Typer / bløddelssarkom / patient / kerne-behandling-pdq

Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (®) –Patientversion

Generel information om gastrointestinale stromaltumorer

Gastrointestinal stromal tumor er en sygdom, hvor der dannes unormale celler i væv i mave-tarmkanalen.

Mave-tarmkanalen (GI) er en del af kroppens fordøjelsessystem. Det hjælper med at fordøje mad og tager næringsstoffer (vitaminer, mineraler, kulhydrater, fedtstoffer, proteiner og vand) fra mad, så de kan bruges af kroppen. Mave-tarmkanalen består af følgende organer:

• Mave.

• Tyndtarm.

• Tyktarm (tyktarm).

Gastrointestinale stromale tumorer (GIST'er) kan være ondartede (kræft) eller godartede (ikke kræft). De er mest almindelige i maven og tyndtarmen, men kan findes hvor som helst i eller i nærheden af ​​mave-tarmkanalen. Nogle forskere mener, at GIST begynder i celler kaldet interstitielle celler af Cajal (ICC), i væggen i mave-tarmkanalen.

Gastrointestinale stromale tumorer (GIST'er) kan findes overalt i eller i nærheden af ​​mave-tarmkanalen.

Se -resuméet om usædvanlig kræft i barndomsbehandling for information om behandling af GIST hos børn.

Genetiske faktorer kan øge risikoen for at få en gastrointestinal stromaltumor.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

Genene i celler bærer arvelige oplysninger modtaget fra en persons forældre. Risikoen for GIST øges hos mennesker, der har arvet en mutation (ændring) i et bestemt gen. I sjældne tilfælde kan GIST findes i flere medlemmer af samme familie.

GIST kan være en del af et genetisk syndrom, men dette er sjældent. Et genetisk syndrom er et sæt symptomer eller tilstande, der forekommer sammen og er normalt forårsaget af unormale gener. Følgende genetiske syndromer er blevet knyttet til GIST:

• Neurofibromatose type 1 (NF1).

• Carney triade.

Tegn på gastrointestinale stromale tumorer inkluderer blod i afføringen eller opkast.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af en GIST eller af andre forhold. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• Blod (enten lyse rødt eller meget mørkt) i afføringen eller opkast.

• Smerter i maven, som kan være alvorlige.

• Føler mig meget træt.

• Problemer eller smerter ved indtagelse.

• Føler sig fuld efter kun lidt mad er spist.

Test, der undersøger mave-tarmkanalen, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere gastrointestinale stromale tumorer.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Endoskopisk ultralyd og biopsi: Endoskopi og ultralyd bruges til at fremstille et billede af den øvre mave-tarmkanal, og der udføres en biopsi. Et endoskop (et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning) indsættes gennem munden og ind i spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen. En sonde i enden af ​​endoskopet bruges til at hoppe højenergiske lydbølger (ultralyd) fra indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Denne procedure kaldes også endosonografi. Vejledt af sonogrammet fjerner lægen væv ved hjælp af en tynd, hul nål. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller.

Hvis der findes kræft, kan følgende tests udføres for at undersøge kræftcellerne:

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.

• Mitotisk hastighed: Et mål for hvor hurtigt kræftcellerne deler sig og vokser. Den mitotiske hastighed findes ved at tælle antallet af celler, der deler sig i en bestemt mængde kræftvæv.

Meget små GIST'er er almindelige.

Nogle gange er GIST'er mindre end viskelæderet oven på en blyant. Tumorer kan findes under en procedure, der udføres af en anden grund, såsom røntgen eller kirurgi. Nogle af disse små tumorer vokser ikke og forårsager tegn eller symptomer eller spredes til underlivet eller andre dele af kroppen. Læger er ikke enige om, hvorvidt disse små tumorer skal fjernes, eller om de skal overvåges for at se, om de begynder at vokse.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Hvor hurtigt kræftcellerne vokser og deler sig.

• Tumorens størrelse.

• Hvor tumoren er i kroppen.

• Om tumoren kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi.

• Om tumoren har spredt sig til andre dele af kroppen.

Stadier af gastrointestinale stromale tumorer

CENTRALE PUNKTER

• Efter at en gastrointestinal stromaltumor er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i mave-tarmkanalen eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at planlægge behandlingen.

Efter at en gastrointestinal stromaltumor er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i mave-tarmkanalen eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i mave-tarmkanalen (GI) eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Følgende tests og procedurer kan bruges i iscenesættelsesprocessen:

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type tumor som den primære tumor. For eksempel, hvis en gastrointestinal stromaltumor (GIST) spreder sig til leveren, er tumorcellerne i leveren faktisk GIST-celler. Sygdommen er metastatisk GIST, ikke leverkræft.

Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at planlægge behandlingen.

For mange kræftformer er det vigtigt at kende kræftstadiet for at planlægge behandlingen. Behandling af GIST er dog ikke baseret på kræftstadiet. Behandlingen er baseret på, om tumoren kan fjernes ved kirurgi, og om tumoren har spredt sig til andre dele af underlivet eller til fjerne dele af kroppen.

Behandlingen er baseret på, om tumoren er:

• Kan resekteres: Disse tumorer kan fjernes ved kirurgi.

• Kan ikke resekteres: Disse tumorer kan ikke fjernes fuldstændigt ved kirurgi.

• Metastatisk og tilbagevendende: Metastatiske tumorer har spredt sig til andre dele af kroppen. Tilbagevendende tumorer er gentaget (kommer tilbage) efter behandling. Tilbagevendende GIST kan komme tilbage i mave-tarmkanalen eller i andre dele af kroppen. De findes normalt i underlivet, bughinden og / eller leveren.

• Ildfaste: Disse tumorer er ikke blevet bedre med behandlingen.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der findes forskellige typer behandling for patienter med gastrointestinale stromale tumorer.

• Fire typer standardbehandling anvendes:

• Kirurgi

• Målrettet terapi

• Vågent venter

• Støttende pleje

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Behandling af gastrointestinale stromale tumorer kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der findes forskellige typer behandling for patienter med gastrointestinale stromale tumorer.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med gastrointestinale stromale tumorer (GIST). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

• Kirurgi

Hvis GIST ikke har spredt sig og er på et sted, hvor kirurgi kan udføres sikkert, kan tumoren og noget af vævet omkring det fjernes. Nogle gange udføres kirurgi ved hjælp af et laparoskop (et tyndt, tændt rør) for at se inde i kroppen. Små snit (snit) laves i maven på maven, og et laparoskop indsættes i et af snitene. Instrumenter kan indsættes gennem det samme snit eller gennem andre snit for at fjerne organer eller væv.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.

Tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) er målrettede lægemidler, der blokerer signaler, der er nødvendige for, at tumorer vokser. TKI'er kan bruges til at behandle GIST'er, der ikke kan fjernes ved kirurgi eller til at krympe GIST'er, så de bliver små nok til at blive fjernet ved kirurgi. Imatinib mesylat og sunitinib er to TKI'er, der anvendes til behandling af GISTs. TKI'er gives undertiden så længe tumoren ikke vokser, og der ikke opstår alvorlige bivirkninger.

Se lægemidler godkendt til gastrointestinale stromaltumorer for mere information.

Vågent venter

Vågent ventetid overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Støttende pleje

Hvis en GIST bliver værre under behandlingen, eller der er bivirkninger, ydes der normalt støttende pleje. Målet med støttende pleje er at forebygge eller behandle symptomer på en sygdom, bivirkninger forårsaget af behandling og psykologiske, sociale og åndelige problemer relateret til en sygdom eller dens behandling. Støttende pleje hjælper med at forbedre livskvaliteten for patienter, der har en alvorlig eller livstruende sygdom. Strålebehandling gives undertiden som understøttende pleje for at lindre smerter hos patienter med store tumorer, der har spredt sig.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Behandling af gastrointestinale stromale tumorer kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Opfølgning af GIST'er, der blev fjernet ved operation, kan omfatte CT-scanning af lever og bækken eller opmærksom ventetid. For GIST'er, der behandles med tyrosinkinasehæmmere, kan der foretages opfølgningstest, såsom CT-, MR- eller PET-scanninger for at kontrollere, hvor godt den målrettede terapi fungerer.

Behandlingsmuligheder for gastrointestinale stromale tumorer

I dette afsnit

• Resekterbare gastrointestinale stromaltumorer

• Ikke-resekterbare gastrointestinale stromaltumorer

• Metastatiske og tilbagevendende gastrointestinale stromaltumorer

• Ildfaste gastrointestinale stromaltumorer

• Behandlingsmuligheder i kliniske forsøg

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Resekterbare gastrointestinale stromaltumorer

Resekterbare gastrointestinale stromale tumorer (GIST) kan fjernes helt eller næsten fuldstændigt ved kirurgi. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumorer, der er 2 centimeter eller større. Laparoskopisk kirurgi kan udføres, hvis tumoren er 5 cm eller mindre. Hvis der er kræftceller tilbage ved kanterne af det område, hvor tumoren blev fjernet, kan opmærksom ventende eller målrettet behandling med imatinibmesylat følge.

• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med imatinibmesylat efter operation for at mindske chancen for, at tumoren vil gentage sig (komme tilbage).

Ikke-resekterbare gastrointestinale stromaltumorer

Ikke-resekterbare GIST'er kan ikke fjernes fuldstændigt ved kirurgi, fordi de er for store eller et sted, hvor der ville være for meget skade på nærliggende organer, hvis tumoren fjernes. Behandling er normalt et klinisk forsøg med målrettet behandling med imatinibmesylat for at krympe tumoren efterfulgt af kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt.

Metastatiske og tilbagevendende gastrointestinale stromaltumorer

Behandling af GIST'er, der er metastatiske (spredt til andre dele af kroppen) eller tilbagevendende (kom tilbage efter behandling) kan omfatte følgende:

• Målrettet behandling med imatinibmesylat.

• Målrettet behandling med sunitinib, hvis tumoren begynder at vokse under imatinibmesylatbehandling, eller hvis bivirkningerne er for dårlige.

• Kirurgi for at fjerne tumorer, der er blevet behandlet med målrettet terapi og krymper, er stabile (ændrer sig ikke), eller som er steget lidt i størrelse. Målrettet behandling kan fortsætte efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne tumorer, når der er alvorlige komplikationer, såsom blødning, et hul i mave-tarmkanalen (GI), en blokeret GI-kanal eller infektion.

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Ildfaste gastrointestinale stromaltumorer

Mange GIST'er behandlet med en tyrosinkinasehæmmer (TKI) bliver ildfaste (holder op med at reagere) på lægemidlet efter et stykke tid. Behandling er normalt et klinisk forsøg med en anden TKI eller et klinisk forsøg med et nyt lægemiddel.

Behandlingsmuligheder i kliniske forsøg

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om gastrointestinale stromaltumorer

For mere information fra National Cancer Institute om gastrointestinale stromale tumorer, se følgende:

• Startside for blødt vævsarcoma

• Usædvanlige kræftformer for barndomsbehandling

• Lægemidler godkendt til gastrointestinale stromaltumorer

• Målrettede kræftterapier

• Angiogenesehæmmere

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere