Τύποι / εγκέφαλος / ασθενής / παιδί-θεραπεία γλοιώματος-pdq

Θεραπεία παιδικού εγκεφάλου Stem Glioma (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για το παιδικό εγκεφαλικό στέλεχος γλοίωμα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το γλοιώμα του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκίνοι) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του εγκεφαλικού στελέχους.

• Υπάρχουν δύο τύποι γλοιώματος βλαστικών εγκεφάλων στα παιδιά.

• Η αιτία των περισσότερων όγκων του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία είναι άγνωστη.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) γλοιώματος βλαστικών εγκεφαλικών παιδιών.

• Μπορεί να γίνει βιοψία για τη διάγνωση ορισμένων τύπων γλοιώματος βλαστικών εγκεφάλων.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Το γλοιώμα του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας είναι μια ασθένεια στην οποία καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκίνοι) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του εγκεφαλικού στελέχους.

Τα γλοιώματα είναι όγκοι που σχηματίζονται από γλοιακά κύτταρα. Τα γλοιακά κύτταρα στον εγκέφαλο κρατούν τα νευρικά κύτταρα στη θέση τους, φέρνουν τροφή και οξυγόνο στα νευρικά κύτταρα και βοηθούν στην προστασία των νευρικών κυττάρων από ασθένειες, όπως μόλυνση. Στο γλοιώμα του εγκεφαλικού στελέχους, επηρεάζονται τα γλοιακά κύτταρα στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Το στέλεχος του εγκεφάλου αποτελείται από τον μεσαίο εγκέφαλο, τους πόνους και το μυελό. Είναι το χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου και συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό, ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού. Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει ζωτικές λειτουργίες όπως αναπνοή, καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, καθώς και τα νεύρα και τους μυς που χρησιμοποιούνται στην όραση, την ακοή, το περπάτημα, την ομιλία και το φαγητό.

Τα περισσότερα γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας είναι διάχυτα ενδογενή γλοιώματα ποντικού (DIPG), τα οποία σχηματίζονται στα πόνους. Η εστιακή γλοιώματα σχηματίζεται σε άλλα μέρη του εγκεφαλικού στελέχους.

Ανατομία του εγκεφάλου. Η υπερημετρική περιοχή (το άνω μέρος του εγκεφάλου) περιέχει τον εγκέφαλο, την πλευρική κοιλία και την τρίτη κοιλία (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα), χοριοειδές πλέγμα, επίφυση, υποθάλαμο, υπόφυση και οπτικό νεύρο. Η οπίσθια περιοχή των φώτων / ερεθισμάτων (το κάτω μέρος της πλάτης του εγκεφάλου) περιέχει την παρεγκεφαλίδα, το άκρον, την τέταρτη κοιλία και τον κορμό του εγκεφάλου (μεσαίος εγκέφαλος, πόνους και μυελός). Το τεντόριο διαχωρίζει το supratentorium από το infratentorium (δεξί πλαίσιο). Το κρανίο και τα μηνύματα προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (αριστερό πλαίσιο).

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου στα παιδιά.

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου (όγκοι που ξεκινούν στον εγκέφαλο). Η θεραπεία για μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, οι οποίοι είναι όγκοι που σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, δεν συζητείται σε αυτήν την περίληψη.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου σε ενήλικες, ανατρέξτε στη σύνοψη Θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων.

Υπάρχουν δύο τύποι γλοιώματος βλαστικών εγκεφάλων στα παιδιά.

Παρόλο που το DIPG και το εστιακό εγκεφαλικό γλοιώμα σχηματίζονται στον ίδιο τύπο κυττάρου, ενεργούν διαφορετικά:

• DIPG . Το DIPG είναι ένας ταχέως αναπτυσσόμενος όγκος που σχηματίζεται στους πόνους. Το DIPG είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και έχει κακή πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) λόγω των εξής:

• Δεν είναι ένας σαφώς καθορισμένος όγκος και εξαπλώνεται μεταξύ των υγιών κυττάρων στο στέλεχος του εγκεφάλου.

• Οι ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός, μπορεί να επηρεαστούν.

• Γλοίωμα του εστιακού εγκεφάλου. Το εστιακό γλοίωμα είναι ένας αργός αναπτυσσόμενος όγκος που σχηματίζεται έξω από τα πόνια και σε μία μόνο περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί και έχει καλύτερη πρόγνωση από το DIPG.

Η αιτία των περισσότερων όγκων του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία είναι άγνωστη.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει. Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για γλοιώματα του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Έχοντας ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως η νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1).

Τα σημεία και τα συμπτώματα του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο.

• Το μέγεθος του όγκου και εάν έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον εγκέφαλο.

• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.

• Η ηλικία και το στάδιο ανάπτυξης του παιδιού.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από γλοιώματα βλαστικών εγκεφαλικών παιδιών ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πρόβλημα με την κίνηση των ματιών (το μάτι στρέφεται προς τα μέσα).

• Προβλήματα όρασης.

• Πρωινός πονοκέφαλος ή πονοκέφαλος που εξαφανίζεται μετά από εμετό.

• Ναυτία και έμετος.

• Ασυνήθιστη υπνηλία.

• Απώλεια ικανότητας κίνησης της μίας πλευράς του προσώπου ή του σώματος.

• Απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στο περπάτημα.

• Περισσότερη ή λιγότερη ενέργεια από το συνηθισμένο.

• Αλλαγές στη συμπεριφορά.

• Πρόβλημα μάθησης στο σχολείο.

Οι δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) γλοιώματος βλαστικών εγκεφαλικών παιδιών.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στον εγκέφαλο. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μπορεί να γίνει βιοψία για τη διάγνωση ορισμένων τύπων γλοιώματος βλαστικών εγκεφάλων.

Εάν η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας φαίνεται ότι ο όγκος είναι DIPG, συνήθως δεν γίνεται βιοψία και ο όγκος δεν αφαιρείται. Όταν τα αποτελέσματα σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας είναι αβέβαια, μπορεί να γίνει βιοψία.

Εάν η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας μοιάζει με γλοιώματα εστιακού εγκεφάλου, μπορεί να γίνει βιοψία. Ένα μέρος του κρανίου αφαιρείται και χρησιμοποιείται μια βελόνα για να αφαιρεθεί ένα δείγμα του εγκεφαλικού ιστού. Μερικές φορές, η βελόνα καθοδηγείται από έναν υπολογιστή. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής επέμβασης:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Η πρόγνωση του παιδιού εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους (DIPG ή εστιακό γλοίωμα).

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στον εγκέφαλο και εάν έχει εξαπλωθεί μέσα στον εγκέφαλο.

• Η ηλικία του παιδιού κατά τη διάγνωση.

• Πόσο καιρό το παιδί έχει συμπτώματα πριν από τη διάγνωση.

• Είτε το παιδί έχει μια κατάσταση που ονομάζεται νευροϊνωμάτωση τύπου 1 είτε όχι.

• Εάν υπάρχει κάποια αλλαγή στο γονίδιο H3 K27m.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Τα περισσότερα παιδιά με DIPG ζουν λιγότερο από 18 μήνες μετά τη διάγνωση. Τα παιδιά με εστιακό γλοίωμα συνήθως ζουν περισσότερο από 5 χρόνια.

Στάδια του παιδικού εγκεφάλου Stem Glioma

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από το εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου ή έχει εξαπλωθεί σε όλο τον εγκέφαλο.

Το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από το εάν ο όγκος βρίσκεται σε μια περιοχή του εγκεφάλου ή έχει εξαπλωθεί σε όλο τον εγκέφαλο.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσος καρκίνος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Δεν υπάρχει καθιερωμένο σύστημα σταδιοποίησης για το γλοιώματα του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας. Η θεραπεία βασίζεται στα ακόλουθα:

• Εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή υποτροπιάζει (έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία).

• Ο τύπος του όγκου (είτε ένα διάχυτο ενδογενές γλοίωμα πόντιου είτε ένα εστιακό γλοίωμα).

Ένα γλοιώμα του εστιακού εγκεφάλου μπορεί να επαναληφθεί πολλά χρόνια μετά την πρώτη θεραπεία. Ο όγκος μπορεί να επανέλθει στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Πριν δοθεί θεραπεία για καρκίνο, μπορεί να γίνουν εξετάσεις απεικόνισης, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει καρκίνος και να μάθετε πόσος καρκίνος υπάρχει.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους.

• Τα παιδιά με γλοιώματα στελέχους εγκεφάλου θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία

παιδικοί όγκοι του εγκεφάλου.

• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

• Παρατήρηση

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Η θεραπεία γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με γλοίωμα του εγκεφαλικού στελέχους θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδικών όγκων του εγκεφάλου.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Νευροχειρουργός.

• Νευροπαθολόγος.

• Ογκολόγος παιδιατρικής ακτινοβολίας.

• Νευρο-ογκολόγος.

• Νευρολόγος.

• Νευροραδιολόγος.

• Ενδοκρινολόγος.

• Ψυχολόγος.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός παιδικής ζωής.

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η βιοψία ή η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του DIPG δεν γίνεται συνήθως λόγω των εξής:

• Το DIPG δεν είναι μία μάζα. Απλώνεται μεταξύ των υγιών εγκεφαλικών κυττάρων στον εγκέφαλο.

• Οι ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να επηρεαστούν.

Μια βιοψία για τη διάγνωση ή τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για γλοιώματα εστιακού εγκεφάλου παιδικής ηλικίας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του DIPG. Εξωτερική ή / και εσωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία γλοιώματος εστιακού εγκεφάλου.

Αρκετούς μήνες μετά την ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, οι εξετάσεις απεικόνισης ενδέχεται να δείχνουν αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να προκληθούν από την ακτινοθεραπεία ή μπορεί να σημαίνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται. Είναι σημαντικό να είστε βέβαιοι ότι ο όγκος αναπτύσσεται πριν δοθεί οποιαδήποτε άλλη θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Επειδή η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου σε μικρά παιδιά, η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί για να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάγκη για ακτινοθεραπεία.

Εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

Η εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση υγρού που έχει συσσωρευτεί στον εγκέφαλο. Μια διακλάδωση (μακρύς, λεπτός σωλήνας) τοποθετείται σε μια κοιλία (χώρος γεμάτος με υγρά) του εγκεφάλου και περνάει κάτω από το δέρμα σε άλλο μέρος του σώματος, συνήθως στην κοιλιά. Η διακλάδωση μεταφέρει επιπλέον υγρό μακριά από τον εγκέφαλο, ώστε να μπορεί να απορροφηθεί αλλού στο σώμα.

Εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Το επιπλέον CSF αφαιρείται από μια κοιλία στον εγκέφαλο μέσω μιας διακλάδωσης (σωλήνας) και αδειάζεται στην κοιλιά. Μια βαλβίδα ελέγχει τη ροή του CSF.

Παρατήρηση

Η παρατήρηση παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να παρέχει καμία θεραπεία έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στοχευμένης θεραπείας που μελετώνται στη θεραπεία των γλοιωμάτων του εγκεφαλικού στελέχους:

• Η θεραπεία με αναστολείς της κινάσης εμποδίζει ορισμένες πρωτεΐνες, όπως το BRAF ή το ΜΕΚ, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή ανάπτυξης ή διάσπασης των καρκινικών κυττάρων. Το dabrafenib (αναστολέας της κινάσης BRAF) και το trametinib (αναστολέας της ΜΕΚ κινάσης) μελετώνται για τη θεραπεία του νεοδιαγνωσμένου εστιακού γλοιώματος και του υποτροπιάζοντος γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους.

• Η θεραπεία με αναστολέα της ακετυλαλάσης της ιστόνης (HDI) μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων αναστέλλοντας ορισμένα από τα ένζυμα που απαιτούνται για την ανάπτυξη των κυττάρων. Είναι επίσης ένας τύπος παράγοντα αγγειογένεσης. Το Panobinostat μελετάται στη θεραπεία του DIPG που δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία ή δεν επαναλήφθηκε.

• Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους.

Ένα μονοκλωνικό αντίσωμα, APX005M, συνδέεται με το CD40, έναν υποδοχέα κυτταρικής επιφάνειας που βρίσκεται σε ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και σε ορισμένα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να καταπολεμήσει τον καρκίνο ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και επιβραδύνοντας την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Μελετάται για τη θεραπεία παιδιατρικών όγκων του εγκεφάλου που αναπτύσσονται, εξαπλώνονται ή επιδεινώνονται (προοδευτικά) ή σε νεοδιαγνωσμένο DIPG.

Η θεραπεία γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών απεικόνισης που έγιναν μετά από θεραπεία για DIPG δείχνουν μάζα στον εγκέφαλο, μπορεί να γίνει βιοψία για να διαπιστωθεί εάν αποτελείται από νεκρά κύτταρα όγκου ή εάν αναπτύσσονται νέα καρκινικά κύτταρα. Σε παιδιά που αναμένεται να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να γίνουν τακτικές μαγνητικές τομογραφίες για να δουν αν ο καρκίνος έχει επανέλθει.

Θεραπεία του DIPG

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρόσφατα διαγνωσμένο παιδικό διάχυτο ενδογενές γλοίωμα στελέχους εγκεφάλου (DIPG) είναι ένας όγκος για τον οποίο δεν έχει δοθεί θεραπεία. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για την ανακούφιση σημείων ή συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο.

Η τυπική θεραπεία του DIPG μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας.

• Χημειοθεραπεία (σε βρέφη).

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Θεραπεία του γλοιώματος του εστιακού εγκεφάλου

Το νεοδιαγνωσμένο παιδικό εστιακό γλοίωμα είναι ένας όγκος για τον οποίο δεν έχει δοθεί θεραπεία. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για την ανακούφιση σημείων ή συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο.

Η θεραπεία του εστιακού γλοιώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να ακολουθηθεί από χημειοθεραπεία ή / και εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας.

• Παρατήρηση για μικρούς όγκους που αναπτύσσονται αργά. Η εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να γίνει όταν υπάρχει επιπλέον υγρό στον εγκέφαλο.

• Εσωτερική ακτινοθεραπεία με ραδιενεργούς σπόρους, με ή χωρίς χημειοθεραπεία, όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με έναν αναστολέα BRAF κινάσης (dabrafenib) σε συνδυασμό με έναν αναστολέα ΜΕΚ (trametinib), για ορισμένους όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία του γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους σε παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου 1 μπορεί να είναι παρατήρηση. Οι όγκοι αναπτύσσονται αργά σε αυτά τα παιδιά και μπορεί να μην χρειάζονται ειδική θεραπεία για χρόνια.

Θεραπεία του Προοδευτικού ή Επαναλαμβανόμενου Παιδικού Εγκεφαλικού Γλοιώματος

Όταν ο καρκίνος δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία ή επανέρχεται, η παρηγορητική φροντίδα είναι ένα σημαντικό μέρος του σχεδίου θεραπείας του παιδιού. Περιλαμβάνει σωματική, ψυχολογική, κοινωνική και πνευματική υποστήριξη για το παιδί και την οικογένεια. Ο στόχος της παρηγορητικής φροντίδας είναι να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και να δώσει στο παιδί την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Οι γονείς μπορεί να μην είναι σίγουροι για το εάν θα συνεχίσουν τη θεραπεία ή τι είδους θεραπεία είναι καλύτερη για το παιδί τους. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να δώσει στους γονείς πληροφορίες για να τους βοηθήσουν να λάβουν αυτές τις αποφάσεις.

Περισσότερη ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί σε παιδιά με προοδευτική ή υποτροπιάζουσα ενδογενή γλοιώματος πόντιου (DIPG) που ανταποκρίθηκαν όταν έλαβαν για πρώτη φορά θεραπεία με ακτινοβολία. Η θεραπεία του προοδευτικού ή επαναλαμβανόμενου DIPG μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με έναν αναστολέα δεσακετυλάσης ιστόνης (πανοβινοστάτης) ή ένα μονοκλωνικό αντίσωμα (APX005M).

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου εστιακού γλοιώματος του εγκεφαλικού στελέχους της παιδικής ηλικίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας.

• Χημειοθεραπεία

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία, δείτε τα εξής:

• Αποποίηση ευθυνών εξόδου από την παιδική κοινοπραξία εγκεφαλικού όγκου (PBTC)

• Επικοινωνία στην Φροντίδα του Καρκίνου

• Προγραμματισμός της μετάβασης στο τέλος του κύκλου ζωής στον προχωρημένο καρκίνο

• Παιδιατρική υποστηρικτική φροντίδα (Φροντίδα στο τέλος της ζωής)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές