Types/brain/patient/child-brain-treatment-pdq

Επισκόπηση θεραπείας όγκου παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο όγκος του παιδικού εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ανώμαλα κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

• Ο εγκέφαλος ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

• Ο νωτιαίος μυελός συνδέει τον εγκέφαλο με τα νεύρα στα περισσότερα μέρη του σώματος.

• Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου της παιδικής ηλικίας.

• Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι άγνωστη.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

• Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

• Οι περισσότεροι παιδικοί όγκοι στον εγκέφαλο διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

• Μερικοί όγκοι παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού διαγιγνώσκονται με τεστ απεικόνισης.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Ο όγκος του παιδικού εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται ανώμαλα κύτταρα στους ιστούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Οι όγκοι σχηματίζονται από την ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων και μπορεί να ξεκινήσουν σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνοι) ή κακοήθεις (καρκίνος). Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται και πιέζουν σε κοντινές περιοχές του εγκεφάλου. Σπάνια εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς. Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου είναι πιθανό να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει ή πιέζει σε μια περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί να σταματήσει το τμήμα του εγκεφάλου να λειτουργεί όπως πρέπει. Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα και χρειάζονται θεραπεία.

Μαζί, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).

Ο εγκέφαλος ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Ο εγκέφαλος έχει τρία κύρια μέρη:

• Το εγκεφαλικό είναι το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου. Είναι στην κορυφή του κεφαλιού. Ο εγκεφαλικός έλεγχος σκέψης, μάθησης, επίλυσης προβλημάτων, συναισθημάτων, ομιλίας, ανάγνωσης, γραφής και εθελοντικής κίνησης.

• Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου (κοντά στη μέση του πίσω μέρους του κεφαλιού). Ελέγχει την κίνηση, την ισορροπία και τη στάση του σώματος.

• Το εγκεφαλικό στέλεχος συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό. Βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου (ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού). Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τα νεύρα και τους μύες που χρησιμοποιούνται για την όραση, την ακοή, το περπάτημα, την ομιλία και το φαγητό.

Ανατομία του εγκεφάλου. Η υπερημετρική περιοχή (το άνω μέρος του εγκεφάλου) περιέχει τον εγκέφαλο, την πλευρική κοιλία και την τρίτη κοιλία (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα), χοριοειδές πλέγμα, επίφυση, υποθάλαμο, υπόφυση και οπτικό νεύρο. Η οπίσθια περιοχή των φώτων / ερεθισμάτων (το κάτω μέρος της πλάτης του εγκεφάλου) περιέχει την παρεγκεφαλίδα, το άκρον, την τέταρτη κοιλία και τον κορμό του εγκεφάλου (μεσαίος εγκέφαλος, πόνους και μυελός). Το τεντόριο διαχωρίζει το supratentorium από το infratentorium (δεξί πλαίσιο). Το κρανίο και τα μηνύματα προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (αριστερό πλαίσιο).

Ο νωτιαίος μυελός συνδέει τον εγκέφαλο με τα νεύρα στα περισσότερα μέρη του σώματος.

Ο νωτιαίος μυελός είναι μια στήλη του νευρικού ιστού που τρέχει από το στέλεχος του εγκεφάλου κάτω από το κέντρο της πλάτης. Καλύπτεται από τρία λεπτά στρώματα ιστού που ονομάζονται μεμβράνες. Αυτές οι μεμβράνες περιβάλλονται από τους σπονδύλους (οστά πίσω). Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού μεταφέρουν μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος, όπως ένα μήνυμα από τον εγκέφαλο που προκαλεί στους μυς να κινούνται ή ένα μήνυμα από το δέρμα στον εγκέφαλο να αισθάνεται επαφή.

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου της παιδικής ηλικίας.

Αν και ο καρκίνος είναι σπάνιος στα παιδιά, οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι ο δεύτερος πιο κοινός τύπος καρκίνου της παιδικής ηλικίας, μετά από λευχαιμία. Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η θεραπεία για παιδιά είναι συνήθως διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. (Δείτε τη σύνοψη για τη θεραπεία όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία ενηλίκων.)

Αυτή η περίληψη περιγράφει τη θεραπεία των όγκων του πρωτογενούς εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (όγκοι που ξεκινούν στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν καλύπτεται σε αυτήν την περίληψη. Οι μεταστατικοί όγκοι σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι άγνωστη.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.

• Η ηλικία και η ανάπτυξη του παιδιού.

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από όγκους παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού ή από άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

Σημάδια και συμπτώματα όγκου εγκεφάλου

• Πρωινός πονοκέφαλος ή πονοκέφαλος που εξαφανίζεται μετά από εμετό.

• Συχνή ναυτία και έμετος.

• Προβλήματα όρασης, ακοής και ομιλίας.

• Απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στο περπάτημα.

• Ασυνήθιστη υπνηλία ή αλλαγή στο επίπεδο δραστηριότητας.

• Ασυνήθιστες αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά.

• Επιληπτικές κρίσεις.

• Αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής (σε βρέφη).

Σημάδια και συμπτώματα όγκου νωτιαίου μυελού

• Πόνος στην πλάτη ή πόνος που απλώνεται από την πλάτη προς τα χέρια ή τα πόδια.

• Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή δυσκολία στην ούρηση.

• Αδυναμία στα πόδια.

• Πρόβλημα με τα πόδια.

Εκτός από αυτά τα σημάδια και τα συμπτώματα των όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ορισμένα παιδιά δεν είναι σε θέση να επιτύχουν ορισμένα ορόσημα ανάπτυξης και ανάπτυξης όπως το να σηκωθείτε, να περπατήσετε και να μιλήσετε σε προτάσεις.

Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Δοκιμή δείκτη όγκου ορού: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος εξετάζεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα, ιστούς ή καρκινικά κύτταρα στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο αίμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου.

Οι περισσότεροι παιδικοί όγκοι στον εγκέφαλο διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει όγκος στον εγκέφαλο, μπορεί να γίνει βιοψία για να αφαιρεθεί ένα δείγμα ιστού. Για όγκους στον εγκέφαλο, η βιοψία γίνεται αφαιρώντας μέρος του κρανίου και χρησιμοποιώντας βελόνα για την αφαίρεση δείγματος ιστού. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Ο παθολόγος ελέγχει τα καρκινικά κύτταρα για να ανακαλύψει τον τύπο και τον βαθμό του όγκου του εγκεφάλου. Ο βαθμός του όγκου βασίζεται στο πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ο όγκος.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου.

Μερικοί όγκοι παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού διαγιγνώσκονται με τεστ απεικόνισης.

Μερικές φορές μια βιοψία ή χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να γίνει με ασφάλεια λόγω του τόπου που σχηματίστηκε ο όγκος στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι όγκοι διαγιγνώσκονται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης και άλλων διαδικασιών.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Είτε απομένουν καρκινικά κύτταρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Ο τύπος του όγκου.

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Όγκοι παιδικής ηλικίας εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Στους όγκους του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι επιλογές θεραπείας βασίζονται σε διάφορους παράγοντες.

• Οι πληροφορίες από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που γίνονται για την ανίχνευση (εύρεση) όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου όγκου.

• Οι όγκοι του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να υποτροπιάσουν (επανέλθουν) μετά τη θεραπεία.

Στους όγκους του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, οι επιλογές θεραπείας βασίζονται σε διάφορους παράγοντες.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να βρεθεί πόσος καρκίνος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία του καρκίνου.

Στους όγκους του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης. Αντ 'αυτού, το σχέδιο για τη θεραπεία του καρκίνου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Ο τύπος του όγκου και όπου ο όγκος σχηματίστηκε στον εγκέφαλο.

• Είτε ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή υποτροπιάζει. Ένας πρόσφατα διαγνωσμένος όγκος εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού είναι αυτός που δεν έχει αντιμετωπιστεί ποτέ. Ένας επαναλαμβανόμενος όγκος του εγκεφάλου της παιδικής ηλικίας ή του νωτιαίου μυελού είναι αυτός που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας μπορεί να επιστρέψουν στο ίδιο μέρος ή σε άλλο μέρος του εγκεφάλου ή στον νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές επιστρέφουν σε άλλο μέρος του σώματος. Ο όγκος μπορεί να επανέλθει πολλά χρόνια μετά την πρώτη θεραπεία. Δοκιμές και διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας, που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση και το στάδιο του όγκου μπορεί να γίνουν για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει υποτροπιάσει.

• Ο βαθμός του όγκου. Ο βαθμός του όγκου βασίζεται στο πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ο όγκος. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον βαθμό του όγκου και εάν υπήρχαν καρκινικά κύτταρα που απομένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση για να προγραμματίσετε τη θεραπεία. Ο βαθμός του όγκου δεν χρησιμοποιείται για το σχεδιασμό θεραπείας για όλους τους τύπους όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Η ομάδα κινδύνου όγκου. Οι ομάδες κινδύνου είναι είτε μέσος κίνδυνος και κακός κίνδυνος είτε χαμηλός, ενδιάμεσος και υψηλός κίνδυνος. Οι ομάδες κινδύνου βασίζονται στην ποσότητα του όγκου που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, στην εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπου έχει σχηματιστεί ο όγκος, και στην ηλικία του παιδιού. Η ομάδα κινδύνου δεν χρησιμοποιείται για το σχεδιασμό θεραπείας για όλους τους τύπους όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Οι πληροφορίες από τις δοκιμές και τις διαδικασίες που γίνονται για την ανίχνευση (εύρεση) όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου όγκου.

Μετά την απομάκρυνση του όγκου κατά τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένες από τις εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν για την ανίχνευση όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού επαναλαμβάνονται για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου όγκου (βλ. Ενότητα Γενικές πληροφορίες). Αυτό γίνεται για να μάθετε πόσος όγκος παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Άλλες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να γίνουν για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί:

• Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και μέσα στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο CSF. Το δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τις ποσότητες πρωτεΐνης και γλυκόζης. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP ή σπονδυλική στήλη. Η οσφυϊκή παρακέντηση συνήθως δεν χρησιμοποιείται για να προκαλέσει όγκους του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας

Οσφυονωτιαια παρακεντηση. Ένας ασθενής βρίσκεται σε κατσαρωμένη θέση σε ένα τραπέζι. Αφού μια μικρή περιοχή στην κάτω πλάτη μουδιάζεται, μια νωτιαία βελόνα (μια μακριά, λεπτή βελόνα) εισάγεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης για την απομάκρυνση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF, εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για δοκιμή.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού κομματιού οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημάδια καρκίνου.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

Οι όγκοι του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να υποτροπιάσουν (επανέλθουν) μετά τη θεραπεία.

Ένας επαναλαμβανόμενος όγκος του εγκεφάλου της παιδικής ηλικίας ή του νωτιαίου μυελού είναι αυτός που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία του. Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας μπορεί να επιστρέψουν στο ίδιο μέρος ή σε άλλο μέρος του εγκεφάλου. Μερικές φορές επιστρέφουν σε άλλο μέρος του σώματος. Ο όγκος μπορεί να επανέλθει πολλά χρόνια μετά την πρώτη θεραπεία. Διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες σταδιοποίησης, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας, μπορεί να γίνουν για να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος έχει επανεμφανιστεί.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Τα παιδιά με όγκους εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί

• θεραπεία όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

• Οι όγκοι του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

• Η θεραπεία για όγκους παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με όγκους εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με όγκους εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Νευροχειρουργός.

• Νευρολόγος.

• Νευρο-ογκολόγος.

• Νευροπαθολόγος.

• Νευροραδιολόγος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ενδοκρινολόγος.

• Ψυχολόγος.

• Οφθαλμολόγος.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός νοσοκόμα.

Οι όγκοι του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

Οι όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια. Σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση. Σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία για όγκους παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και τη θεραπεία όγκων του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Δείτε την ενότητα Γενικές πληροφορίες αυτής της περίληψης.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Τα αντικαρκινικά φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα ή τη φλέβα για τη θεραπεία όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού δεν μπορούν να διασχίσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να εισέλθουν στο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αντ 'αυτού, ένα αντικαρκινικό φάρμακο εγχέεται στον χώρο γεμάτο με υγρά για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα εκεί. Αυτό ονομάζεται ενδορραχιαία χημειοθεραπεία.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Θεραπεία όγκων εγκεφάλου νεοδιαγνωσμένων και επαναλαμβανόμενων παιδιών

Ο εγκέφαλος αποτελείται από διαφορετικά είδη κυττάρων. Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία ομαδοποιούνται και αντιμετωπίζονται με βάση τον τύπο των κυττάρων στον οποίο ο καρκίνος σχηματίστηκε και όπου ο όγκος άρχισε να αναπτύσσεται στο ΚΝΣ. Μερικοί τύποι όγκων χωρίζονται σε υποτύπους με βάση τον τρόπο εμφάνισης του όγκου κάτω από ένα μικροσκόπιο και εάν έχει ορισμένες γονιδιακές αλλαγές. Ανατρέξτε στον Πίνακα 1 για μια λίστα τύπων όγκων και πληροφορίες σταδιοποίησης και θεραπείας για νεοδιαγνωσμένους και υποτροπιάζοντες όγκους εγκεφάλου στην παιδική ηλικία.

Θεραπεία όγκων νωτιαίου μυελού της νεοδιαγνωσθείσας και επαναλαμβανόμενης παιδικής ηλικίας

Όγκοι πολλών διαφορετικών τύπων κυττάρων μπορεί να σχηματιστούν στον νωτιαίο μυελό. Οι όγκοι χαμηλού βαθμού νωτιαίου μυελού συνήθως δεν εξαπλώνονται. Οι υψηλού βαθμού όγκοι του νωτιαίου μυελού μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του νωτιαίου μυελού ή στον εγκέφαλο. Δείτε τις ακόλουθες περιλήψεις για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σταδιοποίηση και τη θεραπεία νεοπλασμάτων και επαναλαμβανόμενων όγκων του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας:

• Θεραπεία αστροκυττάρων παιδικής ηλικίας

• Θεραπεία εμβρυϊκών όγκων στο κεντρικό νευρικό σύστημα της παιδικής ηλικίας

• Θεραπεία Επενδύματος παιδικής ηλικίας

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους όγκους του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού της παιδικής ηλικίας

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όγκους του παιδικού εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, δείτε τα εξής:

• Αποποίηση ευθυνών εξόδου από την παιδική κοινοπραξία εγκεφαλικού όγκου (PBTC)

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές