Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά την εγκυμοσύνη

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού.

• Μερικές φορές ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε γυναίκες που είναι έγκυες ή μόλις γεννήθηκαν.

• Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή αλλαγή στο στήθος.

• Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί (να βρεθεί) καρκίνος του μαστού νωρίς σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

• Οι εξετάσεις μαστού πρέπει να αποτελούν μέρος της προγεννητικής και μεταγεννητικής φροντίδας.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν τους μαστούς χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

• Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού.

Το στήθος αποτελείται από λοβούς και αγωγούς. Κάθε στήθος έχει 15 έως 20 τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Κάθε λοβός έχει πολλά μικρότερα τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Τα σφαιρίδια καταλήγουν σε δεκάδες μικροσκοπικούς βολβούς που μπορούν να παράγουν γάλα. Οι λοβοί, οι λοβοί και οι βολβοί συνδέονται με λεπτούς σωλήνες που ονομάζονται αγωγοί.

Ανατομία του γυναικείου μαστού. Η θηλή και το areola εμφανίζονται στο εξωτερικό του μαστού. Εμφανίζονται επίσης οι λεμφαδένες, οι λοβοί, οι λοβοί, οι αγωγοί και άλλα μέρη του εσωτερικού του μαστού.

Κάθε στήθος έχει επίσης αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Τα λεμφικά αγγεία φέρουν ένα σχεδόν άχρωμο, υδατώδες υγρό που ονομάζεται λέμφη. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφη μεταξύ λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Φιλτράρουν τη λέμφη και αποθηκεύουν τα λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και των ασθενειών. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται κοντά στο στήθος στον άξονα (κάτω από τον βραχίονα), πάνω από το λαιμό και στο στήθος.

Μερικές φορές ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται σε γυναίκες που είναι έγκυες ή μόλις γεννήθηκαν.

Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται περίπου μία φορά στις 3.000 κυήσεις. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 32 έως 38 ετών. Επειδή πολλές γυναίκες επιλέγουν να καθυστερήσουν την απόκτηση παιδιών, είναι πιθανό να αυξηθεί ο αριθμός των νέων περιπτώσεων καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή αλλαγή στο στήθος.

Αυτά και άλλα σημεία μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του μαστού ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ένα κομμάτι ή πάχυνση μέσα ή κοντά στο στήθος ή στην περιοχή της μασχάλης.

• Μια αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού.

• Ένα λακκάκι ή συρρίκνωση στο δέρμα του μαστού.

• Μια θηλή γύρισε προς τα μέσα στο στήθος.

• Υγρό, εκτός από το μητρικό γάλα, από τη θηλή, ειδικά εάν είναι αιματηρό.

• Φολιδωτό, κόκκινο ή πρησμένο δέρμα στο στήθος, τη θηλή ή το areola (η σκοτεινή περιοχή του δέρματος γύρω από τη θηλή).

• Λακκάκια στο στήθος που μοιάζουν με το δέρμα ενός πορτοκαλιού, που ονομάζεται peau d'orange.

Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί (να βρεθεί) καρκίνος του μαστού νωρίς σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες.

Τα στήθη συνήθως γίνονται μεγαλύτερα, τρυφερά ή άμορφα σε γυναίκες που είναι έγκυες, θηλάζουν ή μόλις έχουν γεννήσει. Αυτό συμβαίνει λόγω των φυσιολογικών αλλαγών ορμονών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να καταστήσουν δύσκολο τον εντοπισμό των μικρών κομματιών. Τα στήθη μπορεί επίσης να γίνουν πιο πυκνά. Είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος του μαστού σε γυναίκες με πυκνό στήθος χρησιμοποιώντας μαστογραφία. Επειδή αυτές οι αλλαγές στο στήθος μπορούν να καθυστερήσουν τη διάγνωση, ο καρκίνος του μαστού βρίσκεται συχνά σε μεταγενέστερο στάδιο σε αυτές τις γυναίκες.

Οι εξετάσεις μαστού πρέπει να αποτελούν μέρος της προγεννητικής και μεταγεννητικής φροντίδας.

Για την ανίχνευση του καρκίνου του μαστού, οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να εξετάσουν οι ίδιοι το στήθος τους. Οι γυναίκες πρέπει επίσης να υποβληθούν σε κλινικές εξετάσεις μαστού κατά τη διάρκεια των τακτικών προγεννητικών και μεταγεννητικών εξετάσεών τους. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο στήθος σας που δεν περιμένετε ή που σας ανησυχούν.

Οι δοκιμές που εξετάζουν τους μαστούς χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Κλινική εξέταση μαστού (CBE): Εξέταση του μαστού από γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας. Ο γιατρός θα αισθανθεί προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την δείτε αργότερα.

• Μαστογραφία: ακτινογραφία του μαστού. Μια μαστογραφία μπορεί να γίνει με μικρό κίνδυνο για το αγέννητο μωρό. Τα μαστογραφία σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίζονται αρνητικά, παρόλο που υπάρχει καρκίνος

Μαστογραφία Το στήθος πιέζεται μεταξύ δύο πλακών. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη λήψη φωτογραφιών του ιστού του μαστού.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Εάν βρεθεί ένα κομμάτι στο στήθος, μπορεί να γίνει βιοψία.

Υπάρχουν τρεις τύποι βιοψιών μαστού:

• Έκτακτη βιοψία: Η αφαίρεση ενός ολόκληρου κομματιού ιστού.

• Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση ιστού χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA): Η αφαίρεση ιστού ή υγρού, χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.

Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

Οι αποφάσεις για την καλύτερη θεραπεία βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων και στην ηλικία του αγέννητου μωρού. Οι δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:

• Πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί ο καρκίνος.

• Πόσο πιθανό είναι ότι ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Πόσο καλά λειτουργούν ορισμένες θεραπείες.

• Πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί ο καρκίνος (επιστρέψτε).

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δοκιμή υποδοχέα οιστρογόνου και προγεστερόνης: Μια δοκιμή για τη μέτρηση της ποσότητας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης (ορμόνες) στον καρκινικό ιστό. Εάν υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης από τον κανονικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου ή θετικός στον υποδοχέα προγεστερόνης. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν εάν η θεραπεία για τον αποκλεισμό των οιστρογόνων και της προγεστερόνης που χορηγείται μετά τη γέννηση του μωρού μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

• Δοκιμή ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu): Μια εργαστηριακή δοκιμή για να μετρηθεί πόσα γονίδια HER2 / neu υπάρχουν και πόση πρωτεΐνη HER2 / neu παράγεται σε ένα δείγμα ιστού. Εάν υπάρχουν περισσότερα γονίδια HER2 / neu ή υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 / neu από το φυσιολογικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός HER2 / neu. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2 / neu, όπως το trastuzumab και το pertuzumab, μετά τη γέννηση του μωρού.

• Δοκιμές πολλαπλών γονιδίων : Δοκιμές στις οποίες μελετώνται δείγματα ιστών για να εξεταστεί η δραστηριότητα πολλών γονιδίων ταυτόχρονα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κατά πόσον ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα επαναληφθεί (επανέλθει).

• Oncotype DX: Αυτή η δοκιμή βοηθά στην πρόβλεψη του κατά πόσον ο καρκίνος του μαστού σταδίου Ι ή σταδίου II που είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου και αρνητικός κόμβος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου είναι υψηλός, μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος.

• MammaPrint: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία εξετάζεται η δραστηριότητα 70 διαφορετικών γονιδίων στον ιστό καρκίνου του μαστού γυναικών που έχουν προσβλητικό καρκίνο του μαστού σε αρχικό στάδιο που δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε 3 ή λιγότερους λεμφαδένες. Το επίπεδο δραστηριότητας αυτών των γονιδίων βοηθά στην πρόβλεψη εάν ο καρκίνος του μαστού θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα επανέλθει. Εάν η δοκιμή δείξει ότι ο κίνδυνος εξάπλωσης ή επανόδου του καρκίνου είναι υψηλός, μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν είναι μόνο στο στήθος ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος).

• Ο τύπος του καρκίνου του μαστού.

• Η ηλικία του αγέννητου μωρού.

• Είτε υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα.

• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Στάδια του καρκίνου του μαστού

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του μαστού ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Στον καρκίνο του μαστού, το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, στον βαθμό όγκου και στο κατά πόσον υπάρχουν ορισμένοι βιοδείκτες.

• Το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για να περιγράψει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Όγκος (Τ). Το μέγεθος και η θέση του όγκου.

• Λεμφαδένας (Ν). Το μέγεθος και η θέση των λεμφαδένων όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

• Μετασταση (Μ). Η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

• Το σύστημα βαθμολόγησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ένας όγκος του μαστού.

• Η δοκιμή Biomarker χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν ορισμένους υποδοχείς.

• Το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και η κατάσταση του βιοδείκτη συνδυάζονται για να ανακαλύψουν το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

• Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας και πώς χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του μαστού ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Ορισμένες διαδικασίες μπορεί να εκθέσουν το αγέννητο μωρό σε επιβλαβείς ακτινοβολίες ή βαφές. Αυτές οι διαδικασίες γίνονται μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Ορισμένες ενέργειες μπορούν να ληφθούν για την έκθεση του αγέννητου μωρού σε όσο το δυνατόν λιγότερη ακτινοβολία, όπως η χρήση ασπίδας με επένδυση μολύβδου για την κάλυψη της κοιλιάς.

Οι ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται σε οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως το ήπαρ, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στο σώμα, όπως ο εγκέφαλος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στα οστά, τα καρκινικά κύτταρα στα οστά είναι στην πραγματικότητα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού, όχι καρκίνος των οστών.

Στον καρκίνο του μαστού, το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, στον βαθμό όγκου και στο κατά πόσον υπάρχουν ορισμένοι βιοδείκτες.

Για να σχεδιάσετε την καλύτερη θεραπεία και να κατανοήσετε την πρόγνωσή σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

Υπάρχουν 3 τύποι σταδίων του καρκίνου του μαστού:

• Το Κλινικό Προγνωστικό Στάδιο χρησιμοποιείται πρώτα για να εκχωρήσει ένα στάδιο για όλους τους ασθενείς με βάση το ιστορικό υγείας, τη φυσική εξέταση, τις εξετάσεις απεικόνισης (εάν γίνει) και τις βιοψίες. Το Κλινικό Προγνωστικό Στάδιο περιγράφεται από το σύστημα TNM, τον βαθμό όγκου και την κατάσταση του βιοδείκτη (ER, PR, HER2). Στην κλινική σταδιοποίηση, η μαστογραφία ή ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των λεμφαδένων για σημεία καρκίνου.

• Το Παθολογικό Προγνωστικό Στάδιο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ως πρώτη θεραπεία τους. Το Παθολογικό Προγνωστικό Στάδιο βασίζεται σε όλες τις κλινικές πληροφορίες, την κατάσταση του βιοδείκτη και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων από ιστό μαστού και λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

• Το ανατομικό στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και την εξάπλωση του καρκίνου όπως περιγράφεται από το σύστημα TNM. Το Ανατομικό Στάδιο χρησιμοποιείται σε μέρη του κόσμου όπου δεν είναι διαθέσιμες οι δοκιμές βιοδεικτών. Δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για να περιγράψει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Για τον καρκίνο του μαστού, το σύστημα TNM περιγράφει τον όγκο ως εξής:

Όγκος (Τ). Το μέγεθος και η θέση του όγκου.

Τα μεγέθη του όγκου μετρούνται συχνά σε χιλιοστά (mm) ή εκατοστά. Τα κοινά αντικείμενα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν το μέγεθος του όγκου σε mm περιλαμβάνουν: αιχμηρό σημείο μολυβιού (1 mm), νέο σημείο κραγιόν (2 mm), γόμα με μολύβι (5 mm), μπιζέλι (10 mm), α φυστίκι (20 mm) και ασβέστη (50 mm).

• TX: Ο πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

• T0: Κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου στο στήθος.

• Αυτό: Καρκίνωμα in situ Υπάρχουν 2 τύποι καρκινώματος του μαστού in situ:

• TIS (DCIS): Το DCIS είναι μια κατάσταση στην οποία εντοπίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα στην επένδυση ενός αγωγού μαστού. Τα ανώμαλα κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί έξω από τον αγωγό σε άλλους ιστούς του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το DCIS μπορεί να γίνει επεμβατικό καρκίνο του μαστού που μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς. Προς το παρόν, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιες βλάβες μπορούν να γίνουν επεμβατικές.

• Tis (νόσος Paget): Η νόσος Paget της θηλής είναι μια κατάσταση κατά την οποία μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στα δερματικά κύτταρα της θηλής και μπορεί να εξαπλωθούν στο areola. Δεν πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα TNM. Εάν υπάρχει νόσος Paget ΚΑΙ επεμβατικός καρκίνος του μαστού, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση του διηθητικού καρκίνου του μαστού.

• T1: Ο όγκος είναι 20 χιλιοστά ή μικρότερος. Υπάρχουν 4 υπότυποι όγκου Τ1 ανάλογα με το μέγεθος του όγκου:

• T1mi: ο όγκος είναι 1 mm ή μικρότερος.

• T1a: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 1 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 mm.

• T1b: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 10 χιλιοστά.

• T1c: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 20 mm.

• T2: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 20 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 50 χιλιοστά.

• T3: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 50 χιλιοστά.

• T4: Ο όγκος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• T4a: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα.

• T4b: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο δέρμα - ένα έλκος έχει σχηματιστεί στην επιφάνεια του δέρματος στο στήθος, μικρά οζίδια όγκου έχουν σχηματιστεί στο ίδιο στήθος με τον πρωτογενή όγκο ή / και υπάρχει πρήξιμο του δέρματος στο στήθος .

• T4c: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα και στο δέρμα.

• T4d: φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού - το ένα τρίτο ή περισσότερο του δέρματος στο στήθος είναι κόκκινο και πρησμένο (ονομάζεται peau d'orange).

Λεμφαδένας (Ν). Το μέγεθος και η θέση των λεμφαδένων όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Όταν οι λεμφαδένες αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και μελετώνται με μικροσκόπιο από παθολόγο, χρησιμοποιείται παθολογική σταδιοποίηση για την περιγραφή των λεμφαδένων. Η παθολογική σταδιοποίηση των λεμφαδένων περιγράφεται παρακάτω.

• NX: Οι λεμφαδένες δεν μπορούν να εκτιμηθούν.

• N0: Κανένα σημάδι καρκίνου στους λεμφαδένες ή μικροσυστατικά καρκινικών κυττάρων όχι μεγαλύτερα από 0,2 mm στους λεμφαδένες.

• N1: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N1mi: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής (μασχάλη) και είναι μεγαλύτερος από 0,2 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 2 mm.

• N1a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά.

• N1b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο και ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά και εντοπίζεται από βιοψία λεμφαδένα-φρουρού. Ο καρκίνος δεν βρίσκεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

• N1c: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά. Ο καρκίνος βρίσκεται επίσης από βιοψία λεμφαδένων φρουρού στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο.

• N2: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N2a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά.

• N2b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος και ο καρκίνος εντοπίζεται από εξετάσεις απεικόνισης. Ο καρκίνος δεν εντοπίζεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες από βιοψία λεμφαδένων ή ανατομή λεμφαδένων.

• N3: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N3a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά, ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κάτω από τον λαιμό.

• N3b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο στήθος και ο καρκίνος εντοπίζεται με εξετάσεις απεικόνισης.

ή

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο και ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά και βρίσκεται από βιοψία λεμφαδένων.

• N3c: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες πάνω από το λαιμό στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο.

Όταν οι λεμφαδένες ελέγχονται χρησιμοποιώντας μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, ονομάζεται κλινική σταδιοποίηση. Η κλινική σταδιοποίηση των λεμφαδένων δεν περιγράφεται εδώ.

Μετασταση (Μ). Η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

• M0: Δεν υπάρχει ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• M1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως τα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τον εγκέφαλο. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, ο καρκίνος στους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά. Ο καρκίνος ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Το σύστημα βαθμολόγησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ένας όγκος του μαστού.

Το σύστημα βαθμολόγησης περιγράφει έναν όγκο με βάση το πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα και οι ιστοί κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα τα καρκινικά κύτταρα είναι πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Τα καρκινικά κύτταρα χαμηλού βαθμού μοιάζουν περισσότερο με τα φυσιολογικά κύτταρα και τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται πιο αργά από τα καρκινικά κύτταρα υψηλού βαθμού. Για να περιγράψει πόσο ανώμαλα είναι τα καρκινικά κύτταρα και ιστός, ο παθολόγος θα αξιολογήσει τα ακόλουθα τρία χαρακτηριστικά:

• Πόσο από τον καρκινικό ιστό έχει φυσιολογικούς αγωγούς μαστού.

• Το μέγεθος και το σχήμα των πυρήνων στα καρκινικά κύτταρα.

• Πόσα κύτταρα διαίρεσης υπάρχουν, το οποίο είναι ένα μέτρο του πόσο γρήγορα αναπτύσσονται και διαιρούνται τα καρκινικά κύτταρα.

Για κάθε χαρακτηριστικό, ο παθολόγος αποδίδει βαθμολογία 1 έως 3. μια βαθμολογία "1" σημαίνει ότι τα κύτταρα και ο ιστός του όγκου μοιάζουν περισσότερο με τα φυσιολογικά κύτταρα και ιστούς και μια βαθμολογία "3" σημαίνει ότι τα κύτταρα και ο ιστός φαίνονται τα πιο μη φυσιολογικά. Τα σκορ για κάθε χαρακτηριστικό προστίθενται μαζί για να λάβετε ένα συνολικό σκορ μεταξύ 3 και 9.

Τρεις βαθμοί είναι δυνατοί:

• Συνολική βαθμολογία 3 έως 5: G1 (Χαμηλής ποιότητας ή καλά διαφοροποιημένη).

• Συνολική βαθμολογία 6 έως 7: G2 (Ενδιάμεσος βαθμός ή μέτρια διαφοροποίηση).

• Συνολική βαθμολογία 8 έως 9: G3 (Υψηλής ποιότητας ή κακώς διαφοροποιημένη).

Η δοκιμή Biomarker χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν ορισμένους υποδοχείς.

Τα υγιή κύτταρα του μαστού και ορισμένα κύτταρα καρκίνου του μαστού έχουν υποδοχείς (βιοδείκτες) που συνδέονται με τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη. Αυτές οι ορμόνες χρειάζονται για υγιή κύτταρα, και ορισμένα καρκινικά κύτταρα του μαστού, για να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Για τον έλεγχο αυτών των βιοδεικτών, αφαιρούνται δείγματα ιστών που περιέχουν κύτταρα καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Τα δείγματα ελέγχονται σε εργαστήριο για να δουν αν τα κύτταρα καρκίνου του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνου ή προγεστερόνης.

Ένας άλλος τύπος υποδοχέα (βιοδείκτης) που βρίσκεται στην επιφάνεια όλων των καρκινικών κυττάρων του μαστού ονομάζεται HER2. Οι υποδοχείς HER2 χρειάζονται για να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού.

Για τον καρκίνο του μαστού, οι δοκιμές βιοδεικτών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υποδοχέας οιστρογόνου (ER). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται ER θετικά (ER +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται ER αρνητικά (ER-).

• Υποδοχέας προγεστερόνης (PR). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς προγεστερόνης, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται PR θετικά (PR +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς προγεστερόνης, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται PR αρνητικά (PR-).

• Υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu ή HER2). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν μεγαλύτερες από τις κανονικές ποσότητες υποδοχέων HER2 στην επιφάνειά τους, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται HER2 θετικά (HER2 +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν φυσιολογική ποσότητα HER2 στην επιφάνειά τους, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται HER2 αρνητικά (HER2-). Ο καρκίνος του μαστού HER2 + είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί γρηγορότερα από τον καρκίνο του μαστού HER2 +.

Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα του μαστού θα περιγραφούν ως τριπλά αρνητικά ή τριπλά θετικά.

• Τριπλό αρνητικό. Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης ή μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα υποδοχέων HER2, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται τριπλά αρνητικά.

• Τριπλό θετικό. Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης και μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα υποδοχέων HER2, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται τριπλά θετικά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων, υποδοχέα προγεστερόνης και υποδοχέα HER2 για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να εμποδίσουν τους υποδοχείς να προσκολληθούν στις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη και να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μπλοκάρουν τους υποδοχείς HER2 στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων του μαστού και να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου.

Το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και η κατάσταση του βιοδείκτη συνδυάζονται για να ανακαλύψουν το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

Ακολουθούν 3 παραδείγματα που συνδυάζουν το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και την κατάσταση του βιοδείκτη για να μάθετε το στάδιο του Παθολογικού Προγνωστικού Καρκίνου του Μαστού για μια γυναίκα της οποίας η πρώτη θεραπεία ήταν χειρουργική επέμβαση:

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 30 χιλιοστά (Τ2), δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες (Ν0), δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (Μ0) και είναι:

• Βαθμός 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Ο καρκίνος είναι το στάδιο IIA.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 53 χιλιοστά (Τ3), έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες (Ν2), δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (Μ0) και είναι:

• Βαθμός 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Ο όγκος είναι το στάδιο ΙΙΙΑ.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 65 χιλιοστά (T3), έχει εξαπλωθεί σε 3 μασχαλιαία λεμφαδένες (N1a), έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες (M1) και είναι:

• Βαθμός 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Ο καρκίνος είναι το στάδιο IV (μεταστατικός καρκίνος του μαστού).

Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας και πώς χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα λάβει μια αναφορά παθολογίας που περιγράφει το μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες, τον όγκο και εάν υπάρχουν συγκεκριμένοι βιοδείκτες. Η έκθεση παθολογίας και άλλα αποτελέσματα των δοκιμών χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του μαστού σας.

Είναι πιθανό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Ζητήστε από το γιατρό σας να εξηγήσει πώς χρησιμοποιείται η σταδιοποίηση για να αποφασίσετε τις καλύτερες επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου σας και εάν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι επιλογές θεραπείας για έγκυες γυναίκες εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και την ηλικία του αγέννητου μωρού.

• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν φαίνεται να βελτιώνει την πιθανότητα επιβίωσης της μητέρας.

• Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι επιλογές θεραπείας για έγκυες γυναίκες εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και την ηλικία του αγέννητου μωρού.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού έχουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού. Μερικοί από τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα μπορεί να αφαιρεθούν, ώστε να μπορούν να ελεγχθούν με μικροσκόπιο από παθολόγο για σημάδια καρκίνου.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του καρκίνου περιλαμβάνουν:

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του μαστού που έχει καρκίνο, πολλοί από τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα, την επένδυση πάνω από τους θωρακικούς μύες και μερικές φορές, μέρος των μυών του θωρακικού τοιχώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πιο συχνός σε έγκυες γυναίκες.

Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Η διακεκομμένη γραμμή δείχνει πού αφαιρούνται ολόκληρο το στήθος και ορισμένοι λεμφαδένες. Μέρος του μυός του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.

• Χειρουργική συντήρησης μαστού: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και κάποιου φυσιολογικού ιστού γύρω του, αλλά όχι του ίδιου του μαστού. Μέρος της επένδυσης του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εάν ο καρκίνος είναι κοντά του. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να ονομαστεί λομεκτομή, μερική μαστεκτομή, τμηματική μαστεκτομή, τετραντεκτομή ή χειρουργική επέμβαση στήθους.

Χειρουργική συντήρησης μαστού. Ο όγκος και κάποιος φυσιολογικός ιστός γύρω του αφαιρούνται, αλλά όχι το ίδιο το στήθος. Ορισμένοι λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα μπορεί να αφαιρεθούν. Μέρος της επένδυσης του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εάν ο καρκίνος είναι κοντά του.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Για έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, η ακτινοθεραπεία και η ορμονική θεραπεία παρέχονται μετά τη γέννηση του μωρού. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για να μειωθεί ο κίνδυνος επανάληψης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Εξωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί σε έγκυες γυναίκες με πρώιμο στάδιο (στάδιο I ή II) καρκίνου του μαστού μετά τη γέννηση του μωρού. Στις γυναίκες με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου (στάδιο III ή IV) μπορεί να χορηγηθεί εξωτερική ακτινοθεραπεία μετά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης ή, εάν είναι δυνατόν, η ακτινοθεραπεία καθυστερεί μέχρι τη γέννηση του μωρού.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία του καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα κύτταρα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η χημειοθεραπεία συνήθως δεν χορηγείται κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Η χημειοθεραπεία που χορηγείται μετά από αυτό το χρονικό διάστημα δεν βλάπτει συνήθως το αγέννητο μωρό, αλλά μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή χαμηλό βάρος γέννησης.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού.

Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν φαίνεται να βελτιώνει την πιθανότητα επιβίωσης της μητέρας.

Επειδή ο τερματισμός της εγκυμοσύνης δεν είναι πιθανό να βελτιώσει την πιθανότητα επιβίωσης της μητέρας, δεν είναι συνήθως μια επιλογή θεραπείας.

Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη θεραπεία για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου

• Καρκίνος του μαστού στα τέλη του σταδίου

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου

Οι έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου (στάδιο Ι και στάδιο ΙΙ) αντιμετωπίζονται συνήθως με τον ίδιο τρόπο όπως οι ασθενείς που δεν είναι έγκυες, με κάποιες αλλαγές για την προστασία του αγέννητου μωρού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, εάν ο καρκίνος του μαστού είχε διαγνωστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη.

• Χειρουργική συντήρησης του μαστού, εάν ο καρκίνος του μαστού διαγνωστεί αργότερα κατά την εγκυμοσύνη. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά τη γέννηση του μωρού.

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή ή χειρουργική επέμβαση που διατηρεί το στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης, ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας μπορούν να δοθούν πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η ορμονική θεραπεία και το trastuzumab δεν πρέπει να χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Καρκίνος του μαστού στα τέλη του σταδίου

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για ασθενείς με καρκίνο του μαστού στα τέλη του σταδίου (στάδιο III ή στάδιο IV) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία

Δεν πρέπει να χορηγείται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Ειδικά θέματα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η γαλουχία (παραγωγή μητρικού γάλακτος) και ο θηλασμός πρέπει να σταματήσουν εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

• Ο καρκίνος του μαστού δεν φαίνεται να βλάπτει το αγέννητο μωρό.

• Η εγκυμοσύνη δεν φαίνεται να επηρεάζει την επιβίωση των γυναικών που είχαν στο παρελθόν καρκίνο του μαστού.

Η γαλουχία (παραγωγή μητρικού γάλακτος) και ο θηλασμός πρέπει να σταματήσουν εάν έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.

Εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, ο θηλασμός πρέπει να σταματήσει για να μειώσει τη ροή του αίματος στο στήθος και να τα κάνει μικρότερα. Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας, ειδικά κυκλοφωσφαμίδη και μεθοτρεξάτη, μπορεί να εμφανιστούν σε υψηλά επίπεδα στο μητρικό γάλα και μπορεί να βλάψουν το θηλάζον μωρό. Οι γυναίκες που λαμβάνουν χημειοθεραπεία δεν πρέπει να θηλάζουν.

Η διακοπή της γαλουχίας δεν βελτιώνει την πρόγνωση της μητέρας.

Ο καρκίνος του μαστού δεν φαίνεται να βλάπτει το αγέννητο μωρό.

Τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν φαίνεται να περνούν από τη μητέρα στο αγέννητο μωρό.

Η εγκυμοσύνη δεν φαίνεται να επηρεάζει την επιβίωση των γυναικών που είχαν στο παρελθόν καρκίνο του μαστού.

Για γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού, η εγκυμοσύνη δεν φαίνεται να επηρεάζει την επιβίωσή τους. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί συστήνουν σε μια γυναίκα να περιμένει 2 χρόνια μετά τη θεραπεία για καρκίνο του μαστού προτού προσπαθήσει να αποκτήσει μωρό, έτσι ώστε να εντοπιστεί οποιαδήποτε πρόωρη επιστροφή του καρκίνου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την απόφαση μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Το αγέννητο μωρό δεν φαίνεται να επηρεάζεται εάν η μητέρα είχε καρκίνο του μαστού.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα για τον καρκίνο του μαστού

• Πρόληψη του καρκίνου του μαστού

• Έλεγχος καρκίνου του μαστού

• Χειρουργικές επιλογές για γυναίκες με DCIS ή καρκίνο του μαστού

• Πυκνά στήθη: Απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις

• Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές