Τύποι / οστά / ασθενής / ewing-θεραπεία-pdq

Θεραπεία σαρκώματος Ewing

Γενικές πληροφορίες για το Ewing Sarcoma

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Το σάρκωμα Ewing είναι ένας τύπος όγκου που σχηματίζεται σε οστά ή μαλακούς ιστούς.

• Αδιαφοροποίητο σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο οστό ή τον μαλακό ιστό.

• Τα σημεία και τα συμπτώματα του σαρκώματος Ewing περιλαμβάνουν πρήξιμο και πόνο κοντά στον όγκο.

• Οι δοκιμές που εξετάζουν το οστό και τον μαλακό ιστό χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και το στάδιο του σαρκώματος Ewing.

• Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση σαρκώματος Ewing.

• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Το σάρκωμα Ewing είναι ένας τύπος όγκου που σχηματίζεται σε οστά ή μαλακούς ιστούς.

Το σάρκωμα Ewing είναι ένας τύπος όγκου που σχηματίζεται από ένα συγκεκριμένο είδος κυττάρου σε οστά ή μαλακό ιστό. Το σάρκωμα των προβατίνων μπορεί να βρεθεί στα οστά των ποδιών, των βραχιόνων, των ποδιών, των χεριών, του στήθους, της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης ή του κρανίου. Το σάρκωμα των προβατίνων μπορεί επίσης να βρεθεί στον μαλακό ιστό του κορμού, των βραχιόνων, των ποδιών, του κεφαλιού, του λαιμού, του ρετροπεριτοναίου (περιοχή στο πίσω μέρος της κοιλιάς πίσω από τον ιστό που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα και καλύπτει τα περισσότερα όργανα της κοιλιάς), ή άλλες περιοχές.

Το σάρκωμα Ewing είναι πιο συχνό σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες (έφηβοι έως τα μέσα της δεκαετίας του '20).

Το σάρκωμα Ewing έχει επίσης ονομαστεί περιφερειακός πρωτόγονος νευροεκτοδερμικός όγκος, όγκος Askin (σάρκωμα Ewing του θωρακικού τοιχώματος), έξτρα σάρκωμα Ewing (σάρκωμα Ewing σε ιστό διαφορετικό από τα οστά) και οικογένεια σαρκώματος Ewing.

Αδιαφοροποίητο σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο οστό ή τον μαλακό ιστό.

Αδιαφοροποίητο σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων εμφανίζεται συνήθως στα οστά ή στους μύες που συνδέονται με τα οστά και βοηθούν το σώμα να κινηθεί. Υπάρχουν δύο τύποι αδιαφοροποίητων σαρκωμάτων στρογγυλών κυττάρων που αντιμετωπίζονται όπως το σάρκωμα Ewing:

• Αδιαφοροποίητο σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων με αναδιατάξεις BCOR-CCNB3. Αυτός ο τύπος όγκου οστών συνήθως σχηματίζεται στη λεκάνη, στα χέρια ή στα πόδια. Μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Σε αυτόν τον τύπο σαρκώματος στρογγυλών κυττάρων, το γονίδιο BCOR συνδέεται με το γονίδιο CCNB3. Για τη διάγνωση σαρκώματος στρογγυλών κυττάρων, τα καρκινικά κύτταρα ελέγχονται για αυτήν την αλλαγή γονιδίου.

• Αδιαφοροποίητο σάρκωμα στρογγυλών κυττάρων με αναδιατάξεις CIC-DUX4. Αυτός ο τύπος όγκου μαλακού ιστού σχηματίζεται συνήθως στον κορμό, στα χέρια ή στα πόδια. Είναι πιο συχνή σε άνδρες και σε νεαρούς ενήλικες ηλικίας μεταξύ 21 και 40 ετών. Σε αυτόν τον τύπο σαρκώματος στρογγυλών κυττάρων, το γονίδιο CIC συνδέεται με το γονίδιο DUX4. Για τη διάγνωση σαρκώματος στρογγυλών κυττάρων, τα καρκινικά κύτταρα ελέγχονται για αυτήν την αλλαγή γονιδίου.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του σαρκώματος Ewing περιλαμβάνουν πρήξιμο και πόνο κοντά στον όγκο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από σάρκωμα Ewing ή από άλλες καταστάσεις. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Πόνος και / ή πρήξιμο, συνήθως στα χέρια, τα πόδια, το στήθος, την πλάτη ή τη λεκάνη.

• Ένα κομμάτι (που μπορεί να αισθάνεται μαλακό και ζεστό) στα χέρια, τα πόδια, το στήθος ή τη λεκάνη.

• Πυρετός χωρίς γνωστό λόγο.

• Ένα κόκαλο που σπάει χωρίς γνωστό λόγο.

Οι δοκιμές που εξετάζουν το οστό και τον μαλακό ιστό χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και το στάδιο του σαρκώματος Ewing.

Διαδικασίες που κάνουν εικόνες των οστών και των μαλακών ιστών και των κοντινών περιοχών βοηθούν στη διάγνωση του σαρκώματος Ewing και δείχνουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα και γύρω από τα οστά και τους μαλακούς ιστούς ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση.

Για να σχεδιάσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για τον εντοπισμό, τη διάγνωση και το σάρκωμα Ewing σταδίου πραγματοποιούνται συνήθως ταυτόχρονα.

Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση ή το στάδιο του σαρκώματος Ewing:

• Φυσική εξέταση και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών ενδείξεων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ένα ιστορικό για τις συνήθειες υγείας του ασθενούς και τις παλιές ασθένειες και θεραπείες.

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μαγνητική τομογραφία (MRI) της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που μπαίνει στον σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, ο οποίος τραβά φωτογραφίες από το εσωτερικό του σώματος. Το μαξιλάρι στην κοιλιά του παιδιού βοηθά να κάνετε τις εικόνες πιο καθαρές.

• CT scan (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά λεπτομερών εικόνων των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος ή το στήθος, που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Οι εικόνες δημιουργούνται από έναν υπολογιστή που συνδέεται με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταπιεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, μηχανογραφημένη τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κοιλιάς. Το παιδί βρίσκεται πάνω σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από τον σαρωτή CT, ο οποίος τραβά φωτογραφίες ακτινογραφίας του εσωτερικού της κοιλιάς.

• Σάρωση PET (σάρωση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία εύρεσης κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη νεοπλασματικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο ενεργά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μια σάρωση ΡΕΤ και μια αξονική τομογραφία γίνονται συχνά ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει καρκίνος, αυτό αυξάνει την πιθανότητα να βρεθεί.

Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET). Το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που περνά μέσα από το σαρωτή PET. Το στήριγμα κεφαλής και ο λευκός ιμάντας βοηθούν το παιδί να παραμείνει ακίνητο. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται στη φλέβα του παιδιού και ένας σαρωτής κάνει μια εικόνα του πού χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα, επειδή καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από ό, τι τα φυσιολογικά κύτταρα.

• Σάρωση οστών: Μια διαδικασία για να ελέγξετε εάν υπάρχουν γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά με καρκίνο και ανιχνεύεται από σαρωτή.

Σάρωση οστών. Μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού εγχέεται στη φλέβα του παιδιού και ταξιδεύει μέσω του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά. Καθώς το παιδί βρίσκεται σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει κάτω από το σαρωτή, το ραδιενεργό υλικό ανιχνεύεται και οι εικόνες γίνονται σε μια οθόνη υπολογιστή.

• Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών: Η απομάκρυνση του μυελού των οστών και ένα μικρό κομμάτι οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στο ισχίο. Τα δείγματα αφαιρούνται και από τα δύο ισχία. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Αναρρόφηση και βιοψία μυελού των οστών. Αφού μια μικρή περιοχή του δέρματος μουδιάσει, μια βελόνα μυελού των οστών εισάγεται στο οστό του ισχίου του παιδιού. Δείγματα αίματος, οστών και μυελού των οστών αφαιρούνται για εξέταση με μικροσκόπιο.

• Ακτινογραφία: Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει μέσα από το σώμα και σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος ή την περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος.

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC): Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος αντλείται και ελέγχεται για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.

• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Το τμήμα του δείγματος αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH), που απελευθερώνεται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.

Γίνεται βιοψία για τη διάγνωση σαρκώματος Ewing.

Τα δείγματα ιστών αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Είναι χρήσιμο εάν η βιοψία γίνεται στο ίδιο κέντρο όπου θα δοθεί θεραπεία.

• Βιοψία βελόνας: Για βιοψία βελόνας, ο ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας βελόνα. Αυτός ο τύπος βιοψίας μπορεί να γίνει εάν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν δείγματα ιστών αρκετά μεγάλα για να χρησιμοποιηθούν για δοκιμές.

• Προσωρινή βιοψία: Για μια προσωρινή βιοψία, ένα δείγμα ιστού αφαιρείται μέσω μιας τομής στο δέρμα.

• Αποκλειστική βιοψία: Η απομάκρυνση ολόκληρου σβώλου ή περιοχής ιστού που δεν φαίνεται φυσιολογική.

Οι ειδικοί (παθολόγος, ογκολόγος ακτινοβολίας και χειρουργός) που θα θεραπεύσουν τον ασθενή συνήθως συνεργάζονται για να αποφασίσουν την καλύτερη τοποθεσία για να τοποθετηθεί η τομή της βελόνας ή της βιοψίας. Η επιλογή του ιστότοπου βιοψίας είναι σημαντική. Μια τοποθεσία βιοψίας που δεν έχει επιλεγεί σωστά μπορεί να οδηγήσει σε εκτενέστερη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου ή σε μια μεγαλύτερη περιοχή που αντιμετωπίζεται με ακτινοθεραπεία.

Εάν υπάρχει πιθανότητα ο καρκίνος να εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες, ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες μπορεί να αφαιρεθούν και να ελεγχθούν για σημάδια καρκίνου.

Οι ακόλουθες δοκιμές μπορούν να γίνουν στον ιστό που αφαιρείται:

• Κυτταρογενετική ανάλυση: Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα χρωμοσώματα των κυττάρων σε ένα δείγμα ιστού μετράται και ελέγχονται για τυχόν αλλαγές, όπως σπασμένα, λείπουν, αναδιατάσσονται ή επιπλέον χρωμοσώματα. Αλλαγές σε ορισμένα χρωμοσώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη καρκίνου. Η κυτταρογενετική ανάλυση χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου, να σχεδιάσει θεραπεία ή να μάθει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία.

• Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να πει έναν τύπο καρκίνου από έναν άλλο τύπο καρκίνου.

• Κυτταρομετρία ροής: Μια εργαστηριακή δοκιμή που μετρά τον αριθμό των κυττάρων σε ένα δείγμα, το ποσοστό των ζωντανών κυττάρων σε ένα δείγμα και ορισμένα χαρακτηριστικά των κυττάρων, όπως μέγεθος, σχήμα και παρουσία όγκων (ή άλλων) δεικτών στο κυτταρική επιφάνεια. Τα κύτταρα από ένα δείγμα αίματος, μυελού των οστών ή άλλου ιστού ενός ασθενούς χρωματίζονται με μια φθορίζουσα βαφή, τοποθετούνται σε ένα υγρό και στη συνέχεια περνούν ένα κάθε φορά μέσω μιας δέσμης φωτός. Τα αποτελέσματα της δοκιμής βασίζονται στον τρόπο με τον οποίο τα κύτταρα που βάφτηκαν με τη χρωστική φθορισμού αντιδρούν στη δέσμη φωτός.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης).

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάρρωσης) είναι διαφορετικοί πριν και μετά τη θεραπεία.

Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία, η πρόγνωση εξαρτάται από:

• Είτε ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε μακρινά μέρη του σώματος.

• Από πού ξεκίνησε ο όγκος.

• Είτε ο όγκος σχηματίζεται στο οστό είτε στον μαλακό ιστό.

• Πόσο μεγάλο είναι ο όγκος κατά τη διάγνωση του όγκου.

• Εάν ο όγκος έχει προκαλέσει σπασμένα οστά.

• Εάν το επίπεδο LDH στο αίμα είναι υψηλότερο από το κανονικό.

• Εάν ο όγκος έχει ορισμένες αλλαγές γονιδίων.

• Εάν ο ασθενής είναι νεότερος από 15 ετών.

• Το φύλο του ασθενούς.

• Εάν ο ασθενής είχε υποβληθεί σε θεραπεία για διαφορετικό καρκίνο.

• Εάν ο όγκος μόλις διαγνώστηκε ή έχει υποτροπιάσει (επιστρέψτε).

Μετά τη χορήγηση της θεραπείας, η πρόγνωση επηρεάζεται από:

• Εάν ο όγκος αφαιρέθηκε εντελώς με χειρουργική επέμβαση.

• Είτε ο όγκος ανταποκρίθηκε σε χημειοθεραπεία είτε σε ακτινοθεραπεία.

Εάν ο καρκίνος επαναληφθεί μετά την αρχική θεραπεία, η πρόγνωση εξαρτάται από:

• Εάν ο καρκίνος επέστρεψε περισσότερο από δύο χρόνια μετά την αρχική θεραπεία.

• Είτε ο καρκίνος επέστρεψε εκεί που δημιουργήθηκε για πρώτη φορά ή σε άλλα μέρη του σώματος

Στάδια του Ewing Sarcoma

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.

• Το σάρκωμα Ewing περιγράφεται ως εντοπισμένο, μεταστατικό ή επαναλαμβανόμενο.

• Τοπικό σάρκωμα Ewing

• Μεταξοτικό σάρκωμα Ewing

• Επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing

• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δοκιμών και των σταδίων δοκιμής χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί.

Η διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε για να ανακαλύψει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το σημείο που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για το σάρκωμα Ewing. Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση και το στάδιο του σαρκώματος Ewing χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τους όγκους ως εντοπισμένους ή μεταστατικούς.

Το σάρκωμα Ewing περιγράφεται ως εντοπισμένο, μεταστατικό ή επαναλαμβανόμενο.

Το σάρκωμα Ewing περιγράφεται ως εντοπισμένο, μεταστατικό ή επαναλαμβανόμενο.

Τοπικό σάρκωμα Ewing

Ο καρκίνος βρίσκεται στο οστό ή στον μαλακό ιστό από τον οποίο ξεκίνησε και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των κοντινών λεμφαδένων.

Μεταξοτικό σάρκωμα Ewing

Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το οστό ή τον μαλακό ιστό, όπου άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Στον όγκο των οστών του Ewing, ο καρκίνος εξαπλώνεται συχνότερα στους πνεύμονες, σε άλλα οστά και στο μυελό των οστών.

Επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing

Ο καρκίνος επανεμφανίστηκε (επιστρέψτε) μετά τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο οστό ή στον μαλακό ιστό από όπου ξεκίνησε ή σε άλλο μέρος του σώματος.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε αναπτύσσοντας σε γειτονικές περιοχές.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε μπαίνοντας στο λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από εκεί που ξεκίνησε με το να μπαίνει στο αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από εκεί που ξεκίνησαν (ο κύριος όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος μπαίνει στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων και σχηματίζει όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

• Αίμα. Ο καρκίνος μπαίνει στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικός όγκος) σε άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το σάρκωμα Ewing εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα σαρκώματος Ewing. Η ασθένεια είναι μεταστατικό σάρκωμα Ewing, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Επισκόπηση επιλογής θεραπείας

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με σάρκωμα Ewing.

• Τα παιδιά με σάρκωμα Ewing θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

• Η θεραπεία για το σάρκωμα Ewing μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

• Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

• Χημειοθεραπεία

• Ακτινοθεραπεία

• Χειρουργική επέμβαση

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

• Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

• Στοχευμένη θεραπεία

• Ανοσοθεραπεία

• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

• Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

• Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για παιδιά με σάρκωμα Ewing.

Διατίθενται διάφοροι τύποι θεραπειών για παιδιά με σάρκωμα Ewing. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος σε παιδιά και εφήβους είναι σπάνιος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Τα παιδιά με σάρκωμα Ewing θα πρέπει να έχουν προγραμματίσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από παιδιατρικό ογκολόγο, γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με σάρκωμα Ewing και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.

• Χειρουργικός ογκολόγος ή ορθοπεδικός ογκολόγος.

• Ογκολόγος ακτινοβολίας.

• Ειδικός παιδιατρικής νοσοκόμας.

• Κοινωνικός λειτουργός.

• Ειδικός αποκατάστασης.

• Ψυχολόγος.

Η θεραπεία για το σάρκωμα Ewing μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για πληροφορίες σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες που ξεκινούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας για καρκίνο, ανατρέξτε στη σελίδα Παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερήσεις. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.

• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.

• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου). Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για σάρκωμα Ewing έχουν αυξημένο κίνδυνο οξείας μυελογενής λευχαιμίας και μυελοδυσπλαστικού συνδρόμου. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος σαρκώματος στην περιοχή που αντιμετωπίζεται με ακτινοθεραπεία.

Ορισμένες καθυστερήσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας. (Δείτε την περίληψη σχετικά με τις καθυστερημένες επιδράσεις της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας για περισσότερες πληροφορίες.)

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχέεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, σε ένα όργανο ή σε μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιά, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα σε αυτές τις περιοχές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Συστηματικός συνδυασμός χημειοθεραπείας είναι μέρος της θεραπείας για όλους τους ασθενείς με όγκους Ewing. Είναι συχνά η πρώτη θεραπεία που χορηγείται και διαρκεί περίπου 6 έως 12 μήνες. Η χημειοθεραπεία χορηγείται συχνά για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ακτινοβολία και για τη θανάτωση τυχόν όγκων που ενδέχεται να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα Εγκεκριμένα φάρμακα για σάρκωμα μαλακών ιστών.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

• Η εσωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο.

Η εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σαρκώματος Ewing.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή όταν η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου θα επηρεάσει σημαντικές λειτουργίες του σώματος ή τον τρόπο εμφάνισης του παιδιού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει τον όγκο μικρότερο και να μειώσει την ποσότητα του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκου που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση και όγκων που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως για την απομάκρυνση του καρκίνου που απομένει μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Όταν είναι δυνατόν, ολόκληρος ο όγκος αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση. Ο ιστός και τα οστά που αφαιρούνται μπορούν να αντικατασταθούν με ένα μόσχευμα, το οποίο χρησιμοποιεί ιστό και οστό που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς ή από έναν δότη. Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα εμφύτευμα, όπως τεχνητό οστό.

Αφού ο γιατρός απομακρύνει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν. Η θεραπεία που χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση, για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων

Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος. Η χημειοθεραπεία με διάσωση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εντοπισμένου και υποτροπιάζοντος σαρκώματος Ewing.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η συνοπτική ενότητα περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Μπορεί να μην αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Στοχευμένη θεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για να παρεμβαίνει σε διαδικασίες που πρέπει να αναπτυχθούν και να αναπτυχθούν καρκινικά κύτταρα. Οι τύποι στοχευμένων θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασυνήθιστων παιδικών καρκίνων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θεραπεία μονοκλωνικών αντισωμάτων : Τα μονοκλωνικά αντισώματα παρασκευάζονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες στα καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα προσκολλώνται στις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή εμποδίζουν την εξάπλωσή τους. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργό υλικό απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το Ganitumab μελετάται για τη θεραπεία του μεταστατικού σαρκώματος Ewing.

• Θεραπεία αναστολέα κινάσης: Οι αναστολείς κινάσης είναι φάρμακα που εμποδίζουν μια πρωτεΐνη που απαιτείται για να διαιρεθούν τα καρκινικά κύτταρα. Μελετούνται για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος σαρκώματος Ewing.

• Θεραπεία αναστολέα NEDD8-ενεργοποιητικό ένζυμο (NAE): Οι αναστολείς NAE είναι φάρμακα που προσκολλώνται στο NAE και εμποδίζουν τη διάσπαση των καρκινικών κυττάρων. Το Pevonedistat μελετάται στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος σαρκώματος Ewing.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση, την καθοδήγηση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος κατά του καρκίνου. Αυτός ο τύπος θεραπείας καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή βιολογική θεραπεία.

• Θεραπεία αναστολέα ανοσοποιητικού σημείου: Οι αναστολείς ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου μπλοκάρουν ορισμένες πρωτεΐνες που παράγονται από ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα Τ κύτταρα και ορισμένα καρκινικά κύτταρα. Αυτές οι πρωτεΐνες βοηθούν στη διατήρηση της ανοσολογικής απόκρισης σε έλεγχο και μπορούν να αποτρέψουν τα Τ κύτταρα από τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες μπλοκαριστούν, τα «φρένα» στο ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνονται και τα Τ κύτταρα είναι σε θέση να σκοτώσουν καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα. Το Nivolumab και το ipilimumab είναι τύποι αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που μελετώνται για τη θεραπεία υποτροπιάζοντος σαρκώματος Ewing.

• Θεραπεία χιμαιρικού υποδοχέα αντιγόνου (CAR): Η θεραπεία κυττάρων Τ-κυττάρων είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που αλλάζει τα Τ κύτταρα του ασθενούς (έναν τύπο κυττάρου ανοσοποιητικού συστήματος) έτσι ώστε να επιτεθούν σε ορισμένες πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Τα Τ κύτταρα λαμβάνονται από τον ασθενή και προστίθενται ειδικοί υποδοχείς στην επιφάνειά τους στο εργαστήριο. Τα αλλαγμένα κύτταρα ονομάζονται Τ κύτταρα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR). Τα κύτταρα CAR Τ αναπτύσσονται στο εργαστήριο και χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα CAR Τ κύτταρα πολλαπλασιάζονται στο αίμα του ασθενούς και προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα. Η θεραπεία CAR T-cell μελετάται στη θεραπεία υποτροπιάζοντος σαρκώματος Ewing.

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR. Ένας τύπος θεραπείας στον οποίο τα Τ κύτταρα ενός ασθενούς (ένας τύπος ανοσοκυττάρου) αλλάζονται στο εργαστήριο έτσι θα συνδέονται με καρκινικά κύτταρα και θα τα σκοτώνουν. Αίμα από μια φλέβα στο χέρι του ασθενούς ρέει μέσω ενός σωλήνα σε μια μηχανή αφαίρεσης (δεν φαίνεται), η οποία αφαιρεί τα λευκά αιμοσφαίρια, συμπεριλαμβανομένων των Τ κυττάρων, και στέλνει το υπόλοιπο αίμα πίσω στον ασθενή. Στη συνέχεια, το γονίδιο για έναν ειδικό υποδοχέα που ονομάζεται χιμαιρικός υποδοχέας αντιγόνου (CAR) εισάγεται στα Τ κύτταρα στο εργαστήριο. Εκατομμύρια κύτταρα CAR Τ αναπτύσσονται στο εργαστήριο και στη συνέχεια χορηγούνται στον ασθενή με έγχυση. Τα CAR Τ κύτταρα είναι σε θέση να συνδέονται με ένα αντιγόνο στα καρκινικά κύτταρα και να τα σκοτώνουν.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Πληροφορίες για κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το NCI μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα αναζήτησης κλινικών δοκιμών του NCI. Οι κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από άλλους οργανισμούς βρίσκονται στον ιστότοπο ClinicalTrials.gov.

Ενδέχεται να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επιστρέψτε). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή έλεγχοι.

Επιλογές θεραπείας για Ewing Sarcoma

Σε ΑΥΤΗΝ την ΕΝΟΤΗΤΑ

• Τοπικό σάρκωμα Ewing

• Μεταστατικό σάρκωμα Ewing

• Επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing

Για πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω, ανατρέξτε στην ενότητα Επισκόπηση επιλογής θεραπείας.

Τοπικό σάρκωμα Ewing

Οι τυπικές θεραπείες για το τοπικό σάρκωμα Ewing περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

• Χειρουργική ή / και ακτινοθεραπεία.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Μεταστατικό σάρκωμα Ewing

Οι τυπικές θεραπείες για το μεταστατικό σάρκωμα Ewing περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία

• Χειρουργική επέμβαση.

• Ακτινοθεραπεία.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing

Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία για επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing, αλλά οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συνδυαστική χημειοθεραπεία.

• Ακτινοθεραπεία σε όγκους οστών, ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Ακτινοθεραπεία που μπορεί να ακολουθηθεί από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όγκων που έχουν εξαπλωθεί στους πνεύμονες.

• Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων.

Οι επιλογές θεραπείας που μελετώνται για επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έλεγχος δείγματος όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.

• Στοχευμένη θεραπεία με αναστολέα τυροσίνης κινάσης (cabozantinib).

• Ανοσοθεραπεία με αναστολέα του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου (nivolumab ή ipilimumab).

• Θεραπεία Τ-κυττάρων χιμαιρικού αντιγόνου (CAR).

• Στοχευμένη θεραπεία με έναν αναστολέα ενζύμου ενεργοποίησης NEDD8 (pevonedistat) και χημειοθεραπεία.

• Μια κλινική δοκιμή ενός νέου τύπου στοχευμένης θεραπείας.

Χρησιμοποιήστε την αναζήτηση κλινικών δοκιμών για να βρείτε κλινικές δοκιμές καρκίνου που υποστηρίζονται από NCI που δέχονται ασθενείς. Μπορείτε να αναζητήσετε δοκιμές με βάση τον τύπο του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και το πού γίνονται οι δοκιμές. Γενικές πληροφορίες για κλινικές δοκιμές είναι επίσης διαθέσιμες.

Για να μάθετε περισσότερα για το Ewing Sarcoma

Για περισσότερες πληροφορίες από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου για το σάρκωμα Ewing, δείτε τα εξής:

• Αρχική σελίδα καρκίνου των οστών

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις και καρκίνος

• Στοχευμένες θεραπείες για τον καρκίνο

• Καρκίνος των οστών

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και άλλους γενικούς πόρους για τον καρκίνο, δείτε τα εξής:

• Σχετικά με τον καρκίνο

• Καρκίνοι παιδικής ηλικίας

• CureSearch για τον καρκίνο των παιδιώνExit Disclaimer

• Αργά αποτελέσματα της θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας

• Έφηβοι και νέοι ενήλικες με καρκίνο

• Παιδιά με καρκίνο: Ένας οδηγός για τους γονείς

• Καρκίνος σε παιδιά και εφήβους

• Σκαλωσιά

• Αντιμετώπιση του καρκίνου

• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας για τον καρκίνο

• Για επιζώντες και φροντιστές