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Ewing-Sarkom-Behandlung

Allgemeine Informationen zum Ewing-Sarkom

WICHTIGE PUNKTE

• Das Ewing-Sarkom ist eine Tumorart, die sich im Knochen oder im Weichgewebe bildet.

• Undifferenziertes Rundzellensarkom kann auch im Knochen oder im Weichgewebe auftreten.

• Anzeichen und Symptome eines Ewing-Sarkoms sind Schwellungen und Schmerzen in der Nähe des Tumors.

• Tests, die den Knochen und das Weichgewebe untersuchen, werden zur Diagnose und zum Stadium des Ewing-Sarkoms verwendet.

• Eine Biopsie wird durchgeführt, um das Ewing-Sarkom zu diagnostizieren.

• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance).

Das Ewing-Sarkom ist eine Tumorart, die sich im Knochen oder im Weichgewebe bildet.

Das Ewing-Sarkom ist eine Art Tumor, der sich aus einer bestimmten Art von Zelle in Knochen oder Weichgewebe bildet. Ewing-Sarkom kann in den Knochen der Beine, Arme, Füße, Hände, Brust, Becken, Wirbelsäule oder Schädel gefunden werden. Ein Ewing-Sarkom kann auch im Weichgewebe von Rumpf, Armen, Beinen, Kopf, Hals und Retroperitoneum auftreten (Bereich im hinteren Teil des Bauches hinter dem Gewebe, das die Bauchdecke auskleidet und die meisten Organe im Bauch bedeckt). oder andere Bereiche.

Das Ewing-Sarkom tritt am häufigsten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (Jugendliche bis Mitte 20) auf.

Das Ewing-Sarkom wurde auch als peripherer primitiver neuroektodermaler Tumor, Askin-Tumor (Ewing-Sarkom der Brustwand), extraossäres Ewing-Sarkom (Ewing-Sarkom in anderen Geweben als Knochen) und Ewing-Sarkom-Familie von Tumoren bezeichnet.

Undifferenziertes Rundzellensarkom kann auch im Knochen oder im Weichgewebe auftreten.

Ein undifferenziertes Rundzellensarkom tritt normalerweise in den Knochen oder Muskeln auf, die an den Knochen befestigt sind und dem Körper helfen, sich zu bewegen. Es gibt zwei Arten von undifferenzierten Rundzellensarkomen, die wie Ewing-Sarkome behandelt werden:

• Undifferenziertes Rundzellensarkom mit BCOR-CCNB3-Umlagerungen. Diese Art von Knochentumor bildet sich normalerweise im Becken, in den Armen oder in den Beinen. Es kann sich auf andere Körperteile ausbreiten. Bei dieser Art von Rundzell-Sarkom ist das BCOR-Gen mit dem CCNB3-Gen verbunden. Zur Diagnose eines Rundzell-Sarkoms werden die Tumorzellen auf diese Genveränderung überprüft.

• Undifferenziertes Rundzellensarkom mit CIC-DUX4-Umlagerungen. Diese Art von Weichteiltumor bildet sich normalerweise im Rumpf, in den Armen oder in den Beinen. Es ist am häufigsten bei Männern und jungen Erwachsenen zwischen 21 und 40 Jahren. Bei dieser Art von Rundzellensarkom ist das CIC-Gen mit dem DUX4-Gen verbunden. Zur Diagnose eines Rundzell-Sarkoms werden die Tumorzellen auf diese Genveränderung überprüft.

Anzeichen und Symptome eines Ewing-Sarkoms sind Schwellungen und Schmerzen in der Nähe des Tumors.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch ein Ewing-Sarkom oder andere Erkrankungen verursacht werden. Fragen Sie beim Arzt Ihres Kindes nach, ob Ihr Kind eines der folgenden Symptome hat:

• Schmerzen und / oder Schwellungen, normalerweise in Armen, Beinen, Brust, Rücken oder Becken.

• Ein Klumpen (der sich weich und warm anfühlt) in Armen, Beinen, Brust oder Becken.

• Fieber ohne bekannten Grund.

• Ein Knochen, der ohne bekannten Grund bricht.

Tests, die den Knochen und das Weichgewebe untersuchen, werden zur Diagnose und zum Stadium des Ewing-Sarkoms verwendet.

Verfahren, die Bilder von Knochen und Weichteilen sowie von nahe gelegenen Bereichen machen, helfen bei der Diagnose des Ewing-Sarkoms und zeigen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat. Der Prozess, mit dem herausgefunden wird, ob sich Krebszellen innerhalb und um die Knochen und Weichteile oder in andere Körperteile ausgebreitet haben, wird als Staging bezeichnet.

Um die Behandlung zu planen, ist es wichtig zu wissen, ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat. Tests und Verfahren zur Erkennung, Diagnose und zum Stadium des Ewing-Sarkoms werden normalerweise gleichzeitig durchgeführt.

Die folgenden Tests und Verfahren können zur Diagnose oder zum Stadium des Ewing-Sarkoms verwendet werden:

• Körperliche Untersuchung und Anamnese: Eine Untersuchung des Körpers, um allgemeine Anzeichen von Gesundheit zu überprüfen, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Es wird auch eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen erstellt.

• MRT (Magnetresonanztomographie): Ein Verfahren, bei dem mithilfe eines Magneten, Radiowellen und eines Computers eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden, z. B. dem Bereich, in dem sich der Tumor gebildet hat. Dieses Verfahren wird auch als Kernspinresonanztomographie (NMRI) bezeichnet.

Magnetresonanztomographie (MRT) des Abdomens. Das Kind liegt auf einem Tisch, der in den MRT-Scanner gleitet, der Bilder von der Innenseite des Körpers macht. Das Pad am Bauch des Kindes macht die Bilder klarer.

• CT-Scan (CAT-Scan): Ein Verfahren, mit dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden, z. B. von dem Bereich, in dem sich der Tumor gebildet hat, oder von der Brust aus verschiedenen Blickwinkeln. Die Bilder werden von einem Computer aufgenommen, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder geschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe deutlicher sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computertomographie oder Computertomographie bezeichnet.

Computertomographie (CT) des Abdomens. Das Kind liegt auf einem Tisch, der durch den CT-Scanner gleitet und Röntgenbilder von der Innenseite des Bauches macht.

• PET-Scan (Positronenemissionstomographie-Scan): Ein Verfahren zum Auffinden bösartiger Tumorzellen im Körper. Eine kleine Menge radioaktiver Glucose (Zucker) wird in eine Vene injiziert. Der PET-Scanner dreht sich um den Körper und macht ein Bild davon, wo Glukose im Körper verwendet wird. Maligne Tumorzellen erscheinen im Bild heller, weil sie aktiver sind und mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen. Ein PET-Scan und ein CT-Scan werden häufig gleichzeitig durchgeführt. Wenn es Krebs gibt, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass er gefunden wird.

Positronenemissionstomographie (PET). Das Kind liegt auf einem Tisch, der durch den PET-Scanner gleitet. Die Kopfstütze und der weiße Riemen helfen dem Kind, still zu liegen. Eine kleine Menge radioaktiver Glukose (Zucker) wird in die Vene des Kindes injiziert, und ein Scanner macht ein Bild davon, wo die Glukose im Körper verwendet wird. Krebszellen erscheinen auf dem Bild heller, weil sie mehr Glukose aufnehmen als normale Zellen.

• Knochenscan: Ein Verfahren, mit dem überprüft wird, ob sich im Knochen schnell teilende Zellen wie Krebszellen befinden. Eine sehr kleine Menge radioaktiven Materials wird in eine Vene injiziert und wandert durch den Blutkreislauf. Das radioaktive Material sammelt sich in den krebskranken Knochen und wird von einem Scanner erfasst.

Knochenscan. Eine kleine Menge radioaktiven Materials wird in die Vene des Kindes injiziert und wandert durch das Blut. Das radioaktive Material sammelt sich in den Knochen. Wenn das Kind auf einem Tisch liegt, der unter den Scanner gleitet, wird das radioaktive Material erkannt und Bilder werden auf einem Computerbildschirm aufgenommen.

• Knochenmarkaspiration und Biopsie: Entfernung von Knochenmark und einem kleinen Stück Knochen durch Einführen einer Hohlnadel in den Hüftknochen. Proben werden von beiden Hüftknochen entnommen. Ein Pathologe betrachtet das Knochenmark und den Knochen unter einem Mikroskop, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.

Knochenmarkaspiration und Biopsie. Nachdem ein kleiner Hautbereich betäubt wurde, wird eine Knochenmarksnadel in den Hüftknochen des Kindes eingeführt. Blut-, Knochen- und Knochenmarkproben werden zur Untersuchung unter einem Mikroskop entnommen.

• Röntgen: Eine Röntgenaufnahme ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf den Film gelangen kann und ein Bild von Bereichen im Körper wie der Brust oder dem Bereich macht, in dem sich der Tumor gebildet hat.

• Vollständiges Blutbild (CBC): Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe entnommen und auf Folgendes überprüft wird:

• Die Anzahl der roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen.

• Die Menge an Hämoglobin (das Protein, das Sauerstoff transportiert) in den roten Blutkörperchen.

• Der Teil der Blutprobe besteht aus roten Blutkörperchen.

• Studien zur Blutchemie: Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen wie Laktatdehydrogenase (LDH) zu messen, die von Organen und Geweben im Körper ins Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als normale) Menge einer Substanz kann ein Zeichen einer Krankheit sein.

Eine Biopsie wird durchgeführt, um das Ewing-Sarkom zu diagnostizieren.

Gewebeproben werden während einer Biopsie entnommen, damit sie von einem Pathologen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht werden können. Es ist hilfreich, wenn die Biopsie in demselben Zentrum durchgeführt wird, in dem die Behandlung durchgeführt wird.

• Nadelbiopsie : Bei einer Nadelbiopsie wird das Gewebe mit einer Nadel entfernt. Diese Art der Biopsie kann durchgeführt werden, wenn Gewebeproben entnommen werden können, die groß genug sind, um zum Testen verwendet zu werden.

• Inzisionsbiopsie: Bei einer Inzisionsbiopsie wird eine Gewebeprobe durch einen Hautschnitt entnommen.

• Exzisionsbiopsie: Die Entfernung eines ganzen Klumpens oder Gewebebereichs, der nicht normal aussieht.

Die Spezialisten (Pathologe, Radioonkologe und Chirurg), die den Patienten behandeln, arbeiten normalerweise zusammen, um die beste Stelle für die Platzierung der Nadel oder des Biopsieeinschnitts zu bestimmen. Die Auswahl der Biopsiestelle ist wichtig. Eine nicht richtig ausgewählte Biopsiestelle kann zu einer umfangreicheren Operation führen, um den Tumor oder einen größeren Bereich, der mit Strahlentherapie behandelt wird, zu entfernen.

Wenn die Möglichkeit besteht, dass sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, können ein oder mehrere Lymphknoten entfernt und auf Anzeichen von Krebs überprüft werden.

Die folgenden Tests können an dem entfernten Gewebe durchgeführt werden:

• Zytogenetische Analyse: Ein Labortest, bei dem die Chromosomen von Zellen in einer Gewebeprobe gezählt und auf Veränderungen wie zerbrochene, fehlende, neu angeordnete oder zusätzliche Chromosomen überprüft werden. Veränderungen in bestimmten Chromosomen können ein Zeichen von Krebs sein. Mithilfe der zytogenetischen Analyse können Sie Krebs diagnostizieren, die Behandlung planen oder herausfinden, wie gut die Behandlung funktioniert.

• Immunhistochemie: Ein Labortest, bei dem mithilfe von Antikörpern bestimmte Antigene (Marker) in einer Gewebeprobe eines Patienten überprüft werden. Die Antikörper sind üblicherweise an ein Enzym oder einen Fluoreszenzfarbstoff gebunden. Nachdem die Antikörper an ein bestimmtes Antigen in der Gewebeprobe gebunden haben, wird das Enzym oder der Farbstoff aktiviert und das Antigen kann dann unter einem Mikroskop gesehen werden. Diese Art von Test wird verwendet, um die Diagnose von Krebs zu unterstützen und um eine Krebsart von einer anderen Krebsart zu unterscheiden.

• Durchflusszytometrie: Ein Labortest, der die Anzahl der Zellen in einer Probe, den Prozentsatz lebender Zellen in einer Probe und bestimmte Eigenschaften der Zellen wie Größe, Form und das Vorhandensein von Tumor- (oder anderen) Markern auf der Probe misst Zelloberfläche. Die Zellen aus einer Probe von Blut, Knochenmark oder anderem Gewebe eines Patienten werden mit einem fluoreszierenden Farbstoff angefärbt, in eine Flüssigkeit gegeben und dann einzeln durch einen Lichtstrahl geleitet. Die Testergebnisse basieren darauf, wie die mit dem Fluoreszenzfarbstoff gefärbten Zellen auf den Lichtstrahl reagieren.

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance).

Die Faktoren, die die Prognose (Heilungschance) beeinflussen, sind vor und nach der Behandlung unterschiedlich.

Bevor eine Behandlung durchgeführt wird, hängt die Prognose ab von:

• Ob sich der Tumor auf Lymphknoten oder entfernte Körperteile ausgebreitet hat.

• Wo im Körper begann der Tumor.

• Ob sich der Tumor im Knochen oder im Weichgewebe gebildet hat.

• Wie groß der Tumor ist, wenn der Tumor diagnostiziert wird.

• Ob der Tumor Knochenbrüche verursacht hat.

• Ob der LDH-Spiegel im Blut höher als normal ist.

• Ob der Tumor bestimmte Genveränderungen aufweist.

• Ob der Patient jünger als 15 Jahre ist.

• Das Geschlecht des Patienten.

• Ob der Patient wegen eines anderen Krebses behandelt wurde.

• Ob der Tumor gerade diagnostiziert wurde oder wieder aufgetreten ist (komm zurück).

Nach der Behandlung wird die Prognose beeinflusst durch:

• Ob der Tumor durch eine Operation vollständig entfernt wurde.

• Ob der Tumor auf Chemotherapie oder Strahlentherapie ansprach.

Wenn der Krebs nach der Erstbehandlung erneut auftritt, hängt die Prognose ab von:

• Ob der Krebs mehr als zwei Jahre nach der Erstbehandlung zurückkam.

• Ob der Krebs dort zurückkam, wo er sich zuerst gebildet hatte oder in anderen Körperteilen.

Stadien des Ewing-Sarkoms

WICHTIGE PUNKTE

• Die Ergebnisse von Diagnose- und Staging-Tests werden verwendet, um herauszufinden, ob sich Krebszellen ausgebreitet haben.

• Das Ewing-Sarkom wird als lokalisiert, metastasierend oder rezidivierend beschrieben.

• Lokalisiertes Ewing-Sarkom

• Metastasiertes Ewing-Sarkom

• Wiederkehrendes Ewing-Sarkom

• Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

• Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.

Die Ergebnisse von Diagnose- und Staging-Tests werden verwendet, um herauszufinden, ob sich Krebszellen ausgebreitet haben.

Der Prozess, mit dem herausgefunden wird, ob sich Krebs von seinem Beginn auf andere Körperteile ausgebreitet hat, wird als Staging bezeichnet. Es gibt kein Standard-Staging-System für das Ewing-Sarkom. Die Ergebnisse der Tests und Verfahren zur Diagnose und zum Stadium des Ewing-Sarkoms werden verwendet, um die Tumoren als lokalisiert oder metastasierend zu beschreiben.

Das Ewing-Sarkom wird als lokalisiert, metastasierend oder rezidivierend beschrieben.

Das Ewing-Sarkom wird als lokalisiert, metastasierend oder rezidivierend beschrieben.

Lokalisiertes Ewing-Sarkom

Der Krebs befindet sich im Knochen oder im Weichgewebe, wo er begonnen hat, und hat sich möglicherweise auf nahegelegenes Gewebe, einschließlich nahegelegener Lymphknoten, ausgebreitet.

Metastasiertes Ewing-Sarkom

Der Krebs hat sich vom Knochen oder Weichgewebe auf andere Körperteile ausgebreitet. Beim Ewing-Knochentumor breitet sich der Krebs am häufigsten auf die Lunge, andere Knochen und das Knochenmark aus.

Wiederkehrendes Ewing-Sarkom

Der Krebs ist nach der Behandlung wieder aufgetreten (zurückgekommen). Der Krebs kann im Knochen oder im Weichgewebe, wo er begonnen hat, oder in einem anderen Körperteil zurückkehren.

Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in nahe gelegene Gebiete gewachsen ist.

• Lymphsystem. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße zu anderen Körperteilen.

• Blut. Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße zu anderen Körperteilen.

Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen von ihrem Ausgangspunkt (dem Primärtumor) ab und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.

• Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet in einem anderen Körperteil einen Tumor (metastasierter Tumor).

• Blut. Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet in einem anderen Körperteil einen Tumor (metastasierter Tumor).

Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise das Ewing-Sarkom auf die Lunge ausbreitet, sind die Krebszellen in der Lunge tatsächlich Ewing-Sarkomzellen. Die Krankheit ist ein metastasiertes Ewing-Sarkom, kein Lungenkrebs.

Übersicht über die Behandlungsoptionen

WICHTIGE PUNKTE

• Es gibt verschiedene Arten der Behandlung für Kinder mit Ewing-Sarkom.

• Kinder mit Ewing-Sarkom sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Krebs bei Kindern sind.

• Die Behandlung des Ewing-Sarkoms kann Nebenwirkungen verursachen.

• Es werden vier Arten der Standardbehandlung verwendet:

• Chemotherapie

• Strahlentherapie

• Operation

• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzellrettung

• In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.

• Gezielte Therapie

• Immuntherapie

• Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

• Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

• Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung für Kinder mit Ewing-Sarkom.

Für Kinder mit Ewing-Sarkom stehen verschiedene Arten von Behandlungen zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standardbehandlungen (die derzeit verwendete Behandlung), andere werden in klinischen Studien getestet. Eine klinische Behandlungsstudie ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Da Krebs bei Kindern und Jugendlichen selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Betracht gezogen werden. Einige klinische Studien stehen nur Patienten offen, die noch nicht mit der Behandlung begonnen haben.

Kinder mit Ewing-Sarkom sollten ihre Behandlung von einem Team von Gesundheitsdienstleistern planen lassen, die Experten für die Behandlung von Krebs bei Kindern sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen überwacht, einem Arzt, der sich auf die Behandlung krebskranker Kinder spezialisiert hat. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen Gesundheitsdienstleistern zusammen, die Experten für die Behandlung von Kindern mit Ewing-Sarkom sind und sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisiert haben. Dies können die folgenden Spezialisten sein:

• Kinderarzt.

• Chirurgischer Onkologe oder orthopädischer Onkologe.

• Radioonkologe.

• Spezialist für Kinderkrankenschwestern.

• Sozialarbeiter.

• Rehabilitationsspezialist.

• Psychologe.

Die Behandlung des Ewing-Sarkoms kann Nebenwirkungen verursachen.

Informationen zu Nebenwirkungen, die während der Krebsbehandlung auftreten, finden Sie auf unserer Seite Nebenwirkungen.

Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung, die nach der Behandlung beginnen und über Monate oder Jahre andauern, werden als Spätfolgen bezeichnet. Späte Auswirkungen der Krebsbehandlung können Folgendes umfassen:

• Physische Probleme.

• Veränderungen in Stimmung, Gefühlen, Denken, Lernen oder Gedächtnis.

• Zweite Krebserkrankungen (neue Krebsarten). Patienten, die wegen eines Ewing-Sarkoms behandelt werden, haben ein erhöhtes Risiko für akute myeloische Leukämie und myelodysplastisches Syndrom. In dem mit Strahlentherapie behandelten Bereich besteht auch ein erhöhtes Sarkomrisiko.

Einige Spätfolgen können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die Auswirkungen einer Krebsbehandlung auf Ihr Kind zu sprechen. (Weitere Informationen finden Sie in der -Zusammenfassung zu den späten Auswirkungen der Behandlung von Krebs im Kindesalter.)

Es werden vier Arten der Standardbehandlung verwendet:

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem sie entweder die Zellen abtöten oder ihre Teilung verhindern. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in den Blutkreislauf und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Die Kombinationschemotherapie ist eine Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Die systemische Kombinationschemotherapie ist Teil der Behandlung für alle Patienten mit Ewing-Tumoren. Es ist oft die erste Behandlung und dauert etwa 6 bis 12 Monate. Eine Chemotherapie wird häufig angewendet, um den Tumor vor der Operation oder Strahlentherapie zu verkleinern und alle Tumorzellen abzutöten, die sich möglicherweise auf andere Körperteile ausgebreitet haben.

Weitere Informationen finden Sie unter Arzneimittel, die für Weichteilsarkome zugelassen sind.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet werden, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Bei der externen Strahlentherapie wird eine Maschine außerhalb des Körpers verwendet, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.

• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung des Ewing-Sarkoms eingesetzt.

Die Strahlentherapie wird angewendet, wenn der Tumor nicht operativ entfernt werden kann oder wenn eine Operation zur Entfernung des Tumors wichtige Körperfunktionen oder das Aussehen des Kindes beeinträchtigt. Es kann verwendet werden, um den Tumor zu verkleinern und die Menge an Gewebe zu verringern, die während der Operation entfernt werden muss. Es kann auch zur Behandlung von Tumoren verwendet werden, die nach der Operation verbleiben, und von Tumoren, die sich auf andere Körperteile ausgebreitet haben.

Operation

Eine Operation wird normalerweise durchgeführt, um Krebs zu entfernen, der nach einer Chemotherapie oder Strahlentherapie zurückbleibt. Wenn möglich, wird der gesamte Tumor operativ entfernt. Gewebe und Knochen, die entfernt werden, können durch ein Transplantat ersetzt werden, bei dem Gewebe und Knochen verwendet werden, die einem anderen Körperteil des Patienten oder einem Spender entnommen wurden. Manchmal wird ein Implantat wie künstlicher Knochen verwendet.

Nachdem der Arzt den gesamten Krebs entfernt hat, der zum Zeitpunkt der Operation sichtbar ist, können einige Patienten nach der Operation eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten, um alle verbleibenden Krebszellen abzutöten. Die Behandlung nach der Operation, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern, wird als adjuvante Therapie bezeichnet.

Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzellrettung

Hohe Dosen einer Chemotherapie werden verabreicht, um Krebszellen abzutöten. Gesunde Zellen, einschließlich blutbildender Zellen, werden durch die Krebsbehandlung ebenfalls zerstört. Die Stammzelltransplantation ist eine Behandlung, um die blutbildenden Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark des Patienten oder eines Spenders entfernt und eingefroren und gelagert. Nachdem der Patient die Chemotherapie abgeschlossen hat, werden die gespeicherten Stammzellen aufgetaut und durch eine Infusion an den Patienten zurückgegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutzellen des Körpers hinein (und stellen sie wieder her). Die Chemotherapie mit Stammzellrettung wird zur Behandlung von lokalisierten und wiederkehrenden Ewing-Sarkomen eingesetzt.

In klinischen Studien werden neue Behandlungsarten getestet.

In diesem zusammenfassenden Abschnitt werden Behandlungen beschrieben, die in klinischen Studien untersucht werden. Es wird möglicherweise nicht jede neue Behandlung erwähnt, die untersucht wird. Informationen zu klinischen Studien finden Sie auf der NCI-Website.

Gezielte Therapie

Eine gezielte Therapie ist eine Behandlung, bei der Medikamente oder andere Substanzen verwendet werden, um Prozesse zu stören, die Krebszellen zum Wachstum und zur Entwicklung benötigen. Zu den Arten gezielter Therapien zur Behandlung ungewöhnlicher Krebserkrankungen bei Kindern gehören:

• Monoklonale Antikörpertherapie: Monoklonale Antikörper werden im Labor aus einem einzigen Typ von Zellen des Immunsystems hergestellt. Diese Antikörper können Substanzen auf Krebszellen oder normale Substanzen identifizieren, die das Wachstum von Krebszellen unterstützen können. Die Antikörper binden an die Substanzen und töten die Krebszellen ab, blockieren deren Wachstum oder verhindern deren Ausbreitung. Monoklonale Antikörper werden durch Infusion verabreicht. Sie können allein oder zum direkten Transport von Arzneimitteln, Toxinen oder radioaktivem Material zu Krebszellen verwendet werden. Ganitumab wird zur Behandlung des metastasierten Ewing-Sarkoms untersucht.

• Kinase-Inhibitor-Therapie: Kinase-Inhibitoren sind Medikamente, die ein Protein blockieren, das für die Teilung von Krebszellen benötigt wird. Sie werden untersucht, um wiederkehrende Ewing-Sarkome zu behandeln.

• NEDD8-aktivierende Enzym (NAE) -Hemmertherapie: NAE-Hemmer sind Arzneimittel, die an NAE binden und die Teilung der Krebszellen verhindern. Pevonedistat wird zur Behandlung des wiederkehrenden Ewing-Sarkoms untersucht.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist eine Behandlung, bei der das Immunsystem des Patienten zur Bekämpfung von Krebs eingesetzt wird. Vom Körper oder in einem Labor hergestellte Substanzen werden verwendet, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers gegen Krebs zu stärken, zu lenken oder wiederherzustellen. Diese Art der Krebsbehandlung wird auch als Biotherapie oder biologische Therapie bezeichnet.

• Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren: Immun-Checkpoint-Inhibitoren blockieren bestimmte Proteine, die von einigen Zellen des Immunsystems wie T-Zellen und einigen Krebszellen gebildet werden. Diese Proteine ​​helfen, Immunantworten in Schach zu halten und können T-Zellen davon abhalten, Krebszellen abzutöten. Wenn diese Proteine ​​blockiert sind, werden die „Bremsen“ des Immunsystems gelöst und T-Zellen können Krebszellen besser abtöten. Nivolumab und Ipilimumab sind Arten von Immun-Checkpoint-Inhibitoren, die zur Behandlung des wiederkehrenden Ewing-Sarkoms untersucht werden.

• T-Zelltherapie mit chimärem Antigenrezeptor (CAR): Die CAR-T-Zelltherapie ist eine Art der Immuntherapie, bei der die T-Zellen des Patienten (eine Art Zelle des Immunsystems) so verändert werden, dass sie bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen angreifen. Dem Patienten werden T-Zellen entnommen und im Labor spezielle Rezeptoren zu ihrer Oberfläche hinzugefügt. Die veränderten Zellen werden als chimäre Antigenrezeptor (CAR) -T-Zellen bezeichnet. Die CAR-T-Zellen werden im Labor gezüchtet und dem Patienten durch Infusion verabreicht. Die CAR-T-Zellen vermehren sich im Blut des Patienten und greifen Krebszellen an. Die CAR-T-Zelltherapie wird zur Behandlung des wiederkehrenden Ewing-Sarkoms untersucht.

CAR T-Zelltherapie. Eine Art der Behandlung, bei der die T-Zellen eines Patienten (eine Art Immunzelle) im Labor so verändert werden, dass sie an Krebszellen binden und diese abtöten. Blut aus einer Vene im Arm des Patienten fließt durch einen Schlauch zu einer Apheresemaschine (nicht gezeigt), die die weißen Blutkörperchen einschließlich der T-Zellen entfernt und den Rest des Blutes zum Patienten zurückschickt. Dann wird das Gen für einen speziellen Rezeptor, der als chimärer Antigenrezeptor (CAR) bezeichnet wird, in die T-Zellen im Labor eingefügt. Millionen der CAR-T-Zellen werden im Labor gezüchtet und dann dem Patienten durch Infusion verabreicht. Die CAR-T-Zellen können an ein Antigen auf den Krebszellen binden und diese abtöten.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.

Für einige Patienten kann die Teilnahme an einer klinischen Studie die beste Wahl für die Behandlung sein. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebsbehandlungen sicher und wirksam sind oder besser als die Standardbehandlung.

Viele der heutigen Standardbehandlungen gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, erhalten möglicherweise die Standardbehandlung oder gehören zu den Ersten, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die künftige Behandlung von Krebs zu verbessern. Selbst wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Behandlungen führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien werden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Wege getestet werden, um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (die Rückkehr) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

In vielen Teilen des Landes finden klinische Studien statt. Informationen zu von NCI unterstützten klinischen Studien finden Sie auf der Suchwebseite für klinische Studien von NCI. Klinische Studien, die von anderen Organisationen unterstützt werden, finden Sie auf der Website ClinicalTrials.gov.

Möglicherweise sind Folgetests erforderlich.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung fortgesetzt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich der Zustand Ihres Kindes geändert hat oder ob der Krebs erneut aufgetreten ist (kommen Sie zurück). Diese Tests werden manchmal als Folgetests oder Kontrolluntersuchungen bezeichnet.

Behandlungsmöglichkeiten für Ewing-Sarkom

In diesem Abschnitt

• Lokalisiertes Ewing-Sarkom

• Metastasiertes Ewing-Sarkom

• Wiederkehrendes Ewing-Sarkom

Informationen zu den unten aufgeführten Behandlungen finden Sie im Abschnitt Übersicht über die Behandlungsoptionen.

Lokalisiertes Ewing-Sarkom

Standardbehandlungen für lokalisiertes Ewing-Sarkom umfassen:

• Chemotherapie.

• Chirurgie und / oder Strahlentherapie.

• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzellrettung.

Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.

Metastasiertes Ewing-Sarkom

Standardbehandlungen für metastasiertes Ewing-Sarkom umfassen:

• Chemotherapie.

• Operation.

• Strahlentherapie.

Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.

Wiederkehrendes Ewing-Sarkom

Es gibt keine Standardbehandlung für wiederkehrende Ewing-Sarkome, aber die Behandlungsoptionen können Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.

• Strahlentherapie bei Knochentumoren als Palliativtherapie zur Linderung von Symptomen und zur Verbesserung der Lebensqualität.

• Strahlentherapie, auf die eine Operation folgen kann, um Tumore zu entfernen, die sich auf die Lunge ausgebreitet haben.

• Hochdosierte Chemotherapie mit Stammzellrettung.

Zu den Behandlungsoptionen, die für ein wiederkehrendes Ewing-Sarkom untersucht werden, gehören:

• Überprüfen einer Probe des Tumors des Patienten auf bestimmte Genveränderungen. Die Art der gezielten Therapie, die dem Patienten verabreicht wird, hängt von der Art der Genveränderung ab.

• Gezielte Therapie mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor (Cabozantinib).

• Immuntherapie mit einem Immun-Checkpoint-Inhibitor (Nivolumab oder Ipilimumab).

• T-Zelltherapie mit chimärem Antigenrezeptor (CAR).

• Gezielte Therapie mit einem NEDD8-aktivierenden Enzyminhibitor (Pevonedistat) und Chemotherapie.

• Eine klinische Studie einer neuen Art der gezielten Therapie.

Verwenden Sie unsere Suche nach klinischen Studien, um NCI-gestützte klinische Studien zu Krebs zu finden, in denen Patienten aufgenommen werden. Sie können nach Studien suchen, die auf der Art des Krebses, dem Alter des Patienten und dem Ort basieren, an dem die Studien durchgeführt werden. Allgemeine Informationen zu klinischen Studien sind ebenfalls verfügbar.

Um mehr über das Ewing-Sarkom zu erfahren

Weitere Informationen des National Cancer Institute zum Ewing-Sarkom finden Sie unter:

• Bone Cancer Home Page

• Computertomographie (CT) Scans und Krebs

• Gezielte Krebstherapien

• Knochenkrebs

Weitere Informationen zu Krebs bei Kindern und andere allgemeine Krebsressourcen finden Sie im Folgenden:

• Über Krebs

• Krebs im Kindesalter

• CureSearch for Children's CancerExit-Haftungsausschluss

• Späte Auswirkungen der Behandlung von Krebs im Kindesalter

• Jugendliche und junge Erwachsene mit Krebs

• Kinder mit Krebs: Ein Leitfaden für Eltern

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