Typer / lever / patient / galdegang-behandling-pdq
Indhold
Gallekanalkræft (Cholangiocarcinoma) Behandling
Generel information om galdegangskræft
CENTRALE PUNKTER
- Gallekanalkræft er en sjælden sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i gallekanalerne.
- At have colitis eller visse leversygdomme kan øge risikoen for galdegangskræft.
- Tegn på galdegangskræft inkluderer gulsot og smerter i underlivet.
- Test, der undersøger galdegangene og nærliggende organer, bruges til at detektere (finde), diagnosticere og stadie gallekanalkræft.
- Forskellige procedurer kan anvendes til at opnå en prøve af væv og diagnosticere kræft i galdegangen.
- Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Gallekanalkræft er en sjælden sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i gallekanalerne.
Et netværk af rør, kaldet kanaler, forbinder leveren, galdeblæren og tyndtarmen. Dette netværk begynder i leveren, hvor mange små kanaler samler galde (en væske fremstillet af leveren for at nedbryde fedt under fordøjelsen). De små kanaler samles for at danne de højre og venstre leverkanaler, der fører ud af leveren. De to kanaler forbinder sig uden for leveren og danner den fælles leverkanal. Den cystiske kanal forbinder galdeblæren med den almindelige leverkanal. Galde fra leveren passerer gennem leverkanaler, almindelig leverkanal og cystisk kanal og opbevares i galdeblæren.
Når mad fordøjes, frigives galde, der er opbevaret i galdeblæren, og passerer gennem den cystiske kanal til den fælles galdegang og ind i tyndtarmen.
Gallekanalkræft kaldes også cholangiocarcinom.
Der er to typer galdekanalkræft:
- Intrahepatisk galdegangskræft: Denne type kræft dannes i galdekanalerne inde i leveren. Kun et lille antal kræft i galdegangene er intrahepatiske. Intrahepatisk galdekanalkræft kaldes også intrahepatisk cholangiocarcinomer.
- Ekstrahepatisk galdekanalkræft: Den ekstrahepatiske galdekanal består af hilumregionen og den distale region. Kræft kan dannes i begge regioner:
- Perihilar gallekanalkræft: Denne type kræft findes i Hilum-regionen, det område, hvor højre og venstre gallekanal forlader leveren og slutter sig til den fælles leverkanal. Perihilar gallekanalkræft kaldes også en Klatskin-tumor eller perihilar cholangiocarcinoma.
- Distal ekstrahepatisk galdegangskræft: Denne type kræft findes i det distale område. Det distale område består af den fælles galdekanal, der passerer gennem bugspytkirtlen og ender i tyndtarmen. Distal ekstrahepatisk galdegangskræft kaldes også ekstrahepatisk cholangiocarcinom.
At have colitis eller visse leversygdomme kan øge risikoen for galdegangskræft.
Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Folk, der tror, at de kan være i fare, bør diskutere dette med deres læge.
Risikofaktorer for galdegangskræft inkluderer følgende tilstande:
- Primær skleroserende cholangitis (en progressiv sygdom, hvor galdegangene blokeres af betændelse og ardannelse).
- Kronisk ulcerøs colitis.
- Cyster i galdegangene (cyster blokerer galdestrømmen og kan forårsage hævede galdekanaler, betændelse og infektion).
- Infektion med en kinesisk parasit i leveren.
Tegn på galdegangskræft inkluderer gulsot og smerter i underlivet.
Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af galdegangskræft eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:
- Gulsot (gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene).
- Mørk urin.
- Lerfarvet afføring.
- Smerter i maven.
- Feber.
- Kløende hud.
- Kvalme og opkast.
- Vægttab af ukendt årsag.
Test, der undersøger galdegangene og nærliggende organer, bruges til at detektere (finde), diagnosticere og stadie gallekanalkræft.
Procedurer, der laver billeder af galdegangene og det nærliggende område, hjælper med at diagnosticere galdegangskræft og viser, hvor langt kræften har spredt sig. Processen, der bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i og omkring galdegangene eller til fjerne dele af kroppen kaldes iscenesættelse.
For at planlægge behandlingen er det vigtigt at vide, om gallekanalkræft kan fjernes ved kirurgi. Test og procedurer til at opdage, diagnosticere og udføre kræft i galdegange udføres normalt på samme tid.
Følgende tests og procedurer kan anvendes:
- Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- Leverfunktionstest: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af bilirubin og alkalisk phosphatase frigivet i blodet af leveren. En højere end normal mængde af disse stoffer kan være et tegn på leversygdom, der kan være forårsaget af kræft i galdegangen.
- Laboratorieundersøgelser: Medicinske procedurer, der tester prøver af væv, blod, urin eller andre stoffer i kroppen. Disse tests hjælper med at diagnosticere sygdom, planlægge og kontrollere behandling eller overvåge sygdommen over tid.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) og CA 19-9 tumor markør test: En procedure, hvor en blodprøve, urin eller væv kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer fremstillet af organer, væv eller tumorceller i kroppen. Visse stoffer er knyttet til specifikke kræftformer, når de findes i øgede niveauer i kroppen. Disse kaldes tumormarkører. Højere end normale niveauer af carcinoembryonisk antigen (CEA) og CA 19-9 kan betyde, at der er gallekanalkræft.
- Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydbølger med høj energi (ultralyd) hoppes over indre væv eller organer, såsom maven, og giver ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom maven, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
- MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).
- MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom leveren, galdegangene, galdeblæren, bugspytkirtlen og bugspytkirtelkanalen.
Forskellige procedurer kan anvendes til at opnå en prøve af væv og diagnosticere kræft i galdegangen.
Celler og væv fjernes under en biopsi, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Forskellige procedurer kan anvendes til at opnå prøven af celler og væv. Den anvendte type procedure afhænger af, om patienten er godt nok til at blive opereret.
Typer af biopsiprocedurer inkluderer følgende:
- Laparoskopi: En kirurgisk procedure for at se på organerne inde i underlivet, såsom galdegangene og leveren, for at kontrollere tegn på kræft. Små snit (snit) laves i maven på maven, og et laparoskop (et tyndt, oplyst rør) indsættes i et af snitene. Andre instrumenter kan indsættes gennem de samme eller andre snit for at udføre procedurer, såsom at tage vævsprøver, der skal kontrolleres for tegn på kræft.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): En procedure, der anvendes til røntgen af leveren og galdegangene. En tynd nål indsættes gennem huden under ribbenene og ind i leveren. Farvestof injiceres i leveren eller galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. En prøve af væv fjernes og kontrolleres for tegn på kræft. Hvis galdekanalen er blokeret, kan der efterlades et tyndt, fleksibelt rør kaldet en stent i leveren for at dræne galden i tyndtarmen eller en opsamlingspose uden for kroppen. Denne procedure kan bruges, når en patient ikke kan opereres.
- Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP): En procedure, der anvendes til røntgen af kanaler (rør), der fører galde fra leveren til galdeblæren og fra galdeblæren til tyndtarmen. Nogle gange får gallekanalkræft disse kanaler til at indsnævres og blokere eller bremse galdestrømmen og forårsage gulsot. Et endoskop føres gennem munden og maven og ind i tyndtarmen. Farve injiceres gennem endoskopet (tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning) i galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. En prøve af væv fjernes og kontrolleres for tegn på kræft. Hvis galdekanalen er blokeret, kan der indsættes et tyndt rør i kanalen for at fjerne blokeringen. Dette rør (eller stent) kan efterlades på plads for at holde kanalen åben. Denne procedure kan bruges, når en patient ikke kan opereres.
- Endoskopisk ultralyd (EUS): En procedure, hvor et endoskop indsættes i kroppen, normalt gennem munden eller endetarmen. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. En sonde i enden af endoskopet bruges til at hoppe højenergiske lydbølger (ultralyd) fra indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. En prøve af væv fjernes og kontrolleres for tegn på kræft. Denne procedure kaldes også endosonografi.
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:
- Uanset om kræften er i den øverste eller nederste del af galdegangssystemet.
- Kræftstadiet (hvad enten det kun påvirker galdegangene eller har spredt sig til leveren, lymfeknuderne eller andre steder i kroppen).
- Uanset om kræften har spredt sig til nærliggende nerver eller vener.
- Om kræften kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi.
- Om patienten har andre tilstande, såsom primær skleroserende kolangitis.
- Om niveauet for CA 19-9 er højere end normalt.
- Uanset om kræften lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).
Behandlingsmuligheder kan også afhænge af symptomerne forårsaget af kræften. Gallekanalkræft findes normalt efter at den har spredt sig og kan sjældent fjernes fuldstændigt ved kirurgi. Palliativ terapi kan lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet.
Stadier af galdegangskræft
CENTRALE PUNKTER
- Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig.
- Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
- Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
- Stadier bruges til at beskrive de forskellige typer galdegangskræft.
- Intrahepatisk galdegangskræft
- Perihilar galdegangskræft
- Distal ekstrahepatisk galdegangskræft
- Følgende grupper bruges til at planlægge behandlingen:
- Resicerbar (lokaliseret) galdegangskræft
- Uoprettelig, metastatisk eller tilbagevendende galdekanalcancer
Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig.
Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Ved kræft i galdegang bruges de oplysninger, der er indsamlet fra test og procedurer, til at planlægge behandlingen, herunder om tumoren kan fjernes ved operation.
Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.
Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:
- Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.
- Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.
Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.
Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.
- Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
- Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis galdegangskræft spredes til leveren, er kræftcellerne i leveren faktisk galdegangskræftceller. Sygdommen er metastatisk galdegangskræft, ikke leverkræft.
Stadier bruges til at beskrive de forskellige typer galdegangskræft.
Intrahepatisk galdegangskræft
- Trin 0: I trin 0 intrahepatisk galdegangskræft findes unormale celler i det inderste lag af væv, der beklæder den intrahepatiske galdegang. Disse unormale celler kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også carcinom in situ.
- Trin I: Trin I intrahepatisk galdegangskræft er opdelt i trin IA og IB.
- I fase IA er der dannet kræft i en intrahepatisk galdegang, og tumoren er 5 centimeter eller mindre.
- I fase IB er der dannet kræft i en intrahepatisk galdegang, og tumoren er større end 5 centimeter.
- Trin II: I fase II intrahepatisk galdegangskræft findes et af følgende:
- tumoren har spredt sig gennem væggen i en intrahepatisk galdegang og ind i et blodkar; eller
- mere end en tumor er dannet i den intrahepatiske galdegang og kan have spredt sig i et blodkar.
- Trin III: Trin III intrahepatisk galdegangskræft er opdelt i trin IIIA og IIIB.
- I fase IIIA har tumoren spredt sig gennem kapslen (ydre foring) i leveren.
- I trin IIIB har kræft spredt sig til organer eller væv nær leveren, såsom tolvfingertarm, tyktarm, mave, almindelig gallekanal, abdominalvæg, membran eller den del af vena cava bag leveren, eller kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- Trin IV: I fase IV intrahepatisk galdegangskræft har kræft spredt sig til andre dele af kroppen, såsom knogler, lunger, fjerne lymfeknuder eller væv, der ligger på maven og de fleste organer i underlivet.
Perihilar galdegangskræft
- Trin 0: I trin 0 perihilær gallekanalkræft findes unormale celler i det inderste lag af væv, der beklæder perihilær gallekanal. Disse unormale celler kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også carcinom in situ eller højgradig dysplasi.
- Trin I: I fase I perihilær gallekanalkræft er kræft dannet i det inderste lag af væv, der beklæder perihilær gallekanal og har spredt sig i muskellaget eller det fibrøse vævslag i den perihilære gallekanalvæg.
- Trin II: I fase II perihilær gallekanalkræft har kræft spredt sig gennem perihilær gallekanalvægg til nærliggende fedtvæv eller til levervæv.
- Trin III: Trin III perihilar gallekanalkræft er opdelt i trin IIIA, IIIB og IIIC.
- Trin IIIA: kræft har spredt sig til grene på den ene side af leverarterien eller portalvenen.
- Trin IIIB: kræft har spredt sig til et eller flere af følgende:
- hoveddelen af portalvenen eller dens grene på begge sider
- den fælles leverarterie;
- den højre leverkanal og den venstre gren af leverarterien eller portalvenen;
- den venstre leverkanal og den højre gren af leverarterien eller portalvenen.
- Trin IIIC: kræft har spredt sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder.
- Trin IV: Trin IV perihilar gallekanalkræft er opdelt i trin IVA og IVB.
- Trin IVA: Kræft har spredt sig til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
- Trin IVB: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lever, lunge, knogler, hjerne, hud, fjerne lymfeknuder eller væv, der ligger på undervæggen og de fleste organer i underlivet.
Distal ekstrahepatisk galdegangskræft
- Trin 0: I fase 0 findes distal ekstrahepatisk galdekanalcancer, der findes unormale celler i det inderste lag af væv, der forer den distale ekstrahepatiske galdekanal. Disse unormale celler kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også carcinom in situ eller højgradig dysplasi.
- Trin I: I fase I distal ekstrahepatisk galdegangskræft er kræft dannet og spredt sig mindre end 5 millimeter ind i væggen af den distale ekstrahepatiske galdegang.
- Trin II: Trin II distal ekstrahepatisk galdegangskræft er opdelt i trin IIA og IIB.
- Trin IIA: Kræft har spredt sig:
- mindre end 5 millimeter ind i væggen i den distale ekstrahepatiske galdekanal og har spredt sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder; eller
- 5 til 12 millimeter ind i væggen i den distale ekstrahepatiske galdekanal.
- Trin IIB: Kræft har spredt sig 5 millimeter eller mere ind i væggen i den distale ekstrahepatiske galdekanal. Kræft kan have spredt sig til 1 til 3 nærliggende lymfeknuder.
- Trin III: Trin III distal ekstrahepatisk galdegangskræft er opdelt i trin IIIA og IIIB.
- Trin IIIA: Kræft har spredt sig i væggen i den distale ekstrahepatiske galdekanal og til 4 eller flere nærliggende lymfeknuder.
- Trin IIIB: Kræft har spredt sig til de store kar, der fører blod til organerne i underlivet. Kræft kan have spredt sig til 1 eller flere nærliggende lymfeknuder.
- Trin IV: I fase IV distal ekstrahepatisk galdegangskræft har kræft spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lever, lunger eller væv, der ligger i mavemuren og de fleste organer i maven.
Følgende grupper bruges til at planlægge behandlingen:
Resicerbar (lokaliseret) galdegangskræft
Kræft er i et område, såsom den nederste del af den fælles galdegang eller perihilare område, hvor den kan fjernes fuldstændigt ved kirurgi.
Uoprettelig, metastatisk eller tilbagevendende galdekanalcancer
Ikke-resekterbar kræft kan ikke fjernes fuldstændigt ved operation. De fleste patienter med galdekanalkræft kan ikke få fjernet deres kræft fuldstændigt ved kirurgi.
Metastase er spredning af kræft fra det primære sted (sted hvor det startede) til andre steder i kroppen. Metastatisk galdekanalkræft kan have spredt sig til leveren, andre dele af mavehulen eller til fjerne dele af kroppen.
Tilbagevendende galdekanalkræft er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i galdegangene, leveren eller galdeblæren. Mindre ofte kan det komme tilbage i fjerne dele af kroppen.
Behandlingsmulighedsoversigt
CENTRALE PUNKTER
- Der findes forskellige typer behandling for patienter med galdegangskræft.
- Tre typer standardbehandling anvendes:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Kemoterapi
- Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Levertransplantation
- Behandling af galdegangskræft kan forårsage bivirkninger.
- Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der findes forskellige typer behandling for patienter med galdegangskræft.
Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med galdegangskræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Tre typer standardbehandling anvendes:
Kirurgi
Følgende typer operationer anvendes til behandling af galdegangskræft:
- Fjernelse af galdegangen: En kirurgisk procedure til fjernelse af en del af galdegangen, hvis tumoren er lille og kun i galdegangen. Lymfeknuder fjernes, og væv fra lymfeknuderne ses under et mikroskop for at se, om der er kræft.
- Delvis hepatektomi: En kirurgisk procedure, hvor den del af leveren, hvor kræft findes, fjernes. Den fjernede del kan være en vævskile, en hel lap eller en større del af leveren sammen med noget normalt væv omkring det.
- Whipple procedure: En kirurgisk procedure, hvor hovedet på bugspytkirtlen, galdeblæren, en del af maven, en del af tyndtarmen og galdekanalen fjernes. Nok af bugspytkirtlen er tilbage til fremstilling af fordøjelsessaft og insulin.
Efter at lægen har fjernet al kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi. Det vides endnu ikke, om kemoterapi eller strålebehandling givet efter operationen hjælper med at forhindre kræften i at komme tilbage.
Følgende typer palliativ kirurgi kan udføres for at lindre symptomer forårsaget af en blokeret galdegang og forbedre livskvaliteten:
- Galdeomgåelse: Hvis kræft blokerer galdekanalen, og galden opbygges i galdeblæren, kan en galdeomgåelse gøres. Under denne operation vil lægen skære galdeblæren eller galdekanalen i området før tilstopningen og sy den til den del af galdegangen, der er forbi tilstopningen, eller til tyndtarmen for at skabe en ny vej rundt om det blokerede område.
- Endoskopisk stentplacering: Hvis tumoren blokerer for galdekanalen, kan der udføres kirurgi for at lægge en stent (et tyndt rør) for at dræne galden, der er opbygget i området. Lægen kan placere stenten gennem et kateter, der dræner galden i en pose på ydersiden af kroppen, eller stenten kan gå rundt om det blokerede område og dræne galden i tyndtarmen.
- Perkutan transhepatisk galde dræning: En procedure, der anvendes til røntgen af leveren og galdegangene. En tynd nål indsættes gennem huden under ribbenene og ind i leveren. Farvestof injiceres i leveren eller galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. Hvis galdekanalen er blokeret, kan der efterlades et tyndt, fleksibelt rør kaldet en stent i leveren for at dræne galden i tyndtarmen eller en opsamlingspose uden for kroppen.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.
- Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræften.
Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af galdegangskræft.
Det vides endnu ikke, om ekstern strålebehandling hjælper med behandling af kræft, der kan resekteres. I uoprettelig, metastatisk eller tilbagevendende galdekanalkræft undersøges nye måder at forbedre effekten af ekstern strålebehandling på kræftceller:
- Hypertermi-terapi: En behandling, hvor kropsvæv udsættes for høje temperaturer for at gøre kræftceller mere følsomme over for virkningerne af strålebehandling og visse lægemidler mod kræft.
- Radiosensibilisatorer: Lægemidler, der gør kræftceller mere følsomme over for strålebehandling. Kombination af strålebehandling med radiosensibilisatorer kan dræbe flere kræftceller.
Kemoterapi
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).
Systemisk kemoterapi bruges til at behandle uoprettelig, metastatisk eller tilbagevendende galdekanalkræft. Det vides endnu ikke, om systemisk kemoterapi hjælper med at behandle kræft, der kan resekteres.
I ikke-resekterbar, metastatisk eller tilbagevendende galdegangskræft undersøges intraarteriel embolisering. Det er en procedure, hvor blodtilførslen til en tumor blokeres, efter at kræftlægemidler er givet i blodkar nær tumoren. Nogle gange er kræftmedicinerne fastgjort til små perler, der injiceres i en arterie, der føder tumoren. Perlerne blokerer blodgennemstrømningen til tumoren, når de frigiver stoffet. Dette gør det muligt for en højere mængde lægemiddel at nå tumoren i længere tid, hvilket kan dræbe flere kræftceller.
Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.
Levertransplantation
I en levertransplantation fjernes hele leveren og erstattes med en sund doneret lever. En levertransplantation kan udføres hos patienter med perihilar gallekanalkræft. Hvis patienten skal vente på en doneret lever, gives anden behandling efter behov.
Behandling af galdegangskræft kan forårsage bivirkninger. For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.
Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.
Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.
Opfølgningstest kan være nødvendig.
Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.
Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.
Behandlingsmuligheder for galdegangskræft
I dette afsnit
- Intrahepatisk galdegangskræft
- Resekterbar intrahepatisk gallekanalkræft
- Ikke-resekterbar, tilbagevendende eller metastatisk intrahepatisk gallekanalkræft
- Perihilar gallekanalkræft
- Resicerbar Perihilar gallekanalkræft
- Uoprettelig, tilbagevendende eller metastatisk Perihilar gallekanalkræft
- Distal ekstrahepatisk galdegangskræft
- Resekterbar distal ekstrahepatisk galdegangskræft
- Ikke-resekterbar, tilbagevendende eller metastatisk distal ekstrahepatisk gallekanalkræft
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Et link til en liste over aktuelle kliniske forsøg er inkluderet for hver behandlingsafdeling. For nogle typer eller stadier af kræft er der muligvis ikke nogen forsøg, der er anført. Kontakt din læge for kliniske forsøg, der ikke er anført her, men som kan være rigtige for dig.
Intrahepatisk galdegangskræft
Resekterbar intrahepatisk gallekanalkræft
Behandling af resekterbar intrahepatisk galdegangskræft kan omfatte:
- Kirurgi for at fjerne kræften, som kan omfatte delvis hepatektomi. Embolisering kan udføres inden operationen.
- Kirurgi efterfulgt af kemoterapi og / eller strålebehandling.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Ikke-resekterbar, tilbagevendende eller metastatisk intrahepatisk gallekanalkræft
Behandling af uretfærdig, tilbagevendende eller metastatisk intrahepatisk galdekanalkræft kan omfatte følgende:
- Stentplacering som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi-terapi, strålesensibiliserende lægemidler eller kemoterapi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Perihilar gallekanalkræft
Resicerbar Perihilar gallekanalkræft
Behandling af resekterbar perihilær gallekanalkræft kan omfatte følgende:
- Kirurgi for at fjerne kræften, som kan omfatte delvis hepatektomi.
- Stentplacering eller perkutan transhepatisk galde dræning som palliativ terapi for at lindre gulsot og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Kirurgi efterfulgt af strålebehandling og / eller kemoterapi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Uoprettelig, tilbagevendende eller metastatisk Perihilar gallekanalkræft
Behandling af ikke-resekterbar, tilbagevendende eller metastatisk perihilar gallekanalkræft kan omfatte følgende:
- Stentplacering eller galdeomgåelse som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi-terapi, strålesensibiliserende lægemidler eller kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med kemoterapi og strålebehandling efterfulgt af en levertransplantation.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Distal ekstrahepatisk galdegangskræft
Resekterbar distal ekstrahepatisk galdegangskræft
Behandling af resekterbar distal ekstrahepatisk galdegangskræft kan omfatte følgende:
- Kirurgi for at fjerne kræften, som kan omfatte en Whipple-procedure.
- Stentplacering eller perkutan transhepatisk galde dræning som palliativ terapi for at lindre gulsot og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Kirurgi efterfulgt af strålebehandling og / eller kemoterapi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Ikke-resekterbar, tilbagevendende eller metastatisk distal ekstrahepatisk gallekanalkræft
Behandling af uretfærdig, tilbagevendende eller metastatisk distal ekstrahepatisk galdekanalkræft kan omfatte følgende:
- Stentplacering eller galdeomgåelse som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Ekstern eller intern strålebehandling som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
- Kemoterapi.
- Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi-terapi, strålesensibiliserende lægemidler eller kemoterapi.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
For at lære mere om galdegangskræft
For mere information fra National Cancer Institute om galdegangskræft, se følgende:
- Hjemmeside for kræft i lever og galdegang
For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:
- Om kræft
- Iscenesættelse
- Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Håndtering af kræft
- Spørgsmål til din læge om kræft
- For overlevende og plejere
