Typer / prostata / patient / prostata-behandling-pdq
Indhold
- 1 Prostatacancerbehandling (®) –Patientversion
- 1.1 Generel information om prostatakræft
- 1.2 Stadier af prostatakræft
- 1.3 Behandlingsmulighedsoversigt
- 1.4 Behandling af fase I prostatacancer
- 1.5 Behandling af fase II prostatakræft
- 1.6 Behandling af fase III prostatakræft
- 1.7 Behandling af fase IV prostatacancer
- 1.8 Behandling af tilbagevendende eller hormonresistent prostatakræft
- 1.9 For at lære mere om prostatakræft
Prostatacancerbehandling (®) –Patientversion
Generel information om prostatakræft
CENTRALE PUNKTER
- Prostatakræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i prostataens væv.
- Tegn på prostatakræft inkluderer en svag strøm af urin eller hyppig vandladning.
- Test, der undersøger prostata og blod, bruges til at diagnosticere prostatakræft.
- En biopsi udføres for at diagnosticere prostatacancer og finde ud af kræftens kvalitet (Gleason-score).
- Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Prostatakræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i prostataens væv.
Prostata er en kirtel i det mandlige reproduktive system. Det ligger lige under blæren (organet, der opsamler og tømmer urin) og foran endetarmen (den nedre del af tarmen). Det er omtrent på størrelse med en valnød og omgiver en del af urinrøret (røret, der tømmer urinen fra blæren). Prostatakirtlen fremstiller væske, der er en del af sæd.
Prostatacancer er mest almindelig hos ældre mænd. I USA vil ca. 1 ud af 5 mænd blive diagnosticeret med prostatakræft.
Tegn på prostatakræft inkluderer en svag strøm af urin eller hyppig vandladning.
Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af prostatakræft eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:
- Svag eller afbrudt ("stop-and-go") strøm af urin.
- Pludselig trang til at tisse.
- Hyppig vandladning (især om natten).
- Problemer med at starte strømmen af urin.
- Problemer med at tømme blæren helt.
- Smerter eller forbrænding under vandladning.
- Blod i urinen eller sæd.
- En smerte i ryggen, hofterne eller bækkenet, der ikke forsvinder.
- Åndenød, meget træt, hurtig hjerterytme, svimmelhed eller bleg hud forårsaget af anæmi.
Andre tilstande kan forårsage de samme symptomer. Når mænd bliver ældre, kan prostata blive større og blokere urinrøret eller blæren. Dette kan forårsage problemer med vandladning eller seksuelle problemer. Tilstanden kaldes godartet prostatahyperplasi (BPH), og selvom det ikke er kræft, kan det være nødvendigt med kirurgi. Symptomerne på godartet prostatahyperplasi eller andre problemer i prostata kan være som symptomer på prostatacancer.
Test, der undersøger prostata og blod, bruges til at diagnosticere prostatakræft.
Følgende tests og procedurer kan anvendes:
- Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- Digital rektal eksamen (DRE): En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i endetarmen og mærker prostata gennem rektalvæggen for klumper eller unormale områder.
- Prostata-specifik antigen (PSA) test: En test, der måler niveauet af PSA i blodet. PSA er et stof fremstillet af prostata, der kan findes i højere mængder end normalt i blodet hos mænd, der har prostatakræft. PSA-niveauer kan også være høje hos mænd, der har en infektion eller betændelse i prostata eller BPH (en forstørret, men ikke-cancerøs, prostata).
- Transrektal ultralyd: En procedure, hvor en sonde, der er omtrent på størrelse med en finger, indsættes i endetarmen for at kontrollere prostata. Sonden bruges til at hoppe højenergiske lydbølger (ultralyd) fra indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Transrektal ultralyd kan anvendes under en biopsiprocedure. Dette kaldes transrektal ultralydsstyret biopsi.
- Transrektal magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En procedure, der bruger en stærk magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. En sonde, der afgiver radiobølger, indsættes i endetarmen nær prostata. Dette hjælper MR-maskinen med at gøre klarere billeder af prostata og nærliggende væv. En transrektal MR udføres for at finde ud af, om kræften har spredt sig uden for prostata i nærliggende væv. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI). Transrektal MR kan anvendes under en biopsiprocedure. Dette kaldes transrektal MR-guidet biopsi.
En biopsi udføres for at diagnosticere prostatacancer og finde ud af kræftens kvalitet (Gleason-score).
En transrektal biopsi bruges til at diagnosticere prostatakræft. En transrektal biopsi er fjernelse af væv fra prostata ved at indsætte en tynd nål gennem endetarmen og ind i prostata. Denne procedure kan udføres ved hjælp af transrektal ultralyd eller transrektal MR for at hjælpe med, hvor prøver af væv tages fra. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
Undertiden udføres en biopsi ved hjælp af en prøve af væv, der blev fjernet under en transurethral resektion af prostata (TURP) til behandling af godartet prostatahyperplasi.
Hvis der findes kræft, vil patologen give kræften en karakter. Karakterkvaliteten beskriver, hvor unormal kræftcellerne ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt kræften sandsynligvis vokser og spredes. Graden af kræft kaldes Gleason score.
For at give kræften en karakter, kontrollerer patologen prostatavævsprøverne for at se, hvor meget tumorvævet er som det normale prostatavæv og for at finde de to hovedcellemønstre. Det primære mønster beskriver det mest almindelige vævsmønster, og det sekundære mønster beskriver det næste mest almindelige mønster. Hvert mønster får en karakter fra 3 til 5, hvor grad 3 ser mest ud som normalt prostatavæv og grad 5 ser mest unormal ud. De to karakterer tilføjes derefter for at få en Gleason-score.
Gleason-score kan variere fra 6 til 10. Jo højere Gleason-score, jo mere sandsynligt vil kræften vokse og sprede sig hurtigt. En Gleason-score på 6 er en kræft af lav kvalitet; en score på 7 er en middelgradskræft; og en score på 8, 9 eller 10 er en kræft i høj grad. For eksempel, hvis det mest almindelige vævsmønster er grad 3, og det sekundære mønster er grad 4, betyder det, at det meste af kræften er grad 3, og mindre af kræften er klasse 4. Karaktererne tilføjes for en Gleason-score på 7, og det er en middelkræftkræft. Gleason-score kan skrives som 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 eller kombineret Gleason-score på 7.
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Prognosen og behandlingsmulighederne afhænger af følgende:
- Kræftstadiet (niveau af PSA, Gleason-score, gradgruppe, hvor meget af prostata der er påvirket af kræften, og om kræften har spredt sig til andre steder i kroppen).
- Patientens alder.
- Uanset om kræften lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).
Behandlingsmuligheder kan også afhænge af følgende:
- Om patienten har andre helbredsproblemer.
- De forventede bivirkninger af behandlingen.
- Tidligere behandling for prostatakræft.
- Patientens ønsker.
De fleste mænd diagnosticeret med prostatakræft dør ikke af det.
Stadier af prostatakræft
CENTRALE PUNKTER
- Efter at prostatacancer er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i prostata eller til andre dele af kroppen.
- Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
- Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
- Gradgruppen og PSA-niveauet bruges til at iscenesætte prostatacancer.
- Følgende faser anvendes til prostatakræft:
- Trin I
- Trin II
- Trin III
- Trin IV
- Prostatakræft kan komme tilbage (komme tilbage), efter at den er blevet behandlet.
Efter at prostatacancer er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i prostata eller til andre dele af kroppen.
Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i prostata eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Resultaterne af de tests, der anvendes til diagnosticering af prostatacancer, bruges ofte også til at iscenesætte sygdommen. (Se afsnittet Generel information.) I prostatacancer kan iscenesættelsestest muligvis ikke udføres, medmindre patienten har symptomer eller tegn på, at kræften har spredt sig, såsom knoglesmerter, et højt PSA-niveau eller en høj Gleason-score.
Følgende tests og procedurer kan også bruges i iscenesættelsesprocessen:
- Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
- Pelvic lymfadenektomi: En kirurgisk procedure for at fjerne lymfeknuder i bækkenet. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
- Sædblærebiopsi: Fjernelse af væske fra sædblærer (kirtler, der fremstiller sæd) ved hjælp af en nål. En patolog ser væsken under et mikroskop for at lede efter kræftceller.
- ProstaScint-scanning: En procedure til kontrol af kræft, der har spredt sig fra prostata til andre dele af kroppen, såsom lymfeknuder. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale binder sig til prostatacancerceller og detekteres af en scanner. Det radioaktive materiale vises som et lyspunkt på billedet i områder, hvor der er mange prostatacancerceller.
Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:
- Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.
- Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.
Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.
- Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
- Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis prostatakræft spreder sig til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk prostatacancerceller. Sygdommen er metastatisk prostatacancer, ikke knoglekræft.
Denosumab, et monoklonalt antistof, kan bruges til at forhindre knoglemetastaser.
Gradgruppen og PSA-niveauet bruges til at iscenesætte prostatacancer.
Kræftstadiet er baseret på resultaterne af iscenesættelses- og diagnostiske tests, herunder den prostata-specifikke antigen (PSA) test og Grade Group. De vævsprøver, der er fjernet under biopsien, bruges til at finde ud af Gleason-scoren. Gleason-scoren varierer fra 2 til 10 og beskriver, hvor forskellig kræftcellerne ser ud fra normale celler under et mikroskop, og hvor sandsynligt det er, at tumoren spredes. Jo lavere antallet er, jo flere kræftceller ligner normale celler og vil sandsynligvis vokse og sprede sig langsomt.
Karaktergruppen afhænger af Gleason-scoren. Se afsnittet Generel information for at få flere oplysninger om Gleason-score.
- Karaktergruppe 1 er en Gleason-score på 6 eller derunder.
- Karaktergruppe 2 eller 3 er en Gleason-score på 7.
- Karaktergruppe 4 er en Gleason-score 8.
- Karaktergruppe 5 er en Gleason-score på 9 eller 10.
PSA-testen måler niveauet af PSA i blodet. PSA er et stof fremstillet af prostata, der kan findes i en øget mængde i blodet hos mænd, der har prostatakræft.
Følgende faser anvendes til prostatakræft:
Trin I
- mærkes ikke under en digital rektalundersøgelse og findes ved nålebiopsi (udført for et højt PSA-niveau) eller i en prøve af væv, der er fjernet under operation af andre årsager (såsom godartet prostatahyperplasi). PSA-niveauet er lavere end 10, og karaktergruppen er 1; eller
- mærkes under en digital rektalundersøgelse og findes i halvdelen eller mindre af den ene side af prostata. PSA-niveauet er lavere end 10, og karaktergruppen er 1.
Trin II
I fase II er kræft mere avanceret end i fase I, men har ikke spredt sig uden for prostata. Trin II er opdelt i trin IIA, IIB og IIC.
I fase IIA kræft:
- findes i halvdelen eller mindre af den ene side af prostata. PSA-niveauet er mindst 10, men lavere end 20, og karaktergruppen er 1; eller
- findes i mere end halvdelen af den ene side af prostata eller i begge sider af prostata. PSA-niveauet er lavere end 20, og karaktergruppen er 1.
I fase IIB kræft:
- findes på den ene eller begge sider af prostata. PSA-niveauet er lavere end 20, og karaktergruppen er 2.
I fase IIC, kræft:
- findes på den ene eller begge sider af prostata. PSA-niveauet er lavere end 20, og karaktergruppen er 3 eller 4.
Trin III
Trin III er opdelt i trin IIIA, IIIB og IIIC.
I fase IIIA kræft:
- findes på den ene eller begge sider af prostata. PSA-niveauet er mindst 20, og karaktergruppen er 1, 2, 3 eller 4.
I trin IIIB kræft:
- har spredt sig fra prostata til sædblærerne eller til nærliggende væv eller organer, såsom endetarmen, blæren eller bækkenvæggen. PSA kan være på ethvert niveau, og karaktergruppen er 1, 2, 3 eller 4.
I fase IIIC kræft:
- findes i den ene eller begge sider af prostata og kan have spredt sig til sædblærerne eller til nærliggende væv eller organer, såsom endetarmen, blæren eller bækkenvæggen. PSA kan være på ethvert niveau, og karaktergruppen er 5.
Trin IV
Trin IV er opdelt i trin IVA og IVB.
I fase IVA kræft:
- findes i den ene eller begge sider af prostata og kan have spredt sig til sædblærerne eller til nærliggende væv eller organer, såsom endetarmen, blæren eller bækkenvæggen. Kræft har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. PSA kan være på ethvert niveau, og karaktergruppen er 1, 2, 3, 4 eller 5.
I fase IVB kræft:
- har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom knogler eller fjerne lymfeknuder. Prostatakræft spreder sig ofte til knoglerne.
Prostatakræft kan komme tilbage (komme tilbage), efter at den er blevet behandlet.
Kræft kan komme tilbage i prostata eller i andre dele af kroppen.
Behandlingsmulighedsoversigt
CENTRALE PUNKTER
- Der er forskellige typer behandling for patienter med prostatacancer.
- Syv typer standardbehandling anvendes:
- Vågent ventetid eller aktiv overvågning
- Kirurgi
- Strålebehandling og radiofarmaceutisk terapi
- Hormonbehandling
- Kemoterapi
- Immunterapi
- Bisphosphonatbehandling
- Der er behandlinger for knoglesmerter forårsaget af knoglemetastaser eller hormonbehandling.
- Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Kryokirurgi
- Højintensitetsfokuseret ultralydsterapi
- Protonstråle strålebehandling
- Fotodynamisk terapi
- Behandling af prostatakræft kan forårsage bivirkninger.
- Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der er forskellige typer behandling for patienter med prostatacancer.
Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med prostatacancer. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Syv typer standardbehandling anvendes:
Vågent ventetid eller aktiv overvågning
Vågent ventetid og aktiv overvågning er behandlinger, der anvendes til ældre mænd, der ikke har tegn eller symptomer eller har andre medicinske tilstande, og for mænd, hvis prostatacancer findes under en screeningstest.
Vågent ventetid overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres. Behandling gives for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Aktiv overvågning følger nøje patientens tilstand uden at give nogen behandling, medmindre der er ændringer i testresultaterne. Det bruges til at finde tidlige tegn på, at tilstanden bliver værre. Under aktiv overvågning får patienter visse undersøgelser og tests, herunder digital rektalundersøgelse, PSA-test, transrektal ultralyd og transrektal nålbiopsi for at kontrollere, om kræften vokser. Når kræften begynder at vokse, gives behandling for at helbrede kræften.
Andre udtryk, der bruges til at beskrive ikke at give behandling for at helbrede prostatakræft lige efter diagnosen er observation, vagt og ventetid og forventningsfuld styring.
Kirurgi
Patienter med godt helbred, hvis tumor kun er i prostata, kan behandles med kirurgi for at fjerne tumoren. Følgende typer operationer anvendes:
- Radikal prostatektomi: En kirurgisk procedure til fjernelse af prostata, omgivende væv og sædblærer. Fjernelse af nærliggende lymfeknuder kan ske på samme tid. Hovedtyperne af radikal prostatektomi inkluderer:
- Åben radikal prostatektomi: Der foretages et snit (snit) i det retropubiske område (underlivet) eller perineum (området mellem anus og pungen). Kirurgi udføres gennem snittet. Det er sværere for kirurgen at skåne nerverne i nærheden af prostata eller at fjerne nærliggende lymfeknuder med perineum tilgang.
- Radikal laparoskopisk prostatektomi: Flere små snit (snit) er lavet i maven på maven. Et laparoskop (et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning) indsættes gennem en åbning for at lede operationen. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem de andre åbninger for at udføre operationen.
- Robotassisteret laparoskopisk radikal prostatektomi: Der foretages flere små nedskæringer i maven på maven, som ved regelmæssig laparoskopisk prostatektomi. Kirurgen indsætter et instrument med et kamera gennem en af åbningerne og kirurgiske instrumenter gennem de andre åbninger ved hjælp af robotarme. Kameraet giver kirurgen et tredimensionelt billede af prostata og omgivende strukturer. Kirurgen bruger robotarmene til at udføre operationen, når han sidder ved en computerskærm nær operationsbordet.
- Pelvic lymfadenektomi: En kirurgisk procedure for at fjerne lymfeknuder i bækkenet. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis lymfeknuderne indeholder kræft, vil lægen ikke fjerne prostata og kan anbefale anden behandling.
- Transurethral resektion af prostata (TURP): En kirurgisk procedure for at fjerne væv fra prostata ved hjælp af et resektoskop (et tyndt, oplyst rør med et skæreværktøj) indsat gennem urinrøret. Denne procedure udføres for at behandle godartet prostatahypertrofi, og det gøres undertiden for at lindre symptomer forårsaget af en tumor, inden anden kræftbehandling gives. TURP kan også udføres hos mænd, hvis tumor kun er i prostata, og som ikke kan have en radikal prostatektomi.
I nogle tilfælde kan nerverne, der styrer erektion af penis, reddes med nervesparende kirurgi. Dette er dog muligvis ikke muligt hos mænd med store tumorer eller tumorer, der er meget tæt på nerverne.
Mulige problemer efter prostatacanceroperation inkluderer følgende:
- Impotens.
- Lækage af urin fra blæren eller afføring fra endetarmen.
- Forkortelse af penis (1 til 2 centimeter). Den nøjagtige årsag til dette er ikke kendt.
- Lyskebrok (udbulning af fedt eller en del af tyndtarmen gennem svage muskler ind i lysken). Inguinal brok kan forekomme oftere hos mænd behandlet med radikal prostatektomi end hos mænd, der har andre former for prostatakirurgi, strålebehandling eller prostatabiopsi alene. Det forekommer mest sandsynligt inden for de første 2 år efter radikal prostatektomi.
Strålebehandling og radiofarmaceutisk terapi
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er forskellige typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft i kroppen. Konform stråling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at lave et tredimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålingsstrålerne, så de passer til tumoren. Dette gør det muligt for en høj dosis stråling at nå tumoren og forårsager mindre skade på nærliggende sundt væv.
Hypofraktioneret strålebehandling kan gives, fordi den har en mere bekvem behandlingsplan. Hypofraktioneret strålebehandling er strålebehandling, hvor en større end normal total stråledosis gives en gang dagligt over en kortere periode (færre dage) sammenlignet med standard strålebehandling. Hypofraktioneret strålebehandling kan have værre bivirkninger end standard strålebehandling afhængigt af de anvendte tidsplaner.
- Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræften. I tidlig stadium af prostatacancer placeres de radioaktive frø i prostata ved hjælp af nåle, der indsættes gennem huden mellem pungen og endetarmen. Placeringen af de radioaktive frø i prostata styres af billeder fra transrektal ultralyd eller computertomografi (CT). Nålene fjernes, efter at de radioaktive frø er anbragt i prostata.
- Radiofarmaceutisk terapi bruger et radioaktivt stof til behandling af kræft. Radiofarmaceutisk terapi inkluderer følgende:
- Alpha-emitter strålebehandling bruger et radioaktivt stof til behandling af prostatakræft, der har spredt sig til knoglen. Et radioaktivt stof kaldet radium-223 injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Radium-223 samler sig i områder med knogler med kræft og dræber kræftcellerne.
Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern strålebehandling, intern strålebehandling og radiofarmaceutisk terapi bruges til behandling af prostatacancer.
Mænd behandlet med strålebehandling for prostatacancer har en øget risiko for at få blære- og / eller gastrointestinalkræft.
Strålebehandling kan forårsage impotens og urinproblemer, der kan blive værre med alderen.
Hormonbehandling
Hormonbehandling er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer fremstillet af kirtler i kroppen og cirkuleret i blodbanen. I prostatacancer kan mandlige kønshormoner få prostatacancer til at vokse. Narkotika, kirurgi eller andre hormoner bruges til at reducere mængden af mandlige hormoner eller forhindre dem i at virke. Dette kaldes androgen deprivation therapy (ADT).
Hormonbehandling til prostatacancer kan omfatte følgende:
- Abirateronacetat kan forhindre prostatacancerceller i at fremstille androgener. Det bruges til mænd med avanceret prostatacancer, der ikke er blevet bedre med anden hormonbehandling.
- Orchiectomy er en kirurgisk procedure for at fjerne en eller begge testikler, den vigtigste kilde til mandlige hormoner, såsom testosteron, for at mindske mængden af hormon, der fremstilles.
- Østrogener (hormoner, der fremmer kvindelige kønsegenskaber) kan forhindre testiklerne i at fremstille testosteron. Imidlertid anvendes østrogener sjældent i dag til behandling af prostatacancer på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger.
- Luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister kan forhindre testiklerne i at fremstille testosteron. Eksempler er leuprolid, goserelin og buserelin.
- Antiandrogener kan blokere virkningen af androgener (hormoner, der fremmer mandlige kønsegenskaber), såsom testosteron. Eksempler er flutamid, bicalutamid, enzalutamid, apalutamid og nilutamid.
- Lægemidler, der kan forhindre binyrerne i at fremstille androgener, inkluderer ketoconazol, aminoglutethimid, hydrokortison og progesteron.
Heteture, nedsat seksuel funktion, tab af lyst til sex og svækkede knogler kan forekomme hos mænd behandlet med hormonbehandling. Andre bivirkninger inkluderer diarré, kvalme og kløe.
Se lægemidler godkendt til prostatakræft for at få flere oplysninger.
Kemoterapi
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).
Se lægemidler godkendt til prostatakræft for at få flere oplysninger.
Immunterapi
Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne kræftbehandling er en type biologisk terapi. Sipuleucel-T er en type immunterapi, der anvendes til behandling af prostatakræft, der er metastaseret (spredt sig til andre dele af kroppen).
Se lægemidler godkendt til prostatakræft for at få flere oplysninger.
Bisphosphonatbehandling
Bisfosfonatlægemidler, såsom clodronat eller zoledronat, reducerer knoglesygdom, når kræft har spredt sig til knoglen. Mænd, der behandles med antiandrogenbehandling eller orkiektomi, har en øget risiko for knogletab. Hos disse mænd mindsker bisfosfonatlægemidler risikoen for knoglebrud (pauser). Brug af bisfosfonatlægemidler til at forhindre eller bremse væksten af knoglemetastaser undersøges i kliniske forsøg.
Der er behandlinger for knoglesmerter forårsaget af knoglemetastaser eller hormonbehandling.
Prostatakræft, der har spredt sig til knoglen, og visse typer hormonbehandling kan svække knogler og føre til knoglesmerter. Behandlinger for knoglesmerter inkluderer følgende:
- Smerte medicin.
- Ekstern strålebehandling.
- Strontium-89 (en radioisotop).
- Målrettet terapi med et monoklonalt antistof, såsom denosumab.
- Bisphosphonatbehandling.
- Kortikosteroider.
Se -resuméet om smerte for mere information.
Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.
Kryokirurgi
Kryokirurgi er en behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge prostatacancerceller. Ultralyd bruges til at finde det område, der skal behandles. Denne type behandling kaldes også kryoterapi.
Kryokirurgi kan forårsage impotens og lækage af urin fra blæren eller afføring fra endetarmen.
Højintensitetsfokuseret ultralydsterapi
Højintensitetsfokuseret ultralydsterapi er en behandling, der bruger ultralyd (lydenergi med høj energi) til at ødelægge kræftceller. Til behandling af prostatakræft bruges en endorektal probe til at skabe lydbølgerne.
Protonstråle strålebehandling
Protonstrålebehandling er en type højenergi, ekstern strålebehandling, der er målrettet mod tumorer med strømme af protoner (små, positivt ladede partikler). Denne type strålebehandling undersøges i behandlingen af prostatakræft.
Fotodynamisk terapi
En kræftbehandling, der bruger et lægemiddel og en bestemt type laserlys til at dræbe kræftceller. Et lægemiddel, der ikke er aktivt, før det udsættes for lys, injiceres i en vene. Lægemidlet samles mere i kræftceller end i normale celler. Fiberoptiske rør bruges derefter til at føre laserlyset til kræftcellerne, hvor lægemidlet bliver aktivt og dræber cellerne. Fotodynamisk terapi forårsager lidt skade på sundt væv. Det bruges hovedsageligt til behandling af tumorer på eller lige under huden eller i foringen af indre organer.
Behandling af prostatakræft kan forårsage bivirkninger.
For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.
Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.
Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.
Opfølgningstest kan være nødvendig.
Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.
Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.
Behandling af fase I prostatacancer
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Standardbehandling af stadium I prostatacancer kan omfatte følgende:
- Vågent venter.
- Aktiv overvågning. Hvis kræften begynder at vokse, kan der gives hormonbehandling.
- Radikal prostatektomi, normalt med bækkenlymfadenektomi. Strålebehandling kan gives efter operationen.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gives efter strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- Et klinisk forsøg med højintensitetsfokuseret ultralydsterapi.
- Et klinisk forsøg med fotodynamisk terapi.
- Et klinisk forsøg med kryokirurgi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Behandling af fase II prostatakræft
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Standardbehandling af stadium II prostatacancer kan omfatte følgende:
- Vågent venter.
- Aktiv overvågning. Hvis kræften begynder at vokse, kan der gives hormonbehandling.
- Radikal prostatektomi, normalt med bækkenlymfadenektomi. Strålebehandling kan gives efter operationen.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gives efter strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- Et klinisk forsøg med kryokirurgi.
- Et klinisk forsøg med højintensitetsfokuseret ultralydsterapi.
- Et klinisk forsøg med strålebehandling af protonstråler.
- Et klinisk forsøg med fotodynamisk terapi.
- Kliniske forsøg med nye typer behandling, såsom hormonbehandling efterfulgt af radikal prostatektomi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Behandling af fase III prostatakræft
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Standardbehandling af stadium III prostatacancer kan omfatte følgende:
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gives efter strålebehandling.
- Hormonbehandling. Strålebehandling kan gives efter hormonbehandling.
- Radikal prostatektomi. Strålebehandling kan gives efter operationen.
- Vågent venter.
- Aktiv overvågning. Hvis kræften begynder at vokse, kan der gives hormonbehandling.
Behandling for at kontrollere kræft i prostata og mindske urin symptomer kan omfatte følgende:
- Ekstern strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- Hormonbehandling.
- Transurethral resektion af prostata (TURP).
- Et klinisk forsøg med nye typer strålebehandling.
- Et klinisk forsøg med kryokirurgi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Behandling af fase IV prostatacancer
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Standardbehandling af stadium IV prostatacancer kan omfatte følgende:
- Hormonbehandling.
- Hormonbehandling kombineret med kemoterapi.
- Bisphosphonatbehandling.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gives efter strålebehandling.
- Alfa-emitter strålebehandling.
- Vågent venter.
- Aktiv overvågning. Hvis kræften begynder at vokse, kan der gives hormonbehandling.
- Et klinisk forsøg med radikal prostatektomi med orkiektomi.
Behandling for at kontrollere kræft i prostata og mindske urin symptomer kan omfatte følgende:
- Transurethral resektion af prostata (TURP).
- Strålebehandling.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Behandling af tilbagevendende eller hormonresistent prostatakræft
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Standardbehandling af tilbagevendende eller hormonresistent prostatacancer kan omfatte følgende:
- Hormonbehandling.
- Kemoterapi til patienter, der allerede er behandlet med hormonbehandling.
- Biologisk terapi med sipuleucel-T til patienter, der allerede er behandlet med hormonbehandling.
- Ekstern strålebehandling.
- Prostatektomi til patienter, der allerede er behandlet med strålebehandling.
- Alfa-emitter strålebehandling.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
For at lære mere om prostatakræft
For mere information fra National Cancer Institute om prostatacancer, se følgende:
- Hjemmeside til prostatakræft
- Prostatakræft, ernæring og kosttilskud
- Forebyggelse af prostatakræft
- Screening af prostatacancer
- Lægemidler godkendt til prostatakræft
- Prostata-specifik antigen (PSA) test
- Hormonbehandling til prostatacancer
- Behandlingsmuligheder for mænd med tidlig prostatacancer
- Kryokirurgi i kræftbehandling
For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:
- Om kræft
- Iscenesættelse
- Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Håndtering af kræft
- Spørgsmål til din læge om kræft
- For overlevende og plejere
Aktivér automatisk genopfriskning af kommentarer