Τύποι / εγκέφαλος / ασθενής / παιδί-cns-μικρόβιο-θεραπεία-pdq

Θεραπεία όγκου μικροκυττάρων κεντρικού νευρικού συστήματος (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για τους όγκους των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS)

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας (CNS) σχηματίζονται από βλαστικά κύτταρα.

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

• Γερμανώματα

• Nongerminomas

• Τερατόμα

• Η αιτία των περισσότερων όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ δεν είναι γνωστή.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ περιλαμβάνουν ασυνήθιστη δίψα, συχνή ούρηση ή αλλαγές στην όραση.

• Μελέτες απεικόνισης και άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

• Μπορεί να γίνει βιοψία για να είναι σίγουρη η διάγνωση του όγκου των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας (CNS) σχηματίζονται από βλαστικά κύτταρα.

Τα γεννητικά κύτταρα είναι ειδικοί τύποι κυττάρων που υπάρχουν καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο (αγέννητο μωρό). Αυτά τα κύτταρα συνήθως γίνονται σπέρμα στους όρχεις ή μη γονιμοποιημένα αυγά στις ωοθήκες καθώς ωριμάζει το παιδί. Οι περισσότεροι όγκοι των γεννητικών κυττάρων σχηματίζονται στους όρχεις ή στις ωοθήκες. Μερικές φορές τα βλαστικά κύτταρα ταξιδεύουν προς ή από άλλα μέρη του εμβρύου καθώς αναπτύσσεται και αργότερα γίνονται όγκοι των γεννητικών κυττάρων. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων που σχηματίζονται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό ονομάζονται όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα).

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 10 έως 19 ετών και συχνότερα σε άνδρες παρά σε γυναίκες. Τα πιο συνηθισμένα μέρη για σχηματισμό ενός ή περισσότερων όγκων μικροβίων του ΚΝΣ είναι στον εγκέφαλο κοντά στον επίφυση και σε μια περιοχή του εγκεφάλου που περιλαμβάνει την υπόφυση και τον ιστό ακριβώς πάνω από αυτόν. Μερικές φορές οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων σχηματίζονται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Ανατομία του εσωτερικού του εγκεφάλου, που δείχνει τους επίφυση και την υπόφυση, το οπτικό νεύρο, τις κοιλίες (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα) και άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αυτή η περίληψη αφορά τους όγκους των γεννητικών κυττάρων που ξεκινούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός). Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων μπορεί επίσης να σχηματιστούν σε άλλα μέρη του σώματος. Ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με τη Θεραπεία των όγκων των εξωκρανιακών κυττάρων μικροβίων στην παιδική ηλικία για πληροφορίες σχετικά με όγκους μικροβίων που είναι εξωκρανιακοί (έξω από τον εγκέφαλο).

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες. Η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία για ενήλικες:

• Θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων

• Θεραπεία όγκων εξωγώνων γεννητικών κυττάρων

Για πληροφορίες σχετικά με άλλους τύπους όγκων παιδικής ηλικίας εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με την Επισκόπηση Θεραπείας Όγκων Παιδικού Εγκεφάλου και Νωτιαίου Μυελού.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

Διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ μπορούν να σχηματιστούν από τα ειδικά κύτταρα που αργότερα γίνονται σπέρμα ή μη γονιμοποιημένα αυγά. Ο τύπος του όγκου των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ που διαγιγνώσκεται εξαρτάται από το πώς μοιάζουν τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που ελέγχουν τα επίπεδα του δείκτη όγκου.

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία διαφόρων τύπων όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ:

Γερμανώματα

Τα γερμονώματα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου μικροβίων του ΚΝΣ και έχουν καλή πρόγνωση. Τα επίπεδα δείκτη όγκου δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση γερμινωμάτων.

Nongerminomas

Ορισμένα μη-νεκρινώματα δημιουργούν ορμόνες, όπως η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) και η βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα-hCG). Οι τύποι των μη-νεκρινωμάτων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα εμβρυϊκά καρκινώματα κάνουν τις ορμόνες AFP και βήτα-hCG.

• Οι όγκοι του κρόκου δημιουργούν την ορμόνη AFP.

• Τα χοριοκαρκινώματα κάνουν την ορμόνη βήτα-hCG.

• Οι μικτοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων αποτελούνται από περισσότερα από ένα είδη γεννητικών κυττάρων. Μπορεί να κάνουν AFP και beta-hCG.

Τερατόμα

Τα τερατώματα του ΚΝΣ περιγράφονται ως ώριμα ή ανώριμα, με βάση το πόσο φυσιολογικά φαίνονται τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα ώριμα τερατώματα μοιάζουν σχεδόν με κανονικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και αποτελούνται από διαφορετικά είδη ιστών, όπως τα μαλλιά, οι μύες και τα οστά. Τα ανώριμα τερατώματα φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και αποτελούνται από κύτταρα που μοιάζουν με εμβρυϊκά κύτταρα. Μερικά ανώριμα τερατώματα είναι ένα μείγμα ώριμων και ανώριμων κυττάρων. Τα επίπεδα δείκτη όγκου δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση τερατωμάτων.

Η αιτία των περισσότερων όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ δεν είναι γνωστή.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ περιλαμβάνουν ασυνήθιστη δίψα, συχνή ούρηση ή αλλαγές στην όραση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου έχει σχηματιστεί ο όγκος.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Είτε ο όγκος είτε το σώμα παράγουν πάρα πολλές ορμόνες.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από όγκους γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ παιδικής ηλικίας ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Όντας πολύ δίψα.

• Παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ούρων που είναι διαυγή ή σχεδόν διαυγή.

• Συχνουρία.

• Κρεβάτι βρεγμένο ή σηκωμένο το βράδυ για ούρηση.

• Πρόβλημα μετακίνησης των ματιών, δυσκολία στο να βλέπεις καθαρά ή να βλέπεις διπλά.

• Απώλεια όρεξης.

• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Πρώιμη ή αργή εφηβεία.

• Κοντό ανάστημα (είναι μικρότερο από το κανονικό).

• Πονοκέφαλοι.

• Ναυτία και έμετος.

• Νιώθω πολύ κουρασμένος.

• Αντιμετωπίζοντας προβλήματα με τη σχολική εργασία.

Μελέτες απεικόνισης και άλλες δοκιμές χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, τα αντανακλαστικά και οι αισθήσεις. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• Εξέταση οπτικού πεδίου: Μια εξέταση για τον έλεγχο του οπτικού πεδίου ενός ατόμου (η συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να φανούν αντικείμενα). Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο όταν κοιτάζει ευθεία μπροστά) και την περιφερειακή όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις ενώ κοιτάζει ευθεία μπροστά). Τα μάτια ελέγχονται ένα κάθε φορά. Το μάτι που δεν δοκιμάζεται είναι καλυμμένο.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων από περιοχές μέσα στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και μέσα στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκινικών κυττάρων και εξετάζεται για δείκτες όγκου. Η ποσότητα πρωτεΐνης και γλυκόζης στο δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

• Δοκιμές δείκτη όγκου: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα και του CSF από όργανα, ιστούς ή καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο αίμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου.

Οι ακόλουθοι δείκτες όγκου χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ορισμένων όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ:

• Άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP).

• Β-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα-hCG).

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

• Μελέτες ορμονών αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Το αίμα θα ελεγχθεί για τα επίπεδα των ορμονών που δημιουργούνται από την υπόφυση και άλλους αδένες.

Μπορεί να γίνει βιοψία για να είναι σίγουρη η διάγνωση του όγκου των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ.

Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι το παιδί σας μπορεί να έχει όγκο γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ, μπορεί να γίνει βιοψία. Για τους όγκους του εγκεφάλου, η βιοψία γίνεται αφαιρώντας μέρος του κρανίου και χρησιμοποιώντας μια βελόνα για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού. Μερικές φορές, μια βελόνα καθοδηγούμενη από έναν υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του δείγματος ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Το κομμάτι του κρανίου επανατοποθετείται συνήθως μετά τη διαδικασία.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Μερικές φορές η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης και δείκτη όγκου και δεν απαιτείται βιοψία.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του όγκου των γεννητικών κυττάρων.

• Ο τύπος και το επίπεδο οποιουδήποτε δείκτη όγκου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Εάν ο όγκος έχει διαγνωστεί πρόσφατα ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία

Στάδια της παιδικής ηλικίας Όγκο των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας (ΚΝΣ) σπάνια εξαπλώνονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας (ΚΝΣ) σπάνια εξαπλώνονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσος καρκίνος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Ο τύπος του όγκου των γεννητικών κυττάρων.

• Είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας ή το οστό.

• Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

• Εάν ο όγκος έχει διαγνωστεί πρόσφατα ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία

Όγκοι επαναλαμβανόμενης παιδικής ηλικίας CNS

Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος στην παιδική ηλικία μπορεί να υποτροπιάσουν (επιστρέψουν) μετά τη θεραπεία τους. Οι όγκοι συνήθως επιστρέφουν εκεί όπου σχηματίστηκε ο όγκος. Ο όγκος μπορεί επίσης να επανέλθει σε άλλα μέρη ή / και στα μηνίγγια (λεπτά στρώματα ιστού που καλύπτουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

• Τα παιδιά με όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ πρέπει να προγραμματίζουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

• Η θεραπεία για όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι θεραπείας:

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Χειρουργική επέμβαση

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με όγκους μικροβίων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ πρέπει να προγραμματίζουν τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο ή / και ογκολόγο ακτινοβολίας. Ο παιδιατρικός ογκολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ογκολόγος ακτινοβολίας ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι γιατροί συνεργάζονται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Παιδιατρικός νευροχειρουργός.

• Νευρολόγος.

• Ενδοκρινολόγος.

• Οφθαλμολόγος.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

• Κοινωνικός λειτουργός.

Η θεραπεία για όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις πιθανές καθυστερήσεις που προκαλούνται από ορισμένες θεραπείες. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι θεραπείας:

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης της ακτινοβολίας σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική: Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να διατηρεί το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Ένα μηχάνημα στοχεύει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται επίσης στερεοταξική ραδιοχειρουργική, ραδιοχειρουργική και ακτινοχειρουργική.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων μικροβιακών κυττάρων του ΚΝΣ παιδικής ηλικίας. Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη σε μικρά παιδιά. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τη βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάγκη για ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ.

Χειρουργική επέμβαση

Το αν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, μακροχρόνιες παρενέργειες.

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των τερατωμάτων και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όγκους μικροβίων που επανέρχονται. Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων.

Μελετάται στοχοθετημένη θεραπεία για τη θεραπεία όγκων μικροβιακών κυττάρων του ΚΝΣ που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθει).

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Τα παιδιά των οποίων ο καρκίνος επηρέασε την υπόφυση όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος θα πρέπει συνήθως να ελέγχουν τα επίπεδα των ορμονών του αίματος. Εάν το επίπεδο ορμόνης στο αίμα είναι χαμηλό, χορηγείται φάρμακο αντικατάστασης ορμόνης.

Τα παιδιά που είχαν υψηλό επίπεδο δείκτη όγκου (άλφα-φετοπρωτεΐνη ή βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος συνήθως πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο του δείκτη όγκου αίματος. Εάν το επίπεδο του δείκτη όγκου αυξηθεί μετά την αρχική θεραπεία, ο όγκος μπορεί να έχει υποτροπιάσει.

Επιλογές θεραπείας για νέους διαγνωσμένους παιδικούς όγκους γεννητικών κυττάρων CNS

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρόσφατα διαγνωσμένα γερμανώματα CNS

• Πρόσφατα διαγνωσμένα Nongerminoma CNS

• Πρόσφατα διαγνωσμένα Teratoma CNS

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρόσφατα διαγνωσμένα γερμανώματα CNS

Η θεραπεία των πρόσφατα διαγνωσμένων βλαστικών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία σε ολόκληρο τον εγκέφαλο συμπεριλαμβανομένων των κοιλιών (χώροι εγκεφάλου γεμάτοι με υγρά) και του νωτιαίου μυελού. Δίνεται μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας στον όγκο από την περιοχή γύρω από τον όγκο.

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία σε χαμηλότερες δόσεις ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο όγκος ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου θεραπευτικού σχήματος με βάση το πόσο πιθανό είναι να επαναληφθεί ο όγκος μετά τη θεραπεία.

Πρόσφατα διαγνωσμένα Nongerminoma CNS

Δεν είναι σαφές ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τα νεογνά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Η θεραπεία του χοριοκαρκινώματος, του εμβρυϊκού καρκινώματος, του όγκου του κρόκου ή του μικτού όγκου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση. Εάν μια μάζα παραμένει μετά από χημειοθεραπεία που συνεχίζει να αυξάνεται και τα επίπεδα του δείκτη όγκου είναι φυσιολογικά (ονομάζεται σύνδρομο ανάπτυξης τερατώματος), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί εάν η μάζα είναι μέρος τερατώματος, ίνωσης ή αναπτυσσόμενου όγκου.

• Εάν η μάζα είναι ώριμο τεράτωμα ή ίνωση, χορηγείται θεραπεία ακτινοβολίας.

• Εάν η μάζα είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος, μπορεί να δοθούν άλλες θεραπείες.

Πρόσφατα διαγνωσμένα Teratoma CNS

Η θεραπεία των πρόσφατα διαγνωσμένων τερατωμάτων του ώριμου και ανώριμου κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Εάν παραμείνει όγκος μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοθεί περισσότερη θεραπεία:

• Ακτινοθεραπεία στον όγκο ή στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. και / ή

• Χημειοθεραπεία

Επιλογές θεραπείας για όγκους επαναλαμβανόμενης παιδικής ηλικίας CNS

Η θεραπεία των επαναλαμβανόμενων παιδικών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία, για τα βλαστικά.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς, με ή χωρίς περισσότερη ακτινοθεραπεία, για βλαστοκμήματα και μη νεκρινώματα.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Τρέχουσες κλινικές δοκιμές

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους παιδικούς όγκους των γεννητικών κυττάρων CNS

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όγκους των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας, δείτε τα εξής:

• Αποποίηση ευθυνών εξόδου από την παιδική κοινοπραξία εγκεφαλικού όγκου (PBTC)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές