Τύποι / οστική / ασθενής / οστεοσάρκωμα-θεραπεία-pdq

Οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα θεραπείας των οστών (®) - Έκδοση ασθενών

Γενικές πληροφορίες για το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα των οστών

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) του οστού είναι ασθένειες στις οποίες κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στα οστά.

• Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοσαρκώματος.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος και της MFH περιλαμβάνουν οίδημα πάνω από ένα οστό ή ένα οστό μέρος του σώματος και τον πόνο στις αρθρώσεις.

• Οι δοκιμές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) οστεοσαρκώματος και MFH.

• Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση του οστεοσάρκωμα.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) του οστού είναι ασθένειες στις οποίες κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα σχηματίζονται στα οστά.

Το οστεοσάρκωμα ξεκινά συνήθως σε οστεοβλάστες, που είναι ένας τύπος οστικού κυττάρου που γίνεται νέος οστικός ιστός. Το οστεοσάρκωμα είναι συχνότερο στους εφήβους. Συνήθως σχηματίζεται στα άκρα των μακριών οστών του σώματος, τα οποία περιλαμβάνουν οστά των χεριών και των ποδιών. Σε παιδιά και εφήβους, συχνά σχηματίζεται στα μακριά οστά, κοντά στο γόνατο. Σπάνια, οστεοσάρκωμα μπορεί να βρεθεί σε μαλακό ιστό ή όργανα στο στήθος ή στην κοιλιά.

Το οστεοσάρκωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των οστών. Το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα των οστών είναι ένας σπάνιος όγκος του οστού. Αντιμετωπίζεται σαν οστεοσάρκωμα.

Το σάρκωμα Ewing είναι ένα άλλο είδος καρκίνου των οστών, αλλά δεν καλύπτεται σε αυτήν την περίληψη. Δείτε τη σύνοψη για τη θεραπεία Ewing Sarcoma για περισσότερες πληροφορίες.

Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοσαρκώματος.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Η ύπαρξη παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο. Το να μην έχετε παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας ενδέχεται να κινδυνεύει. Οι παράγοντες κινδύνου για το οστεοσάρκωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

• Προηγούμενη θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα που ονομάζονται αλκυλιωτικοί παράγοντες.

• Έχοντας κάποια αλλαγή στο γονίδιο RB1.

• Έχοντας ορισμένες προϋποθέσεις, όπως οι ακόλουθες:

• Σύνδρομο Bloom.

• Αναιμία Diamond-Blackfan.

• Σύνδρομο Li-Fraumeni.

• Νόσος του Paget.

• Κληρονομικό ρετινοβλάστωμα.

• Σύνδρομο Rothmund-Thomson.

• Σύνδρομο Werner.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος και της MFH περιλαμβάνουν οίδημα πάνω από ένα οστό ή ένα οστό μέρος του σώματος και τον πόνο στις αρθρώσεις.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από οστεοσάρκωμα ή MFH ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Οίδημα πάνω από ένα οστό ή οστό μέρος του σώματος.

• Πόνος σε οστό ή άρθρωση.

• Ένα κόκαλο που σπάει χωρίς γνωστό λόγο.

Οι δοκιμές απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) οστεοσαρκώματος και MFH.

Οι εξετάσεις απεικόνισης γίνονται πριν από μια βιοψία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο σώμα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση του οστεοσάρκωμα.

Τα κύτταρα και οι ιστοί αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Είναι σημαντικό η βιοψία να γίνει από χειρουργό που είναι ειδικός στη θεραπεία του καρκίνου των οστών. Είναι καλύτερο εάν αυτός ο χειρουργός είναι αυτός που αφαιρεί τον όγκο. Η βιοψία και η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου έχουν προγραμματιστεί μαζί. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η βιοψία επηρεάζει τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να γίνει αργότερα.

Ο τύπος της βιοψίας που γίνεται θα βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και στον τόπο στον οποίο βρίσκεται. Υπάρχουν δύο τύποι βιοψίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Βιοψία πυρήνα: Η αφαίρεση του ιστού χρησιμοποιώντας μια ευρεία βελόνα.

• Προσωρινή βιοψία: Η αφαίρεση μέρους ενός κομματιού ή ενός δείγματος ιστού που δεν φαίνεται φυσιολογικό.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στον ιστό που αφαιρείται:

• Ηλεκτρονική μικροσκόπηση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού προβάλλονται κάτω από τακτικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητηθούν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες πριν και μετά τη θεραπεία.

Η πρόγνωση οστεοσαρκώματος και MFH που δεν έχει υποστεί θεραπεία εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα και εάν οι όγκοι σχηματίζονται σε περισσότερα από ένα οστά.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και πού έχει εξαπλωθεί.

• Ο τύπος του όγκου (με βάση τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων κάτω από ένα μικροσκόπιο).

• Η ηλικία και το βάρος του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

• Εάν ο ασθενής είχε υποβληθεί σε θεραπεία για διαφορετικό καρκίνο.

• Εάν ο όγκος έχει προκαλέσει ένα σπάσιμο στα οστά.

• Εάν ο ασθενής έχει ορισμένες γενετικές ασθένειες.

Μετά τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος ή της MFH, η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τα ακόλουθα:

• Πόσο από τον καρκίνο σκοτώθηκε από χημειοθεραπεία.

• Πόσο από τον όγκο αφαιρέθηκε με χειρουργική επέμβαση.

• Εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) εντός 2 ετών από τη διάγνωση.

Οι επιλογές θεραπείας για οστεοσάρκωμα και MFH εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.

• Το μέγεθος του όγκου.

• Το στάδιο και ο βαθμός του καρκίνου.

• Αν τα οστά συνεχίζουν να μεγαλώνουν.

• Η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία.

• Η επιθυμία του ασθενούς και της οικογένειας να είναι σε θέση ο ασθενής να συμμετέχει σε δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός ή να βλέπει έναν συγκεκριμένο τρόπο.

• Είτε ο καρκίνος έχει διαγνωστεί πρόσφατα ή έχει επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία.

Στάδια οστεοσαρκώματος και κακοήθους ινώδους ιστιοκυτώματος οστών

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Μετά τη διάγνωση οστεοσαρκώματος ή κακοήθους ινώδους ιστιοκυτώματος (MFH), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

• Το οστεοσάρκωμα και η MFH περιγράφονται είτε τοπικά είτε μεταστατικά.

Μετά τη διάγνωση οστεοσαρκώματος ή κακοήθους ινώδους ιστιοκυτώματος (MFH), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Για το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH), οι περισσότεροι ασθενείς ομαδοποιούνται ανάλογα με το εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα μόνο μέρος του σώματος (εντοπισμένος) ή έχει εξαπλωθεί (μεταστατικός).

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία των οργάνων, όπως το στήθος και τα οστά μέσα στο σώμα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Οι ακτίνες Χ θα ληφθούν από το στήθος και την περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Θα ληφθούν φωτογραφίες από το στήθος και την περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος.

• Σάρωση PET-CT: Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και μια αξονική τομογραφία (CT). Οι σαρώσεις PET και CT γίνονται ταυτόχρονα στο ίδιο μηχάνημα. Οι εικόνες και από τις δύο σαρώσεις συνδυάζονται για να κάνουν μια πιο λεπτομερή εικόνα από ό, τι κάθε δοκιμή θα έκανε από μόνη της. Η σάρωση ΡΕΤ είναι μια διαδικασία για τον εντοπισμό κακοηθών καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το οστεοσάρκωμα εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα οστεοσάρκωμα. Η ασθένεια είναι μεταστατικό οστεοσάρκωμα, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Το οστεοσάρκωμα και η MFH περιγράφονται είτε τοπικά είτε μεταστατικά.

• Το εντοπισμένο οστεοσάρκωμα ή MFH δεν έχει εξαπλωθεί από το οστό από όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες περιοχές καρκίνου στα οστά που μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

• Το μεταστατικό οστεοσάρκωμα ή το MFH έχει εξαπλωθεί από το οστό στο οποίο ο καρκίνος άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος συνήθως εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα οστά.

Επαναλαμβανόμενο οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Το υποτροπιάζον οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα των οστών είναι καρκίνοι που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο οστό ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το οστεοσάρκωμα και η MFH επαναλαμβάνονται συχνότερα στον πνεύμονα, στα οστά ή και στα δύο. Όταν το οστεοσάρκωμα επανεμφανίζεται, συνήθως είναι εντός 18 μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) οστού.

• Τα παιδιά με οστεοσάρκωμα ή MFH θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

• Η θεραπεία για οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χειρουργική επέμβαση

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Σαμάριο

• Στοχευμένη θεραπεία

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) οστού.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπείας για παιδιά με οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) οστού. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με οστεοσάρκωμα ή MFH θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του οστεοσαρκώματος και της MFH και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Ορθοπεδικός χειρουργός που έχει εμπειρία στη θεραπεία όγκων οστών.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός παιδικής ζωής.

• Ψυχολόγος.

Η θεραπεία για οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας).

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του όγκου θα γίνει όταν είναι δυνατόν. Χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να γίνει ο όγκος μικρότερος. Αυτό ονομάζεται χημειοθεραπεία νεοεπικουρικών Χημειοθεραπεία χορηγείται, οπότε λιγότερος οστικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί και υπάρχουν λιγότερα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Ευρεία τοπική εκτομή: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και ορισμένων υγιών ιστών γύρω του.

• Χειρουργική επέμβαση άσκησης: Απομάκρυνση του όγκου σε ένα άκρο (βραχίονα ή πόδι) χωρίς ακρωτηριασμό, επομένως σώζεται η χρήση και η εμφάνιση του άκρου. Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοσάρκωμα σε ένα άκρο μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με χειρουργική επέμβαση χωρίς σώματα. Ο όγκος αφαιρείται με ευρεία τοπική εκτομή. Ο ιστός και τα οστά που αφαιρούνται μπορούν να αντικατασταθούν με μόσχευμα χρησιμοποιώντας ιστό και οστό που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς ή με εμφύτευμα όπως τεχνητό οστό. Εάν εντοπιστεί κάταγμα κατά τη στιγμή της διάγνωσης ή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι δυνατή η επέμβαση σώματος. Εάν ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να απομακρύνει όλο τον όγκο και αρκετό υγιή ιστό γύρω του, μπορεί να γίνει ακρωτηριασμός.

• Αντιμετώπιση: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του βραχίονα ή του ποδιού. Αυτό μπορεί να γίνει όταν δεν είναι δυνατή η απομάκρυνση όλου του όγκου κατά τη χειρουργική επέμβαση χωρίς άκρα. Ο ασθενής μπορεί να διαθέτει πρόσθεση (τεχνητό άκρο) μετά τον ακρωτηριασμό.

• Rotationplasty: Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου και της άρθρωσης του γόνατος. Το τμήμα του ποδιού που παραμένει κάτω από το γόνατο στη συνέχεια συνδέεται με το τμήμα του ποδιού που παραμένει πάνω από το γόνατο, με το πόδι στραμμένο προς τα πίσω και τον αστράγαλο να λειτουργεί ως γόνατο. Μια πρόσθεση μπορεί στη συνέχεια να προσκολληθεί στο πόδι.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η επιβίωση είναι ίδια αν η πρώτη χειρουργική επέμβαση είναι μια χειρουργική επέμβαση σώματος άκρων ή ακρωτηριασμού.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς λαμβάνουν χημειοθεραπεία για να σκοτώσουν τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει στην περιοχή όπου ο όγκος αφαιρέθηκε ή που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια σωματική κοιλότητα όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η χρήση περισσότερων από ενός αντικαρκινικών φαρμάκων.

Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος και της MFH των οστών. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου.

Ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των οστών για περισσότερες πληροφορίες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του οστεοσάρκωμα και της MFH των οστών.

Τα οστεοσάρκωμα και τα κύτταρα MFH δεν θανατώνονται εύκολα με εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν απομένει μια μικρή ποσότητα καρκίνου μετά τη χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιείται μαζί με άλλες θεραπείες.

Σαμάριο

Το Samarium είναι ένα ραδιενεργό φάρμακο που στοχεύει περιοχές όπου αναπτύσσονται κύτταρα οστών, όπως καρκινικά κύτταρα στα οστά. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από τον καρκίνο στα οστά και σκοτώνει επίσης τα κύτταρα του αίματος στο μυελό των οστών. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος που έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία σε διαφορετικό οστό.

Η θεραπεία με σαμάριο μπορεί να ακολουθηθεί από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Πριν από τη θεραπεία με σαμάριο, τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία με σαμάριο, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την εύρεση και επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτει τα φυσιολογικά κύτταρα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στοχευμένης θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος ή μελετούνται σε κλινικές δοκιμές:

• Η θεραπεία με αναστολείς κινάσης εμποδίζει μια πρωτεΐνη που απαιτείται για να διαιρεθούν τα καρκινικά κύτταρα. Το Sorafenib είναι ένας τύπος θεραπείας αναστολέα κινάσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος.

• Ο στόχος των αναστολέων της ραπαμυκίνης (mTOR) στα θηλαστικά αποκλείει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται mTOR, η οποία μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και να εμποδίσει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που πρέπει να αναπτυχθούν όγκοι. Το Everolimus είναι ένας αναστολέας mTOR που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος.

• Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να αναγνωρίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το denosumab και το dinutuximab είναι μονοκλωνικά αντισώματα που μελετώνται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Πληροφορίες σχετικά με τις τρέχουσες κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Τοπικό οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

• Μεταστατικό οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

• Επαναλαμβανόμενο οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Τοπικό οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου.

• Χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν ή μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου

• Θεραπεία ακτινοβολίας εάν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση ή εάν ο όγκος δεν αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μεταστατικό οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Μεταστάσεις πνευμόνων

Όταν το οστεοσάρκωμα ή το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) εξαπλώνεται, συνήθως εξαπλώνεται στον πνεύμονα. Η θεραπεία του οστεοσαρκώματος και της MFH με μετάσταση του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς καρκίνου και του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα.

Μεταστάσεις οστού ή μετάσταση οστού

Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα μπορεί να εξαπλωθούν σε μακρινό οστό και / ή στον πνεύμονα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου και του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερη χημειοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενο οστεοσάρκωμα και κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού

Η θεραπεία υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος και κακοήθους ινώδους ιστιοκυτώματος οστού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

• Χημειοθεραπεία

• Για όγκους που έχουν επανεμφανιστεί μόνο στα οστά, το σαμάριο με ή χωρίς μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστικά κύτταρα του ασθενούς, ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Στοχευμένη θεραπεία (sorafenib ή everolimus).

• Η ακτινοθεραπεία ως ανακουφιστική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Μια κλινική δοκιμή νέων τύπων θεραπείας για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία όπως μονοκλωνική θεραπεία αντισωμάτων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα των οστών

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετικά με το οστεοσάρκωμα και το κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα οστού, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα καρκίνου των οστών

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Εγκεκριμένα φάρμακα για καρκίνο των οστών

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Καρκίνος των οστών

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές