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Inhalt
- 1 Prostatakrebsbehandlung (®) - Patientenversion
- 1.1 Allgemeine Informationen zu Prostatakrebs
- 1.2 Stadien des Prostatakrebses
- 1.3 Übersicht über die Behandlungsoptionen
- 1.4 Behandlung von Prostatakrebs im Stadium I.
- 1.5 Behandlung von Prostatakrebs im Stadium II
- 1.6 Behandlung von Prostatakrebs im Stadium III
- 1.7 Behandlung von Prostatakrebs im Stadium IV
- 1.8 Behandlung von rezidivierendem oder hormonresistentem Prostatakrebs
- 1.9 Um mehr über Prostatakrebs zu erfahren
Prostatakrebsbehandlung (®) - Patientenversion
Allgemeine Informationen zu Prostatakrebs
WICHTIGE PUNKTE
- Prostatakrebs ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen im Gewebe der Prostata bilden.
- Anzeichen von Prostatakrebs sind ein schwacher Urinfluss oder häufiges Wasserlassen.
- Tests, die Prostata und Blut untersuchen, werden zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet.
- Eine Biopsie wird durchgeführt, um Prostatakrebs zu diagnostizieren und den Grad des Krebses herauszufinden (Gleason-Score).
- Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.
Prostatakrebs ist eine Krankheit, bei der sich bösartige (Krebs-) Zellen im Gewebe der Prostata bilden.
Die Prostata ist eine Drüse im männlichen Fortpflanzungssystem. Es liegt direkt unter der Blase (dem Organ, das Urin sammelt und entleert) und vor dem Rektum (dem unteren Teil des Darms). Es ist ungefähr so groß wie eine Walnuss und umgibt einen Teil der Harnröhre (den Schlauch, der den Urin aus der Blase entleert). Die Prostata bildet Flüssigkeit, die Teil des Samens ist.
Prostatakrebs tritt am häufigsten bei älteren Männern auf. In den USA wird bei etwa 1 von 5 Männern Prostatakrebs diagnostiziert.
Anzeichen von Prostatakrebs sind ein schwacher Urinfluss oder häufiges Wasserlassen.
Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch Prostatakrebs oder andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:
- Schwacher oder unterbrochener Urinfluss ("Stop-and-Go").
- Plötzlicher Harndrang.
- Häufiges Wasserlassen (besonders nachts).
- Probleme beim Starten des Urinflusses.
- Probleme beim vollständigen Entleeren der Blase.
- Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen.
- Blut im Urin oder Sperma.
- Ein Schmerz im Rücken, in den Hüften oder im Becken, der nicht verschwindet.
- Kurzatmigkeit, sehr müde, schneller Herzschlag, Schwindel oder blasse Haut durch Anämie.
Andere Zustände können die gleichen Symptome verursachen. Mit zunehmendem Alter der Männer kann die Prostata größer werden und die Harnröhre oder Blase blockieren. Dies kann zu Problemen beim Wasserlassen oder sexuellen Problemen führen. Die Erkrankung wird als benigne Prostatahyperplasie (BPH) bezeichnet, und obwohl es sich nicht um Krebs handelt, kann eine Operation erforderlich sein. Die Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie oder anderer Probleme in der Prostata können wie Symptome von Prostatakrebs sein.
Tests, die Prostata und Blut untersuchen, werden zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet.
Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden:
- Körperliche Untersuchung und Krankengeschichte: Eine Untersuchung des Körpers, um allgemeine Anzeichen von Gesundheit zu überprüfen, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen erstellt.
- Digitale Rektaluntersuchung (DRE): Eine Untersuchung des Rektums. Der Arzt oder die Krankenschwester führt einen geschmierten, behandschuhten Finger in das Rektum ein und tastet die Prostata durch die Rektalwand nach Klumpen oder abnormalen Bereichen.
- Prostata-spezifisches Antigen (PSA) -Test: Ein Test, der den PSA-Spiegel im Blut misst. PSA ist eine Substanz, die von der Prostata hergestellt wird und in höheren Mengen als normal im Blut von Männern mit Prostatakrebs vorkommt. PSA-Spiegel können auch bei Männern hoch sein, die eine Infektion oder Entzündung der Prostata oder der BPH (eine vergrößerte, aber nicht krebsartige Prostata) haben.
- Transrektaler Ultraschall: Ein Verfahren, bei dem eine Sonde von etwa der Größe eines Fingers in das Rektum eingeführt wird, um die Prostata zu überprüfen. Die Sonde wird verwendet, um energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen abzuprallen und Echos zu erzeugen. Die Echos bilden ein Bild von Körpergeweben, das als Sonogramm bezeichnet wird. Transrektaler Ultraschall kann während eines Biopsieverfahrens verwendet werden. Dies wird als transrektale ultraschallgeführte Biopsie bezeichnet.
- Transrektale Magnetresonanztomographie (MRT): Ein Verfahren, bei dem ein starker Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper zu erstellen. Eine Sonde, die Radiowellen abgibt, wird in das Rektum in der Nähe der Prostata eingeführt. Dies hilft dem MRT-Gerät, klarere Bilder der Prostata und des nahe gelegenen Gewebes zu machen. Eine transrektale MRT wird durchgeführt, um herauszufinden, ob sich der Krebs außerhalb der Prostata in nahegelegene Gewebe ausgebreitet hat. Dieses Verfahren wird auch als Kernspinresonanztomographie (NMRI) bezeichnet. Die transrektale MRT kann während eines Biopsieverfahrens verwendet werden. Dies wird als transrektale MRT-gesteuerte Biopsie bezeichnet.
Eine Biopsie wird durchgeführt, um Prostatakrebs zu diagnostizieren und den Grad des Krebses herauszufinden (Gleason-Score).
Eine transrektale Biopsie wird zur Diagnose von Prostatakrebs verwendet. Eine transrektale Biopsie ist die Entfernung von Gewebe aus der Prostata durch Einführen einer dünnen Nadel durch das Rektum und in die Prostata. Dieses Verfahren kann unter Verwendung von transrektalem Ultraschall oder transrektaler MRT durchgeführt werden, um zu bestimmen, woher Gewebeproben entnommen werden. Ein Pathologe betrachtet das Gewebe unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen.
Manchmal wird eine Biopsie mit einer Gewebeprobe durchgeführt, die während einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP) zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie entnommen wurde.
Wenn Krebs gefunden wird, gibt der Pathologe dem Krebs eine Note. Der Grad des Krebses beschreibt, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell der Krebs wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet. Der Grad des Krebses wird als Gleason-Score bezeichnet.
Um dem Krebs einen Grad zu geben, überprüft der Pathologe die Prostatagewebeproben, um festzustellen, wie stark das Tumorgewebe dem normalen Prostatagewebe ähnelt, und um die beiden Hauptzellmuster zu finden. Das primäre Muster beschreibt das häufigste Gewebemuster, und das sekundäre Muster beschreibt das nächsthäufigste Muster. Jedes Muster erhält eine Note von 3 bis 5, wobei Grad 3 dem normalen Prostatagewebe am ähnlichsten ist und Grad 5 am abnormalsten aussieht. Die beiden Noten werden dann addiert, um eine Gleason-Punktzahl zu erhalten.
Der Gleason-Wert kann zwischen 6 und 10 liegen. Je höher der Gleason-Wert, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Krebs schnell wächst und sich ausbreitet. Ein Gleason-Wert von 6 ist ein minderwertiger Krebs. eine Punktzahl von 7 ist ein mittelschwerer Krebs; und eine Punktzahl von 8, 9 oder 10 ist ein hochgradiger Krebs. Wenn beispielsweise das häufigste Gewebemuster Grad 3 und das sekundäre Muster Grad 4 ist, bedeutet dies, dass der größte Teil des Krebses Grad 3 und weniger der Krebs Grad 4 ist. Die Noten werden für einen Gleason-Score von 7 addiert. und es ist ein mittelschwerer Krebs. Die Gleason-Punktzahl kann als 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 oder kombinierte Gleason-Punktzahl von 7 geschrieben werden.
Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.
Die Prognose- und Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:
- Das Stadium des Krebses (PSA-Spiegel, Gleason-Score, Gradgruppe, wie stark die Prostata vom Krebs betroffen ist und ob sich der Krebs auf andere Stellen im Körper ausgebreitet hat).
- Das Alter des Patienten.
- Ob der Krebs gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (komm zurück).
Die Behandlungsoptionen können auch von folgenden Faktoren abhängen:
- Ob der Patient andere gesundheitliche Probleme hat.
- Die erwarteten Nebenwirkungen der Behandlung.
- Frühere Behandlung von Prostatakrebs.
- Die Wünsche des Patienten.
Die meisten Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wird, sterben nicht daran.
Stadien des Prostatakrebses
WICHTIGE PUNKTE
- Nach der Diagnose von Prostatakrebs werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen in der Prostata oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben.
- Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.
- Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.
- Die Gradgruppe und der PSA-Wert werden verwendet, um Prostatakrebs zu inszenieren.
- Die folgenden Stadien werden für Prostatakrebs verwendet:
- Stufe I.
- Stufe II
- Stufe III
- Stufe IV
- Prostatakrebs kann nach der Behandlung erneut auftreten (zurückkehren).
Nach der Diagnose von Prostatakrebs werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen in der Prostata oder in anderen Körperteilen ausgebreitet haben.
Der Prozess, mit dem herausgefunden wird, ob sich Krebs in der Prostata oder in anderen Körperteilen ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Die aus dem Staging-Prozess gesammelten Informationen bestimmen das Stadium der Krankheit. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung planen zu können. Die Ergebnisse der Tests zur Diagnose von Prostatakrebs werden häufig auch zum Stadium der Erkrankung verwendet. (Siehe Abschnitt Allgemeine Informationen.) Bei Prostatakrebs dürfen Staging-Tests nur durchgeführt werden, wenn der Patient Symptome oder Anzeichen einer Ausbreitung des Krebses aufweist, wie z. B. Knochenschmerzen, ein hoher PSA-Wert oder ein hoher Gleason-Wert.
Die folgenden Tests und Verfahren können auch im Staging-Prozess verwendet werden:
- Knochenscan: Ein Verfahren, mit dem überprüft wird, ob sich im Knochen schnell teilende Zellen wie Krebszellen befinden. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und wandert durch den Blutkreislauf. Das radioaktive Material sammelt sich in den krebskranken Knochen und wird von einem Scanner erfasst.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Magneten, Radiowellen und eines Computers eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden. Dieses Verfahren wird auch als Kernspinresonanztomographie (NMRI) bezeichnet.
- CT-Scan (CAT-Scan): Ein Verfahren, mit dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper aus verschiedenen Winkeln aufgenommen werden. Die Bilder werden von einem Computer aufgenommen, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe deutlicher sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computertomographie oder Computertomographie bezeichnet.
- Beckenlymphadenektomie: Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Lymphknoten im Becken. Ein Pathologe betrachtet das Gewebe unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen.
- Samenblasenbiopsie: Die Entfernung von Flüssigkeit aus den Samenbläschen (Drüsen, die Sperma bilden) unter Verwendung einer Nadel. Ein Pathologe betrachtet die Flüssigkeit unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen.
- ProstaScint-Scan: Ein Verfahren zur Überprüfung auf Krebs, der sich von der Prostata auf andere Körperteile wie die Lymphknoten ausgebreitet hat. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und wandert durch den Blutkreislauf. Das radioaktive Material haftet an Prostatakrebszellen und wird von einem Scanner erfasst. Das radioaktive Material erscheint als heller Fleck auf dem Bild in Bereichen, in denen viele Prostatakrebszellen vorhanden sind.
Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.
Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:
- Gewebe. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in nahe gelegene Gebiete gewachsen ist.
- Lymphsystem. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße zu anderen Körperteilen.
- Blut. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße zu anderen Körperteilen.
Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.
Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen von ihrem Ausgangspunkt (dem Primärtumor) ab und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.
- Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet in einem anderen Körperteil einen Tumor (metastasierter Tumor).
- Blut. Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet in einem anderen Körperteil einen Tumor (metastasierter Tumor).
Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise Prostatakrebs auf den Knochen ausbreitet, sind die Krebszellen im Knochen tatsächlich Prostatakrebszellen. Die Krankheit ist metastasierter Prostatakrebs, kein Knochenkrebs.
Denosumab, ein monoklonaler Antikörper, kann zur Vorbeugung von Knochenmetastasen eingesetzt werden.
Die Gradgruppe und der PSA-Wert werden verwendet, um Prostatakrebs zu inszenieren.
Das Stadium des Krebses basiert auf den Ergebnissen der Staging- und Diagnosetests, einschließlich des Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Tests und der Gradgruppe. Die während der Biopsie entnommenen Gewebeproben werden verwendet, um den Gleason-Score herauszufinden. Der Gleason-Score reicht von 2 bis 10 und beschreibt, wie unterschiedlich die Krebszellen unter einem Mikroskop von normalen Zellen aussehen und wie wahrscheinlich es ist, dass sich der Tumor ausbreitet. Je niedriger die Zahl, desto mehr Krebszellen sehen aus wie normale Zellen und wachsen und breiten sich wahrscheinlich langsam aus.
Die Notengruppe hängt von der Gleason-Punktzahl ab. Weitere Informationen zum Gleason-Score finden Sie im Abschnitt Allgemeine Informationen.
- Die Notengruppe 1 ist eine Gleason-Punktzahl von 6 oder weniger.
- Die Notengruppe 2 oder 3 ist eine Gleason-Punktzahl von 7.
- Notengruppe 4 ist eine Gleason-Punktzahl 8.
- Notengruppe 5 ist eine Gleason-Punktzahl von 9 oder 10.
Der PSA-Test misst den PSA-Spiegel im Blut. PSA ist eine Substanz der Prostata, die in erhöhter Menge im Blut von Männern mit Prostatakrebs vorkommt.
Die folgenden Stadien werden für Prostatakrebs verwendet:
Stufe I.
- wird während einer digitalen rektalen Untersuchung nicht gefühlt und wird durch Nadelbiopsie (durchgeführt für einen hohen PSA-Wert) oder in einer Gewebeprobe gefunden, die während der Operation aus anderen Gründen (wie z. B. benigner Prostatahyperplasie) entnommen wurde. Der PSA-Wert ist niedriger als 10 und die Notengruppe ist 1; oder
- wird während einer digitalen rektalen Untersuchung gefühlt und befindet sich in einer Hälfte oder weniger einer Seite der Prostata. Der PSA-Wert liegt unter 10 und die Notengruppe bei 1.
Stufe II
Im Stadium II ist Krebs weiter fortgeschritten als im Stadium I, hat sich jedoch nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet. Stufe II ist in Stufen IIA, IIB und IIC unterteilt.
Im Stadium IIA Krebs:
- wird in einer Hälfte oder weniger einer Seite der Prostata gefunden. Das PSA-Niveau beträgt mindestens 10, aber weniger als 20, und die Notengruppe ist 1; oder
- wird in mehr als der Hälfte einer Seite der Prostata oder auf beiden Seiten der Prostata gefunden. Der PSA-Wert liegt unter 20 und die Notengruppe bei 1.
Im Stadium IIB Krebs:
- befindet sich auf einer oder beiden Seiten der Prostata. Der PSA-Wert liegt unter 20 und die Notengruppe bei 2.
Im Stadium IIC Krebs:
- befindet sich auf einer oder beiden Seiten der Prostata. Der PSA-Wert liegt unter 20 und die Notengruppe bei 3 oder 4.
Stufe III
Stufe III ist in Stufen IIIA, IIIB und IIIC unterteilt.
Im Stadium IIIA Krebs:
- befindet sich auf einer oder beiden Seiten der Prostata. Die PSA-Stufe beträgt mindestens 20 und die Notengruppe 1, 2, 3 oder 4.
Im Stadium IIIB Krebs:
- hat sich von der Prostata auf die Samenbläschen oder auf nahegelegene Gewebe oder Organe wie das Rektum, die Blase oder die Beckenwand ausgebreitet. Der PSA kann eine beliebige Stufe sein und die Notengruppe ist 1, 2, 3 oder 4.
Im Stadium IIIC Krebs:
- befindet sich auf einer oder beiden Seiten der Prostata und kann sich auf die Samenbläschen oder auf nahegelegene Gewebe oder Organe wie das Rektum, die Blase oder die Beckenwand ausgebreitet haben. Der PSA kann eine beliebige Stufe sein und die Notengruppe ist 5.
Stufe IV
Stufe IV ist in Stufen IVA und IVB unterteilt.
Im Stadium IVA Krebs:
- befindet sich auf einer oder beiden Seiten der Prostata und kann sich auf die Samenbläschen oder auf nahegelegene Gewebe oder Organe wie das Rektum, die Blase oder die Beckenwand ausgebreitet haben. Krebs hat sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet. Der PSA kann eine beliebige Stufe sein und die Notengruppe ist 1, 2, 3, 4 oder 5.
Im Stadium IVB Krebs:
- hat sich auf andere Körperteile wie Knochen oder entfernte Lymphknoten ausgebreitet. Prostatakrebs breitet sich häufig auf die Knochen aus.
Prostatakrebs kann nach der Behandlung erneut auftreten (zurückkehren).
Der Krebs kann in der Prostata oder in anderen Körperteilen zurückkehren.
Übersicht über die Behandlungsoptionen
WICHTIGE PUNKTE
- Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Prostatakrebs.
- Sieben Arten der Standardbehandlung werden verwendet:
- Wachsames Warten oder aktive Überwachung
- Operation
- Strahlentherapie und radiopharmazeutische Therapie
- Hormontherapie
- Chemotherapie
- Immuntherapie
- Bisphosphonat-Therapie
- Es gibt Behandlungen für Knochenschmerzen, die durch Knochenmetastasen oder Hormontherapie verursacht werden.
- In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.
- Kryochirurgie
- Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie
- Protonenstrahl-Strahlentherapie
- Photodynamische Therapie
- Die Behandlung von Prostatakrebs kann Nebenwirkungen verursachen.
- Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.
- Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.
- Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.
Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Prostatakrebs.
Für Patienten mit Prostatakrebs stehen verschiedene Behandlungsarten zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standardbehandlungen (die derzeit verwendete Behandlung), andere werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden. Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.
Sieben Arten der Standardbehandlung werden verwendet:
Wachsames Warten oder aktive Überwachung
Wachsames Warten und aktive Überwachung sind Behandlungen für ältere Männer, die keine Anzeichen oder Symptome oder andere Erkrankungen aufweisen, sowie für Männer, deren Prostatakrebs während eines Screening-Tests festgestellt wird.
Wachsames Warten überwacht den Zustand eines Patienten genau, ohne eine Behandlung durchzuführen, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Die Behandlung wird zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität durchgeführt.
Die aktive Überwachung verfolgt den Zustand eines Patienten genau, ohne eine Behandlung durchzuführen, es sei denn, die Testergebnisse ändern sich. Es wird verwendet, um frühe Anzeichen dafür zu finden, dass sich der Zustand verschlechtert. Bei der aktiven Überwachung erhalten Patienten bestimmte Untersuchungen und Tests, einschließlich digitaler Rektaluntersuchungen, PSA-Tests, transrektalen Ultraschalls und transrektalen Nadelbiopsien, um zu überprüfen, ob der Krebs wächst. Wenn der Krebs zu wachsen beginnt, wird eine Behandlung durchgeführt, um den Krebs zu heilen.
Andere Begriffe, die verwendet werden, um zu beschreiben, dass Prostatakrebs unmittelbar nach der Diagnose nicht behandelt wird, sind Beobachtung, Beobachten und Warten sowie erwartungsvolles Management.
Operation
Bei guter Gesundheit, deren Tumor sich nur in der Prostata befindet, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Tumor zu entfernen. Die folgenden Arten von Operationen werden verwendet:
- Radikale Prostatektomie: Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Prostata, des umgebenden Gewebes und der Samenbläschen. Gleichzeitig können nahe gelegene Lymphknoten entfernt werden. Die Hauptarten der radikalen Prostatektomie umfassen:
- Offene radikale Prostatektomie: Ein Schnitt (Schnitt) wird im retropubischen Bereich (Unterbauch) oder im Perineum (Bereich zwischen Anus und Hodensack) vorgenommen. Die Operation wird durch den Einschnitt durchgeführt. Für den Chirurgen ist es schwieriger, die Nerven in der Nähe der Prostata zu schonen oder nahe gelegene Lymphknoten mit dem Perineum-Ansatz zu entfernen.
- Radikale laparoskopische Prostatektomie: In die Bauchwand werden mehrere kleine Schnitte (Schnitte) gemacht. Ein Laparoskop (ein dünnes, röhrenförmiges Instrument mit Licht und Linse zum Betrachten) wird durch eine Öffnung eingeführt, um die Operation zu führen. Durch die anderen Öffnungen werden chirurgische Instrumente eingeführt, um die Operation durchzuführen.
- Robotergestützte laparoskopische radikale Prostatektomie: Wie bei der regulären laparoskopischen Prostatektomie werden mehrere kleine Schnitte in die Bauchwand gemacht. Der Chirurg führt ein Instrument mit einer Kamera durch eine der Öffnungen und chirurgische Instrumente durch die anderen Öffnungen unter Verwendung von Roboterarmen ein. Die Kamera gibt dem Chirurgen eine dreidimensionale Ansicht der Prostata und der umgebenden Strukturen. Der Chirurg verwendet die Roboterarme, um die Operation durchzuführen, während er an einem Computermonitor in der Nähe des Operationstisches sitzt.
- Beckenlymphadenektomie: Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung der Lymphknoten im Becken. Ein Pathologe betrachtet das Gewebe unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen. Wenn die Lymphknoten Krebs enthalten, wird der Arzt die Prostata nicht entfernen und möglicherweise eine andere Behandlung empfehlen.
- Transurethrale Resektion der Prostata (TURP): Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Gewebe aus der Prostata mit einem Resektoskop (einem dünnen, beleuchteten Schlauch mit einem Schneidwerkzeug), das durch die Harnröhre eingeführt wird. Dieses Verfahren wird zur Behandlung der gutartigen Prostatahypertrophie durchgeführt und manchmal zur Linderung der durch einen Tumor verursachten Symptome, bevor eine andere Krebsbehandlung durchgeführt wird. TURP kann auch bei Männern durchgeführt werden, deren Tumor sich nur in der Prostata befindet und die keine radikale Prostatektomie durchführen können.
In einigen Fällen können die Nerven, die die Erektion des Penis steuern, durch eine nervenschonende Operation gerettet werden. Dies ist jedoch möglicherweise bei Männern mit großen Tumoren oder Tumoren, die sehr nahe an den Nerven liegen, nicht möglich.
Mögliche Probleme nach einer Prostatakrebsoperation sind:
- Impotenz.
- Auslaufen von Urin aus der Blase oder Stuhl aus dem Rektum.
- Verkürzung des Penis (1 bis 2 Zentimeter). Der genaue Grund hierfür ist nicht bekannt.
- Leistenbruch (Ausbeulung von Fett oder einem Teil des Dünndarms durch schwache Muskeln in die Leiste). Leistenbruch kann bei Männern, die mit radikaler Prostatektomie behandelt werden, häufiger auftreten als bei Männern, bei denen nur andere Arten von Prostataoperationen, Strahlentherapien oder Prostata-Biopsien durchgeführt werden. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es innerhalb der ersten 2 Jahre nach einer radikalen Prostatektomie auftritt.
Strahlentherapie und radiopharmazeutische Therapie
Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt verschiedene Arten der Strahlentherapie:
- Bei der externen Strahlentherapie wird eine Maschine außerhalb des Körpers verwendet, um Strahlung in den krebskranken Bereich zu senden. Konforme Strahlung ist eine Art externe Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers ein dreidimensionales (3-D) Bild des Tumors erstellt und die Strahlen so geformt werden, dass sie zum Tumor passen. Dadurch kann eine hohe Strahlendosis den Tumor erreichen und das nahe gelegene gesunde Gewebe weniger schädigen.
Eine hypofraktionierte Strahlentherapie kann gegeben werden, weil sie einen bequemeren Behandlungsplan hat. Die hypofraktionierte Strahlentherapie ist eine Bestrahlung, bei der eine größere als die übliche Gesamtstrahlendosis einmal täglich über einen kürzeren Zeitraum (weniger Tage) als bei einer Standardbestrahlung verabreicht wird. Eine hypofraktionierte Strahlentherapie kann abhängig von den verwendeten Zeitplänen schlimmere Nebenwirkungen haben als eine Standard-Strahlentherapie.
- Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden. Bei Prostatakrebs im Frühstadium werden die radioaktiven Samen mithilfe von Nadeln, die durch die Haut zwischen Hodensack und Rektum eingeführt werden, in die Prostata eingebracht. Die Platzierung der radioaktiven Samen in der Prostata wird durch Bilder aus transrektalem Ultraschall oder Computertomographie (CT) gesteuert. Die Nadeln werden entfernt, nachdem die radioaktiven Samen in die Prostata gegeben wurden.
- Die radiopharmazeutische Therapie verwendet eine radioaktive Substanz zur Behandlung von Krebs. Die radiopharmazeutische Therapie umfasst Folgendes:
- Die Alpha-Emitter-Strahlentherapie verwendet eine radioaktive Substanz zur Behandlung von Prostatakrebs, der sich auf den Knochen ausgebreitet hat. Eine radioaktive Substanz namens Radium-223 wird in eine Vene injiziert und wandert durch den Blutkreislauf. Das Radium-223 sammelt sich in krebskranken Knochenbereichen und tötet die Krebszellen ab.
Die Art und Weise, wie die Strahlentherapie durchgeführt wird, hängt von der Art und dem Stadium des behandelten Krebses ab. Externe Strahlentherapie, interne Strahlentherapie und radiopharmazeutische Therapie werden zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt.
Männer, die mit einer Strahlentherapie gegen Prostatakrebs behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko für Blasen- und / oder Magen-Darm-Krebs.
Strahlentherapie kann Impotenz und Harnprobleme verursachen, die sich mit zunehmendem Alter verschlimmern können.
Hormontherapie
Die Hormontherapie ist eine Krebsbehandlung, die Hormone entfernt oder deren Wirkung blockiert und das Wachstum von Krebszellen verhindert. Hormone sind Substanzen, die von Drüsen im Körper gebildet und im Blutkreislauf zirkuliert werden. Bei Prostatakrebs können männliche Sexualhormone dazu führen, dass Prostatakrebs wächst. Medikamente, Operationen oder andere Hormone werden verwendet, um die Menge an männlichen Hormonen zu reduzieren oder deren Funktion zu blockieren. Dies wird als Androgenentzugstherapie (ADT) bezeichnet.
Die Hormontherapie bei Prostatakrebs kann Folgendes umfassen:
- Abirateronacetat kann verhindern, dass Prostatakrebszellen Androgene bilden. Es wird bei Männern mit fortgeschrittenem Prostatakrebs angewendet, der mit anderen Hormontherapien nicht besser geworden ist.
- Die Orchiektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines oder beider Hoden, der Hauptquelle für männliche Hormone wie Testosteron, um die Menge des produzierten Hormons zu verringern.
- Östrogene (Hormone, die die weiblichen Geschlechtsmerkmale fördern) können verhindern, dass die Hoden Testosteron produzieren. Östrogene werden heute jedoch selten zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt, da das Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen besteht.
- Luteinisierende hormonfreisetzende Hormonagonisten können die Hoden daran hindern, Testosteron zu produzieren. Beispiele sind Leuprolid, Goserelin und Buserelin.
- Antiandrogene können die Wirkung von Androgenen (Hormonen, die männliche Geschlechtsmerkmale fördern) wie Testosteron blockieren. Beispiele sind Flutamid, Bicalutamid, Enzalutamid, Apalutamid und Nilutamid.
- Zu den Arzneimitteln, die verhindern können, dass die Nebennieren Androgene bilden, gehören Ketoconazol, Aminoglutethimid, Hydrocortison und Progesteron.
Hitzewallungen, beeinträchtigte sexuelle Funktionen, Verlust des Verlangens nach Sex und geschwächte Knochen können bei Männern auftreten, die mit Hormontherapie behandelt werden. Andere Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit und Juckreiz.
Weitere Informationen finden Sie unter Für Prostatakrebs zugelassene Arzneimittel.
Chemotherapie
Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie).
Weitere Informationen finden Sie unter Für Prostatakrebs zugelassene Arzneimittel.
Immuntherapie
Die Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird. Vom Körper oder in einem Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Krebsbehandlung ist eine Art biologische Therapie. Sipuleucel-T ist eine Art von Immuntherapie zur Behandlung von metastasiertem Prostatakrebs (Ausbreitung auf andere Körperteile).
Weitere Informationen finden Sie unter Für Prostatakrebs zugelassene Arzneimittel.
Bisphosphonat-Therapie
Bisphosphonat-Medikamente wie Clodronat oder Zoledronat reduzieren Knochenerkrankungen, wenn sich Krebs auf den Knochen ausgebreitet hat. Männer, die mit einer Antiandrogentherapie oder Orchiektomie behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko für Knochenschwund. Bei diesen Männern verringern Bisphosphonat-Medikamente das Risiko von Knochenbrüchen (Brüchen). Die Verwendung von Bisphosphonat-Arzneimitteln zur Verhinderung oder Verlangsamung des Wachstums von Knochenmetastasen wird in klinischen Studien untersucht.
Es gibt Behandlungen für Knochenschmerzen, die durch Knochenmetastasen oder Hormontherapie verursacht werden.
Prostatakrebs, der sich auf den Knochen ausgebreitet hat, und bestimmte Arten der Hormontherapie können die Knochen schwächen und zu Knochenschmerzen führen. Behandlungen für Knochenschmerzen umfassen Folgendes:
- Schmerzmittel.
- Externe Strahlentherapie.
- Strontium-89 (ein Radioisotop).
- Gezielte Therapie mit einem monoklonalen Antikörper wie Denosumab.
- Bisphosphonat-Therapie.
- Kortikosteroide.
Weitere Informationen finden Sie in der -Zusammenfassung zu Pain.
In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.
In diesem zusammenfassenden Abschnitt werden Behandlungen beschrieben, die in klinischen Studien untersucht werden. Es wird möglicherweise nicht jede neue Behandlung erwähnt, die untersucht wird. Informationen zu klinischen Studien finden Sie auf der NCI-Website.
Kryochirurgie
Kryochirurgie ist eine Behandlung, bei der Prostatakrebszellen mithilfe eines Instruments eingefroren und zerstört werden. Ultraschall wird verwendet, um den Bereich zu finden, der behandelt werden soll. Diese Art der Behandlung wird auch als Kryotherapie bezeichnet.
Kryochirurgie kann Impotenz und Urinleckage aus der Blase oder Stuhl aus dem Rektum verursachen.
Hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie
Die hochintensive fokussierte Ultraschalltherapie ist eine Behandlung, bei der mithilfe von Ultraschall (hochenergetische Schallwellen) Krebszellen zerstört werden. Zur Behandlung von Prostatakrebs wird eine endorektale Sonde verwendet, um die Schallwellen zu erzeugen.
Protonenstrahl-Strahlentherapie
Die Protonenstrahl-Strahlentherapie ist eine Art energiereiche externe Strahlentherapie, die auf Tumore mit Protonenströmen (kleine, positiv geladene Teilchen) abzielt. Diese Art der Strahlentherapie wird bei der Behandlung von Prostatakrebs untersucht.
Photodynamische Therapie
Eine Krebsbehandlung, bei der ein Medikament und eine bestimmte Art von Laserlicht verwendet werden, um Krebszellen abzutöten. Ein Medikament, das erst aktiv wird, wenn es Licht ausgesetzt ist, wird in eine Vene injiziert. Das Medikament sammelt mehr in Krebszellen als in normalen Zellen. Faseroptische Röhren werden dann verwendet, um das Laserlicht zu den Krebszellen zu transportieren, wo das Medikament aktiv wird und die Zellen abtötet. Die photodynamische Therapie schädigt gesundes Gewebe kaum. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Tumoren auf oder unter der Haut oder in der Auskleidung innerer Organe eingesetzt.
Die Behandlung von Prostatakrebs kann Nebenwirkungen verursachen.
Informationen zu Nebenwirkungen, die durch die Behandlung von Krebs verursacht werden, finden Sie auf unserer Seite Nebenwirkungen.
Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.
Für einige Patienten kann die Teilnahme an einer klinischen Studie die beste Wahl für die Behandlung sein. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebsbehandlungen sicher und wirksam sind oder besser als die Standardbehandlung.
Viele der heutigen Standardbehandlungen gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, erhalten möglicherweise die Standardbehandlung oder gehören zu den Ersten, die eine neue Behandlung erhalten.
Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die künftige Behandlung von Krebs zu verbessern. Selbst wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Behandlungen führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.
Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.
Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien werden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Wege getestet werden, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (die Rückkehr) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.
In vielen Teilen des Landes finden klinische Studien statt. Informationen zu von NCI unterstützten klinischen Studien finden Sie auf der Suchwebseite für klinische Studien von NCI. Klinische Studien, die von anderen Organisationen unterstützt werden, finden Sie auf der Website ClinicalTrials.gov.
Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.
Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.
Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung fortgesetzt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs erneut aufgetreten ist (kommen Sie zurück). Diese Tests werden manchmal als Folgetests oder Kontrolluntersuchungen bezeichnet.
Behandlung von Prostatakrebs im Stadium I.
Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.
Die Standardbehandlung von Prostatakrebs im Stadium I kann Folgendes umfassen:
- Wachsames Warten.
- Aktive Überwachung. Wenn der Krebs zu wachsen beginnt, kann eine Hormontherapie gegeben werden.
- Radikale Prostatektomie, meist mit Beckenlymphadenektomie. Strahlentherapie kann nach der Operation gegeben werden.
- Externe Strahlentherapie. Eine Hormontherapie kann nach einer Strahlentherapie erfolgen.
- Interne Strahlentherapie mit radioaktiven Samen.
- Eine klinische Studie zur hochintensiven Ultraschalltherapie.
- Eine klinische Studie zur photodynamischen Therapie.
- Eine klinische Studie zur Kryochirurgie.
Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.
Behandlung von Prostatakrebs im Stadium II
Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.
Die Standardbehandlung von Prostatakrebs im Stadium II kann Folgendes umfassen:
- Wachsames Warten.
- Aktive Überwachung. Wenn der Krebs zu wachsen beginnt, kann eine Hormontherapie gegeben werden.
- Radikale Prostatektomie, meist mit Beckenlymphadenektomie. Strahlentherapie kann nach der Operation gegeben werden.
- Externe Strahlentherapie. Eine Hormontherapie kann nach einer Strahlentherapie erfolgen.
- Interne Strahlentherapie mit radioaktiven Samen.
- Eine klinische Studie zur Kryochirurgie.
- Eine klinische Studie zur hochintensiven Ultraschalltherapie.
- Eine klinische Studie zur Protonenstrahl-Strahlentherapie.
- Eine klinische Studie zur photodynamischen Therapie.
- Klinische Studien zu neuen Behandlungsarten wie der Hormontherapie mit anschließender radikaler Prostatektomie.
Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.
Behandlung von Prostatakrebs im Stadium III
Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.
Die Standardbehandlung von Prostatakrebs im Stadium III kann Folgendes umfassen:
- Externe Strahlentherapie. Eine Hormontherapie kann nach einer Strahlentherapie erfolgen.
- Hormontherapie. Strahlentherapie kann nach Hormontherapie gegeben werden.
- Radikale Prostatektomie. Strahlentherapie kann nach der Operation gegeben werden.
- Wachsames Warten.
- Aktive Überwachung. Wenn der Krebs zu wachsen beginnt, kann eine Hormontherapie gegeben werden.
Die Behandlung zur Bekämpfung von Krebs in der Prostata und zur Verringerung der Harnbeschwerden kann Folgendes umfassen:
- Externe Strahlentherapie.
- Interne Strahlentherapie mit radioaktiven Samen.
- Hormontherapie.
- Transurethrale Resektion der Prostata (TURP).
- Eine klinische Studie über neue Arten der Strahlentherapie.
- Eine klinische Studie zur Kryochirurgie.
Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.
Behandlung von Prostatakrebs im Stadium IV
Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.
Die Standardbehandlung von Prostatakrebs im Stadium IV kann Folgendes umfassen:
- Hormontherapie.
- Hormontherapie kombiniert mit Chemotherapie.
- Bisphosphonat-Therapie.
- Externe Strahlentherapie. Eine Hormontherapie kann nach einer Strahlentherapie erfolgen.
- Alpha-Emitter-Strahlentherapie.
- Wachsames Warten.
- Aktive Überwachung. Wenn der Krebs zu wachsen beginnt, kann eine Hormontherapie gegeben werden.
- Eine klinische Studie zur radikalen Prostatektomie mit Orchiektomie.
Die Behandlung zur Bekämpfung von Krebs in der Prostata und zur Verringerung der Harnbeschwerden kann Folgendes umfassen:
- Transurethrale Resektion der Prostata (TURP).
- Strahlentherapie.
Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.
Behandlung von rezidivierendem oder hormonresistentem Prostatakrebs
Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.
Die Standardbehandlung von rezidivierendem oder hormonresistentem Prostatakrebs kann Folgendes umfassen:
- Hormontherapie.
- Chemotherapie für Patienten, die bereits mit Hormontherapie behandelt wurden.
- Biologische Therapie mit Sipuleucel-T bei Patienten, die bereits mit Hormontherapie behandelt wurden.
- Externe Strahlentherapie.
- Prostatektomie für Patienten, die bereits mit Strahlentherapie behandelt wurden.
- Alpha-Emitter-Strahlentherapie.
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Um mehr über Prostatakrebs zu erfahren
Weitere Informationen des National Cancer Institute zu Prostatakrebs finden Sie unter:
- Prostatakrebs-Homepage
- Prostatakrebs, Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel
- Prävention von Prostatakrebs
- Prostatakrebs-Screening
- Medikamente für Prostatakrebs zugelassen
- Prostata-spezifischer Antigen (PSA) -Test
- Hormontherapie bei Prostatakrebs
- Behandlungsoptionen für Männer mit Prostatakrebs im Frühstadium
- Kryochirurgie in der Krebsbehandlung
Allgemeine Informationen zu Krebs und andere Ressourcen des National Cancer Institute finden Sie unter:
- Über Krebs
- Inszenierung
- Chemotherapie und Sie: Unterstützung für Menschen mit Krebs
- Strahlentherapie und Sie: Unterstützung für Menschen mit Krebs
- Umgang mit Krebs
- Fragen an Ihren Arzt zu Krebs
- Für Überlebende und Betreuer
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