Typer / bløddelssarkom / patient / rabdomyosarkom-behandling-pdq
Childhood Rhabdomyosarcoma Treatment (®) –Patientversion
Generelle oplysninger om barndom Rhabdomyosarcoma
Rabdomyosarkom i barndommen er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i muskelvæv.
Rhabdomyosarcoma er en type sarkom. Sarkom er kræft i blødt væv (såsom muskler), bindevæv (såsom sene eller brusk) eller knogle. Rhabdomyosarcoma begynder normalt i muskler, der er knyttet til knogler, og som hjælper kroppen med at bevæge sig. Rhabdomyosarkom er den mest almindelige type bløddelssarkom hos børn. Det kan begynde mange steder i kroppen.
Der er tre hovedtyper af rabdomyosarkom:
- Embryonal: Denne type forekommer oftest i hoved- og nakkeområdet eller i køns- eller urinorganerne, men kan forekomme hvor som helst i kroppen. Det er den mest almindelige type rabdomyosarkom.
- Alveolar: Denne type forekommer oftest i arme eller ben, bryst, mave, kønsorganer eller anale område.
- Anaplastisk: Dette er den mindst almindelige type rabdomyosarkom hos børn.
Se følgende -behandlingssammendrag for information om andre typer bløddelssarkom:
- Childhood Soft Tissue Sarcoma
- Voksen blødt vævsarcoma
Visse genetiske tilstande øger risikoen for rabdomyosarkom hos børn.
Alt, der øger risikoen for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, dit barn kan være i fare.
Risikofaktorer for rabdomyosarkom inkluderer følgende arvelige sygdomme:
- Li-Fraumeni syndrom.
- Pleuropulmonal blastom.
- Neurofibromatose type 1 (NF1).
- Costello syndrom.
- Beckwith-Wiedemann syndrom.
- Noonan syndrom.
Børn, der havde en høj fødselsvægt eller var større end forventet ved fødslen, kan have en øget risiko for embryonal rhabdomyosarkom.
I de fleste tilfælde er årsagen til rabdomyosarkom ikke kendt.
Et tegn på rabdomyosarkom i barndommen er en klump eller hævelse, der bliver større.
Tegn og symptomer kan være forårsaget af rabdomyosarkom hos børn eller af andre tilstande. De tegn og symptomer, der opstår, afhænger af, hvor kræften dannes. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:
- En klump eller hævelse, der bliver større eller ikke forsvinder. Det kan være smertefuldt.
- Bøjning af øjet.
- Hovedpine.
- Problemer med vandladning eller afføring.
- Blod i urinen.
- Blødning i næse, hals, vagina eller endetarm.
Diagnostiske tests og en biopsi bruges til at opdage (finde) og diagnosticere rabdomyosarkom hos børn.
De diagnostiske tests, der udføres, afhænger delvist af, hvor kræften dannes. Følgende tests og procedurer kan anvendes:
- Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- Røntgen: En røntgenstråle af organer og knogler inde i kroppen, såsom brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom bryst, mave, bækken eller lymfeknuder taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder af kroppen, såsom kraniet, hjernen og lymfeknuder. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
- PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.
- Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.
- Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet. Prøver fjernes fra begge hofteben. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.
- Lændepunktur: En procedure, der bruges til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræftceller. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.
Hvis disse tests viser, at der kan være rhabdomyosarkom, udføres en biopsi. En biopsi er fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Da behandling afhænger af typen af rabdomyosarkom, bør biopsiprøver kontrolleres af en patolog, der har erfaring med at diagnosticere rabdomyosarkom.
En af følgende typer biopsier kan anvendes:
- Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.
- Kernålbiopsi: Fjernelse af væv ved hjælp af en bred nål. Denne procedure kan styres ved hjælp af ultralyd, CT-scanning eller MR.
- Åben biopsi: Fjernelse af væv gennem et snit (skåret) i huden.
- Sentinel lymfeknude biopsi: Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe noder.
Følgende tests kan udføres på den prøve af væv, der fjernes:
- Lysmikroskopi: En laboratorietest, hvor celler i en vævsprøve ses under regelmæssige og kraftige mikroskoper for at lede efter bestemte ændringer i cellerne.
- Immunhistokemi: En test, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener i en vævsprøve. Antistoffet er normalt forbundet med et radioaktivt stof eller et farvestof, der får vævet til at lyse op under et mikroskop. Denne type test kan bruges til at fortælle forskellen mellem forskellige typer kræft.
- FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest, der bruges til at se på gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker DNA, der indeholder et fluorescerende farvestof, fremstilles i laboratoriet og føjes til celler eller væv på en glasskive. Når disse stykker DNA binder sig til bestemte gener eller områder af kromosomer på diaset, lyser de op, når de ses under et mikroskop med et specielt lys. Denne type test bruges til at finde visse genændringer.
- Reverse transkription – polymerasekædereaktion (RT – PCR) test: En laboratorietest, hvor celler i en vævsprøve undersøges ved hjælp af kemikalier for at lede efter bestemte ændringer i genernes struktur eller funktion.
- Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor celler i en vævsprøve ses under et mikroskop for at lede efter bestemte ændringer i kromosomerne.
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:
- Patientens alder.
- Hvor i kroppen tumoren startede.
- Tumorens størrelse på diagnosetidspunktet.
- Om tumoren er blevet fjernet fuldstændigt ved kirurgi.
- Den type rabdomyosarkom (embryonal, alveolær eller anaplastisk).
- Om der er visse ændringer i generne.
- Om tumoren havde spredt sig til andre dele af kroppen på diagnosetidspunktet.
- Om tumoren var i lymfeknuderne på diagnosetidspunktet.
- Uanset om tumoren reagerer på kemoterapi og / eller strålebehandling.
For patienter med tilbagevendende kræft afhænger prognose og behandling også af følgende:
- Hvor i kroppen tumoren gentog sig (kom tilbage).
- Hvor lang tid der gik mellem afslutningen af kræftbehandlingen og når kræften gentog sig.
- Om tumoren blev behandlet med strålebehandling.
Stadier af barndom Rhabdomyosarcoma
CENTRALE PUNKTER
- Efter diagnosticering af rabdomyosarkom i barndommen er behandlingen delvist baseret på kræftstadiet, og nogle gange er det baseret på, om al kræft blev fjernet ved kirurgi.
- Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
- Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
- Iscenesættelse af rabdomyosarkom i barndommen udføres i tre dele.
- Iscenesættelsessystemet er baseret på tumorens størrelse, hvor den er i kroppen, og om den har spredt sig til andre dele af kroppen:
- Scene 1
- Trin 2
- Trin 3
- Trin 4
- Grupperingssystemet er baseret på, om kræften har spredt sig, og om al kræften blev fjernet ved kirurgi:
- Gruppe I
- Gruppe II
- Gruppe III
- Gruppe IV
- Risikogruppen er baseret på iscenesættelsessystemet og grupperingssystemet.
- Lavrisiko barndoms rabdomyosarkom
- Mellemrisiko barndom rabdomyosarkom
- Højrisiko barndom rabdomyosarkom
Efter diagnosticering af rabdomyosarkom i barndommen er behandlingen delvist baseret på kræftstadiet, og nogle gange er det baseret på, om al kræft blev fjernet ved kirurgi.
Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i vævet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Lægen vil bruge resultaterne af de diagnostiske tests til at hjælpe med at finde ud af sygdomsstadiet.
Behandling for rabdomyosarkom hos børn er delvist baseret på scenen og undertiden på den mængde kræft, der er tilbage efter operationen for at fjerne tumoren. Patologen vil bruge et mikroskop til at kontrollere de væv, der er fjernet under operationen, inklusive vævsprøver fra kanterne af de områder, hvor kræften blev fjernet, og lymfeknuderne. Dette gøres for at se, om alle kræftceller blev taget ud under operationen.
Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:
- Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.
- Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.
Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.
Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen. Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen. Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis rhabdomyosarcoma spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk rhabdomyosarcoma celler. Sygdommen er metastatisk rabdomyosarkom, ikke lungekræft.
Iscenesættelse af rabdomyosarkom i barndommen udføres i tre dele.
Rabdomyosarkom i barndommen er iscenesat ved at bruge tre forskellige måder til at beskrive kræften:
- Et iscenesættelsessystem.
- Et grupperingssystem.
- En risikogruppe.
Iscenesættelsessystemet er baseret på tumorens størrelse, hvor den er i kroppen, og om den har spredt sig til andre dele af kroppen:
Scene 1
I trin 1 er tumoren af enhver størrelse, kan have spredt sig til lymfeknuder og findes kun på et af følgende "gunstige" steder:
- Øje eller område omkring øjet.
- Hoved og nakke (men ikke i vævet ved siden af hjernen og rygmarven).
- Galdeblære og galdekanaler.
- Urinrør eller urinrør.
- Testikler, æggestokke, vagina eller livmoder.
Rhabdomyosarkom, der dannes på et "gunstigt" sted, har en bedre prognose. Hvis det sted, hvor kræft opstår, ikke er et af de gunstige steder, der er anført ovenfor, siges det at være et "ugunstigt" sted.
Trin 2
I fase 2 findes kræft i et "ugunstigt" sted (et hvilket som helst område, der ikke er beskrevet som "gunstigt" i trin 1). Tumoren er ikke større end 5 centimeter og har ikke spredt sig til lymfeknuder.
Trin 3
I trin 3 findes kræft i et "ugunstigt" sted (ethvert område, der ikke er beskrevet som "gunstigt" i trin 1), og et af følgende er sandt:
- Tumoren er ikke større end 5 centimeter, og kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- Tumoren er større end 5 centimeter, og kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Trin 4
I trin 4 kan tumoren være af enhver størrelse, og kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Kræft har spredt sig til fjerne dele af kroppen, såsom lunge, knoglemarv eller knogle.
Grupperingssystemet er baseret på, om kræften har spredt sig, og om al kræften blev fjernet ved kirurgi:
Gruppe I
Kræft blev kun fundet på det sted, hvor det startede, og det blev fjernet fuldstændigt ved kirurgi. Væv blev taget fra kanterne af, hvor tumoren blev fjernet. Vævet blev kontrolleret under et mikroskop af en patolog, og der blev ikke fundet kræftceller.
Gruppe II
Gruppe II er opdelt i gruppe IIA, IIB og IIC.
- IIA: Kræft blev fjernet ved kirurgi, men kræftceller blev set, da vævet, taget fra kanterne af, hvor tumoren blev fjernet, blev set under et mikroskop af en patolog.
- IIB: Kræft havde spredt sig til nærliggende lymfeknuder, og kræft og lymfeknuder blev fjernet ved kirurgi.
- IIC: Kræft havde spredt sig til nærliggende lymfeknuder, kræft og lymfeknuder blev fjernet ved kirurgi, og mindst et af følgende er sandt:
- Væv taget fra kanterne af hvor tumoren blev fjernet blev kontrolleret under et mikroskop af en patolog, og kræftceller blev set.
- Den længste lymfeknude fra tumoren, der blev fjernet, blev kontrolleret under et mikroskop af en patolog, og kræftceller blev set.
Gruppe III
Kræft blev delvist fjernet ved biopsi eller kirurgi, men der er tumor tilbage, der kan ses med øjet.
Gruppe IV
- Kræft havde spredt sig til fjerne dele af kroppen, da kræften blev diagnosticeret.
- Kræftceller findes ved en billeddannelsestest; eller
Der er kræftceller i væsken omkring hjernen, rygmarven eller lungerne eller i væsken i underlivet; eller tumorer findes i disse områder.
Risikogruppen er baseret på iscenesættelsessystemet og grupperingssystemet.
Risikogruppen beskriver chancen for, at rabdomyosarkom gentager sig (kommer tilbage). Hvert barn, der behandles for rabdomyosarkom, bør få kemoterapi for at mindske risikoen for, at kræft gentager sig. Anticancermedicin, dosis og antallet af behandlede behandlinger afhænger af, om barnet har lav risiko, mellemrisiko eller højrisiko rabdomyosarkom.
Følgende risikogrupper anvendes:
Lavrisiko barndoms rabdomyosarkom
- Rhabdomyosarkom hos børn med lav risiko er et af følgende:
En embryonal tumor af enhver størrelse, der findes i et "gunstigt" sted. Der kan være tumor tilbage efter operationen, der kan ses med eller uden et mikroskop. Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Følgende områder er "gunstige" steder:
- Øje eller område omkring øjet.
- Hoved eller nakke (men ikke i vævet nær øret, næsen, bihulerne eller bunden af kraniet).
- Galdeblære og galdekanaler.
- Urinrør eller urinrør.
- Testikler, æggestokke, vagina eller livmoder.
En embryonal tumor af enhver størrelse, der ikke findes på et "gunstigt" sted. Der kan være tumor tilbage efter operationen, der kun kan ses med et mikroskop. Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Mellemrisiko barndom rabdomyosarkom
Mellemrisiko barndoms rabdomyosarkom er en af følgende:
- En embryonal tumor af enhver størrelse, der ikke findes på et af de "gunstige" steder, der er anført ovenfor. Der er tumor tilbage efter operationen, der kan ses med eller uden et mikroskop. Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- En alveolær tumor af enhver størrelse i et "gunstigt" eller "ugunstigt" sted. Der kan være tumor tilbage efter operationen, der kan ses med eller uden et mikroskop. Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
Højrisiko barndom rabdomyosarkom
Højrisiko-rabdomyosarkom hos børn kan være den embryonale type eller den alveolære type. Det kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder og har spredt sig til en eller flere af følgende:
- Andre dele af kroppen, der ikke er i nærheden af, hvor tumoren først blev dannet.
- Væske omkring hjernen eller rygmarven.
- Væske i lunge eller mave.
Tilbagevendende barndom Rhabdomyosarcoma
Tilbagevendende rabdomyosarkom hos børn er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage på samme sted eller i andre dele af kroppen, såsom lunge, knogle eller knoglemarv. Sjældnere kan rabdomyosarkom komme tilbage i brystet hos unge kvinder eller i leveren.
Behandlingsmulighedsoversigt
CENTRALE PUNKTER
- Der findes forskellige typer behandling for patienter med rabdomyosarkom hos børn.
- Børn med rabdomyosarkom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.
- Behandling af rabdomyosarkom hos børn kan forårsage bivirkninger.
- Tre typer standardbehandling anvendes:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Immunterapi
- Målrettet terapi
- Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der findes forskellige typer behandling for patienter med rabdomyosarkom hos børn.
Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.
Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Børn med rabdomyosarkom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.
Fordi rabdomyosarkom kan dannes i mange forskellige dele af kroppen, anvendes mange forskellige slags behandlinger. Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog samarbejder med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med rabdomyosarkom, og som specialiserer sig i visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:
- Børnelæge.
- Pædiatrisk kirurg.
- Strålings onkolog.
- Pædiatrisk hæmatolog.
- Pædiatrisk radiolog.
- Pædiatrisk sygeplejerske specialist.
- Risikovejleder til genetik eller kræftgenetik.
- Socialrådgiver.
- Rehabiliteringsspecialist.
Behandling af rabdomyosarkom hos børn kan forårsage bivirkninger.
For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.
Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling ved rabdomyosarkom kan omfatte:
- Fysiske problemer.
- Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.
- Anden kræftform (nye typer kræft).
Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.)
Tre typer standardbehandling anvendes:
Kirurgi
Kirurgi (fjernelse af kræft under en operation) bruges til at behandle rabdomyosarkom hos børn. En type operation kaldet bred lokal excision udføres ofte. En bred lokal excision er fjernelse af tumor og noget af vævet omkring det, inklusive lymfeknuderne. En anden operation kan være nødvendig for at fjerne al kræften. Om kirurgi udføres, og hvilken type operation der er udført, afhænger af følgende:
- Hvor i kroppen tumoren startede.
- Den virkning operationen vil have på den måde, barnet ser ud.
- Den virkning operationen vil have på barnets vigtige kropsfunktioner.
- Hvordan tumoren reagerede på kemoterapi eller strålebehandling, der måske først blev givet.
Hos de fleste børn med rabdomyosarkom er det ikke muligt at fjerne hele tumoren ved operation.
Rhabdomyosarcoma kan dannes mange forskellige steder i kroppen, og operationen vil være forskellig for hvert sted. Kirurgi til behandling af rabdomyosarkom i øjet eller kønsområder er normalt en biopsi. Kemoterapi og undertiden strålebehandling kan gives inden operation for at krympe store tumorer.
Når lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på tidspunktet for operationen, får patienter kemoterapi efter operationen for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Strålebehandling kan også gives. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling fra at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer ekstern strålebehandling inkluderer følgende:
- Konform strålebehandling: Konform strålebehandling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at fremstille et tredimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålebjælkerne, så de passer til tumoren. Dette gør det muligt for en høj dosis stråling at nå tumoren og forårsager mindre skade på nærliggende sundt væv.
- Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.
- Volumetrisk moduleret lysbuerapi (VMAT): VMAT er en type 3-D-strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Strålingsmaskinen bevæger sig i en cirkel omkring patienten en gang under behandlingen og sender tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) mod tumoren. Behandling med VMAT leveres hurtigere end behandling med IMRT.
- Stereotaktisk kropsstrålebehandling: Stereotaktisk kropsstrålebehandling er en type ekstern strålebehandling. Specielt udstyr bruges til at placere patienten i samme position for hver strålebehandling. En gang dagligt i flere dage sigter en strålingsmaskine med en større stråledosis end normalt direkte mod tumoren. Ved at have patienten i den samme position til hver behandling, er der mindre skade på nærliggende sundt væv. Denne procedure kaldes også stereotaktisk ekstern strålebehandling og stereotaksisk strålebehandling.
- Protonstrålebehandling: Protonstrålebehandling er en type ekstern stråleterapi med høj energi. En maskine til strålebehandling retter sig mod protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem. Denne type behandling forårsager mindre skade på nærliggende sundt væv.
- Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræften. Det bruges til at behandle kræft i områder som vagina, vulva, livmoder, blære, prostata, hoved eller nakke. Intern strålebehandling kaldes også brachyterapi, intern stråling, implantatstråling eller interstitiel strålebehandling.
Typen og mængden af strålebehandling, og hvornår den gives, afhænger af barnets alder, typen rabdomyosarkom, hvor i kroppen tumoren startede, hvor meget tumor der var tilbage efter operationen, og om der er tumor i de nærliggende lymfeknuder .
Ekstern strålebehandling bruges normalt til behandling af rabdomyosarkom hos børn, men i visse tilfælde anvendes intern strålebehandling.
Kemoterapi
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).
Kemoterapi kan også gives for at krympe tumoren før operation for at spare så meget sundt væv som muligt. Dette kaldes neoadjuvant kemoterapi.
Hvert barn, der behandles for rabdomyosarkom, skal have systemisk kemoterapi for at mindske chancen for, at kræften vil gentage sig. Anticancermedicin, dosis og antallet af behandlede behandlinger afhænger af, om barnet har lav risiko, mellemrisiko eller højrisiko rabdomyosarkom.
Se lægemidler godkendt til rabdomyosarkom for at få flere oplysninger.
Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.
Immunterapi
Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også biologisk terapi eller bioterapi.
Der findes forskellige typer immunterapi:
- Vaccineterapi er en kræftbehandling, der bruger et stof eller en gruppe af stoffer til at stimulere immunsystemet til at finde tumoren og dræbe den. Vaccineterapi undersøges til behandling af metastatisk rabdomyosarkom.
- Immuncheckpoint-hæmmerterapi bruger kroppens immunsystem til at dræbe kræftceller. To typer immunkontrolhæmmere undersøges i behandlingen af rhabdomyosarkom hos børn, der er kommet tilbage efter behandling:
- CTLA-4 er et protein på overfladen af T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når CTLA-4 binder sig til et andet protein kaldet B7 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. CTLA-4-hæmmere binder sig til CTLA-4 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Ipilimumab er en type CTLA-4-hæmmer.
- PD-1 er et protein på overfladen af T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 binder sig til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Nivolumab og pembrolizumab er PD-1-hæmmere.
Målrettet terapi
Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at angribe kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller stråling. Der er forskellige typer målrettet terapi:
- mTOR-hæmmere stopper proteinet, der hjælper celler med at opdele og overleve. Sirolimus er en type mTOR-hæmmerterapi, der undersøges i behandlingen af tilbagevendende rhabdomyosarkom.
- Tyrosinkinasehæmmere er småmolekylære lægemidler, der går gennem cellemembranen og arbejder inde i kræftceller for at blokere signaler om, at kræftceller har brug for at vokse og dele sig. MK-1775 og cabozantinib-s-malat er tyrosinkinasehæmmere, der undersøges i behandlingen af tilbagevendende rabdomyosarkom.
Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.
Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.
Opfølgningstest kan være nødvendig.
Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.
Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.
Behandlingsmuligheder for barndom Rabdomyosarkom
I dette afsnit
- Tidligere ubehandlet barndom Rhabdomyosarcoma
- Ildfaste eller tilbagevendende rabdomyosarkom i barndommen
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Tidligere ubehandlet barndom Rhabdomyosarcoma
Behandlingen af rabdomyosarkom hos børn inkluderer ofte kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Den rækkefølge, som disse behandlinger gives, afhænger af, hvor i kroppen tumoren startede, størrelsen af tumoren, typen af tumor, og om tumoren har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen. Se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder i dette resumé for at få flere oplysninger om kirurgi, strålebehandling og kemoterapi, der anvendes til behandling af børn med rabdomyosarkom.
Rhabdomyosarkom i hjernen og hoved og nakke
- For hjernetumorer: Behandling kan omfatte kirurgi for at fjerne tumoren, strålebehandling og kemoterapi.
- For tumorer i hoved og nakke, der er i eller nær øjet: Behandling kan omfatte kemoterapi og strålebehandling. Hvis tumoren forbliver eller kommer tilbage efter behandling med kemoterapi og strålebehandling, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne øjet og nogle væv omkring øjet.
- Til tumorer i hoved og nakke, der er i nærheden af øret, næsen, bihulerne eller bunden af kraniet, men ikke i eller nær øjet: Behandlingen kan omfatte strålebehandling og kemoterapi.
- For tumorer i hoved og nakke, der ikke er i eller nær øjet og ikke nær øret, næsen, bihulerne eller bunden af kraniet: Behandlingen kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne tumoren.
- For tumorer i hoved og nakke, der ikke kan fjernes ved kirurgi: Behandling kan omfatte kemoterapi og strålebehandling inklusive stereotaktisk legemsstrålebehandling.
- For svulster i strubehovedet (stemmeboks): Behandling kan omfatte kemoterapi og strålebehandling. Kirurgi for at fjerne strubehovedet udføres normalt ikke, så stemmen ikke bliver skadet.
Rhabdomyosarkom i arme eller ben
- Kemoterapi efterfulgt af kirurgi for at fjerne tumoren. Hvis tumoren ikke blev fjernet helt, kan der udføres en anden operation for at fjerne tumoren. Strålebehandling kan også gives.
- For tumorer i hånd eller fod kan strålebehandling og kemoterapi gives. Tumoren kan ikke fjernes, fordi det vil påvirke hånd- eller fodfunktionen.
- Lymfeknudedissektion (en eller flere lymfeknuder fjernes, og en prøve af væv kontrolleres under tegn på kræft).
- For tumorer i armene fjernes lymfeknuder i nærheden af tumoren og i armhuleområdet.
- For tumorer i benene fjernes lymfeknuder i nærheden af tumoren og i lysken.
Rhabdomyosarkom i brystet, underlivet eller bækkenet
- For tumorer i brystet eller underlivet (inklusive brystvæggen eller abdominalvæggen): Kirurgi (bred lokal excision) kan udføres. Hvis tumoren er stor, gives kemoterapi og strålebehandling for at krympe tumoren før operationen.
- For tumorer i bækkenet: Kirurgi (bred lokal excision) kan udføres. Hvis tumoren er stor, gives kemoterapi for at krympe tumoren før operationen. Strålebehandling kan gives efter operationen.
- For tumorer i mellemgulvet: En biopsi af tumoren efterfølges af kemoterapi og strålebehandling for at krympe tumoren. Kirurgi kan udføres senere for at fjerne resterende kræftceller.
- For tumorer i galdeblæren eller galdegangene: En biopsi af tumoren efterfølges af kemoterapi og strålebehandling.
- Til tumorer i muskler eller væv omkring anus eller mellem vulva og anus eller pungen og anus: Kirurgi udføres for at fjerne så meget af tumoren som muligt og nogle nærliggende lymfeknuder efterfulgt af kemoterapi og strålebehandling.
Rhabdomyosarkom i nyrerne
- For tumorer i nyrerne: Kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt. Kemoterapi og strålebehandling kan også gives.
Rhabdomyosarkom i blæren eller prostata
- For tumorer, der kun er øverst på blæren: Kirurgi (bred lokal excision) udføres.
- For tumorer i prostata eller blære (bortset fra toppen af blæren):
- Kemoterapi og strålebehandling gives først for at krympe tumoren. Hvis kræftceller forbliver efter kemoterapi og strålebehandling, fjernes tumoren ved operation. Kirurgi kan omfatte fjernelse af prostata, del af blæren eller bækkeneksenteration uden fjernelse af endetarmen. (Dette kan omfatte fjernelse af nedre tyktarm og blære. Hos piger kan livmoderhalsen, vagina, æggestokke og nærliggende lymfeknuder fjernes).
- Kemoterapi gives først for at krympe tumoren. Kirurgi for at fjerne tumoren, men ikke blæren eller prostata, udføres. Intern eller ekstern strålebehandling kan gives efter operationen.
- Kirurgi for at fjerne tumoren, men ikke blæren eller prostata. Intern strålebehandling gives efter operationen.
Rhabdomyosarkom i området nær testiklerne
- Kirurgi for at fjerne testikel og sædkabel. Lymfeknuderne bag på maven kan kontrolleres for kræft, især hvis lymfeknuderne er store, eller barnet er 10 år eller ældre.
- Strålebehandling kan gives, hvis tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt ved operation.
Rhabdomyosarkom i vulva, vagina, livmoder, livmoderhals eller æggestok
- For tumorer i vulva og vagina: Behandling kan omfatte kemoterapi efterfulgt af operation for at fjerne tumoren. Intern eller ekstern strålebehandling kan gives efter operationen.
- Ved livmodertumorer: Behandlingen kan omfatte kemoterapi med eller uden strålebehandling. Nogle gange kan det være nødvendigt med operation for at fjerne eventuelle resterende kræftceller.
- For tumorer i livmoderhalsen: Behandlingen kan omfatte kemoterapi efterfulgt af kirurgi for at fjerne enhver resterende tumor.
- For svulster i æggestokken: Behandlingen kan omfatte kemoterapi efterfulgt af operation for at fjerne enhver resterende tumor.
Metastatisk rabdomyosarkom
Behandling, såsom kemoterapi, strålebehandling eller kirurgi for at fjerne tumoren, gives til det sted, hvor tumoren først blev dannet. Hvis kræften har spredt sig til hjernen, rygmarven eller lungerne, kan strålebehandling også gives til de steder, hvor kræften har spredt sig.
Følgende behandling undersøges for metastatisk rabdomyosarkom:
- Et klinisk forsøg med immunterapi (vaccineterapi).
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Ildfaste eller tilbagevendende rabdomyosarkom i barndommen
Behandlingsmuligheder for ildfast eller tilbagevendende rabdomyosarkom hos børn er baseret på mange faktorer, herunder hvor i kroppen kræften er kommet tilbage, hvilken type behandling barnet havde før og barnets behov.
Behandling af ildfast eller tilbagevendende rabdomyosarkom kan omfatte et eller flere af følgende:
- Kirurgi.
- Strålebehandling.
- Kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med målrettet terapi eller immunterapi (sirolimus, ipilimumab, nivolumab eller pembrolizumab).
- Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer (MK-1775 eller cabozantinib-s-malat) og kemoterapi.
- Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af genændring.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
At lære mere om barndom Rhabdomyosarcoma
For mere information fra National Cancer Institute om rabdomyosarkom hos børn, se følgende:
- Startside for blødt vævsarcoma
- Computertomografi (CT) -scanninger og kræft
- Narkotika godkendt til rabdomyosarkom
- Målrettede kræftterapier
For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:
- Om kræft
- Barndomskræft
- CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse
- Senvirkninger af behandling for kræft i børnene
- Unge og unge voksne med kræft
- Børn med kræft: En guide til forældre
- Kræft hos børn og unge
- Iscenesættelse
- Håndtering af kræft
- Spørgsmål til din læge om kræft
- For overlevende og plejere
