Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

Melanombehandling

Generel information om melanom

CENTRALE PUNKTER

• Melanom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i melanocytter (celler, der farve huden).

• Der er forskellige typer kræft, der starter i huden.

• Melanom kan forekomme hvor som helst på huden.

• Usædvanlige modermærker, udsættelse for sollys og sundhedshistorie kan påvirke risikoen for melanom.

• Tegn på melanom inkluderer en ændring i den måde et muldvarp eller pigmenteret område ser ud.

• Test, der undersøger huden, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere melanom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Melanom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i melanocytter (celler, der farve huden).

Huden er kroppens største organ. Det beskytter mod varme, sollys, kvæstelser og infektion. Hud hjælper også med at kontrollere kropstemperaturen og opbevarer vand, fedt og vitamin D. Huden har flere lag, men de to hovedlag er epidermis (øvre eller ydre lag) og dermis (nedre eller indre lag). Hudkræft begynder i epidermis, som består af tre slags celler:

• Pladeceller: Tynde, flade celler, der danner det øverste lag af epidermis.

• Basalceller: Runde celler under de pladeceller.

• Melanocytter: Celler, der fremstiller melanin og findes i den nedre del af epidermis. Melanin er det pigment, der giver huden sin naturlige farve. Når huden udsættes for sol eller kunstigt lys, frembringer melanocytter mere pigment og får huden til at blive mørkere.

Antallet af nye tilfælde af melanom er steget i løbet af de sidste 30 år. Melanom er mest almindelig hos voksne, men det findes undertiden hos børn og unge. (Se -resuméet om usædvanlig kræft i barndomsbehandling for mere information om melanom hos børn og unge.)

Anatomi i huden, der viser epidermis, dermis og subkutant væv. Melanocytter er i laget af basalceller i den dybeste del af epidermis.

Der er forskellige typer kræft, der starter i huden. Der er to hovedformer af hudkræft: melanom og nonmelanom.

Melanom er en sjælden form for hudkræft. Det er mere sandsynligt at invadere nærliggende væv og spredes til andre dele af kroppen end andre typer hudkræft. Når melanom starter i huden, kaldes det kutant melanom. Melanom kan også forekomme i slimhinder (tynde, fugtige lag af væv, der dækker overflader såsom læberne). Dette resumé handler om kutant (hud) melanom og melanom, der påvirker slimhinderne.

De mest almindelige typer hudkræft er basalcellekarcinom og pladecellekarcinom. De er ikke-melanom hudkræft. Ikke-melanom hudkræft spredes sjældent til andre dele af kroppen. (Se -resuméet om hudkræftbehandling for mere information om basalcelle- og pladecellehudcancer.)

Melanom kan forekomme hvor som helst på huden. Hos mænd findes melanom ofte på bagagerummet (området fra skuldre til hofter) eller hoved og nakke. Hos kvinder dannes melanom oftest på arme og ben.

Når melanom forekommer i øjet, kaldes det intraokulært eller okulært melanom. (Se -sammendraget om intraokulær (uveal) melanombehandling for mere information.)

Usædvanlige modermærker, udsættelse for sollys og sundhedshistorie kan påvirke risikoen for melanom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

Risikofaktorer for melanom inkluderer følgende:

• At have en rimelig hudfarve, som inkluderer følgende:

• Lys hud, der fregner og brænder let, solbrændes ikke eller brænder dårligt.

• Blå eller grønne eller andre lyse øjne.

• Rødt eller blondt hår.

• At blive udsat for naturligt sollys eller kunstigt sollys (f.eks. Fra solarium).
• At blive udsat for visse faktorer i miljøet (i luften, dit hjem eller din arbejdsplads og din mad og vand). Nogle af de miljømæssige risikofaktorer for melanom er stråling, opløsningsmidler, vinylchlorid og PCB'er.

• At have en historie med mange blærende solskoldninger, især som barn eller teenager.

• Har flere store eller mange små mol.

• Har en familiehistorie af usædvanlige mol (atypisk nevus syndrom).

• At have en familie eller personlig historie med melanom.

• At være hvid.

• At have et svækket immunsystem.

• Under visse ændringer i generne, der er knyttet til melanom.

At være hvid eller have en lys hud øger risikoen for melanom, men alle kan have melanom, inklusive mennesker med mørk hud.

Se følgende -resuméer for mere information om risikofaktorer for melanom:

• Genetik af hudkræft

• Forebyggelse af hudkræft

Tegn på melanom inkluderer en ændring i den måde et muldvarp eller pigmenteret område ser ud.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af melanom eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• En muldvarp, der:

• ændringer i størrelse, form eller farve.

• har uregelmæssige kanter eller kanter.

• er mere end en farve.

• er asymmetrisk (hvis muldvarpen er delt i halvdelen, er de to halvdele forskellige i størrelse eller form).

• klør.

• oser, bløder eller er sårdannet (der dannes et hul i huden, når det øverste lag af celler bryder sammen, og vævet nedenfor viser igennem).

• En ændring i pigmenteret (farvet) hud.

• Satellitmoles (nye mol, der vokser nær en eksisterende muldvarp).

For billeder og beskrivelser af almindelige mol og melanom, se Almindelige mol, dysplastisk Nevi og risiko for melanom.

Test, der undersøger huden, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere melanom.

Hvis et muldvarp eller pigmenteret hudområde ændrer sig eller ser unormalt ud, kan følgende tests og procedurer hjælpe med at finde og diagnosticere melanom:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Hudundersøgelse: En læge eller sygeplejerske kontrollerer huden for modermærker, fødselsmærker eller andre pigmenterede områder, der ser unormale ud i farve, størrelse, form eller struktur.

• Biopsi: En procedure til fjernelse af det unormale væv og en lille mængde normalt væv omkring det. En patolog ser på vævet under et mikroskop for at kontrollere kræftceller. Det kan være svært at se forskellen mellem en farvet muldvarp og en tidlig melanomlæsion. Patienter ønsker måske at kontrollere vævsprøven af ​​en anden patolog. Hvis den unormale muldvarp eller læsion er kræft, kan vævsprøven også testes for visse genændringer.

Der er fire hovedtyper af hudbiopsier. Den udførte biopsi afhænger af, hvor det unormale område dannes, og størrelsen af ​​området.

• Barberingsbiopsi: Et sterilt barberblad bruges til at "barbere" den unormale vækst.

• Stansebiopsi: Et specielt instrument kaldet stans eller trefin bruges til at fjerne en cirkel af væv fra den unormale vækst.

Stans biopsi. En hul, cirkulær skalpel bruges til at skære i en læsion på huden. Instrumentet drejes med og mod uret for at skære ned ca. 4 millimeter (mm) til laget af fedtvæv under dermis. En lille prøve af væv fjernes for at blive kontrolleret under et mikroskop. Hudtykkelsen er forskellig på forskellige dele af kroppen.

• Incisional biopsi: En skalpel bruges til at fjerne en del af en vækst.

• Excisional biopsi: En skalpel bruges til at fjerne hele væksten.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Tykkelsen af ​​tumoren og hvor den er i kroppen.

• Hvor hurtigt kræftcellerne deler sig.

• Uanset om der var blødning eller sårdannelse i tumoren.

• Hvor meget kræft er der i lymfeknuderne.

• Antallet af steder, hvor kræft har spredt sig i kroppen.

• Niveauet af lactatdehydrogenase (LDH) i blodet.

• Om kræften har visse mutationer (ændringer) i et gen kaldet BRAF.

• Patientens alder og generelle helbred.

Stadier af melanom

CENTRALE PUNKTER

• Efter at melanom er blevet diagnosticeret, kan der udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i huden eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• Stadiet af melanom afhænger af tykkelsen af ​​tumoren, om kræft har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen og andre faktorer.

• Følgende faser anvendes til melanom:

• Trin 0 (melanom in situ)

• Trin I

• Trin II

• Trin III

• Trin IV

Efter at melanom er blevet diagnosticeret, kan der udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i huden eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i huden eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.

For melanom, der sandsynligvis ikke spredes til andre dele af kroppen eller gentager sig, er der muligvis ikke behov for flere tests. For melanom, der sandsynligvis spredes til andre dele af kroppen eller gentager sig, kan følgende tests og procedurer udføres efter operation for at fjerne melanom:

• Kortlægning af lymfeknude og biopsi af sentinel lymfeknude : Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe noder.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi. Ved melanom kan der tages billeder af nakke, bryst, mave og bækken.

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med gadolinium: En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom hjernen. Et stof kaldet gadolinium injiceres i en vene. Gadolinium samler sig omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydenergibølger med høj energi (ultralyd) hoppes over indre væv, såsom lymfeknuder eller organer og danner ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. For melanom kontrolleres blodet for et enzym kaldet lactatdehydrogenase (LDH). Høje LDH-niveauer kan forudsige et dårligt respons på behandlingen hos patienter med metastatisk sygdom.

Resultaterne af disse tests ses sammen med resultaterne af tumorbiopsien for at finde ud af stadium af melanom.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen. Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis melanom spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk melanomceller. Sygdommen er metastatisk melanom, ikke lungekræft.

Stadiet af melanom afhænger af tykkelsen af ​​tumoren, om kræft har spredt sig til lymfeknuder eller andre dele af kroppen og andre faktorer.

For at finde ud af stadium af melanom fjernes tumoren fuldstændigt, og nærliggende lymfeknuder kontrolleres for tegn på kræft. Kræftstadiet bruges til at bestemme, hvilken behandling der er bedst. Kontakt din læge for at finde ud af, hvilket stadium af kræft du har.

Fasen af ​​melanom afhænger af følgende:

• Tykkelsen af ​​tumoren. Tykkelsen af ​​tumoren måles fra overfladen af ​​huden til den dybeste del af tumoren.

• Uanset om tumoren er mavesår (har brudt gennem huden).

• Uanset om kræft findes i lymfeknuder ved en fysisk undersøgelse, billedbehandlingstest eller en sentinel lymfeknudebiopsi.

• Om lymfeknuderne er sammenfiltrede (sammenføjet).

• Uanset om der er:

• Satellittumorer: Små grupper af tumorceller, der har spredt sig inden for 2 centimeter fra den primære tumor.

• Microsatellite tumorer: Små grupper af tumorceller, der har spredt sig til et område lige ved siden af ​​eller under den primære tumor.

• Metastaser i transit: Tumorer, der har spredt sig til lymfekar i huden mere end 2 centimeter væk fra den primære tumor, men ikke til lymfeknuderne.

• Uanset om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lunge, lever, hjerne, blødt væv (inklusive muskel), mave-tarmkanalen og / eller fjerne lymfeknuder. Kræft kan have spredt sig til steder i huden langt væk fra det sted, hvor den først blev dannet.

Følgende faser anvendes til melanom:

Trin 0 (melanom in situ)

I trin 0 findes unormale melanocytter i epidermis. Disse unormale melanocytter kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også melanom in situ.

Trin I

I fase I er der dannet kræft. Trin I er opdelt i trin IA og IB.

Millimeter (mm). En skarp blyant er ca. 1 mm, en ny farveblyant er ca. 2 mm, og en ny blyant viskelæder er ca. 5 mm.

• Trin IA: Tumoren er ikke mere end 1 millimeter tyk, med eller uden sårdannelse.

• Trin IB: Tumoren er mere end 1, men ikke mere end 2 millimeter tyk uden sårdannelse.

Trin II

Trin II er opdelt i trin IIA, IIB og IIC.

• Trin IIA: Tumoren er enten:

• mere end 1, men ikke mere end 2 millimeter tyk, med sårdannelse eller

• mere end 2, men ikke mere end 4 millimeter tykke uden sårdannelse.

• Trin IIB: Tumoren er enten:

• mere end 2, men ikke mere end 4 millimeter tykke, med sårdannelse eller

• mere end 4 millimeter tyk uden sårdannelse.

• Trin IIC: Tumoren er mere end 4 millimeter tyk med sårdannelse.

Trin III

Trin III er opdelt i trin IIIA, IIIB, IIIC og IIID.

• Trin IIIA: Tumoren er ikke mere end 1 millimeter tyk, med sårdannelse eller ikke mere end 2 millimeter tyk uden sårdannelse. Kræft findes i 1 til 3 lymfeknuder ved sentinel lymfeknudebiopsi.

• Trin IIIB:

(1) Det vides ikke, hvor kræften begyndte, eller den primære tumor ikke længere kan ses, og et af følgende er sandt:

• kræft findes i 1 lymfeknude ved fysisk undersøgelse eller billedbehandlingstest; eller

• der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

eller

(2) Tumoren er ikke mere end 1 millimeter tyk, med sårdannelse eller ikke mere end 2 millimeter tyk uden sårdannelse, og et af følgende er sandt:

• kræft findes i 1 til 3 lymfeknuder ved fysisk undersøgelse eller billedbehandlingstest; eller

• der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

eller

(3) Tumoren er mere end 1, men ikke mere end 2 millimeter tyk, med sårdannelse eller mere end 2, men ikke mere end 4 millimeter tyk, uden sårdannelse, og et af følgende er sandt:

• kræft findes i 1 til 3 lymfeknuder; eller

• der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

• Trin IIIC:

(1) Det vides ikke, hvor kræften begyndte, eller den primære tumor kan ikke længere ses. Kræft findes:

• i 2 eller 3 lymfeknuder; eller

• i 1 lymfeknude, og der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden; eller

• i 4 eller flere lymfeknuder eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret; eller

• i 2 eller flere lymfeknuder og / eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret. Der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

eller

(2) Tumoren er ikke mere end 2 millimeter tyk, med eller uden sårdannelse, eller ikke mere end 4 millimeter tyk uden sårdannelse. Kræft findes:

• i 1 lymfeknude, og der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden; eller

• i 4 eller flere lymfeknuder eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret; eller

• i 2 eller flere lymfeknuder og / eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret. Der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

eller

(3) Tumoren er mere end 2, men ikke mere end 4 millimeter tyk, med sårdannelse eller mere end 4 millimeter tyk uden sårdannelse. Kræft findes i 1 eller flere lymfeknuder og / eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret. Der kan være mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

eller

(4) Tumoren er mere end 4 millimeter tyk med sårdannelse. Kræft findes i 1 eller flere lymfeknuder, og / eller der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

• Trin IIID: Tumoren er mere end 4 millimeter tyk med sårdannelse. Kræft findes:

• i 4 eller flere lymfeknuder eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret; eller

• i 2 eller flere lymfeknuder og / eller i et hvilket som helst antal lymfeknuder, der er sammenfiltret. Der er mikrosatellittumorer, satellittumorer og / eller in-transit metastaser på eller under huden.

Trin IV

I trin IV har kræften spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lunge, lever, hjerne, rygmarv, knogle, blødt væv (inklusive muskler), mave-tarmkanalen (GI) og / eller fjerne lymfeknuder. Kræft kan have spredt sig til steder i huden langt væk fra det sted, hvor den startede.

Tilbagevendende melanom

Tilbagevendende melanom er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i det område, hvor den startede, eller i andre dele af kroppen, såsom lunger eller lever.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for patienter med melanom.

• Fem typer standardbehandling anvendes:

• Kirurgi

• Kemoterapi

• Strålebehandling

• Immunterapi

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Vaccineterapi

• Behandling for melanom kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for patienter med melanom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med melanom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Fem typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne tumoren er den primære behandling af alle faser af melanom. En bred lokal excision bruges til at fjerne melanom og noget af det normale væv omkring det. Hudtransplantation (tage hud fra en anden del af kroppen for at erstatte den hud, der fjernes) kan gøres for at dække såret forårsaget af operation.

Nogle gange er det vigtigt at vide, om kræft har spredt sig til lymfeknuderne. Kortlægning af lymfeknude og sentinellymfeknudebiopsi udføres for at kontrollere kræft i sentinellymfeknuden (den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfedræn fra den primære tumor). Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller, fjernes flere lymfeknuder, og vævsprøver kontrolleres for tegn på kræft. Dette kaldes en lymfadenektomi. Sommetider,

Når lægen har fjernet alt det melanom, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi efter operationen for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Kemoterapi givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til lymfeknuder, lunge, mave-tarmkanalen (GI), knogle eller hjerne kan gøres for at forbedre patientens livskvalitet ved at kontrollere symptomer.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

En type regional kemoterapi er hypertermisk isoleret lemperfusion. Med denne metode går lægemidler mod kræft direkte til armen eller benet, som kræften er i. Blodstrømmen til og fra lemmerne stoppes midlertidigt med en turnet. En varm opløsning med lægemiddel mod kræft sættes direkte i blodet i lemmerne. Dette giver en høj dosis medikamenter til det område, hvor kræften er.

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles.

Se lægemidler godkendt til melanom for at få flere oplysninger.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern strålebehandling anvendes til behandling af melanom og kan også bruges som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

Følgende typer immunterapi anvendes til behandling af melanom:

• Immuncheckpoint-hæmmerterapi: Nogle typer immunceller, såsom T-celler, og nogle kræftceller har visse proteiner, kaldet checkpoint-proteiner, på deres overflade, der holder immunresponsen i skak. Når kræftceller har store mængder af disse proteiner, vil de ikke blive angrebet og dræbt af T-celler. Immunkontrolhæmmere blokerer disse proteiner, og T-cellernes evne til at dræbe kræftceller øges. De bruges til at behandle nogle patienter med avanceret melanom eller tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi.

Der er to typer immunkontrolhæmmerterapi:

• CTLA-4-hæmmer: CTLA-4 er et protein på overfladen af ​​T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når CTLA-4 binder sig til et andet protein kaldet B7 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. CTLA-4-hæmmere binder sig til CTLA-4 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Ipilimumab er en type CTLA-4-hæmmer.

Immunkontrolhæmmer. Checkpoint-proteiner, såsom B7-1 / B7-2 på antigenpræsenterende celler (APC) og CTLA-4 på T-celler, hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når T-cellereceptoren (TCR) binder til antigen- og MHC-proteiner (major histocompatibility complex) på APC'en og CD28 binder til B7-1 / B7-2 på APC'en, kan T-cellen aktiveres. Imidlertid holder B7-1 / B7-2 til CTLA-4 T-cellerne i inaktiv tilstand, så de ikke er i stand til at dræbe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokering af bindingen af ​​B7-1 / B7-2 til CTLA-4 med en immunkontrolhæmmer (anti-CTLA-4-antistof) gør det muligt for T-cellerne at være aktive og dræbe tumorceller (højre panel).

• PD-1-hæmmer: PD-1 er et protein på overfladen af ​​T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 binder sig til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Pembrolizumab og nivolumab er typer PD-1-hæmmere.

Immunkontrolhæmmer. Checkpoint-proteiner, såsom PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjælper med at holde immunresponsen i skak. Bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 holder T-celler i at dræbe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokering af bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 med en immunkontrolhæmmer (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gør det muligt for T-cellerne at dræbe tumorceller (højre panel).

• Interferon: Interferon påvirker delingen af ​​kræftceller og kan bremse tumorvæksten.

• Interleukin-2 (IL-2): IL-2 øger væksten og aktiviteten af ​​mange immunceller, især lymfocytter (en type hvide blodlegemer). Lymfocytter kan angribe og dræbe kræftceller.

• Tumor nekrose faktor (TNF) terapi: TNF er et protein fremstillet af hvide blodlegemer som reaktion på et antigen eller infektion. TNF fremstilles i laboratoriet og bruges som en behandling til at dræbe kræftceller. Det undersøges i behandlingen af ​​melanom.

Se lægemidler godkendt til melanom for at få flere oplysninger.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at angribe kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør. Følgende typer målrettet terapi anvendes eller undersøges i behandlingen af ​​melanom:

• Signaltransduktionshæmmerterapi: Signaltransduktionshæmmere blokerer signaler, der overføres fra et molekyle til et andet inde i en celle. Blokering af disse signaler kan dræbe kræftceller. De bruges til at behandle nogle patienter med avanceret melanom eller tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi. Signal transduktionshæmmere inkluderer:

• BRAF-hæmmere (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib), der blokerer aktiviteten af ​​proteiner fremstillet af mutante BRAF-gener; og

• MEK-hæmmere (trametinib, cobimetinib, binimetinib), der blokerer proteiner kaldet MEK1 og MEK2, som påvirker væksten og overlevelsen af ​​kræftceller.

Kombinationer af BRAF-hæmmere og MEK-hæmmere, der anvendes til behandling af melanom, inkluderer:

• Dabrafenib plus trametinib.

• Vemurafenib plus cobimetinib.

• Encorafenib plus binimetinib.

• Onkolytisk virusterapi: En type målrettet terapi, der anvendes til behandling af melanom. Onkolytisk virusterapi bruger en virus, der inficerer og nedbryder kræftceller, men ikke normale celler. Strålebehandling eller kemoterapi kan gives efter onkolytisk virusbehandling for at dræbe flere kræftceller. Talimogene laherparepvec er en type oncolytisk virusterapi lavet med en form for herpesvirus, der er blevet ændret i laboratoriet. Det injiceres direkte i tumorer i huden og lymfeknuderne.

• Angiogenesehæmmere: En type målrettet terapi, der undersøges i behandlingen af ​​melanom. Angiogenesehæmmere blokerer væksten af ​​nye blodkar. I kræftbehandling kan de gives for at forhindre væksten af ​​nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse.

Nye målrettede terapier og kombinationer af terapier undersøges i behandlingen af ​​melanom.

Se lægemidler godkendt til melanom for at få flere oplysninger.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Vaccineterapi

Vaccineterapi er en kræftbehandling, der bruger et stof eller en gruppe af stoffer til at stimulere immunsystemet til at finde tumoren og dræbe den. Vaccineterapi undersøges i behandlingen af ​​melanom i trin III, der kan fjernes ved kirurgi.

Behandling for melanom kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder efter fase

I dette afsnit

• Trin 0 (melanom in situ)

• Trin I melanom

• Trin II melanom

• Trin III melanom, der kan fjernes ved kirurgi

• Trin III melanom, der ikke kan fjernes ved kirurgi, fase IV melanom og tilbagevendende melanom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Trin 0 (melanom in situ)

Behandling af trin 0 er normalt operation for at fjerne området med unormale celler og en lille mængde normalt væv omkring det.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin I melanom

Behandling af melanom i trin I kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren og noget af det normale væv omkring den. Nogle gange udføres også kortlægning af lymfeknuder og fjernelse af lymfeknuder.

• Et klinisk forsøg med nye måder at finde kræftceller i lymfeknuderne.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin II melanom

Behandling af melanom i fase II kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren og noget af det normale væv omkring den. Nogle gange udføres kortlægning af lymfeknude og sentinel lymfeknudebiopsi for at kontrollere kræft i lymfeknuderne på samme tid som operationen for at fjerne tumoren. Hvis kræft findes i sentinel lymfeknude, kan flere lymfeknuder fjernes.

• Kirurgi efterfulgt af immunterapi med interferon, hvis der er stor risiko for, at kræften kommer tilbage.

• Et klinisk forsøg med nye typer behandling, der skal bruges efter operationen.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin III melanom, der kan fjernes ved kirurgi

Behandling af melanom i trin III, der kan fjernes ved operation, kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren og noget af det normale væv omkring den. Hudtransplantation kan udføres for at dække såret forårsaget af operation. Nogle gange udføres kortlægning af lymfeknude og sentinel lymfeknudebiopsi for at kontrollere kræft i lymfeknuderne på samme tid som operationen for at fjerne tumoren. Hvis kræft findes i sentinel lymfeknude, kan flere lymfeknuder fjernes.

• Kirurgi efterfulgt af immunterapi med nivolumab, ipilimumab eller interferon, hvis der er stor risiko for, at kræften kommer tilbage.

• Kirurgi efterfulgt af målrettet behandling med dabrafenib og trametinib, hvis der er en høj risiko for, at kræften kommer tilbage.

• Et klinisk forsøg med immunterapi med eller uden vaccineterapi.

• Et klinisk forsøg med kirurgi efterfulgt af terapier, der er målrettet mod specifikke genændringer.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin III melanom, der ikke kan fjernes ved kirurgi, fase IV melanom og tilbagevendende melanom

Behandling af stadium III melanom, der ikke kan fjernes ved kirurgi, stadium IV melanom og tilbagevendende melanom kan omfatte følgende:

• Onkolytisk virusterapi (talimogen laherparepvec) injiceret i tumoren.

• Immunterapi med ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab eller interleukin-2 (IL-2). Nogle gange gives ipilimumab og nivolumab sammen.

• Målrettet behandling med signaltransduktionshæmmere (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib). Disse

kan gives alene eller i kombination.

• Kemoterapi.

• Palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Dette kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne lymfeknuder eller tumorer i lunge, mave-tarmkanalen (GI), knogler eller hjerne.

• Strålebehandling til hjernen, rygmarven eller knoglen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med fase III melanom, der ikke kan fjernes ved kirurgi, stadium IV melanom og tilbagevendende melanom inkluderer følgende:

• Immunterapi alene eller i kombination med andre terapier såsom målrettet terapi.

• Ved melanom, der har spredt sig til hjernen, immunterapi med nivolumab plus ipilimumab.

• Målrettet terapi, såsom signaltransduktionshæmmere, angiogenesehæmmere, onkolytisk virusterapi eller lægemidler, der er målrettet mod visse genmutationer. Disse kan gives alene eller i kombination.

• Kirurgi for at fjerne al kendt kræft.

• Regional kemoterapi (hypertermisk isoleret lemperfusion). Nogle patienter kan også have immunterapi med tumornekrosefaktor.

• Systemisk kemoterapi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om melanom

For mere information fra National Cancer Institute om melanom, se følgende:

• Hudkræft (inklusive melanom) Hjemmeside

• Forebyggelse af hudkræft

• Screening af hudkræft

• Sentinel lymfeknude Biopsi

• Narkotika godkendt til melanom

• Immunterapi til behandling af kræft

• Målrettede kræftterapier

• Muldvarpe til melanom: Genkendelse af ABCDE-funktionerne

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere