Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq

Myelodysplastisk syndrom Behandling (®) –Patientversion

Generel information om myelodysplastiske syndromer

CENTRALE PUNKTER

• Myelodysplastiske syndromer er en kræftgruppe, hvor umodne blodlegemer i knoglemarven ikke modnes eller bliver sunde blodlegemer.

• De forskellige typer myelodysplastiske syndromer diagnosticeres baseret på visse ændringer i blodlegemer og knoglemarv.

• Alder og tidligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling påvirker risikoen for et myelodysplastisk syndrom.

• Tegn og symptomer på et myelodysplastisk syndrom inkluderer åndenød og træthed.

• Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere myelodysplastiske syndromer.

• Visse faktorer påvirker prognosen og behandlingsmulighederne.

Myelodysplastiske syndromer er en kræftgruppe, hvor umodne blodlegemer i knoglemarven ikke modnes eller bliver sunde blodlegemer.

Hos en sund person skaber knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid.

Benets anatomi. Knoglen består af kompakt knogle, svampet knogle og knoglemarv. Kompakt knogle udgør det ydre lag af knoglen. Svampet knogle findes for det meste i enderne af knogler og indeholder rød marv. Knoglemarv findes i midten af ​​de fleste knogler og har mange blodkar. Der er to typer knoglemarv: rød og gul. Rød marv indeholder blodstamceller, der kan blive røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader. Gul marv er hovedsagelig lavet af fedt.

En blodstamcelle kan blive en lymfoid stamcelle eller en myeloid stamcelle. En lymfoid stamcelle bliver en hvid blodlegeme. En myeloid stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.

• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.

• Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.

Blodcelleudvikling. En blodstamcelle gennemgår flere trin for at blive en rød blodlegeme, blodplader eller hvide blodlegemer.

Hos en patient med et myelodysplastisk syndrom bliver blodstamcellerne (umodne celler) ikke modne røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader i knoglemarven. Disse umodne blodlegemer, kaldet eksplosioner, fungerer ikke som de skal og dør hverken i knoglemarven eller kort tid efter at de går i blodet. Dette giver mindre plads til, at sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader dannes i knoglemarven. Når der er færre sunde blodlegemer, kan der forekomme infektion, anæmi eller let blødning.

De forskellige typer myelodysplastiske syndromer diagnosticeres baseret på visse ændringer i blodlegemer og knoglemarv.

• Ildfast anæmi: Der er for få røde blodlegemer i blodet, og patienten har anæmi. Antallet af hvide blodlegemer og blodplader er normalt.

• Ildfast anæmi med ringsideroblaster: Der er for få røde blodlegemer i blodet, og patienten har anæmi. De røde blodlegemer har for meget jern inde i cellen. Antallet af hvide blodlegemer og blodplader er normalt.

• Ildfast anæmi med overskydende eksplosioner: Der er for få røde blodlegemer i blodet, og patienten har anæmi. Fem procent til 19% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner. Der kan også være ændringer i de hvide blodlegemer og blodplader. Ildfast anæmi med overskydende eksplosioner kan udvikle sig til akut myeloid leukæmi (AML). Se resuméet med voksen akut myeloid leukæmi for at få flere oplysninger.

• Ildfast cytopeni med multilinees dysplasi: Der er for få af mindst to typer blodlegemer (røde blodlegemer, blodplader eller hvide blodlegemer). Mindre end 5% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner og mindre end 1% af cellerne i blodet er eksplosioner. Hvis røde blodlegemer påvirkes, kan de have ekstra jern. Ildfast cytopeni kan udvikle sig til akut myeloid leukæmi (AML).

• Ildfast cytopeni med ensidig dysplasi: Der er for få af en type blodlegemer (røde blodlegemer, blodplader eller hvide blodlegemer). Der er ændringer i 10% eller mere af to andre typer blodlegemer. Mindre end 5% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner og mindre end 1% af cellerne i blodet er eksplosioner.

• Uklassificerbart myelodysplastisk syndrom: Antallet af eksplosioner i knoglemarv og blod er normalt, og sygdommen er ikke et af de andre myelodysplastiske syndromer.

• Myelodysplastisk syndrom forbundet med en isoleret del (5q) kromosom abnormitet: Der er for få røde blodlegemer i blodet, og patienten har anæmi. Mindre end 5% af cellerne i knoglemarven og blodet er eksplosioner. Der er en specifik ændring i kromosomet.

• Kronisk myelomonocytisk leukæmi (CMML): Se -sammendraget om myelodysplastisk / myeloproliferativ neoplasmabehandling for mere information.

Alder og tidligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling påvirker risikoen for et myelodysplastisk syndrom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får en sygdom; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får en sygdom. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for myelodysplastiske syndromer inkluderer følgende:

• Tidligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling for kræft.

• At blive udsat for visse kemikalier, herunder tobaksrøg, pesticider, gødning og opløsningsmidler såsom benzen.

• At blive udsat for tungmetaller, såsom kviksølv eller bly.

Årsagen til myelodysplastiske syndromer hos de fleste patienter er ikke kendt.

Tegn og symptomer på et myelodysplastisk syndrom inkluderer åndenød og træthed.

Myelodysplastiske syndrom forårsager ofte ikke tidlige tegn eller symptomer. De kan findes under en rutinemæssig blodprøve. Tegn og symptomer kan være forårsaget af myelodysplastiske syndromer eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• Stakåndet.

• Svaghed eller træthed.

• At have en lysere hud end normalt.

• Let blå mærker eller blødning.

• Petechiae (flade, præcise pletter under huden forårsaget af blødning).

Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere myelodysplastiske syndromer.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Komplet blodtal (CBC) med differential: En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

Antallet af røde blodlegemer og blodplader.

• Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.

• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.

• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

Komplet blodtal (CBC). Blod opsamles ved at indsætte en nål i en vene og lade blodet strømme ind i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet, og de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader tælles. CBC bruges til at teste for, diagnosticere og overvåge mange forskellige tilstande.

• Perifert blodudstrygning: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for ændringer i antallet, typen, formen og størrelsen af ​​blodlegemer og for for meget jern i de røde blodlegemer.

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en prøve af knoglemarv eller blod tælles og kontrolleres for eventuelle ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, såsom vitamin B12 og folat, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at lede efter unormale celler.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i patientens hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

Følgende tests kan udføres på den prøve af væv, der fjernes:

• Immuncytokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients knoglemarv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til antigenet i prøven af ​​patientens celler, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at diagnosticere kræft og fortælle forskellen mellem myelodysplastiske syndromer, leukæmi og andre tilstande.

• Immunophenotyping: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at identificere kræftceller baseret på typerne af antigener eller markører på overfladen af ​​cellerne. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi og andre blodsygdomme.

• Flowcytometri: En laboratorietest, der måler antallet af celler i en prøve, procentdelen af ​​levende celler i en prøve og visse karakteristika for cellerne, såsom størrelse, form og tilstedeværelsen af ​​tumor (eller andre) markører på celleoverflade. Cellerne fra en prøve af en patients blod, knoglemarv eller andet væv farves med et fluorescerende farvestof, placeres i en væske og føres derefter en ad gangen gennem en lysstråle. Testresultaterne er baseret på, hvordan cellerne, der blev farvet med det fluorescerende farvestof, reagerer på lysstrålen. Denne test bruges til at diagnosticere og håndtere visse typer kræftformer, såsom leukæmi og lymfom.

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest, der bruges til at se på og tælle gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker DNA, der indeholder fluorescerende farvestoffer, fremstilles i laboratoriet og føjes til en prøve af en patients celler eller væv. Når disse farvede stykker DNA binder sig til bestemte gener eller områder af kromosomer i prøven, lyser de op, når de ses under et fluorescerende mikroskop. FISH-testen bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og hjælpe med at planlægge behandlingen.

Visse faktorer påvirker prognosen og behandlingsmulighederne.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Antallet af eksplosionsceller i knoglemarven.

• Om en eller flere typer blodlegemer er berørt.

• Uanset om patienten har tegn eller symptomer på anæmi, blødning eller infektion.

• Uanset om patienten har en lav eller høj risiko for leukæmi.

• Visse ændringer i kromosomerne.

• Uanset om det myelodysplastiske syndrom opstod efter kemoterapi eller strålebehandling for kræft.

• Patientens alder og generelle helbred.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der findes forskellige typer behandling for patienter med myelodysplastiske syndromer.

• Behandling af myelodysplastiske syndromer inkluderer understøttende pleje, lægemiddelterapi og stamcelletransplantation.

• Tre typer standardbehandling anvendes:

• Støttende pleje

• Narkotikabehandling

• Kemoterapi med stamcelletransplantation

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Behandling af myelodysplastiske syndromer kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres behandlingsstart.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der findes forskellige typer behandling for patienter med myelodysplastiske syndromer.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med myelodysplastiske syndromer. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Behandling af myelodysplastiske syndromer inkluderer understøttende pleje, lægemiddelterapi og stamcelletransplantation.

Patienter med et myelodysplastisk syndrom, der har symptomer forårsaget af lavt blodtal, får understøttende pleje for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Lægemiddelterapi kan bruges til at bremse sygdommens progression. Visse patienter kan helbredes med aggressiv behandling med kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Støttende pleje

Støttende pleje gives til at mindske de problemer, der er forårsaget af sygdommen eller dens behandling. Støttende pleje kan omfatte følgende:

• Transfusionsterapi

Transfusionsterapi (blodtransfusion) er en metode til at give røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader til erstatning for blodlegemer ødelagt af sygdom eller behandling. En transfusion med røde blodlegemer gives, når antallet af røde blodlegemer er lavt, og der opstår tegn eller symptomer på anæmi, såsom åndenød eller meget træt følelse. En blodpladetransfusion gives normalt, når patienten bløder, har en procedure, der kan forårsage blødning, eller når blodpladetallet er meget lavt.

Patienter, der modtager mange blodcelletransfusioner, kan have vævs- og organskader forårsaget af ophobning af ekstra jern. Disse patienter kan behandles med jernchelationsbehandling for at fjerne det ekstra jern fra blodet.

• Erythropoiesis-stimulerende midler

Erythropoiesis-stimulerende midler (ESA'er) kan gives for at øge antallet af modne røde blodlegemer, der dannes af kroppen og for at mindske virkningerne af anæmi. Nogle gange gives granulocytkolonistimulerende faktor (G-CSF) sammen med ESA'er for at hjælpe behandlingen med at fungere bedre.

• Antibiotikabehandling

Antibiotika kan gives for at bekæmpe infektion.

Narkotikabehandling

• Lenalidomid

Patienter med myelodysplastisk syndrom associeret med en isoleret del (5q) kromosomabnormitet, som har brug for hyppige røde blodlegetransfusioner, kan behandles med lenalidomid. Lenalidomid bruges til at mindske behovet for transfusioner af røde blodlegemer.

• Immunsuppressiv terapi

Antithymocyt globulin (ATG) virker for at undertrykke eller svække immunsystemet. Det bruges til at mindske behovet for røde blodlegemer.

• Azacitidin og decitabin

Azacitidin og decitabin bruges til at behandle myelodysplastiske syndromer ved at dræbe celler, der deler sig hurtigt. De hjælper også gener, der er involveret i cellevækst, til at arbejde som de skal. Behandling med azacitidin og decitabin kan bremse udviklingen af ​​myelodysplastiske syndromer til akut myeloid leukæmi.

• Kemoterapi anvendt ved akut myeloid leukæmi (AML)

Patienter med et myelodysplastisk syndrom og et stort antal eksplosioner i deres knoglemarv har en høj risiko for akut leukæmi. De kan behandles med det samme kemoterapiregime, der anvendes til patienter med akut myeloid leukæmi.

Kemoterapi med stamcelletransplantation

Kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Denne behandling fungerer muligvis ikke så godt hos patienter, hvis myelodysplastiske syndrom var forårsaget af tidligere behandling for kræft.

Stamcelletransplantation. (Trin 1): Blod tages fra en vene i donorens arm. Patienten eller en anden person kan være donor. Blodet strømmer gennem en maskine, der fjerner stamcellerne. Derefter returneres blodet til donoren gennem en vene i den anden arm. (Trin 2): Patienten modtager kemoterapi for at dræbe bloddannende celler. Patienten kan modtage strålebehandling (ikke vist). (Trin 3): Patienten modtager stamceller gennem et kateter placeret i et blodkar i brystet.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Behandling af myelodysplastiske syndromer kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres behandlingsstart.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for myelodysplastiske syndromer

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Standard behandlingsmuligheder for myelodysplastiske syndromer

Standard behandlingsmuligheder for myelodysplastiske syndromer inkluderer:

• Støttende pleje med et eller flere af følgende:

• Transfusionsterapi.

• Erythropoiesis-stimulerende midler.

• Antibiotikabehandling.

• Behandlinger for langsom progression til akut myeloid leukæmi (AML):

• Lenalidomid.

• Immunsuppressiv terapi.

• Azacitidin og decitabin.

• Kemoterapi anvendt ved akut myeloid leukæmi.

• Kemoterapi med stamcelletransplantation.

Behandling af terapirelaterede myeloide svulster

Patienter, der tidligere blev behandlet med kemoterapi eller strålebehandling, kan udvikle myeloid svulster relateret til den terapi. Behandlingsmulighederne er de samme som for andre myelodysplastiske syndromer.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandlingsmuligheder for tilbagefald eller ildfaste myelodysplastiske syndromer

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Der er ingen standardbehandling for ildfaste eller tilbagefaldte myelodysplastiske syndromer. Patienter, hvis kræft ikke reagerer på behandlingen eller er kommet tilbage efter behandlingen, vil måske deltage i et klinisk forsøg.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om myelodysplastiske syndromer

For mere information fra National Cancer Institute om myelodysplastiske syndromer, se følgende:

• Bloddannende stamcelletransplantationer

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere

• Om dette -resume