Typer / neuroblastom / patient / neuroblastom-behandling-pdq

Neuroblastombehandling (®) –Patientversion

Generel information om neuroblastom

CENTRALE PUNKTER

• Neuroblastom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i neuroblaster (umoden nervevæv) i binyrerne, nakke, bryst eller rygmarv.

• Neuroblastom er undertiden forårsaget af en genmutation (ændring), der overføres fra forældrene til barnet.

• Tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer en klump i maven, nakken eller bryst- eller knoglesmerter.

• Test, der undersøger mange forskellige kropsvæv og væsker, bruges til at diagnosticere neuroblastom.

• En biopsi udføres for at diagnosticere neuroblastom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Neuroblastom er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i neuroblaster (umoden nervevæv) i binyrerne, nakke, bryst eller rygmarv.

Neuroblastom begynder ofte i binyrernes nervevæv. Der er to binyrerne, en oven på hver nyre bag på den øvre del af maven. Binyrerne udgør vigtige hormoner, der hjælper med at kontrollere hjertefrekvens, blodtryk, blodsukker og den måde, kroppen reagerer på stress på. Neuroblastom kan også begynde i nervevæv i nakke, bryst, mave eller bækken.

Neuroblastom kan findes i binyrerne og paraspinal nervevæv fra nakken til bækkenet.

Neuroblastom begynder oftest i barndommen. Det diagnosticeres normalt mellem den første måned i livet og alderen fem år. Det findes, når tumoren begynder at vokse og forårsage tegn eller symptomer. Nogle gange dannes det før fødslen og findes under en ultralyd af babyen.

På det tidspunkt, hvor kræft er diagnosticeret, er det normalt metastaseret (spredning). Neuroblastom spreder sig ofte til lymfeknuder, knogler, knoglemarv, lever og hud hos spædbørn og børn. Unge kan også have metastase til lunger og hjerne.

Neuroblastom er undertiden forårsaget af en genmutation (ændring), der overføres fra forældrene til barnet.

Genmutationer, der øger risikoen for neuroblastom, arves undertiden (overføres fra forældrene til barnet). Hos børn med genmutation forekommer neuroblastom normalt i en yngre alder, og mere end en tumor kan dannes i binyrerne eller i nervevævet i nakke, bryst, mave eller bækken.

Børn med visse genmutationer eller arvelige (arvelige) syndromer skal kontrolleres for tegn på neuroblastom, indtil de er 10 år gamle. Følgende tests kan anvendes:

• Abdominal ultralyd: En test, hvor lydenergibølger med høj energi (ultralyd) hoppes over maven og giver ekko. Ekkoerne danner et billede af maven kaldet et sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• Urinkatecholaminundersøgelser: En test, hvor en urinprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​visse stoffer, vanillylmandelinsyre (VMA) og homovanillinsyre (HVA), der fremstilles, når catecholaminer nedbrydes og frigives i urinen. En højere mængde VMA eller HVA end normalt kan være et tegn på neuroblastom.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

Tal med dit barns læge om, hvor ofte disse tests skal udføres.

Tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer en klump i maven, nakken eller bryst- eller knoglesmerter.

De mest almindelige tegn og symptomer på neuroblastom skyldes, at tumoren presser på nærliggende væv, når den vokser, eller ved at kræft spredes til knoglen. Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af neuroblastom eller af andre tilstande.

Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Klump i underlivet, nakken eller brystet.

• Knoglesmerter.

• Hævet mave og åndedrætsbesvær (hos spædbørn).

• Udbulende øjne.

• Mørke rande omkring øjnene ("sorte øjne").

• Smertefri, blålig klumper under huden (hos spædbørn).

• Svaghed eller lammelse (tab af evnen til at bevæge en kropsdel).

Mindre almindelige tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer følgende:

• Feber.

• Stakåndet.

• Træthedsfornemmelse.

• Let blå mærker eller blødning.

• Petechiae (flade, præcise pletter under huden forårsaget af blødning).

• Højt blodtryk.

• Alvorlig vandig diarré.

• Horner syndrom (hængende øjenlåg, mindre pupil og mindre svedtendens på den ene side af ansigtet).

• Rykkede muskelbevægelser.

• Ukontrollerede øjenbevægelser.

Test, der undersøger mange forskellige kropsvæv og væsker, bruges til at diagnosticere neuroblastom.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at diagnosticere neuroblastom:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Neurologisk eksamen: En række spørgsmål og test for at kontrollere hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination, evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuro-eksamen eller en neurologisk eksamen.

• Urinkatecholaminundersøgelser: En test, hvor en urinprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​visse stoffer, vanillylmandelinsyre (VMA) og homovanillinsyre (HVA), der fremstilles, når catecholaminer nedbrydes og frigives i urinen. En højere mængde VMA eller HVA end normalt kan være et tegn på neuroblastom.

• Blodkemistudier: En test, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En højere eller lavere mængde end et normalt stof kan være et tegn på sygdom.

• MIBG-scanning: En procedure, der bruges til at finde neuroendokrine tumorer, såsom neuroblastom. En meget lille mængde af et stof kaldet radioaktivt MIBG injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Neuroendokrine tumorceller optager det radioaktive MIBG og detekteres af en scanner. Scanninger kan tages i løbet af 1-3 dage. En jodopløsning kan gives før eller under testen for at forhindre, at skjoldbruskkirtlen absorberer for meget af MIBG. Denne test bruges også til at finde ud af, hvor godt tumoren reagerer på behandlingen. MIBG anvendes i høje doser til behandling af neuroblastom.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

Computertomografi (CT) scanning af maven. Barnet ligger på et bord, der glider gennem CT-scanneren, der tager røntgenbilleder af indersiden af ​​maven.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med gadolinium: En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Et stof kaldet gadolinium injiceres i en vene. Gadolinium samler sig omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i maven. Barnet ligger på et bord, der glider ind i MR-scanneren, der tager billeder af kroppens inderside. Puden på barnets mave hjælper med at gøre billederne klarere.

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

• Røntgen af ​​brystet eller knoglen: En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydenergibølger (ultralyd) hoppes af indre væv eller organer og danner ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere. En ultralydsundersøgelse udføres ikke, hvis der er foretaget en CT / MR.

Abdominal ultralyd. En ultralydstransducer, der er tilsluttet en computer, presses mod underlivet. Transduceren hopper lydbølger fra indre organer og væv for at skabe ekko, der danner et sonogram (computerbillede).

En biopsi udføres for at diagnosticere neuroblastom.

Celler og væv fjernes under en biopsi, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Den måde, biopsien udføres på, afhænger af, hvor tumoren er i kroppen. Nogle gange fjernes hele tumoren på samme tid, hvor biopsien er færdig.

Følgende tests kan udføres på det væv, der fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en vævsprøve tælles og kontrolleres for eventuelle ændringer, såsom ødelagte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

• Lysmikroskopi: En laboratorietest, hvor celler i en vævsprøve ses under regelmæssige og kraftige mikroskoper for at lede efter bestemte ændringer i cellerne.

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.

• MYCN amplifikationsundersøgelse: Et laboratorieundersøgelse, hvor tumor- eller knoglemarvsceller kontrolleres for niveauet af MYCN. MYCN er vigtig for cellevækst. Et højere niveau af MYCN (mere end 10 kopier af genet) kaldes MYCN-amplifikation. Neuroblastom med MYCN-amplifikation er mere tilbøjelige til at sprede sig i kroppen og mindre tilbøjelige til at reagere på behandlingen.

Børn op til 6 måneder har muligvis ikke brug for en biopsi eller operation for at fjerne tumoren, fordi tumoren kan forsvinde uden behandling.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen og behandlingsmulighederne afhænger af følgende:

• Alder på tidspunktet for diagnosen.

• Tumorhistologi (tumorcellernes form, funktion og struktur).

• Barnets risikogruppe.

• Om der er visse ændringer i generne.

• Hvor i kroppen tumoren startede.

• Kræftstadiet.

• Hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

• Hvor lang tid der gik mellem diagnosen og når kræften gentog sig (ved tilbagevendende kræft).

Prognose og behandlingsmuligheder for neuroblastom påvirkes også af tumorbiologi, som inkluderer følgende:

• Tumorcellernes mønstre.

• Hvor forskellige tumorcellerne er fra normale celler.

• Hvor hurtigt tumorcellerne vokser.

• Om tumoren viser MYCN-amplifikation.

• Om tumoren har ændringer i ALK-genet.

Tumorbiologien siges at være gunstig eller ugunstig, afhængigt af disse faktorer. Et barn med gunstig tumorbiologi har en bedre chance for at komme sig.

Hos nogle børn op til 6 måneder kan neuroblastom forsvinde uden behandling. Dette kaldes spontan regression. Barnet overvåges nøje for tegn eller symptomer på neuroblastom. Hvis der opstår tegn eller symptomer, kan behandling være nødvendig.

Stadier af neuroblastom

CENTRALE PUNKTER

• Efter at neuroblastom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræft har spredt sig fra det sted, hvor det startede, til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• Følgende faser anvendes til neuroblastom:

• Scene 1

• Trin 2

• Trin 3

• Trin 4

• Behandling af neuroblastom er baseret på risikogrupper.

• Nogle gange reagerer neuroblastom ikke på behandlingen eller kommer tilbage efter behandlingen.

Efter at neuroblastom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræft har spredt sig fra det sted, hvor det startede, til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af omfanget eller spredningen af ​​kræft kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen hjælper med at bestemme sygdomsstadiet. For neuroblastom påvirker sygdomsstadiet, om kræften er lav risiko, mellemrisiko eller høj risiko. Det påvirker også behandlingsplanen. Resultaterne af nogle tests og procedurer, der anvendes til at diagnosticere neuroblastom, kan bruges til iscenesættelse. Se afsnittet Generel information for en beskrivelse af disse tests og procedurer.

Følgende tests og procedurer kan også bruges til at bestemme scenen:

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i barnets hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

• Lymfeknudebiopsi: Fjernelse af hele eller en del af en lymfeknude. En patolog ser lymfeknudevævet under et mikroskop for at kontrollere kræftceller. En af følgende typer biopsier kan udføres:

• Excisional biopsi: Fjernelse af en hel lymfeknude.

• Incisional biopsi: Fjernelse af en del af en lymfeknude.

• Kernebiopsi: Fjernelse af væv fra en lymfeknude ved hjælp af en bred nål.

• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: Fjernelse af væv eller væske fra en lymfeknude ved hjælp af en tynd nål.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis neuroblastom spreder sig til leveren, er kræftcellerne i leveren faktisk neuroblastomaceller. Sygdommen er metastatisk neuroblastom, ikke leverkræft.

Følgende faser anvendes til neuroblastom:

Scene 1

I trin 1 er kræften kun i et område, og al kræft, der kan ses, fjernes fuldstændigt under operationen.

Trin 2

Trin 2 er opdelt i trin 2A og 2B.

• Trin 2A: Kræften er kun i et område, og al kræft, der kan ses, fjernes ikke helt under operationen.

• Trin 2B: Kræften er kun i et område, og al den kræft, der kan ses, kan eller måske ikke fjernes helt under operationen. Kræftceller findes i lymfeknuderne nær tumoren.

Trin 3

I trin 3 er et af følgende sandt:

• kræften kan ikke fjernes fuldstændigt under operationen og har spredt sig fra den ene side af kroppen til den anden side og kan også have spredt sig til nærliggende lymfeknuder; eller

• kræften er på den ene side af kroppen og har spredt sig til lymfeknuder på den anden side af kroppen; eller

• kræften er midt i kroppen og har spredt sig til væv eller lymfeknuder på begge sider af kroppen, og kræften kan ikke fjernes ved kirurgi.

Trin 4

Trin 4 er opdelt i trin 4 og 4S.

• I fase 4 har kræften spredt sig til fjerne lymfeknuder eller til andre dele af kroppen.

• I fase 4S er barnet yngre end 12 måneder og:

• kræften har spredt sig til huden, leveren og / eller knoglemarven; eller

• kræften er kun i et område, og al kræft, der kan ses, kan eller måske ikke fjernes fuldstændigt under operationen; eller

• kræftceller kan findes i lymfeknuderne nær tumoren.

Behandling af neuroblastom er baseret på risikogrupper.

For mange typer kræft bruges stadier til at planlægge behandlingen. Ved neuroblastom afhænger behandlingen af ​​patientens risikogruppe. Fasen af ​​neuroblastom er en faktor, der bruges til at bestemme risikogruppen. Andre faktorer er alder, tumorhistologi og tumorbiologi.

Der er tre risikogrupper: lav risiko, mellemrisiko og høj risiko.

• Neuroblastom med lav risiko og mellemrisiko har en god chance for at blive helbredt.

• Højrisiko-neuroblastom kan være svært at helbrede.

Nogle gange reagerer neuroblastom ikke på behandlingen eller kommer tilbage efter behandlingen.

Ildfast neuroblastom er en tumor, der ikke reagerer på behandlingen.

Tilbagevendende neuroblastom er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Tumoren kan komme tilbage på det sted, hvor den startede, eller i centralnervesystemet.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for patienter med neuroblastom.

• Børn med neuroblastom bør have planlagt deres behandling af et team af læger, der er eksperter i behandling af kræft hos børn, især neuroblastom.

• Syv typer standardbehandling anvendes:

• Observation

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Jod 131-MIBG-terapi

• Kemoterapi

• Højdosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelle redning

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Immunterapi

• Behandling af neuroblastom forårsager bivirkninger og sene effekter.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for patienter med neuroblastom.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med neuroblastom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med neuroblastom bør have planlagt deres behandling af et team af læger, der er eksperter i behandling af kræft hos børn, især neuroblastom.

Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre pædiatriske sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med neuroblastom, og som er specialiserede i visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Pædiatrisk kirurg.

• Pædiatrisk strålings onkolog.

• Endokrinolog.

• Neurolog.

• Pædiatrisk neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Børnelæge.

• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.

• Socialrådgiver.

• Barnelivet professionel.

• Psykolog.

Syv typer standardbehandling anvendes:

Observation

Observation overvåger nøje patientens tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Kirurgi

Kirurgi bruges til at behandle neuroblastom, der ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Så meget af tumoren, som det er sikkert muligt, fjernes. Lymfeknuder fjernes også og kontrolleres for tegn på kræft.

Hvis tumoren ikke kan fjernes, kan der i stedet foretages en biopsi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft i kroppen.

Jod 131-MIBG-terapi

Jod 131-MIBG-terapi er en behandling med radioaktivt iod. Det radioaktive iod gives gennem en intravenøs (IV) linje og kommer ind i blodbanen, som fører stråling direkte til tumorceller. Radioaktivt jod samles i neuroblastomceller og dræber dem med den stråling, der afgives. Jod 131-MIBG-behandling bruges undertiden til behandling af højrisiko-neuroblastom, der kommer tilbage efter den indledende behandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Brug af to eller flere lægemidler mod kræft kaldes kombinationskemoterapi.

Se lægemidler godkendt til neuroblastom for mere information.

Højdosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelle redning

Højdosis kemoterapi og strålebehandling gives til at dræbe kræftceller, der kan vokse igen og få kræften til at komme tilbage. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelle redning er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi og strålebehandling, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Vedligeholdelsesbehandling gives efter højdosis kemoterapi og strålebehandling med stamcelle-redning i 6 måneder og inkluderer følgende behandlinger:

• Isotretinoin: Et vitaminlignende lægemiddel, der nedsætter kræftens evne til at skabe flere kræftceller og ændrer, hvordan disse celler ser ud og virker. Dette lægemiddel tages gennem munden.

• Dinutuximab: En type monoklonal antistofterapi, der bruger et antistof fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Dinutuximab identificerer og binder sig til et stof, kaldet GD2, på overfladen af ​​neuroblastomceller. Når dinutuximab er knyttet til GD2, sendes der et signal til immunsystemet om, at der er fundet et fremmed stof og skal dræbes. Derefter dræber kroppens immunsystem neuroblastomacellen. Dinutuximab gives ved infusion. Det er en type målrettet terapi.

• Granulocyt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF): Et cytokin, der hjælper med at skabe flere immunsystemceller, især granulocytter og makrofager (hvide blodlegemer), som kan angribe og dræbe kræftceller.

• Interleukin-2 (IL-2): En type immunterapi, der øger væksten og aktiviteten af ​​mange immunceller, især lymfocytter (en type hvide blodlegemer). Lymfocytter kan angribe og dræbe kræftceller.

Se lægemidler godkendt til neuroblastom for mere information.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør. Der er forskellige typer målrettede terapier:

• Monoklonal antistofterapi: Monoklonale antistoffer er immunsystemproteiner fremstillet i laboratoriet til behandling af mange sygdomme, herunder kræft. Som kræftbehandling kan disse antistoffer knyttes til et specifikt mål på kræftceller eller andre celler, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne er i stand til derefter at dræbe kræftcellerne, blokere deres vækst eller forhindre dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Pembrolizumab og dinutuximab er monoklonale antistoffer, der undersøges til behandling af neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på behandlingen.

• Tyrosinkinasehæmmerterapi: Disse målrettede terapilægemidler blokerer signaler, der er nødvendige for, at tumorer vokser.

Crizotinib er en tyrosinkinasehæmmer, der anvendes til behandling af neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling. AZD1775 og lorlatinib er tyrosinkinasehæmmere, der undersøges for at behandle neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på behandlingen.

• Histondeacetylasehæmmerterapi: Denne behandling forårsager en kemisk ændring, der forhindrer kræftceller i at vokse og dele sig.

Vorinostat er en type histondeacetylasehæmmer, der undersøges til behandling af neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på behandlingen.

• Ornithindecarboxylasehæmmerterapi: Denne behandling nedsætter væksten og delingen af ​​kræftceller.

Eflornithin er en type ornithindecarboxylasehæmmer, der undersøges for at behandle neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på behandlingen.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne kræftbehandling er en type biologisk terapi.

• BIL-T-cellebehandling: Patientens T-celler (en type immunsystemcelle) ændres, så de angriber visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. T-celler tages fra patienten, og specielle receptorer føjes til deres overflade i laboratoriet. De ændrede celler kaldes kimær antigenreceptor (CAR) T-celler. CAR T-cellerne dyrkes i laboratoriet og gives til patienten ved infusion. CAR T-cellerne formere sig i patientens blod og angribe kræftceller.

BIL T-cellebehandling. En type behandling, hvor en patients T-celler (en type immuncelle) ændres i laboratoriet, så de binder til kræftceller og dræber dem. Blod fra en vene i patientens arm strømmer gennem et rør til en aferesemaskine (ikke vist), som fjerner de hvide blodlegemer, inklusive T-cellerne, og sender resten af ​​blodet tilbage til patienten. Derefter indsættes genet til en speciel receptor kaldet en kimær antigenreceptor (CAR) i T-cellerne i laboratoriet. Millioner af CAR T-celler dyrkes i laboratoriet og gives derefter til patienten ved infusion. CAR T-cellerne er i stand til at binde til et antigen på kræftcellerne og dræbe dem.

CAR T-cellebehandling undersøges til behandling af neuroblastom, der er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på behandlingen.

Behandling af neuroblastom forårsager bivirkninger og sene effekter.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte:

• Fysiske problemer.

• Tandudvikling.

• Tarmblokering (obstruktion).

• Knogle- og bruskvækst.

• Hørefunktion.

• Metabolisk syndrom (forhøjet blodtryk, forhøjet triglycerider, forhøjet kolesterol, øget kropsfedtprocent).

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Opfølgningstest for patienter med neuroblastom inkluderer følgende:

• Undersøgelser af katekolamin i urinen.

• MIBG-scanning.

Behandling af neuroblastom med lav risiko

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nydiagnosticeret neuroblastom med lav risiko kan omfatte følgende:

• Kirurgi efterfulgt af observation.

• Kemoterapi og kirurgi til børn med symptomer eller børn, hvis tumor er fortsat med at vokse og ikke kan fjernes ved kirurgi.

• Kemoterapi, for visse patienter.

• Observation alene for spædbørn yngre end 6 måneder, der har små binyretumorer eller for spædbørn, der ikke har tegn eller symptomer på neuroblastom.

• Strålebehandling til behandling af tumorer, der forårsager alvorlige problemer og ikke reagerer hurtigt på kemoterapi eller kirurgi.

• Et klinisk forsøg med behandling baseret på tumorens respons på behandling og tumorbiologi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af mellemrisiko-neuroblastom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nydiagnosticeret mellemrisiko-neuroblastom kan omfatte følgende:

• Kemoterapi til børn med symptomer eller til at krympe en tumor, der ikke kan fjernes ved kirurgi. Kirurgi kan udføres efter kemoterapi.

• Kirurgi alene for spædbørn.

• Observation alene for spædbørn.

• Strålebehandling til behandling af tumorer, der er fortsat med at vokse under behandling med kemoterapi eller tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi, og som er fortsat med at vokse efter behandling med kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med behandling baseret på tumorens respons på behandling og tumorbiologi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af højrisiko-neuroblastom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nydiagnosticeret højrisiko-neuroblastom kan omfatte følgende:

• Et regime med følgende behandlinger:

• Kombination kemoterapi.

• Kirurgi.

• To kurser med højdosis kombinationskemoterapi efterfulgt af stamcelle redning.

• Strålebehandling.

• Monoklonal antistofterapi (dinutuximab) med interleukin-2 (IL-2), granulocyt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF) og isotretinoin.

• Et klinisk forsøg med jod 131-MIBG-terapi eller målrettet terapi (crizotinib) og andre behandlinger.

• Et klinisk forsøg med monoklonal antistofterapi (dinutuximab), GM-CSF og kombinationskemoterapi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af fase 4S neuroblastom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Der er ingen standardbehandling for nydiagnosticeret fase 4S neuroblastom, men behandlingsmuligheder inkluderer følgende:

• Observation og understøttende pleje af børn, der har gunstig tumorbiologi og ikke har tegn eller symptomer.

• Kemoterapi, til børn, der har tegn eller symptomer, til meget små spædbørn eller til børn med ugunstig tumorbiologi.

• Strålebehandling til børn med neuroblastom, der har spredt sig til leveren.

• Et klinisk forsøg med behandling baseret på tumorens respons på behandling og tumorbiologi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af tilbagevendende neuroblastom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Patienter, der først blev behandlet for neuroblastom med lav risiko

Behandling for tilbagevendende neuroblastom, der kommer tilbage i det område, hvor kræften først blev dannet, kan omfatte følgende:

• Kirurgi efterfulgt af observation eller kemoterapi.

• Kemoterapi, der kan efterfølges af kirurgi.

Behandling for tilbagevendende neuroblastom, der kommer tilbage i andre dele af kroppen, eller som ikke har reageret på behandlingen, kan omfatte følgende:

• Observation.

• Kemoterapi.

• Kirurgi efterfulgt af kemoterapi.

• Behandling som for nydiagnosticeret neuroblastom med høj risiko til børn ældre end 1 år.

Patienter, der først behandles for mellemrisiko-neuroblastom

Behandling for tilbagevendende neuroblastom, der kommer tilbage i det område, hvor kræften først blev dannet, kan omfatte følgende:

• Kirurgi, der kan efterfølges af kemoterapi.

• Strålebehandling for børn, hvis sygdom er blevet værre efter kemoterapi og kirurgi med andet look.

Behandling for tilbagevendende neuroblastom, der kommer tilbage i andre dele af kroppen, kan omfatte følgende:

• Behandling som for nydiagnosticeret neuroblastom med høj risiko til børn ældre end 1 år.

Patienter, der først blev behandlet for højrisiko-neuroblastom

Der er ingen standardbehandling for tilbagevendende neuroblastom hos patienter, der først blev behandlet for neuroblastom med høj risiko. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Kemoterapi.

• Kombineret kemoterapi med monoklonal antistofterapi (dinutuximab).

• Jod 131-MIBG-terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Det kan gives alene eller i kombination med kemoterapi.

• Målrettet behandling med crizotinib eller andre ALK-hæmmere til patienter med ændringer i ALK-genet.

Fordi der ikke er nogen standardbehandling, kan patienter, der først behandles for højrisiko-neuroblastom, måske overveje et klinisk forsøg. For information om kliniske forsøg, se NCI's websted.

Patienter med tilbagevendende CNS-neuroblastom

Behandling for neuroblastom, der gentager sig (kommer tilbage) i centralnervesystemet (CNS; hjerne og rygmarv) kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren i CNS efterfulgt af strålebehandling.

• Et klinisk forsøg med en ny terapi.

Behandlinger, der studeres for progressivt / tilbagevendende neuroblastom

Nogle af de behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med neuroblastom, der gentager sig (kommer tilbage) eller udvikler sig (vokser, spreder sig eller ikke reagerer på behandlingen) inkluderer følgende:

• Kemoterapi og målrettet terapi (dinutuximab med eller uden eflornithin).

• Kontrol af en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

• Målrettet terapi (AZD1775) og kemoterapi.

• Målrettet behandling (pembrolizumab eller lorlatinib).

• Immunterapi (CAR T-celleterapi).

• Jod 131-MIBG-behandling givet alene eller sammen med andre lægemidler mod kræft.

• Jod 131-MIBG-terapi og målrettet terapi (dinutuximab).

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om neuroblastom

For mere information fra National Cancer Institute om neuroblastom, se følgende:

• Hjemmeside til neuroblastom

• Neuroblastom-screening

• Computertomografi (CT) -scanninger og kræft

• Narkotika godkendt til neuroblastom

• Målrettede kræftterapier

• Immunterapi til behandling af kræft

• Nye fremgangsmåder til neuroblastomterapi (NANT) Afslut ansvarsfraskrivelse

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere

Sorter efter dato Sorter efter score

Aktivér automatisk genopfriskning af kommentarer

Tilføj din kommentar

love.co byder alle kommentarer velkommen . Hvis du ikke ønsker at være anonym, skal du registrere eller logge ind . Det er gratis.