Typer / leukæmi / patient / barn-aml-behandling-pdq

Barndom akut myeloid leukæmi / anden myeloid malignitet behandling (®) - patientversion

Generel information om barndom akut myeloid leukæmi og andre myeloid maligniteter

CENTRALE PUNKTER

• Barndom akut myeloid leukæmi (AML) er en type kræft, hvor knoglemarven udgør et stort antal unormale blodlegemer.

• Leukæmi og andre sygdomme i blodet og knoglemarven kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

• Andre myeloide sygdomme kan påvirke blod og knoglemarv.

• Forbigående unormal myelopoiesis (TAM)

• Akut promyelocytisk leukæmi (APL)

• Juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML)

• Kronisk myelogen leukæmi (CML)

• Myelodysplastiske syndromer (MDS)

• AML eller MDS kan forekomme efter behandling med visse kemoterapimedicin og / eller strålebehandling.

• Risikofaktorerne for AML, APL, JMML, CML og MDS i barndommen er ens.

• Tegn og symptomer på AML, APL, JMML, CML eller MDS i barndommen inkluderer feber, træthed og let blødning eller blå mærker.

• Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hos børn.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Barndom akut myeloid leukæmi (AML) er en type kræft, hvor knoglemarven udgør et stort antal unormale blodlegemer.

Barndom akut myeloid leukæmi (AML) er en kræft i blodet og knoglemarven. AML kaldes også akut myelogen leukæmi, akut myeloblastisk leukæmi, akut granulocytisk leukæmi og akut nonlymphocytisk leukæmi. Kræft, der er akut, forværres normalt hurtigt, hvis de ikke behandles. Kræft, der er kronisk, forværres normalt langsomt.

Benets anatomi. Knoglen består af kompakt knogle, svampet knogle og knoglemarv. Kompakt knogle udgør det ydre lag af knoglen. Svampet knogle findes for det meste i enderne af knogler og indeholder rød marv. Knoglemarv findes i midten af ​​de fleste knogler og har mange blodkar. Der er to typer knoglemarv: rød og gul. Rød marv indeholder blodstamceller, der kan blive røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader. Gul marv er hovedsagelig lavet af fedt.

Leukæmi og andre sygdomme i blodet og knoglemarven kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Normalt danner knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid. En blodstamcelle kan blive en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle. En lymfoid stamcelle bliver en hvid blodlegeme.

En myeloid stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.

• Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.

• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.

Blodcelleudvikling. En blodstamcelle gennemgår flere trin for at blive en rød blodlegeme, blodplader eller hvide blodlegemer.

I AML bliver de myeloide stamceller normalt en type umodne hvide blodlegemer kaldet myeloblaster (eller myeloide eksplosioner). Myeloblasterne eller leukæmicellerne i AML er unormale og bliver ikke sunde hvide blodlegemer. Leukæmicellerne kan opbygges i blodet og knoglemarven, så der er mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Når dette sker, kan infektion, anæmi eller let blødning forekomme.

Leukæmicellerne kan sprede sig uden for blodet til andre dele af kroppen, herunder centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), hud og tandkød. Nogle gange danner leukæmiceller en fast tumor kaldet granulocytisk sarkom eller klorom.

Andre myeloide sygdomme kan påvirke blod og knoglemarv.

Forbigående unormal myelopoiesis (TAM)

TAM er en lidelse i knoglemarven, der kan udvikle sig hos nyfødte, der har Downs syndrom. Det forsvinder normalt alene inden for de første 3 måneder af livet. Spædbørn, der har TAM, har en øget chance for at udvikle AML inden 3-års alderen. TAM kaldes også forbigående myeloproliferativ lidelse eller forbigående leukæmi.

Akut promyelocytisk leukæmi (APL)

APL er en undertype af AML. I APL skifter nogle gener på kromosom 15 steder med nogle gener på kromosom 17, og der laves et unormalt gen kaldet PML-RARA. PML-RARA-genet sender en besked, der forhindrer promyelocytter (en type hvide blodlegemer) i at modnes. Promyelocytterne (leukæmiceller) kan opbygges i blodet og knoglemarven, så der er mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Problemer med svær blødning og blodpropper kan også forekomme. Dette er et alvorligt helbredsproblem, der skal behandles hurtigst muligt.

Juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML)

JMML er en sjælden barndomskræft, der er mest almindelig hos børn omkring 2 år og er mere almindelig hos drenge. I JMML bliver for mange stamceller fra myeloid blod myelocytter og monocytter (to typer hvide blodlegemer). Nogle af disse myeloide blodstamceller bliver aldrig modne hvide blodlegemer. Disse umodne celler, kaldet eksplosioner, er ikke i stand til at udføre deres sædvanlige arbejde. Over tid trænger myelocytterne, monocytterne og eksplosionerne ud af de røde blodlegemer og blodplader i knoglemarven. Når dette sker, kan infektion, anæmi eller let blødning forekomme.

Kronisk myelogen leukæmi (CML)

CML begynder ofte i en tidlig myeloid blodcelle, når en bestemt genændring opstår. En sektion af gener, der inkluderer ABL-genet, på kromosom 9 skifter sted med en sektion af gener på kromosom 22, som har BCR-genet. Dette udgør et meget kort kromosom 22 (kaldet Philadelphia-kromosomet) og et meget langt kromosom 9. Der dannes et unormalt BCR-ABL-gen på kromosom 22. BCR-ABL-genet fortæller blodcellerne at lave for meget af et protein kaldet tyrosin kinase. Tyrosinkinase forårsager, at der dannes for mange hvide blodlegemer (leukæmiceller) i knoglemarven. Leukæmicellerne kan opbygges i blodet og knoglemarven, så der er mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Når dette sker, kan infektion, anæmi eller let blødning forekomme. CML er sjælden hos børn.

Philadelphia kromosom. Et stykke kromosom 9 og et stykke kromosom 22 bryder af og bytter plads. BCR-ABL-genet dannes på kromosom 22, hvor stykket kromosom 9 binder. Det ændrede kromosom 22 kaldes Philadelphia-kromosomet.

Myelodysplastiske syndromer (MDS)

MDS forekommer sjældnere hos børn end hos voksne. I MDS udgør knoglemarven for få røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Disse blodlegemer modnes muligvis ikke og kommer ind i blodet. Typen af ​​MDS afhænger af den type blodlegemer, der påvirkes.

Behandlingen af ​​MDS afhænger af, hvor lavt antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader er. Med tiden kan MDS blive AML.

Dette resumé handler om barndom AML, TAM, barndom APL, JMML, barndom CML og barndom MDS. Se resuméet for akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen for information om behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos børn.

AML eller MDS kan forekomme efter behandling med visse kemoterapimedicin og / eller strålebehandling.

Kræftbehandling med visse kemoterapimedicin og / eller strålebehandling kan forårsage terapirelateret AML (t-AML) eller terapirelateret MDS (t-MDS). Risikoen for disse terapirelaterede myeloide sygdomme afhænger af den samlede dosis af de anvendte kemoterapi-lægemidler og strålingsdosis og behandlingsfelt. Nogle patienter har også en arvelig risiko for t-AML og t-MDS. Disse terapirelaterede sygdomme forekommer normalt inden for 7 år efter behandling, men er sjældne hos børn.

Risikofaktorerne for AML, APL, JMML, CML og MDS i barndommen er ens.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​dit barn kan være i fare. Disse og andre faktorer kan øge risikoen for barndom AML, APL, JMML, CML og MDS:

• At have en bror eller søster, især en tvilling, med leukæmi.

• At være spansktalende.

• At blive udsat for cigaretrøg eller alkohol før fødslen.

• Har en personlig historie med aplastisk anæmi.

• At have en personlig eller familiehistorie af MDS.

• At have en familiehistorie af AML.

• Tidligere behandling med kemoterapi eller strålebehandling.

• At blive udsat for ioniserende stråling eller kemikalier såsom benzen.

• Har visse syndromer eller arvelige lidelser, såsom:

• Downs syndrom.

• Aplastisk anæmi.

• Fanconi anæmi.

• Neurofibromatose type 1.

• Noonan syndrom.

• Shwachman-Diamond syndrom.

• Li-Fraumeni syndrom.

Tegn og symptomer på AML, APL, JMML, CML eller MDS i barndommen inkluderer feber, træthed og let blødning eller blå mærker.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af barndom AML, APL, JMML, CML eller MDS eller af andre tilstande. Kontakt en læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Feber med eller uden infektion.

• Natsved.

• Stakåndet.

• Svaghed eller træthed.

• Let blå mærker eller blødning.

• Petechiae (flade, præcise pletter under huden forårsaget af blødning).

• Smerter i knogler eller led.

• Smerter eller følelse af fylde under ribbenene.

• Smertefri klumper i nakke, underarm, mave, lyske eller andre dele af kroppen. I barndommen AML, disse klumper, kaldet leukæmi

• cutis, kan være blå eller lilla.

• Smertefri klumper, der nogle gange er omkring øjnene. Disse klumper, kaldet chloromer, ses undertiden i barndommen AML og kan være blågrønne.

• Et eksemlignende hududslæt.

Tegn og symptomer på TAM kan omfatte følgende:

• Hævelse over hele kroppen.

• Stakåndet.

• Problemer med at trække vejret.

• Svaghed eller træthed.

• Blødning meget, selv fra et lille snit.

• Petechiae (flade, præcise pletter under huden forårsaget af blødning).

• Smerter under ribbenene.

• Udslæt.

• Gulsot (gulfarvning af huden og det hvide i øjnene).

• Hovedpine, problemer med at se og forvirring.

Nogle gange forårsager TAM slet ingen symptomer og diagnosticeres efter en rutinemæssig blodprøve.

Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS hos børn. Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Komplet blodtal (CBC) med differential: En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer og blodplader.

• Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.

• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.

• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

Komplet blodtal (CBC). Blod opsamles ved at indsætte en nål i en vene og lade blodet strømme ind i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet, og de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader tælles. CBC bruges til at teste for, diagnosticere og overvåge mange forskellige tilstande.

Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Biopsier, der kan udføres, inkluderer følgende:

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i barnets hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

• Tumorbiopsi: En biopsi af et klorom kan udføres.

• Lymfeknudebiopsi: Fjernelse af hele eller en del af en lymfeknude.

• Immunophenotyping: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at identificere kræftceller baseret på typerne af antigener eller markører på overfladen af ​​cellerne. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi.

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en blodprøve eller knoglemarv tælles og kontrolleres for ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

Følgende test er en type cytogenetisk analyse:

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest, der bruges til at se på og tælle gener eller kromosomer i celler og væv. Stykker DNA, der indeholder fluorescerende farvestoffer, fremstilles i laboratoriet og føjes til en prøve af en patients celler eller væv. Når disse farvede stykker DNA binder sig til bestemte gener eller områder af kromosomer i prøven, lyser de op, når de ses under et fluorescerende mikroskop. FISH-testen bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og hjælpe med at planlægge behandlingen.

• Molekylær test: En laboratorietest til kontrol af visse gener, proteiner eller andre molekyler i en prøve af blod eller knoglemarv. Molekylære tests kontrollerer også for visse ændringer i et gen eller kromosom, der kan forårsage eller påvirke chancen for at udvikle AML. En molekylær test kan bruges til at hjælpe med at planlægge behandlingen, finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer, eller lave en prognose.

• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.

Lændepunktur. En patient ligger i en krøllet position på et bord. Efter at et lille område på nedre ryg er bedøvet, indsættes en rygmarvnål (en lang, tynd nål) i den nedre del af rygsøjlen for at fjerne cerebrospinalvæske (CSF, vist med blåt). Væsken kan sendes til et laboratorium til test.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder for AML i barndommen afhænger af følgende:

• Barnets alder, når kræften diagnosticeres.

• Barnets race eller etniske gruppe.

• Om barnet er stærkt overvægtigt.

• Antal hvide blodlegemer i blodet ved diagnose.

• Om AML opstod efter tidligere kræftbehandling.

• Undertypen af ​​AML.

• Uanset om der er visse kromosom- eller genændringer i leukæmicellerne.

• Om barnet har Downs syndrom. De fleste børn med AML og Downs syndrom kan helbredes af deres leukæmi.

• Om leukæmi er i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

• Hvor hurtigt leukæmi reagerer på behandlingen.

• Uanset om AML er nyligt diagnosticeret (ubehandlet) eller er gentaget efter behandling.

• Længden af ​​tid siden behandling sluttede for AML, der er gentaget.

Prognosen for APL i barndommen afhænger af følgende:

• Antal hvide blodlegemer i blodet ved diagnose.

• Uanset om der er visse kromosom- eller genændringer i leukæmicellerne.

• Uanset om APL er nyligt diagnosticeret (ubehandlet) eller er gentaget efter behandling.

Prognosen og behandlingsmulighederne for JMML afhænger af følgende:

• Barnets alder, når kræften diagnosticeres.

• Den påvirkede gentype og antallet af gener, der har ændringer.

• Hvor mange monocytter (en type hvide blodlegemer) der er i blodet.

• Hvor meget hæmoglobin er der i blodet.

• Uanset om JMML er nyligt diagnosticeret (ubehandlet) eller er gentaget efter behandling.

Prognosen og behandlingsmulighederne for CML i barndommen afhænger af følgende:

• Hvor længe er det siden patienten blev diagnosticeret.

• Hvor mange eksplosionsceller der er i blodet.

• Hvorvidt og hvor fuldt eksplosionscellerne forsvinder fra blod og knoglemarv, efter at behandlingen er startet.

• Uanset om CML er nyligt diagnosticeret (ubehandlet) eller er gentaget efter behandling.

Prognosen og behandlingsmulighederne for MDS afhænger af følgende:

• Om MDS var forårsaget af tidligere kræftbehandling.

• Hvor lavt antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader er.

• Uanset om MDS er nydiagnosticeret (ubehandlet) eller er gentaget efter behandling.

Stadier af barndoms akut myeloid leukæmi og andre myeloid maligniteter

CENTRALE PUNKTER

• Når barndom akut myeloid leukæmi (AML) er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

• Der er intet standard iscenesættelsessystem for AML i barndommen, akut promyelocytisk leukæmi hos børn (APL), juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML), kronisk myelogen leukæmi hos børn (CML) eller myelodysplastiske syndromer (MDS).

• Tilbagevendende AML i barndommen er kommet tilbage, efter at den er blevet behandlet.

Når barndom akut myeloid leukæmi (AML) er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at bestemme, om leukæmi har spredt sig fra blodet til andre dele af kroppen:

• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.

• Biopsi af testikler, æggestokke eller hud: Fjernelse af celler eller væv fra testiklerne, æggestokkene eller huden, så de kan ses under et mikroskop for at kontrollere tegn på kræft. Dette gøres kun, hvis der findes noget usædvanligt ved testiklerne, æggestokkene eller huden under den fysiske undersøgelse.

Der er intet standard iscenesættelsessystem for AML i barndommen, akut promyelocytisk leukæmi hos børn (APL), juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML), kronisk myelogen leukæmi hos børn (CML) eller myelodysplastiske syndromer (MDS).

Omfanget eller spredningen af ​​kræft beskrives normalt som stadier. I stedet for stadier er behandling af barndom AML, barndom APL, JMML, barndom CML og MDS baseret på en eller flere af følgende:

• Typen af ​​sygdom eller undertypen af ​​AML.

• Uanset om leukæmi har spredt sig uden for blod og knoglemarv.

• Uanset om sygdommen er nyligt diagnosticeret, i remission eller tilbagevendende.

Nyligt diagnosticeret AML i barndommen

Nydiagnosticeret AML i barndommen er ikke blevet behandlet undtagen for at lindre tegn og symptomer som feber, blødning eller smerte, og et af følgende findes:

• Mere end 20% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).

eller

• Mindre end 20% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner, og der er en vis ændring i kromosomet.

Barndom AML i remission

I AML i barndom i remission er sygdommen blevet behandlet, og følgende findes:

• Det komplette blodtal er næsten normalt.

• Mindre end 5% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).

• Der er ingen tegn eller symptomer på leukæmi i hjernen, rygmarven eller andre dele af kroppen.

Tilbagevendende AML i barndommen er kommet tilbage, efter at den er blevet behandlet.

I tilbagevendende AML i barndommen kan kræften komme tilbage i blodet og knoglemarven eller i andre dele af kroppen, såsom centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

I ildfast AML i barndommen reagerer kræften ikke på behandlingen.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for børn med AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS.

• Behandling planlægges af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af leukæmi hos børn og andre sygdomme i blodet.

• Behandling for akut myeloid leukæmi hos børn kan forårsage bivirkninger.

• Behandlingen af ​​AML i barndommen har normalt to faser.

• Syv typer standardbehandling bruges til barndom AML, TAM, barndom APL, JMML, barndom CML og MDS.

• Kemoterapi

• Strålebehandling

• Stamcelletransplantation

• Målrettet terapi

• Anden lægemiddelterapi

• Vågent venter

• Støttende pleje

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Immunterapi

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for børn med AML, TAM, APL, JMML, CML og MDS.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med akut myeloid leukæmi (AML), forbigående unormal myelopoiesis (TAM), akut promyelocytisk leukæmi (APL), juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML), kronisk myelogen leukæmi (CML) og myelodysplastisk syndrom (MDS) . Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da AML og andre myeloide lidelser er sjældne hos børn, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der endnu ikke er startet med behandlingen.

Behandling planlægges af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af leukæmi hos børn og andre sygdomme i blodet.

Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med leukæmi, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.

• Hæmatolog.

• Medicinsk onkolog.

• Pædiatrisk kirurg.

• Strålings onkolog.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.

• Socialrådgiver.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

Behandling for akut myeloid leukæmi hos børn kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Regelmæssig opfølgningseksamen er meget vigtig. Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt, at forældre til børn, der behandles for AML eller andre blodsygdomme, taler med deres barns læger om virkningen af ​​kræftbehandling på deres barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information).

Behandlingen af ​​AML i barndommen har normalt to faser.

Behandlingen af ​​AML i barndommen udføres i faser:

• Induktionsterapi: Dette er den første fase af behandlingen. Målet er at dræbe leukæmicellerne i blodet og knoglemarven. Dette sætter leukæmi i remission.

• Konsolidering / intensiveringsterapi: Dette er den anden fase af behandlingen. Det begynder, når leukæmi er i remission. Målet med terapi er at dræbe resterende leukæmiceller, der skjuler sig og muligvis ikke er aktive, men kan begynde at vokse igen og forårsage et tilbagefald.

Behandling kaldet centralnervesystem (CNS) profylakse terapi kan gives under induktionsfasen af ​​behandlingen. Da standarddoser med kemoterapi muligvis ikke når leukæmiceller i CNS (hjerne og rygmarv), er leukæmicellerne i stand til at skjule sig i CNS. Intrathekal kemoterapi er i stand til at nå leukæmiceller i CNS. Det gives til at dræbe leukæmicellerne og mindske chancen for, at leukæmi vil gentage sig (komme tilbage).

Syv typer standardbehandling bruges til barndom AML, TAM, barndom APL, JMML, barndom CML og MDS.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ eller et kropshulrum, såsom underlivet, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling med mere end et kemoterapimedicin.

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af, hvilken type kræft der behandles. I AML anvendes kemoterapi givet gennem munden, venen eller i cerebrospinalvæsken.

I AML kan leukæmicellerne sprede sig til hjernen og / eller rygmarven. Kemoterapi givet gennem munden eller venen til behandling af AML kan muligvis ikke krydse blod-hjerne-barrieren for at komme ind i væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. I stedet injiceres kemoterapi i det væskefyldte rum for at dræbe leukæmiceller, der kan have spredt sig der (intratekal kemoterapi).

Intratekal kemoterapi. Anticancerlægemidler injiceres i det intratekale rum, hvilket er det rum, der holder cerebrospinalvæsken (CSF, vist i blåt). Der er to forskellige måder at gøre dette på. En måde, der vises i den øverste del af figuren, er at injicere stofferne i et Ommaya-reservoir (en kuppelformet beholder, der placeres under hovedbunden under operationen; den holder stofferne, når de strømmer gennem et lille rør ind i hjernen ). Den anden måde, vist i den nederste del af figuren, er at injicere lægemidlerne direkte i CSF i den nedre del af rygsøjlen, efter at et lille område på nedre del er bedøvet.

Se lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi for mere information.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. I barndommen AML kan ekstern strålebehandling bruges til at behandle et klorom, der ikke reagerer på kemoterapi.

Stamcelletransplantation

Kemoterapi gives til at dræbe kræftceller eller andre unormale blodlegemer. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, er de lagrede stamceller optøet og givet tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Stamcelletransplantation. (Trin 1): Blod tages fra en vene i donorens arm. Patienten eller en anden person kan være donor. Blodet strømmer gennem en maskine, der fjerner stamcellerne. Derefter returneres blodet til donoren gennem en vene i den anden arm. (Trin 2): Patienten modtager kemoterapi for at dræbe bloddannende celler. Patienten kan modtage strålebehandling (ikke vist). (Trin 3): Patienten modtager stamceller gennem et kateter placeret i et blodkar i brystet.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Typer af målrettet terapi inkluderer følgende:

• Tyrosinkinasehæmmerterapi: Tyrosinkinasehæmmer (TKI) -terapi blokerer signaler, der er nødvendige for, at tumorer vokser. TKI'er blokerer enzymet (tyrosinkinase), der får stamceller til at blive flere hvide blodlegemer (eksplosioner) end kroppen har brug for. TKI'er kan bruges sammen med kemoterapimedicin som adjuverende terapi (behandling givet efter den indledende behandling for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage).

• Imatinib, dasatinib og nilotinib er typer af TKI'er, der bruges til behandling af CML i barndommen.

• Sorafenib og trametinib undersøges i behandlingen af ​​leukæmi hos børn.

• Monoklonal antistofterapi: Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

• Gemtuzumab er en type monoklonalt antistof, der er knyttet til et kemoterapimedicin. Det bruges til behandling af AML.

Selinexor er et målrettet lægemiddel, der undersøges til behandling af ildfast eller tilbagevendende AML i barndommen.

Se lægemidler godkendt til leukæmi for at få flere oplysninger.

Anden lægemiddelterapi

Lenalidomid kan bruges til at mindske behovet for transfusioner hos patienter, der har myelodysplastiske syndrom forårsaget af en specifik kromosomændring. Det undersøges også i behandlingen af ​​børn med tilbagevendende og ildfast AML.

Arsentrioxid og all-trans retinsyre (ATRA) er lægemidler, der dræber visse typer leukæmiceller, stopper leukæmicellerne i at dele sig eller hjælper leukæmicellerne med at modnes til hvide blodlegemer. Disse lægemidler bruges til behandling af akut promyelocytisk leukæmi.

Se lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi for mere information.

Vågent venter

Vågent ventetid overvåger nøje en patients tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres. Det bruges undertiden til behandling af MDS eller forbigående unormal myelopoiesis (TAM).

Støttende pleje

Støttende pleje gives til at mindske de problemer, der er forårsaget af sygdommen eller dens behandling. Alle patienter med leukæmi får understøttende behandlinger. Støttende pleje kan omfatte følgende:

• Transfusionsterapi: En måde at give røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader til at erstatte blodlegemer ødelagt af sygdom eller kræftbehandling. Blodet kan doneres fra en anden person, eller det kan være taget fra patienten tidligere og opbevaret, indtil det er nødvendigt.

• Lægemiddelterapi såsom antibiotika eller svampedræbende midler.

• Leukaferese: En procedure, hvor en speciel maskine bruges til at fjerne hvide blodlegemer fra blodet. Blod tages fra patienten og føres gennem en blodcelleseparator, hvor de hvide blodlegemer fjernes. Resten af ​​blodet returneres derefter til patientens blodomløb. Leukaferese anvendes til behandling af patienter med meget højt antal hvide blodlegemer.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling. Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for akut myeloid leukæmi hos børn

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nyligt diagnosticeret akut myeloid leukæmi hos børn i løbet af induktionsfasen kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.

• Målrettet behandling med et monoklonalt antistof (gemtuzumab).

• Terapi til forebyggelse af centralnervesystemet med intratekal kemoterapi.

• Strålebehandling til patienter med granulocytisk sarkom (klorom), hvis kemoterapi ikke virker.

• Stamcelletransplantation til patienter med terapirelateret AML.

Behandling af AML i barndommen i remissionsfasen (konsolidering / intensiveringsterapi) afhænger af undertypen af ​​AML og kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.

• Højdosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation ved hjælp af blodstamceller fra en donor.

Behandling af ildfast AML i barndommen kan omfatte følgende:

• Lenalidomid-terapi.

• Et klinisk forsøg med kemoterapi og målrettet terapi (selinexor).

• En ny kombination af kemoterapiregime.

Behandling af tilbagevendende AML i barndommen kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.

• Kombinations kemoterapi og stamcelletransplantation til patienter, der har fået endnu en komplet remission.

• En anden stamcelletransplantation til patienter, hvis sygdom kom tilbage efter den første stamcelletransplantation.

• Et klinisk forsøg med kemoterapi og målrettet terapi (selinexor).

Behandlingsmuligheder for forbigående unormal myelopoiesis eller børn med Downs syndrom og AML

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Forbigående unormal myelopoiesis (TAM) forsvinder normalt alene. For TAM, der ikke forsvinder alene eller forårsager andre sundhedsmæssige problemer, kan behandlingen omfatte følgende:

• Støttende pleje, herunder transfusionsterapi eller leukaferese.

• Kemoterapi.

Behandling af akut myeloid leukæmi (AML) hos børn i alderen 4 år eller derunder, der har Downs syndrom, kan omfatte følgende:

• Kombinationskemoterapi plus profylakse i centralnervesystemet med intratekal kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med et nyt kemoterapiregime, der afhænger af, hvordan barnet reagerer på indledende kemoterapi.

Behandling af AML hos børn ældre end 4 år, der har Downs syndrom, kan være den samme som behandling for børn uden Downs syndrom.

Behandlingsmuligheder for barndom akut promyelocytisk leukæmi

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nydiagnosticeret akut promyelocytisk leukæmi hos børn (APL) kan omfatte følgende:

• All-trans retinsyre (ATRA) plus kemoterapi.

• Arsen trioxid behandling.

• Et klinisk forsøg med ATRA og arsen trioxidbehandling med eller uden kemoterapi.

Behandling af APL i barndommen i remissionsfasen (konsolidering / intensiveringsterapi) kan omfatte følgende:

• All-trans retinsyre (ATRA) plus kemoterapi.

Behandling af tilbagevendende APL i barndommen kan omfatte følgende:

• Arsen trioxid behandling.

• All-trans retinsyrebehandling (ATRA) plus kemoterapi.

• Målrettet behandling med et monoklonalt antistof (gemtuzumab).

• Stamcelletransplantation ved hjælp af blodstamceller fra patienten eller en donor.

Behandlingsmuligheder for juvenil myelomonocytisk leukæmi

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af juvenil myelomonocytisk leukæmi (JMML) kan omfatte følgende:

• Kombinations kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation. Hvis JMML gentager sig efter stamcelletransplantation, kan der udføres en anden stamcelletransplantation.

Behandling af ildfast eller tilbagevendende JMML i barndommen kan omfatte følgende:

• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en tyrosinkinasehæmmer (trametinib).

Behandlingsmuligheder for kronisk myelogen leukæmi hos børn

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling for kronisk myelogen leukæmi hos børn (CML) kan omfatte følgende:

• Målrettet behandling med en tyrosinkinasehæmmer (imatinib, dasatinib eller nilotinib).

Behandling af ildfast eller tilbagevendende CML i barndommen kan omfatte følgende:

• Målrettet behandling med en tyrosinkinasehæmmer (dasatinib eller nilotinib).

• Stamcelletransplantation ved hjælp af blodstamceller fra en donor.

Behandlingsmuligheder for barndoms myelodysplastiske syndromer

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af barndoms myelodysplastiske syndromer (MDS) kan omfatte følgende:

• Stamcelletransplantation ved hjælp af blodstamceller fra en donor.

• Støttende pleje, herunder transfusionsterapi og antibiotika.

• Lenalidomidbehandling til patienter med visse genændringer.

• Et klinisk forsøg med målrettet terapi.

Hvis MDS bliver akut myeloid leukæmi (AML), vil behandlingen være den samme som behandling for nyligt diagnosticeret AML.

At lære mere om barndom akut myeloid leukæmi og andre myeloid maligniteter

For mere information fra National Cancer Institute om akut myeloid leukæmi hos børn og andre myeloid maligniteter, se følgende:

• Lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi

• Narkotika godkendt til myeloproliferative svulster

• Bloddannende stamcelletransplantationer

• Målrettede kræftterapier

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere