Typer / leukæmi / patient / barn-al-behandling-pdq

Akut lymfoblastisk leukæmibehandling i barndommen (®) - patientversion

Generel information om barndom akut lymfoblastisk leukæmi

CENTRALE PUNKTER

• Akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (ALL) er en type kræft, hvor knoglemarven skaber for mange umodne lymfocytter (en type hvide blodlegemer).

• Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

• Tidligere behandling for kræft og visse genetiske tilstande påvirker risikoen for at have ALLE i barndommen.

• Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blå mærker.

• Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere barndommen ALL.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (ALL) er en type kræft, hvor knoglemarven skaber for mange umodne lymfocytter (en type hvide blodlegemer).

Barndom akut lymfoblastisk leukæmi (også kaldet ALL eller akut lymfocytisk leukæmi) er kræft i blodet og knoglemarven. Denne type kræft bliver normalt værre hurtigt, hvis den ikke behandles.

Benets anatomi. Knoglen består af kompakt knogle, svampet knogle og knoglemarv. Kompakt knogle udgør det ydre lag af knoglen. Svampet knogle findes for det meste i enderne af knogler og indeholder rød marv. Knoglemarv findes i midten af ​​de fleste knogler og har mange blodkar. Der er to typer knoglemarv: rød og gul. Rød marv indeholder blodstamceller, der kan blive røde blodlegemer, hvide blodlegemer eller blodplader. Gul marv er hovedsagelig lavet af fedt.

ALL er den mest almindelige type kræft hos børn.

Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Hos et sundt barn skaber knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid. En blodstamcelle kan blive en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle.

En myeloid stamcelle bliver en af ​​tre typer modne blodlegemer:

• Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.

• Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.

• Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.

En lymfoid stamcelle bliver en lymfoblastcelle og derefter en af ​​tre typer lymfocytter (hvide blodlegemer):

• B-lymfocytter, der fremstiller antistoffer til at bekæmpe infektion.

• T-lymfocytter, der hjælper B-lymfocytter med at fremstille antistoffer, der hjælper med at bekæmpe infektion.

• Naturlige dræberceller, der angriber kræftceller og vira.

Blodcelleudvikling. En blodstamcelle gennemgår flere trin for at blive en rød blodlegeme, blodplader eller hvide blodlegemer.

Hos et barn med ALL bliver for mange stamceller lymfoblaster, B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Cellerne fungerer ikke som normale lymfocytter og er ikke i stand til at bekæmpe infektion meget godt. Disse celler er kræftceller (leukæmi). Da antallet af leukæmiceller øges i blodet og knoglemarven, er der også mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Dette kan føre til infektion, anæmi og let blødning.

Dette resumé handler om akut lymfoblastisk leukæmi hos børn, unge og unge voksne. Se følgende -resuméer for information om andre typer leukæmi:

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment

• Behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne

• Kronisk lymfocytisk leukæmi behandling

• Behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne

• Kronisk myelogen leukæmi behandling

• Behandling af hårcelleleukæmi

Tidligere behandling for kræft og visse genetiske tilstande påvirker risikoen for at have ALLE i barndommen.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​dit barn kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ALLE inkluderer følgende:

• At blive udsat for røntgenstråler inden fødslen.

• At blive udsat for stråling.

• Tidligere behandling med kemoterapi.

• Under visse genetiske tilstande, såsom:

• Downs syndrom.

• Neurofibromatose type 1.

• Bloom syndrom.

• Fanconi anæmi.

• Ataksi-telangiektasi.

• Li-Fraumeni syndrom.

• Forfatningsmæssig mangelfuld reparationsmangel (mutationer i visse gener, der forhindrer DNA i at reparere sig selv, hvilket fører til vækst af kræft i en tidlig alder).

• Under visse ændringer i kromosomer eller gener.

Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blå mærker.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af barndommen ALL eller af andre forhold. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Feber.

• Let blå mærker eller blødning.

• Petechiae (flade, præcise, mørkerøde pletter under huden forårsaget af blødning).

• Knogle- eller ledsmerter.

• Smertefri klumper i nakke, underarm, mave eller lyske.

• Smerter eller følelse af fylde under ribbenene.

• Svaghed, træthed eller bleg.

• Mistet appetiten.

Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere barndommen ALL.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at diagnosticere ALL i barndommen og finde ud af, om leukæmiceller har spredt sig til andre dele af kroppen såsom hjernen eller testiklerne:

Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Komplet blodtal (CBC) med differential: En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer og blodplader.

• Antallet og typen af ​​hvide blodlegemer.

• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.

• Den del af prøven, der består af røde blodlegemer.

Komplet blodtal (CBC). Blod opsamles ved at indsætte en nål i en vene og lade blodet strømme ind i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet, og de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader tælles. CBC bruges til at teste for, diagnosticere og overvåge mange forskellige tilstande.

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven og knoglen under et mikroskop for at lede efter tegn på kræft.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i barnets hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

Følgende tests udføres på blod eller knoglemarvsvæv, der fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en blodprøve eller knoglemarv tælles og kontrolleres for ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. For eksempel skifter en del af det ene kromosom i Philadelphia kromosom-positiv ALL steder med en del af et andet kromosom. Dette kaldes "Philadelphia-kromosomet." Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

Philadelphia kromosom. Et stykke kromosom 9 og et stykke kromosom 22 bryder af og bytter plads. BCR-ABL-genet dannes på kromosom 22, hvor stykket kromosom 9 binder. Det ændrede kromosom 22 kaldes Philadelphia-kromosomet.

• Immunophenotyping: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at identificere kræftceller baseret på typerne af antigener eller markører på overfladen af ​​cellerne. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi. For eksempel kontrolleres kræftcellerne for at se, om de er B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.

Lændepunktur. En patient ligger i en krøllet position på et bord. Efter at et lille område på nedre ryg er bedøvet, indsættes en rygmarvnål (en lang, tynd nål) i den nedre del af rygsøjlen for at fjerne cerebrospinalvæske (CSF, vist med blåt). Væsken kan sendes til et laboratorium til test.

Denne procedure udføres, efter at leukæmi er diagnosticeret for at finde ud af, om leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Intratekal kemoterapi gives, efter at væskeprøven er fjernet for at behandle eventuelle leukæmiceller, der kan have spredt sig til hjernen og rygmarven.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. Røntgen af ​​brystet udføres for at se, om leukæmiceller har dannet en masse midt i brystet.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) afhænger af:

• Hvor hurtigt og hvor lavt antal leukæmiceller falder efter den første behandlingsmåned.

• Alder på diagnosetidspunktet, køn, race og etnisk baggrund.

• Antallet af hvide blodlegemer i blodet på tidspunktet for diagnosen.

• Uanset om leukæmicellerne startede fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Uanset om der er visse ændringer i kromosomerne eller generne af lymfocytterne med kræft.

• Om barnet har Downs syndrom.

• Hvorvidt leukæmiceller findes i cerebrospinalvæsken.

• Barnets vægt på diagnosetidspunktet og under behandlingen.

Behandlingsmuligheder afhænger af:

• Uanset om leukæmicellerne startede fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Uanset om barnet har standardrisiko, højrisiko eller meget højrisiko ALL.

• Barnets alder på tidspunktet for diagnosen.

• Uanset om der er visse ændringer i lymfocyternes kromosomer, såsom Philadelphia-kromosomet.

• Om barnet blev behandlet med steroider inden induktionsbehandling.

• Hvor hurtigt og hvor lavt antal leukæmiceller falder under behandlingen.

For leukæmi, der recidiverer (kommer tilbage) efter behandling, afhænger prognosen og behandlingsmulighederne delvist af følgende:

• Hvor lang tid er der mellem diagnosetidspunktet og hvornår leukæmien kommer tilbage.

• Uanset om leukæmi kommer tilbage i knoglemarven eller i andre dele af kroppen.

Risikogrupper for barndoms akut lymfoblastisk leukæmi

CENTRALE PUNKTER

• I barndommen ALL bruges risikogrupper til at planlægge behandlingen.

• Tilbagefald i barndommen ALL er kræft, der er kommet tilbage, efter at den er blevet behandlet.

I barndommen ALL bruges risikogrupper til at planlægge behandlingen.

Der er tre risikogrupper i barndommen ALLE. De beskrives som:

• Standard (lav) risiko: Omfatter børn i alderen 1 til yngre end 10 år, der har et antal hvide blodlegemer på mindre end 50.000 / µL på tidspunktet for diagnosen.

• Høj risiko: Omfatter børn 10 år og ældre og / eller børn, der har et antal hvide blodlegemer på 50.000 / µL eller mere på diagnosetidspunktet.

• Meget høj risiko: Omfatter børn under 1 år, børn med visse ændringer i generne, børn, der har en langsom reaktion på den indledende behandling, og børn, der har tegn på leukæmi efter de første 4 ugers behandling.

Andre faktorer, der påvirker risikogruppen, inkluderer følgende:

• Uanset om leukæmicellerne startede fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Uanset om der er visse ændringer i lymfocyternes kromosomer eller gener.

• Hvor hurtigt og hvor lavt antal leukæmiceller falder efter indledende behandling.

• Om leukæmi celler findes i cerebrospinalvæsken på diagnosetidspunktet.

Det er vigtigt at kende risikogruppen for at planlægge behandlingen. Børn med høj risiko eller meget høj risiko ALL modtager normalt flere lægemidler mod kræft og / eller højere doser af kræft medicin end børn med standardrisiko ALL.

Tilbagefald i barndommen ALL er kræft, der er kommet tilbage, efter at den er blevet behandlet.

Leukæmi kan komme tilbage i blodet og knoglemarven, hjernen, rygmarven, testiklerne eller andre dele af kroppen.

Ildfast barndom ALL er kræft, der ikke reagerer på behandling.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL).

• Børn med ALLE skal have deres behandling planlagt af et team af læger, der er eksperter i behandling af leukæmi hos børn.

• Behandling for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn kan forårsage bivirkninger.

• Behandlingen af ​​barndommen ALLE har normalt tre faser.

• Fire typer standardbehandling anvendes:

• Kemoterapi

• Strålebehandling

• Kemoterapi med stamcelletransplantation

• Målrettet terapi

• Behandling gives for at dræbe leukæmiceller, der har spredt sig eller kan sprede sig til hjernen, rygmarven eller testiklerne.

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL).

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med ALLE skal have deres behandling planlagt af et team af læger, der er eksperter i behandling af leukæmi hos børn. Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre pædiatriske sundhedspersonale, der er eksperter i behandling af børn med leukæmi, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.

• Hæmatolog.

• Medicinsk onkolog.

• Pædiatrisk kirurg.

• Strålings onkolog.

• Neurolog.

• Patolog.

• Radiolog.

• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.

• Socialrådgiver.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

• Barnelivsspecialist.

Behandling for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Regelmæssig opfølgningseksamen er meget vigtig. Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter.

Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer, herunder problemer med hjerte, blodkar, lever eller knogler og fertilitet. Når dexrazoxan gives sammen med kemoterapi-lægemidler kaldet antracycliner, mindskes risikoen for sene hjerteeffekter.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse. Børn under 4 år, der har modtaget strålebehandling til hjernen, har en højere risiko for disse effekter.

• Anden kræftform (nye typer kræft) eller andre tilstande, såsom hjernetumorer, skjoldbruskkirtelkræft, akut myeloid leukæmi og myelodysplastisk syndrom.

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om de mulige sene virkninger forårsaget af nogle behandlinger. Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft.

Behandlingen af ​​barndommen ALLE har normalt tre faser.

Behandlingen af ​​barndommen ALLE sker i faser:

• Remissioninduktion: Dette er den første fase af behandlingen. Målet er at dræbe leukæmicellerne i blodet og knoglemarven. Dette sætter leukæmi i remission.

• Konsolidering / intensivering: Dette er den anden fase af behandlingen. Det begynder, når leukæmi er i remission. Målet med konsolidering / intensiveringsterapi er at dræbe eventuelle leukæmiceller, der forbliver i kroppen og kan forårsage et tilbagefald.

• Vedligeholdelse: Dette er den tredje fase af behandlingen. Målet er at dræbe resterende leukæmiceller, der kan vokse igen og forårsage et tilbagefald. Ofte gives kræftbehandlinger i lavere doser end dem, der anvendes i remission induktion og konsolidering / intensivering faser. Ikke at tage medicin som bestilt af lægen under vedligeholdelsesbehandling øger chancen for, at kræften kommer tilbage. Dette kaldes også fortsættelsesbehandlingsfasen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekalt), et organ eller et kropshulrum, såsom underlivet, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling med mere end et lægemiddel mod kræft.

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af barnets risikogruppe. Børn med højrisiko-ALL modtager flere lægemidler mod kræft og højere doser af kræftmedicin end børn med standardrisiko-ALL. Intratekal kemoterapi kan bruges til at behandle barndommen ALLE, der har spredt sig eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven.

Se lægemidler godkendt til akut lymfoblastisk leukæmi for at få flere oplysninger.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling kan bruges til at behandle ALLE barndomme, der har spredt sig eller kan sprede sig til hjernen, rygmarven eller testiklerne. Det kan også bruges til at forberede knoglemarven til en stamcelletransplantation.

Kemoterapi med stamcelletransplantation

Kemoterapi og undertiden helkropsbestråling gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi og strålebehandling, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Stamcelletransplantation bruges sjældent som indledende behandling til børn og unge med ALL. Det bruges oftere som en del af behandlingen for ALT, der får tilbagefald (kommer tilbage efter behandling).

Se lægemidler godkendt til akut lymfoblastisk leukæmi for at få flere oplysninger.

Stamcelletransplantation. (Trin 1): Blod tages fra en vene i donorens arm. Blodet strømmer gennem en maskine, der fjerner stamcellerne. Derefter returneres blodet til donoren gennem en vene i den anden arm. (Trin 2): Patienten modtager kemoterapi for at dræbe bloddannende celler. Patienten kan modtage strålebehandling (ikke vist). (Trin 3): Patienten modtager stamceller gennem et kateter placeret i et blodkar i brystet.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Der er forskellige typer målrettet terapi:

• Tyrosinkinasehæmmere (TKI'er) er målrettede lægemidler, der blokerer enzymet tyrosinkinase, hvilket får stamceller til at blive flere hvide blodlegemer eller eksplosioner end kroppen har brug for. Imatinib mesylat er en TKI, der anvendes til behandling af børn med Philadelphia-kromosom-positiv ALL. Dasatinib og ruxolitinib er TKI'er, der undersøges i behandlingen af ​​nydiagnosticeret højrisiko ALL.

• Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Blinatumomab og inotuzumab er monoklonale antistoffer, der undersøges i behandlingen af ​​ildfast barndom ALL.

• Proteasomhæmmerterapi er en type målrettet terapi, der blokerer proteasomernes virkning i kræftceller. Proteasomer fjerner proteiner, som cellen ikke længere har brug for. Når proteasomer er blokeret, opbygges proteinerne i cellen og kan få kræftcellen til at dø. Bortezomib er en type proteasomhæmmerterapi, der anvendes til behandling af tilbagefald i barndommen ALL.

Nye former for målrettede terapier undersøges også i behandlingen af ​​barndommen ALL.

Se lægemidler godkendt til akut lymfoblastisk leukæmi for at få flere oplysninger.

Behandling gives for at dræbe leukæmiceller, der har spredt sig eller kan sprede sig til hjernen, rygmarven eller testiklerne.

Behandling for at dræbe leukæmiceller eller forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven (centralnervesystemet; CNS) kaldes CNS-rettet terapi. Kemoterapi kan anvendes til behandling af leukæmiceller, der har spredt sig eller kan sprede sig til hjernen og rygmarven. Da standarddoser med kemoterapi muligvis ikke når leukæmiceller i CNS, er cellerne i stand til at skjule sig i CNS. Systemisk kemoterapi givet i høje doser eller intratekal kemoterapi (i cerebrospinalvæsken) er i stand til at nå leukæmiceller i CNS. Undertiden gives ekstern strålebehandling til hjernen.

Intratekal kemoterapi. Anticancerlægemidler injiceres i det intratekale rum, hvilket er det rum, der holder cerebrospinalvæsken (CSF, vist i blåt). Der er to forskellige måder at gøre dette på. En måde, der vises i den øverste del af figuren, er at injicere stofferne i et Ommaya-reservoir (en kuppelformet beholder, der placeres under hovedbunden under operationen; den holder stofferne, når de strømmer gennem et lille rør ind i hjernen ). Den anden måde, vist i den nederste del af figuren, er at injicere lægemidlerne direkte i CSF i den nedre del af rygsøjlen, efter at et lille område på nedre del er bedøvet.

Disse behandlinger gives ud over behandling, der bruges til at dræbe leukæmiceller i resten af ​​kroppen. Alle børn med ALL modtager CNS-rettet terapi som en del af induktionsterapi og konsolidering / intensiveringsterapi og undertiden under vedligeholdelsesbehandling.

Hvis leukæmicellerne spredes til testiklerne, inkluderer behandlingen høje doser systemisk kemoterapi og undertiden strålebehandling.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling

CAR T-cellebehandling er en type immunterapi, der ændrer patientens T-celler (en type immunsystemcelle), så de vil angribe visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. T-celler tages fra patienten, og specielle receptorer føjes til deres overflade i laboratoriet. De ændrede celler kaldes kimær antigenreceptor (CAR) T-celler. CAR T-cellerne dyrkes i laboratoriet og gives til patienten ved infusion. CAR T-cellerne formere sig i patientens blod og angribe kræftceller. CAR T-celleterapi undersøges i behandlingen af ​​barndommen ALLE, der er tilbagefald (kommer tilbage) en anden gang.

BIL T-cellebehandling. En type behandling, hvor en patients T-celler (en type immuncelle) ændres i laboratoriet, så de binder til kræftceller og dræber dem. Blod fra en vene i patientens arm strømmer gennem et rør til en aferesemaskine (ikke vist), som fjerner de hvide blodlegemer, inklusive T-cellerne, og sender resten af ​​blodet tilbage til patienten. Derefter indsættes genet til en speciel receptor kaldet en kimær antigenreceptor (CAR) i T-cellerne i laboratoriet. Millioner af CAR T-celler dyrkes i laboratoriet og gives derefter til patienten ved infusion. CAR T-cellerne er i stand til at binde til et antigen på kræftcellerne og dræbe dem.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Knoglemarvsaspiration og biopsi udføres i alle behandlingsfaser for at se, hvor godt behandlingen fungerer.

Behandlingsmuligheder for barndom akut lymfoblastisk leukæmi

I dette afsnit

• Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (standardrisiko)

• Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (høj risiko)

• Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (meget høj risiko)

• Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (specielle grupper)

• T-celle barndoms akut lymfoblastisk leukæmi

• Spædbørn med ALLE

• Børn 10 år og ældre og unge med ALL

• Philadelphia-kromosom-positive ALL

• Ildfast barndoms akut lymfoblastisk leukæmi

• Tilbagefald i barndommen akut lymfoblastisk leukæmi

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (standardrisiko)

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) med standardrisiko under remissioninduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombinationsbehandling. Når børn er i remission efter remission induktionsterapi, kan der udføres en stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor. Når børn ikke er i remission efter remission induktionsterapi, er yderligere behandling normalt den samme behandling, der gives til børn med højrisiko ALL.

Intratekal kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med standardrisiko ALL, inkluderer nye kemoterapiregimer.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (høj risiko)

Behandling af højrisiko akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL) under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombination kemoterapi. Børn i højrisikogruppen ALL får flere lægemidler mod kræft og højere doser af kræftlægemidler, især under konsoliderings- / intensiveringsfasen, end børn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre eller behandle spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med højrisiko ALL, inkluderer nye kemoterapiregimer med eller uden målrettet terapi eller stamcelletransplantation.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (meget høj risiko)

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) med meget høj risiko i barndommen under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombinationsbehandling. Børn i gruppen med meget høj risiko ALL får mere medicin mod kræft end børn i højrisikogruppen. Det er ikke klart, om en stamcelletransplantation under første remission vil hjælpe barnet med at leve længere.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre eller behandle spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med meget højrisiko ALL, inkluderer nye kemoterapiregimer med eller uden målrettet behandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Nyligt diagnosticeret akut lymfoblastisk leukæmi i barndommen (specielle grupper)

T-celle barndoms akut lymfoblastisk leukæmi

Behandlingen af ​​akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) i T-celler i barndommen under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombinationsbehandling. Børn med T-celle ALL får flere lægemidler mod kræft og højere doser af kræftlægemidler end børn i den nydiagnosticerede standardrisikogruppe.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med T-celle ALL, inkluderer nye anticancermidler og kemoterapiregimer med eller uden målrettet behandling.

Spædbørn med ALLE

Behandlingen af ​​spædbørn med ALL under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombinationsbehandling. Spædbørn med ALL får forskellige lægemidler mod kræft og højere doser af kræftlægemidler end børn 1 år og ældre i standardrisikogruppen. Det er ikke klart, om en stamcelletransplantation under første remission vil hjælpe barnet med at leve længere.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg med spædbørn med ALL, inkluderer kemoterapi til spædbørn med en bestemt genændring.

Børn 10 år og ældre og unge med ALL

Behandlingen af ​​ALL hos børn og unge (10 år og ældre) under remissionsinduktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser inkluderer altid kombinationsbehandling. Børn 10 år og ældre og unge med ALL får flere lægemidler mod kræft og højere doser af kræftlægemidler end børn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk kemoterapi gives for at forhindre spredning af leukæmiceller til hjernen og rygmarven. Nogle gange gives også strålebehandling til hjernen.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg på børn 10 år og ældre og unge med ALL, inkluderer nye kræftmidler og kemoterapiregimer med eller uden målrettet behandling.

Philadelphia-kromosom-positive ALL

Behandlingen af ​​Philadelphia-kromosom-positive barndom ALL under remission induktion, konsolidering / intensivering og vedligeholdelsesfaser kan omfatte følgende:

• Kombinationskemoterapi og målrettet terapi med en tyrosinkinasehæmmer (imatinibmesylat) med eller uden en stamcelletransplantation ved anvendelse af stamceller fra en donor.

Behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg for Philadelphia-kromosom-positiv barndom ALL, inkluderer et nyt regime med målrettet terapi (imatinibmesylat) og kombinationskemoterapi med eller uden stamcelletransplantation.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Ildfast barndoms akut lymfoblastisk leukæmi

Der er ingen standardbehandling til behandling af ildfast akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL).

Behandlingen af ​​ildfast barndom ALL kan omfatte følgende:

• Målrettet behandling (blinatumomab eller inotuzumab).

• Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling.

Tilbagefald i barndommen akut lymfoblastisk leukæmi

Standardbehandling af recidiverende akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL), der kommer tilbage i knoglemarven, kan omfatte følgende:

• Kombinationskemoterapi med eller uden målrettet behandling (bortezomib).

• Stamcelletransplantation ved hjælp af stamceller fra en donor.

Standardbehandling af akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), der kommer igen, som kommer tilbage uden for knoglemarven, kan omfatte følgende:

• Systemisk kemoterapi og intratekal kemoterapi med strålebehandling til hjernen og / eller rygmarven til kræft, der kun kommer tilbage i hjernen og rygmarven.

• Kombination kemoterapi og strålebehandling til kræft, der kun kommer tilbage i testiklerne.

• Stamcelletransplantation for kræft, der er gentaget i hjernen og / eller rygmarven.

Nogle af de behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg for tilbagefald i barndommen ALLE inkluderer:

• Et nyt regime med kombinationskemoterapi og målrettet behandling (blinatumomab).

• En ny type kemoterapimedicin.

• Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

At lære mere om barndom akut lymfoblastisk leukæmi

For mere information fra National Cancer Institute om akut lymfoblastisk leukæmi hos børn, se følgende:

• Computertomografi (CT) -scanninger og kræft

• Lægemidler godkendt til akut lymfoblastisk leukæmi

• Bloddannende stamcelletransplantationer

• Målrettede kræftterapier

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere