Σχετικά με τον καρκίνο / θεραπεία / είδη / χειρουργική / κρυοχειρουργική-ενημερωτικό δελτίο

Κρυοχειρουργική στη θεραπεία του καρκίνου

Τι είναι η κρυοχειρουργική;

Η κρυοχειρουργική (επίσης ονομάζεται κρυοθεραπεία) είναι η χρήση υπερβολικού κρύου που παράγεται από υγρό άζωτο (ή αέριο αργόν) για την καταστροφή ανώμαλου ιστού. Η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξωτερικών όγκων, όπως εκείνων στο δέρμα. Για εξωτερικούς όγκους, υγρό άζωτο εφαρμόζεται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα με βαμβάκι ή συσκευή ψεκασμού.

Η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία όγκων μέσα στο σώμα (εσωτερικοί όγκοι και όγκοι στα οστά). Για εσωτερικούς όγκους, υγρό άζωτο ή αέριο αργόν κυκλοφορεί μέσω ενός κοίλου οργάνου που ονομάζεται κρυο-μπουρνούζι, το οποίο τοποθετείται σε επαφή με τον όγκο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία για να καθοδηγήσει το κρύο μπουρνούζι και να παρακολουθεί την κατάψυξη των κυττάρων, περιορίζοντας έτσι τη βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό. (Σε υπερήχους, τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από όργανα και άλλους ιστούς για να δημιουργήσουν μια εικόνα που ονομάζεται ηχογράφημα.) Μια μπάλα από κρύσταλλα πάγου σχηματίζεται γύρω από τον ανιχνευτή, παγώνοντας τα κοντινά κύτταρα. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται περισσότεροι από ένας ανιχνευτές για τη διανομή του υγρού αζώτου σε διάφορα μέρη του όγκου. Οι ανιχνευτές μπορούν να τοποθετηθούν στον όγκο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή μέσω του δέρματος (διαδερμικά). Μετά την κρυοχειρουργική,

Ποιοι τύποι καρκίνου μπορούν να αντιμετωπιστούν με κρυοχειρουργική;

Η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου και ορισμένων προκαρκινικών ή μη καρκινικών παθήσεων. Εκτός από τους όγκους του προστάτη και του ήπατος, η κρυοχειρουργική μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τα ακόλουθα:

• Ρετινοβλάστωμα (καρκίνος παιδικής ηλικίας που επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού). Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η κρυοχειρουργική είναι πιο αποτελεσματική όταν ο όγκος είναι μικρός και μόνο σε ορισμένα μέρη του αμφιβληστροειδούς.

• Καρκίνοι δέρματος πρώιμου σταδίου (καρκινώματα τόσο των βασικών κυττάρων όσο και των πλακωδών κυττάρων).

• Προκαρκινικές δερματικές αναπτύξεις γνωστές ως ακτινική κερατίωση.

• Προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου που είναι γνωστές ως ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (μη φυσιολογικές κυτταρικές αλλαγές στον τράχηλο που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας).

Η κρυοχειρουργική χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκινικών και μη καρκινικών όγκων χαμηλού βαθμού των οστών. Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στις αρθρώσεις σε σύγκριση με πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και να μειώσει την ανάγκη ακρωτηριασμού. Η θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS όταν οι δερματικές αλλοιώσεις είναι μικρές και εντοπισμένες.

Οι ερευνητές αξιολογούν την κρυοχειρουργική ως θεραπεία για έναν αριθμό καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, του παχέος εντέρου και των νεφρών. Εξετάζουν επίσης την κρυοθεραπεία σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες καρκίνου, όπως ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρυοχειρουργική για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη; Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Η κρυοχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ανδρών που έχουν καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο που περιορίζεται στον προστάτη. Είναι λιγότερο καλά καθιερωμένο από την τυπική προστατεκτομή και διάφορους τύπους ακτινοθεραπείας. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι γνωστά. Επειδή είναι αποτελεσματικό μόνο σε μικρές περιοχές, η κρυοχειρουργική δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που έχει εξαπλωθεί έξω από τον αδένα ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Μερικά πλεονεκτήματα της κρυοχειρουργικής είναι ότι η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ανδρών που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία λόγω της ηλικίας τους ή άλλων ιατρικών προβλημάτων.

Η κρυοχειρουργική για τον προστάτη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα σε άνδρες που είχαν ακτινοβολία στον προστάτη.

• Η κρυοχειρουργική μπορεί να εμποδίσει τη ροή των ούρων ή να προκαλέσει ακράτεια (έλλειψη ελέγχου της ροής των ούρων). συχνά, αυτές οι παρενέργειες είναι προσωρινές.

• Πολλοί άντρες γίνονται ανίκανοι (απώλεια σεξουαλικής λειτουργίας).

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση έχει προκαλέσει τραυματισμό στο ορθό.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρυοχειρουργική για τη θεραπεία πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος ή ηπατικών μεταστάσεων (καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ από άλλο μέρος του σώματος); Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Η κρυοχειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος που δεν έχει εξαπλωθεί. Χρησιμοποιείται ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή λόγω παραγόντων όπως άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η θεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ από άλλη θέση (όπως το παχύ έντερο ή το ορθό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί πριν ή μετά την κρυοχειρουργική. Η κρυοχειρουργική στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους χοληφόρους πόρους και / ή τα κύρια αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία (βαριά αιμορραγία) ή λοίμωξη.

Η κρυοχειρουργική έχει επιπλοκές ή παρενέργειες;

Η κρυοχειρουργική έχει παρενέργειες, αν και μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές από αυτές που σχετίζονται με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ακτινοβολία. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Η κρυοχειρουργική για ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει τη γονιμότητα μιας γυναίκας, αλλά μπορεί να προκαλέσει κράμπες, πόνο ή αιμορραγία. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος (συμπεριλαμβανομένου του σαρκώματος Kaposi), η κρυοχειρουργική μπορεί να προκαλέσει ουλές και πρήξιμο. Εάν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια αίσθησης και, σπάνια, μπορεί να προκαλέσει απώλεια χρώσης και απώλεια μαλλιών στην περιοχή της θεραπείας. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία όγκων του οστού, η κρυοχειρουργική μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του κοντινού οστικού ιστού και να οδηγήσει σε κατάγματα, αλλά αυτές οι επιδράσεις μπορεί να μην παρατηρηθούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την αρχική θεραπεία και συχνά μπορεί να καθυστερήσουν με άλλες θεραπείες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, Η κρυοχειρουργική μπορεί να αλληλεπιδράσει άσχημα με ορισμένους τύπους χημειοθεραπείας. Αν και οι παρενέργειες της κρυοχειρουργικής μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρές από αυτές που σχετίζονται με συμβατική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, απαιτούνται περισσότερες μελέτες για τον προσδιορισμό των μακροπρόθεσμων επιδράσεων.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της κρυοχειρουργικής;

Η κρυοχειρουργική προσφέρει πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου. Είναι λιγότερο επεμβατικό από τη χειρουργική επέμβαση, που περιλαμβάνει μόνο μια μικρή τομή ή εισαγωγή του κρυοκαρδιού μέσω του δέρματος. Κατά συνέπεια, ελαχιστοποιείται ο πόνος, η αιμορραγία και άλλες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης. Η κρυοχειρουργική είναι λιγότερο δαπανηρή από άλλες θεραπείες και απαιτεί μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο ή καθόλου νοσηλεία. Μερικές φορές η κρυοχειρουργική μπορεί να γίνει μόνο με τοπική αναισθησία.

Επειδή οι γιατροί μπορούν να εστιάσουν την κρυοχειρουργική θεραπεία σε περιορισμένη περιοχή, μπορούν να αποφύγουν την καταστροφή κοντινού υγιούς ιστού. Η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί με ασφάλεια και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με τυπικές θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία και ακτινοβολία. Η κρυοχειρουργική μπορεί να προσφέρει μια επιλογή για τη θεραπεία καρκίνων που θεωρούνται μη λειτουργικοί ή που δεν ανταποκρίνονται σε τυπικές θεραπείες. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για συμβατική χειρουργική επέμβαση λόγω της ηλικίας τους ή άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα της κρυοχειρουργικής;

Το μεγαλύτερο μειονέκτημα της κρυοχειρουργικής είναι η αβεβαιότητα σχετικά με τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της. Ενώ η κρυοχειρουργική μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία όγκων που μπορεί να δει ο γιατρός χρησιμοποιώντας εξετάσεις απεικόνισης (δοκιμές που παράγουν εικόνες περιοχών μέσα στο σώμα), μπορεί να χάσει μικροσκοπική εξάπλωση καρκίνου. Επιπλέον, επειδή η αποτελεσματικότητα της τεχνικής εξακολουθεί να αξιολογείται, ενδέχεται να προκύψουν ζητήματα ασφαλιστικής κάλυψης.

Τι ισχύει το μέλλον για την κρυοχειρουργική;

Απαιτούνται επιπλέον μελέτες για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της κρυοχειρουργικής στον έλεγχο του καρκίνου και τη βελτίωση της επιβίωσης. Δεδομένα από αυτές τις μελέτες θα επιτρέψουν στους γιατρούς να συγκρίνουν την κρυοχειρουργική με τις τυπικές επιλογές θεραπείας όπως χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Επιπλέον, οι γιατροί συνεχίζουν να εξετάζουν τη δυνατότητα χρήσης κρυοχειρουργικής σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Πού είναι διαθέσιμη η κρυοχειρουργική αυτήν τη στιγμή;

Η κρυοχειρουργική διατίθεται ευρέως στα γυναικολόγια για τη θεραπεία των νεοπλασιών του τραχήλου της μήτρας. Ένας περιορισμένος αριθμός νοσοκομείων και κέντρων καρκίνου σε όλη τη χώρα διαθέτει επί του παρόντος εξειδικευμένους γιατρούς και την απαραίτητη τεχνολογία για την εκτέλεση κρυοχειρουργικής για άλλες μη καρκινικές, προκαρκινικές και καρκινικές παθήσεις. Τα άτομα μπορούν να συμβουλευτούν τους γιατρούς τους ή να επικοινωνήσουν με νοσοκομεία και κέντρα καρκίνου στην περιοχή τους για να μάθουν πού χρησιμοποιείται η κρυοχειρουργική.

Σχετικοί πόροι

Πρωτογενής καρκίνος των οστών