Types/bone/bone-fact-sheet

Primärer Knochenkrebs

Was sind Knochentumoren?

In Knochen können verschiedene Arten von Tumoren wachsen: primäre Knochentumoren, die sich aus Knochengewebe bilden und bösartig (krebsartig) oder gutartig (nicht krebsartig) sein können, und metastatische Tumoren (Tumoren, die sich aus Krebszellen entwickeln, die sich an anderer Stelle im Körper gebildet haben, und dann bis auf den Knochen ausbreiten). Maligne primäre Knochentumoren (primäre Knochenkrebserkrankungen) sind seltener als gutartige primäre Knochentumoren. Beide Arten von primären Knochentumoren können wachsen und gesundes Knochengewebe komprimieren, aber gutartige Tumoren verbreiten oder zerstören normalerweise kein Knochengewebe und sind selten eine Bedrohung für das Leben.

Primäre Knochenkrebserkrankungen gehören zur breiteren Kategorie der Krebsarten, die als Sarkome bezeichnet werden. (Weichteilsarkome - Sarkome, die in Muskeln, Fett, fibrösem Gewebe, Blutgefäßen oder anderem Stützgewebe des Körpers, einschließlich Synovialsarkom, beginnen - werden in diesem Informationsblatt nicht behandelt.)

Primärer Knochenkrebs ist selten. Es macht weit weniger als 1% aller neu diagnostizierten Krebsarten aus. Im Jahr 2018 werden in den USA schätzungsweise 3.450 neue Fälle von primärem Knochenkrebs diagnostiziert (1).

Krebs, der aus anderen Körperteilen in die Knochen metastasiert (sich ausbreitet), wird als metastasierter (oder sekundärer) Knochenkrebs bezeichnet und von dem Organ oder Gewebe, in dem er begonnen hat, als Brustkrebs bezeichnet, der in den Knochen metastasiert ist . Bei Erwachsenen sind Krebstumoren, die in den Knochen metastasiert sind, viel häufiger als primärer Knochenkrebs. Zum Beispiel lebten Ende 2008 in den USA schätzungsweise 280.000 Erwachsene im Alter von 18 bis 64 Jahren mit metastasierendem Knochenkrebs (2).

Obwohl sich die meisten Krebsarten auf den Knochen ausbreiten können, ist eine Knochenmetastasierung bei bestimmten Krebsarten, einschließlich Brust- und Prostatakrebs, besonders wahrscheinlich. Metastasierende Tumoren im Knochen können Brüche, Schmerzen und ungewöhnlich hohe Kalziumspiegel im Blut verursachen, was als Hyperkalzämie bezeichnet wird.

Was sind die verschiedenen Arten von primärem Knochenkrebs?

Arten von primärem Knochenkrebs werden dadurch definiert, durch welche Zellen im Knochen sie entstehen.

Osteosarkom

Osteosarkom entsteht aus knochenbildenden Zellen, die als Osteoblasten im Osteoidgewebe (unreifes Knochengewebe) bezeichnet werden. Dieser Tumor tritt typischerweise im Arm nahe der Schulter und im Bein nahe dem Knie bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf (3), kann jedoch in jedem Knochen auftreten, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Es wächst oft schnell und breitet sich auf andere Körperteile aus, einschließlich der Lunge. Das Osteosarkomrisiko ist bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 10 und 19 Jahren am höchsten. Männer entwickeln häufiger als Frauen ein Osteosarkom. Bei Kindern ist Osteosarkom bei Schwarzen und anderen rassischen / ethnischen Gruppen häufiger als bei Weißen, bei Erwachsenen jedoch häufiger bei Weißen als bei anderen rassischen / ethnischen Gruppen.

Chondrosarkom

Das Chondrosarkom beginnt im Knorpelgewebe. Knorpel ist eine Art Bindegewebe, das die Knochenenden bedeckt und die Gelenke auskleidet. Das Chondrosarkom bildet sich am häufigsten im Becken, im Oberschenkel und in der Schulter und wächst normalerweise langsam, obwohl es manchmal schnell wachsen und sich auf andere Körperteile ausbreiten kann. Das Chondrosarkom tritt hauptsächlich bei älteren Erwachsenen (über 40 Jahre) auf. Das Risiko steigt mit zunehmendem Alter. Eine seltene Art von Chondrosarkom, das als extraskelettales Chondrosarkom bezeichnet wird, bildet sich im Knorpel nicht. Stattdessen bildet es sich in den Weichteilen des oberen Teils der Arme und Beine.

Ewing-Sarkom

Das Ewing-Sarkom tritt normalerweise im Knochen auf, kann aber auch selten im Weichgewebe (Muskel, Fett, Fasergewebe, Blutgefäße oder anderes Stützgewebe) auftreten. Ewing-Sarkome bilden sich typischerweise im Becken, in den Beinen oder in den Rippen, können sich jedoch in jedem Knochen bilden (3). Dieser Tumor wächst oft schnell und breitet sich auf andere Körperteile aus, einschließlich der Lunge. Das Risiko eines Ewing-Sarkoms ist bei Kindern und Jugendlichen unter 19 Jahren am höchsten. Jungen entwickeln häufiger ein Ewing-Sarkom als Mädchen. Ewing-Sarkom ist bei Weißen viel häufiger als bei Schwarzen oder Asiaten.

Chordoma

Das Chordom ist ein sehr seltener Tumor, der sich in den Knochen der Wirbelsäule bildet. Diese Tumoren treten normalerweise bei älteren Erwachsenen auf und bilden sich typischerweise an der Basis der Wirbelsäule (Kreuzbein) und an der Basis des Schädels. Bei etwa doppelt so vielen Männern wie Frauen wird ein Chordom diagnostiziert. Wenn sie bei jüngeren Menschen und Kindern auftreten, befinden sie sich normalerweise an der Schädelbasis und in der Halswirbelsäule (Hals).

Verschiedene Arten von gutartigen Knochentumoren können in seltenen Fällen bösartig werden und sich auf andere Körperteile ausbreiten (4). Dazu gehören Riesenzelltumoren des Knochens (auch Osteoklastom genannt) und Osteoblastome. Der Riesenzelltumor des Knochens tritt meist an den Enden der langen Knochen der Arme und Beine auf, häufig in der Nähe des Kniegelenks (5). Diese Tumoren, die typischerweise bei jungen und mittleren Erwachsenen auftreten, können lokal aggressiv sein und Knochen zerstören. In seltenen Fällen können sie sich ausbreiten (metastasieren), häufig in die Lunge. Das Osteoblastom ersetzt normales hartes Knochengewebe durch eine schwächere Form namens Osteoid. Dieser Tumor tritt hauptsächlich in der Wirbelsäule auf (6). Es wächst langsam und tritt bei jungen und mittleren Erwachsenen auf. Es wurde über seltene Fälle berichtet, in denen dieser Tumor bösartig wurde.

Was sind die möglichen Ursachen für Knochenkrebs?

Obwohl primärer Knochenkrebs keine klar definierte Ursache hat, haben Forscher mehrere Faktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Tumoren erhöhen.

• Frühere Krebsbehandlung mit Bestrahlung, Chemotherapie oder Stammzelltransplantation. Osteosarkom tritt häufiger bei Personen auf, die eine hochdosierte externe Strahlentherapie (insbesondere an der Stelle im Körper, an der die Bestrahlung durchgeführt wurde) oder eine Behandlung mit bestimmten Krebsmedikamenten, insbesondere Alkylierungsmitteln, erhalten haben; Besonders gefährdet sind diejenigen, die in der Kindheit behandelt werden. Darüber hinaus entwickelt sich ein Osteosarkom bei einem kleinen Prozentsatz (ungefähr 5%) der Kinder, die sich einer myeloablativen hämatopoetischen Stammzelltransplantation unterziehen.

• Bestimmte Erbbedingungen.Eine geringe Anzahl von Knochenkrebserkrankungen ist auf erbliche Erkrankungen zurückzuführen (3). Beispielsweise besteht bei Kindern mit erblichem Retinoblastom (einem seltenen Augenkrebs) ein höheres Risiko, ein Osteosarkom zu entwickeln, insbesondere wenn sie mit Strahlung behandelt werden. Mitglieder von Familien mit Li-Fraumeni-Syndrom haben ein erhöhtes Risiko für Osteosarkom und Chondrosarkom sowie andere Krebsarten. Darüber hinaus besteht bei Menschen mit erblichen Knochendefekten ein erhöhtes Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines Chondrosarkoms. Das Chordom im Kindesalter ist mit dem Komplex der tuberösen Sklerose verbunden, einer genetischen Störung, bei der sich gutartige Tumoren in Nieren, Gehirn, Augen, Herz, Lunge und Haut bilden. Obwohl das Ewing-Sarkom nicht stark mit Vererbungskrebs-Syndromen oder angeborenen Kinderkrankheiten assoziiert ist (7, 8),

• Bestimmte gutartige Knochenerkrankungen. Menschen über 40 Jahre mit Paget-Knochenkrankheit (eine gutartige Erkrankung, die durch eine abnormale Entwicklung neuer Knochenzellen gekennzeichnet ist) haben ein erhöhtes Risiko, ein Osteosarkom zu entwickeln.

Was sind die Symptome von Knochenkrebs?

Schmerz ist das häufigste Symptom für Knochenkrebs, aber nicht alle Knochenkrebsarten verursachen Schmerzen. Anhaltende oder ungewöhnliche Schmerzen oder Schwellungen in oder in der Nähe eines Knochens können durch Krebs oder andere Erkrankungen verursacht werden. Andere Symptome von Knochenkrebs sind ein Knoten (der sich weich und warm anfühlen kann) in Armen, Beinen, Brust oder Becken; unerklärliches Fieber; und ein Knochen, der ohne bekannten Grund bricht. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache für Knochensymptome zu ermitteln.

Wie wird Knochenkrebs diagnostiziert?

Um die Diagnose von Knochenkrebs zu erleichtern, fragt der Arzt nach der persönlichen und familiären Krankengeschichte des Patienten. Der Arzt führt auch eine körperliche Untersuchung durch und kann Labor- und andere diagnostische Tests anordnen. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Röntgenstrahlen, die den Ort, die Größe und die Form eines Knochentumors anzeigen können. Wenn Röntgenaufnahmen darauf hindeuten, dass ein abnormaler Bereich Krebs sein kann, empfiehlt der Arzt wahrscheinlich spezielle Bildgebungstests. Selbst wenn Röntgenaufnahmen darauf hindeuten, dass ein abnormaler Bereich gutartig ist, möchte der Arzt möglicherweise weitere Tests durchführen, insbesondere wenn der Patient ungewöhnliche oder anhaltende Schmerzen hat.

• Ein Knochenscan, bei dem eine kleine Menge radioaktiven Materials in ein Blutgefäß injiziert wird und sich durch den Blutkreislauf bewegt. es sammelt sich dann in den Knochen und wird von einem Scanner erkannt.

• Ein Computertomographie-Scan (CT oder CAT), bei dem es sich um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper handelt, die aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen wurden und von einem Computer erstellt wurden, der mit einem Röntgengerät verbunden ist.

• Ein Magnetresonanztomographie-Verfahren (MRT), bei dem mithilfe eines leistungsstarken Magneten, der mit einem Computer verbunden ist, detaillierte Bilder von Bereichen im Körper ohne Verwendung von Röntgenstrahlen erstellt werden.

• Ein Positronenemissionstomographie (PET) -Scan, bei dem eine kleine Menge radioaktiver Glucose (Zucker) in eine Vene injiziert wird, und ein Scanner werden verwendet, um detaillierte, computergestützte Bilder von Bereichen im Körper zu erstellen, in denen die Glucose verwendet wird. Da Krebszellen häufig mehr Glukose als normale Zellen verbrauchen, können die Bilder verwendet werden, um Krebszellen im Körper zu finden.

• Ein Angiogramm, bei dem es sich um eine Röntgenaufnahme von Blutgefäßen handelt.

• Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Knochentumor), um festzustellen, ob Krebs vorliegt. Der Chirurg kann eine Nadelbiopsie, eine Exzisionsbiopsie oder eine Inzisionsbiopsie durchführen. Während einer Nadelbiopsie bohrt der Chirurg ein kleines Loch in den Knochen und entnimmt mit einem nadelartigen Instrument eine Gewebeprobe aus dem Tumor. Für die Exzisionsbiopsie entfernt der Chirurg einen ganzen Klumpen oder verdächtigen Bereich zur Diagnose. Bei einer Inzisionsbiopsie schneidet der Chirurg in den Tumor und entnimmt eine Gewebeprobe. Biopsien werden am besten von einem orthopädischen Onkologen (einem in der Behandlung von Knochenkrebs erfahrenen Arzt) durchgeführt, da die Platzierung des Biopsieeinschnitts die nachfolgenden chirurgischen Optionen beeinflussen kann. Ein Pathologe (ein Arzt, der eine Krankheit identifiziert, indem er Zellen und Gewebe unter einem Mikroskop untersucht) untersucht das Gewebe, um festzustellen, ob es krebsartig ist.

• Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Spiegel von zwei Enzymen, die als alkalische Phosphatase und Lactatdehydrogenase bezeichnet werden. Große Mengen dieser Enzyme können im Blut von Menschen mit Osteosarkom oder Ewing-Sarkom vorhanden sein. Hohe Blutspiegel an alkalischer Phosphatase treten auf, wenn die Zellen, die Knochengewebe bilden, sehr aktiv sind - wenn Kinder wachsen, wenn sich ein Knochenbruch bessert oder wenn eine Krankheit oder ein Tumor die Produktion von abnormalem Knochengewebe verursacht. Da ein hoher Gehalt an alkalischer Phosphatase bei wachsenden Kindern und Jugendlichen normal ist, ist dieser Test kein verlässlicher Indikator für Knochenkrebs.

Wie wird primärer Knochenkrebs behandelt?

Die Behandlungsoptionen hängen von Art, Größe, Ort und Stadium des Krebses sowie vom Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person ab. Zu den Behandlungsoptionen für Knochenkrebs gehören Operationen, Chemotherapie, Strahlentherapie, Kryochirurgie und gezielte Therapie.

• Eine Operation ist die übliche Behandlung für Knochenkrebs. Der Chirurg entfernt den gesamten Tumor mit negativen Rändern (dh es werden keine Krebszellen am Rand des während der Operation entfernten Gewebes gefunden). Der Chirurg kann auch spezielle chirurgische Techniken anwenden, um die Menge an gesundem Gewebe, die zusammen mit dem Tumor entfernt wird, zu minimieren. Dramatische Verbesserungen der chirurgischen Techniken und der präoperativen Tumorbehandlung haben es den meisten Patienten mit Knochenkrebs in einem Arm oder Bein ermöglicht, radikale chirurgische Eingriffe zu vermeiden (dh Entfernung des gesamten Gliedes). Die meisten Patienten, die sich einer gliedmaßenschonenden Operation unterziehen, benötigen jedoch eine rekonstruktive Operation, um die Gliedmaßenfunktion wiederherzustellen (3).

• Chemotherapie ist die Verwendung von Krebsmedikamenten zur Abtötung von Krebszellen. Patienten mit Ewing-Sarkom (neu diagnostiziert und wiederkehrend) oder neu diagnostiziertem Osteosarkom erhalten in der Regel vor der Operation eine Kombination von Krebsmedikamenten. Eine Chemotherapie wird normalerweise nicht zur Behandlung von Chondrosarkom oder Chordom eingesetzt (3).

• Bei der Strahlentherapie, auch Strahlentherapie genannt, werden energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen abzutöten. Diese Behandlung kann in Kombination mit einer Operation angewendet werden. Es wird häufig zur Behandlung des Ewing-Sarkoms eingesetzt (3). Es kann auch zusammen mit anderen Behandlungen für Osteosarkom, Chondrosarkom und Chordom angewendet werden, insbesondere wenn nach der Operation eine geringe Menge Krebs verbleibt. Es kann auch bei Patienten angewendet werden, die sich keiner Operation unterziehen. Eine radioaktive Substanz, die sich im Knochen sammelt und als Samarium bezeichnet wird, ist eine interne Form der Strahlentherapie, die allein oder mit einer Stammzelltransplantation zur Behandlung des nach der Behandlung wieder aufgetretenen Osteosarkoms angewendet werden kann in einem anderen Knochen.

• Kryochirurgie ist die Verwendung von flüssigem Stickstoff zum Einfrieren und Abtöten von Krebszellen. Diese Technik kann manchmal anstelle einer herkömmlichen Operation verwendet werden, um Tumore im Knochen zu zerstören (10).

• Gezielte Therapie ist die Verwendung eines Arzneimittels, das entwickelt wurde, um mit einem bestimmten Molekül zu interagieren, das am Wachstum und der Ausbreitung von Krebszellen beteiligt ist. Der monoklonale Antikörper Denosumab (Xgeva®) ist eine gezielte Therapie, die zur Behandlung von Erwachsenen und skelettreifen Jugendlichen mit einem Riesenzelltumor des Knochens zugelassen ist, der nicht operativ entfernt werden kann. Es verhindert die Zerstörung von Knochen, die durch eine Art Knochenzelle verursacht wird, die als Osteoklasten bezeichnet wird.

Weitere Informationen zur Behandlung bestimmter Arten von Knochenkrebs finden Sie in den folgenden Zusammenfassungen der ®-Krebsbehandlung:

• Ewing-Sarkom-Behandlung

• Osteosarkom und malignes fibröses Histiozytom der Knochenbehandlung

• Ungewöhnliche Krebserkrankungen im Kindesalter (Abschnitt über Chordom)

Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung von Knochenkrebs?

Menschen, die wegen Knochenkrebs behandelt wurden, haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, mit zunehmendem Alter späte Behandlungseffekte zu entwickeln. Diese Spätfolgen hängen von der Art der Behandlung und dem Alter des Patienten bei der Behandlung ab und umfassen körperliche Probleme, die Herz, Lunge, Gehör, Fruchtbarkeit und Knochen betreffen. neurologische Probleme; und zweite Krebsarten (akute myeloische Leukämie, myelodysplastisches Syndrom und strahleninduziertes Sarkom). Die Behandlung von Knochentumoren mit Kryochirurgie kann zur Zerstörung des nahe gelegenen Knochengewebes führen und zu Frakturen führen. Diese Effekte können jedoch einige Zeit nach der Erstbehandlung nicht beobachtet werden.

Knochenkrebs metastasiert manchmal, insbesondere in die Lunge, oder kann entweder an derselben Stelle oder in anderen Knochen des Körpers erneut auftreten (zurückkehren). Menschen mit Knochenkrebs sollten regelmäßig ihren Arzt aufsuchen und ungewöhnliche Symptome sofort melden. Das Follow-up variiert für verschiedene Arten und Stadien von Knochenkrebs. Im Allgemeinen werden Patienten häufig von ihrem Arzt untersucht und erhalten regelmäßige Blutuntersuchungen und Röntgenaufnahmen. Regelmäßige Nachsorge stellt sicher, dass gesundheitliche Veränderungen besprochen und Probleme so schnell wie möglich behandelt werden.

Ausgewählte Referenzen '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Krebsstatistik, 2018. CA: Ein Krebsjournal für Kliniker 2018; 68 (1): 7-30. [PubMed Abstract]
2. Li S., Peng Y., Weinhandl ED. Et al. Geschätzte Anzahl der Fälle von metastasierender Knochenerkrankung in der erwachsenen US-Bevölkerung. Klinische Epidemiologie 2012; 4: 87-93. [PubMed Abstract]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarkome des Knochens. In: DeVita, Hellman und Rosenbergs Krebs: Prinzipien und Praxis der Onkologie. 10. Auflage. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Aktualisiert am 26. Juli 2017.
4. Hakim DN, Pelly T., Kulendran M., Caris JA. Gutartige Tumoren des Knochens: Eine Überprüfung. Journal of Bone Oncology 2015; 4 (2): 37-41. [PubMed Abstract]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S., Agarwal M. Riesenzelltumor des Knochens - Ein Überblick. Archiv für Knochen- und Gelenkchirurgie 2016; 4 (1): 2-9. [PubMed Abstract]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Knochenbildende Tumoren. Kliniken für Chirurgische Pathologie 2017; 10 (3): 513 & ndash; 535. [PubMed Abstract]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Bone Cancers. In: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editors. Schottenfeld and Fraumeni, Cancer Epidemiology and Prevention. Fourth edition. New York: Oxford University Press, 2018.
8. Roman E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Childhood Cancers. In: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, editors. Schottenfeld and Fraumeni, Cancer Epidemiology and Prevention. Fourth edition. New York: Oxford University Press, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Genome-wide association study identifies multiple new loci associated with Ewing sarcoma susceptibility. Nature Communications 2018; 9(1):3184. [PubMed Abstract]
10. Chen C., Garlich J., Vincent K., Brien E. Postoperative Komplikationen bei der Kryotherapie bei Knochentumoren. Journal of Bone Oncology 2017; 7: 13-17. [PubMed Abstract]

Nach Datum sortieren Nach Punktzahl sortieren

Aktivieren Sie die automatische Aktualisierung von Kommentaren

Füge deinen Kommentar hinzu

love.co freut sich über alle Kommentare . Wenn Sie nicht anonym bleiben möchten, registrieren Sie sich oder melden Sie sich an . Es ist frei.