Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Θεραπεία εμβρυϊκών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τους εμβρυϊκούς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να ξεκινήσουν σε εμβρυϊκά (εμβρυϊκά) κύτταρα που παραμένουν στον εγκέφαλο μετά τη γέννηση.

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων εμβρυϊκού ΚΝΣ.

• Τα πινεοβλαστώματα σχηματίζονται σε κύτταρα του επίφυτου αδένα.

• Ορισμένες γενετικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών όγκων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα των εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ στην παιδική ηλικία ή των πενοβλαστωμάτων εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και από πού βρίσκεται ο όγκος.

• Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ ή των πενοβλαστωμάτων.

• Μπορεί να γίνει βιοψία για να είναι σίγουρη η διάγνωση του εμβρυϊκού όγκου του ΚΝΣ ή του πενοβλάστωμα.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να ξεκινήσουν σε εμβρυϊκά (εμβρυϊκά) κύτταρα που παραμένουν στον εγκέφαλο μετά τη γέννηση.

Οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) σχηματίζονται σε εμβρυϊκά κύτταρα που παραμένουν στον εγκέφαλο μετά τη γέννηση. Οι όγκοι του εμβρυϊκού CNS τείνουν να εξαπλώνονται μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκίνος) ή καλοήθεις (όχι καρκίνος). Οι περισσότεροι εμβρυϊκοί όγκοι του ΚΝΣ στα παιδιά είναι κακοήθεις. Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου είναι πιθανό να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει ή πιέζει σε μια περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί να σταματήσει το τμήμα του εγκεφάλου να λειτουργεί όπως πρέπει. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται και πιέζουν σε κοντινές περιοχές του εγκεφάλου. Σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα και χρειάζονται θεραπεία.

Αν και ο καρκίνος είναι σπάνιος στα παιδιά, οι όγκοι του εγκεφάλου είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου της παιδικής ηλικίας, μετά από λευχαιμία. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου (όγκοι που ξεκινούν στον εγκέφαλο). Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου, που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνεται στον εγκέφαλο, δεν συζητείται σε αυτήν την περίληψη. Για πληροφορίες σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ανατρέξτε στη σύνοψη σχετικά με την Επισκόπηση Θεραπείας Όγκων του Παιδιού και του Νωτιαίου Μυελού

Οι όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η θεραπεία για ενήλικες μπορεί να διαφέρει από τη θεραπεία για παιδιά. Δείτε τη σύνοψη σχετικά με τη θεραπεία όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ενηλίκων.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων εμβρυϊκού ΚΝΣ.

Ανατομία του εσωτερικού του εγκεφάλου, που δείχνει τους επίφυση και την υπόφυση, το οπτικό νεύρο, τις κοιλίες (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα) και άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Οι διαφορετικοί τύποι των εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ περιλαμβάνουν:

Medulloblastomas

Οι περισσότεροι εμβρυϊκοί όγκοι του ΚΝΣ είναι μυελοβλαστώματα. Τα medulloblastomas είναι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι που σχηματίζονται στα εγκεφαλικά κύτταρα στην παρεγκεφαλίδα. Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου μεταξύ του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού στελέχους. Η παρεγκεφαλίδα ελέγχει την κίνηση, την ισορροπία και τη στάση του σώματος. Τα μυελοβλαστώματα μερικές φορές εξαπλώνονται στα οστά, στο μυελό των οστών, στους πνεύμονες ή σε άλλα μέρη του σώματος, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Εμβρυϊκοί όγκοι μη μυελλοβλαστώματος

Οι μη εμβολιακοί όγκοι του εμβρύου είναι όγκοι ταχέως αναπτυσσόμενοι που συνήθως σχηματίζονται στα εγκεφαλικά κύτταρα του εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού και είναι το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός έλεγχος σκέψης, μάθησης, επίλυσης προβλημάτων, συναισθημάτων, ομιλίας, ανάγνωσης, γραφής και εθελοντικής κίνησης. Εμβρυϊκοί όγκοι μη-μυελλοβλαστώματος μπορεί επίσης να σχηματιστούν στον εγκέφαλο στέλεχος ή στον νωτιαίο μυελό.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι εμβρυϊκών όγκων nonmedulloblastoma:

• Εμβρυϊκοί όγκοι με ροζέτες πολλαπλών στρωμάτων

Οι εμβρυϊκοί όγκοι με ροζέτες πολλαπλών στρωμάτων (ETMR) είναι σπάνιοι όγκοι που σχηματίζονται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Το ETMR εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά παιδιά και είναι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι.

• Medulloepitheliomas

Τα μεσοεπιθηλιώματα είναι όγκοι που αναπτύσσονται γρήγορα και συνήθως σχηματίζονται στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή στα νεύρα λίγο έξω από τη σπονδυλική στήλη. Εμφανίζονται συχνότερα σε βρέφη και μικρά παιδιά.

• Νευροβλαστώματα του ΚΝΣ

Τα νευροβλάστωμα του ΚΝΣ είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος νευροβλαστώματος που σχηματίζεται στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου ή στα στρώματα ιστού που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα νευροβλαστώματα του ΚΝΣ μπορεί να είναι μεγάλα και να εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

• Γαγγλιονευροβλαστώματα CNS

Τα γαγγλιονευροβλαστώματα του ΚΝΣ είναι σπάνιοι όγκοι που σχηματίζονται στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να σχηματίζονται σε μία περιοχή και να αναπτύσσονται γρήγορα ή να σχηματίζονται σε περισσότερες από μία περιοχές και να αναπτύσσονται αργά.

Ο άτυπος τερατοειδής / ραβδοειδής όγκος του ΚΝΣ στην παιδική ηλικία είναι επίσης ένας τύπος εμβρυϊκού όγκου, αλλά αντιμετωπίζεται διαφορετικά από τους άλλους όγκους εμβρυϊκού ΚΝΣ παιδικής ηλικίας. Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη σύνοψη για τη θεραπεία του παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος άτυπου τερατοειδούς / όγκου ραβδοειδούς.

Τα πινεοβλαστώματα σχηματίζονται σε κύτταρα του επίφυτου αδένα.

Ο επίφυση είναι ένα μικροσκοπικό όργανο στο κέντρο του εγκεφάλου. Ο αδένας παράγει μελατονίνη, μια ουσία που βοηθά στον έλεγχο του κύκλου ύπνου μας.

Τα πινεοβλαστώματα σχηματίζονται σε κύτταρα του επίφυτου αδένα και συνήθως είναι κακοήθη. Τα πινεοβλαστώματα είναι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι με κύτταρα που μοιάζουν πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα επίφυσης. Τα πινεοβλάστωμα δεν είναι ένας τύπος εμβρυϊκού όγκου του ΚΝΣ, αλλά η θεραπεία τους μοιάζει πολύ με τη θεραπεία των όγκων του εμβρύου του ΚΝΣ.

Το πινεοβλάστωμα συνδέεται με κληρονομικές αλλαγές στο γονίδιο του ρετινοβλαστώματος (RB1). Ένα παιδί με την κληρονομική μορφή του ρετινοβλαστώματος (καρκίνος από ό, τι οι μορφές στους ιστούς του αμφιβληστροειδούς) έχει αυξημένο κίνδυνο πνευμοβλαστώματος. Όταν το ρετινοβλάστωμα σχηματίζεται ταυτόχρονα με έναν όγκο μέσα ή κοντά στον επίφυτο αδένα, ονομάζεται τριμερές ρετινοβλάστωμα. Η δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία) σε παιδιά με ρετινοβλάστωμα μπορεί να ανιχνεύσει το πενοβλάστωμα σε πρώιμο στάδιο όταν μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Ορισμένες γενετικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμβρυϊκών όγκων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει.

Οι παράγοντες κινδύνου για τους εμβρυϊκούς όγκους του ΚΝΣ περιλαμβάνουν τις ακόλουθες κληρονομικές ασθένειες:

• Σύνδρομο Turcot.

• Σύνδρομο Rubinstein-Taybi.

• Σύνδρομο νευροειδούς καρκινώματος βασικών κυττάρων (Gorlin).

• Σύνδρομο Li-Fraumeni.

• Αναιμία Fanconi.

Παιδιά με ορισμένες γονιδιακές αλλαγές ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνων που συνδέονται με αλλαγές στο γονίδιο BRCA μπορούν να ληφθούν υπόψη για γενετικές εξετάσεις. Αν και σπάνια, πρόκειται να ελέγξετε εάν το παιδί έχει σύνδρομο προδιάθεσης καρκίνου που θέτει το παιδί σε κίνδυνο για άλλες ασθένειες ή τύπους καρκίνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία των εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ δεν είναι γνωστή.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ στην παιδική ηλικία ή των πενοβλαστωμάτων εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού και από πού βρίσκεται ο όγκος.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από όγκους εμβρυϊκού ΚΝΣ παιδικής ηλικίας, πενοβλαστώματα ή άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Απώλεια ισορροπίας, δυσκολία στο περπάτημα, επιδείνωση της γραφής ή αργή ομιλία.

• Έλλειψη συντονισμού.

• Πονοκέφαλος, ειδικά το πρωί ή πονοκέφαλος που εξαφανίζεται μετά από εμετό.

• Διπλή όραση ή άλλα προβλήματα στα μάτια.

• Ναυτία και έμετος.

• Γενική αδυναμία ή αδυναμία στη μία πλευρά του προσώπου.

• Ασυνήθιστη υπνηλία ή αλλαγή στο επίπεδο ενέργειας.

• Επιληπτικές κρίσεις.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά με αυτούς τους όγκους μπορεί να είναι ευερέθιστα ή να αναπτύσσονται αργά. Επίσης, μπορεί να μην τρώνε καλά ή να συναντήσουν αναπτυξιακά ορόσημα όπως καθιστικό, περπάτημα και ομιλία σε προτάσεις.

Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ ή των πενοβλαστωμάτων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση, τον συντονισμό και την ικανότητα του ασθενούς να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών εντός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο ενίεται σε φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI). Μερικές φορές γίνεται φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS) κατά τη διάρκεια της σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας για να εξεταστούν οι χημικές ουσίες στον εγκεφαλικό ιστό.

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και μέσα στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκινικών κυττάρων. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τις ποσότητες πρωτεΐνης και γλυκόζης. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

Μπορεί να γίνει βιοψία για να είναι σίγουρη η διάγνωση του εμβρυϊκού όγκου του ΚΝΣ ή του πενοβλάστωμα.

Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι το παιδί σας μπορεί να έχει έναν εμβρυϊκό όγκο στο ΚΝΣ ή το πενοβλάστωμα, μπορεί να γίνει βιοψία. Για τους όγκους του εγκεφάλου, η βιοψία γίνεται αφαιρώντας μέρος του κρανίου και χρησιμοποιώντας μια βελόνα για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού. Μερικές φορές, μια βελόνα καθοδηγούμενη από υπολογιστή χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του δείγματος ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Το κομμάτι του κρανίου επανατοποθετείται συνήθως μετά τη διαδικασία.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από:

• Ο τύπος του όγκου και που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό όταν βρίσκεται ο όγκος.

• Η ηλικία του παιδιού όταν βρίσκεται ο όγκος.

• Πόσο όγκο παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Εάν υπάρχουν ορισμένες αλλαγές στα χρωμοσώματα, τα γονίδια ή τα εγκεφαλικά κύτταρα.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Εμβρυϊκοί όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος σταδιοποίησης της παιδικής ηλικίας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Η θεραπεία των εμβρυϊκών όγκων και των πενοβλαστωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την ηλικία του παιδιού.

• Η θεραπεία του μυελοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών εξαρτάται επίσης από το εάν ο όγκος έχει μέσο κίνδυνο ή υψηλό κίνδυνο.

• Μέσος κίνδυνος (το παιδί είναι μεγαλύτερο των 3 ετών)

• Υψηλός κίνδυνος (το παιδί είναι μεγαλύτερο των 3 ετών)

• Οι πληροφορίες από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που γίνονται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ ή των πενοβλαστωμάτων χρησιμοποιούνται για τον σχεδιασμό της θεραπείας του καρκίνου.

Η θεραπεία των εμβρυϊκών όγκων και των πενοβλαστωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την ηλικία του παιδιού.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσος καρκίνος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για τους εμβρυϊκούς όγκους και τα πενοβλαστώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας. Αντ 'αυτού, η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την ηλικία του παιδιού (3 ετών και άνω ή άνω των 3 ετών).

Η θεραπεία του μυελοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών εξαρτάται επίσης από το εάν ο όγκος έχει μέσο κίνδυνο ή υψηλό κίνδυνο.

Μέσος κίνδυνος (το παιδί είναι μεγαλύτερο των 3 ετών)

Τα Medulloblastomas ονομάζονται μέσος κίνδυνος όταν ισχύουν όλα τα ακόλουθα:

• Ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση ή απομένει μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα.

• Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Υψηλός κίνδυνος (το παιδί είναι μεγαλύτερο των 3 ετών)

Τα Medulloblastomas ονομάζονται υψηλού κινδύνου εάν ισχύει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Μέρος του όγκου δεν αφαιρέθηκε με χειρουργική επέμβαση.

• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Γενικά, ο καρκίνος είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσει (επανέλθει) σε ασθενείς με όγκο υψηλού κινδύνου.

Οι πληροφορίες από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που γίνονται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ ή των πενοβλαστωμάτων χρησιμοποιούνται για τον σχεδιασμό της θεραπείας του καρκίνου.

Μερικές από τις δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για την ανίχνευση των εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ στην παιδική ηλικία ή των πενοβλαστωμάτων επαναλαμβάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. (Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες.) Αυτό γίνεται για να μάθετε πόσος όγκος παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές και διαδικασίες για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου. Η αναρρόφηση και η βιοψία του μυελού των οστών γίνεται μόνο όταν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον μυελό των οστών.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή. Η σάρωση των οστών γίνεται μόνο όταν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και μέσα στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκινικών κυττάρων. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τις ποσότητες πρωτεΐνης και γλυκόζης. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη.

Εμβρυϊκοί όγκοι του επαναλαμβανόμενου παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος

Ένας επαναλαμβανόμενος όγκος εμβρυϊκού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι ένας όγκος που υποτροπιάζει (επανέρχεται) μετά τη θεραπεία. Οι όγκοι του εμβρυϊκού CNS στην παιδική ηλικία επαναλαμβάνονται συχνότερα εντός 3 ετών μετά τη θεραπεία, αλλά μπορεί να επανέλθουν πολλά χρόνια αργότερα. Οι επαναλαμβανόμενοι παιδικοί όγκοι του ΚΝΣ μπορεί να επιστρέψουν στην ίδια θέση με τον αρχικό όγκο και / ή σε διαφορετικό μέρος στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Οι όγκοι του εμβρύου του ΚΝΣ σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά που έχουν εμβρυϊκούς όγκους κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

• Τα παιδιά που έχουν εμβρυϊκούς όγκους του ΚΝΣ θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου σε παιδιά.

• Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

• Η θεραπεία παιδικών εμβρυϊκών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

• Στοχευμένη θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά που έχουν εμβρυϊκούς όγκους κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με εμβρυϊκούς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά που έχουν εμβρυϊκούς όγκους του ΚΝΣ θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου σε παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Νευροχειρουργός.

• Νευρολόγος.

• Νευροπαθολόγος.

• Νευροραδιολόγος.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ψυχολόγος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

Σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και να συνεχιστούν για μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο που μπορεί να συνεχιστούν μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία παιδικών εμβρυϊκών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με μυελοβλάστωμα μπορεί να έχουν ορισμένα προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία, όπως αλλαγές στην ικανότητα σκέψης, μάθησης και προσοχής. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο παρεγκεφαλίδας μετά από χειρουργική επέμβαση. Τα σημεία αυτού του συνδρόμου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καθυστερημένη ικανότητα ομιλίας.

• Πρόβλημα κατάποσης και φαγητού.

• Απώλεια ισορροπίας, δυσκολία στο περπάτημα και επιδείνωση της γραφής.

• Απώλεια μυϊκού τόνου.

• Η διάθεση αλλάζει και αλλάζει η προσωπικότητα.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός εμβρυϊκού όγκου ΚΝΣ παιδικής ηλικίας, όπως περιγράφεται στην ενότητα Γενικές πληροφορίες αυτής της περίληψης.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή και τα δύο μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης της ακτινοβολίας σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτοί οι τύποι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θεραπεία συμβατικής ακτινοβολίας: Η θεραπεία με ακτινοβολία με ακτινοβολία είναι ένας τύπος θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει μια τρισδιάστατη (3-D) εικόνα του όγκου και διαμορφώνει τις ακτίνες ακτινοβολίας για να ταιριάζει στον όγκο. Αυτό επιτρέπει μια υψηλή δόση ακτινοβολίας να φτάσει στον όγκο και προκαλεί λιγότερη βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό.

• Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία: Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να διατηρεί το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Ένα μηχάνημα στοχεύει την ακτινοβολία απευθείας στον όγκο, προκαλώντας λιγότερη βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό. Η συνολική δόση ακτινοβολίας χωρίζεται σε αρκετές μικρότερες δόσεις που δίνονται για αρκετές ημέρες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης και στερεοταξική θεραπεία ακτινοβολίας.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη σε μικρά παιδιά. Για αυτόν τον λόγο, οι κλινικές δοκιμές μελετούν νέους τρόπους παροχής ακτινοβολίας που μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από τις τυπικές μεθόδους.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδικών όγκων εμβρυϊκού ΚΝΣ.

Επειδή η ακτινοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου σε μικρά παιδιά, ειδικά σε παιδιά ηλικίας τριών ετών ή μικρότερα, η χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί για να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάγκη για ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή σε μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Αντικαρκινικά φάρμακα τακτικής δόσης που χορηγούνται από το στόμα ή τη φλέβα για τη θεραπεία όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος δεν μπορούν να διασχίσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να εισέλθουν στο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αντ 'αυτού, ένα αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται στον χώρο γεμάτο με υγρά για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί εκεί. Αυτό ονομάζεται ενδορραχιαία ή ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία.

Ενδορραχιαία χημειοθεραπεία. Τα αντικαρκινικά φάρμακα εγχέονται στον ενδορραχιαίο χώρο, ο οποίος είναι ο χώρος που συγκρατεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τρόποι για να το κάνετε αυτό. Ένας τρόπος, που φαίνεται στο πάνω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα σε μια δεξαμενή Ommaya (ένα δοχείο σε σχήμα θόλου που τοποθετείται κάτω από το τριχωτό της κεφαλής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κρατά τα φάρμακα καθώς ρέουν μέσω ενός μικρού σωλήνα στον εγκέφαλο ). Ο άλλος τρόπος, που φαίνεται στο κάτω μέρος του σχήματος, είναι να εγχύσετε τα φάρμακα απευθείας στο CSF στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, αφού μια μικρή περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης είναι μουδιασμένη.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος είναι ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος μυελόβλαστου. Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος μπλοκάρουν σήματα που περνούν από το ένα μόριο στο άλλο μέσα σε ένα κύτταρο. Ο αποκλεισμός αυτών των σημάτων μπορεί να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Το Vismodegib είναι ένας τύπος αναστολέα μεταγωγής σήματος.

Μελετάται στοχοθετημένη θεραπεία για τη θεραπεία παιδικών εμβρυϊκών όγκων του ΚΝΣ που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθει).

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. (Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για μια λίστα δοκιμών.) Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών. Αυτό ονομάζεται μερικές φορές εκ νέου σταδιοποίηση.

Μερικά από τα τεστ απεικόνισης θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο όγκος του εγκεφάλου έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Εάν οι δοκιμές απεικόνισης δείχνουν ανώμαλο ιστό στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να γίνει βιοψία για να διαπιστωθεί εάν ο ιστός αποτελείται από νεκρά κύτταρα όγκου ή εάν αναπτύσσονται νέα καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για παιδικούς εμβρυϊκούς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος και παιδικό πνευμοβλάστωμα

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρόσφατα διαγνωσμένο μυελόβλαστωμα παιδικής ηλικίας

• Νέοι διαγνωσμένοι εμβρυϊκοί όγκοι παιδικής ηλικίας Nonmedulloblastoma

• Πρόσφατα διαγνωσμένος παιδικός εμβρυϊκός όγκος με πολυεπίπεδες ροζέτες ή Medulloepithelioma

• Πρόσφατα διαγνωσμένο Pineoblastoma παιδικής ηλικίας

• Επαναλαμβανόμενοι εμβρυϊκοί όγκοι και πινεοβλαστώματα κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρόσφατα διαγνωσμένο μυελόβλαστωμα παιδικής ηλικίας

Στο νεοδιαγνωσθέν παιδικό μυελοβλάστωμα, ο ίδιος ο όγκος δεν έχει αντιμετωπιστεί. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για την ανακούφιση σημείων ή συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον όγκο.

Παιδιά άνω των 3 ετών με μέσο μυελοβλάστωμα κινδύνου

Η τυπική θεραπεία μεσογλοβλαστώματος μέσου κινδύνου σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Αυτό ακολουθείται από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Παιδιά άνω των 3 ετών με υψηλό κίνδυνο μυελοβλαστώματος

Η τυπική θεραπεία του υψηλού κινδύνου μυελοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Αυτό ακολουθείται από μεγαλύτερη δόση ακτινοθεραπείας στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό από τη δόση που χορηγείται για μεσογλοβλάστωμα μέσου κινδύνου. Η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης κατά τη διάρκεια και μετά από ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή νέων συνδυασμών ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω

Η τυπική θεραπεία του μυελοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω είναι:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να δοθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοθεραπεία στην περιοχή όπου ο όγκος αφαιρέθηκε.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Νέοι διαγνωσμένοι εμβρυϊκοί όγκοι παιδικής ηλικίας Nonmedulloblastoma

Σε νεογνικά διαγνωσμένους εμβρυϊκούς όγκους παιδικής ηλικίας, ο όγκος δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο.

Παιδιά άνω των 3 ετών

Η συνήθης θεραπεία των όγκων του εμβρύου του μη-μυελλοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών είναι:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Αυτό ακολουθείται από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία.

Παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω

Η συνήθης αντιμετώπιση των εμβρυϊκών όγκων του μη-μυελλοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω είναι:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να δοθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία στην περιοχή όπου αφαιρέθηκε ο όγκος.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατα διαγνωσμένος παιδικός εμβρυϊκός όγκος με πολυεπίπεδες ροζέτες ή Medulloepithelioma

Σε πρόσφατα διαγνωσμένο εμβρυϊκό όγκο παιδικής ηλικίας με ροζέτες πολλαπλών στρωμάτων (ETMR) ή μυελοεπιθηλίωμα, ο ίδιος ο όγκος δεν έχει αντιμετωπιστεί. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο.

Παιδιά άνω των 3 ετών

Η τυπική θεραπεία του ETMR ή του μυελοεπιθηλίωμα σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Αυτό ακολουθείται από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Η χημειοθεραπεία χορηγείται επίσης κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή νέων συνδυασμών ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω

Η τυπική θεραπεία του ETMR ή του μυελοεπιθηλίωμα σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

• Ακτινοθεραπεία, όταν το παιδί είναι μεγαλύτερο.

• Μια κλινική δοκιμή νέων συνδυασμών και χρονοδιαγραμμάτων χημειοθεραπείας ή νέων συνδυασμών χημειοθεραπείας με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Η θεραπεία του ETMR ή του μυελοεπιθηλίωμα σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω βρίσκεται συχνά σε κλινική δοκιμή.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατα διαγνωσμένο Pineoblastoma παιδικής ηλικίας

Σε νεοδιαγνωσμένο παιδικό πενοβλάστωμα, ο ίδιος ο όγκος δεν έχει αντιμετωπιστεί. Το παιδί μπορεί να έχει λάβει φάρμακα ή θεραπεία για να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο.

Παιδιά άνω των 3 ετών

Η τυπική θεραπεία του πενοβλαστώματος σε παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Ο όγκος συνήθως δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς λόγω του πού βρίσκεται στον εγκέφαλο. Η χειρουργική επέμβαση ακολουθείται συχνά από ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό και χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης μετά από ακτινοθεραπεία και διάσωση βλαστικών κυττάρων.

• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.

Παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω

Η τυπική θεραπεία του πενοβλάσματος σε παιδιά ηλικίας 3 ετών και κάτω περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Βιοψία για τη διάγνωση του πενοβλαστώματος ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

• Εάν ο όγκος ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία χορηγείται όταν το παιδί είναι μεγαλύτερο.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενοι εμβρυϊκοί όγκοι και πινεοβλαστώματα κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας

Η θεραπεία των εμβρυϊκών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) και του πενοβλάστωμα που επαναλαμβάνονται (επανέρχονται) εξαρτάται από:

• Ο τύπος του όγκου.

• Είτε ο όγκος επανεμφανίστηκε όταν σχηματίστηκε για πρώτη φορά ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του σώματος

• Ο τύπος θεραπείας που δόθηκε στο παρελθόν.

• Πόσος χρόνος έχει περάσει από τη λήξη της αρχικής θεραπείας.

• Εάν ο ασθενής έχει σημεία ή συμπτώματα.

Η θεραπεία για επαναλαμβανόμενους παιδικούς εμβρυϊκούς όγκους στο ΚΝΣ και πευνοβλάστωμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενη ακτινοβολία στον τόπο όπου ξεκίνησε ο καρκίνος και όπου ο όγκος έχει εξαπλωθεί. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία.

• Για βρέφη και μικρά παιδιά που είχαν προηγουμένως λάβει μόνο χημειοθεραπεία και είχαν τοπική υποτροπή, η θεραπεία μπορεί να είναι χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία στον όγκο και στην περιοχή κοντά σε αυτόν. Μπορεί επίσης να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Για ασθενείς που είχαν προηγουμένως λάβει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και διάσωση βλαστικών κυττάρων μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Δεν είναι γνωστό εάν αυτή η θεραπεία βελτιώνει την επιβίωση.

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα μεταγωγής σήματος για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος έχει ορισμένες αλλαγές στα γονίδια.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους εμβρυϊκούς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εμβρυϊκό όγκο του κεντρικού νευρικού συστήματος παιδικής ηλικίας, δείτε τα εξής:

• Αποποίηση ευθυνών εξόδου από την παιδική κοινοπραξία εγκεφαλικού όγκου (PBTC)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές