Τύποι / στήθος / ασθενής / ενήλικος / θεραπεία μαστού-pdq

Έκδοση για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού (για ενήλικες)

Γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού.

• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Ο καρκίνος του μαστού προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις (αλλαγές).

• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή αλλαγή στο στήθος.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν τους μαστούς χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

• Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ασθένεια στην οποία κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του μαστού.

Το στήθος αποτελείται από λοβούς και αγωγούς. Κάθε στήθος έχει 15 έως 20 τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Κάθε λοβός έχει πολλά μικρότερα τμήματα που ονομάζονται λοβούς. Τα σφαιρίδια καταλήγουν σε δεκάδες μικροσκοπικούς βολβούς που μπορούν να παράγουν γάλα. Οι λοβοί, οι λοβοί και οι βολβοί συνδέονται με λεπτούς σωλήνες που ονομάζονται αγωγοί.

Ανατομία του γυναικείου μαστού. Η θηλή και το areola εμφανίζονται στο εξωτερικό του μαστού. Εμφανίζονται επίσης οι λεμφαδένες, οι λοβοί, οι λοβοί, οι αγωγοί και άλλα μέρη του εσωτερικού του μαστού.

Κάθε στήθος έχει επίσης αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Τα λεμφικά αγγεία φέρουν ένα σχεδόν άχρωμο, υδατώδες υγρό που ονομάζεται λέμφη. Τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφη μεταξύ λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι μικρές δομές σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Φιλτράρουν τη λέμφη και αποθηκεύουν τα λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και των ασθενειών. Ομάδες λεμφαδένων βρίσκονται κοντά στο στήθος στον άξονα (κάτω από τον βραχίονα), πάνω από το λαιμό και στο στήθος.

Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού είναι το καρκίνωμα του πόρου, το οποίο ξεκινά στα κύτταρα των αγωγών. Ο καρκίνος που ξεκινά στους λοβούς ή τους λοβούς ονομάζεται λοβιακό καρκίνωμα και απαντάται συχνότερα και στους δύο μαστούς από ότι σε άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας ασυνήθιστος τύπος καρκίνου του μαστού στον οποίο το στήθος είναι ζεστό, κόκκινο και πρησμένο.

Δείτε τις παρακάτω περιλήψεις για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του μαστού:

• Πρόληψη του καρκίνου του μαστού

• Έλεγχος καρκίνου του μαστού

• Θεραπεία του καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Θεραπεία καρκίνου του μαστού για άνδρες

• Θεραπεία καρκίνου του μαστού στην παιδική ηλικία

Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού και άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα προσωπικό ιστορικό διηθητικού καρκίνου του μαστού, καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS) ή λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS).

• Ένα προσωπικό ιστορικό καλοήθους (μη καρκινικής) νόσου του μαστού.

• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού σε συγγενή πρώτου βαθμού (μητέρα, κόρη ή αδελφή).

• Κληρονομικές αλλαγές στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 ή σε άλλα γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

• Ιστός μαστού που είναι πυκνός σε μαστογραφία.

• Έκθεση ιστού μαστού σε οιστρογόνα που παράγεται από τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να προκληθεί από:

• Εμμηνόρροια σε νεαρή ηλικία.

• Μεγαλύτερη ηλικία κατά την πρώτη γέννηση ή ποτέ δεν γεννήθηκε.

• Ξεκινώντας την εμμηνόπαυση σε μεταγενέστερη ηλικία.

• Λήψη ορμονών όπως οιστρογόνου σε συνδυασμό με προγεστίνη για συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

• Θεραπεία με ακτινοθεραπεία στο στήθος / στήθος.

• Πινοντας αλκοολ.

• Ευσαρκία.

Η μεγαλύτερη ηλικία είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τους περισσότερους καρκίνους. Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται καθώς γερνάτε.

Το Εργαλείο Αξιολόγησης Κινδύνου του Καρκίνου του Μαστού του NCI χρησιμοποιεί παράγοντες κινδύνου μιας γυναίκας για να εκτιμήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού κατά τα επόμενα πέντε χρόνια και έως την ηλικία των 90 ετών. Αυτό το διαδικτυακό εργαλείο προορίζεται να χρησιμοποιηθεί από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, καλέστε 1-800-4-CANCER.

Ο καρκίνος του μαστού προκαλείται μερικές φορές από κληρονομικές γονιδιακές μεταλλάξεις (αλλαγές).

Τα γονίδια στα κύτταρα φέρουν τις κληρονομικές πληροφορίες που λαμβάνονται από τους γονείς ενός ατόμου. Ο κληρονομικός καρκίνος του μαστού αποτελεί περίπου το 5% έως το 10% του συνόλου του καρκίνου του μαστού. Ορισμένα μεταλλαγμένα γονίδια που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού είναι πιο κοινά σε ορισμένες εθνικές ομάδες.

Οι γυναίκες που έχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις, όπως η μετάλλαξη BRCA1 ή BRCA2, έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αυτές οι γυναίκες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο άλλων καρκίνων. Άνδρες που έχουν μεταλλαγμένο γονίδιο που σχετίζεται με καρκίνο του μαστού έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού των ανδρών.

Υπάρχουν δοκιμές που μπορούν να ανιχνεύσουν (να βρουν) μεταλλαγμένα γονίδια. Αυτές οι γενετικές εξετάσεις γίνονται μερικές φορές για μέλη οικογενειών με υψηλό κίνδυνο καρκίνου. Δείτε τη σύνοψη για τη Γενετική του Καρκίνου του Μαστού και των Γυναικολογικών Καρκίνων για περισσότερες πληροφορίες.

Η χρήση ορισμένων φαρμάκων και άλλων παραγόντων μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Οτιδήποτε μειώνει την πιθανότητα να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται προστατευτικός παράγοντας.

Οι προστατευτικοί παράγοντες για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λαμβάνοντας οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Οιστρογόνο μόνο ορμονική θεραπεία μετά από υστερεκτομή.

• Επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων (SERMs).

• Αναστολείς αρωματάσης.

• Λιγότερη έκθεση του μαστού σε οιστρογόνα που παράγεται από το σώμα. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

• Πρώιμη εγκυμοσύνη.

• Θηλασμός.

• Να έχετε αρκετή άσκηση.

• Έχοντας οποιαδήποτε από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Μαστεκτομή για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου.

• Ωοφορεκτομή για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου.

• Αφαίρεση ωοθηκών.

Τα σημάδια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνουν ένα κομμάτι ή αλλαγή στο στήθος.

Αυτά και άλλα σημεία μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του μαστού ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ένα κομμάτι ή πάχυνση μέσα ή κοντά στο στήθος ή στην περιοχή της μασχάλης.

• Μια αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού.

• Ένα λακκάκι ή συρρίκνωση στο δέρμα του μαστού.

• Μια θηλή γύρισε προς τα μέσα στο στήθος.

• Υγρό, εκτός από το μητρικό γάλα, από τη θηλή, ειδικά εάν είναι αιματηρό.

• Φολιδωτό, κόκκινο ή πρησμένο δέρμα στο στήθος, τη θηλή ή το areola (η σκοτεινή περιοχή του δέρματος γύρω από τη θηλή).

• Λακκάκια στο στήθος που μοιάζουν με το δέρμα ενός πορτοκαλιού, που ονομάζεται peau d'orange.

Οι δοκιμές που εξετάζουν τους μαστούς χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε αλλαγές στο στήθος σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Κλινική εξέταση μαστού (CBE): Εξέταση του μαστού από γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας. Ο γιατρός θα αισθανθεί προσεκτικά τα στήθη και κάτω από τα χέρια για εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

• Μαστογραφία: ακτινογραφία του μαστού.

Μαστογραφία Το στήθος πιέζεται μεταξύ δύο πλακών. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τη λήψη φωτογραφιών του ιστού του μαστού.

• Εξέταση υπερήχων: Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερηχογράφημα) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα των ιστών του σώματος που ονομάζονται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να την κοιτάξετε αργότερα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων και των δύο μαστών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Βιοψία: Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Εάν βρεθεί ένα κομμάτι στο στήθος, μπορεί να γίνει βιοψία.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι βιοψίας που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού:

• Έκτακτη βιοψία: Η αφαίρεση ενός ολόκληρου κομματιού ιστού.

• Προσωρινή βιοψία: Η αφαίρεση μέρους ενός κομματιού ή ενός δείγματος ιστού.

• Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση ιστού χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA): Η αφαίρεση ιστού ή υγρού, χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα.

Εάν βρεθεί καρκίνος, γίνονται δοκιμές για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων.

Οι αποφάσεις για την καλύτερη θεραπεία βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών. Οι δοκιμές παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:

• πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί ο καρκίνος.

• πόσο πιθανό είναι ότι ο καρκίνος θα εξαπλωθεί μέσω του σώματος.

• πόσο καλά λειτουργούν ορισμένες θεραπείες.

• πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί ο καρκίνος (επιστρέψτε).

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Δοκιμή υποδοχέα οιστρογόνου και προγεστερόνης: Μια δοκιμή για τη μέτρηση της ποσότητας των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης (ορμόνες) στον καρκινικό ιστό. Εάν υπάρχουν περισσότεροι υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης από τον κανονικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός οιστρογόνος και / ή υποδοχέας προγεστερόνης. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα. Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν εάν η θεραπεία για τον αποκλεισμό των οιστρογόνων και της προγεστερόνης μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου.

• Δοκιμή ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu): Μια εργαστηριακή δοκιμή για να μετρηθεί πόσα γονίδια HER2 / neu υπάρχουν και πόση πρωτεΐνη HER2 / neu παράγεται σε ένα δείγμα ιστού. Εάν υπάρχουν περισσότερα γονίδια HER2 / neu ή υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 / neu από το φυσιολογικό, ο καρκίνος ονομάζεται θετικός HER2 / neu. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα και είναι πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα που στοχεύουν την πρωτεΐνη HER2 / neu, όπως trastuzumab και pertuzumab.

• Δοκιμές πολλαπλών γονιδίων : Δοκιμές στις οποίες μελετώνται δείγματα ιστών για να εξεταστεί η δραστηριότητα πολλών γονιδίων ταυτόχρονα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του κατά πόσον ο καρκίνος θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα επαναληφθεί (επανέλθει).

Υπάρχουν πολλοί τύποι δοκιμών πολλαπλών γενεών. Οι ακόλουθες πολυγονιδιακές δοκιμές έχουν μελετηθεί σε κλινικές δοκιμές:

• Oncotype DX: Αυτή η δοκιμή βοηθά στην πρόβλεψη εάν ο καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου που είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου και αρνητικός στον κόμβο θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου είναι υψηλός, μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος.

• MammaPrint: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία εξετάζεται η δραστηριότητα 70 διαφορετικών γονιδίων στον ιστό καρκίνου του μαστού γυναικών που έχουν προσβλητικό καρκίνο του μαστού σε αρχικό στάδιο που δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή έχει εξαπλωθεί σε 3 ή λιγότερους λεμφαδένες. Το επίπεδο δραστηριότητας αυτών των γονιδίων βοηθά στην πρόβλεψη εάν ο καρκίνος του μαστού θα εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή θα επανέλθει. Εάν η δοκιμή δείξει ότι ο κίνδυνος εξάπλωσης ή επανόδου του καρκίνου είναι υψηλός, μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία για τη μείωση του κινδύνου.

Με βάση αυτές τις δοκιμές, ο καρκίνος του μαστού περιγράφεται ως ένας από τους ακόλουθους τύπους:

• Θετικός υποδοχέας ορμόνης (θετικός σε οιστρογόνο ή / και θετικός υποδοχέας προγεστερόνης) ή αρνητικός υποδοχέας ορμόνης (οιστρογόνος και / ή αρνητικός υποδοχέας προγεστερόνης).

• HER2 / neu θετικό ή HER2 / neu αρνητικό.

• Τριπλή αρνητική (υποδοχέας οιστρογόνου, υποδοχέας προγεστερόνης και HER2 / neu αρνητική).

Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον γιατρό να αποφασίσει ποιες θεραπείες θα λειτουργούν καλύτερα για τον καρκίνο σας.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Οι προγνώσεις και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν είναι μόνο στο στήθος ή έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος).

• Ο τύπος του καρκίνου του μαστού.

• Επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου και προγεστερόνης στον ιστό του όγκου.

• Επίπεδα υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu) στον ιστό του όγκου.

• Είτε ο καρκινικός ιστός είναι τριπλός αρνητικός (κύτταρα που δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης ή υψηλά επίπεδα HER2 / neu).

• Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος.

• Πόσο πιθανό είναι να επανεμφανιστεί ο όγκος (επιστρέψτε).

• Η ηλικία μιας γυναίκας, η γενική υγεία και η εμμηνοπαυσιακή κατάσταση (εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει εμμηνορροϊκές περιόδους).

• Είτε ο καρκίνος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Στάδια του καρκίνου του μαστού

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του μαστού ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Στον καρκίνο του μαστού, το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, στον βαθμό όγκου και στο κατά πόσον υπάρχουν ορισμένοι βιοδείκτες.

• Το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για να περιγράψει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου στους γειτονικούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Όγκος (Τ). Το μέγεθος και η θέση του όγκου.

• Λεμφαδένας (Ν). Το μέγεθος και η θέση των λεμφαδένων όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

• Μετασταση (Μ). Η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

• Το σύστημα βαθμολόγησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ένας όγκος του μαστού.

• Η δοκιμή Biomarker χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν ορισμένους υποδοχείς.

• Το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και η κατάσταση του βιοδείκτη συνδυάζονται για να ανακαλύψουν το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

• Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας και πώς χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

• Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού εξαρτάται εν μέρει από το στάδιο της νόσου.

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του μαστού ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία στάσης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα ορισμένων από τις εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιούνται επίσης για τη σταδιοποίηση της νόσου. (Δείτε την ενότητα Γενικές πληροφορίες.)

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία στάσης:

• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel: Η αφαίρεση του λεμφαδένα-φρουρού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας σε μια ομάδα λεμφαδένων που δέχονται λεμφική αποστράγγιση από τον πρωτογενή όγκο. Είναι ο πρώτος λεμφαδένας στον οποίο ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί από τον πρωτογενή όγκο. Μια ραδιενεργή ουσία και / ή μπλε βαφή εγχέεται κοντά στον όγκο. Η ουσία ή η χρωστική ρέει μέσω των λεμφαδένων στους λεμφαδένες. Ο πρώτος λεμφαδένας που λαμβάνει την ουσία ή τη βαφή αφαιρείται. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν περισσότεροι λεμφαδένες. Μερικές φορές, ένας λεμφαδένας φρουρού βρίσκεται σε περισσότερες από μία ομάδες κόμβων.

• Ακτινογραφία θώρακα: Ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο στήθος. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του μαστού εξαπλωθεί στα οστά, τα καρκινικά κύτταρα στα οστά είναι στην πραγματικότητα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού, όχι καρκίνος των οστών.

Στον καρκίνο του μαστού, το στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος, στον βαθμό όγκου και στο κατά πόσον υπάρχουν ορισμένοι βιοδείκτες.

Για να σχεδιάσετε την καλύτερη θεραπεία και να κατανοήσετε την πρόγνωσή σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

Υπάρχουν 3 τύποι σταδίων του καρκίνου του μαστού:

• Το Κλινικό Προγνωστικό Στάδιο χρησιμοποιείται πρώτα για να εκχωρήσει ένα στάδιο για όλους τους ασθενείς με βάση το ιστορικό υγείας, τη φυσική εξέταση, τις εξετάσεις απεικόνισης (εάν γίνει) και τις βιοψίες. Το Κλινικό Προγνωστικό Στάδιο περιγράφεται από το σύστημα TNM, τον βαθμό όγκου και την κατάσταση του βιοδείκτη (ER, PR, HER2). Στην κλινική σταδιοποίηση, η μαστογραφία ή ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των λεμφαδένων για σημεία καρκίνου.

• Το Παθολογικό Προγνωστικό Στάδιο στη συνέχεια χρησιμοποιείται για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ως πρώτη θεραπεία τους. Το Παθολογικό Προγνωστικό Στάδιο βασίζεται σε όλες τις κλινικές πληροφορίες, την κατάσταση του βιοδείκτη και τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων από ιστό μαστού και λεμφαδένες που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

• Το ανατομικό στάδιο βασίζεται στο μέγεθος και την εξάπλωση του καρκίνου όπως περιγράφεται από το σύστημα TNM. Το Ανατομικό Στάδιο χρησιμοποιείται σε μέρη του κόσμου όπου δεν είναι διαθέσιμες οι δοκιμές βιοδεικτών. Δεν χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για να περιγράψει το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου και την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος. Για τον καρκίνο του μαστού, το σύστημα TNM περιγράφει τον όγκο ως εξής:

Όγκος (Τ). Το μέγεθος και η θέση του όγκου.

Τα μεγέθη του όγκου μετρούνται συχνά σε χιλιοστά (mm) ή εκατοστά. Τα κοινά αντικείμενα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν το μέγεθος του όγκου σε mm περιλαμβάνουν: αιχμηρό σημείο μολυβιού (1 mm), νέο σημείο κραγιόν (2 mm), γόμα με μολύβι (5 mm), μπιζέλι (10 mm), α φυστίκι (20 mm) και ασβέστη (50 mm).

• TX: Ο πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

• T0: Κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου στο στήθος.

• Αυτό: Καρκίνωμα in situ Υπάρχουν 2 τύποι καρκινώματος του μαστού in situ:

• TIS (DCIS): Το DCIS είναι μια κατάσταση στην οποία εντοπίζονται μη φυσιολογικά κύτταρα στην επένδυση ενός αγωγού μαστού. Τα ανώμαλα κύτταρα δεν έχουν εξαπλωθεί έξω από τον αγωγό σε άλλους ιστούς του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το DCIS μπορεί να γίνει επεμβατικό καρκίνο του μαστού που μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς. Προς το παρόν, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιες βλάβες μπορούν να γίνουν επεμβατικές.

• Tis (νόσος Paget): Η νόσος Paget της θηλής είναι μια κατάσταση κατά την οποία μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στα δερματικά κύτταρα της θηλής και μπορεί να εξαπλωθούν στο areola. Δεν πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα TNM. Εάν υπάρχει νόσος Paget ΚΑΙ επεμβατικός καρκίνος του μαστού, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση του διηθητικού καρκίνου του μαστού.

• T1: Ο όγκος είναι 20 χιλιοστά ή μικρότερος. Υπάρχουν 4 υπότυποι όγκου Τ1 ανάλογα με το μέγεθος του όγκου:

• T1mi: ο όγκος είναι 1 mm ή μικρότερος.

• T1a: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 1 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 5 mm.

• T1b: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 10 χιλιοστά.

• T1c: ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 20 mm.

• T2: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 20 χιλιοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 50 χιλιοστά.

• T3: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 50 χιλιοστά.

• T4: Ο όγκος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• T4a: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα.

• T4b: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο δέρμα - ένα έλκος έχει σχηματιστεί στην επιφάνεια του δέρματος στο στήθος, μικρά οζίδια όγκου έχουν σχηματιστεί στο ίδιο στήθος με τον πρωτογενή όγκο ή / και υπάρχει πρήξιμο του δέρματος στο στήθος .

• T4c: ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα και στο δέρμα.

• T4d: φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού - το ένα τρίτο ή περισσότερο του δέρματος στο στήθος είναι κόκκινο και πρησμένο (ονομάζεται peau d'orange).

Λεμφαδένας (Ν). Το μέγεθος και η θέση των λεμφαδένων όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Όταν οι λεμφαδένες αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση και μελετώνται με μικροσκόπιο από παθολόγο, χρησιμοποιείται παθολογική σταδιοποίηση για την περιγραφή των λεμφαδένων. Η παθολογική σταδιοποίηση των λεμφαδένων περιγράφεται παρακάτω.

• NX: Οι λεμφαδένες δεν μπορούν να εκτιμηθούν.

• N0: Κανένα σημάδι καρκίνου στους λεμφαδένες ή μικροσυστατικά καρκινικών κυττάρων όχι μεγαλύτερα από 0,2 mm στους λεμφαδένες.

• N1: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N1mi: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής (μασχάλη) και είναι μεγαλύτερος από 0,2 mm αλλά όχι μεγαλύτερος από 2 mm.
• N1a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά.
• N1b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο και ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά και βρίσκεται από βιοψία λεμφαδένων φρουρού. Ο καρκίνος δεν βρίσκεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

• N1c: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά.

Ο καρκίνος βρίσκεται επίσης από βιοψία λεμφαδένων φρουρού στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο.

• N2: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N2a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά.
• N2b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες κοντά στο στήθος και ο καρκίνος εντοπίζεται από εξετάσεις απεικόνισης. Ο καρκίνος δεν εντοπίζεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες από βιοψία λεμφαδένων ή ανατομή λεμφαδένων.

• N3: Ο καρκίνος περιγράφεται ως ένα από τα ακόλουθα:

• N3a: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά, ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κάτω από τον λαιμό.

• N3b: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο στήθος και ο καρκίνος εντοπίζεται με εξετάσεις απεικόνισης.

ή

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες και ο καρκίνος σε τουλάχιστον έναν από τους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 2 χιλιοστά. Ο καρκίνος έχει επίσης εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο στήθος στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο και ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά και βρίσκεται από βιοψία λεμφαδένων.

• N3c: ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες πάνω από το λαιμό στην ίδια πλευρά του σώματος με τον πρωτογενή όγκο.

Όταν οι λεμφαδένες ελέγχονται χρησιμοποιώντας μαστογραφία ή υπερηχογράφημα, ονομάζεται κλινική σταδιοποίηση. Η κλινική σταδιοποίηση των λεμφαδένων δεν περιγράφεται εδώ.

Μετασταση (Μ). Η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος.

• M0: Δεν υπάρχει ένδειξη ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• M1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συνήθως τα οστά, τους πνεύμονες, το ήπαρ ή τον εγκέφαλο. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες, ο καρκίνος στους λεμφαδένες είναι μεγαλύτερος από 0,2 χιλιοστά. Ο καρκίνος ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του μαστού.

Το σύστημα βαθμολόγησης χρησιμοποιείται για να περιγράψει πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ένας όγκος του μαστού.

Το σύστημα βαθμολόγησης περιγράφει έναν όγκο με βάση το πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα και οι ιστοί κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα τα καρκινικά κύτταρα είναι πιθανό να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Τα καρκινικά κύτταρα χαμηλού βαθμού μοιάζουν περισσότερο με τα κανονικά κύτταρα και τείνουν να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται πιο αργά από τα καρκινικά κύτταρα υψηλού βαθμού. Για να περιγράψει πόσο ανώμαλα είναι τα καρκινικά κύτταρα και ιστός, ο παθολόγος θα αξιολογήσει τα ακόλουθα τρία χαρακτηριστικά:

• Πόσο από τον καρκινικό ιστό έχει φυσιολογικούς αγωγούς μαστού.

• Το μέγεθος και το σχήμα των πυρήνων στα καρκινικά κύτταρα.

• Πόσα κύτταρα διαίρεσης υπάρχουν, το οποίο είναι ένα μέτρο του πόσο γρήγορα αναπτύσσονται και διαιρούνται τα καρκινικά κύτταρα.

Για κάθε χαρακτηριστικό, ο παθολόγος αποδίδει βαθμολογία 1 έως 3. μια βαθμολογία "1" σημαίνει ότι τα κύτταρα και ο ιστός του όγκου μοιάζουν περισσότερο με τα φυσιολογικά κύτταρα και ιστούς και μια βαθμολογία "3" σημαίνει ότι τα κύτταρα και ο ιστός φαίνονται τα πιο μη φυσιολογικά. Τα σκορ για κάθε χαρακτηριστικό προστίθενται μαζί για να λάβετε ένα συνολικό σκορ μεταξύ 3 και 9.

Τρεις βαθμοί είναι δυνατοί:

• Συνολική βαθμολογία 3 έως 5: G1 (Χαμηλής ποιότητας ή καλά διαφοροποιημένη).

• Συνολική βαθμολογία 6 έως 7: G2 (Ενδιάμεσος βαθμός ή μέτρια διαφοροποίηση).

• Συνολική βαθμολογία 8 έως 9: G3 (Υψηλής ποιότητας ή κακώς διαφοροποιημένη).

Η δοκιμή Biomarker χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν ορισμένους υποδοχείς.

Τα υγιή κύτταρα του μαστού και ορισμένα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς (βιοδείκτες) που συνδέονται με τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη. Αυτές οι ορμόνες χρειάζονται για υγιή κύτταρα, και ορισμένα καρκινικά κύτταρα του μαστού, για να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Για τον έλεγχο αυτών των βιοδεικτών, αφαιρούνται δείγματα ιστών που περιέχουν κύτταρα καρκίνου του μαστού κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης. Τα δείγματα ελέγχονται σε εργαστήριο για να δουν εάν τα κύτταρα καρκίνου του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνου ή προγεστερόνης.

Ένας άλλος τύπος υποδοχέα (βιοδείκτης) που βρίσκεται στην επιφάνεια όλων των καρκινικών κυττάρων του μαστού ονομάζεται HER2. Οι υποδοχείς HER2 χρειάζονται για να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού.

Για τον καρκίνο του μαστού, οι δοκιμές βιοδεικτών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υποδοχέας οιστρογόνου (ER). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται ER θετικά (ER +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται ER αρνητικά (ER-).

• Υποδοχέας προγεστερόνης (PR). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς προγεστερόνης, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται PR θετικά (PR +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς προγεστερόνης, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται PR αρνητικά (PR-).

• Υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα τύπου 2 (HER2 / neu ή HER2). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν μεγαλύτερες από τις κανονικές ποσότητες υποδοχέων HER2 στην επιφάνειά τους, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται HER2 θετικά (HER2 +). Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν φυσιολογική ποσότητα HER2 στην επιφάνειά τους, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται HER2 αρνητικά (HER2-). Ο καρκίνος του μαστού HER2 + είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί και να διαιρεθεί γρηγορότερα από τον καρκίνο του μαστού HER2 +.

Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα του μαστού θα περιγραφούν ως τριπλά αρνητικά ή τριπλά θετικά.

• Τριπλό αρνητικό. Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού δεν έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης ή μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα υποδοχέων HER2, τα καρκινικά κύτταρα ονομάζονται τριπλά αρνητικά.

• Τριπλό θετικό. Εάν τα καρκινικά κύτταρα του μαστού έχουν υποδοχείς οιστρογόνων, υποδοχείς προγεστερόνης και μεγαλύτερη από την κανονική ποσότητα υποδοχέων HER2, τα καρκινικά κύτταρα καλούνται τριπλά θετικά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την κατάσταση των υποδοχέων οιστρογόνων, υποδοχέα προγεστερόνης και υποδοχέα HER2 για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία. Υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να εμποδίσουν τους υποδοχείς να προσκολληθούν στις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη και να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μπλοκάρουν τους υποδοχείς HER2 στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων του μαστού και να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου.

Το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και η κατάσταση του βιοδείκτη συνδυάζονται για να ανακαλύψουν το στάδιο του καρκίνου του μαστού.

Ακολουθούν 3 παραδείγματα που συνδυάζουν το σύστημα TNM, το σύστημα βαθμολόγησης και την κατάσταση του βιοδείκτη για να μάθετε το στάδιο του Παθολογικού Προγνωστικού Καρκίνου του Μαστού για μια γυναίκα της οποίας η πρώτη θεραπεία ήταν χειρουργική επέμβαση:

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 30 χιλιοστά (Τ2), δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες (Ν0), δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (Μ0) και είναι:

• Βαθμός 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Ο καρκίνος είναι το στάδιο IIA.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 53 χιλιοστά (Τ3), έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαία λεμφαδένες (Ν2), δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (Μ0) και είναι:

• Βαθμός 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Ο όγκος είναι το στάδιο ΙΙΙΑ.

Εάν το μέγεθος του όγκου είναι 65 χιλιοστά (T3), έχει εξαπλωθεί σε 3 μασχαλιαία λεμφαδένες (N1a), έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες (M1) και είναι:

• Βαθμός 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Ο καρκίνος είναι το στάδιο IV (μεταστατικός καρκίνος του μαστού).

Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου του μαστού σας και πώς χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της καλύτερης θεραπείας για εσάς.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα λάβει μια αναφορά παθολογίας που περιγράφει το μέγεθος και τη θέση του πρωτογενούς όγκου, την εξάπλωση του καρκίνου στους κοντινούς λεμφαδένες, τον όγκο και εάν υπάρχουν συγκεκριμένοι βιοδείκτες. Η έκθεση παθολογίας και άλλα αποτελέσματα των δοκιμών χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του μαστού σας.

Είναι πιθανό να έχετε πολλές ερωτήσεις. Ζητήστε από το γιατρό σας να εξηγήσει πώς χρησιμοποιείται η σταδιοποίηση για να αποφασίσετε τις καλύτερες επιλογές για τη θεραπεία του καρκίνου σας και εάν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού εξαρτάται εν μέρει από το στάδιο της νόσου.

Για τις επιλογές θεραπείας του καρκίνου του πόρου in situ (DCIS), βλ. Καρκίνωμα του πόρου στο Situ.

Για επιλογές θεραπείας για το στάδιο Ι, το στάδιο ΙΙ, το στάδιο ΙΙΙΑ, και τον καρκίνο του μαστού ΙΙΙ του λειτουργικού σταδίου, βλ. Πρώιμος, τοπικός ή χειρουργικός καρκίνος του μαστού.

Για επιλογές θεραπείας για το στάδιο IIIB, το μη λειτουργικό στάδιο IIIC και τον φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, ανατρέξτε στην ενότητα Τοπικά προχωρημένος ή φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.

Για επιλογές θεραπείας για καρκίνο που έχει επανεμφανιστεί κοντά στην περιοχή όπου σχηματίστηκε για πρώτη φορά, ανατρέξτε στην ενότητα Locoregional Recurrent Recur Cancer.

Για επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού σταδίου IV (μεταστατικός) ή καρκίνο του μαστού που έχει επανεμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματος, βλ. Μεταστατικό καρκίνο του μαστού.

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

Σε φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο δέρμα του μαστού και το στήθος φαίνεται κόκκινο και πρησμένο και αισθάνεται ζεστό. Η ερυθρότητα και η ζεστασιά συμβαίνουν επειδή τα καρκινικά κύτταρα μπλοκάρουν τα λεμφικά αγγεία στο δέρμα. Το δέρμα του μαστού μπορεί επίσης να δείξει τη λαμπερή εμφάνιση που ονομάζεται peau d'orange (όπως το δέρμα ενός πορτοκαλιού). Μπορεί να μην υπάρχουν κομμάτια στο στήθος που μπορεί να γίνει αισθητό. Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μπορεί να είναι στάδιο IIIB, στάδιο IIIC ή στάδιο IV.

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού του αριστερού μαστού που δείχνει peau d'orange και ανεστραμμένη θηλή.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο στήθος, στο δέρμα του μαστού, στο θωρακικό τοίχωμα ή σε κοντινούς λεμφαδένες.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Ορμονική θεραπεία

• Στοχευμένη θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου.

Η βιοψία λεμφαδένων Sentinel είναι η αφαίρεση του λεμφαδένα-φρουρού κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος λεμφαδένας σε μια ομάδα λεμφαδένων που δέχονται λεμφική αποστράγγιση από τον πρωτογενή όγκο. Είναι ο πρώτος λεμφαδένας στον οποίο ο καρκίνος είναι πιθανό να εξαπλωθεί από τον πρωτογενή όγκο. Μια ραδιενεργή ουσία και / ή μπλε βαφή εγχέεται κοντά στον όγκο. Η ουσία ή η χρωστική ρέει μέσω των λεμφαδένων στους λεμφαδένες. Ο πρώτος λεμφαδένας που λαμβάνει την ουσία ή τη βαφή αφαιρείται. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν δεν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε περισσότερους λεμφαδένες. Μερικές φορές, ένας λεμφαδένας φρουρού βρίσκεται σε περισσότερες από μία ομάδες κόμβων. Μετά τη βιοψία του λεμφαδένα-φρουρού, ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο χρησιμοποιώντας χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού ή μαστεκτομή. Εάν βρέθηκαν καρκινικά κύτταρα, περισσότεροι λεμφαδένες θα αφαιρεθούν μέσω ξεχωριστής τομής. Αυτό ονομάζεται ανατομή λεμφαδένων.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού είναι μια επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και κάποιου φυσιολογικού ιστού γύρω του, αλλά όχι του ίδιου του μαστού. Μέρος της επένδυσης του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εάν ο καρκίνος είναι κοντά του. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να ονομαστεί λομεκτομή, μερική μαστεκτομή, τμηματική μαστεκτομή, τετραντεκτομή ή χειρουργική επέμβαση στήθους.

Χειρουργική συντήρησης μαστού. Ο όγκος και κάποιος φυσιολογικός ιστός γύρω του αφαιρούνται, αλλά όχι το ίδιο το στήθος. Ορισμένοι λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα μπορεί να αφαιρεθούν. Μέρος της επένδυσης του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί εάν ο καρκίνος είναι κοντά του.

• Ολική μαστεκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του μαστού που έχει καρκίνο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απλή μαστεκτομή. Μερικοί από τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα μπορεί να αφαιρεθούν και να ελεγχθούν για καρκίνο. Αυτό μπορεί να γίνει ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση του μαστού ή μετά. Αυτό γίνεται με ξεχωριστή τομή.

Ολική (απλή) μαστεκτομή. Η διακεκομμένη γραμμή δείχνει πού αφαιρείται ολόκληρο το στήθος. Ορισμένοι λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του μαστού που έχει καρκίνο, πολλοί από τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα, την επένδυση πάνω από τους θωρακικούς μύες και μερικές φορές, μέρος των μυών του θωρακικού τοιχώματος.

Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Η διακεκομμένη γραμμή δείχνει πού αφαιρούνται ολόκληρο το στήθος και ορισμένοι λεμφαδένες. Μέρος του μυός του θωρακικού τοιχώματος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί.

Χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Όταν χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία θα συρρικνώσει τον όγκο και θα μειώσει την ποσότητα ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία που δίνεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση ονομάζεται προεγχειρητική θεραπεία ή θεραπεία με νέα ανοσοενισχυτική.

Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία ή ορμονική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται μετεγχειρητική θεραπεία ή επικουρική θεραπεία

Εάν ένας ασθενής πρόκειται να κάνει μαστεκτομή, μπορεί να εξεταστεί η ανακατασκευή του μαστού (χειρουργική επέμβαση για την ανοικοδόμηση του σχήματος του μαστού μετά από μαστεκτομή). Η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να γίνει κατά τη στιγμή της μαστεκτομής ή κάποια στιγμή μετά. Το ανακατασκευασμένο στήθος μπορεί να κατασκευαστεί με τον ιστό του ασθενούς (χωρίς στήθος) ή χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα γεμάτα με αλατούχο ή σιλικόνη. Πριν ληφθεί η απόφαση για λήψη εμφυτεύματος, οι ασθενείς μπορούν να καλέσουν το Κέντρο Συσκευών και Ακτινολογικής Υγείας της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στο 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ή να επισκεφθούν τον ιστότοπο της FDA για περισσότερες πληροφορίες για τα εμφυτεύματα στήθους.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας με στρόντιο-89 (ένα ραδιονουκλίδιο) χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του οστικού πόνου που προκαλείται από καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί στα οστά. Το Strontium-89 εγχέεται σε φλέβα και ταξιδεύει στην επιφάνεια των οστών. Η ακτινοβολία απελευθερώνεται και σκοτώνει καρκινικά κύτταρα στα οστά.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού.

Ορμονική θεραπεία

Η ορμονική θεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που αφαιρεί τις ορμόνες ή μπλοκάρει τη δράση τους και εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Οι ορμόνες είναι ουσίες που παράγονται από αδένες στο σώμα και κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη ορισμένων καρκίνων. Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν σημεία όπου μπορούν να προσκολληθούν οι ορμόνες (υποδοχείς), χρησιμοποιούνται φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις ή ακτινοθεραπεία για τη μείωση της παραγωγής ορμονών ή για τον αποκλεισμό τους από τη λειτουργία τους. Η ορμόνη οιστρογόνο, η οποία κάνει ορισμένους καρκίνους του μαστού να αναπτύσσονται, παράγεται κυρίως από τις ωοθήκες. Η θεραπεία για να σταματήσει η παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες ονομάζεται αφαίρεση των ωοθηκών.

Η ορμονική θεραπεία με ταμοξιφαίνη δίνεται συχνά σε ασθενείς με πρώιμο εντοπισμένο καρκίνο του μαστού που μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση και σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος). Η ορμονική θεραπεία με ταμοξιφαίνη ή οιστρογόνα μπορεί να δράσει σε κύτταρα σε όλο το σώμα και μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου. Οι γυναίκες που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη θα πρέπει να κάνουν εξετάσεις πυέλου κάθε χρόνο για να αναζητήσουν τυχόν σημάδια καρκίνου. Οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία, εκτός από την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, θα πρέπει να αναφέρεται σε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η ορμονική θεραπεία με αγωνιστή ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH) χορηγείται σε ορισμένες προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που μόλις διαγνώστηκαν με θετικό καρκίνο του μαστού υποδοχέα ορμονών. Οι αγωνιστές LHRH μειώνουν τα οιστρογόνα και την προγεστερόνη του σώματος.

Η ορμονική θεραπεία με έναν αναστολέα αρωματάσης χορηγείται σε ορισμένες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν θετικό σε ορμόνη υποδοχέα καρκίνο του μαστού. Οι αναστολείς της αρωματάσης μειώνουν τα οιστρογόνα του σώματος, εμποδίζοντας ένα ένζυμο που ονομάζεται αρωματάση να μετατρέψει τα ανδρογόνα σε οιστρογόνα. Η αναστροζόλη, η λετροζόλη και η εξεμεστάνη είναι τύποι αναστολέων αρωματάσης.

Για τη θεραπεία του πρώιμου εντοπισμένου καρκίνου του μαστού που μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι αναστολείς αρωματάσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επικουρική θεραπεία αντί της ταμοξιφαίνης ή μετά από 2 έως 3 χρόνια χρήσης ταμοξιφαίνης. Για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, οι αναστολείς της αρωματάσης δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές για να τους συγκρίνουν με την ορμονοθεραπεία με την ταμοξιφαίνη.

Σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού θετικό σε υποδοχείς ορμονών, τουλάχιστον 5 χρόνια ανοσοενισχυτικής ορμονικής θεραπείας μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου (επανέλθει).

Άλλοι τύποι ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν οξική μεγεστρόλη ή αντι-οιστρογόνο θεραπεία όπως το fulvestrant.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα, οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης, οι εξαρτώμενοι από την κυκλίνη αναστολείς της κινάσης, οι στόχοι των αναστολέων ραπαμυκίνης (mTOR) στα θηλαστικά και οι αναστολείς PARP είναι τύποι στοχευμένων θεραπειών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ως επικουρική θεραπεία.

Οι τύποι θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το Trastuzumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που εμποδίζει τις επιδράσεις της πρωτεΐνης HER2 αυξητικού παράγοντα, η οποία στέλνει σήματα ανάπτυξης σε κύτταρα καρκίνου του μαστού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες θεραπείες για τη θεραπεία του θετικού HER2 καρκίνου του μαστού.

• Το pertuzumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μπορεί να συνδυαστεί με trastuzumab και χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού που έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως νεοενισχυτική θεραπεία σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένο, φλεγμονώδη ή πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως επικουρική θεραπεία σε ορισμένους ασθενείς με θετικό καρκίνο του μαστού HER2 πρώιμου σταδίου.

• Το ado-trastuzumab emtansine είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που συνδέεται με ένα αντικαρκινικό φάρμακο. Αυτό ονομάζεται συζυγές αντισώματος-φαρμάκου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του θετικού HER2 καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Χρησιμοποιείται επίσης ως επικουρική θεραπεία για τη θεραπεία του θετικού HER2 καρκίνου του μαστού σε ασθενείς που έχουν υπολειμματική νόσο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Το Sacituzumab govitecan είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που μεταφέρει ένα αντικαρκινικό φάρμακο στον όγκο. Αυτό ονομάζεται συζυγές αντισώματος-φαρμάκου. Μελετάται για τη θεραπεία γυναικών με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού που έχουν λάβει τουλάχιστον δύο προηγούμενα σχήματα χημειοθεραπείας.

Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης είναι φάρμακα στοχευμένης θεραπείας που εμποδίζουν τα σήματα που απαιτούνται για την ανάπτυξη όγκων. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα ως επικουρική θεραπεία. Οι αναστολείς της τυροσίνης κινάσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η λαπατινίμπη είναι ένας αναστολέας της τυροσίνης κινάσης που εμποδίζει τις επιδράσεις της πρωτεΐνης HER2 και άλλων πρωτεϊνών μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με θετικό HER2 καρκίνο του μαστού που έχει προχωρήσει μετά τη θεραπεία με τραστουζουμάμπη.

• Το Neratinib είναι ένας αναστολέας της τυροσίνης κινάσης που αναστέλλει τις επιδράσεις της πρωτεΐνης HER2 και άλλων πρωτεϊνών μέσα στα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με θετικό καρκίνο του μαστού HER2 πρώιμου σταδίου μετά από θεραπεία με τραστουζουμάμπη.

Οι αναστολείς κινάσης που εξαρτώνται από κυκλίνη είναι στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που ονομάζονται εξαρτώμενες από κυκλίνη κινάσες, τα οποία προκαλούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Οι αναστολείς κινάσης που εξαρτώνται από την κυκλίνη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το Palbociclib είναι ένας εξαρτώμενος από την κυκλίνη αναστολέας κινάσης που χρησιμοποιείται με το φάρμακο λετροζόλη για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, ο οποίος είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου και αρνητικός στον HER2 και έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων ο καρκίνος δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ορμονική θεραπεία. Το Palbociclib μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με fulvestrant σε γυναίκες των οποίων η νόσος επιδεινώθηκε μετά από θεραπεία με ορμονική θεραπεία.

• Το Ribociclib είναι ένας εξαρτώμενος από την κυκλίνη αναστολέας κινάσης που χρησιμοποιείται με λετροζόλη για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που είναι θετικός στους υποδοχείς ορμονών και είναι αρνητικός στο HER2 και έχει επιστρέψει ή εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων ο καρκίνος δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιείται επίσης με fulvestrant σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικό υποδοχέα ορμονών και αρνητικό HER2 καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή έχει υποτροπιάσει. Χρησιμοποιείται επίσης σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικό υποδοχέα ορμονών και αρνητικό HER2 καρκίνο του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ή έχει επανεμφανιστεί.

• Το Abemaciclib είναι ένας εξαρτώμενος από την κυκλίνη αναστολέας κινάσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του θετικού στον υποδοχέα ορμονών και του HER2 αρνητικού καρκίνου του μαστού που έχει προχωρήσει ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή με άλλα φάρμακα.

• Το Alpelisib είναι ένας εξαρτώμενος από την κυλίνη αναστολέας κινάσης που χρησιμοποιείται με το φάρμακο fulvestrant για τη θεραπεία του θετικού στον υποδοχέα ορμονών και του HER2 αρνητικού καρκίνου του μαστού, ο οποίος έχει κάποια αλλαγή γονιδίου και έχει προχωρήσει ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων ο καρκίνος του μαστού επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με ορμονική θεραπεία.

Ο στόχος των αναστολέων της ραπαμυκίνης (mTOR) στα θηλαστικά αποκλείει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται mTOR, η οποία μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και να εμποδίσει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι. Οι αναστολείς mTOR περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το Everolimus είναι ένας αναστολέας mTOR που χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα ορμόνης που είναι επίσης αρνητικός στο HER2 και δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες.

Οι αναστολείς PARP είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που εμποδίζει την επιδιόρθωση του DNA και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Οι αναστολείς PARP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το Olaparib είναι ένας αναστολέας PARP που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με μεταλλάξεις στο γονίδιο BRCA1 ή BRCA2 και αρνητικό καρκίνο του μαστού HER2 που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία με αναστολέα PARP μελετάται για τη θεραπεία ασθενών με τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού.

• Το Talazoparib είναι ένας αναστολέας PARP που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 και αρνητικό καρκίνο του μαστού HER2 που είναι τοπικά προχωρημένος ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανοσοθεραπείας:

• Θεραπεία αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Το Atezolizumab είναι ένας αναστολέας PD-1 που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα και το PD-1 στα κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης σε έλεγχο. Η δέσμευση του PD-L1 στο PD-1 εμποδίζει τα Τ κύτταρα να μην σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του PD-L1 στο PD-1 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (anti-PD-L1 ή anti-PD-1) επιτρέπει στα κύτταρα Τ να σκοτώνουν κύτταρα όγκου (δεξί πλαίσιο).

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Ορισμένες θεραπείες για καρκίνο του μαστού μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες που συνεχίζονται ή εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Αυτά ονομάζονται καθυστερημένα αποτελέσματα.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις της ακτινοθεραπείας δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή του πνεύμονα μετά από ακτινοθεραπεία στο μαστό, ειδικά όταν χορηγείται χημειοθεραπεία ταυτόχρονα.

• Λεμφοίδημα βραχίονα, ειδικά όταν η ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά από ανατομή λεμφαδένων.

• Σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 45 ετών που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία στο θωρακικό τοίχωμα μετά από μαστεκτομή, μπορεί να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού στον άλλο μαστό.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκοπή.

• Θρόμβοι αίματος.

• Πρόωρη εμμηνόπαυση.

• Δεύτερος καρκίνος, όπως η λευχαιμία.

Οι καθυστερημένες επιδράσεις της στοχευμένης θεραπείας με τραστουζουμάμπη, λαπατινίμπη ή περτουζουμάμπη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρώιμος, τοπικός ή λειτουργικός καρκίνος του μαστού

• Τοπικά προχωρημένος ή φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

• Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού

• Μεταστατικός καρκίνος του μαστού

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρώιμος, τοπικός ή λειτουργικός καρκίνος του μαστού

Η θεραπεία του πρώιμου, εντοπισμένου ή λειτουργικού καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική επέμβαση

• Βιοψία μαστού και βιοψία λεμφαδένων. Εάν βρεθεί καρκίνος στους λεμφαδένες, μπορεί να γίνει ανατομή λεμφαδένων.

• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση ανασυγκρότησης του μαστού.

Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία

Για γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού, η ακτινοθεραπεία χορηγείται σε ολόκληρο το στήθος για να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης του καρκίνου. Ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί σε λεμφαδένες στην περιοχή.

Για τις γυναίκες που είχαν τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί για να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης του καρκίνου εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ο καρκίνος βρέθηκε σε 4 ή περισσότερους λεμφαδένες.

• Ο καρκίνος είχε εξαπλωθεί σε ιστούς γύρω από τους λεμφαδένες.

• Ο όγκος ήταν μεγάλος.

• Υπάρχει όγκος κοντά ή παραμένει στον ιστό κοντά στις άκρες όπου αφαιρέθηκε ο όγκος.

Μετεγχειρητική συστηματική θεραπεία

Η συστηματική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Η μετεγχειρητική συστηματική θεραπεία δίνεται για να μειώσει την πιθανότητα ο καρκίνος να επανέλθει μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Η μετεγχειρητική συστηματική θεραπεία χορηγείται ανάλογα με το αν:

• Ο όγκος είναι ορμονικός υποδοχέας αρνητικός ή θετικός.

• Ο όγκος είναι HER2 / neu αρνητικός ή θετικός.

• Ο όγκος είναι αρνητικός υποδοχέας ορμόνης και αρνητικός HER2 / neu (τριπλός αρνητικός).

• Το μέγεθος του όγκου.

Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς όγκους ορμονικών υποδοχέων, δεν μπορεί να χρειαστεί πλέον θεραπεία ή η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία Tamoxifen με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Θεραπεία και θεραπεία Tamoxifen για τη διακοπή ή τη μείωση του οιστρογόνου που παράγεται από τις ωοθήκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών ή ακτινοθεραπεία στις ωοθήκες.

• Θεραπεία και θεραπεία αναστολέα της αρωματάσης για τη διακοπή ή τη μείωση του οιστρογόνου που παράγεται από τις ωοθήκες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών ή ακτινοθεραπεία στις ωοθήκες.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς όγκους, δεν μπορεί να χρειαστεί πλέον θεραπεία ή η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία αναστολέα αρωματάσης με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Το Tamoxifen ακολουθείται από θεραπεία αναστολέα αρωματάσης, με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

Σε γυναίκες με αρνητικούς όγκους ορμονικών υποδοχέων, ενδέχεται να μην απαιτείται πλέον θεραπεία ή η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία

Σε γυναίκες με αρνητικούς όγκους HER2 / neu, η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία

Σε γυναίκες με μικρούς, θετικούς HER2 / neu όγκους και χωρίς καρκίνο στους λεμφαδένες, δεν χρειάζεται πλέον θεραπεία. Εάν υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες ή ο όγκος είναι μεγάλος, η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (trastuzumab).

• Η ορμονική θεραπεία, όπως η θεραπεία με ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης, για όγκους που είναι επίσης θετικοί στον ορμονικό υποδοχέα.

• Θεραπεία συζευγμένου αντισώματος-φαρμάκου με ado-trastuzumab emtansine.

Σε γυναίκες με μικρούς, αρνητικούς υποδοχείς ορμονών και αρνητικούς όγκους HER2 / neu (τριπλοί αρνητικοί) και χωρίς καρκίνο στους λεμφαδένες, δεν χρειάζεται πλέον θεραπεία. Εάν υπάρχει καρκίνος στους λεμφαδένες ή ο όγκος είναι μεγάλος, η μετεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου σχήματος χημειοθεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με αναστολέα PARP.

Προεγχειρητική συστηματική θεραπεία

Η συστηματική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων που μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Η προεγχειρητική συστηματική θεραπεία χορηγείται για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς όγκους, η προεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία

• Η ορμονική θεραπεία, όπως η θεραπεία με ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης, για γυναίκες που δεν μπορούν να έχουν χημειοθεραπεία.

Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς όγκους, η προεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μια κλινική δοκιμή ορμονικής θεραπείας, όπως η θεραπεία με ταμοξιφαίνη ή αναστολέας αρωματάσης.

Σε γυναίκες με θετικούς όγκους HER2 / neu, η προεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία (trastuzumab).

• Στοχευμένη θεραπεία (pertuzumab).

Σε γυναίκες με αρνητικούς όγκους HER2 / neu ή τριπλούς αρνητικούς όγκους, η προεγχειρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου σχήματος χημειοθεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Τοπικά προχωρημένος ή φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

Η θεραπεία τοπικά προχωρημένου ή φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού είναι ένας συνδυασμός θεραπειών που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (χειρουργική επέμβαση συντήρησης μαστού ή ολική μαστεκτομή) με ανατομή λεμφαδένων.

• Χημειοθεραπεία πριν και / ή μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Η ορμονική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για όγκους που είναι θετικοί στον υποδοχέα οιστρογόνου ή άγνωστος υποδοχέας οιστρογόνου

• Κλινικές δοκιμές δοκιμάζουν νέα αντικαρκινικά φάρμακα, νέους συνδυασμούς φαρμάκων και νέους τρόπους θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του μαστού

Η θεραπεία του τοπικού περιοδικού καρκίνου του μαστού (καρκίνος που επανήλθε μετά τη θεραπεία στο στήθος, στο θωρακικό τοίχωμα ή σε κοντινούς λεμφαδένες), μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία

• Θεραπεία ορμονών για όγκους που είναι θετικοί στους υποδοχείς ορμονών.

• Ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση.

• Στοχευμένη θεραπεία (trastuzumab).

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Ανατρέξτε στην ενότητα Μεταστατικός καρκίνος του μαστού για πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού που έχουν εξαπλωθεί σε μέρη του σώματος έξω από το στήθος, το θωρακικό τοίχωμα ή τους κοντινούς λεμφαδένες.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μεταστατικός καρκίνος του μαστού

Οι επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος) μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ορμονική θεραπεία

Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που μόλις διαγνώστηκαν με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός σε ορμονικούς υποδοχείς ή εάν η κατάσταση του ορμονικού υποδοχέα δεν είναι γνωστή, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Θεραπεία με ταμοξιφαίνη.

• Θεραπεία αναστολέα αρωματάσης (αναστροζόλη, λετροζόλη ή εξεμεστάνη). Μερικές φορές χορηγείται θεραπεία αναστολέα κινάσης που εξαρτάται από την κυκλίνη (palbociclib, ribociclib, abemaciclib ή alpelisib).

Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που μόλις διαγνώστηκαν με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός σε ορμονικούς υποδοχείς, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Tamoxifen, αγωνιστής LHRH ή και τα δύο.

• Θεραπεία αναστολέα κινάσης που εξαρτάται από την κυκλίνη (ribociclib).

Σε γυναίκες των οποίων οι όγκοι είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς ή σε άγνωστο ορμονικό υποδοχέα, με εξάπλωση μόνο στα οστά ή στους μαλακούς ιστούς και στις οποίες έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ταμοξιφαίνη, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει

• Θεραπεία αναστολέα αρωματάσης.

• Άλλες ορμονικές θεραπείες όπως οξική μεγεστρόλη, θεραπεία με οιστρογόνα ή ανδρογόνα, ή θεραπεία κατά των οιστρογόνων, όπως το fulvestrant.

Στοχευμένη θεραπεία

Σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στον υποδοχέα ορμονών και δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία όπως:

• Αναστολείς τραστουζουμάμπης, λαπατινίμπης, περτουζουμάμπης ή mTOR.

• Θεραπεία συζευγμένου αντισώματος-φαρμάκου με ado-trastuzumab emtansine.

• Θεραπεία αναστολέα κινάσης εξαρτώμενη από κυκλίνη (palbociclib, ribociclib ή abemaciclib) η οποία μπορεί να συνδυαστεί με ορμονική θεραπεία.

Σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι θετικός στο HER2 / neu, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Στοχευμένη θεραπεία όπως trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine ή lapatinib.

Σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι HER2 αρνητικός, με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 και που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα PARP (olaparib ή talazoparib).

Χημειοθεραπεία

Σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι αρνητικός στους υποδοχείς ορμονών, δεν έχει ανταποκριθεί στην ορμονική θεραπεία, έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή έχει προκαλέσει συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία με ένα ή περισσότερα φάρμακα.

Χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία

Σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού που είναι αρνητικός στους υποδοχείς ορμονών και αρνητικός στον HER2, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία (atezolizumab).

Χειρουργική επέμβαση

• Ολική μαστεκτομή για γυναίκες με ανοιχτές ή επώδυνες βλάβες του μαστού. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα.

• Χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή τη στήριξη αδύναμων ή σπασμένων οστών. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση υγρού που έχει συλλεχθεί γύρω από τους πνεύμονες ή την καρδιά.

Ακτινοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία στα οστά, τον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό, το στήθος ή το θωρακικό τοίχωμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Strontium-89 (ένα ραδιονουκλίδιο) για την ανακούφιση του πόνου από τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά σε όλο το σώμα.

Άλλες επιλογές θεραπείας

Άλλες επιλογές θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία φαρμάκων με διφωσφονικά άλατα ή denosumab για τη μείωση της οστικής νόσου και του πόνου όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα διφωσφονικά άλατα, ανατρέξτε στην περίληψη για τον Καρκίνο.)

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή ενός συζεύγματος αντισώματος-φαρμάκου (sacituzumab).

• Κλινικές δοκιμές δοκιμάζουν νέα αντικαρκινικά φάρμακα, νέους συνδυασμούς φαρμάκων και νέους τρόπους θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνωμα του πόρου In Situ (DCIS)

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Η θεραπεία του καρκίνου του πόρου in situ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική συντήρησης μαστού και ακτινοθεραπεία, με ή χωρίς ταμοξιφαίνη.

• Ολική μαστεκτομή με ή χωρίς ταμοξιφαίνη. Μπορεί επίσης να δοθεί ακτινοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του μαστού

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα για τον καρκίνο του μαστού

• Χειρουργικές επιλογές για γυναίκες με DCIS ή καρκίνο του μαστού

• Χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού

• Αναδόμηση μαστού μετά από μαστεκτομή

• Βιοψία λεμφαδένων Sentinel

• Πυκνά στήθη: Απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις

• Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο του μαστού

• Θεραπεία ορμονών για καρκίνο του μαστού

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

• Μεταλλάξεις BRCA: Κίνδυνος καρκίνου και γενετικός έλεγχος

• Γενετικός έλεγχος για σύνδρομα κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο

Για γενικές πληροφορίες για τον καρκίνο και άλλους πόρους από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Σκαλωσιά

• Χημειοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Ακτινοθεραπεία και εσείς: Υποστήριξη για άτομα με καρκίνο

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές