Τύποι / εγκέφαλος / ασθενής / παιδί-κρανιο-θεραπεία-pdq

Θεραπεία Κρανιοφαρυγγιώματος παιδικής ηλικίας (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το παιδικό κρανιοφαρυγγίωμα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Τα κρανιοφαρυγγίωμα της παιδικής ηλικίας είναι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά στην υπόφυση.

• Δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για κρανιοφαρυγγίωμα στην παιδική ηλικία.

• Τα σημάδια του παιδικού κρανιοφαρυγγιώματος περιλαμβάνουν αλλαγές στην όραση και αργή ανάπτυξη.

• Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο, την όραση και τα επίπεδα ορμονών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών κρανιοφαρυγγιών.

• Τα παιδικά κρανιοφαρυγγίωμα διαγιγνώσκονται και μπορεί να αφαιρεθούν στην ίδια χειρουργική επέμβαση.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τα κρανιοφαρυγγίωμα της παιδικής ηλικίας είναι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά στην υπόφυση.

Τα κρανιοφαρυγγίωμα της παιδικής ηλικίας είναι σπάνιοι όγκοι που βρίσκονται συνήθως κοντά στην υπόφυση (ένα όργανο μεγέθους μπιζελιού στο κάτω μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει άλλους αδένες) και τον υποθάλαμο (ένα μικρό σχήμα κώνου οργάνου που συνδέεται με την υπόφυση από τα νεύρα).

Ανατομία του εσωτερικού του εγκεφάλου, που δείχνει τους επίφυση και την υπόφυση, το οπτικό νεύρο, τις κοιλίες (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα) και άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Τα κρανιοφαρυγγίωμα είναι συνήθως μέρος στερεάς μάζας και μέρος υγρού γεμάτη με κύστη. Είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή σε άλλα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθούν και να πιεστούν σε κοντινά μέρη του εγκεφάλου ή σε άλλες περιοχές, όπως η υπόφυση, το οπτικό χάσμα, τα οπτικά νεύρα και οι χώροι γεμάτοι με υγρά στον εγκέφαλο. Τα κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να επηρεάσουν πολλές λειτουργίες του εγκεφάλου. Μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή ορμονών, την ανάπτυξη και την όραση. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου χρειάζονται θεραπεία.

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου (όγκοι που ξεκινούν στον εγκέφαλο). Η θεραπεία για μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, οι οποίοι είναι όγκοι που σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, δεν καλύπτονται σε αυτήν την περίληψη. Ανατρέξτε στην περίληψη θεραπείας σχετικά με την Επισκόπηση Θεραπείας Όγκων και Νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας για πληροφορίες σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων.)

Δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για κρανιοφαρυγγίωμα στην παιδική ηλικία.

Τα κρανιοφαρυγγίωμα είναι σπάνια σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και συχνότερα διαγιγνώσκονται σε παιδιά ηλικίας 5 έως 14 ετών. Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτούς τους όγκους.

Τα σημάδια του παιδικού κρανιοφαρυγγιώματος περιλαμβάνουν αλλαγές στην όραση και αργή ανάπτυξη.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από κρανιοφαρυγγίωμα ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένου του πρωινού πονοκέφαλου ή πονοκέφαλου που εξαφανίζεται μετά τον εμετό.

• Η όραση αλλάζει.

• Ναυτία και έμετος.

• Απώλεια ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα.

• Αύξηση της δίψας ή της ούρησης.

• Ασυνήθιστη υπνηλία ή αλλαγή στο επίπεδο ενέργειας.

• Αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά.

• Μικρό ανάστημα ή αργή ανάπτυξη.

• Απώλεια ακοής.

• Αύξηση βάρους.

Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο, την όραση και τα επίπεδα ορμονών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών κρανιοφαρυγγιών.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• Εξέταση οπτικού πεδίου: Μια εξέταση για τον έλεγχο του οπτικού πεδίου ενός ατόμου (η συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να φανούν αντικείμενα) Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο όταν κοιτάζει ευθεία μπροστά) και την περιφερειακή όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις ενώ κοιτάζει ευθεία μπροστά). Οποιαδήποτε απώλεια όρασης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου που έχει υποστεί βλάβη ή πιέζεται στα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζουν την όραση.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στον εγκέφαλο. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Μελέτες ορμονών αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Για παράδειγμα, το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για ασυνήθιστα επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) ή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Το TSH και το ACTH δημιουργούνται από την υπόφυση στον εγκέφαλο.

Τα παιδικά κρανιοφαρυγγίωμα διαγιγνώσκονται και μπορεί να αφαιρεθούν στην ίδια χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί μπορεί να πιστεύουν ότι μια μάζα είναι ένα κρανιοφαρυγγίωμα με βάση το πού βρίσκεται στον εγκέφαλο και πώς φαίνεται σε αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Για να είμαστε σίγουροι, απαιτείται ένα δείγμα ιστού.

Ένας από τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών βιοψίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δείγματος ιστού:

• Ανοιχτή βιοψία: Μια κοίλη βελόνα εισάγεται μέσω μιας τρύπας στο κρανίο στον εγκέφαλο.

• Βιοψία με βελόνα καθοδηγούμενη από υπολογιστή: Μια κοίλη βελόνα που καθοδηγείται από έναν υπολογιστή εισάγεται μέσω μιας μικρής τρύπας στο κρανίο στον εγκέφαλο.

• Διαφαινοειδική βιοψία: Τα όργανα εισάγονται μέσω της μύτης και του σφαιροειδούς οστού (ένα οστό σε σχήμα πεταλούδας στη βάση του κρανίου) και στον εγκέφαλο.

Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει κύτταρα όγκου. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, όσο το δυνατόν περισσότερος όγκος μπορεί να αφαιρεθεί κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση.

Η ακόλουθη εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το μέγεθος του όγκου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στον εγκέφαλο.

• Εάν έχουν απομείνει καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Στάδια Κρανιοφαρυγγίωμα στην Παιδική ηλικία

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα για τη σταδιοφαρυγγίωμα της παιδικής ηλικίας. Το κρανιοφαρυγγίωμα περιγράφεται ως νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια ή υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που γίνονται για τη διάγνωση του κρανιοφαρυγγίωμα χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

Επαναλαμβανόμενο Κρανιοφαρυγγίωμα στην Παιδική ηλικία

Το επαναλαμβανόμενο κρανιοφαρυγγίωμα είναι ένας όγκος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Ο όγκος μπορεί να επιστρέψει στην ίδια περιοχή του εγκεφάλου όπου βρέθηκε για πρώτη φορά.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα.

• Τα παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του εγκεφάλου

όγκοι σε παιδιά.

• Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

• Η θεραπεία για το παιδικό κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι θεραπείας:

• Χειρουργική (εκτομή)

• Χειρουργική και ακτινοθεραπεία

• Χειρουργική με αποστράγγιση κύστης

• Χημειοθεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας τους.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με όγκους. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή οι όγκοι στα παιδιά είναι σπάνιοι, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI. Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας είναι μια απόφαση που περιλαμβάνει ιδανικά την ομάδα ασθενών, οικογένειας και υγειονομικής περίθαλψης.

Τα παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου σε παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με όγκους. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους παιδιατρικής υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Νευροχειρουργός.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Νευρολόγος.

• Ενδοκρινολόγος.

• Οφθαλμολόγος.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός νοσοκόμα.

Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

Σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση και να συνεχιστούν για μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο που μπορεί να συνεχιστούν μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία για το παιδικό κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του όγκου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένες επιδράσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του όγκου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα όπως επιληπτικές κρίσεις.

• Προβλήματα συμπεριφοράς.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Τα ακόλουθα σοβαρά σωματικά προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν η υπόφυση, ο υποθάλαμος, τα οπτικά νεύρα ή η καρωτιδική αρτηρία επηρεάζονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας:

• Ευσαρκία.

• Μεταβολικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της λιπώδους ηπατικής νόσου που δεν προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ.

• Προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης.

• Προβλήματα των αγγείων ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Απώλεια της ικανότητας παραγωγής ορισμένων ορμονών.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Ίσως χρειαστεί θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης δια βίου με πολλά φάρμακα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του όγκου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι θεραπείας:

Χειρουργική (εκτομή)

Ο τρόπος που γίνεται η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από πού βρίσκεται στον εγκέφαλο. Εξαρτάται επίσης από το εάν ο όγκος έχει εξελιχθεί σε κοντινό ιστό με τρόπο δακτύλου και αναμενόμενες καθυστερήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση όλου του όγκου που μπορεί να φανεί με το μάτι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διαφαινοειδής χειρουργική επέμβαση: Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στον οποίο τα όργανα εισάγονται σε μέρος του εγκεφάλου περνώντας από μια τομή (κομμένη) κάτω από το άνω χείλος ή στο κάτω μέρος της μύτης μεταξύ των ρουθουνιών και στη συνέχεια μέσω του σφανοειδούς οστού (μια πεταλούδα - σχήμα οστού στη βάση του κρανίου) για να φτάσει στον όγκο κοντά στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.

Διαφαινοειδή χειρουργική επέμβαση. Ένα ενδοσκόπιο και μια κουρέτα εισάγονται μέσω της μύτης και του σφαιροειδούς κόλπου για την απομάκρυνση του όγκου.

• Κρανιοτομία: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μέσω ενός ανοίγματος στο κρανίο.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Μερικές φορές όλος ο όγκος που μπορεί να δει αφαιρείται κατά τη χειρουργική επέμβαση και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί ο όγκος επειδή μεγαλώνει ή πιέζει σε κοντινά όργανα. Εάν υπάρχει όγκος που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία συνήθως δίνεται για να σκοτώσει τυχόν όγκου που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Χειρουργική και ακτινοθεραπεία

Μερική εκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μερικών κρανιοφαρυγγιών. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του όγκου, την απομάκρυνση υγρού από κύστη και την ανακούφιση της πίεσης στα οπτικά νεύρα. Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στην υπόφυση ή στον υποθάλαμο, δεν αφαιρείται. Αυτό μειώνει τον αριθμό των σοβαρών παρενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η μερική εκτομή ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία όγκου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στέλνει ακτινοβολία προς τον όγκο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον όγκο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή έχει επανέλθει, και από τον τόπο που ο όγκος σχηματίστηκε στον εγκέφαλο. Η εξωτερική και η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του κρανιοφαρυγγιώματος της παιδικής ηλικίας.

Επειδή η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη σε μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας που έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική: Για πολύ μικρά κρανιοφαρυγγίωμα στη βάση του εγκεφάλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να διατηρεί το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Ένα μηχάνημα στοχεύει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται επίσης στερεοταξική ραδιοχειρουργική, ραδιοχειρουργική και ακτινοχειρουργική.

• Θεραπεία ενδοκοιλιακής ακτινοβολίας: Η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όγκους που είναι μέρος στερεάς μάζας και μέρος υγρού γεμάτη με κύστη. Το ραδιενεργό υλικό τοποθετείται μέσα στον όγκο. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας προκαλεί λιγότερη βλάβη στον κοντινό υποθάλαμο και στα οπτικά νεύρα.

• Θεραπεία φωτονίων με διαμόρφωση έντασης: Ένας τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες ή ακτίνες γάμμα που προέρχονται από μια ειδική μηχανή που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής (linac) για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιείται για να στοχεύσει το ακριβές σχήμα και τη θέση του όγκου. Λεπτές ακτίνες φωτονίων διαφορετικών εντάσεων στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες. Αυτός ο τύπος τρισδιάστατης ακτινοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει λιγότερη βλάβη σε υγιή ιστό στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία φωτονίων διαφέρει από τη θεραπεία πρωτονίων.

• Θεραπεία πρωτονίων με διαμόρφωση έντασης: Ένας τύπος θεραπείας ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί ρεύματα πρωτονίων (μικροσκοπικά σωματίδια με θετικό φορτίο) για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιείται για να στοχεύσει το ακριβές σχήμα και τη θέση του όγκου. Λεπτές δέσμες πρωτονίων διαφορετικών εντάσεων στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες. Αυτός ο τύπος τρισδιάστατης ακτινοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει λιγότερη βλάβη σε υγιή ιστό στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ακτινοβολία πρωτονίων διαφέρει από την ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Χειρουργική με αποστράγγιση κύστης

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση όγκων που είναι κυρίως κύστες γεμάτες με υγρά. Αυτό μειώνει την πίεση στον εγκέφαλο και ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στην κύστη και ένα μικρό δοχείο τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Το υγρό αποστραγγίζεται στο δοχείο και αφαιρείται αργότερα. Μερικές φορές, μετά την αποστράγγιση της κύστης, ένα φάρμακο τοποθετείται μέσω του καθετήρα στην κύστη. Αυτό αναγκάζει το εσωτερικό τοίχωμα της κύστης να ουλώσει και να σταματήσει την κύστη από την παραγωγή υγρού ή να αυξήσει το χρόνο που χρειάζεται για να αναπτυχθεί ξανά το υγρό. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μετά την αποστράγγιση της κύστης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχύεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή σε ένα όργανο, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η ενδοαυλική χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος περιφερειακής χημειοθεραπείας που τοποθετεί τα φάρμακα απευθείας σε μια κοιλότητα, όπως μια κύστη. Χρησιμοποιείται για κρανιοφαρυγγίωμα που έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία. Για το κρανιοφαρυγγίωμα, το φάρμακο ανοσοθεραπείας (ιντερφερόνη-άλφα) τοποθετείται σε μια φλέβα (ενδοφλέβια) ή μέσα στον όγκο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα (ενδοαγγειακή).

Σε νεοδιαγνωσθέντα παιδιά, η ιντερφερόνη-άλφα μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας στην κύστη (ενδοστατική) για να καθυστερήσει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Σε παιδιά των οποίων ο όγκος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει), η ενδοκοιλιακή ιντερφερόνη-άλφα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κύστης του όγκου.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Η στοχοθετημένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία του παιδικού κρανιοφαρυγγιώματος που έχει επανεμφανιστεί.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της διαδικασίας ιατρικής έρευνας. Γίνονται κλινικές δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης των ασθενειών στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας τους.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς που δεν έχουν βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση μιας ασθένειας ή να μειώσει τις παρενέργειες της θεραπείας.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση της νόσου ή για τον τρόπο αντιμετώπισης μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών μπορούν να δείξουν εάν η κατάστασή σας έχει αλλάξει. Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Μετά τη θεραπεία, θα πραγματοποιηθεί έλεγχος παρακολούθησης με μαγνητική τομογραφία για αρκετά χρόνια για να ελεγχθεί εάν ο όγκος έχει επιστρέψει.

Επιλογές θεραπείας για Κρανιοφαρυγγίωμα στην παιδική ηλικία

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Κρανιοφαρυγγίωμα παιδικής ηλικίας που διαγνώστηκε πρόσφατα

• Επαναλαμβανόμενο Κρανιοφαρυγγίωμα στην Παιδική ηλικία

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Κρανιοφαρυγγίωμα παιδικής ηλικίας που διαγνώστηκε πρόσφατα

Η θεραπεία του νεοδιαγνωσμένου παιδικού κρανιοφαρυγγιώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (πλήρης εκτομή) με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.

• Μερική εκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

• Αποστράγγιση κύστης με ή χωρίς ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

• Ενδοκοιλιακή ή ενδοστατική ανοσοθεραπεία (ιντερφερόνη-άλφα).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενο Κρανιοφαρυγγίωμα στην Παιδική ηλικία

Το κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να επανεμφανιστεί (επανέλθει) ανεξάρτητα από το πώς αντιμετωπίστηκε την πρώτη φορά. Οι επιλογές θεραπείας για επαναλαμβανόμενο παιδικό κρανιοφαρυγγίωμα εξαρτώνται από τον τύπο της θεραπείας που δόθηκε όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά και τις ανάγκες του παιδιού.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (εκτομή).

• Θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης.

• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

• Θεραπεία ενδοαυλικής ακτινοβολίας.

• Ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία.

• Ενδοφλέβια (συστηματική) ή ενδοκοιλιακή ανοσοθεραπεία (ιντερφερόνη-άλφα).

• Αποστράγγιση κύστης.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για την παιδική ηλικία Κρανιοφαρυγγίωμα και άλλους παιδικούς εγκεφαλικούς όγκους

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το παιδικό κρανιοφαρυγγίωμα και άλλους όγκους του εγκεφάλου της παιδικής ηλικίας, δείτε τα εξής:

• Αποποίηση ευθυνών εξόδου από την παιδική κοινοπραξία εγκεφαλικού όγκου (PBTC)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές