Typer / myelom / patient / myelom-behandling-pdq

Fra love.co
Gå til navigation Gå til søgning
Denne side indeholder ændringer, der ikke er markeret til oversættelse.

Plasma celleneoplasmer (inklusive multipelt myelom) Behandling (®) –Patientversion

Generel information om plasmacelle-tumorer

CENTRALE PUNKTER

  • Plasma celle neoplasmer er sygdomme, hvor kroppen fremstiller for mange plasmaceller.
  • Plasmacelleneoplasmer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).
  • Der er flere typer plasmacelleneoplasmer.
  • Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS)
  • Plasmacytoma
  • Multipelt myelom
  • Multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer kan forårsage en tilstand kaldet amyloidose.
  • Alder kan påvirke risikoen for plasmacelle neoplasmer.
  • Test, der undersøger blod, knoglemarv og urin, bruges til at diagnosticere multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer.
  • Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Plasma celle neoplasmer er sygdomme, hvor kroppen fremstiller for mange plasmaceller.

Plasmaceller udvikler sig fra B-lymfocytter (B-celler), en type hvide blodlegemer, der fremstilles i knoglemarven. Når bakterier eller vira trænger ind i kroppen, vil nogle af B-cellerne normalt skifte til plasmaceller. Plasmacellerne fremstiller antistoffer til at bekæmpe bakterier og vira, for at stoppe infektion og sygdom.

Multipelt myelom. Flere myelomaceller er unormale plasmaceller (en type hvide blodlegemer), der opbygges i knoglemarven og danner tumorer i mange knogler i kroppen. Normale plasmaceller danner antistoffer for at hjælpe kroppen med at bekæmpe infektion og sygdom. Efterhånden som antallet af multiple myelomaceller øges, dannes der flere antistoffer. Dette kan få blodet til at blive tykkere og forhindre knoglemarven i at fremstille nok sunde blodlegemer. Flere myelomaceller beskadiger og svækker også knoglen.

Plasmacelle neoplasmer er sygdomme, hvor unormale plasmaceller eller myelomaceller danner tumorer i kroppens knogler eller bløde væv. Plasmacellerne fremstiller også et antistofprotein, kaldet M-protein, der ikke er nødvendigt af kroppen og ikke hjælper med at bekæmpe infektion. Disse antistofproteiner opbygges i knoglemarven og kan få blodet til at blive tykkere eller kan skade nyrerne.

Plasmacelleneoplasmer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).

Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) er ikke kræft, men kan blive kræft. Følgende typer plasmacelle neoplasmer er kræft:

  • Lymfoplasmacytisk lymfom. (Se behandling af voksne ikke-Hodgkin lymfom for mere information.)
  • Plasmacytoma.
  • Multipelt myelom.

Der er flere typer plasmacelleneoplasmer.

Plasma celle neoplasmer inkluderer følgende:

Monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS)

I denne type plasmacelleneoplasma består mindre end 10% af knoglemarven af ​​unormale plasmaceller, og der er ingen kræft. De unormale plasmaceller fremstiller M-protein, som undertiden findes under en rutinemæssig blod- eller urintest. Hos de fleste patienter forbliver mængden af ​​M-protein den samme, og der er ingen tegn, symptomer eller helbredsproblemer.

Hos nogle patienter kan MGUS senere blive en mere alvorlig tilstand, såsom amyloidose, eller forårsage problemer med nyrerne, hjertet eller nerverne. MGUS kan også blive kræft, såsom multipelt myelom, lymfoplasmacytisk lymfom eller kronisk lymfocytisk leukæmi.

Plasmacytoma

I denne type plasmacelleneoplasma er de unormale plasmaceller (myelomaceller) ét sted og danner en tumor, kaldet plasmacytom. Nogle gange kan plasmacytoma helbredes. Der er to typer plasmacytom.

  • I isoleret plasmacytom i knogler findes en plasmacelletumor i knoglen, mindre end 10% af knoglemarven består af plasmaceller, og der er ingen andre tegn på kræft. Plasmacytom i knoglen bliver ofte multipelt myelom.
  • I ekstramedullært plasmacytom findes en plasmacelletumor i blødt væv, men ikke i knoglen eller knoglemarven. Ekstramedullære plasmacytomer dannes almindeligvis i væv i halsen, mandlen og paranasale bihuler.

Tegn og symptomer afhænger af, hvor tumoren er.

  • I knogler kan plasmacytoma forårsage smerte eller knækkede knogler.
  • I blødt væv kan tumoren presse på nærliggende områder og forårsage smerte eller andre problemer. For eksempel kan et plasmacytom i halsen gøre det svært at sluge.

Multipelt myelom

I multipelt myelom opbygges unormale plasmaceller (myelomaceller) i knoglemarven og danner tumorer i mange knogler i kroppen. Disse tumorer kan forhindre knoglemarven i at fremstille nok sunde blodlegemer. Normalt danner knoglemarven stamceller (umodne celler), der bliver til tre typer modne blodlegemer:

  • Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.
  • Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.
  • Blodplader, der danner blodpropper for at forhindre blødning.

Efterhånden som antallet af myelomaceller øges, dannes der færre røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Myelomcellerne beskadiger og svækker også knoglen.

Nogle gange forårsager myelomatose ikke tegn eller symptomer. Dette kaldes ulmende myelomatose. Det kan findes, når en blod- eller urintest udføres for en anden tilstand. Tegn og symptomer kan være forårsaget af myelomatose eller andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

  • Knoglesmerter, især i ryggen eller ribbenene.
  • Knogler, der let knækker.
  • Feber uden kendt årsag eller hyppige infektioner.
  • Let blå mærker eller blødning.
  • Problemer med at trække vejret.
  • Svaghed i arme eller ben.
  • Føler mig meget træt.

En tumor kan beskadige knoglen og forårsage hyperkalcæmi (for meget calcium i blodet). Dette kan påvirke mange organer i kroppen, herunder nyrer, nerver, hjerte, muskler og fordøjelseskanalen og forårsage alvorlige helbredsproblemer.

Hyperkalcæmi kan forårsage følgende tegn og symptomer:

  • Mistet appetiten.
  • Kvalme eller opkastning.
  • Føler mig tørstig.
  • Hyppig vandladning.
  • Forstoppelse.
  • Føler mig meget træt.
  • Muskelsvaghed.
  • Rastløshed.
  • Forvirring eller problemer med at tænke.

Multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer kan forårsage en tilstand kaldet amyloidose.

I sjældne tilfælde kan multipelt myelom forårsage perifere nerver (nerver, der ikke er i hjernen eller rygmarven) og organer til at svigte. Dette kan være forårsaget af en tilstand kaldet amyloidose. Antistofproteiner opbygges og klæber sammen i perifere nerver og organer, såsom nyrerne og hjertet. Dette kan få nerverne og organerne til at blive stive og ude af stand til at arbejde som de skal.

Amyloidose kan forårsage følgende tegn og symptomer:

  • Føler mig meget træt.
  • Lilla pletter på huden.
  • Forstørret tunge.
  • Diarré.
  • Hævelse forårsaget af væske i kroppens væv.
  • Prikken eller følelsesløshed i dine ben og fødder.

Alder kan påvirke risikoen for plasmacelle neoplasmer.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare.

Plasmacelleneoplasmer er mest almindelige hos mennesker, der er middelaldrende eller ældre. For multipelt myelom og plasmacytom inkluderer andre risikofaktorer følgende:

  • At være sort.
  • At være mand.
  • Har en personlig historie med MGUS eller plasmacytoma.
  • At blive udsat for stråling eller visse kemikalier.

Test, der undersøger blod, knoglemarv og urin, bruges til at diagnosticere multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

  • Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
  • Immunoglobulinundersøgelser i blod og urin: En procedure, hvor en blod- eller urinprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse antistoffer (immunoglobuliner). For multipelt myelom måles beta-2-mikroglobulin, M-protein, frie lette kæder og andre proteiner fremstillet af myelomcellerne. En højere end normal mængde af disse stoffer kan være et tegn på sygdom.
  • Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at lede efter unormale celler.
Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i patientens hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

Følgende tests kan udføres på prøven af ​​væv, der fjernes under knoglemarvsaspiration og biopsi:

  • Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor kromosomer af celler i en prøve af knoglemarv tælles og kontrolleres for eventuelle ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.
  • FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest, der bruges til at se på og tælle gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker DNA, der indeholder fluorescerende farvestoffer, fremstilles i laboratoriet og føjes til en prøve af en patients celler eller væv. Når disse farvede stykker DNA binder sig til bestemte gener eller områder af kromosomer i prøven, lyser de op, når de ses under et fluorescerende mikroskop. FISH-testen bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og hjælpe med at planlægge behandlingen.
  • Flowcytometri: En laboratorietest, der måler antallet af celler i en prøve, procentdelen af ​​levende celler i en prøve og visse karakteristika for cellerne, såsom størrelse, form og tilstedeværelsen af ​​tumor (eller andre) markører på celleoverflade. Cellerne fra en prøve af en patients knoglemarv farves med et fluorescerende farvestof, placeres i en væske og føres derefter en ad gangen gennem en lysstråle. Testresultaterne er baseret på, hvordan cellerne, der blev farvet med det fluorescerende farvestof, reagerer på lysstrålen. Denne test bruges til at diagnosticere og håndtere visse typer kræftformer, såsom leukæmi og lymfom.
  • Skeletbenundersøgelse: I en skelettetundersøgelse tages røntgenbilleder af alle knoglerne i kroppen. Røntgenstrålerne bruges til at finde områder, hvor knoglen er beskadiget. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
  • Komplet blodtal (CBC) med differential: En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:
  • Antallet af røde blodlegemer og blodplader.
  • Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.
  • Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
  • Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.
  • Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​visse stoffer, såsom calcium eller albumin, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.
  • Fireogtyve timers urintest: En test, hvor urin opsamles i 24 timer for at måle mængderne af visse stoffer. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom i det organ eller væv, der gør det. En højere proteinmængde end normalt kan være et tegn på multipelt myelom.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI). En MR i rygsøjlen og bækkenet kan bruges til at finde områder, hvor knoglen er beskadiget.
  • PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.
  • CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom rygsøjlen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
  • PET-CT-scanning: En procedure, der kombinerer billederne fra en positronemissionstomografi (PET) -scanning og en computertomografi (CT) -scanning. PET- og CT-scanningerne udføres på samme tid med den samme maskine. De kombinerede scanninger giver mere detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom rygsøjlen, end begge scanninger giver af sig selv.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen afhænger af følgende:

  • Typen af ​​plasmacelle neoplasma.
  • Stadiet af sygdommen.
  • Hvorvidt et bestemt immunoglobulin (antistof) er til stede.
  • Om der er visse genetiske ændringer.
  • Om nyren er beskadiget.
  • Om kræften reagerer på den indledende behandling eller gentager sig (kommer tilbage).

Behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

  • Typen af ​​plasmacelle neoplasma.
  • Patientens alder og generelle helbred.
  • Uanset om der er tegn, symptomer eller sundhedsmæssige problemer, såsom nyresvigt eller infektion, relateret til sygdommen.
  • Om kræften reagerer på den indledende behandling eller gentager sig (kommer tilbage).

Stadier af plasmacelleneoplasmer

CENTRALE PUNKTER

  • Der er ingen standard iscenesættelsessystemer til monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) og plasmacytom.
  • Efter at flere myelomer er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, hvor meget kræft der er i kroppen.
  • Stadiet af multipelt myelom er baseret på niveauerne af beta-2-mikroglobulin og albumin i blodet.
  • Følgende faser anvendes til multipelt myelom:
  • Trin I multipelt myelom
  • Trin II multipelt myelom
  • Trin III multipelt myelom
  • Plasmacelleneoplasmer reagerer muligvis ikke på behandlingen eller kan komme tilbage efter behandlingen.

Der er ingen standard iscenesættelsessystemer til monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) og plasmacytom.

Efter at flere myelomer er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, hvor meget kræft der er i kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af mængden af ​​kræft i kroppen kaldes iscenesættelse. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at finde ud af, hvor meget kræft der er i kroppen:

  • Skeletbenundersøgelse: I en skelettetundersøgelse tages røntgenbilleder af alle knoglerne i kroppen. Røntgenstrålerne bruges til at finde områder, hvor knoglen er beskadiget. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.
  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom knoglemarv. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
  • Knogledensitometri: En procedure, der bruger en speciel type røntgen til at måle knogletæthed.

Stadiet af multipelt myelom er baseret på niveauerne af beta-2-mikroglobulin og albumin i blodet.

Beta-2-mikroglobulin og albumin findes i blodet. Beta-2-mikroglobulin er et protein, der findes på plasmaceller. Albumin udgør den største del af blodplasmaet. Det holder væske i at lække ud af blodkarrene. Det bringer også næringsstoffer til væv og bærer hormoner, vitaminer, stoffer og andre stoffer, såsom calcium, gennem kroppen. I blodet hos patienter med multipelt myelom øges mængden af ​​beta-2-mikroglobulin, og mængden af ​​albumin nedsættes.

Følgende faser anvendes til multipelt myelom:

Trin I multipelt myelom

I trin I multipelt myelom er blodniveauerne som følger:

  • beta-2-mikroglobulin-niveau er lavere end 3,5 mg / L; og
  • albuminniveauet er 3,5 g / dL eller højere.

Trin II multipelt myelom

I trin II multipelt myelom er blodniveauerne mellem niveauerne for trin I og trin III.

Trin III multipelt myelom

I trin III multipelt myelom er beta-2-mikroglobulin i blodet 5,5 mg / l eller højere, og patienten har også et af følgende:

  • høje niveauer af lactatdehydrogenase (LDH); eller
  • visse ændringer i kromosomerne.

Plasmacelleneoplasmer reagerer muligvis ikke på behandlingen eller kan komme tilbage efter behandlingen.

Plasma celleneoplasmer kaldes ildfaste, når antallet af plasmaceller fortsætter med at stige, selvom behandling er givet. Plasma celle neoplasmer kaldes tilbagefald, når de er kommet tilbage efter behandling.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

  • Der findes forskellige typer behandling for patienter med plasmacelleplastik.
  • Otte typer behandling anvendes:
  • Kemoterapi
  • Anden lægemiddelterapi
  • Målrettet terapi
  • Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation
  • Immunterapi
  • Strålebehandling
  • Kirurgi
  • Vågent venter
  • Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
  • Nye kombinationer af terapier
  • Behandling af plasmacelle neoplasmer kan forårsage bivirkninger.
  • Støttende pleje gives til at mindske de problemer, der er forårsaget af sygdommen eller dens behandling.
  • Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
  • Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
  • Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der findes forskellige typer behandling for patienter med plasmacelleplastik.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med plasmacelleplastik. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Otte typer behandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Se lægemidler, der er godkendt til multipelt myelom og andre plasma celleneoplasmer, for mere information.

Anden lægemiddelterapi

Kortikosteroider er steroider, der har antitumoreffekter i myelomatose.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller. Målrettet terapi kan forårsage mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør. Flere typer målrettet terapi kan anvendes til behandling af multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer. Der er forskellige typer målrettet terapi:

  • Proteasom-hæmmerterapi: Denne behandling blokerer proteasomernes virkning i kræftceller. Et proteasom er et protein, der fjerner andre proteiner, som cellen ikke længere har brug for. Når proteinerne ikke fjernes fra cellen, opbygges de og kan få kræftcellen til at dø. Bortezomib, carfilzomib og ixazomib er proteasomhæmmere, der anvendes til behandling af multipelt myelom og andre plasmacelleneoplasmer.
  • Monoklonal antistofterapi: Denne behandling bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Daratumumab og elotuzumab er monoklonale antistoffer, der anvendes til behandling af multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer. Denosumab er et monoklonalt antistof, der bruges til at bremse knogletab og reducere knoglesmerter hos patienter med myelomatose.
  • Histondeacetylase (HDAC) -hæmmerterapi: Denne behandling blokerer enzymer, der er nødvendige til celledeling, og kan stoppe væksten af ​​kræftceller. Panobinostat er en HDAC-hæmmer, der anvendes til behandling af multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer.
  • BCL2-hæmmerterapi: Denne behandling blokerer et protein kaldet BCL2. Blokering af dette protein kan hjælpe med at dræbe kræftceller og kan gøre dem mere følsomme over for kræftlægemidler. Venetoclax er en BCL2-hæmmer, der undersøges i behandlingen af ​​recidiverende eller ildfast multipelt myelom.

Se lægemidler, der er godkendt til multipelt myelom og andre plasma celleneoplasmer, for mere information.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Høje doser kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens blod eller knoglemarv (autolog) eller en donor (allogen) og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, er de lagrede stamceller optøet og givet tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Stamcelletransplantation. (Trin 1): Blod tages fra en vene i donorens arm. Patienten eller en anden person kan være donor. Blodet strømmer gennem en maskine, der fjerner stamcellerne. Derefter returneres blodet til donoren gennem en vene i den anden arm. (Trin 2): Patienten modtager kemoterapi for at dræbe bloddannende celler. Patienten kan modtage strålebehandling (ikke vist). (Trin 3): Patienten modtager stamceller gennem et kateter placeret i et blodkar i brystet.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

  • Immunmodulatorbehandling: Thalidomid, lenalidomid og pomalidomid er immunmodulatorer, der anvendes til behandling af multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer.
  • Interferon: Denne behandling påvirker opdelingen af ​​kræftceller og kan bremse tumorvæksten.
  • CAR T-cellebehandling: Denne behandling ændrer patientens T-celler (en type immunsystemcelle), så de vil angribe visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. T-celler tages fra patienten, og specielle receptorer føjes til deres overflade i laboratoriet. De ændrede celler kaldes kimær antigenreceptor (CAR) T-celler. CAR T-cellerne dyrkes i laboratoriet og gives til patienten ved infusion. CAR T-cellerne formere sig i patientens blod og angribe kræftceller. CAR-T-celleterapi undersøges i behandlingen af ​​multipelt myelom, der er gentaget (kommer tilbage).
BIL T-cellebehandling. En type behandling, hvor en patients T-celler (en type immuncelle) ændres i laboratoriet, så de binder til kræftceller og dræber dem. Blod fra en vene i patientens arm strømmer gennem et rør til en aferesemaskine (ikke vist), som fjerner de hvide blodlegemer, inklusive T-cellerne, og sender resten af ​​blodet tilbage til patienten. Derefter indsættes genet til en speciel receptor kaldet en kimær antigenreceptor (CAR) i T-cellerne i laboratoriet. Millioner af CAR T-celler dyrkes i laboratoriet og gives derefter til patienten ved infusion. CAR T-cellerne er i stand til at binde til et antigen på kræftcellerne og dræbe dem.

Se lægemidler, der er godkendt til multipelt myelom og andre plasma celleneoplasmer, for mere information.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft i kroppen.

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne tumoren kan udføres. Efter at lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på tidspunktet for operationen, kan nogle patienter få strålebehandling efter operationen for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Vågent venter

Vågent ventetid overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Nye kombinationer af terapier

Kliniske forsøg studerer forskellige kombinationer af immunterapi, kemoterapi, steroidterapi og medicin. Nye behandlingsregimer ved anvendelse af selinexor undersøges også.

Behandling af plasmacelle neoplasmer kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Støttende pleje gives til at mindske de problemer, der er forårsaget af sygdommen eller dens behandling.

Denne terapi styrer problemer eller bivirkninger forårsaget af sygdommen eller dens behandling og forbedrer livskvaliteten. Støttende pleje ydes til behandling af problemer forårsaget af myelomatose og andre plasmacelle neoplasmer.

Støttende pleje kan omfatte følgende:

  • Plasmaferese: Hvis blodet bliver tykt med ekstra antistofproteiner og interfererer med cirkulationen, udføres plasmaferese for at fjerne ekstra plasma- og antistofproteiner fra blodet. I denne procedure fjernes blod fra patienten og sendes gennem en maskine, der adskiller plasmaet (den flydende del af blodet) fra blodcellerne. Patientens plasma indeholder de unødvendige antistoffer og returneres ikke til patienten. De normale blodlegemer returneres til blodbanen sammen med doneret plasma eller en plasmaudskiftning. Plasmaferese forhindrer ikke nye antistoffer i at dannes.
  • Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation: Hvis der opstår amyloidose, kan behandlingen omfatte højdosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation ved hjælp af patientens egne stamceller.
  • Immunterapi: Immunterapi med thalidomid, lenalidomid eller pomalidomid gives til behandling af amyloidose.
  • Målrettet terapi: Målrettet behandling med proteasomhæmmere gives for at mindske hvor meget immunglobulin M er i blodet og behandle amyloidose. Målrettet terapi med et monoklonalt antistof gives for at nedsætte knogletab og reducere knoglesmerter.
  • Strålebehandling: Strålebehandling gives til knoglesår i rygsøjlen.
  • Kemoterapi: Kemoterapi gives for at reducere rygsmerter fra osteoporose eller kompressionsbrud i rygsøjlen.
  • Bisphosphonatbehandling: Bisphosphonatbehandling gives til langsom knogletab og reducerer knoglesmerter. Se følgende -sammendrag for mere information om bisfosfonater og problemer relateret til deres anvendelse:
  • Kræft smerter
  • Orale komplikationer af kemoterapi og hoved / hals stråling

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandling af monoklonal gammopati af ubestemt betydning

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af monoklonal gammopati af ubestemt betydning (MGUS) er normalt opmærksom ventetid. Regelmæssige blodprøver for at kontrollere niveauet af M-protein i blodet og der foretages fysiske undersøgelser for at kontrollere tegn eller symptomer på kræft.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af isoleret benplasmacytom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af isoleret plasmacytom i knogler er normalt strålebehandling af knoglelæsionen.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af ekstramedullært plasmacytom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af ekstramedullært plasmacytom kan omfatte følgende:

  • Strålebehandling til tumoren og nærliggende lymfeknuder.
  • Kirurgi, normalt efterfulgt af strålebehandling.
  • Vågent ventetid efter indledende behandling efterfulgt af strålebehandling, kirurgi eller kemoterapi, hvis tumoren vokser eller forårsager tegn eller symptomer.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af multipelt myelom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Patienter uden tegn eller symptomer har muligvis ikke brug for behandling. Disse patienter kan være opmærksomme på at vente, indtil tegn eller symptomer vises.

Når tegn eller symptomer vises, er der to kategorier for patienter, der får behandling:

  • Yngre, egnede patienter, der er berettigede til stamcelletransplantation.
  • Ældre, uegnede patienter, der ikke er berettiget til stamcelletransplantation.

Patienter under 65 år betragtes normalt som yngre og fit. Patienter ældre end 75 år er normalt ikke berettigede til stamcelletransplantation. For patienter mellem 65 og 75 år bestemmes fitness af deres generelle helbred og andre faktorer.

Behandling af myelomatose udføres normalt i faser:

  • Induktionsterapi: Dette er den første fase af behandlingen. Dens mål er at reducere mængden af ​​sygdom og kan omfatte en eller flere af følgende:
  • For yngre, egnede patienter (berettiget til transplantation):
  • Kemoterapi.
  • Målrettet behandling med en proteasomhæmmer (bortezomib).
  • Immunterapi (lenalidomid).
  • Kortikosteroidbehandling.
  • For ældre uegnede patienter (ikke berettiget til transplantation):
  • Kemoterapi.
  • Målrettet behandling med en proteasomhæmmer (bortezomib eller carfilzomib) eller et monoklonalt antistof (daratumumab).
  • Immunterapi (lenalidomid).
  • Kortikosteroidbehandling.
  • Konsolideringskemoterapi: Dette er den anden fase af behandlingen. Behandling i konsolideringsfasen er at dræbe resterende kræftceller. Højdosis kemoterapi efterfølges af enten:
  • en autolog stamcelletransplantation, hvor patientens stamceller fra blod eller knoglemarv anvendes; eller
  • to autologe stamcelletransplantationer efterfulgt af en autolog eller allogen stamcelletransplantation, hvor patienten modtager stamceller fra en donors blod eller knoglemarv; eller
  • en allogen stamcelletransplantation.
  • Vedligeholdelsesbehandling: Efter den indledende behandling gives der ofte vedligeholdelsesbehandling for at hjælpe med at holde sygdommen i remission i længere tid. Flere behandlingstyper undersøges til denne anvendelse, herunder følgende:
  • Kemoterapi.
  • Immunterapi (interferon eller lenalidomid).
  • Kortikosteroidbehandling.
  • Målrettet behandling med en proteasomhæmmer (bortezomib eller ixazomib).

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandling af recidiverende eller ildfast multipelt myelom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af recidiverende eller ildfast myelomatose kan omfatte følgende:

  • Vågent venter på patienter, hvis sygdom er stabil.
  • En anden behandling end allerede givet behandling for patienter, hvis tumor fortsatte med at vokse under behandlingen. (Se behandlingsmuligheder for flere myelomer.)
  • De samme lægemidler, der anvendes før tilbagefaldet, kan anvendes, hvis tilbagefaldet sker et eller flere år efter den indledende behandling. (Se behandlingsmuligheder for flere myelomer.)

Brugte stoffer kan omfatte følgende:

  • Målrettet behandling med monoklonale antistoffer (daratumumab eller elotuzumab).
  • Målrettet behandling med proteasomhæmmere (bortezomib, carfilzomib eller ixazomib).
  • Immunterapi (pomalidomid, lenalidomid eller thalidomid).
  • Kemoterapi.
  • Histondeacetylasehæmmerterapi med panobinostat.
  • Kortikosteroidbehandling.
  • Et klinisk forsøg med CAR T-cellebehandling.
  • Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en lille molekylehæmmer (selinexor) og kortikosteroidbehandling.
  • Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en BCL2-hæmmer (venetoclax).

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om plasmacelleneoplasmer

For mere information fra National Cancer Institute om multipelt myelom og andre plasmacelle neoplasmer, se følgende:

  • Multipel myelom / andre plasma celleceller neoplasmer Hjemmeside
  • Lægemidler godkendt til multipelt myelom og andre plasmacelle-neoplasmer
  • Målrettede kræftterapier
  • Bloddannende stamcelletransplantationer
  • Immunterapi til behandling af kræft

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

  • Om kræft
  • Iscenesættelse
  • Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft
  • Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft
  • Håndtering af kræft
  • Spørgsmål til din læge om kræft
  • For overlevende og plejere


Tilføj din kommentar
love.co byder alle kommentarer velkommen . Hvis du ikke ønsker at være anonym, skal du registrere eller logge ind . Det er gratis.

Hentet fra " http://love.co/index.php?title=Types/myeloma/patient/myeloma-treatment-pdq&oldid=37461 "