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Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter (®) - Patientenversion

Allgemeine Informationen zu Astrozytomen im Kindesalter

WICHTIGE PUNKTE

• Das Astrozytom im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich im Gewebe des Gehirns gutartige (nicht krebsbedingte) oder bösartige (Krebs) Zellen bilden.

• Astrozytome können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein.

• Das Zentralnervensystem steuert viele wichtige Körperfunktionen.

• Die Ursache der meisten Hirntumoren im Kindesalter ist nicht bekannt.

• Die Anzeichen und Symptome von Astrozytomen sind nicht bei jedem Kind gleich.

• Tests, die das Gehirn und das Rückenmark untersuchen, werden verwendet, um Astrozytome im Kindesalter zu erkennen (zu finden).

• Astrozytome im Kindesalter werden normalerweise in der Chirurgie diagnostiziert und entfernt.

• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.

Das Astrozytom im Kindesalter ist eine Krankheit, bei der sich im Gewebe des Gehirns gutartige (nicht krebsbedingte) oder bösartige (Krebs) Zellen bilden.

Astrozytome sind Tumoren, die in sternförmigen Gehirnzellen beginnen, die als Astrozyten bezeichnet werden. Ein Astrozyt ist eine Art Gliazelle. Gliazellen halten Nervenzellen an Ort und Stelle, bringen ihnen Nahrung und Sauerstoff und schützen sie vor Krankheiten wie Infektionen. Gliome sind Tumoren, die sich aus Gliazellen bilden. Ein Astrozytom ist eine Art Gliom.

Astrozytom ist die häufigste Art von Gliom, die bei Kindern diagnostiziert wird. Es kann sich überall im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) bilden.

Diese Zusammenfassung befasst sich mit der Behandlung von Tumoren, die in Astrozyten des Gehirns beginnen (primäre Hirntumoren). Metastasierende Hirntumoren werden von Krebszellen gebildet, die in anderen Körperteilen beginnen und sich auf das Gehirn ausbreiten. Die Behandlung von metastasierten Hirntumoren wird hier nicht diskutiert.

Hirntumoren können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten. Die Behandlung von Kindern kann sich jedoch von der Behandlung von Erwachsenen unterscheiden. Weitere Informationen zu anderen Arten von Hirntumoren bei Kindern und Erwachsenen finden Sie in den folgenden -Zusammenfassungen:

• Übersicht über die Behandlung von Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks im Kindesalter

• Behandlung von Tumoren des Zentralnervensystems bei Erwachsenen

Astrozytome können gutartig (kein Krebs) oder bösartig (Krebs) sein.

Gutartige Hirntumoren wachsen und drücken auf nahe gelegene Bereiche des Gehirns. Sie breiten sich selten in andere Gewebe aus. Bösartige Hirntumoren wachsen wahrscheinlich schnell und breiten sich in anderem Hirngewebe aus. Wenn ein Tumor in einen Bereich des Gehirns hineinwächst oder auf diesen drückt, kann dies dazu führen, dass dieser Teil des Gehirns nicht mehr so ​​funktioniert, wie er sollte. Sowohl gutartige als auch bösartige Hirntumoren können Anzeichen und Symptome verursachen und fast alle müssen behandelt werden.

Das Zentralnervensystem steuert viele wichtige Körperfunktionen.

Astrozytome sind in diesen Teilen des Zentralnervensystems (ZNS) am häufigsten:

• Großhirn: Der größte Teil des Gehirns oben am Kopf. Das Großhirn steuert das Denken, Lernen, Lösen von Problemen, Sprechen, Emotionen, Lesen, Schreiben und freiwillige Bewegung.

• Kleinhirn: Der untere, hintere Teil des Gehirns (nahe der Mitte des Hinterkopfes). Das Kleinhirn steuert Bewegung, Gleichgewicht und Haltung.

• Hirnstamm: Der Teil, der das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet, im untersten Teil des Gehirns (direkt über dem Nacken). Der Hirnstamm steuert die Atmung, die Herzfrequenz sowie die Nerven und Muskeln, die beim Sehen, Hören, Gehen, Sprechen und Essen verwendet werden.

• Hypothalamus: Der Bereich in der Mitte der Gehirnbasis. Es kontrolliert Körpertemperatur, Hunger und Durst.

• Sehweg: Die Gruppe von Nerven, die das Auge mit dem Gehirn verbinden.

• Rückenmark: Die Nervengewebesäule, die vom Hirnstamm in der Mitte des Rückens verläuft. Es ist von drei dünnen Gewebeschichten bedeckt, die als Membranen bezeichnet werden. Das Rückenmark und die Membranen sind von den Wirbeln (Rückknochen) umgeben. Rückenmarksnerven übertragen Nachrichten zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers, z. B. eine Nachricht vom Gehirn, dass sich die Muskeln bewegen, oder eine Nachricht von der Haut an das Gehirn, dass sie sich berührt fühlen.

Anatomie des Gehirns. Der supratentorielle Bereich (der obere Teil des Gehirns) enthält das Großhirn, den lateralen Ventrikel und den dritten Ventrikel (mit blau dargestellter Liquor cerebrospinalis), den Plexus choroideus, die Zirbeldrüse, den Hypothalamus, die Hypophyse und den Sehnerv. Die hintere Fossa / der infratentorielle Bereich (der untere hintere Teil des Gehirns) enthält das Kleinhirn, das Tektum, den vierten Ventrikel und den Hirnstamm (Mittelhirn, Pons und Medulla). Das Tentorium trennt das Supratentorium vom Infratentorium (rechte Tafel). Der Schädel und die Hirnhäute schützen das Gehirn und das Rückenmark (linkes Feld).

Die Ursache der meisten Hirntumoren im Kindesalter ist nicht bekannt.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes, wenn Sie glauben, dass Ihr Kind gefährdet ist. Mögliche Risikofaktoren für Astrozytome sind:

• Vergangene Strahlentherapie des Gehirns.

• Bestimmte genetische Störungen wie Neurofibromatose Typ 1 (NF1) oder Tuberkulose.

Die Anzeichen und Symptome von Astrozytomen sind nicht bei jedem Kind gleich.

Anzeichen und Symptome hängen von folgenden Faktoren ab:

• Wo sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark bildet.

• Die Größe des Tumors.

• Wie schnell der Tumor wächst.

• Das Alter und die Entwicklung des Kindes.

Einige Tumoren verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Anzeichen und Symptome können durch Astrozytome im Kindesalter oder durch andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie beim Arzt Ihres Kindes nach, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome hat:

• Morgenkopfschmerz oder Kopfschmerz, der nach dem Erbrechen verschwindet.

• Übelkeit und Erbrechen.

• Seh-, Hör- und Sprachprobleme.

• Gleichgewichtsverlust und Probleme beim Gehen.

• Verschlechterung der Handschrift oder langsame Sprache.

• Schwäche oder Gefühlsveränderung auf einer Körperseite.

• Ungewöhnliche Schläfrigkeit.

• Mehr oder weniger Energie als gewöhnlich.

• Veränderung der Persönlichkeit oder des Verhaltens.

• Anfälle.

• Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme ohne bekannten Grund.

• Vergrößerung des Kopfes (bei Säuglingen).

Tests, die das Gehirn und das Rückenmark untersuchen, werden verwendet, um Astrozytome im Kindesalter zu erkennen (zu finden).

Die folgenden Tests und Verfahren können verwendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese: Eine Untersuchung des Körpers, um allgemeine Anzeichen von Gesundheit zu überprüfen. Dies beinhaltet die Überprüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen erstellt.

• Neurologische Untersuchung: Eine Reihe von Fragen und Tests zur Überprüfung der Gehirn-, Rückenmarks- und Nervenfunktion. Die Prüfung überprüft den mentalen Status, die Koordination und die Fähigkeit einer Person, normal zu gehen, und wie gut die Muskeln, Sinne und Reflexe funktionieren. Dies kann auch als neurologische Untersuchung oder neurologische Untersuchung bezeichnet werden.

• Gesichtsfeldprüfung: Eine Untersuchung zur Überprüfung des Sichtfelds einer Person (der Gesamtfläche, in der Objekte gesehen werden können). Dieser Test misst sowohl das zentrale Sehen (wie viel eine Person sehen kann, wenn sie geradeaus schaut) als auch das periphere Sehen (wie viel eine Person in alle anderen Richtungen sehen kann, wenn sie geradeaus starrt). Die Augen werden einzeln getestet. Das nicht getestete Auge ist bedeckt.

• MRT (Magnetresonanztomographie) mit Gadolinium: Ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Magneten, Radiowellen und eines Computers eine Reihe detaillierter Bilder des Gehirns und des Rückenmarks erstellt werden. Eine Substanz namens Gadolinium wird in eine Vene injiziert. Das Gadolinium sammelt sich um die Krebszellen, so dass sie auf dem Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspinresonanztomographie (NMRI) bezeichnet. Manchmal wird Magnetresonanzspektroskopie (MRS) während desselben MRT-Scans durchgeführt, um die chemische Zusammensetzung des Gehirngewebes zu untersuchen.

Astrozytome im Kindesalter werden normalerweise in der Chirurgie diagnostiziert und entfernt.

Wenn Ärzte glauben, dass möglicherweise ein Astrozytom vorliegt, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine Gewebeprobe zu entfernen. Bei Tumoren im Gehirn wird ein Teil des Schädels entfernt und mit einer Nadel Gewebe entfernt. Manchmal wird die Nadel von einem Computer geführt. Ein Pathologe betrachtet das Gewebe unter einem Mikroskop, um nach Krebszellen zu suchen. Wenn Krebszellen gefunden werden, kann der Arzt während derselben Operation so viel Tumor wie möglich sicher entfernen. Da es schwierig sein kann, den Unterschied zwischen Hirntumoren zu erkennen, sollten Sie die Gewebeprobe Ihres Kindes von einem Pathologen untersuchen lassen, der Erfahrung in der Diagnose von Hirntumoren hat.

Kraniotomie: Eine Öffnung wird in den Schädel gemacht und ein Stück des Schädels wird entfernt, um einen Teil des Gehirns zu zeigen.

Der folgende Test kann an dem entfernten Gewebe durchgeführt werden:

• Immunhistochemie: Ein Labortest, bei dem mithilfe von Antikörpern bestimmte Antigene (Marker) in einer Gewebeprobe eines Patienten überprüft werden. Die Antikörper sind üblicherweise an ein Enzym oder einen Fluoreszenzfarbstoff gebunden. Nachdem die Antikörper an ein bestimmtes Antigen in der Gewebeprobe gebunden haben, wird das Enzym oder der Farbstoff aktiviert und das Antigen kann dann unter einem Mikroskop gesehen werden. Diese Art von Test wird verwendet, um die Diagnose von Krebs zu unterstützen und um eine Krebsart von einer anderen Krebsart zu unterscheiden. Ein MIB-1-Test ist eine Art von Immunhistochemie, die Tumorgewebe auf ein Antigen namens MIB-1 überprüft. Dies kann zeigen, wie schnell ein Tumor wächst.

Manchmal bilden sich Tumore an einer Stelle, die schwer zu entfernen ist. Wenn das Entfernen des Tumors schwerwiegende körperliche, emotionale oder Lernprobleme verursachen kann, wird eine Biopsie durchgeführt und nach der Biopsie wird eine weitere Behandlung durchgeführt.

Kinder mit NF1 können im Bereich des Gehirns ein niedriggradiges Astrozytom bilden, das das Sehvermögen steuert und möglicherweise keine Biopsie benötigt. Wenn der Tumor nicht weiter wächst oder keine Symptome auftreten, ist möglicherweise keine Operation zur Entfernung des Tumors erforderlich.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsoptionen.

Die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten hängen von folgenden Faktoren ab:

• Ob es sich bei dem Tumor um ein niedriggradiges oder ein hochgradiges Astrozytom handelt.

• Wo sich der Tumor im ZNS gebildet hat und ob er sich auf nahegelegenes Gewebe oder andere Körperteile ausgebreitet hat.

• Wie schnell der Tumor wächst.

• Das Alter des Kindes.

• Ob Krebszellen nach der Operation verbleiben.

• Ob es Veränderungen in bestimmten Genen gibt.

• Ob das Kind NF1 oder Tuberkulose hat.

• Ob das Kind ein diencephales Syndrom hat (ein Zustand, der das körperliche Wachstum verlangsamt).

• Ob das Kind zum Zeitpunkt der Diagnose eine intrakranielle Hypertonie hat (der Druck der Liquor cerebrospinalis im Schädel ist hoch).

• Ob das Astrozytom gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (komm zurück).

Bei rezidivierenden Astrozytomen hängen Prognose und Behandlung davon ab, wie viel Zeit zwischen dem Ende der Behandlung und dem Zeitpunkt des erneuten Auftretens des Astrozytoms vergangen ist.

Stadien von Astrozytomen im Kindesalter

WICHTIGE PUNKTE

• Der Grad des Tumors wird verwendet, um die Krebsbehandlung zu planen.

• Niedriggradige Astrozytome

• Hochwertige Astrozytome

• Eine MRT wird nach der Operation durchgeführt.

Der Grad des Tumors wird verwendet, um die Krebsbehandlung zu planen.

Staging ist der Prozess, mit dem herausgefunden wird, wie viel Krebs vorhanden ist und ob sich Krebs ausgebreitet hat. Es ist wichtig, das Stadium zu kennen, um die Behandlung planen zu können.

Es gibt kein Standard-Staging-System für Astrozytome im Kindesalter. Die Behandlung basiert auf Folgendem:

• Ob der Tumor niedrig oder hoch ist.

• Ob der Tumor neu diagnostiziert wurde oder wiederkehrend ist (ist nach der Behandlung zurückgekommen).

Der Grad des Tumors beschreibt, wie abnormal die Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen und wie schnell der Tumor wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet.

Folgende Qualitäten werden verwendet:

Niedriggradige Astrozytome

Niedriggradige Astrozytome wachsen langsam und breiten sich selten auf andere Teile des Gehirns und des Rückenmarks oder andere Körperteile aus. Es gibt viele Arten von niedriggradigen Astrozytomen. Niedriggradige Astrozytome können entweder:

• Grad I-Tumoren - pilozytisches Astrozytom, subependymaler Riesenzelltumor oder angiozentrisches Gliom.

• Grad-II-Tumoren - diffuses Astrozytom, pleomorphes Xanthoastrozytom oder Aderhautgliom des dritten Ventrikels.

Kinder mit Neurofibromatose Typ 1 können mehr als einen niedriggradigen Tumor im Gehirn haben. Kinder mit tuberöser Sklerose haben ein erhöhtes Risiko für ein subependymales Riesenzellastrozytom.

Hochwertige Astrozytome

Hochgradige Astrozytome wachsen schnell und breiten sich häufig im Gehirn und Rückenmark aus. Es gibt verschiedene Arten von hochgradigen Astrozytomen. Hochgradige Astrozytome können entweder:

• Grad-III-Tumoren - anaplastisches Astrozytom oder anaplastisches pleomorphes Xanthoastrozytom.

• Grad IV-Tumoren - Glioblastom oder diffuses Mittelliniengliom.

Astrozytome im Kindesalter breiten sich normalerweise nicht auf andere Körperteile aus.

Eine MRT wird nach der Operation durchgeführt.

Eine MRT (Magnetresonanztomographie) wird in den ersten Tagen nach der Operation durchgeführt. Dies dient dazu herauszufinden, wie viel Tumor nach der Operation noch vorhanden ist, und eine weitere Behandlung zu planen.

Wiederkehrende Astrozytome im Kindesalter

Ein wiederkehrendes Astrozytom im Kindesalter ist ein Astrozytom, das nach der Behandlung wieder aufgetreten ist (zurückkommt). Der Krebs kann an derselben Stelle wie der erste Tumor oder in anderen Körperteilen zurückkehren. Hochgradige Astrozytome treten häufig innerhalb von 3 Jahren entweder an der Stelle auf, an der sich der Krebs zum ersten Mal gebildet hat, oder an einer anderen Stelle im ZNS.

Übersicht über die Behandlungsoptionen

WICHTIGE PUNKTE

• Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Astrozytom im Kindesalter.

• Kinder mit Astrozytomen sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Hirntumoren bei Kindern sind.

• Hirntumoren im Kindesalter können Anzeichen oder Symptome verursachen, die vor der Diagnose des Krebses beginnen und über Monate oder Jahre andauern.

• Die Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter kann Nebenwirkungen verursachen.

• Es werden sechs Arten der Behandlung angewendet:

• Operation

• Überwachung

• Strahlentherapie

• Chemotherapie

• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

• Gezielte Therapie

• In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.

• Andere medikamentöse Therapie

• Immuntherapie

• Wenn sich um das Gehirn und das Rückenmark Flüssigkeit ansammelt, kann ein Umleitungsverfahren für die cerebrospinale Flüssigkeit durchgeführt werden.

• Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

• Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

• Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit Astrozytom im Kindesalter.

Für Kinder mit Astrozytomen stehen verschiedene Behandlungsarten zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standardbehandlungen (die derzeit verwendete Behandlung), andere werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Kinder mit Astrozytomen sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Hirntumoren bei Kindern sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der sich auf die Behandlung krebskranker Kinder spezialisiert hat. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die Experten für die Behandlung von Kindern mit Hirntumoren sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.

• Pädiatrischer Neurochirurg.

• Neurologe.

• Neuropathologe.

• Neuroradiologe.

• Rehabilitationsspezialist.

• Radioonkologe.

• Endokrinologe.

• Psychologe.

Hirntumoren im Kindesalter können Anzeichen oder Symptome verursachen, die vor der Diagnose des Krebses beginnen und über Monate oder Jahre andauern.

Durch den Tumor verursachte Anzeichen oder Symptome können vor der Diagnose auftreten. Diese Anzeichen oder Symptome können Monate oder Jahre andauern. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über Anzeichen oder Symptome des Tumors zu sprechen, die nach der Behandlung auftreten können.

Die Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter kann Nebenwirkungen verursachen.

Informationen zu Nebenwirkungen, die während der Krebsbehandlung auftreten, finden Sie auf unserer Seite Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung, die nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Späte Auswirkungen der Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Physische Probleme.

• Veränderungen in Stimmung, Gefühlen, Denken, Lernen oder Gedächtnis.

• Zweite Krebserkrankungen (neue Krebsarten).

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die Auswirkungen einer Krebsbehandlung auf Ihr Kind zu sprechen. (Weitere Informationen finden Sie in der -Zusammenfassung zu den späten Auswirkungen der Behandlung von Krebs im Kindesalter.)

Es werden sechs Arten der Behandlung angewendet:

Operation

Die Operation wird zur Diagnose und Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter verwendet, wie im Abschnitt Allgemeine Informationen dieser Zusammenfassung erläutert. Wenn Krebszellen nach der Operation verbleiben, hängt die weitere Behandlung ab von:

• Wo die restlichen Krebszellen sind.

• Der Grad des Tumors.

• Das Alter des Kindes.

Nachdem der Arzt den gesamten Krebs entfernt hat, der zum Zeitpunkt der Operation sichtbar ist, können einige Patienten nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Die Behandlung nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern, wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

Überwachung

Bei der Beobachtung wird der Zustand eines Patienten genau überwacht, ohne dass eine Behandlung durchgeführt wird, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Beobachtung kann verwendet werden:

• Wenn der Patient keine Symptome hat, wie z. B. Patienten mit Neurofibromatose Typ1.

• Wenn der Tumor klein ist und gefunden wird, wenn ein anderes Gesundheitsproblem diagnostiziert oder behandelt wird.

• Nachdem der Tumor operativ entfernt wurde, bis Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Bei der externen Strahlentherapie wird eine Maschine außerhalb des Körpers verwendet, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden. Bestimmte Arten der Strahlentherapie können dazu beitragen, dass die Strahlung das in der Nähe befindliche gesunde Gewebe nicht schädigt. Diese Arten der Strahlentherapie umfassen Folgendes:

• Konforme Strahlentherapie: Die konforme Strahlentherapie ist eine Art der externen Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers ein dreidimensionales (3-D) Bild des Tumors erstellt und die Strahlen entsprechend dem Tumor geformt werden.

• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): IMRT ist eine Art dreidimensionaler (3-D) externer Strahlentherapie, bei der mithilfe eines Computers Bilder der Größe und Form des Tumors erstellt werden. Dünne Strahlen unterschiedlicher Intensität (Stärke) richten sich aus vielen Blickwinkeln auf den Tumor.

• Stereotaktische Strahlentherapie: Die stereotaktische Strahlentherapie ist eine Art externe Strahlentherapie. Am Schädel ist ein starrer Kopfrahmen angebracht, um den Kopf während der Bestrahlung ruhig zu halten. Eine Maschine richtet die Strahlung direkt auf den Tumor. Die Gesamtstrahlungsdosis wird in mehrere kleinere Dosen aufgeteilt, die über mehrere Tage verabreicht werden. Dieses Verfahren wird auch als stereotaktische Strahlentherapie mit externem Strahl und stereotaktische Strahlentherapie bezeichnet.

• Protonenstrahl-Strahlentherapie: Die Protonenstrahl-Therapie ist eine Art energiereiche externe Strahlentherapie. Ein Strahlentherapiegerät zielt auf Protonenströme (winzige, unsichtbare, positiv geladene Teilchen) auf die Krebszellen, um diese abzutöten.

• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art des Tumors ab und davon, wo sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark gebildet hat. Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter eingesetzt.

Die Strahlentherapie des Gehirns kann das Wachstum und die Entwicklung beeinflussen, insbesondere bei kleinen Kindern. Bei Kindern unter 3 Jahren kann stattdessen eine Chemotherapie verabreicht werden, um den Bedarf an Strahlentherapie zu verzögern oder zu verringern.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Die Kombinationschemotherapie ist die Verwendung von mehr als einem Krebsmedikament.

Die Art und Weise der Chemotherapie hängt von der Art des Tumors ab und davon, wo sich der Tumor im Gehirn oder Rückenmark gebildet hat. Die systemische Kombinationschemotherapie wird zur Behandlung von Kindern mit Astrozytom eingesetzt. Eine hochdosierte Chemotherapie kann bei der Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem hochgradigem Astrozytom angewendet werden.

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Hohe Dosen einer Chemotherapie werden verabreicht, um Krebszellen abzutöten. Gesunde Zellen, einschließlich blutbildender Zellen, werden durch die Krebsbehandlung ebenfalls zerstört. Die Stammzelltransplantation ist eine Behandlung, um die blutbildenden Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten oder eines Spenders entfernt und eingefroren und gelagert. Nachdem der Patient die Chemotherapie abgeschlossen hat, werden die gespeicherten Stammzellen aufgetaut und durch eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutzellen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her).

Bei hochgradigen Astrozytomen, die nach der Behandlung wieder aufgetreten sind, wird eine hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation angewendet, wenn nur eine geringe Tumormenge vorhanden ist.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Art der Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um bestimmte Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

Es gibt verschiedene Arten der gezielten Therapie:

• Bei der monoklonalen Antikörpertherapie werden im Labor hergestellte Antikörper aus einem einzigen Typ von Zellen des Immunsystems verwendet, um Krebszellen zu stoppen. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen können. Die Antikörper binden an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion in eine Vene verabreicht. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden.

Die VEGF-Inhibitor-Therapie (Vascular Endothelial Growth Factor) ist eine Art der monoklonalen Antikörpertherapie:

• VEGF-Inhibitor-Therapie: Krebszellen bilden eine Substanz namens VEGF, die die Bildung neuer Blutgefäße (Angiogenese) bewirkt und das Wachstum des Krebses fördert. VEGF-Hemmer blockieren VEGF und verhindern die Bildung neuer Blutgefäße. Dies kann Krebszellen abtöten, da sie neue Blutgefäße benötigen, um zu wachsen. Bevacizumab ist ein VEGF- und Angiogenese-Hemmer zur Behandlung von Astrozytomen im Kindesalter.

• Proteinkinase-Inhibitoren wirken auf unterschiedliche Weise. Es gibt verschiedene Arten von Proteinkinase-Inhibitoren.

• mTOR-Inhibitoren verhindern die Zellteilung und können das Wachstum neuer Blutgefäße verhindern, die Tumore zum Wachstum benötigen. Everolimus und Sirolimus sind mTOR-Inhibitoren zur Behandlung von subependymalen Riesenzellastrozytomen im Kindesalter. Es werden auch mTOR-Inhibitoren untersucht, um wiederkehrende niedriggradige Astrozytome zu behandeln.

• BRAF-Inhibitoren blockieren Proteine, die für das Zellwachstum benötigt werden, und können Krebszellen abtöten. Das BRAF-Gen befindet sich in einigen Gliomen in mutierter (veränderter) Form, und eine Blockierung kann dazu beitragen, das Wachstum von Krebszellen zu verhindern. Der BRAF-Hemmer Dabrafenib wird zur Behandlung eines wiederkehrenden niedriggradigen Astrozytoms untersucht. Andere BRAF-Hemmer, einschließlich Vemurafenib und Trametinib, werden bei Kindern untersucht.

• MEK-Inhibitoren blockieren Proteine, die für das Zellwachstum benötigt werden, und können Krebszellen abtöten. MEK-Hemmer wie Selumetinib werden untersucht, um wiederkehrende niedriggradige Astrozytome zu behandeln.

• PARP-Inhibitoren blockieren ein Enzym namens PARP, das an vielen Zellfunktionen beteiligt ist. Das Blockieren von PARP kann dazu beitragen, dass Krebszellen ihre beschädigte DNA nicht reparieren und sterben. Veliparib ist ein PARP-Inhibitor, der in Kombination mit Strahlentherapie und Chemotherapie zur Behandlung des neu diagnostizierten malignen Glioms untersucht wird, das keine Mutationen (Veränderungen) im BRAF-Gen aufweist.

Weitere Informationen finden Sie unter Für Hirntumoren zugelassene Arzneimittel.

In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.

In diesem zusammenfassenden Abschnitt werden Behandlungen beschrieben, die in klinischen Studien untersucht werden. Es wird möglicherweise nicht jede neue Behandlung erwähnt, die untersucht wird. Informationen zu klinischen Studien finden Sie auf der NCI-Website.

Andere medikamentöse Therapie

Lenalidomid ist eine Art Angiogenese-Inhibitor. Es verhindert das Wachstum neuer Blutgefäße, die ein Tumor zum Wachstum benötigt.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird. Vom Körper oder in einem Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Art der Krebsbehandlung wird auch als Biotherapie oder biologische Therapie bezeichnet.

• Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren: PD-1 ist ein Protein auf der Oberfläche von T-Zellen, das dabei hilft, die Immunantworten des Körpers in Schach zu halten. Wenn PD-1 an ein anderes Protein namens PDL-1 an einer Krebszelle bindet, verhindert es, dass die T-Zelle die Krebszelle abtötet. PD-1-Inhibitoren binden an PDL-1 und ermöglichen es den T-Zellen, Krebszellen abzutöten. PD-1-Inhibitoren werden untersucht, um wiederkehrende hochgradige Astrozytome zu behandeln.

Immun-Checkpoint-Inhibitor. Checkpoint-Proteine ​​wie PD-L1 auf Tumorzellen und PD-1 auf T-Zellen helfen dabei, die Immunantworten in Schach zu halten. Die Bindung von PD-L1 an PD-1 verhindert, dass T-Zellen Tumorzellen im Körper abtöten (linkes Feld). Durch Blockieren der Bindung von PD-L1 an PD-1 mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor (Anti-PD-L1 oder Anti-PD-1) können die T-Zellen Tumorzellen abtöten (rechtes Feld).

Wenn sich um das Gehirn und das Rückenmark Flüssigkeit ansammelt, kann ein Umleitungsverfahren für die cerebrospinale Flüssigkeit durchgeführt werden.

Die Ablenkung der Liquor cerebrospinalis ist eine Methode zum Ablassen von Flüssigkeit, die sich um das Gehirn und das Rückenmark angesammelt hat. Ein Shunt (langer, dünner Schlauch) wird in einen Ventrikel (mit Flüssigkeit gefüllter Raum) des Gehirns gelegt und unter der Haut zu einem anderen Körperteil, normalerweise dem Bauch, geführt. Der Shunt transportiert zusätzliche Flüssigkeit vom Gehirn weg, sodass sie an anderer Stelle im Körper absorbiert werden kann.

Ablenkung der Liquor cerebrospinalis (CSF). Zusätzlicher Liquor wird durch einen Shunt (Schlauch) aus einem Ventrikel im Gehirn entfernt und in den Bauch entleert. Ein Ventil steuert den CSF-Fluss.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten kann die Teilnahme an einer klinischen Studie die beste Wahl für die Behandlung sein. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebsbehandlungen sicher und wirksam sind oder besser als die Standardbehandlung.

Viele der heutigen Standardbehandlungen gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, erhalten möglicherweise die Standardbehandlung oder gehören zu den Ersten, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die künftige Behandlung von Krebs zu verbessern. Selbst wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Behandlungen führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien werden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Wege getestet werden, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (die Rückkehr) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

In vielen Teilen des Landes finden klinische Studien statt. Informationen zu von NCI unterstützten klinischen Studien finden Sie auf der Suchwebseite für klinische Studien von NCI. Klinische Studien, die von anderen Organisationen unterstützt werden, finden Sie auf der Website ClinicalTrials.gov.

Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. (Eine Liste der Tests finden Sie im Abschnitt Allgemeine Informationen.) Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Regelmäßige MRTs werden auch nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse der MRT können zeigen, ob sich der Zustand Ihres Kindes geändert hat oder ob das Astrozytom erneut aufgetreten ist (kommen Sie zurück). Wenn die Ergebnisse der MRT eine Masse im Gehirn zeigen, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um herauszufinden, ob es sich um tote Tumorzellen handelt oder ob neue Krebszellen wachsen.

Behandlungsmöglichkeiten für Astrozytome im Kindesalter

In diesem Abschnitt

• Neu diagnostizierte niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

• Wiederkehrende niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

• Neu diagnostizierte hochgradige Astrozytome im Kindesalter

• Wiederkehrende hochgradige Astrozytome im Kindesalter

Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.

Neu diagnostizierte niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

Bei der Erstdiagnose des Tumors hängt die Behandlung eines niedriggradigen Astrozytoms im Kindesalter davon ab, wo sich der Tumor befindet, und wird normalerweise operiert. Nach der Operation wird eine MRT durchgeführt, um festzustellen, ob noch ein Tumor vorhanden ist.

Wenn der Tumor durch eine Operation vollständig entfernt wurde, ist möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich, und das Kind wird genau beobachtet, um festzustellen, ob Anzeichen oder Symptome auftreten oder sich ändern. Dies nennt man Beobachtung.

Wenn nach der Operation noch ein Tumor vorhanden ist, kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Überwachung.

• Eine zweite Operation zur Entfernung des Tumors.

• Strahlentherapie, die konforme Strahlentherapie, intensitätsmodulierte Strahlentherapie, Protonenstrahl-Strahlentherapie oder stereotaktische Strahlentherapie umfassen kann, wenn der Tumor wieder zu wachsen beginnt.

• Kombinationschemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie.

• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einer Kombination von BRAF-Inhibitoren (Dabrafenib und Trametinib) bei Patienten mit Mutationen im BRAF-Gen.

In einigen Fällen wird die Beobachtung bei Kindern mit einem Gliom des Sehwegs angewendet. In anderen Fällen kann die Behandlung eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Strahlentherapie oder eine Chemotherapie umfassen. Ein Ziel der Behandlung ist es, so viel Sehvermögen wie möglich zu erhalten. Die Auswirkung des Tumorwachstums auf das Sehvermögen des Kindes wird während der Behandlung genau beobachtet.

Kinder mit Neurofibromatose Typ 1 (NF1) müssen möglicherweise nur behandelt werden, wenn der Tumor wächst oder Anzeichen oder Symptome wie Sehstörungen auftreten. Wenn der Tumor wächst oder Anzeichen oder Symptome auftreten, kann die Behandlung eine Operation zur Entfernung des Tumors, eine Strahlentherapie und / oder eine Chemotherapie umfassen.

Kinder mit tuberöser Sklerose können im Gehirn gutartige (nicht krebsbedingte) Tumoren entwickeln, die als subependymale Riesenzellastrozytome (SEGAs) bezeichnet werden. Eine gezielte Therapie mit Everolimus oder Sirolimus kann anstelle einer Operation angewendet werden, um die Tumoren zu verkleinern.

Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.

Wiederkehrende niedriggradige Astrozytome im Kindesalter

Wenn ein niedriggradiges Astrozytom nach der Behandlung erneut auftritt, kehrt es normalerweise dorthin zurück, wo sich der Tumor zuerst gebildet hat. Bevor weitere Krebsbehandlungen durchgeführt werden, werden Bildgebungsuntersuchungen, Biopsien oder Operationen durchgeführt, um herauszufinden, ob und wie viel Krebs vorliegt.

Die Behandlung eines wiederkehrenden niedriggradigen Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Eine zweite Operation zur Entfernung des Tumors, wenn die Operation die einzige Behandlung war, die bei der Erstdiagnose des Tumors durchgeführt wurde.

• Strahlentherapie nur für den Tumor, wenn bei der Erstdiagnose des Tumors keine Strahlentherapie angewendet wurde. Eine konforme Strahlentherapie kann gegeben werden.

• Chemotherapie, wenn der Tumor erneut auftrat, wenn er nicht operativ entfernt werden konnte, oder wenn der Patient bei der Erstdiagnose des Tumors eine Strahlentherapie erhielt.

• Gezielte Therapie mit einem monoklonalen Antikörper (Bevacizumab) mit oder ohne Chemotherapie.

• Eine klinische Studie, die eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen überprüft. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einem BRAF-Inhibitor (Dabrafenib), einem mTOR-Inhibitor (Everolimus) oder einem MEK-Inhibitor (Selumetinib).

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Neu diagnostizierte hochgradige Astrozytome im Kindesalter

Die Behandlung eines hochgradigen Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von Chemotherapie und / oder Strahlentherapie.

• Eine klinische Studie einer neuen Behandlung.

• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einem PARP-Inhibitor (Veliparib) in Kombination mit Strahlentherapie und Chemotherapie zur Behandlung des neu diagnostizierten malignen Glioms ohne Mutationen (Veränderungen) im BRAF-Gen.

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Wiederkehrende hochgradige Astrozytome im Kindesalter

Wenn ein hochgradiges Astrozytom nach der Behandlung erneut auftritt, kommt es normalerweise dorthin zurück, wo sich der Tumor zuerst gebildet hat. Bevor weitere Krebsbehandlungen durchgeführt werden, werden Bildgebungsuntersuchungen, Biopsien oder Operationen durchgeführt, um herauszufinden, ob und wie viel Krebs vorliegt.

Die Behandlung eines wiederkehrenden hochgradigen Astrozytoms im Kindesalter kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors.

• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzelltransplantation.

• Gezielte Therapie mit einem BRAF-Hemmer (Vemurafenib oder Dabrafenib).

• Eine klinische Studie zur Immuntherapie mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor.

• Eine klinische Studie, die eine Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen überprüft. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

• Eine klinische Studie zur gezielten Therapie mit einer Kombination von BRAF-Inhibitoren (Dabrafenib und Trametinib) bei Patienten mit Mutationen im BRAF-Gen.

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Erfahren Sie mehr über Astrozytome im Kindesalter

Weitere Informationen zu Astrozytomen im Kindesalter finden Sie unter:

• Gezielte Krebstherapien

• Haftungsausschluss für das Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC)

Weitere Informationen zu Krebs bei Kindern und andere allgemeine Krebsressourcen finden Sie im Folgenden:

• Über Krebs

• Krebs im Kindesalter

• CureSearch for Children's CancerExit-Haftungsausschluss

• Späte Auswirkungen der Behandlung von Krebs im Kindesalter

• Jugendliche und junge Erwachsene mit Krebs

• Kinder mit Krebs: Ein Leitfaden für Eltern

• Krebs bei Kindern und Jugendlichen

• Inszenierung

• Umgang mit Krebs

• Fragen an Ihren Arzt zu Krebs

• Für Überlebende und Betreuer