Types/breast/patient/pregnancy-breast-treatment-pdq

Brystkræftbehandling under graviditetsversion

Generel information om behandling af brystkræft under graviditet

CENTRALE PUNKTER

• Brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

• Undertiden forekommer brystkræft hos kvinder, der er gravide eller lige har født.

• Tegn på brystkræft inkluderer en klump eller ændring i brystet.

• Det kan være svært at opdage (finde) brystkræft tidligt hos gravide eller ammende kvinder.

• Brystundersøgelser bør være en del af prænatal og postnatal pleje.

• Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft.

• Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

Brystet består af lapper og kanaler. Hvert bryst har 15 til 20 sektioner kaldet lapper. Hver lap har mange mindre sektioner kaldet lobules. Knolde ender i snesevis af små pærer, der kan fremstille mælk. Lobber, lobules og pærer er forbundet med tynde rør kaldet kanaler.

Anatomi af det kvindelige bryst. Brystvorten og areola vises på ydersiden af ​​brystet. Lymfeknuder, lapper, knopper, kanaler og andre dele af brystets inderside er også vist.

Hvert bryst har også blodkar og lymfekar. Lymfekarene bærer en næsten farveløs, vandig væske kaldet lymfe. Lymfekar bærer lymfe mellem lymfeknuder. Lymfeknuder er små, bønneformede strukturer, der findes i hele kroppen. De filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Grupper af lymfeknuder findes i nærheden af ​​brystet i armhulen (under armen), over kravebenet og i brystet.

Undertiden forekommer brystkræft hos kvinder, der er gravide eller lige har født.

Brystkræft forekommer omkring en gang ud af 3.000 graviditeter. Det forekommer oftest hos kvinder i alderen 32 til 38 år. Fordi mange kvinder vælger at forsinke at få børn, er det sandsynligt, at antallet af nye tilfælde af brystkræft under graviditeten vil stige.

Tegn på brystkræft inkluderer en klump eller ændring i brystet.

Disse og andre tegn kan være forårsaget af brystkræft eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• En klump eller fortykkelse i eller nær brystet eller i underarmsområdet.

• En ændring i brystets størrelse eller form.

• En hul eller knæk i brystets hud.

• En brystvorte vendte indad i brystet.

• Væske, undtagen modermælk, fra brystvorten, især hvis den er blodig.

• Skællet, rød eller hævet hud på brystet, brystvorten eller areola (det mørke hudområde omkring brystvorten).

• Dimples i brystet, der ligner huden på en appelsin, kaldet peau d'orange.

Det kan være svært at opdage (finde) brystkræft tidligt hos gravide eller ammende kvinder.

Brysterne bliver normalt større, ømme eller klumpede hos kvinder, der er gravide, ammer eller lige har født. Dette sker på grund af normale hormonforandringer, der finder sted under graviditeten. Disse ændringer kan gøre det lettere at opdage små klumper. Brysterne kan også blive tættere. Det er sværere at opdage brystkræft hos kvinder med tætte bryster ved hjælp af mammografi. Fordi disse brystændringer kan forsinke diagnosen, findes brystkræft ofte på et senere tidspunkt hos disse kvinder.

Brystundersøgelser bør være en del af prænatal og postnatal pleje.

For at opdage brystkræft bør gravide og ammende kvinder selv undersøge deres bryster. Kvinder bør også modtage kliniske brystundersøgelser under deres regelmæssige prænatale og postnatale kontrol. Tal med din læge, hvis du bemærker ændringer i dine bryster, som du ikke forventer, eller som bekymrer dig.

Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Klinisk brysteksamen (CBE): En undersøgelse af brystet af en læge eller anden sundhedsperson. Lægen vil omhyggeligt mærke brysterne og under armene for klumper eller andet, der synes usædvanligt.

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydenergibølger (ultralyd) hoppes af indre væv eller organer og danner ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at se senere.

• Mammogram: En røntgenbillede af brystet. Et mammogram kan udføres med lille risiko for det ufødte barn. Mammogrammer hos gravide kan forekomme negative, selvom kræft er til stede.

Mammografi. Brystet presses mellem to plader. Røntgenstråler bruges til at tage billeder af brystvæv.

• Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Hvis der findes en klump i brystet, kan der udføres en biopsi.

Der er tre typer brystbiopsier:

• Excisional biopsi: Fjernelse af en hel klump væv.

• Kernebiopsi: Fjernelse af væv ved hjælp af en bred nål.

• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.

Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

Beslutninger om den bedste behandling er baseret på resultaterne af disse tests og alderen på det ufødte barn. Testene giver information om:

• Hvor hurtigt kræften kan vokse.

• Hvor sandsynligt er det, at kræften spredes til andre dele af kroppen.

• Hvor godt visse behandlinger kan fungere.

• Hvor sandsynligt kræften er at gentage sig (komme tilbage).

Test kan omfatte følgende:

• Østrogen- og progesteronreceptortest: En test til måling af mængden af ​​østrogen- og progesteron (hormoner) receptorer i kræftvæv. Hvis der er flere østrogen- eller progesteronreceptorer end normalt, kaldes kræften østrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere. Testresultaterne viser, om behandling til blokering af østrogen og progesteron, der gives efter fødslen af ​​barnet, kan stoppe kræftens vækst.

• Human epidermal vækstfaktor type 2 receptor (HER2 / neu) test: En laboratorietest til måling af, hvor mange HER2 / neu gener der er, og hvor meget HER2 / neu protein der fremstilles i en prøve af væv. Hvis der er flere HER2 / neu-gener eller højere niveauer af HER2 / neu-protein end normalt, kaldes kræften HER2 / neu-positiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere og er mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Kræften kan behandles med lægemidler, der er målrettet mod HER2 / neu-proteinet, såsom trastuzumab og pertuzumab, efter at barnet er født.

• Multigen-tests: Test, hvor prøver af væv undersøges for at se på aktiviteten af ​​mange gener på samme tid. Disse tests kan hjælpe med at forudsige, om kræft spredes til andre dele af kroppen eller gentager sig (kom tilbage).

• Oncotype DX: Denne test hjælper med at forudsige, om fase I eller fase II brystkræft, der er østrogenreceptorpositiv og node-negativ, spredes til andre dele af kroppen. Hvis risikoen for spredning af kræft er høj, kan kemoterapi gives for at mindske risikoen.

• MammaPrint: En laboratorietest, hvor man ser på aktiviteten af ​​70 forskellige gener i brystkræftvæv hos kvinder, der har tidlig fase invasiv brystkræft, der ikke har spredt sig til lymfeknuder eller har spredt sig til 3 eller færre lymfeknuder. Aktivitetsniveauet for disse gener hjælper med at forudsige, om brystkræft spredes til andre dele af kroppen eller kommer tilbage. Hvis testen viser, at risikoen for, at kræften spredes eller kommer tilbage, er høj, kan der gives kemoterapi for at mindske risikoen.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet (tumorens størrelse, og om den kun er i brystet eller har spredt sig til andre dele af kroppen).

• Den type brystkræft.

• Det ufødte barns alder.

• Uanset om der er tegn eller symptomer.

• Patientens generelle helbred.

Stadier af brystkræft

CENTRALE PUNKTER

• Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

• TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

• Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

• Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

• Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

• Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

• TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

• Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræften har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.

Nogle procedurer kan udsætte det ufødte barn for skadelig stråling eller farvestoffer. Disse procedurer udføres kun, hvis det er absolut nødvendigt. Visse handlinger kan træffes for at udsætte det ufødte barn for så lidt stråling som muligt, såsom brugen af ​​et blyforet skjold til at dække underlivet.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at udføre brystkræft under graviditet:

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samler sig i knogler med kræft og detekteres af en scanner.

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydbølger med høj energi (ultralyd) hoppes over indre væv eller organer, såsom leveren, og giver ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom hjernen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spredes til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk brystkræftceller. Sygdommen er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.

I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

For at planlægge den bedste behandling og forstå din prognose er det vigtigt at kende brystkræftstadiet.

Der er 3 typer grupper af brystkræftstadier:

• Clinical Prognostic Stage bruges først til at tildele et stadium for alle patienter baseret på helbredshistorie, fysisk undersøgelse, billedbehandlingstest (hvis det er gjort) og biopsier. The Clinical Prognostic Stage er beskrevet af TNM-systemet, tumorgrad og biomarkørstatus (ER, PR, HER2). I klinisk iscenesættelse anvendes mammografi eller ultralyd til at kontrollere lymfeknuder for tegn på kræft.

• Patologisk prognostisk fase bruges derefter til patienter, der har kirurgi som deres første behandling. Den patologiske prognostiske fase er baseret på al klinisk information, biomarkørstatus og laboratorietestresultater fra brystvæv og lymfeknuder fjernet under operationen.

• Anatomisk fase er baseret på kræftens størrelse og spredning som beskrevet af TNM-systemet. Den anatomiske fase anvendes i dele af verden, hvor test af biomarkører ikke er tilgængelig. Det bruges ikke i USA.

TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

For brystkræft beskriver TNM-systemet tumoren som følger:

Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

Tumorstørrelser måles ofte i millimeter (mm) eller centimeter. Almindelige genstande, der kan bruges til at vise tumorstørrelse i mm, inkluderer: en skarp blyant (1 mm), et nyt farveblyant (2 mm), et viskelæder med blyant (5 mm), en ærte (10 mm), en jordnødde (20 mm) og en kalk (50 mm).

• TX: Primær tumor kan ikke vurderes.

• T0: Intet tegn på en primær tumor i brystet.

• Tis: Carcinoma in situ. Der er 2 typer brystcarcinom in situ:

• Tis (DCIS): DCIS er en tilstand, hvor der findes unormale celler i foringen af ​​en brystkanal. De unormale celler har ikke spredt sig uden for kanalen til andet væv i brystet. I nogle tilfælde kan DCIS blive invasiv brystkræft, der er i stand til at sprede sig til andet væv. På dette tidspunkt er der ingen måde at vide, hvilke læsioner der kan blive invasive.

• Tis (Paget sygdom): Paget sygdom i brystvorten er en tilstand, hvor der findes unormale celler i brystvortenes hudceller og kan sprede sig til areola. Det er ikke iscenesat i henhold til TNM-systemet. Hvis Paget-sygdom OG en invasiv brystkræft er til stede, bruges TNM-systemet til at iscenesætte den invasive brystkræft.

• T1: Tumoren er 20 millimeter eller mindre. Der er 4 undertyper af en T1-tumor afhængigt af tumorens størrelse:

• T1mi: tumoren er 1 millimeter eller mindre.

• T1a: tumoren er større end 1 millimeter, men ikke større end 5 millimeter.

• T1b: tumoren er større end 5 millimeter, men ikke større end 10 millimeter.

• T1c: tumoren er større end 10 millimeter, men ikke større end 20 millimeter.

• T2: Tumoren er større end 20 millimeter, men ikke større end 50 millimeter.

• T3: Tumoren er større end 50 millimeter.

• T4: Tumoren beskrives som en af ​​følgende:

• T4a: tumoren er vokset ind i brystvæggen.

• T4b: tumoren er vokset ind i huden - et sår er dannet på overfladen af ​​huden på brystet, der er dannet små tumorknuder i samme bryst som den primære tumor, og / eller der er hævelse af huden på brystet .

• T4c: tumoren er vokset ind i brystvæggen og huden.

• T4d: inflammatorisk brystkræft — en tredjedel eller mere af huden på brystet er rød og hævet (kaldet peau d'orange).

Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

Når lymfeknuderne fjernes ved kirurgi og undersøges under et mikroskop af en patolog, anvendes patologisk iscenesættelse til at beskrive lymfeknuderne. Den patologiske iscenesættelse af lymfeknuder er beskrevet nedenfor.

• NX: Lymfeknuderne kan ikke vurderes.

• N0: Intet tegn på kræft i lymfeknuderne eller små klynger af kræftceller, der ikke er større end 0,2 millimeter i lymfeknuderne.

• N1: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N1mi: kræft har spredt sig til aksillære lymfeknuder (armhuleområdet) og er større end 0,2 millimeter, men ikke større end 2 millimeter.

• N1a: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

• N1b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på den samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder.

• N1c: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft findes også ved sentinel lymfeknudebiopsi i lymfeknuderne nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

• N2: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N2a: kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

• N2b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder ved sentinel lymfeknudebiopsi eller lymfeknudedissektion.

• N3: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N3a: kræft har spredt sig til 10 eller flere aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter, eller kræft har spredt sig til lymfeknuder under kravebenet.

• N3b: kræft har spredt sig til 1 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest;

eller

kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræft i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi.

• N3c: kræft har spredt sig til lymfeknuder over kravebenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

Når lymfeknuderne kontrolleres ved hjælp af mammografi eller ultralyd, kaldes det klinisk iscenesættelse. Den kliniske iscenesættelse af lymfeknuder er ikke beskrevet her.

Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• M0: Der er intet tegn på, at kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

• M1: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, ofte knogler, lunger, lever eller hjerne. Hvis kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder, er kræften i lymfeknuderne større end 0,2 millimeter. Kræft kaldes metastatisk brystkræft.

Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

Klassificeringssystemet beskriver en tumor baseret på, hvor unormal kræftcellerne og vævet ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt kræftcellerne sandsynligvis vokser og spredes. Lavgradige kræftceller ligner mere normale celler og har tendens til at vokse og sprede sig langsommere end kræftceller af høj kvalitet. For at beskrive, hvor unormal kræftceller og væv er, vil patologen vurdere følgende tre funktioner:

• Hvor meget af tumorvævet har normale brystkanaler.

• Størrelsen og formen af ​​kernerne i tumorcellerne.

• Hvor mange delende celler der er til stede, hvilket er et mål for, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig.

For hver funktion tildeler patologen en score på 1 til 3; en score på "1" betyder, at cellerne og tumorvævet ser mest ud som normale celler og væv, og en score på "3" betyder, at cellerne og vævet ser mest unormale ud. Score for hver funktion tilføjes for at få en samlet score mellem 3 og 9.

Tre karakterer er mulige:

• Samlet score på 3 til 5: G1 (lav karakter eller godt differentieret).

• Samlet score på 6 til 7: G2 (mellemklasse eller moderat differentieret).

• Samlet score på 8 til 9: G3 (høj grad eller dårligt differentieret).

Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

Sunde brystceller og nogle brystkræftceller har receptorer (biomarkører), der binder til hormonerne østrogen og progesteron. Disse hormoner er nødvendige for at sunde celler og nogle brystkræftceller kan vokse og dele sig. For at kontrollere for disse biomarkører fjernes prøver af væv, der indeholder brystkræftceller under en biopsi eller operation. Prøverne testes i et laboratorium for at se, om brystkræftcellerne har østrogen- eller progesteronreceptorer.

En anden type receptor (biomarkør), der findes på overfladen af ​​alle brystkræftceller kaldes HER2. HER2-receptorer er nødvendige for at brystcancercellerne kan vokse og dele sig.

Ved brystkræft inkluderer biomarkørtest følgende:

• Østrogenreceptor (ER). Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-positive (ER +). Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-negative (ER-).

• Progesteronreceptor (PR). Hvis brystkræftcellerne har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-positive (PR +). Hvis brystkræftcellerne ikke har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-negative (PR-).

• Human epidermal vækstfaktor type 2-receptor (HER2 / neu eller HER2). Hvis brystkræftceller har større end normale mængder af HER2-receptorer på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-positive (HER2 +). Hvis brystkræftcellerne har en normal mængde HER2 på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-negative (HER2-). HER2 + brystkræft er mere tilbøjelige til at vokse og dele hurtigere end HER2-brystkræft.

Nogle gange vil brystkræftceller blive beskrevet som tredobbelt negativ eller tredobbelt positivt.

• Triple negativ. Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt negative.

• Triple positive. Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer og en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt positive.

Det er vigtigt at kende østrogenreceptoren, progesteronreceptoren og HER2-receptorstatus for at vælge den bedste behandling. Der er stoffer, der kan forhindre receptorer i at binde sig til hormonerne østrogen og progesteron og stoppe kræftens vækst. Andre lægemidler kan bruges til at blokere HER2-receptorer på overfladen af ​​brystcancercellerne og forhindre kræft i at vokse.

TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

Her er 3 eksempler, der kombinerer TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus for at finde ud af det patologiske prognostiske brystkræftstadie for en kvinde, hvis første behandling var kirurgi:

Hvis tumorstørrelsen er 30 millimeter (T2), ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0), ikke har spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IIA.

Hvis tumorstørrelsen er 53 millimeter (T3), har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder (N2), ikke spredt sig til andre dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumoren er fase IIIA.

Hvis tumorstørrelsen er 65 millimeter (T3), har spredt sig til 3 aksillære lymfeknuder (N1a), har spredt sig til lungerne (M1) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IV (metastatisk brystkræft).

Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

Efter operationen vil din læge modtage en patologirapport, der beskriver størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder, tumorgrad og om visse biomarkører er til stede. Patologirapporten og andre testresultater bruges til at bestemme dit brystkræftstadium.

Du har sandsynligvis mange spørgsmål. Bed din læge om at forklare, hvordan iscenesættelse bruges til at bestemme de bedste muligheder for at behandle din kræft, og om der er kliniske forsøg, der kan være rigtige for dig.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Behandlingsmuligheder for gravide kvinder afhænger af sygdomsstadiet og alderen på det ufødte barn.

• Tre typer standardbehandling anvendes:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• At afslutte graviditeten ser ikke ud til at forbedre moderens chance for at overleve.

• Behandling af brystkræft kan forårsage bivirkninger.

Behandlingsmuligheder for gravide kvinder afhænger af sygdomsstadiet og alderen på det ufødte barn.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

De fleste gravide kvinder med brystkræft har operation for at fjerne brystet. Nogle af lymfeknuderne under armen kan fjernes, så de kan kontrolleres under et mikroskop af en patolog for tegn på kræft.

Typer af operationer for at fjerne kræften inkluderer:

• Modificeret radikal mastektomi: Kirurgi for at fjerne hele brystet, der har kræft, mange af lymfeknuderne under armen, foringen over brystmusklerne og undertiden en del af brystvæggens muskler. Denne type operation er mest almindelig hos gravide kvinder.

Modificeret radikal mastektomi. Den stiplede linje viser, hvor hele brystet og nogle lymfeknuder fjernes. En del af brystvæggens muskler kan også fjernes.

• Brystbevarende kirurgi: Kirurgi for at fjerne kræften og noget normalt væv omkring det, men ikke selve brystet. En del af brystvæggen kan også fjernes, hvis kræften er i nærheden af ​​den. Denne type operation kan også kaldes lumpektomi, delvis mastektomi, segmentmastektomi, kvadrantektomi eller brystbesparende kirurgi.

Brystbevarende operation. Tumoren og noget normalt væv omkring den fjernes, men ikke selve brystet. Nogle lymfeknuder under armen kan fjernes. En del af brystvæggen kan også fjernes, hvis kræften er i nærheden af ​​den.

Når lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. For gravide kvinder med tidlig brystkræft gives strålebehandling og hormonbehandling, efter at barnet er født. Behandling givet efter operation for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles.

Ekstern strålebehandling kan gives til gravide kvinder med tidlig brystkræft (trin I eller II), efter at barnet er født. Kvinder med sent stadium (stadium III eller IV) brystkræft kan få ekstern strålebehandling efter de første 3 måneder af graviditeten, eller, hvis det er muligt, er strålebehandling forsinket, indtil babyen er født.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe cellerne i at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Systemisk kemoterapi bruges til behandling af brystkræft under graviditet.

Kemoterapi gives normalt ikke i de første 3 måneder af graviditeten. Kemoterapi givet efter dette tidspunkt skader normalt ikke det ufødte barn, men kan forårsage tidlig fødsel eller lav fødselsvægt.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

At afslutte graviditeten ser ikke ud til at forbedre moderens chance for at overleve.

Fordi afslutning af graviditeten sandsynligvis ikke vil forbedre moderens chance for at overleve, er det normalt ikke en behandlingsmulighed.

Behandling af brystkræft kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Behandlingsmuligheder for brystkræft under graviditet

I dette afsnit

• Tidlig fase brystkræft

• Brystkræft i sen fase

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Tidlig fase brystkræft

Gravide kvinder med tidlig brystkræft (trin I og fase II) behandles normalt på samme måde som patienter, der ikke er gravide, med nogle ændringer for at beskytte det ufødte barn. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Modificeret radikal mastektomi, hvis brystkræft blev diagnosticeret tidligt i graviditeten.

• Brystbevarende kirurgi, hvis brystkræft diagnosticeres senere i graviditeten. Strålebehandling kan gives, efter at barnet er født.

• Modificeret radikal mastektomi eller brystbevarende operation under graviditet. Efter de første 3 måneder af graviditeten kan visse typer kemoterapi gives før eller efter operationen.

Hormonbehandling og trastuzumab bør ikke gives under graviditet.

Brystkræft i sen fase

Der er ingen standardbehandling for patienter med brystkræft i sen fase (trin III eller trin IV) under graviditet. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.

• Kemoterapi.

Strålebehandling og kemoterapi bør ikke gives i de første 3 måneder af graviditeten.

Særlige spørgsmål om brystkræft under graviditet

CENTRALE PUNKTER

• Amning (produktion af modermælk) og amning bør stoppes, hvis der planlægges operation eller kemoterapi.

• Brystkræft ser ikke ud til at skade det ufødte barn.

• Graviditet ser ikke ud til at påvirke overlevelsen af ​​kvinder, der tidligere har haft brystkræft.

Amning (produktion af modermælk) og amning bør stoppes, hvis der planlægges operation eller kemoterapi.

Hvis der planlægges operation, skal amning stoppes for at reducere blodgennemstrømningen i brysterne og gøre dem mindre. Mange kemoterapi-lægemidler, især cyclophosphamid og methotrexat, kan forekomme i høje niveauer i modermælk og kan skade den ammende baby. Kvinder, der får kemoterapi, bør ikke amme.

Stop af amning forbedrer ikke moderens prognose.

Brystkræft ser ikke ud til at skade det ufødte barn.

Brystkræftceller synes ikke at passere fra moderen til det ufødte barn.

Graviditet ser ikke ud til at påvirke overlevelsen af ​​kvinder, der tidligere har haft brystkræft.

For kvinder, der har haft brystkræft, ser graviditet ikke ud til at påvirke deres overlevelse. Imidlertid anbefaler nogle læger, at en kvinde venter 2 år efter behandling for brystkræft, før hun prøver at få en baby, så enhver tidlig tilbagevenden af ​​kræften kan opdages. Dette kan påvirke en kvindes beslutning om at blive gravid. Det ufødte barn ser ikke ud til at blive påvirket, hvis moderen har haft brystkræft.

For at lære mere om brystkræft under graviditet

For mere information fra National Cancer Institute om brystkræft under graviditet, se følgende:

• Hjemmeside for brystkræft

• Forebyggelse af brystkræft

• Screening af brystkræft

• Kirurgiske valg for kvinder med DCIS eller brystkræft

• Tæt bryst: Svar på ofte stillede spørgsmål

• Narkotika godkendt til brystkræft

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere