Typer / leukæmi / patient / voksen-aml-behandling-pdq
Behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne (?) - Patientversion
Generel information om akut myeloid leukæmi hos voksne
CENTRALE PUNKTER
- Voksen akut myeloid leukæmi (AML) er en type kræft, hvor knoglemarven danner unormale myeloblaster (en type hvide blodlegemer), røde blodlegemer eller blodplader.
- Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
- Der er forskellige undertyper af AML.
- Rygning, tidligere kemoterapibehandling og udsættelse for stråling kan påvirke risikoen for AML hos voksne.
- Tegn og symptomer på AML hos voksne inkluderer feber, træthed og let blå mærker eller blødning.
- Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere AML hos voksne.
- Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Voksen akut myeloid leukæmi (AML) er en type kræft, hvor knoglemarven danner unormale myeloblaster (en type hvide blodlegemer), røde blodlegemer eller blodplader.
Voksen akut myeloid leukæmi (AML) er en kræft i blodet og knoglemarven. Denne type kræft bliver normalt værre hurtigt, hvis den ikke behandles. Det er den mest almindelige type akut leukæmi hos voksne. AML kaldes også akut myelogen leukæmi, akut myeloblastisk leukæmi, akut granulocytisk leukæmi og akut nonlymphocytisk leukæmi.

Leukæmi kan påvirke røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
Normalt danner knoglemarven blodstamceller (umodne celler), der bliver modne blodlegemer over tid. En blodstamcelle kan blive en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle. En lymfoid stamcelle bliver en hvid blodlegeme.
En myeloid stamcelle bliver en af tre typer modne blodlegemer:
- Røde blodlegemer, der transporterer ilt og andre stoffer til alle kroppens væv.
- Hvide blodlegemer, der bekæmper infektion og sygdom.
- Blodplader, der danner blodpropper for at stoppe blødning.
I AML bliver de myeloide stamceller normalt en type umodne hvide blodlegemer kaldet myeloblaster (eller myeloide eksplosioner). Myeloblasterne i AML er unormale og bliver ikke sunde hvide blodlegemer. Nogle gange i AML bliver for mange stamceller unormale røde blodlegemer eller blodplader. Disse unormale hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller blodplader kaldes også leukæmiceller eller eksplosioner. Leukæmiceller kan opbygges i knoglemarven og blodet, så der er mindre plads til sunde hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Når dette sker, kan infektion, anæmi eller let blødning forekomme. Leukæmicellerne kan sprede sig uden for blodet til andre dele af kroppen, herunder centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), hud og tandkød.
Dette resumé handler om AML for voksne. Se følgende -resuméer for information om andre typer leukæmi:
- Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment
- Kronisk myelogen leukæmi behandling
- Behandling af akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne
- Barndom akut lymfoblastisk leukæmi behandling
- Kronisk lymfocytisk leukæmi behandling
- Behandling af hårcelleleukæmi
Der er forskellige undertyper af AML.
De fleste AML-undertyper er baseret på, hvor modne (udviklede) kræftcellerne er på diagnosetidspunktet, og hvor forskellige de er fra normale celler.
Akut promyelocytisk leukæmi (APL) er en undertype af AML, der opstår, når dele af to gener holder sammen. APL forekommer normalt hos middelaldrende voksne. Tegn på APL kan omfatte både blødning og dannelse af blodpropper.
Rygning, tidligere kemoterapibehandling og udsættelse for stråling kan påvirke risikoen for AML hos voksne.
Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, du kan være i fare. Mulige risikofaktorer for AML inkluderer følgende:
- At være mand.
- Rygning, især efter 60 år.
- Har haft behandling med kemoterapi eller strålebehandling tidligere.
- Tidligere haft behandling for akut lymfoblastisk leukæmi hos børn (ALL).
- At blive udsat for stråling fra en atombombe eller den kemiske benzen.
- Har en historie med en blodforstyrrelse såsom myelodysplastisk syndrom.
Tegn og symptomer på AML hos voksne inkluderer feber, træthed og let blå mærker eller blødning.
De tidlige tegn og symptomer på AML kan være som dem, der er forårsaget af influenza eller andre almindelige sygdomme. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:
- Feber.
- Stakåndet.
- Let blå mærker eller blødning.
- Petechiae (flade, præcise pletter under huden forårsaget af blødning).
- Svaghed eller træthed.
- Vægttab eller tab af appetit.
Test, der undersøger blod og knoglemarv, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere AML hos voksne.
Følgende tests og procedurer kan anvendes:
- Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
- Komplet blodtælling (CBC): En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:
- Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
- Mængden af hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
- Den del af prøven, der består af røde blodlegemer.
- Perifert blodudstrygning: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for blastceller, antallet og slags hvide blodlegemer, antallet af blodplader og ændringer i form af blodlegemer.
- Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv, blod og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser knoglemarven, blodet og knoglen under et mikroskop for at se efter tegn på kræft.
- Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en blodprøve eller knoglemarv tælles og kontrolleres for ændringer, såsom brudte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer. Andre tests, såsom fluorescens in situ hybridisering (FISH), kan også udføres for at lede efter bestemte ændringer i kromosomerne.
- Immunophenotyping: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at identificere kræftceller baseret på typerne af antigener eller markører på overfladen af cellerne. Denne test bruges til at diagnosticere specifikke typer leukæmi. For eksempel kan en cytokemiundersøgelse teste cellerne i en prøve af væv ved hjælp af kemikalier (farvestoffer) for at se efter bestemte ændringer i prøven. Et kemikalie kan forårsage en farveændring i en type leukæmicelle, men ikke i en anden type leukæmicelle.
- Revers transkription – polymerasekædereaktionstest (RT – PCR): En laboratorietest, hvor mængden af et genetisk stof kaldet mRNA, der er fremstillet af et specifikt gen, måles. Et enzym kaldet revers transkriptase bruges til at konvertere et specifikt stykke RNA til et matchende stykke DNA, som kan amplificeres (lavet i stort antal) af et andet enzym kaldet DNA-polymerase. De amplificerede DNA-kopier hjælper med at fortælle, om et specifikt mRNA fremstilles af et gen. RT-PCR kan bruges til at kontrollere aktiveringen af visse gener, der kan indikere tilstedeværelsen af kræftceller. Denne test kan bruges til at lede efter visse ændringer i et gen eller kromosom, som kan hjælpe med at diagnosticere kræft. Denne test bruges til at diagnosticere visse typer AML inklusive akut promyelocytisk leukæmi (APL).
Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af:
- Patientens alder.
- Undertypen af AML.
- Om patienten tidligere fik kemoterapi for at behandle en anden kræft.
- Uanset om der er en historie med en blodforstyrrelse såsom myelodysplastisk syndrom.
- Om kræften har spredt sig til centralnervesystemet.
- Uanset om kræften er blevet behandlet før eller gentaget (kom tilbage).
Det er vigtigt, at akut leukæmi behandles med det samme.
Stadier af voksen akut myeloid leukæmi
CENTRALE PUNKTER
- Når voksen akut myeloid leukæmi (AML) er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
- Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for AML for voksne.
Når voksen akut myeloid leukæmi (AML) er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
Omfanget eller spredningen af kræft beskrives normalt som stadier. I akut myeloid leukæmi hos voksne (AML) anvendes undertypen af AML og hvorvidt leukæmi har spredt sig uden for blod og knoglemarv i stedet for scenen til planlægning af behandlingen. Følgende tests og procedurer kan bruges til at bestemme, om leukæmi har spredt sig:
- Lændepunktur: En procedure, der bruges til at indsamle en prøve af cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.
- CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af maven taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.
Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for AML for voksne.
Sygdommen beskrives som ubehandlet, i remission eller tilbagevendende.
Ubehandlet voksen AML
Hos ubehandlet voksen AML er sygdommen nyligt diagnosticeret. Det er ikke blevet behandlet undtagen for at lindre tegn og symptomer som feber, blødning eller smerte, og det følgende gælder:
- Det komplette blodtal er unormalt.
- Mindst 20% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).
- Der er tegn eller symptomer på leukæmi.
Voksen AML i remission
Hos voksne AML i remission er sygdommen blevet behandlet, og følgende gælder:
- Det komplette blodtal er normalt.
- Mindre end 5% af cellerne i knoglemarven er eksplosioner (leukæmiceller).
- Der er ingen tegn eller symptomer på leukæmi i hjernen og rygmarven eller andre steder i kroppen.
Tilbagevendende voksen AML
Tilbagevendende AML er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. AML kan komme tilbage i blodet eller knoglemarven.
Behandlingsmulighedsoversigt
CENTRALE PUNKTER
- Der findes forskellige typer behandling for patienter med akut myeloid leukæmi hos voksne.
- Behandlingen af AML hos voksne har normalt 2 faser.
- Fire typer standardbehandling anvendes:
- Kemoterapi
- Strålebehandling
- Kemoterapi med stamcelletransplantation
- Anden lægemiddelterapi
- Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
- Målrettet terapi
- Behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne kan forårsage bivirkninger.
- Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
- Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
- Opfølgningstest kan være nødvendig.
Der findes forskellige typer behandling for patienter med akut myeloid leukæmi hos voksne.
Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med akut myeloid leukæmi hos voksne (AML). Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.
Behandlingen af AML hos voksne har normalt 2 faser.
De 2 behandlingsfaser af AML hos voksne er:
- Remission induktionsterapi: Dette er den første fase af behandlingen. Målet er at dræbe leukæmicellerne i blodet og knoglemarven. Dette sætter leukæmi i remission.
- Post-remissionsterapi: Dette er den anden fase af behandlingen. Det begynder, når leukæmi er i remission. Målet med post-remissionsterapi er at dræbe eventuelle resterende leukæmiceller, der muligvis ikke er aktive, men som kan begynde at vokse igen og forårsage et tilbagefald. Denne fase kaldes også remission fortsættelse terapi.
Fire typer standardbehandling anvendes:
Kemoterapi
Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken (intratekal kemoterapi), et organ eller et kropshulrum, såsom underlivet, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Intratekal kemoterapi kan anvendes til behandling af voksen AML, der har spredt sig til hjernen og rygmarven. Kombinationskemoterapi er behandling med mere end et lægemiddel mod kræft.
Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af undertypen af AML, der behandles, og om leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven.

Se lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi for mere information.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.
- Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af kræften.
Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen af kræft, der behandles, og om leukæmiceller har spredt sig til hjernen og rygmarven. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af AML hos voksne.
Kemoterapi med stamcelletransplantation
Kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, er de lagrede stamceller optøet og givet tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Anden lægemiddelterapi
Arsentrioxid og all-trans retinsyre (ATRA) er kræftlægemidler, der dræber leukæmiceller, forhindrer leukæmicellerne i at dele sig eller hjælper leukæmicellerne med at modnes til hvide blodlegemer. Disse lægemidler bruges til behandling af en undertype af AML kaldet akut promyelocytisk leukæmi.
Se lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi for mere information.
Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.
Målrettet terapi
Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonal antistofterapi er en type målrettet terapi, der undersøges i behandlingen af AML hos voksne.
Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.
Behandling af akut myeloid leukæmi hos voksne kan forårsage bivirkninger.
For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.
Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.
For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.
Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.
Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.
Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.
Opfølgningstest kan være nødvendig.
Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.
Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.
Behandlingsmuligheder for akut myeloid leukæmi hos voksne
I dette afsnit
- Ubehandlet voksen akut myeloid leukæmi
- Voksen akut myeloid leukæmi i remission
- Tilbagevendende voksen akut myeloid leukæmi
For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.
Ubehandlet voksen akut myeloid leukæmi
Standardbehandling af ubehandlet voksen akut myeloid leukæmi (AML) under remissionsinduktionsfasen afhænger af undertypen af AML og kan omfatte følgende:
- Kombination kemoterapi.
- Højdosis kombination kemoterapi.
- Lavdosis kemoterapi.
- Intratekal kemoterapi.
- All-trans retinsyre (ATRA) plus arseniktrioxid til behandling af akut promyelocytisk leukæmi (APL).
- ATRA plus kombinationskemoterapi efterfulgt af arsen trioxid til behandling af APL.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Voksen akut myeloid leukæmi i remission
Behandling af voksen AML i remissionsfasen afhænger af undertypen af AML og kan omfatte følgende:
- Kombination kemoterapi.
- Højdosis kemoterapi med eller uden strålebehandling og stamcelletransplantation ved hjælp af patientens stamceller.
- Højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation ved hjælp af donorstamceller.
- Et klinisk forsøg med arsen trioxid.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
Tilbagevendende voksen akut myeloid leukæmi
Der er ingen standardbehandling for tilbagevendende AML hos voksne. Behandling afhænger af undertypen af AML og kan omfatte følgende:
- Kombination kemoterapi.
- Målrettet terapi med monoklonale antistoffer.
- Stamcelletransplantation ved hjælp af patientens stamceller eller donorstamceller.
- Arsen trioxid behandling.
- Et klinisk forsøg med arsen trioxid behandling efterfulgt af stamcelletransplantation.
Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.
For at lære mere om akut myeloid leukæmi hos voksne
For mere information fra National Cancer Institute om akut myeloid leukæmi hos voksne, se følgende:
- Hjemmeside for leukæmi
- Lægemidler godkendt til akut myeloid leukæmi
- Bloddannende stamcelletransplantationer
- Målrettede kræftterapier
For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:
- Om kræft
- Iscenesættelse
- Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft
- Håndtering af kræft
- Spørgsmål til din læge om kræft
- For overlevende og plejere