Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Retinoblastombehandlingsversion

Generel information om retinoblastom

CENTRALE PUNKTER

• Retinoblastom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i nethinden.

• Retinoblastoma forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.

• Behandling af begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning.

• Børn med en familiehistorie af retinoblastom bør have øjenundersøgelser for at kontrollere for retinoblastom.

• Et barn, der har arveligt retinoblastom, har en øget risiko for trilateral retinoblastom og andre kræftformer.

• Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvid pupil" og øjensmerter eller rødme.

• Test, der undersøger nethinden, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere retinoblastom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Retinoblastom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i nethinden.

Nethinden er nervevævet, der leder indersiden af ​​bagsiden af ​​øjet. Nethinden registrerer lys og sender billeder til hjernen ved hjælp af synsnerven.

Anatomi i øjet, der viser ydersiden og indersiden af ​​øjet inklusive sclera, hornhinde, iris, ciliary body, choroid, retina, glaslegemet og optisk nerve Glaslegemet er en gel, der fylder midten af ​​øjet.

Selvom retinoblastom kan forekomme i alle aldre, forekommer det oftest hos børn under 2 år. Kræft kan være i det ene øje (ensidigt) eller i begge øjne (bilateralt). Retinoblastom spredes sjældent fra øjet til nærliggende væv eller andre dele af kroppen.

Kavitært retinoblastom er en sjælden type retinoblastom, hvor der dannes hulrum (hule rum) i tumoren.

Retinoblastoma forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.

Et barn menes at have den arvelige form for retinoblastom, når et af følgende er sandt:

• Der er en familiehistorie af retinoblastom.

• Der er en vis mutation (ændring) i RB1-genet. Mutationen i RB1-genet kan overføres fra forældren til barnet, eller den kan forekomme i ægget eller sædcellerne før undfangelsen eller kort efter undfangelsen.

• Der er mere end en tumor i øjet, eller der er en tumor i begge øjne.

• Der er en tumor i det ene øje, og barnet er yngre end 1 år.

Efter at arvelig retinoblastom er blevet diagnosticeret og behandlet, kan der fortsat dannes nye tumorer i et par år. Regelmæssige øjenundersøgelser for at kontrollere nye tumorer udføres normalt hver 2. til 4. måned i mindst 28 måneder.

Ikke-arveligt retinoblastom er retinoblastom, der ikke er den arvelige form. De fleste tilfælde af retinoblastom er den ikke-arvelige form.

Behandling af begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning.

Forældre bør modtage genetisk rådgivning (en diskussion med en uddannet fagmand om risikoen for genetiske sygdomme) for at diskutere genetisk test for at kontrollere for en mutation (ændring) i RB1-genet. Genetisk rådgivning inkluderer også en diskussion af risikoen for retinoblastom for barnet og barnets brødre eller søstre.

Børn med en familiehistorie af retinoblastom bør have øjenundersøgelser for at kontrollere for retinoblastom.

Et barn med en familiehistorie af retinoblastom bør have regelmæssige øjenundersøgelser, der begynder tidligt i livet for at kontrollere for retinoblastom, medmindre det vides, at barnet ikke har RB1-genændringen. Tidlig diagnose af retinoblastom kan betyde, at barnet har brug for mindre intens behandling.

Brødre eller søstre til et barn med retinoblastom bør have regelmæssige øjenundersøgelser af en øjenlæge indtil alderen 3 til 5 år, medmindre det vides, at bror eller søster ikke har RB1-genændringen.

Et barn, der har arveligt retinoblastom, har en øget risiko for trilateral retinoblastom og andre kræftformer.

Et barn med arveligt retinoblastom har en øget risiko for en pineal tumor i hjernen. Når retinoblastom og en hjernetumor forekommer på samme tid, kaldes det trilateral retinoblastom. Hjernetumoren diagnosticeres normalt mellem 20 og 36 måneder. Regelmæssig screening ved hjælp af MR (magnetisk resonansbilleddannelse) kan udføres for et barn, der menes at have arveligt retinoblastom eller for et barn med retinoblastom i det ene øje og en familiehistorie af sygdommen. CT (computertomografi) scanninger bruges normalt ikke til rutinemæssig screening for at undgå at udsætte barnet for ioniserende stråling.

Arvelig retinoblastom øger også barnets risiko for andre typer kræft såsom lungekræft, blærekræft eller melanom i senere år. Regelmæssig opfølgningseksamen er vigtig.

Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvid pupil" og øjensmerter eller rødme.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af retinoblastom eller af andre tilstande. Kontakt en læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Elevens elev ser hvid ud i stedet for rød, når lyset skinner ind i det. Dette kan ses på flashfotografier af barnet.

• Øjne ser ud til at se i forskellige retninger (doven øje).

• Smerter eller rødme i øjet.

• Infektion omkring øjet.

• Øjenæblet er større end normalt.

• Farvet del af øjet og pupillen ser overskyet ud.

Test, der undersøger nethinden, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere retinoblastom.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget. Lægen vil spørge, om der er en familiehistorie af retinoblastom.

• Øjenundersøgelse med udvidet pupil: En undersøgelse af øjet, hvor eleven udvides (åbnes bredere) med medicinske øjendråber, så lægen kan se gennem linsen og pupillen til nethinden. Det indre af øjet, herunder nethinden og synsnerven, undersøges med et lys. Afhængigt af barnets alder kan denne undersøgelse udføres under anæstesi.

Der er flere typer øjenundersøgelser, der udføres med eleven udvidet:

• Oftalmoskopi: En undersøgelse af det indvendige af bagsiden af ​​øjet for at kontrollere nethinden og synsnerven ved hjælp af en lille forstørrelseslinse og et lys.

• Spaltelampebiomikroskopi: En undersøgelse af det indre af øjet for at kontrollere nethinden, synsnerven og andre dele af øjet ved hjælp af en stærk lysstråle og et mikroskop.

• Fluorescein angiografi: En procedure til at se på blodkar og blodstrømmen i øjet. Et orange fluorescerende farvestof kaldet fluorescein injiceres i et blodkar i armen og går ind i blodbanen. Når farvestoffet bevæger sig gennem blodkarrene i øjet, tager et specielt kamera billeder af nethinden og choroid for at finde eventuelle blodkar, der er blokeret eller lækker.

• RB1-gentest: En laboratorietest, hvor en prøve af blod eller væv testes for en ændring i RB1-genet.

• Ultralydsundersøgelse af øjet: En procedure, hvor lydenergibølger med høj energi (ultralyd) springes ud af det indre væv i øjet for at skabe ekko. Øjendråber bruges til at bedøve øjet, og en lille sonde, der sender og modtager lydbølger, placeres blidt på overfladen af ​​øjet. Ekkoerne giver et billede af det indre af øjet, og afstanden fra hornhinden til nethinden måles. Billedet, der kaldes et sonogram, vises på ultralydsskærmens skærm. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom øjet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom øjet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

Computertomografi (CT) scanning af hoved og nakke. Barnet ligger på et bord, der glider gennem CT-scanneren, der tager røntgenbilleder af indersiden af ​​hoved og nakke.

Retinoblastom kan normalt diagnosticeres uden biopsi.

Når retinoblastom er i det ene øje, dannes det undertiden i det andet øje. Undersøgelser af det upåvirkede øje udføres, indtil det vides, om retinoblastom er den arvelige form.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Uanset om kræften er i det ene eller begge øjne.

• Størrelsen og antallet af tumorer.

• Uanset om tumoren har spredt sig til området omkring øjet, til hjernen eller til andre dele af kroppen.

• Uanset om der er symptomer på diagnosetidspunktet for trilateral retinoblastom.

• Barnets alder.

• Hvor sandsynligt er det, at syn kan reddes i det ene eller begge øjne.

• Om der er dannet en anden type kræft.

Stadier af retinoblastom

CENTRALE PUNKTER

• Efter at retinoblastom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i øjet eller til andre dele af kroppen.

• International Retinoblastoma Staging System (IRSS) kan bruges til iscenesættelse af retinoblastom.

• Trin 0

• Trin I

• Trin II

• Trin III

• Trin IV

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• Behandling for retinoblastom afhænger af, om det er intraokulært (i øjet) eller ekstraokulært (uden for øjet).

• Intraokulær retinoblastom

• Ekstraokulær retinoblastom (metastatisk)

Efter at retinoblastom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i øjet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i øjet eller til andre dele af kroppen, kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer, om retinoblastom kun er i øjet (intraokulært) eller har spredt sig uden for øjet (ekstraokulært). Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Resultaterne af de tests, der bruges til at diagnosticere kræft, bruges ofte også til at iscenesætte sygdommen. (Se afsnittet Generel information.)

Følgende tests og procedurer kan bruges i iscenesættelsesprocessen:

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner, der også tager et billede af kroppen. Knogleområder med kræft vises lysere på billedet, fordi de optager mere radioaktivt materiale end normale knogleceller gør.

Knoglescanning. En lille mængde radioaktivt materiale injiceres i barnets vene og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive materiale samles i knoglerne. Da barnet ligger på et bord, der glider under scanneren, registreres det radioaktive materiale, og billederne laves på en computerskærm.

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven under et mikroskop for at lede efter tegn på kræft. En knoglemarvsaspiration og biopsi udføres, hvis lægen mener, at kræften har spredt sig uden for øjet.

• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at kræften har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.

International Retinoblastoma Staging System (IRSS) kan bruges til iscenesættelse af retinoblastom.

Der er flere iscenesættelsessystemer til retinoblastom. IRSS-stadierne er baseret på, hvor meget kræft der er tilbage efter operation for at fjerne tumoren, og om kræften har spredt sig.

Trin 0

Tumoren er kun i øjet. Øjet er ikke fjernet, og tumoren blev behandlet uden operation.

Trin I

Tumoren er kun i øjet. Øjet er fjernet, og der er ingen kræftceller tilbage.

Trin II

Tumoren er kun i øjet. Øjet er fjernet, og der er kræftceller tilbage, som kun kan ses med et mikroskop.

Trin III

Trin III er opdelt i trin IIIa og IIIb:

• I fase IIIa har kræft spredt sig fra øjet til væv omkring øjenhulen.

• I trin IIIb har kræft spredt sig fra øjet til lymfeknuder nær øret eller i nakken.

Trin IV

Trin IV er opdelt i trin IVa og IVb:

• I fase IVa har kræft spredt sig til blodet, men ikke til hjernen eller rygmarven. En eller flere tumorer kan have spredt sig til andre dele af kroppen såsom knogler eller lever.

• I fase IVb har kræft spredt sig til hjernen eller rygmarven. Det kan også have spredt sig til andre dele af kroppen.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis retinoblastom spreder sig til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk retinoblastomaceller. Sygdommen er metastatisk retinoblastom, ikke knoglecancer.

Behandling for retinoblastom afhænger af, om det er intraokulært (i øjet) eller ekstraokulært (uden for øjet).

Intraokulær retinoblastom

I intraokulært retinoblastom findes kræft i det ene eller begge øjne og kan kun være i nethinden eller kan også være i andre dele af øjet, såsom choroid, ciliary body eller en del af synsnerven. Kræft har ikke spredt sig til væv omkring ydersiden af ​​øjet eller til andre dele af kroppen.

Ekstraokulær retinoblastom (metastatisk)

I ekstraokulært retinoblastom har kræft spredt sig ud over øjet. Det kan findes i væv omkring øjet (orbital retinoblastom), eller det kan have spredt sig til centralnervesystemet (hjerne og rygmarv) eller til andre dele af kroppen såsom lever, knogler, knoglemarv eller lymfeknuder.

Progressivt og tilbagevendende retinoblastom

Progressivt retinoblastom er retinoblastom, der ikke reagerer på behandlingen. I stedet vokser kræften, spreder sig eller bliver værre.

Tilbagevendende retinoblastom er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan forekomme i øjet, i væv omkring øjet eller andre steder i kroppen.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for patienter med retinoblastom.

• Børn med retinoblastom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.

• Behandling for retinoblastom kan forårsage bivirkninger.

• Der anvendes seks typer standardbehandling:

• Kryoterapi

• Termoterapi

• Kemoterapi

• Strålebehandling

• Højdosis kemoterapi med stamcelle redning

• Kirurgi (enucleation)

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Målrettet terapi

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for patienter med retinoblastom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med retinoblastom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med retinoblastom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.

Målet med behandlingen er at redde barnets liv, at redde syn og øje og at forhindre alvorlige bivirkninger. Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med øjenkræft, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Disse kan omfatte en pædiatrisk øjenlæge (børns øjenlæge), der har stor erfaring med behandling af retinoblastom og følgende specialister:

• Pædiatrisk kirurg.

• Strålings onkolog.

• Børnelæge.

• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Socialrådgiver.

• Genetiker eller genetisk rådgiver.

Behandling for retinoblastom kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af behandling for retinoblastom kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer såsom syns- eller høreproblemer eller, hvis øjet fjernes, en ændring i form og størrelse på knoglen omkring øjet.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft), såsom kræft i lunge- og blære, osteosarkom, bløddelssarkom eller melanom.

Følgende risikofaktorer kan øge risikoen for at få en anden kræft:

• Har den arvelige form for retinoblastom.

• Tidligere behandling med strålebehandling, især inden 1 år.

• Har allerede haft en tidligere anden kræft.

Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. Regelmæssig opfølgning af sundhedspersonale, der er eksperter i diagnosticering og behandling af sene effekter, er vigtig. Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.

Der anvendes seks typer standardbehandling:

Kryoterapi

Kryoterapi er en behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge unormalt væv. Denne type behandling kaldes også kryokirurgi.

Termoterapi

Termoterapi er brugen af ​​varme til at ødelægge kræftceller. Termoterapi kan gives ved hjælp af en laserstråle rettet gennem den udvidede pupil eller på ydersiden af ​​øjeæblet. Termoterapi kan bruges alene til små tumorer eller kombineret med kemoterapi til større tumorer. Denne behandling er en type laserterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af kræftstadiet, og hvor kræften er i kroppen.

Der findes forskellige typer kemoterapi:

• Systemisk kemoterapi: Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, kommer stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen. Systemisk kemoterapi gives for at krympe tumoren (kemoreduktion) og undgå operation for at fjerne øjet. Efter kemoreduktion kan andre behandlinger omfatte strålebehandling, kryoterapi, laserterapi eller regional kemoterapi.

Systemisk kemoterapi kan også gives til at dræbe kræftceller, der er tilbage efter den indledende behandling eller til patienter med retinoblastom, der forekommer uden for øjet. Behandling givet efter den indledende behandling for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuverende terapi.

• Regional kemoterapi: Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ (såsom øjet) eller et kropshulrum, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder. Flere typer regional kemoterapi anvendes til behandling af retinoblastom.

• Ophthalmic artery infusion chemotherapy: Ophthalmic artery infusion chemotherapy bærer anticancerlægemidler direkte til øjet. Et kateter sættes i en arterie, der fører til øjet, og lægemidlet mod kræft gives gennem kateteret. Efter at lægemidlet er givet, kan en lille ballon indsættes i arterien for at blokere den og holde det meste af kræftlægemidlet fanget nær tumoren. Denne type kemoterapi kan gives som den indledende behandling, når tumoren kun er i øjet, eller når tumoren ikke har reageret på andre typer behandling. Oftalmisk arterieinfusions kemoterapi gives på specielle retinoblastombehandlingscentre.

• Intravitreal kemoterapi: Intravitreal kemoterapi er injektion af kræftlægemidler direkte i glaslegemet (gelélignende stof) inde i øjet. Det bruges til at behandle kræft, der har spredt sig til glaslegemet og ikke har reageret på behandlingen eller er kommet tilbage efter behandlingen.

Se lægemidler godkendt til retinoblastom for mere information.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling fra at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

• Protonstrålebehandling: Protonstrålebehandling er en type ekstern stråleterapi med høj energi. En maskine til strålebehandling retter sig mod protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling fra at beskadige sundt væv i nærheden. Denne type intern strålebehandling kan omfatte følgende:

• Plaque strålebehandling: Radioaktive frø er fastgjort til den ene side af en disk, kaldet en plak, og placeres direkte på den ydre væg af øjet nær tumoren. Pladenes side med frøene vender mod øjeæblet og stråler mod tumoren. Pladen hjælper med at beskytte andet nærliggende væv mod strålingen.

Plaque strålebehandling af øjet. En type strålebehandling, der anvendes til behandling af øjetumorer. Radioaktive frø placeres på den ene side af et tyndt stykke metal (normalt guld) kaldet en plak. Pladen er syet på øjets ydervæg. Frøene afgiver stråling, der dræber kræften. Pladen fjernes i slutningen af ​​behandlingen, som normalt varer i flere dage.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles, og hvordan kræften reagerede på andre behandlinger. Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af retinoblastom.

Højdosis kemoterapi med stamcelle redning

Høje doser kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelle redning er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Se lægemidler godkendt til retinoblastom for mere information.

Kirurgi (enucleation)

Enukleation er kirurgi for at fjerne øjet og en del af synsnerven. En prøve af øjenvævet, der fjernes, kontrolleres under et mikroskop for at se, om der er tegn på, at kræften sandsynligvis spredes til andre dele af kroppen. Dette skal udføres af en erfaren patolog, der er bekendt med retinoblastom og andre sygdomme i øjet. Enukleation udføres, hvis der er ringe eller ingen chance for, at synet kan reddes, og når tumoren er stor, ikke reagerede på behandlingen eller kommer tilbage efter behandlingen. Patienten er udstyret med et kunstigt øje.

Det er nødvendigt med tæt opfølgning i 2 år eller mere for at kontrollere tegn på tilbagefald i området omkring det berørte øje og for at kontrollere det andet øje.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at angribe kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør.

Målrettet terapi undersøges til behandling af retinoblastom, der er gentaget (kommer tilbage).

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for retinoblastom

I dette afsnit

• Behandling af ensidig, bilateral og kavitær retinoblastom

• Behandling af ekstraokulært retinoblastom

• Behandling af progressivt eller tilbagevendende retinoblastom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af ensidig, bilateral og kavitær retinoblastom

Hvis det er sandsynligt, at øjet kan reddes, kan behandlingen omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi eller oftalmisk arterieinfusionskemoterapi, med eller uden intravitreal kemoterapi, for at krympe tumoren. Dette kan efterfølges af et eller flere af følgende:

• Kryoterapi.

• Termoterapi.

• Plaque strålebehandling.

• Ekstern strålebehandling til bilateral intraokulær retinoblastom, der ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvis tumoren er stor, og det ikke er sandsynligt, at øjet kan reddes, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi (enucleation). Efter operationen kan der gives systemisk kemoterapi for at mindske risikoen for, at kræften spredes til andre dele af kroppen.

Når retinoblastom er i begge øjne, kan behandlingen for hvert øje være forskellig afhængigt af tumorens størrelse, og om det er sandsynligt, at øjet kan reddes. Dosen af ​​systemisk kemoterapi er normalt baseret på øjet, der har mere kræft.

Behandling for kavitativ retinoblastom, en type intraokulær retinoblastom, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi eller kemoterapi til infusion af oftalmisk arterie.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af ekstraokulært retinoblastom

Behandling for ekstraokulært retinoblastom, der har spredt sig til området omkring øjet, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi og ekstern strålebehandling.

• Systemisk kemoterapi efterfulgt af kirurgi (enucleation). Ekstern strålebehandling og mere kemoterapi kan gives efter operationen.

Behandling for ekstraokulært retinoblastom, der har spredt sig til hjernen, kan omfatte følgende:

• Systemisk eller intratekal kemoterapi.

• Ekstern strålebehandling til hjernen og rygmarven.

• Kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med stamcelle redning.

Det er ikke klart, om behandling med kemoterapi, strålebehandling eller højdosis kemoterapi med stamcelle redning hjælper patienter med ekstraokulært retinoblastom med at leve længere.

Ved trilateral retinoblastom kan behandlingen omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med stamcelle redning.

• Systemisk kemoterapi efterfulgt af kirurgi og ekstern strålebehandling.

Ved retinoblastom, der har spredt sig til andre dele af kroppen, men ikke til hjernen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med stamcelle redning og ekstern strålebehandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af progressivt eller tilbagevendende retinoblastom

Behandling af progressivt eller tilbagevendende intraokulært retinoblastom kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling eller plaque-strålebehandling.

• Kryoterapi.

• Termoterapi.

• Systemisk kemoterapi eller kemoterapi til infusion af oftalmisk arterie.

• Intravitreal kemoterapi.

• Kirurgi (enucleation).

Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring. Behandling af progressivt eller tilbagevendende ekstraokulært retinoblastom kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi og ekstern strålebehandling til retinoblastom, der kommer tilbage efter operation for at fjerne øjet.

• Systemisk kemoterapi efterfulgt af højdosis kemoterapi med stamcelle redning og ekstern strålebehandling.

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om børnekræft

For mere information fra National Cancer Institute om behandling af retinoblastom, se følgende:

• Hjemmeside til retinoblastom

• Computertomografi (CT) -scanninger og kræft

• Kryokirurgi i kræftbehandling: spørgsmål og svar

• Lægemidler godkendt til retinoblastom

• Genetisk testning af arvelige kræftfølsomhedssyndromer

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere