Σχετικά με τον καρκίνο / θεραπεία / τύποι / χειρουργική επέμβαση / φωτοδυναμικό-ενημερωτικό δελτίο
Περιεχόμενα
Φωτοδυναμική θεραπεία για καρκίνο
Τι είναι η φωτοδυναμική θεραπεία;
Η φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί ένα φάρμακο, που ονομάζεται φωτοευαισθητοποιητής ή φωτοευαισθητοποιητικό παράγοντα και έναν συγκεκριμένο τύπο φωτός. Όταν οι φωτοευαισθητοποιητές εκτίθενται σε ένα συγκεκριμένο μήκος κύματος φωτός, παράγουν μια μορφή οξυγόνου που σκοτώνει τα κοντινά κύτταρα (1 ?? 3).
Κάθε φωτοευαισθητοποιητής ενεργοποιείται με φως συγκεκριμένου μήκους κύματος (3, 4). Αυτό το μήκος κύματος καθορίζει πόσο μακριά μπορεί να ταξιδέψει το φως στο σώμα (3, 5). Έτσι, οι γιατροί χρησιμοποιούν συγκεκριμένους φωτοευαισθητοποιητές και μήκη κύματος φωτός για τη θεραπεία διαφορετικών περιοχών του σώματος με PDT.
Πώς χρησιμοποιείται το PDT για τη θεραπεία του καρκίνου;
Στο πρώτο βήμα της PDT για θεραπεία καρκίνου, ένας παράγοντας φωτοευαισθητοποίησης εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ο παράγοντας απορροφάται από κύτταρα σε όλο το σώμα αλλά παραμένει στα καρκινικά κύτταρα περισσότερο από ό, τι στα κανονικά κύτταρα. Περίπου 24 έως 72 ώρες μετά την ένεση (1), όταν το μεγαλύτερο μέρος του παράγοντα έχει αφήσει φυσιολογικά κύτταρα αλλά παραμένει σε καρκινικά κύτταρα, ο όγκος εκτίθεται σε φως. Ο φωτοευαισθητοποιητής στον όγκο απορροφά το φως και παράγει μια ενεργή μορφή οξυγόνου που καταστρέφει τα κοντινά καρκινικά κύτταρα (1 ?? 3).
Εκτός από την άμεση θανάτωση καρκινικών κυττάρων, το PDT φαίνεται να συρρικνώνεται ή να καταστρέφει τους όγκους με δύο άλλους τρόπους (1 ?? 4). Ο φωτοευαισθητοποιητής μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στον όγκο, εμποδίζοντας έτσι τον καρκίνο να λάβει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Το PDT μπορεί επίσης να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα για να επιτεθεί στα καρκινικά κύτταρα.
Το φως που χρησιμοποιείται για το PDT μπορεί να προέρχεται από λέιζερ ή άλλες πηγές (2, 5). Το φως λέιζερ μπορεί να κατευθύνεται μέσω καλωδίων οπτικών ινών (λεπτές ίνες που μεταδίδουν φως) για να μεταφέρει φως σε περιοχές μέσα στο σώμα (2). Για παράδειγμα, ένα καλώδιο οπτικών ινών μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός ενδοσκοπίου (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας που χρησιμοποιείται για την εξέταση ιστών μέσα στο σώμα) στους πνεύμονες ή τον οισοφάγο για τη θεραπεία του καρκίνου σε αυτά τα όργανα. Άλλες πηγές φωτός περιλαμβάνουν διόδους εκπομπής φωτός (LED), οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για επιφανειακούς όγκους, όπως ο καρκίνος του δέρματος (5).
Το PDT εκτελείται συνήθως ως διαδικασία εξωτερικού ασθενή (6). Το PDT μπορεί επίσης να επαναληφθεί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλες θεραπείες, όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία (2).
Η εξωσωματική φωτοφαίρεση (ECP) είναι ένας τύπος PDT στον οποίο χρησιμοποιείται μια μηχανή για τη συλλογή των κυττάρων του αίματος του ασθενούς, τη θεραπεία τους έξω από το σώμα με έναν παράγοντα φωτοευαισθητοποίησης, την έκθεσή τους στο φως και στη συνέχεια την επιστροφή τους στον ασθενή. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το ECP για να μειώσει τη σοβαρότητα των δερματικών συμπτωμάτων του δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων που δεν ανταποκρίθηκε σε άλλες θεραπείες. Βρίσκονται σε εξέλιξη μελέτες για να προσδιοριστεί εάν το ECP μπορεί να έχει κάποια εφαρμογή για άλλους καρκίνους αίματος και επίσης να βοηθήσει στη μείωση της απόρριψης μετά από μεταμοσχεύσεις.
Ποιοι τύποι καρκίνου αντιμετωπίζονται επί του παρόντος με PDT;
Μέχρι σήμερα, το FDA έχει εγκρίνει τον παράγοντα φωτοευαισθητοποίησης που ονομάζεται porfimer sodium, ή Photofrin®, για χρήση σε PDT για τη θεραπεία ή ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου του οισοφάγου και του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Το πορφιμερές νάτριο έχει εγκριθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του καρκίνου του οισοφάγου όταν ο καρκίνος εμποδίζει τον οισοφάγο ή όταν ο καρκίνος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ικανοποιητικά μόνο με θεραπεία με λέιζερ. Το Porfimer sodium χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς για τους οποίους οι συνήθεις θεραπείες δεν είναι κατάλληλες και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που εμποδίζουν τους αεραγωγούς. Το 2003, η FDA ενέκρινε το νατριούχο πορφιμέρη για τη θεραπεία προκαρκινικών αλλοιώσεων σε ασθενείς με οισοφάγο Barrett, μια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί του PDT;
Το φως που απαιτείται για την ενεργοποίηση των περισσότερων φωτοευαισθητοποιητών δεν μπορεί να περάσει περισσότερο από το ένα τρίτο περίπου μιας ίντσας ιστού (1 εκατοστό). Για το λόγο αυτό, το PDT χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία όγκων πάνω ή ακριβώς κάτω από το δέρμα ή στην επένδυση εσωτερικών οργάνων ή κοιλοτήτων (3). Το PDT είναι επίσης λιγότερο αποτελεσματικό στη θεραπεία μεγάλων όγκων, επειδή το φως δεν μπορεί να περάσει πολύ σε αυτούς τους όγκους (2, 3, 6). Το PDT είναι μια τοπική θεραπεία και γενικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί (μετάσταση) (6).
Το PDT έχει επιπλοκές ή παρενέργειες;
Το πορφιμερές νάτριο κάνει το δέρμα και τα μάτια ευαίσθητα στο φως για περίπου 6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία (1, 3, 6). Έτσι, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν το άμεσο ηλιακό φως και το έντονο εσωτερικό φως για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
Οι φωτοευαισθητοποιητές τείνουν να συσσωρεύονται σε όγκους και το φως ενεργοποίησης εστιάζεται στον όγκο. Ως αποτέλεσμα, η βλάβη στον υγιή ιστό είναι ελάχιστη. Ωστόσο, το PDT μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα, πρήξιμο, πόνο και ουλές σε κοντινό υγιή ιστό (3). Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες του PDT σχετίζονται με την περιοχή που αντιμετωπίζεται. Μπορούν να περιλαμβάνουν βήχα, δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο στομάχι, επώδυνη αναπνοή ή δύσπνοια. Αυτές οι παρενέργειες είναι συνήθως προσωρινές.
Τι ισχύει το μέλλον για το PDT;
Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν τρόπους βελτίωσης της αποτελεσματικότητας του PDT και να το επεκτείνουν σε άλλους καρκίνους. Κλινικές δοκιμές (ερευνητικές μελέτες) βρίσκονται σε εξέλιξη για την αξιολόγηση της χρήσης PDT για καρκίνους του εγκεφάλου, του δέρματος, του προστάτη, του τραχήλου της μήτρας και της περιτοναϊκής κοιλότητας (ο χώρος στην κοιλιά που περιέχει τα έντερα, το στομάχι και το ήπαρ). Άλλη έρευνα επικεντρώνεται στην ανάπτυξη φωτοευαισθητοποιητών που είναι πιο ισχυροί (1), ειδικότερα στοχεύουν καρκινικά κύτταρα (1, 3, 5) και ενεργοποιούνται από φως που μπορεί να διεισδύσει στους ιστούς και να θεραπεύσει βαθύς ή μεγάλους όγκους (2). Οι ερευνητές ερευνούν επίσης τρόπους βελτίωσης του εξοπλισμού (1) και της παράδοσης του φωτός ενεργοποίησης (5).
Επιλεγμένες αναφορές
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Φωτοδυναμική θεραπεία για καρκίνο. Nature Review Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [Περίληψη PubMed]
- Wilson π.Χ. Φωτοδυναμική θεραπεία για καρκίνο: αρχές. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [Περίληψη PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Βασικές αρχές, εφαρμογές στην ογκολογία και βελτιωμένη επιλεκτικότητα της φωτοδυναμικής θεραπείας. Αντικαρκινική έρευνα 2003; 23 (1Β): 505–522. [Περίληψη PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et αϊ. Φωτοδυναμική θεραπεία. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου 1998; 90 (12): 889–905. [Περίληψη PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Νέες κατευθύνσεις στη φωτοδυναμική θεραπεία. Κυτταρική και Μοριακή Βιολογία 2002; 48 (8): 939–954. [Περίληψη PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Ένα φως στην αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα: φωτοδυναμική θεραπεία όγκων ανθεκτικών σε πολλά φάρμακα. Εφημερίδα της Βιοϊατρικής Επιστήμης 2003; 10 (4): 361–366. [Περίληψη PubMed]
Ενεργοποίηση αυτόματης ανανέωσης σχολίων