οργανισμός δεν χρησιμοποιεί ινσουλίνη με τον τρόπο που πρέπει. Η ινσουλίνη είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της ποσότητας γλυκόζης (ένας τύπος σακχάρου) στο σώμα. Επειδή η ινσουλίνη δεν λειτουργεί όπως πρέπει, τα επίπεδα γλυκόζης και λίπους αυξάνονται.

• Σακχαρώδης διαβήτης: Μια ασθένεια στην οποία ο οργανισμός δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη ή δεν τη χρησιμοποιεί με τον τρόπο που θα έπρεπε. Όταν δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη, η ποσότητα της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται και τα νεφρά δημιουργούν μεγάλη ποσότητα ούρων.

Πιθανά σημάδια και συμπτώματα παγκρεατικών καθυστερημένων επιδράσεων περιλαμβάνουν συχνή ούρηση και δίψα.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από παγκρεατικές καθυστερήσεις ή από άλλες καταστάσεις:

• Συχνουρία.

• Νιώθω πολύ δίψα.

• Νιώθεις πολύ πεινασμένος.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Συχνές λοιμώξεις, ειδικά στο δέρμα, στα ούλα ή στην ουροδόχο κύστη.

• Θολή όραση.

• Περικοπές ή μώλωπες που αργούν να επουλωθούν.

• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο πάγκρεας.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων του παγκρέατος:

• Δοκιμή γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης (A1C): Μια διαδικασία στην οποία λαμβάνεται δείγμα αίματος και μετράται η ποσότητα γλυκόζης που συνδέεται με ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης που συνδέεται με τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι ένδειξη σακχαρώδους διαβήτη.

• Δοκιμή ζάχαρης αίματος νηστείας: Μια δοκιμή στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας γλυκόζης στο αίμα. Αυτό το τεστ γίνεται αφού ο ασθενής δεν είχε τίποτα να φάει όλη τη νύχτα. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να είναι ένδειξη σακχαρώδους διαβήτη.

Ενδοκρινικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Θυρεοειδής αδένας

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις του θυρεοειδούς είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του θυρεοειδούς.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον θυρεοειδή μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καθυστερήσεων του θυρεοειδούς εξαρτώνται από το εάν υπάρχει πολύ λίγη ή υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς στο σώμα.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον θυρεοειδή.

• Βλεννογόνος

• Οι νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις μπορεί να προκληθούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η θεραπεία που επηρεάζει τον υποθάλαμο ή την υπόφυση αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του νευροενδοκρινικού συστήματος.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον υποθάλαμο μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο νευροενδοκρινικό σύστημα.

• Όρχεις και ωοθήκες

• Μεταβολικό σύνδρομο

• Το μεταβολικό σύνδρομο είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου.

• Το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο και αιμοφόρα αγγεία και διαβήτη.

• Βάρος

• Το να είσαι υπέρβαρος, υπέρβαρος ή παχύσαρκος είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο να είναι λιποβαρή, υπέρβαρη ή παχύσαρκη.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση μιας αλλαγής βάρους.

Θυρεοειδής αδένας

Οι καθυστερημένες επιδράσεις του θυρεοειδούς είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις του θυρεοειδούς:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Όγκοι του εγκεφάλου.

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού.

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Νευροβλάστωμα.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία στο κεφάλι και το λαιμό αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του θυρεοειδούς.

Ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων του θυρεοειδούς μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μετά από θεραπεία με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον θυρεοειδή ως μέρος της ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και το λαιμό ή στην υπόφυση στον εγκέφαλο.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Θεραπεία με MIBG (ραδιενεργό ιώδιο) για νευροβλάστωμα.

Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε γυναίκες, σε επιζώντες που ήταν σε νεαρή ηλικία κατά τη στιγμή της θεραπείας, σε επιζώντες που είχαν υψηλότερη δόση ακτινοβολίας και καθώς ο χρόνος από τότε που η διάγνωση και η θεραπεία μεγαλώνουν.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον θυρεοειδή μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερήσεις του θυρεοειδούς και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υποθυρεοειδισμός (όχι αρκετή ορμόνη του θυρεοειδούς): Αυτή είναι η πιο κοινή καθυστερημένη επίδραση του θυρεοειδούς. Συνήθως εμφανίζεται 2 έως 5 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας, αλλά μπορεί να συμβεί αργότερα. Είναι πιο συχνό στα κορίτσια από τα αγόρια.

• Υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς): Εμφανίζεται συνήθως 3 έως 5 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.

Goiter (ένας διευρυμένος θυρεοειδής).

• Εξόγκωμα στον θυρεοειδή: Συνήθως εμφανίζονται 10 ή περισσότερα χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Είναι πιο συχνό στα κορίτσια από τα αγόρια. Αυτές οι αυξήσεις μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκινικές) ή κακοήθεις (καρκίνος).

Τα σημάδια και τα συμπτώματα των καθυστερήσεων του θυρεοειδούς εξαρτώνται από το εάν υπάρχει πολύ λίγη ή υπερβολική ορμόνη του θυρεοειδούς στο σώμα.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις του θυρεοειδούς ή από άλλες καταστάσεις:

Υποθυρεοειδισμός (πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη)

• Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας.

• Να είσαι πιο ευαίσθητος στο κρύο.

• Χλωμό, ξηρό δέρμα.

• Χονδροειδή και αραιωμένα μαλλιά.

• Εύθραυστα νύχια.

• Βραχνή φωνή.

• Σκούρο πρόσωπο.

• Πόνοι και δυσκαμψία των μυών και των αρθρώσεων.

• Δυσκοιλιότητα.

• Εμμηνορροϊκές περίοδοι που είναι βαρύτερες από το κανονικό.

• Αύξηση βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Κατάθλιψη ή πρόβλημα με τη μνήμη ή ικανότητα συγκέντρωσης.

Σπάνια, ο υποθυρεοειδισμός δεν προκαλεί συμπτώματα.

Υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική ορμόνη θυρεοειδούς)

• Αίσθημα νευρικότητας, άγχους ή κυκλοθυμίας.

• Δυσκολία στον ύπνο.

• Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας.

• Έχοντας ταραχώδη χέρια.

• Έχοντας γρήγορο καρδιακό παλμό.

• Έχοντας κόκκινο, ζεστό δέρμα που μπορεί να είναι φαγούρα.

• Έχοντας ωραία, απαλά μαλλιά που πέφτουν.

• Έχετε συχνές ή χαλαρές κινήσεις του εντέρου.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον θυρεοειδή.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων του θυρεοειδούς

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες ορμονών αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για μη φυσιολογικά επίπεδα ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) ή για ελεύθερη θυροξίνη (T4).

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος του θυρεοειδούς και εάν υπάρχουν οζίδια (εξογκώματα) στον θυρεοειδή.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερήσεων του θυρεοειδούς. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Βλεννογόνος

Οι νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις μπορεί να προκληθούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Το νευροενδοκρινικό σύστημα είναι το νευρικό σύστημα και το ενδοκρινικό σύστημα που συνεργάζονται.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους παιδικούς καρκίνους μπορεί να προκαλέσει νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις:

• Όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Καρκίνος του ρινοφαρυγγικού.

• Καρκίνοι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η θεραπεία που επηρεάζει τον υποθάλαμο ή την υπόφυση αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του νευροενδοκρινικού συστήματος.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία έχουν αυξημένο κίνδυνο για νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις. Αυτά τα αποτελέσματα προκαλούνται από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο στην περιοχή του υποθαλάμου. Ο υποθάλαμος ελέγχει τον τρόπο παραγωγής και απελευθέρωσης των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος από την υπόφυση. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί για τη θεραπεία του καρκίνου κοντά στον υποθάλαμο ή ως ακτινοβόληση ολικού σώματος (ΤΒΙ) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Αυτά τα αποτελέσματα προκαλούνται επίσης από χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του υποθάλαμου, της υπόφυσης ή των οπτικών οδών.

Οι επιζών καρκίνου της παιδικής ηλικίας που έχουν νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις μπορεί να έχουν χαμηλά επίπεδα οποιασδήποτε από τις ακόλουθες ορμόνες που παράγονται στην υπόφυση και απελευθερώνονται στο αίμα:

• Η αυξητική ορμόνη (GH βοηθά στην προώθηση της ανάπτυξης και στον έλεγχο του μεταβολισμού).

• Η αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH; ελέγχει την παραγωγή γλυκοκορτικοειδών).

• Προλακτίνη (ελέγχει την παραγωγή μητρικού γάλακτος).

• Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH; ελέγχει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).

• Ωχρινική ορμόνη (LH, ελέγχει την αναπαραγωγή).

• Ορμόνη διέγερσης θυλακίων (FSH, ελέγχει την αναπαραγωγή).

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τον υποθάλαμο μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι νευροενδοκρινικές καθυστερήσεις και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης: Ένα χαμηλό επίπεδο αυξητικής ορμόνης είναι μια κοινή καθυστερημένη επίδραση της ακτινοβολίας στον εγκέφαλο σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία. Όσο υψηλότερη είναι η δόση ακτινοβολίας και όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος μετά τη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αυτής της καθυστερημένης δράσης. Ένα χαμηλό επίπεδο αυξητικής ορμόνης μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε επιζώντες μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων στην παιδική ηλικία και έλαβαν ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό και / ή χημειοθεραπεία.

Ένα χαμηλό επίπεδο αυξητικής ορμόνης στην παιδική ηλικία έχει ως αποτέλεσμα το ύψος των ενηλίκων να είναι μικρότερο από το κανονικό. Εάν τα οστά του παιδιού δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως, τα χαμηλά επίπεδα αυξητικής ορμόνης μπορεί να αντιμετωπιστούν με θεραπεία αντικατάστασης αυξητικής ορμόνης που ξεκινά ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.

Ανεπάρκεια αδρενοκορτικοτροπίνης: Ένα χαμηλό επίπεδο αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης είναι μια ασυνήθιστη καθυστερημένη επίδραση. Μπορεί να εμφανιστεί σε επιζώντες όγκου εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, επιζώντες με χαμηλά επίπεδα αυξητικής ορμόνης ή κεντρικό υποθυρεοειδισμό ή μετά από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας μπορεί να μην είναι σοβαρά και να μην γίνουν αντιληπτά. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας αδρενοκορτικοτροπίνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Δεν αισθάνεστε πεινασμένοι.

• Ναυτία.

• Έμετος.

• Χαμηλή πίεση αίματος.

• Αίσθημα κόπωσης.

Τα χαμηλά επίπεδα αδρενοκορτικοτροπίνης μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία υδροκορτιζόνης.

• Υπερπρολακτιναιμία: Ένα υψηλό επίπεδο ορμόνης προλακτίνης μπορεί να εμφανιστεί μετά από υψηλή δόση ακτινοβολίας στον εγκέφαλο ή χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει μέρος της υπόφυσης. Ένα υψηλό επίπεδο προλακτίνης μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:

• Η εφηβεία σε μεταγενέστερη ηλικία από το κανονικό.

• Ροή μητρικού γάλακτος σε γυναίκα που δεν είναι έγκυος ή θηλάζει.

• Λιγότερο συχνές ή καθόλου εμμηνορροϊκές περίοδοι ή εμμηνορροϊκές περίοδοι με πολύ ελαφριά ροή.

• Hot flashes (σε γυναίκες).

• Αδυναμία εγκυμοσύνης

• Ανικανότητα για στύση που απαιτείται για σεξουαλική επαφή.

• Χαμηλότερη σεξουαλική ορμή (σε άνδρες και γυναίκες).

• Οστεοπενία (χαμηλή οστική πυκνότητα).

Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα. Σπάνια απαιτείται θεραπεία.

• Ανεπάρκεια θυρεοειδούς ορμόνης (κεντρικός υποθυρεοειδισμός): Ένα χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να εμφανιστεί πολύ αργά με την πάροδο του χρόνου μετά από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Μερικές φορές δεν παρατηρούνται τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της ορμόνης που διεγείρει τον θυρεοειδή. Τα χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσουν αργή ανάπτυξη και καθυστερημένη εφηβεία, καθώς και άλλα συμπτώματα. Ένα χαμηλό επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης.

• Ανεπάρκεια ωχρινοτρόπου ορμόνης ή ορμόνης που διεγείρει τα ωοθυλάκια: Τα χαμηλά επίπεδα αυτών των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά προβλήματα υγείας. Ο τύπος του προβλήματος εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας στον εγκέφαλο μπορεί να αναπτύξουν κεντρική πρώιμη εφηβεία (μια κατάσταση που προκαλεί την εφηβεία να ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 8 ετών στα κορίτσια και 9 ετών στα αγόρια). Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία αγωνιστή ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) για να καθυστερήσει την εφηβεία και να βοηθήσει την ανάπτυξη του παιδιού. Το Hydrocephalus μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αυτής της καθυστερημένης δράσης.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που έλαβαν υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας στον εγκέφαλο μπορεί να έχουν χαμηλά επίπεδα ωχρινοτρόπου ορμόνης ή ορμόνης διέγερσης θυλακίων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης φύλου. Η δόση θα εξαρτηθεί από την ηλικία του παιδιού και από το εάν το παιδί έχει φτάσει στην εφηβεία.

• Κεντρικός διαβήτης insipidus: Ο κεντρικός διαβήτης insipidus μπορεί να προκληθεί από την απουσία ή χαμηλών ποσοτήτων όλων των ορμονών που παράγονται στο μπροστινό μέρος της υπόφυσης και απελευθερώνονται στο αίμα. Μπορεί να συμβεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του υποθάλαμου ή της υπόφυσης. Τα σημεία και τα συμπτώματα του κεντρικού διαβήτη insipidus μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχοντας μεγάλες ποσότητες ούρων ή ασυνήθιστα βρεγμένες πάνες.

• Νιώθω πολύ δίψα.

• Πονοκέφαλο.

• Πρόβλημα με την όραση.

• Αργή ανάπτυξη και ανάπτυξη.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία αντικατάστασης ορμονών με αγγειοπιεσίνη, την ορμόνη που ελέγχει την ποσότητα ούρων που παράγεται στο σώμα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο νευροενδοκρινικό σύστημα.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων του θυρεοειδούς

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτη χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η γλυκόζη, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Μελέτες ορμονών αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για μη φυσιολογικά επίπεδα ορμόνης διέγερσης ωοθυλακίων, ωχρινοτρόπου ορμόνης, οιστραδιόλης, τεστοστερόνης, κορτιζόλης ή ελεύθερης θυροξίνης (Τ4).

• Μελέτες προφίλ λιπιδίων: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης και χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας στο αίμα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια νευροενδοκρινών καθυστερήσεων. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Όρχεις και ωοθήκες

Ανατρέξτε στην ενότητα Αναπαραγωγικό σύστημα αυτής της περίληψης για πληροφορίες σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις στους όρχεις και τις ωοθήκες.

Μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι μια ομάδα ιατρικών παθήσεων που περιλαμβάνει υπερβολικό λίπος γύρω από την κοιλιά και τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:

• Υψηλή πίεση του αίματος.

• Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων και χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) στο αίμα.

• Υψηλά επίπεδα γλυκόζης (σάκχαρο) στο αίμα.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει μεταβολικό σύνδρομο αργότερα στη ζωή:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία στην κοιλιά, όπως όγκος Wilms ή νευροβλάστωμα.

Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου.

Ο κίνδυνος μεταβολικού συνδρόμου μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μετά από θεραπεία με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ή στην κοιλιά.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ή τη διάγνωση του μεταβολικού συνδρόμου:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η γλυκόζη, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Μελέτες προφίλ λιπιδίων: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης και χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας στο αίμα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημεία μεταβολικού συνδρόμου. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει καρδιακή νόσο και αιμοφόρα αγγεία και διαβήτη.

Το μεταβολικό σύνδρομο συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και διαβήτη των αιμοφόρων αγγείων. Οι συνήθειες υγείας που μειώνουν αυτούς τους κινδύνους περιλαμβάνουν:

• Έχοντας ένα υγιές βάρος.

• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή.

• Να έχετε τακτική άσκηση.

• Απαγορεύεται το κάπνισμα.

Βάρος

Το να είσαι υπέρβαρος, υπέρβαρος ή παχύσαρκος είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους. Η θεραπεία για αυτούς και άλλους παιδικούς καρκίνους μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στο βάρος:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Όγκοι του εγκεφάλου, ειδικά κρανιοφαρυγγίωμα.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοβολία στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοβόλησης ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία αυξάνει τον κίνδυνο να είναι λιποβαρή, υπέρβαρη ή παχύσαρκη.

Ο κίνδυνος απώλειας βάρους αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ολική ακτινοβολία σώματος (TBI) για γυναίκες.

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά για τους άνδρες.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας (αλκυλιωτικοί παράγοντες και ανθρακυκλίνες).

Ο κίνδυνος παχυσαρκίας αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

• Χειρουργική επέμβαση που βλάπτει τον υποθάλαμο ή την υπόφυση, όπως χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου εγκεφαλικού κρανιοφαρυγγιώματος.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο παχυσαρκίας:

• Διάγνωση καρκίνου σε ηλικία 5 έως 9 ετών.

• Όντας γυναίκα.

• Έχουν ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης ή χαμηλά επίπεδα της ορμόνης λεπτίνης.

• Δεν κάνει αρκετή σωματική δραστηριότητα για να παραμείνει σε υγιές σωματικό βάρος.

• Λήψη αντικαταθλιπτικού που ονομάζεται παροξετίνη.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που ασκούν αρκετή άσκηση και έχουν φυσιολογικό άγχος έχουν μικρότερο κίνδυνο παχυσαρκίας.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση μιας αλλαγής βάρους.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση μιας αλλαγής βάρους:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του βάρους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η γλυκόζη, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Μελέτες προφίλ λιπιδίων: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων τριγλυκεριδίων, χοληστερόλης και χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας στο αίμα.

Το να είστε λιποβαρή, υπέρβαρη ή παχύσαρκη μπορεί να μετρηθεί κατά βάρος, δείκτη μάζας σώματος, ποσοστό σωματικού λίπους ή μέγεθος κοιλίας (λίπος στην κοιλιά).

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια αλλαγής βάρους. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Ανοσοποιητικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση.

• Τα παιδιά που έχουν αφαιρέσει τη σπλήνα τους μπορεί να χρειάζονται αντιβιοτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερήσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα.

• Ακτινοθεραπεία υψηλής δόσης στον σπλήνα που προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας της σπλήνας.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ακολουθούμενη από νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή που προκαλεί τη διακοπή της λειτουργίας της σπλήνας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πολύ σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στα μικρότερα παιδιά από ό, τι στα μεγαλύτερα παιδιά και μπορεί να είναι μεγαλύτερος τα πρώτα χρόνια μετά τη διακοπή της λειτουργίας της σπλήνας ή την αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη:

• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή ζεστασιά ενός μέρους του σώματος.

• Πόνος που βρίσκεται σε ένα μέρος του σώματος, όπως το μάτι, το αυτί ή ο λαιμός.

• Πυρετός.

Μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα που εξαρτώνται από το μέρος του σώματος που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, μια πνευμονική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει βήχα και δυσκολία στην αναπνοή.

Τα παιδιά που έχουν αφαιρέσει τη σπλήνα τους μπορεί να χρειάζονται αντιβιοτικά για να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Μπορεί να συνταγογραφούνται καθημερινά αντιβιοτικά για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών των οποίων η σπλήνα δεν λειτουργεί πλέον ή για τουλάχιστον 1 έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα. Για ορισμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου, τα καθημερινά αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφούνται καθ 'όλη την παιδική ηλικία και έως την ενηλικίωση.

Επιπλέον, τα παιδιά με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης θα πρέπει να εμβολιάζονται με χρονοδιάγραμμα έως την εφηβεία κατά των ακόλουθων:

• Πνευμονοκοκκική νόσος.

• Μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος.

• Η νόσος Haemophilus influenzae τύπου b (Hib).

• Διφθερίτιδα-τετάνου-κοκκύτη (DTaP).

• Ηπατίτιδα Β.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν πρέπει να επαναληφθούν άλλοι εμβολιασμοί παιδικής ηλικίας πριν από τη θεραπεία του καρκίνου.

Μυοσκελετικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις των οστών και των αρθρώσεων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των οστών και των αρθρώσεων.

• Ακτινοθεραπεία

• Χειρουργική επέμβαση

• Χημειοθεραπεία και άλλη φαρμακευτική θεραπεία

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερημένων επιδράσεων των οστών και των αρθρώσεων περιλαμβάνουν οίδημα πάνω σε οστό ή πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα οστά και στις αρθρώσεις.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των οστών και των αρθρώσεων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στα οστά και στις αρθρώσεις:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Καρκίνος των οστών.

• Όγκοι εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Σάρκωμα Ewing.

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού.

• Νευροβλάστωμα.

• Μη λέμφωμα Hodgkin.

• Οστεοσάρκωμα.

• Ρετινοβλάστωμα.

• Σάρκωμα μαλακών ιστών.

• Όγκος Wilms.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η κακή διατροφή και η ανεπαρκής άσκηση μπορεί επίσης να προκαλέσουν καθυστερήσεις στα οστά.

Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των οστών και των αρθρώσεων.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη των οστών. Ο τύπος της καθυστερημένης δράσης των οστών και των αρθρώσεων εξαρτάται από το μέρος του σώματος που έλαβε ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο σχηματίζεται το πρόσωπο ή το κρανίο, ειδικά όταν χορηγείται ακτινοβολία υψηλής δόσης με ή χωρίς χημειοθεραπεία σε παιδιά πριν από την ηλικία των 5 ετών.

• Κοντό ανάστημα (είναι μικρότερο από το κανονικό).

• Σκολίωση (καμπύλη της σπονδυλικής στήλης) ή κύφωση (στρογγυλοποίηση της σπονδυλικής στήλης).

• Το ένα χέρι ή το πόδι είναι μικρότερο από το άλλο χέρι ή πόδι.

• Οστεοπόρωση (αδύναμα ή λεπτά οστά που μπορούν να σπάσουν εύκολα).

• Οστεοραδιόνεση (μέρη του οστού της γνάθου πεθαίνουν από έλλειψη ροής αίματος).

• Οστεοχόνδρωμα (καλοήθης όγκος του οστού).

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση με ακρίβεια ή η εξοικονόμηση άκρων για την απομάκρυνση του καρκίνου και την αποτροπή του να επιστρέψει μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένα αποτελέσματα ανάλογα με το πού ήταν ο όγκος, την ηλικία του ασθενούς και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Τα προβλήματα υγείας μετά τον ακρωτηριασμό ή τη χειρουργική επέμβαση σώματος άκρων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιμετωπίζοντας προβλήματα με τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής

• Δεν είναι σε θέση να είσαι τόσο ενεργός όσο συνήθως.

• Χρόνιος πόνος ή λοίμωξη.

• Προβλήματα με τον τρόπο που ταιριάζουν ή λειτουργούν τα προσθετικά.

• Σπασμένο κόκαλο.

• Το οστό μπορεί να μην επουλωθεί καλά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Το ένα χέρι ή το πόδι είναι μικρότερο από το άλλο.

Μελέτες δεν δείχνουν καμία διαφορά στην ποιότητα ζωής των επιζώντων από καρκίνο στην παιδική ηλικία που είχαν ακρωτηριασμό σε σύγκριση με εκείνους που είχαν χειρουργική επέμβαση χωρίς άκρα.

Χημειοθεραπεία και άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που λαμβάνουν αντικαρκινική θεραπεία που περιλαμβάνει μεθοτρεξάτη ή κορτικοστεροειδή ή γλυκοκορτικοειδή όπως η δεξαμεθαζόνη. Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Οστεοπόρωση (αδύναμα ή λεπτά οστά που μπορούν να σπάσουν εύκολα).

• Οστεονέκρωση (ένα ή περισσότερα μέρη ενός οστού πεθαίνουν από έλλειψη ροής αίματος), ειδικά στο ισχίο ή στο γόνατο.

Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να επηρεάσει τα οστά και τις αρθρώσεις με διαφορετικούς τρόπους:

• Η ολική ακτινοβόληση σώματος (ΤΒΙ) που χορηγείται ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματος να κάνει αυξητική ορμόνη και να προκαλέσει βραχύ ανάστημα (είναι μικρότερο από το κανονικό). Μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεοπόρωση (αδύναμα ή λεπτά οστά που μπορούν να σπάσουν εύκολα).

• Μπορεί να σχηματιστεί οστεοχόνδρωμα (ένας καλοήθης όγκος των μακριών οστών, όπως τα οστά του βραχίονα ή των ποδιών).

• Η χρόνια νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή μπορεί να εμφανιστεί μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων και να προκαλέσει συστολές των αρθρώσεων (σύσφιξη των μυών που προκαλεί τη συντόμευση της άρθρωσης και πολύ σκληρή). Μπορεί επίσης να προκαλέσει οστεονέκρωση (ένα ή περισσότερα μέρη ενός οστού πεθαίνουν από έλλειψη ροής αίματος).

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερημένων επιδράσεων των οστών και των αρθρώσεων περιλαμβάνουν οίδημα πάνω σε οστό ή πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις στα οστά και στις αρθρώσεις ή από άλλες καταστάσεις:

• Οίδημα πάνω από ένα οστό ή οστό μέρος του σώματος.

• Πόνος σε οστό ή άρθρωση.

• Ερυθρότητα ή ζεστασιά πάνω από ένα οστό ή άρθρωση.

• Ακαμψία στις αρθρώσεις ή δυσκολία στην κίνηση κανονικά.

• Ένα κόκαλο που σπάει χωρίς γνωστό λόγο ή σπάει εύκολα.

• Κοντό ανάστημα (είναι μικρότερο από το κανονικό).

• Η μία πλευρά του σώματος φαίνεται ψηλότερη από την άλλη ή το σώμα γέρνει προς τη μία πλευρά.

• Πάντα να κάθεστε ή να στέκεστε σε θέση χαλάρωσης ή να έχετε την εμφάνιση καμπούρης πίσω.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα οστά και στις αρθρώσεις.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων των οστών και των αρθρώσεων:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς, τις παλιές ασθένειες και θεραπείες. Μπορεί επίσης να γίνει εξέταση των οστών και των μυών από έναν ειδικό.

• Σάρωση οστικής πυκνότητας οστού : Μια δοκιμή απεικόνισης που μετρά την οστική πυκνότητα (την ποσότητα ορυκτού οστού σε μια ορισμένη ποσότητα οστού) περνώντας ακτίνες Χ με δύο διαφορετικά επίπεδα ενέργειας μέσω των οστών. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης (αδύναμα ή λεπτά οστά που μπορούν να σπάσουν εύκολα). Ονομάζονται επίσης BMD scan, DEXA, DEXA scan, dual energy x-ray absorptiometric scan, dual x-ray absorptiometry και DXA.

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει μέσα από το σώμα και σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως τα οστά.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων των οστών και των αρθρώσεων. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Όρχεις

• Οι όψιμες επιδράσεις των όρχεων είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων που επηρεάζουν τους όρχεις.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τους όρχεις μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Ωοθήκες

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις των ωοθηκών είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των ωοθηκών.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τις ωοθήκες μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημάδια και συμπτώματα των καθυστερημένων επιδράσεων των ωοθηκών περιλαμβάνουν ακανόνιστες ή απούσες έμμηνες περιόδους και εξάψεις.

• Γονιμότητα και αναπαραγωγή

• Η θεραπεία για καρκίνο μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία.

• Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να έχουν καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την εγκυμοσύνη.

• Υπάρχουν μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία να αποκτήσουν παιδιά.

• τα παιδιά των επιζώντων από καρκίνο στην παιδική ηλικία δεν επηρεάζονται από την προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου του γονέα.

Όρχεις

Οι όψιμες επιδράσεις των όρχεων είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει όψιμα αποτελέσματα στους όρχεις:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Όγκοι μικροβίων.

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Μη λέμφωμα Hodgkin.

• Σάρκωμα.

• Καρκίνος όρχεων.

• Καρκίνοι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων που επηρεάζουν τους όρχεις.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν τους όρχεις αυξάνεται μετά τη θεραπεία με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση, όπως η απομάκρυνση ενός όρχεως, μέρος του προστάτη ή λεμφαδένες στην κοιλιά.

• Χημειοθεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες, όπως κυκλοφωσφαμίδη, δακαρβαζίνη, προκαρβαζίνη και ιφωσφαμίδη.

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά, τη λεκάνη ή στην περιοχή του υποθάλαμου στον εγκέφαλο.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τους όρχεις μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των όρχεων και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων: Ένας μηδενικός αριθμός σπερματοζωαρίων ή ένας χαμηλός αριθμός σπέρματος μπορεί να είναι προσωρινός ή μόνιμος. Αυτό εξαρτάται από τη δόση και το πρόγραμμα ακτινοβολίας, την περιοχή του σώματος που υποβλήθηκε σε θεραπεία και την ηλικία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• Υπογονιμότητα: Η αδυναμία του πατέρα ενός παιδιού.

• Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση: Πολύ λίγο ή καθόλου σπέρμα βγαίνει από το πέος κατά τη διάρκεια του οργασμού.

Μετά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, η ικανότητα του σώματος να παράγει σπέρμα μπορεί να επανέλθει με την πάροδο του χρόνου.

Ωοθήκες

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των ωοθηκών είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένες επιδράσεις των ωοθηκών:

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Όγκοι μικροβίων.

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Καρκίνος ωοθηκών.

• Όγκος Wilms.

• Καρκίνοι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία στην κοιλιά και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των ωοθηκών.

Ο κίνδυνος καθυστερήσεων των ωοθηκών μπορεί να αυξηθεί μετά από θεραπεία με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας ή και των δύο ωοθηκών.

• Χημειοθεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες, όπως κυκλοφωσφαμίδη, μεχλωροαμίνη, σισπλατίνη, ifosfamide, lomustine, busulfan, και ειδικά προκαρβαζίνη.

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά, τη λεκάνη ή την πλάτη. Σε επιζώντες που είχαν ακτινοβολία στην κοιλιακή χώρα, η βλάβη στις ωοθήκες εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας, την ηλικία κατά τη στιγμή της θεραπείας και από το εάν ολόκληρη ή μέρος της κοιλιάς έλαβε ακτινοβολία.

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή τη λεκάνη μαζί με αλκυλιωτικούς παράγοντες.

• Ακτινοθεραπεία στην περιοχή κοντά στον υποθάλαμο στον εγκέφαλο.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τις ωοθήκες μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερήσεις των ωοθηκών και άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την υγεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πρώιμη εμμηνόπαυση, ειδικά σε γυναίκες που είχαν αφαιρέσει τις ωοθήκες τους ή έλαβαν θεραπεία με αλκυλιωτικό παράγοντα και ακτινοθεραπεία στην κοιλιά.

• Αλλαγές στις εμμηνορροϊκές περιόδους.

• Υπογονιμότητα (αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού).

• Η εφηβεία δεν ξεκινά.

Μετά τη θεραπεία με χημειοθεραπεία, οι ωοθήκες μπορεί να αρχίσουν να λειτουργούν με την πάροδο του χρόνου.

Πιθανά σημάδια και συμπτώματα των καθυστερημένων επιδράσεων των ωοθηκών περιλαμβάνουν ακανόνιστες ή απούσες έμμηνες περιόδους και εξάψεις.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερημένες επιδράσεις των ωοθηκών ή από άλλες καταστάσεις:

• Ανώμαλες ή καθόλου εμμηνορροϊκές περίοδοι.

• Εξάψεις.

• Νυχτερινές εφιδρώσεις.

• Δυσκολία στον ύπνο.

• Η διάθεση αλλάζει.

• Μειώθηκε η σεξουαλική ορμή.

• Κολπική ξηρότητα.

• Αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού.

• Τα χαρακτηριστικά του σεξ, όπως η ανάπτυξη των μαλλιών, της ηβικής και των μαλλιών των ποδιών ή το στήθος να μεγαλώνει, δεν εμφανίζονται κατά την εφηβεία.

• Οστεοπόρωση (αδύναμα ή λεπτά οστά που μπορούν να σπάσουν εύκολα).

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Γονιμότητα και αναπαραγωγή

Η θεραπεία για καρκίνο μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία.

Ο κίνδυνος υπογονιμότητας αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Σε αγόρια, θεραπεία με ακτινοθεραπεία στους όρχεις.

• Σε κορίτσια, θεραπεία με ακτινοθεραπεία στη λεκάνη, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών και της μήτρας.

• Ακτινοθεραπεία σε περιοχή κοντά στον υποθάλαμο στον εγκέφαλο ή στην πλάτη.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Χημειοθεραπεία με αλκυλιωτικούς παράγοντες, όπως σισπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη, βουσουλφάνη, λομουστίνη και προκαρβαζίνη.

• Χειρουργική επέμβαση, όπως η απομάκρυνση ενός όρχεως ή μιας ωοθήκης ή λεμφαδένων στην κοιλιά.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να έχουν καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την εγκυμοσύνη.

Οι καθυστερημένες επιπτώσεις στην εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο για τα ακόλουθα:

• Υψηλή πίεση του αίματος.

• Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Αναιμία.

• Αποβολή ή θνησιγένεια

• Μωρά με χαμηλό βάρος γέννησης.

• Πρόωρη εργασία και / ή παράδοση.

• Παράδοση με καισαρική τομή.

• Το έμβρυο δεν είναι στη σωστή θέση για τη γέννηση (για παράδειγμα, το πόδι ή ο γλουτός είναι σε θέση να βγουν μπροστά από το κεφάλι).

Ορισμένες μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στην εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία να αποκτήσουν παιδιά.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι έτσι ώστε οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία να μπορούν να έχουν παιδιά:

• Κατάψυξη των αυγών ή του σπέρματος πριν από τη θεραπεία του καρκίνου σε ασθενείς που έχουν φτάσει στην εφηβεία.

• Εκχύλιση σπέρματος όρχεων (αφαίρεση μικρής ποσότητας ιστού που περιέχει σπέρμα από τον όρχι).

• Ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ένα ωάριο γονιμοποιείται με ένα σπέρμα που εγχέεται στο ωάριο έξω από το σώμα).

• Ιη vitro γονιμοποίηση (IVF) (τα αυγά και το σπέρμα τοποθετούνται μαζί σε ένα δοχείο, δίνοντας στο σπέρμα την ευκαιρία να εισέλθει σε ένα αυγό).

Τα παιδιά των επιζώντων από καρκίνο στην παιδική ηλικία δεν επηρεάζονται από την προηγούμενη θεραπεία του καρκίνου του γονέα.

Τα παιδιά των επιζώντων από καρκίνο στην παιδική ηλικία δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών, γενετικών ασθενειών ή καρκίνου.

Αναπνευστικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις των πνευμόνων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας στους πνεύμονες αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων στον πνεύμονα.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα πνευμονικών καθυστερήσεων περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και βήχα.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον πνεύμονα.

• Οι συνήθειες υγείας που προάγουν υγιείς πνεύμονες είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των πνευμόνων είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένες επιδράσεις στους πνεύμονες

• Λέμφωμα Hodgkin.

• Όγκος Wilms.

• Καρκίνοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας στους πνεύμονες αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων στον πνεύμονα.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν τους πνεύμονες αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους του πνεύμονα ή του θωρακικού τοιχώματος.

• Χημειοθεραπεία Σε επιζώντες που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία, όπως η βλεομυκίνη, η βουσουλφάνη, η καρμουστίνη ή η λομουστίνη και η ακτινοθεραπεία στο στήθος, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης των πνευμόνων.

• Ακτινοθεραπεία στο στήθος. Σε επιζώντες που είχαν ακτινοβολία στο στήθος, η βλάβη στους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας, εάν όλοι ή μέρος των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος έλαβαν ακτινοβολία, εάν η ακτινοβολία δόθηκε σε μικρές, διαιρεμένες ημερήσιες δόσεις και την ηλικία του παιδιού κατά τη θεραπεία.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ή ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερος στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που αντιμετωπίζονται με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης σε επιζώντες που έχουν ιστορικό των εξής:

• Λοιμώξεις ή ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Νόσος των πνευμόνων ή των αεραγωγών, όπως το άσθμα, πριν από τη θεραπεία του καρκίνου.

• Μη φυσιολογικό θωρακικό τοίχωμα.

• Κάπνισμα τσιγάρων ή άλλων ουσιών.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των πνευμόνων και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πνευμονίτιδα ακτινοβολίας (φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ακτινοθεραπεία).

• Πνευμονική ίνωση (συσσώρευση ουλώδους ιστού στον πνεύμονα).

• Άλλα προβλήματα πνευμόνων και αεραγωγών όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), πνευμονία, βήχας που δεν εξαφανίζεται και άσθμα.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα πνευμονικών καθυστερήσεων περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή και βήχα.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερημένες επιδράσεις του πνεύμονα ή από άλλες καταστάσεις:

• Δύσπνοια (δύσπνοια), ειδικά όταν είστε δραστήριοι.

• Συριγμός.

• Πυρετός.

• Χρόνιος βήχας.

• Συμφόρηση (αίσθημα πληρότητας στους πνεύμονες από επιπλέον βλέννα).

• Χρόνιες πνευμονικές λοιμώξεις.

• Αίσθημα κόπωσης.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις των πνευμόνων στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μπορεί να εμφανιστούν αργά με την πάροδο του χρόνου ή να μην υπάρχουν συμπτώματα. Μερικές φορές η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μέσω απεικόνισης ή δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας. Οι καθυστερημένες επιδράσεις των πνευμόνων μπορεί να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στον πνεύμονα.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων των πνευμόνων:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας (PFT): Μια δοκιμή για να δείτε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες. Μετρά πόσο αέρα μπορεί να συγκρατήσει ο πνεύμονας και πόσο γρήγορα ο αέρας κινείται μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Μετρά επίσης πόση ποσότητα οξυγόνου χρησιμοποιείται και πόσο διοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται κατά την αναπνοή. Αυτό ονομάζεται επίσης δοκιμή λειτουργίας πνευμόνων.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων στους πνεύμονες. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Οι συνήθειες υγείας που προάγουν υγιείς πνεύμονες είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία με καθυστερημένες επιδράσεις στον πνεύμονα θα πρέπει να προσέχουν για την προστασία της υγείας τους, όπως:

• Απαγορεύεται το κάπνισμα.

• Λήψη εμβολίων για τη γρίπη και τον πνευμονιόκοκκο.

Αισθήσεις

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ακρόαση

• Τα προβλήματα ακοής είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο απώλειας ακοής.

• Η απώλεια ακοής είναι το πιο συνηθισμένο σημάδι της καθυστέρησης της ακοής.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο αυτί και τα προβλήματα ακοής.

• Βλέπων

• Τα προβλήματα ματιών και όρασης είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

• Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ή το κεφάλι αυξάνει τον κίνδυνο οφθαλμικών προβλημάτων ή απώλειας όρασης.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα μάτια μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων των οφθαλμών και της όρασης περιλαμβάνουν αλλαγές στην όραση και ξηροφθαλμία.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα προβλήματα των ματιών και της όρασης.

Ακρόαση

Τα προβλήματα ακοής είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά τη θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένα αποτελέσματα στην ακοή:

• Όγκοι του εγκεφάλου.

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού.

• Νευροβλάστωμα.

• Ρετινοβλάστωμα.

• Καρκίνος στο συκώτι.

• Όγκοι μικροβίων.

• Καρκίνος των οστών.

• Σάρκωμα μαλακών ιστών.

Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο απώλειας ακοής.

Ο κίνδυνος απώλειας ακοής αυξάνεται στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μετά από θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας, όπως σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη υψηλής δόσης.

• Ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

Ο κίνδυνος απώλειας ακοής είναι μεγαλύτερος στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που ήταν νέοι τη στιγμή της θεραπείας (όσο νεότερο το παιδί, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος), υποβλήθηκαν σε θεραπεία για όγκο στον εγκέφαλο ή έλαβαν ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και χημειοθεραπεία ταυτόχρονα χρόνος.

Η απώλεια ακοής είναι το πιο συνηθισμένο σημάδι της καθυστέρησης της ακοής.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερημένη ακοή ή από άλλες καταστάσεις:

• Απώλεια ακοής.

• Χτύπημα στα αυτιά.

• Αίσθημα ζάλης.

• Πάρα πολύ σκληρυμένο κερί στο αυτί.

Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αμέσως μετά τη λήξη της θεραπείας ή αρκετούς μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στο αυτί και τα προβλήματα ακοής.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση καθυστερήσεων της ακοής:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Ωτοσκοπική εξέταση: Μια εξέταση του αυτιού. Ένα ωτοσκόπιο χρησιμοποιείται για να κοιτάξει το κανάλι του αυτιού και το τύμπανο για να ελέγξει για σημάδια λοίμωξης ή απώλειας ακοής. Μερικές φορές το ωτοσκόπιο έχει έναν πλαστικό λαμπτήρα που συμπιέζεται για να απελευθερώσει έναν μικρό αέρα εισπνοής στο κανάλι του αυτιού. Σε ένα υγιές αυτί, το τύμπανο θα κινείται. Εάν υπάρχει υγρό πίσω από το τύμπανο, δεν θα κινηθεί.

• Τεστ ακοής: Ένα τεστ ακοής μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Η δοκιμή γίνεται για να ελεγχθεί εάν το παιδί μπορεί να ακούσει απαλούς και δυνατούς ήχους και ήχους χαμηλού και υψηλού τόνου. Κάθε αυτί ελέγχεται ξεχωριστά. Το παιδί μπορεί επίσης να ρωτηθεί αν μπορεί να ακούσει το ψηλό βουητό ενός πιρουνιού ρύθμισης όταν τοποθετείται πίσω από το αυτί ή στο μέτωπο.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει εάν υπάρχουν ενδείξεις καθυστερημένης ακοής. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Βλέπων

Τα προβλήματα ματιών και όρασης είναι μια καθυστερημένη επίδραση που είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από θεραπεία για ορισμένους παιδικούς καρκίνους.

Η θεραπεία για αυτούς και άλλους καρκίνους παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει καθυστερήσεις στα μάτια και την όραση:

• Ρετινοβλάστωμα, ραβδομυοσάρκωμα και άλλοι όγκοι του ματιού.

• Όγκοι του εγκεφάλου.

• Καρκίνοι κεφαλής και λαιμού.

• Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΑ).

• Καρκίνοι που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ακτινοβολία ολικού σώματος (TBI) πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο ή το κεφάλι αυξάνει τον κίνδυνο οφθαλμικών προβλημάτων ή απώλειας όρασης.

Ο κίνδυνος οφθαλμικών προβλημάτων ή απώλειας όρασης μπορεί να αυξηθεί σε επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία μετά από θεραπεία με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, τα μάτια ή την πρίζα των ματιών.

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ματιού ή ενός όγκου κοντά στο οπτικό νεύρο.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας, όπως η κυταραβίνη και η δοξορουβικίνη ή η βουσουλφάνη και τα κορτικοστεροειδή ως μέρος μιας μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Ακτινοβολία ολικού σώματος (ΤΒΙ) ως μέρος μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (και ιστορικό χρόνιας νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή).

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα μάτια μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις στα μάτια και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχοντας μια μικρή υποδοχή ματιών που επηρεάζει το σχήμα του προσώπου του παιδιού καθώς μεγαλώνει.

• Απώλεια όρασης

• Προβλήματα όρασης, όπως καταρράκτης ή γλαύκωμα.

• Δεν μπορεί να κάνει δάκρυα.

• Βλάβη στο οπτικό νεύρο και τον αμφιβληστροειδή.

• Όγκοι των βλεφάρων.

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων των οφθαλμών και της όρασης περιλαμβάνουν αλλαγές στην όραση και ξηροφθαλμία.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις στα μάτια και την όραση ή από άλλες καταστάσεις:

• Αλλαγές στην όραση, όπως:

• Δεν είναι δυνατή η προβολή αντικειμένων που είναι κοντά

• Δεν είμαι σε θέση να δείτε αντικείμενα που είναι πολύ μακριά.

• Διπλή όραση.

• Θολό ή θολή όραση.

• Τα χρώματα φαίνονται ξεθωριασμένα.

• Να είστε ευαίσθητοι στο φως ή να δυσκολεύεστε να δείτε τη νύχτα.

• Βλέποντας ένα έντονο φως ή φωτοστέφανο γύρω από τα φώτα τη νύχτα.

• Ξηρά μάτια που μπορεί να αισθάνονται σαν φαγούρα, κάψιμο ή πρήξιμο ή σαν να υπάρχει κάτι στο μάτι.

• Πόνος στα μάτια.

• Ερυθρότητα των ματιών.

• Έχοντας ανάπτυξη στο βλέφαρο.

• Γέρνοντας το άνω βλέφαρο.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα προβλήματα των ματιών και της όρασης.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων των οφθαλμών και της όρασης:

• Εξέταση ματιών με διασταλμένο μαθητή: Εξέταση του ματιού στην οποία ο μαθητής διαστέλλεται (διευρύνεται) με φαρμακευτικές οφθαλμικές σταγόνες για να επιτρέψει στον γιατρό να κοιτάξει μέσα από το φακό και τον μαθητή στον αμφιβληστροειδή. Το εσωτερικό του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού νεύρου, ελέγχεται χρησιμοποιώντας ένα όργανο που κάνει μια στενή ακτίνα φωτός. Αυτό καλείται μερικές φορές μια εξέταση με σχισμή. Εάν υπάρχει όγκος, ο γιατρός μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες με την πάροδο του χρόνου για να παρακολουθεί τις αλλαγές στο μέγεθος του όγκου και πόσο γρήγορα μεγαλώνει.

• Έμμεση οφθαλμοσκόπηση: Μια εξέταση του εσωτερικού του πίσω μέρους του ματιού χρησιμοποιώντας έναν μικρό μεγεθυντικό φακό και ένα φως.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων στα μάτια και την όραση. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Ουροποιητικό σύστημα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Νεφρό

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των νεφρών.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα νεφρικών επιδράσεων περιλαμβάνουν προβλήματα ούρησης και πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα νεφρά.

• Οι συνήθειες υγείας που προάγουν υγιή νεφρά είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

• Κύστη

• Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της ουροδόχου κύστης.

• Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

• Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν αλλαγές στην ούρηση και πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.

• Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην ουροδόχο κύστη.

Νεφρό

Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων των νεφρών.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν τα νεφρά αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία συμπεριλαμβανομένης της σισπλατίνης, της καρβοπλατίνης, της ifosfamide και της μεθοτρεξάτης.

• Ακτινοθεραπεία στην κοιλιά ή στη μέση της πλάτης.

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του νεφρού.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Ο κίνδυνος καθυστερημένων επιδράσεων στα νεφρά είναι μεγαλύτερος στους επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που αντιμετωπίζονται με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας ή / και ακτινοθεραπείας.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καθυστερημένων επιδράσεων στα νεφρά:

• Έχοντας καρκίνο και στα δύο νεφρά.

• Έχοντας ένα γενετικό σύνδρομο που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικών προβλημάτων, όπως το σύνδρομο Denys-Drash ή το σύνδρομο WAGR.

• Θεραπεία με περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν τα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι νεφρικές καθυστερήσεις ή τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ζημιά στα μέρη του νεφρού που φιλτράρουν και καθαρίζουν το αίμα.

• Βλάβη στα μέρη του νεφρού που αφαιρούν επιπλέον νερό από το αίμα.

• Απώλεια ηλεκτρολυτών, όπως μαγνήσιο, ασβέστιο ή κάλιο, από το σώμα.

• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Πιθανά σημεία και συμπτώματα νεφρικών επιδράσεων περιλαμβάνουν προβλήματα ούρησης και πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις στα νεφρά ή από άλλες καταστάσεις:

• Αισθάνεστε την ανάγκη ούρησης χωρίς να μπορείτε να το κάνετε.

• Συχνή ούρηση (ειδικά τη νύχτα).

• Πρόβλημα ούρησης.

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, το πρόσωπο ή τα χέρια.

• Φαγούρα στο δέρμα.

• Ναυτία ή έμετος.

• Μια μεταλλική γεύση στο στόμα ή κακή αναπνοή.

• Πονοκέφαλο.

Μερικές φορές δεν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Σημεία ή συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς η βλάβη στο νεφρό συνεχίζεται με την πάροδο του χρόνου. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στα νεφρά.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων στα νεφρά:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτη χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως μαγνήσιο, ασβέστιο και κάλιο, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη νεφρικής νόσου.

• Urinalysis: Μια δοκιμή για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και των περιεχομένων του, όπως σάκχαρο, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως το νεφρό, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων στα νεφρά. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Οι συνήθειες υγείας που προάγουν υγιή νεφρά είναι σημαντικές για τους επιζώντες του παιδικού καρκίνου.

Οι επιζώντες από καρκίνο στην παιδική ηλικία που είχαν αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος του νεφρού τους θα πρέπει να μιλήσουν στο γιατρό τους για τα ακόλουθα:

• Εάν είναι ασφαλές να παίζετε αθλήματα που έχουν υψηλό κίνδυνο βαριάς επαφής ή πρόσκρουσης όπως ποδόσφαιρο ή χόκεϊ.

• Ασφάλεια ποδηλάτων και αποφυγή τραυματισμών στο τιμόνι.

• Φορώντας ζώνη ασφαλείας γύρω από τους γοφούς και όχι τη μέση.

Κύστη

Η χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της πυέλου και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο καθυστερήσεων της ουροδόχου κύστης.

Ο κίνδυνος προβλημάτων υγείας που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη αυξάνεται μετά τη θεραπεία με τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους της ουροδόχου κύστης.

• Χειρουργική επέμβαση στη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη ή τον εγκέφαλο.

• Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας, όπως κυκλοφωσφαμίδη ή ifosfamide.

• Ακτινοθεραπεία σε περιοχές κοντά στην ουροδόχο κύστη, τη λεκάνη ή το ουροποιητικό σύστημα.

• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα προβλήματα υγείας.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις της ουροδόχου κύστης και τα σχετικά προβλήματα υγείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αιμορραγική κυστίτιδα (φλεγμονή στο εσωτερικό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία).

• Πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

• Πρόβλημα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

• Ακράτεια.

• Απόφραξη στα νεφρά, στον ουρητήρα, στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα.

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια).

Πιθανά σημεία και συμπτώματα των καθυστερήσεων της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν αλλαγές στην ούρηση και πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καθυστερήσεις της ουροδόχου κύστης ή από άλλες καταστάσεις:

• Αισθάνεστε την ανάγκη ούρησης χωρίς να μπορείτε να το κάνετε.

• Συχνή ούρηση (ειδικά τη νύχτα).

• Πρόβλημα ούρησης.

• Η αίσθηση ότι η κύστη δεν αδειάζει εντελώς μετά την ούρηση.

• Οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, το πρόσωπο ή τα χέρια.

• Λίγος ή καθόλου έλεγχος της ουροδόχου κύστης.

• Αίμα στα ούρα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Ορισμένες δοκιμές και διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό (εύρεση) και τη διάγνωση προβλημάτων υγείας στην ουροδόχο κύστη.

Αυτές και άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ή τη διάγνωση των καθυστερήσεων της ουροδόχου κύστης:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Μελέτη χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως μαγνήσιο, ασβέστιο και κάλιο, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη προβλημάτων στην ουροδόχο κύστη.

• Urinalysis: Μια δοκιμή για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και των περιεχομένων του, όπως σάκχαρο, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

• Καλλιέργεια ούρων: Μια δοκιμή για έλεγχο βακτηρίων, ζύμης ή άλλων μικροοργανισμών στα ούρα όταν υπάρχουν συμπτώματα λοίμωξης. Οι καλλιέργειες ούρων μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό του τύπου μικροοργανισμού που προκαλεί μόλυνση. Η θεραπεία της λοίμωξης εξαρτάται από τον τύπο του μικροοργανισμού που προκαλεί τη λοίμωξη.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με το εάν το παιδί σας πρέπει να κάνει εξετάσεις και διαδικασίες για να ελέγξει για σημάδια καθυστερημένων επιδράσεων της ουροδόχου κύστης. Εάν απαιτούνται δοκιμές, μάθετε πόσο συχνά πρέπει να γίνονται.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας, ανατρέξτε στα ακόλουθα:

• Κατευθυντήριες γραμμές μακροχρόνιας παρακολούθησης για επιζώντες από καρκίνο παιδικής ηλικίας, εφήβων και νεαρών ενηλίκων

• Κατάλογος Late Effects of ServicesExit Disclaimer

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές