Τύποι / εγκέφαλος / ασθενής / παιδί-αστροκύτωμα-θεραπεία-pdq

Θεραπεία αστροκυττάρων παιδικής ηλικίας (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για τα παιδικά αστροκύτταρα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το παιδικό αστροκύτωμα είναι μια ασθένεια στην οποία καλοήθεις (μη καρκινικές) ή κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου.

• Τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι καλοήθη (όχι καρκίνος) ή κακοήθη (καρκίνος).

• Το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

• Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι γνωστή.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα των αστροκυττάρων δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

• Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών αστροκυττάρων.

• Τα παιδικά αστροκύτταρα συνήθως διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το παιδικό αστροκύτωμα είναι μια ασθένεια στην οποία καλοήθεις (μη καρκινικές) ή κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου.

Τα αστροκύτταρα είναι όγκοι που ξεκινούν σε εγκεφαλικά κύτταρα σε σχήμα αστεριού που ονομάζονται αστροκύτταρα. Ένα αστροκύτταρο είναι ένας τύπος γλοιακού κυττάρου. Τα γλοιακά κύτταρα κρατούν τα νευρικά κύτταρα στη θέση τους, φέρνουν τροφή και οξυγόνο σε αυτά και βοηθούν στην προστασία τους από ασθένειες, όπως λοιμώξεις. Τα γλοιώματα είναι όγκοι που σχηματίζονται από γλοιακά κύτταρα. Ένα αστροκύτωμα είναι ένας τύπος γλοιώματος.

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο κοινός τύπος γλοιώματος που διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός).

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία όγκων που ξεκινούν σε αστροκύτταρα στον εγκέφαλο (πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου). Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο. Η θεραπεία των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου δεν συζητείται εδώ.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες. Δείτε τις παρακάτω περιλήψεις για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με άλλους τύπους όγκων του εγκεφάλου σε παιδιά και ενήλικες:

• Επισκόπηση θεραπείας όγκου παιδικού εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού

• Θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος ενηλίκων

Τα αστροκύτταρα μπορεί να είναι καλοήθη (όχι καρκίνος) ή κακοήθη (καρκίνος).

Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται και πιέζουν σε κοντινές περιοχές του εγκεφάλου. Σπάνια εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς. Οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου είναι πιθανό να αναπτυχθούν γρήγορα και να εξαπλωθούν σε άλλους εγκεφαλικούς ιστούς. Όταν ένας όγκος μεγαλώνει ή πιέζει σε μια περιοχή του εγκεφάλου, μπορεί να σταματήσει το τμήμα του εγκεφάλου να λειτουργεί όπως πρέπει. Τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα και σχεδόν όλοι χρειάζονται θεραπεία.

Το κεντρικό νευρικό σύστημα ελέγχει πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Τα αστροκύτταρα είναι πιο συνηθισμένα σε αυτά τα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ):

• Cerebrum: Το μεγαλύτερο μέρος του εγκεφάλου, στην κορυφή του κεφαλιού. Ο εγκεφαλικός έλεγχος σκέψης, μάθησης, επίλυσης προβλημάτων, ομιλίας, συναισθημάτων, ανάγνωσης, γραφής και εθελοντικής κίνησης.

• Cerebellum: Το κάτω, πίσω μέρος του εγκεφάλου (κοντά στη μέση του πίσω μέρους του κεφαλιού). Η παρεγκεφαλίδα ελέγχει την κίνηση, την ισορροπία και τη στάση του σώματος.

• Στέλεχος εγκεφάλου: Το μέρος που συνδέει τον εγκέφαλο με τον νωτιαίο μυελό, στο χαμηλότερο μέρος του εγκεφάλου (ακριβώς πάνω από το πίσω μέρος του λαιμού). Το εγκεφαλικό στέλεχος ελέγχει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και τα νεύρα και τους μύες που χρησιμοποιούνται για την όραση, την ακοή, το περπάτημα, την ομιλία και το φαγητό.

• Υποθάλαμος: Η περιοχή στη μέση της βάσης του εγκεφάλου. Ελέγχει τη θερμοκρασία του σώματος, την πείνα και τη δίψα.

• Οπτική οδός: Η ομάδα των νεύρων που συνδέουν το μάτι με τον εγκέφαλο.

• Νωτιαίος μυελός: Η στήλη του νευρικού ιστού που τρέχει από τον εγκέφαλο βγαίνει κάτω από το κέντρο της πλάτης. Καλύπτεται από τρία λεπτά στρώματα ιστού που ονομάζονται μεμβράνες. Ο νωτιαίος μυελός και οι μεμβράνες περιβάλλονται από τους σπονδύλους (πίσω οστά). Τα νεύρα του νωτιαίου μυελού μεταφέρουν μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και του υπόλοιπου σώματος, όπως ένα μήνυμα από τον εγκέφαλο που προκαλεί στους μυς να κινούνται ή ένα μήνυμα από το δέρμα στον εγκέφαλο να αισθάνεται επαφή.

Ανατομία του εγκεφάλου. Η υπερημετρική περιοχή (το άνω μέρος του εγκεφάλου) περιέχει τον εγκέφαλο, την πλευρική κοιλία και την τρίτη κοιλία (με εγκεφαλονωτιαίο υγρό που εμφανίζεται με μπλε χρώμα), χοριοειδές πλέγμα, επίφυση, υποθάλαμο, υπόφυση και οπτικό νεύρο. Η οπίσθια περιοχή των φώτων / ερεθισμάτων (το κάτω μέρος της πλάτης του εγκεφάλου) περιέχει την παρεγκεφαλίδα, το άκρον, την τέταρτη κοιλία και τον κορμό του εγκεφάλου (μεσαίος εγκέφαλος, πόνους και μυελός). Το τεντόριο διαχωρίζει το supratentorium από το infratentorium (δεξί πλαίσιο). Το κρανίο και τα μηνύματα προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (αριστερό πλαίσιο).

Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι γνωστή.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει. Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για αστροκύτωμα περιλαμβάνουν:

• Προηγούμενη ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο.

• Έχοντας ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως η νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1) ή η σκωληκοειδής σκλήρυνση.

Τα σημεία και τα συμπτώματα των αστροκυττάρων δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.

Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο όγκος.

• Η ηλικία και η ανάπτυξη του παιδιού.

Μερικοί όγκοι δεν προκαλούν σημεία ή συμπτώματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πρωινός πονοκέφαλος ή πονοκέφαλος που εξαφανίζεται μετά από εμετό.

• Ναυτία και έμετος.

• Προβλήματα όρασης, ακοής και ομιλίας.

• Απώλεια ισορροπίας και δυσκολία στο περπάτημα.

• Επιδείνωση χειρογράφου ή αργή ομιλία.

• Αδυναμία ή αλλαγή στην αίσθηση στη μία πλευρά του σώματος.

• Ασυνήθιστη υπνηλία.

• Περισσότερη ή λιγότερη ενέργεια από το συνηθισμένο.

• Αλλαγή στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά.

• Επιληπτικές κρίσεις.

• Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους χωρίς γνωστό λόγο.

• Αύξηση του μεγέθους της κεφαλής (σε βρέφη).

Δοκιμές που εξετάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) παιδικών αστροκυττάρων.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο για σημάδια ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, τον συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

• Εξέταση οπτικού πεδίου: Μια εξέταση για τον έλεγχο του οπτικού πεδίου ενός ατόμου (η συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να φανούν αντικείμενα) Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο όταν κοιτάζει ευθεία μπροστά) και την περιφερειακή όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις ενώ κοιτάζει ευθεία μπροστά). Τα μάτια ελέγχονται ένα κάθε φορά. Το μάτι που δεν δοκιμάζεται είναι καλυμμένο.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI). Μερικές φορές η φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS) πραγματοποιείται κατά την ίδια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να εξετάσει τη χημική σύνθεση του εγκεφαλικού ιστού.

Τα παιδικά αστροκύτταρα συνήθως διαγιγνώσκονται και αφαιρούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει αστροκύτωμα, μπορεί να γίνει βιοψία για την αφαίρεση δείγματος ιστού. Για όγκους στον εγκέφαλο, αφαιρείται ένα μέρος του κρανίου και χρησιμοποιείται μια βελόνα για την αφαίρεση του ιστού. Μερικές φορές, η βελόνα καθοδηγείται από έναν υπολογιστή. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς τη διαφορά μεταξύ των τύπων όγκων του εγκεφάλου, ίσως θελήσετε να ελέγξετε το δείγμα ιστού του παιδιού σας από έναν παθολόγο που έχει εμπειρία στη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου.

Κρανιοτομία: Ένα άνοιγμα γίνεται στο κρανίο και ένα κομμάτι του κρανίου αφαιρείται για να δείξει μέρος του εγκεφάλου.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στον ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από άλλο τύπο καρκίνου. Ένα τεστ MIB-1 είναι ένας τύπος ανοσοϊστοχημείας που ελέγχει τον καρκινικό ιστό για ένα αντιγόνο που ονομάζεται MIB-1. Αυτό μπορεί να δείξει πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ένας όγκος.

Μερικές φορές οι όγκοι σχηματίζονται σε ένα μέρος που τους καθιστά δύσκολο να αφαιρεθούν. Εάν η αφαίρεση του όγκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρά σωματικά, συναισθηματικά ή μαθησιακά προβλήματα, γίνεται βιοψία και παρέχεται περισσότερη θεραπεία μετά τη βιοψία.

Τα παιδιά που έχουν NF1 μπορεί να σχηματίσουν αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού στην περιοχή του εγκεφάλου που ελέγχει την όραση και μπορεί να μην χρειάζονται βιοψία. Εάν ο όγκος δεν συνεχίσει να αναπτύσσεται ή δεν εμφανιστούν συμπτώματα, ενδέχεται να μην χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Εάν ο όγκος είναι αστροκύτωμα χαμηλού ή υψηλού βαθμού.

• Όπου ο όγκος έχει σχηματιστεί στο ΚΝΣ και εάν έχει εξαπλωθεί σε κοντινό ιστό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

• Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος.

• Η ηλικία του παιδιού.

• Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Εάν υπάρχουν αλλαγές σε ορισμένα γονίδια.

• Είτε το παιδί έχει NF1 ή σκωληκοειδής σκλήρυνση.

• Είτε το παιδί έχει σύνδρομο εγκεφαλικού (μια κατάσταση που επιβραδύνει τη φυσική ανάπτυξη).

• Εάν το παιδί έχει ενδοκρανιακή υπέρταση (η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο είναι υψηλή) κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Αν το αστροκύτωμα μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Για υποτροπιάζον αστροκύτωμα, η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται από τον χρόνο που πέρασε μεταξύ του χρόνου που έληξε η θεραπεία και του χρόνου που επανεμφανίστηκε το αστροκύτωμα.

Στάδια της παιδικής ηλικίας Αστροκύτταρα

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Ο βαθμός του όγκου χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της θεραπείας του καρκίνου.

• Αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού

• Αστροκύτταρα υψηλής ποιότητας

• Η μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο βαθμός του όγκου χρησιμοποιείται για τον προγραμματισμό της θεραπείας του καρκίνου.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσος καρκίνος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία.

Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για παιδικό αστροκύτωμα. Η θεραπεία βασίζεται στα ακόλουθα:

• Είτε ο όγκος είναι χαμηλού βαθμού είτε υψηλού βαθμού.

• Εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή υποτροπιάζει (έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία).

Ο βαθμός του όγκου περιγράφει πόσο ανώμαλα φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και πόσο γρήγορα είναι πιθανό να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί ο όγκος.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι βαθμοί:

Αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού

Τα αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού αναπτύσσονται αργά και σπάνια εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού ή σε άλλα μέρη του σώματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αστροκυττάρων χαμηλού βαθμού. Τα αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού μπορεί να είναι είτε:

• Όγκοι βαθμού Ι - πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα, όγκος γίγαντας κυττάρων υποεπιθύμητων ή αγγειοκεντρικό γλοίωμα.

• Όγκοι βαθμού II - διάχυτο αστροκύτωμα, πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα ή χοριοειδές γλοίωμα της τρίτης κοιλίας.

Τα παιδιά που έχουν νευροϊνωμάτωση τύπου 1 μπορεί να έχουν περισσότερους από έναν χαμηλού βαθμού όγκους στον εγκέφαλο. Τα παιδιά που πάσχουν από σκλήρυνση από οζώδη έχουν αυξημένο κίνδυνο αστροκυτώματος γιγαντιαίων κυττάρων.

Αστροκύτταρα υψηλής ποιότητας

Τα αστροκύτταρα υψηλής ποιότητας αναπτύσσονται γρήγορα και συχνά εξαπλώνονται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αστροκυττάρων υψηλής ποιότητας. Τα αστροκύτταρα υψηλής ποιότητας μπορεί να είναι είτε:

• Όγκοι βαθμού III - αναπλαστικό αστροκύτωμα ή αναπλαστικό πλειομορφικό ξανθοαστροκύτωμα.

• Όγκοι βαθμού IV - γλοιοβλάστωμα ή διάχυτο γλοίωμα μέσης γραμμής.

Τα παιδικά αστροκύτταρα συνήθως δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος.

Η μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μια μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) πραγματοποιείται τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται για να μάθετε πόσος όγκος, εάν υπάρχει, παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση και να προγραμματίσετε περαιτέρω θεραπεία.

Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας

Ένα επαναλαμβανόμενο παιδικό αστροκύτωμα είναι ένα αστροκύτωμα που έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψει) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο ίδιο μέρος με τον πρώτο όγκο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Τα αστροκύτταρα υψηλού βαθμού επαναλαμβάνονται συχνά εντός 3 ετών είτε στον τόπο όπου ο καρκίνος σχηματίστηκε για πρώτη φορά είτε κάπου αλλού στο ΚΝΣ.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με παιδικό αστροκύτωμα.

• Τα παιδιά με αστροκύτταρα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδικών όγκων στον εγκέφαλο.

• Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

• Η θεραπεία για τα παιδικά αστροκύτταρα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται έξι τύποι θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Παρατήρηση

• Ακτινοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

• Στοχευμένη θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Εάν συσσωρεύεται υγρό γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να γίνει διαδικασία εκτροπής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με παιδικό αστροκύτωμα.

Διατίθενται διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με αστροκύτταρα. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με αστροκύτταρα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδικών όγκων στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Παιδιατρικός νευροχειρουργός.

• Νευρολόγος.

• Νευροπαθολόγος.

• Νευροραδιολόγος.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ενδοκρινολόγος.

• Ψυχολόγος.

Οι όγκοι του εγκεφάλου στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν από τη διάγνωση του καρκίνου και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια.

Σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση. Αυτά τα σημεία ή συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν για μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο που μπορεί να συνεχιστούν μετά τη θεραπεία.

Η θεραπεία για τα παιδικά αστροκύτταρα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Δείτε την περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για περισσότερες πληροφορίες.)

Χρησιμοποιούνται έξι τύποι θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του παιδικού αστροκυτώματος, όπως συζητείται στην ενότητα Γενικές πληροφορίες αυτής της περίληψης. Εάν τα καρκινικά κύτταρα παραμείνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση, η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από:

• Πού βρίσκονται τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

• Ο βαθμός του όγκου.

• Η ηλικία του παιδιού.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Παρατήρηση

Η παρατήρηση παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την κατάσταση του ασθενούς χωρίς να παρέχει καμία θεραπεία έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η παρατήρηση:

• Εάν ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα, όπως ασθενείς με νευροϊνωμάτωση τύπου 1.

• Εάν ο όγκος είναι μικρός και εντοπίζεται όταν γίνεται διάγνωση ή θεραπεία διαφορετικού προβλήματος υγείας.

• Μετά την αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση έως ότου εμφανιστούν ή αλλάξουν σημεία ή συμπτώματα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης της ακτινοβολίας σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτοί οι τύποι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θεραπεία συμβατικής ακτινοβολίας: Η θεραπεία με ακτινοβολία με ακτινοβολία είναι ένας τύπος θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει μια τρισδιάστατη (3-D) εικόνα του όγκου και διαμορφώνει τις ακτίνες ακτινοβολίας για να ταιριάζει στον όγκο.

• Θεραπεία ακτινοβολίας διαμορφωμένης έντασης (IMRT): Το IMRT είναι ένας τύπος τρισδιάστατης (3-D) εξωτερικής ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει φωτογραφίες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (αντοχές) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες.

• Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία: Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να διατηρεί το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Μια μηχανή στοχεύει την ακτινοβολία απευθείας στον όγκο. Η συνολική δόση ακτινοβολίας χωρίζεται σε αρκετές μικρότερες δόσεις που δίνονται για αρκετές ημέρες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης και στερεοταξική θεραπεία ακτινοβολίας.

• Θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων: Η θεραπεία με πρωτόνιο δέσμη είναι ένας τύπος θεραπείας εξωτερικής ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας. Μια μηχανή ακτινοθεραπείας στοχεύει ρέματα πρωτονίων (μικροσκοπικά, αόρατα, θετικά φορτισμένα σωματίδια) στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσει.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και από τον τόπο που ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδικών αστροκυττάρων.

Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ειδικά σε μικρά παιδιά. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία για να καθυστερήσει ή να μειωθεί η ανάγκη για ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή σε μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η χρήση περισσότερων από ενός αντικαρκινικών φαρμάκων.

Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η χημειοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και από το πού σχηματίζεται ο όγκος στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Συστηματικός συνδυασμός χημειοθεραπείας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών με αστροκύτωμα. Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία παιδιών με πρόσφατα διαγνωσμένο αστροκύτωμα υψηλού βαθμού.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Για υψηλού βαθμού αστροκύτωμα που επανήλθε μετά τη θεραπεία, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων εάν υπάρχει μόνο μια μικρή ποσότητα όγκου.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στοχευμένης θεραπείας:

• Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που κατασκευάζονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος, για να σταματήσουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση σε φλέβα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Η θεραπεία με αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF) είναι ένας τύπος θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα:

• Θεραπεία αναστολέα VEGF: Τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν μια ουσία που ονομάζεται VEGF, η οποία προκαλεί τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) και βοηθά τον καρκίνο να αναπτυχθεί. Οι αναστολείς του VEGF εμποδίζουν το VEGF και εμποδίζουν τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα επειδή χρειάζονται νέα αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν. Το Bevacizumab είναι αναστολέας VEGF και αναστολέας αγγειογένεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του παιδικού αστροκυτώματος.

• Οι αναστολείς πρωτεϊνικής κινάσης λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν διάφορα είδη αναστολέων πρωτεϊνικής κινάσης.

• Οι αναστολείς mTOR εμποδίζουν τα διαιρούμενα κύτταρα και μπορεί να αποτρέψουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι. Το Everolimus και το sirolimus είναι αναστολείς mTOR που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αστροκυττάρων γιγαντιαίων κυτταρικών εξαρτημάτων της παιδικής ηλικίας. Οι αναστολείς mTOR μελετώνται επίσης για τη θεραπεία αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού που έχει επανεμφανιστεί.

• Οι αναστολείς BRAF εμποδίζουν τις πρωτεΐνες που απαιτούνται για την ανάπτυξη των κυττάρων και μπορεί να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Το γονίδιο BRAF βρίσκεται σε μια μεταλλαγμένη (αλλαγμένη) μορφή σε ορισμένα γλοιώματα και το μπλοκάρισμα μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Ο αναστολέας BRAF dabrafenib μελετάται για τη θεραπεία αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού που έχει επανεμφανιστεί. Άλλοι αναστολείς της BRAF, συμπεριλαμβανομένης της βεμουραφενίμπης και της τραμετινίμπης, μελετούνται σε παιδιά.

• Οι αναστολείς ΜΕΚ μπλοκάρουν τις πρωτεΐνες που απαιτούνται για την ανάπτυξη των κυττάρων και μπορεί να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς ΜΕΚ όπως το σελομετινίμπη μελετώνται για τη θεραπεία αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού που έχει επανεμφανιστεί.

• Οι αναστολείς PARP αποκλείουν ένα ένζυμο που ονομάζεται PARP και εμπλέκεται σε πολλές κυτταρικές λειτουργίες. Ο αποκλεισμός του PARP μπορεί να βοηθήσει να αποτρέψει τα καρκινικά κύτταρα από την επιδιόρθωση του κατεστραμμένου DNA τους, προκαλώντας τους να πεθάνουν. Το Veliparib είναι ένας αναστολέας PARP που μελετάται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για τη θεραπεία πρόσφατα διαγνωσμένου κακοήθους γλοιώματος που δεν έχει μεταλλάξεις (αλλαγές) στο γονίδιο BRAF.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για όγκους εγκεφάλου.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Άλλη φαρμακευτική θεραπεία

Η λεναλιδομίδη είναι ένας τύπος αναστολέα της αγγειογένεσης. Αποτρέπει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που χρειάζονται ένας όγκος για να αναπτυχθεί.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

• Θεραπεία αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου: Το PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των Τ κυττάρων που βοηθά στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος σε έλεγχο. Όταν το PD-1 προσκολλάται σε μια άλλη πρωτεΐνη που ονομάζεται PDL-1 σε ένα καρκινικό κύτταρο, εμποδίζει το Τ κύτταρο να σκοτώσει το καρκινικό κύτταρο. Οι αναστολείς PD-1 προσκολλώνται στο PDL-1 και επιτρέπουν στα Τ κύτταρα να σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα. Οι αναστολείς PD-1 μελετώνται για τη θεραπεία αστροκυτώματος υψηλής ποιότητας που έχει επανεμφανιστεί.

Αναστολέας ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Οι πρωτεΐνες σημείου ελέγχου, όπως το PD-L1 στα καρκινικά κύτταρα και το PD-1 στα κύτταρα Τ, βοηθούν στη διατήρηση της ανοσοαπόκρισης σε έλεγχο. Η δέσμευση του PD-L1 στο PD-1 εμποδίζει τα Τ κύτταρα να μην σκοτώνουν καρκινικά κύτταρα στο σώμα (αριστερό πλαίσιο). Ο αποκλεισμός της δέσμευσης του PD-L1 στο PD-1 με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (anti-PD-L1 ή anti-PD-1) επιτρέπει στα κύτταρα Τ να σκοτώνουν κύτταρα όγκου (δεξί πλαίσιο).

Εάν συσσωρεύεται υγρό γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να γίνει διαδικασία εκτροπής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση υγρού που έχει συσσωρευτεί γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μια διακλάδωση (μακρύς, λεπτός σωλήνας) τοποθετείται σε μια κοιλία (χώρος γεμάτος με υγρά) του εγκεφάλου και περνάει κάτω από το δέρμα σε άλλο μέρος του σώματος, συνήθως στην κοιλιά. Η διακλάδωση μεταφέρει επιπλέον υγρό μακριά από τον εγκέφαλο, ώστε να μπορεί να απορροφηθεί αλλού στο σώμα.

Εκτροπή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF). Το επιπλέον CSF αφαιρείται από μια κοιλία στον εγκέφαλο μέσω μιας διακλάδωσης (σωλήνας) και αδειάζεται στην κοιλιά. Μια βαλβίδα ελέγχει τη ροή του CSF.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. (Ανατρέξτε στην ενότητα Γενικές πληροφορίες για μια λίστα δοκιμών.) Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Τακτικές μαγνητικές τομογραφίες θα συνεχίσουν να γίνονται μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν το αστροκύτωμα έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Εάν τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας δείχνουν μάζα στον εγκέφαλο, μπορεί να γίνει βιοψία για να διαπιστωθεί εάν αποτελείται από νεκρά καρκινικά κύτταρα ή εάν αναπτύσσονται νέα καρκινικά κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας για παιδικά αστροκύτταρα

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Πρόσφατα διαγνωσμένα αστροκυττάρια παιδικής ηλικίας χαμηλού βαθμού

• Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

• Πρόσφατα διαγνωσμένα αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας υψηλού βαθμού

• Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταρα υψηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Πρόσφατα διαγνωσμένα αστροκυττάρια παιδικής ηλικίας χαμηλού βαθμού

Όταν διαγνωστεί για πρώτη φορά ο όγκος, η θεραπεία για αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος και συνήθως είναι χειρουργική επέμβαση. Μια μαγνητική τομογραφία γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση για να δείτε εάν απομένει όγκος.

Εάν ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να μην απαιτείται περισσότερη θεραπεία και το παιδί παρακολουθείται στενά για να δει εάν εμφανίζονται ή αλλάζουν σημεία ή συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται παρατήρηση.

Εάν απομένει όγκος μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρατήρηση.

• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Θεραπεία ακτινοβολίας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία με ακτινοβολία με ακτινοβολία, θεραπεία ακτινοβολίας με διαμόρφωση έντασης, θεραπεία ακτινοβολίας πρωτονίων, ή θεραπεία με στερεοτακτική ακτινοβολία, όταν ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται ξανά.

• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με συνδυασμό αναστολέων BRAF (dabrafenib και trametinib) σε ασθενείς με μεταλλάξεις στο γονίδιο BRAF.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρατήρηση χρησιμοποιείται για παιδιά που έχουν οπτικό γλοίωμα. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ένας στόχος της θεραπείας είναι να σώσει όσο το δυνατόν περισσότερη όραση. Η επίδραση της ανάπτυξης του όγκου στην όραση του παιδιού θα παρακολουθείται στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα παιδιά με νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF1) μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία εκτός εάν ο όγκος μεγαλώσει ή εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα, όπως προβλήματα όρασης. Όταν ο όγκος μεγαλώνει ή εμφανίζονται σημάδια ή συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου, ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία.

Τα παιδιά με σκλήρυνση από κονδύλους μπορεί να αναπτύξουν καλοήθεις όγκους (όχι καρκίνο) στον εγκέφαλο που ονομάζονται αστροκυτταρώματα γιγαντιαίων κυττάρων υποεπιθύμων (SEGAs). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοχοθετημένη θεραπεία με everolimus ή sirolimus αντί για χειρουργική επέμβαση, για τη συρρίκνωση των όγκων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταρα χαμηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Όταν το αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού επαναλαμβάνεται μετά τη θεραπεία, συνήθως επανέρχεται όταν ο όγκος σχηματίστηκε για πρώτη φορά. Πριν δοθεί περισσότερη θεραπεία για καρκίνο, γίνονται τεστ απεικόνισης, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος και πόσα υπάρχουν.

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου παιδικού αστροκυτώματος χαμηλού βαθμού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, εάν η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη θεραπεία που δόθηκε όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά.

• Ακτινοθεραπεία στον όγκο μόνο, εάν δεν χρησιμοποιήθηκε ακτινοθεραπεία όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά. Μπορεί να δοθεί συμβατική ακτινοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία, εάν ο όγκος επανεμφανίστηκε όπου δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή ο ασθενής είχε ακτινοθεραπεία όταν ο όγκος διαγνώστηκε για πρώτη φορά.

• Στοχευμένη θεραπεία με μονοκλωνικό αντίσωμα (bevacizumab) με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με έναν αναστολέα BRAF (dabrafenib), έναν αναστολέα mTOR (everolimus) ή έναν αναστολέα ΜΕΚ (σελομετινίμπη).

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Πρόσφατα διαγνωσμένα αστροκύτταρα παιδικής ηλικίας υψηλού βαθμού

Η θεραπεία του παιδικού υψηλού βαθμού αστροκυτώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με αναστολέα PARP (veliparib) σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία για τη θεραπεία πρόσφατα διαγνωσμένου κακοήθους γλοιώματος που δεν έχει μεταλλάξεις (αλλαγές) στο γονίδιο BRAF

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενα αστροκύτταρα υψηλού βαθμού παιδικής ηλικίας

Όταν το αστροκύτωμα υψηλού βαθμού επαναλαμβάνεται μετά τη θεραπεία, συνήθως επανέρχεται όταν ο όγκος σχηματίστηκε για πρώτη φορά. Πριν δοθεί περισσότερη θεραπεία για καρκίνο, γίνονται τεστ απεικόνισης, βιοψία ή χειρουργική επέμβαση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος και πόσα υπάρχουν.

Η θεραπεία του επαναλαμβανόμενου παιδικού υψηλού βαθμού αστροκυτώματος μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

• Στοχοθετημένη θεραπεία με αναστολέα BRAF (βεμουραφενίμπη ή δατραφενίμπη).

• Μια κλινική δοκιμή ανοσοθεραπείας με έναν αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας με συνδυασμό αναστολέων BRAF (dabrafenib και trametinib) σε ασθενείς με μεταλλάξεις στο γονίδιο BRAF.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

To Learn More About Childhood Astrocytomas

For more information about childhood astrocytomas, see the following:

• Targeted Cancer Therapies

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC)Exit Disclaimer

For more childhood cancer information and other general cancer resources, see the following:

• About Cancer

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Late Effects of Treatment for Childhood Cancer

• Adolescents and Young Adults with Cancer

• Children with Cancer: A Guide for Parents

• Cancer in Children and Adolescents

• Staging

• Coping with Cancer

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές