Typer / leukæmi / patient / cml-behandling-pdq

Kronisk myelogen leukæmi-behandling (®) - patientversion

Generel information om kronisk myelogen leukæmi

CENTRALE PUNKTER

• Kronisk myelogen leukæmi er en sygdom, hvor knoglemarven skaber for mange hvide blodlegemer.

• Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

• Tegn og symptomer på kronisk myelogen leukæmi inkluderer feber, nattesved og træthed.

• De fleste mennesker med CML har en genmutation (ændring) kaldet Philadelphia-kromosomet.

• Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere kronisk myelogen leukæmi.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Kronisk myelogen leukæmi er en sygdom, hvor knoglemarven skaber for mange hvide blodlegemer.

Kronisk myelogen leukæmi (også kaldet CML eller kronisk granulocytisk leukæmi) er en langsomt fremadskridende blod- og knoglemarvssygdom, der normalt opstår under eller efter middelalderen og sjældent forekommer hos børn.

Benets anatomi. Knoglen består af kompakt knogle, svampet knogle og knoglemarv. Kompakt knogle udgør det ydre lag af knoglen. Svampet knogle findes for det meste i enderne af knogler og indeholder rød marv. Knoglemarv findes i midten af ​​de fleste knogler og har mange blodkar. Der er to typer knoglemarv: rød og gul. Rød marv indeholder blodstamceller, der kan blive røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader. Gul marv er hovedsagelig lavet af fedt.

Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Normalt danner knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid. En blodstamcelle kan blive en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle. En lymfoid stamcelle bliver en hvid blodlegeme.

En myeloid stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.

• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.

• Granulocytter (hvide blodlegemer), der bekæmper infektion og sygdom.

Blodcelleudvikling. En blodstamcelle gennemgår flere trin for at blive en rød blodlegeme, blodplader eller hvide blodlegemer.

I CML bliver for mange blodstamceller til en type hvide blodlegemer kaldet granulocytter. Disse granulocytter er unormale og bliver ikke sunde hvide blodlegemer. De kaldes også leukæmiceller. Leukæmicellerne kan opbygges i blodet og knoglemarven, så der er mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Når dette sker, kan infektion, anæmi eller let blødning forekomme.

Dette resumé handler om kronisk myelogen leukæmi. Se følgende -sammendrag for mere information om leukæmi:

• Behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne

• Barndom akut lymfoblastisk leukæmi behandling

• Behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment

• Kronisk lymfocytisk leukæmi behandling

• Behandling af hårcelleleukæmi

Tegn og symptomer på kronisk myelogen leukæmi inkluderer feber, nattesved og træthed.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af CML eller af andre forhold. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• Føler mig meget træt.

• Vægttab uden kendt grund.

• Natsved.

• Feber.

• Smerter eller en følelse af fylde under ribbenene på venstre side.

• Nogle gange forårsager CML slet ingen symptomer.

De fleste mennesker med CML har en genmutation (ændring) kaldet Philadelphia-kromosomet.

Hver celle i kroppen indeholder DNA (genetisk materiale), der bestemmer, hvordan cellen ser ud og fungerer. DNA er indeholdt i kromosomer. I CML flytter en del af DNA'et fra et kromosom til et andet kromosom. Denne ændring kaldes "Philadelphia-kromosomet." Det resulterer i, at knoglemarven fremstiller et protein, kaldet tyrosinkinase, der får for mange stamceller til at blive hvide blodlegemer (granulocytter eller eksplosioner).

Philadelphia-kromosomet overføres ikke fra forælder til barn.

Philadelphia kromosom. Et stykke kromosom 9 og et stykke kromosom 22 bryder af og bytter plads. BCR-ABL-genet dannes på kromosom 22, hvor stykket kromosom 9 binder. Det ændrede kromosom 22 kaldes Philadelphia-kromosomet.

Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere kronisk myelogen leukæmi.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom en forstørret milt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Komplet blodtal (CBC) med differential: En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer og blodplader.

• Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.

• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.

• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

Komplet blodtal (CBC). Blod opsamles ved at indsætte en nål i en vene og lade blodet strømme ind i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet, og de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader tælles. CBC bruges til at teste for, diagnosticere og overvåge mange forskellige tilstande.

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at lede efter unormale celler.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i patientens hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

En af følgende tests kan udføres på prøver af blod eller knoglemarvsvæv, der fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en blodprøve eller knoglemarv tælles og kontrolleres for ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer, såsom Philadelphia-kromosomet, kan være et tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest, der bruges til at se på og tælle gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker DNA, der indeholder fluorescerende farvestoffer, fremstilles i laboratoriet og føjes til en prøve af en patients celler eller væv. Når disse farvede stykker DNA binder sig til bestemte gener eller områder af kromosomer i prøven, lyser de op, når de ses under et fluorescerende mikroskop. FISH-testen bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og hjælpe med at planlægge behandlingen.

• Revers transkription – polymerasekædereaktionstest (RT – PCR): En laboratorietest, hvor mængden af ​​et genetisk stof kaldet mRNA, der er fremstillet af et specifikt gen, måles. Et enzym kaldet revers transkriptase bruges til at konvertere et specifikt stykke RNA til et matchende stykke DNA, som kan amplificeres (lavet i stort antal) af et andet enzym kaldet DNA-polymerase. De amplificerede DNA-kopier hjælper med at fortælle, om et specifikt mRNA fremstilles af et gen. RT-PCR kan bruges til at kontrollere aktiveringen af ​​visse gener, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Denne test kan bruges til at lede efter visse ændringer i et gen eller kromosom, som kan hjælpe med at diagnosticere kræft.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• patientens alder.

• Fasen af ​​CML.

• Mængden af ​​eksplosioner i blodet eller knoglemarven.

• Størrelsen af ​​milten ved diagnose.

Stadier af kronisk myelogen leukæmi

CENTRALE PUNKTER

• Efter kronisk myelogen leukæmi er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig.

• Kronisk myelogen leukæmi har 3 faser.

• Kronisk fase

• Accelereret fase

• Blastisk fase

• Patientens generelle helbred.

Efter kronisk myelogen leukæmi er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig.

Iscenesættelse er den proces, der bruges til at finde ud af, hvor langt kræften har spredt sig. Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for kronisk myelogen leukæmi (CML). I stedet klassificeres sygdommen efter fase: kronisk fase, accelereret fase eller blastisk fase. Det er vigtigt at kende fasen for at planlægge behandlingen. Oplysningerne fra test og procedurer udført for at opdage (finde) og diagnosticere kronisk myelogen leukæmi bruges også til at planlægge behandling.

Kronisk myelogen leukæmi har 3 faser.

Da mængden af ​​eksplosionsceller øges i blodet og knoglemarven, er der mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Dette kan resultere i infektioner, anæmi og let blødning samt knoglesmerter og smerter eller en følelse af fylde under ribbenene på venstre side. Antallet af eksplosionsceller i blodet og knoglemarven og sværhedsgraden af ​​tegn eller symptomer bestemmer sygdomsfasen.

Kronisk fase

I kronisk fase CML er færre end 10% af cellerne i blodet og knoglemarven blastceller.

Accelereret fase

I accelereret fase CML er 10% til 19% af cellerne i blodet og knoglemarven blastceller.

Blastisk fase

I blastfase CML er 20% eller mere af cellerne i blodet eller knoglemarven blastceller. Når træthed, feber og en forstørret milt forekommer i den blastiske fase, kaldes det blastkrise.

Tilbagefald kronisk myelogen leukæmi

I tilbagefaldt CML stiger antallet af eksplosionsceller efter en remission.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der findes forskellige typer behandling for patienter med kronisk myelogen leukæmi.

• Der anvendes seks typer standardbehandling:

• Målrettet terapi

• Kemoterapi

• Biologisk terapi

• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

• Donorlymfocytinfusion (DLI)

• Kirurgi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Behandling af kronisk myelogen leukæmi kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der findes forskellige typer behandling for patienter med kronisk myelogen leukæmi.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med kronisk myelogen leukæmi (CML). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Der anvendes seks typer standardbehandling:

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Tyrosinkinasehæmmere er målrettede lægemidler, der anvendes til behandling af kronisk myelogen leukæmi.

Imatinib mesylat, nilotinib, dasatinib og ponatinib er tyrosinkinasehæmmere, der anvendes til behandling af CML.

Se lægemidler godkendt til kronisk myelogen leukæmi for at få flere oplysninger.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles.

Se lægemidler godkendt til kronisk myelogen leukæmi for at få flere oplysninger.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller immunterapi.

Se lægemidler godkendt til kronisk myelogen leukæmi for at få flere oplysninger.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Høje doser kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Se lægemidler godkendt til kronisk myelogen leukæmi for at få flere oplysninger.

Stamcelletransplantation. (Trin 1): Blod tages fra en vene i donorens arm. Patienten eller en anden person kan være donor. Blodet strømmer gennem en maskine, der fjerner stamcellerne. Derefter returneres blodet til donoren gennem en vene i den anden arm. (Trin 2): Patienten modtager kemoterapi for at dræbe bloddannende celler. Patienten kan modtage strålebehandling (ikke vist). (Trin 3): Patienten modtager stamceller gennem et kateter placeret i et blodkar i brystet.

Donorlymfocytinfusion (DLI)

Donorlymfocytinfusion (DLI) er en kræftbehandling, der kan bruges efter stamcelletransplantation. Lymfocytter (en type hvide blodlegemer) fra stamcelletransplantationsdonoren fjernes fra donorens blod og kan fryses til opbevaring. Donorens lymfocytter optøes, hvis de blev frosset og derefter givet til patienten gennem en eller flere infusioner. Lymfocytterne ser patientens kræftceller som ikke hører til kroppen og angriber dem.

Kirurgi

Splenektomi er kirurgi for at fjerne milten.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Behandling af kronisk myelogen leukæmi kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for kronisk myelogen leukæmi

I dette afsnit

• Kronisk fase Kronisk myelogen leukæmi

• Accelereret fase kronisk myelogen leukæmi

• Blastisk fase kronisk myelogen leukæmi

• Tilbagefald kronisk myelogen leukæmi

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Kronisk fase Kronisk myelogen leukæmi

Behandling af kronisk fase kronisk myelogen leukæmi kan omfatte følgende:

• Målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer.

• Højdosis kemoterapi med donorstamcelletransplantation.

• Kemoterapi.

• Splenektomi.

• Et klinisk forsøg med kemoterapi med lavere doser med donorstamcelletransplantation.

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Accelereret fase kronisk myelogen leukæmi

Behandling af kronisk myelogen leukæmi i accelereret fase kan omfatte følgende:

• Donor stamcelletransplantation.

• Målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer.

• Tyrosinkinasehæmmerterapi efterfulgt af en donorstamcelletransplantation.

• Biologisk terapi (interferon) med eller uden kemoterapi.

• Højdosis kemoterapi.

• Kemoterapi.

• Transfusionsterapi til erstatning for røde blodlegemer, blodplader og undertiden hvide blodlegemer for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Blastisk fase kronisk myelogen leukæmi

Behandling af kronisk myelogen leukæmi i blastfasen kan omfatte følgende:

• Målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer.

• Kemoterapi ved hjælp af et eller flere lægemidler.

• Højdosis kemoterapi.

• Donor stamcelletransplantation.

• Kemoterapi som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Tilbagefald kronisk myelogen leukæmi

Behandling af recidiverende kronisk myelogen leukæmi kan omfatte følgende:

• Målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer.

• Donor stamcelletransplantation.

• Kemoterapi.

• Donor lymfocytinfusion.

• Biologisk terapi (interferon).

• Et klinisk forsøg med nye typer eller højere doser af målrettet terapi eller donorstamcelletransplantation.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om kronisk myelogen leukæmi

For mere information fra National Cancer Institute om kronisk myelogen leukæmi, se følgende:

• Hjemmeside for leukæmi

• Målrettede kræftterapier

• Lægemidler godkendt til kronisk myelogen leukæmi

• Narkotika godkendt til myeloproliferative svulster

• Immunterapi til behandling af kræft

• Bloddannende stamcelletransplantationer

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere