Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Mandlig brystkræftbehandlingsversion

Generel information om mandlig brystkræft

CENTRALE PUNKTER

• Mandlig brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

• En familiehistorie af brystkræft og andre faktorer kan øge en mands risiko for brystkræft.

• Mandlig brystkræft er undertiden forårsaget af arvelige genmutationer (ændringer).

• Mænd med brystkræft har normalt klumper, der kan mærkes.

• Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft hos mænd.

• Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

• Overlevelse for mænd med brystkræft svarer til overlevelse for kvinder med brystkræft.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Mandlig brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

Brystkræft kan forekomme hos mænd. Brystkræft kan forekomme hos mænd i alle aldre, men det forekommer normalt hos mænd mellem 60 og 70 år. Mandlig brystkræft udgør mindre end 1% af alle tilfælde af brystkræft.

Følgende typer brystkræft findes hos mænd:

• Infiltrerende duktalt karcinom: Kræft, der har spredt sig ud over cellernes foringskanaler i brystet. Dette er den mest almindelige type brystkræft hos mænd.

• Ductal carcinoma in situ: Unormale celler, der findes i foringen af ​​en kanal; også kaldet intraduktalt carcinom.

• Inflammatorisk brystkræft: En type kræft, hvor brystet ser rødt og hævet ud og føles varmt.

• Pagets sygdom i brystvorten: En tumor, der er vokset fra kanaler under brystvorten til overfladen af ​​brystvorten.

Lobulært carcinom in situ (unormale celler, der findes i en af ​​loberne eller sektionerne af brystet), som undertiden forekommer hos kvinder, er ikke set hos mænd.

Anatomi af det mandlige bryst. Brystvorten og areola vises på ydersiden af ​​brystet. Lymfeknuder, fedtvæv, kanaler og andre dele af brystets inderside er også vist.

En familiehistorie af brystkræft og andre faktorer kan øge en mands risiko for brystkræft.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for brystkræft hos mænd kan omfatte følgende:

• Behandling med strålebehandling til dit bryst / bryst.

• At have en sygdom forbundet med høje niveauer af østrogen i kroppen, såsom skrumpelever (leversygdom) eller Klinefelter syndrom (en genetisk lidelse).

• At have en eller flere kvindelige slægtninge, der har haft brystkræft.

• At have mutationer (ændringer) i gener såsom BRCA2.

Mandlig brystkræft er undertiden forårsaget af arvelige genmutationer (ændringer).

Genene i cellerne bærer arvelige oplysninger, der modtages fra en persons forældre. Arvelig brystkræft udgør ca. 5% til 10% af al brystkræft. Nogle muterede gener relateret til brystkræft, såsom BRCA2, er mere almindelige i visse etniske grupper. Mænd, der har et muteret gen relateret til brystkræft, har en øget risiko for denne sygdom.

Der er tests, der kan opdage (finde) muterede gener. Disse genetiske tests udføres undertiden for familiemedlemmer med høj risiko for kræft. Se følgende -resuméer for mere information:

• Genetik af bryst- og gynækologiske kræftformer

• Forebyggelse af brystkræft

• Screening af brystkræft

Mænd med brystkræft har normalt klumper, der kan mærkes.

Klumper og andre tegn kan være forårsaget af brystkræft hos mænd eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• En klump eller fortykkelse i eller nær brystet eller i underarmsområdet.

• En ændring i brystets størrelse eller form.

• En hul eller knæk i brystets hud.

• En brystvorte vendte indad i brystet.

• Væske fra brystvorten, især hvis den er blodig.

• Skællet, rød eller hævet hud på brystet, brystvorten eller areola (det mørke hudområde omkring brystvorten).

• Dimples i brystet, der ligner huden på en appelsin, kaldet peau d'orange.

Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft hos mænd.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Klinisk brysteksamen (CBE): En undersøgelse af brystet af en læge eller anden sundhedsperson. Lægen vil omhyggeligt mærke brysterne og under armene for klumper eller andet, der synes usædvanligt.

Mammogram: En røntgenbillede af brystet.

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydenergibølger (ultralyd) hoppes af indre væv eller organer og danner ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af begge bryster. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Der er fire typer biopsier til kontrol af brystkræft:

• Excisional biopsi: Fjernelse af en hel klump væv.

• Incisional biopsi: Fjernelse af en del af en klump eller en prøve af væv.

• Kernebiopsi: Fjernelse af væv ved hjælp af en bred nål.

• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.

Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

Beslutninger om den bedste behandling er baseret på resultaterne af disse tests. Testene giver information om:

• Hvor hurtigt kræften kan vokse.

• Hvor sandsynligt er det, at kræften spredes gennem kroppen.

• Hvor godt visse behandlinger kan fungere.

• Hvor sandsynligt kræften er at gentage sig (komme tilbage).

Test inkluderer følgende:

• Østrogen- og progesteronreceptortest: En test til måling af mængden af ​​østrogen- og progesteron (hormoner) receptorer i kræftvæv. Hvis der er flere østrogen- og progesteronreceptorer end normalt, kaldes kræften østrogen- og / eller progesteronreceptorpositiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere. Testresultaterne viser, om behandling for at blokere østrogen og progesteron kan stoppe kræftens vækst.

• HER2-test: En laboratorietest til måling af, hvor mange HER2 / neu-gener der er, og hvor meget HER2 / neu-protein der fremstilles i en vævsprøve. Hvis der er flere HER2 / neu-gener eller højere niveauer af HER2 / neu-protein end normalt, kaldes kræften HER2 / neu-positiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere og er mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Kræften kan behandles med lægemidler, der er målrettet mod HER2 / neu-proteinet, såsom trastuzumab og pertuzumab.

Overlevelse for mænd med brystkræft svarer til overlevelse for kvinder med brystkræft.

Overlevelse for mænd med brystkræft svarer til det for kvinder med brystkræft, når deres fase ved diagnosen er den samme. Brystkræft hos mænd diagnosticeres dog ofte på et senere tidspunkt. Kræft fundet på et senere tidspunkt kan være mindre tilbøjelige til at blive helbredt.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet (tumorens størrelse og om den kun er i brystet eller har spredt sig til lymfeknuder eller andre steder i kroppen).

• Den type brystkræft.

• Østrogenreceptor- og progesteronreceptorniveauer i tumorvævet.

• Om kræften også findes i det andet bryst.

• Mandens alder og generelle helbred.

• Uanset om kræften lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Stadier af mandlig brystkræft

CENTRALE PUNKTER

• Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

• TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

• Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

• Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

• Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

• Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

• TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

• Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

• Behandlingen af ​​mandlig brystkræft afhænger delvist af sygdomsstadiet.

Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen. Denne proces kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Brystkræft hos mænd er iscenesat på samme måde som hos kvinder. Spredning af kræft fra brystet til lymfeknuder og andre dele af kroppen ser ud til at være ens hos mænd og kvinder.

Følgende tests og procedurer kan bruges i iscenesættelsesprocessen:

• Sentinel lymfeknude biopsi: Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe noder.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spredes til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk brystkræftceller. Sygdommen er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.

I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

For at planlægge den bedste behandling og forstå din prognose er det vigtigt at kende brystkræftstadiet.

Der er 3 typer grupper af brystkræftstadier:

• Clinical Prognostic Stage bruges først til at tildele et stadium for alle patienter baseret på helbredshistorie, fysisk undersøgelse, billedbehandlingstest (hvis det er gjort) og biopsier. The Clinical Prognostic Stage er beskrevet af TNM-systemet, tumorgrad og biomarkørstatus (ER, PR, HER2). I klinisk iscenesættelse anvendes mammografi eller ultralyd til at kontrollere lymfeknuder for tegn på kræft.

• Patologisk prognostisk fase bruges derefter til patienter, der har kirurgi som deres første behandling. Den patologiske prognostiske fase er baseret på al klinisk information, biomarkørstatus og laboratorietestresultater fra brystvæv og lymfeknuder fjernet under operationen.

• Anatomisk fase er baseret på kræftens størrelse og spredning som beskrevet af TNM-systemet. Den anatomiske fase anvendes i dele af verden, hvor test af biomarkører ikke er tilgængelig. Det bruges ikke i USA.

TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

For brystkræft beskriver TNM-systemet tumoren som følger:

Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

Tumorstørrelser måles ofte i millimeter (mm) eller centimeter. Almindelige genstande, der kan bruges til at vise tumorstørrelse i mm, inkluderer: en skarp blyant (1 mm), et nyt farveblyant (2 mm), et viskelæder med blyant (5 mm), en ærte (10 mm), en jordnødde (20 mm) og en kalk (50 mm).

• TX: Primær tumor kan ikke vurderes.

• T0: Intet tegn på en primær tumor i brystet.

• Tis: Carcinoma in situ. Der er 2 typer brystcarcinom in situ:

• Tis (DCIS): DCIS er en tilstand, hvor der findes unormale celler i foringen af ​​en brystkanal. De unormale celler har ikke spredt sig uden for kanalen til andet væv i brystet. I nogle tilfælde kan DCIS blive invasiv brystkræft, der er i stand til at sprede sig til andet væv. På dette tidspunkt er der ingen måde at vide, hvilke læsioner der kan blive invasive.

• Tis (Paget sygdom): Paget sygdom i brystvorten er en tilstand, hvor der findes unormale celler i brystvortenes hudceller og kan sprede sig til areola. Det er ikke iscenesat i henhold til TNM-systemet. Hvis Paget-sygdom OG en invasiv brystkræft er til stede, bruges TNM-systemet til at iscenesætte den invasive brystkræft.

• T1: Tumoren er 20 millimeter eller mindre. Der er 4 undertyper af en T1-tumor afhængigt af tumorens størrelse:

• T1mi: tumoren er 1 millimeter eller mindre.

• T1a: tumoren er større end 1 millimeter, men ikke større end 5 millimeter.

• T1b: tumoren er større end 5 millimeter, men ikke større end 10 millimeter.

• T1c: tumoren er større end 10 millimeter, men ikke større end 20 millimeter.

• T2: Tumoren er større end 20 millimeter, men ikke større end 50 millimeter.

• T3: Tumoren er større end 50 millimeter.

• T4: Tumoren beskrives som en af ​​følgende:

• T4a: tumoren er vokset ind i brystvæggen.

• T4b: tumoren er vokset ind i huden - et sår er dannet på overfladen af ​​huden på brystet, der er dannet små tumorknuder i samme bryst som den primære tumor, og / eller der er hævelse af huden på brystet .

• T4c: tumoren er vokset ind i brystvæggen og huden.

• T4d: inflammatorisk brystkræft — en tredjedel eller mere af huden på brystet er rød og hævet (kaldet peau d'orange).

Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

Når lymfeknuderne fjernes ved kirurgi og undersøges under et mikroskop af en patolog, anvendes patologisk iscenesættelse til at beskrive lymfeknuderne. Den patologiske iscenesættelse af lymfeknuder er beskrevet nedenfor.

• NX: Lymfeknuderne kan ikke vurderes.

• N0: Intet tegn på kræft i lymfeknuderne eller små klynger af kræftceller, der ikke er større end 0,2 millimeter i lymfeknuderne.

• N1: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N1mi: kræft har spredt sig til aksillære lymfeknuder (armhuleområdet) og er større end 0,2 millimeter, men ikke større end 2 millimeter.

• N1a: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

• N1b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på den samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder.

• N1c: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

Kræft findes også ved sentinel lymfeknudebiopsi i lymfeknuderne nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

• N2: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N2a: kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

• N2b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder ved sentinel lymfeknudebiopsi eller lymfeknudedissektion.

• N3: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N3a: kræft har spredt sig til 10 eller flere aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter, eller kræft har spredt sig til lymfeknuder under kravebenet.

• N3b: kræft har spredt sig til 1 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest;

eller

kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræft i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi.

• N3c: kræft har spredt sig til lymfeknuder over kravebenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

Når lymfeknuderne kontrolleres ved hjælp af mammografi eller ultralyd, kaldes det klinisk iscenesættelse. Den kliniske iscenesættelse af lymfeknuder er ikke beskrevet her.

Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• M0: Der er intet tegn på, at kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

• M1: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, ofte knogler, lunger, lever eller hjerne. Hvis kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder, er kræften i lymfeknuderne større end 0,2 millimeter.

Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

Klassificeringssystemet beskriver en tumor baseret på, hvor unormal kræftcellerne og vævet ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt kræftcellerne sandsynligvis vokser og spredes. Lavgradige kræftceller ligner mere normale celler og har tendens til at vokse og sprede sig langsommere end kræftceller af høj kvalitet. For at beskrive, hvor unormal kræftceller og væv er, vil patologen vurdere følgende tre funktioner:

• Hvor meget af tumorvævet har normale brystkanaler.

• Størrelsen og formen af ​​kernerne i tumorcellerne.

• Hvor mange delende celler der er til stede, hvilket er et mål for, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig.

For hver funktion tildeler patologen en score på 1 til 3; en score på "1" betyder, at cellerne og tumorvævet ser mest ud som normale celler og væv, og en score på "3" betyder, at cellerne og vævet ser mest unormale ud. Score for hver funktion tilføjes for at få en samlet score mellem 3 og 9.

Tre karakterer er mulige:

• Samlet score på 3 til 5: G1 (lav karakter eller godt differentieret).

• Samlet score på 6 til 7: G2 (mellemklasse eller moderat differentieret).

• Samlet score på 8 til 9: G3 (høj grad eller dårligt differentieret).

Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

Sunde brystceller og nogle brystkræftceller har receptorer (biomarkører), der binder til hormonerne østrogen og progesteron. Disse hormoner er nødvendige for at sunde celler og nogle brystkræftceller kan vokse og dele sig. For at kontrollere for disse biomarkører fjernes prøver af væv, der indeholder brystkræftceller under en biopsi eller operation. Prøverne testes i et laboratorium for at se, om brystkræftcellerne har østrogen- eller progesteronreceptorer.

En anden type receptor (biomarkør), der findes på overfladen af ​​alle brystkræftceller kaldes HER2. HER2-receptorer er nødvendige for at brystcancercellerne kan vokse og dele sig.

Ved brystkræft inkluderer biomarkørtest følgende:

• Østrogenreceptor (ER). Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-positive (ER +). Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-negative (ER-).

• Progesteronreceptor (PR). Hvis brystkræftcellerne har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-positive (PR +). Hvis brystkræftcellerne ikke har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-negative (PR-).

• Human epidermal vækstfaktor type 2-receptor (HER2 / neu eller HER2). Hvis brystkræftceller har større end normale mængder af HER2-receptorer på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-positive (HER2 +). Hvis brystkræftcellerne har en normal mængde HER2 på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-negative (HER2-). HER2 + brystkræft er mere tilbøjelige til at vokse og dele hurtigere end HER2-brystkræft.

Nogle gange vil brystkræftceller blive beskrevet som tredobbelt negativ eller tredobbelt positivt.

• Triple negativ. Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt negative.

• Triple positive. Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer og en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt positive.

Det er vigtigt at kende østrogenreceptoren, progesteronreceptoren og HER2-receptorstatus for at vælge den bedste behandling. Der er stoffer, der kan forhindre receptorer i at binde sig til hormonerne østrogen og progesteron og stoppe kræftens vækst. Andre lægemidler kan bruges til at blokere HER2-receptorer på overfladen af ​​brystcancercellerne og forhindre kræft i at vokse.

TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

Her er 3 eksempler, der kombinerer TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus for at finde ud af det patologiske prognostiske brystkræftstadie for en kvinde, hvis første behandling var kirurgi:

Hvis tumorstørrelsen er 30 millimeter (T2), ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0), ikke har spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IIA.

Hvis tumorstørrelsen er 53 millimeter (T3), har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder (N2), ikke spredt sig til andre dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumoren er fase IIIA.

Hvis tumorstørrelsen er 65 millimeter (T3), har spredt sig til 3 aksillære lymfeknuder (N1a), har spredt sig til lungerne (M1) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IV.

Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

Efter operationen vil din læge modtage en patologirapport, der beskriver størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder, tumorgrad og om visse biomarkører er til stede. Patologirapporten og andre testresultater bruges til at bestemme dit brystkræftstadium.

Du har sandsynligvis mange spørgsmål. Bed din læge om at forklare, hvordan iscenesættelse bruges til at bestemme de bedste muligheder for at behandle din kræft, og om der er kliniske forsøg, der kan være rigtige for dig.

Behandlingen af ​​mandlig brystkræft afhænger delvist af sygdomsstadiet.

For behandlingsmuligheder for fase I, trin II, trin IIIA og operativ stadium IIIC brystkræft, se Tidlig / lokaliseret / operativ mandlig brystkræft.

For behandlingsmuligheder for kræft, der er gentaget i nærheden af ​​det område, hvor den først blev dannet, se Locoregional tilbagevendende mandlig brystkræft.

For behandlingsmuligheder for stadium IV brystkræft eller brystkræft, der er gentaget i andre dele af kroppen, se Metastatisk brystkræft hos mænd.

Inflammatorisk mandlig brystkræft

I inflammatorisk brystkræft har kræft spredt sig til brystets hud, og brystet ser rødt og hævet ud og føles varmt. Rødme og varme opstår, fordi kræftcellerne blokerer lymfekar i huden. Brystets hud kan også vise det formede udseende kaldet peau d'orange (som huden på en appelsin). Der kan ikke være klumper i brystet, der kan mærkes. Inflammatorisk brystkræft kan være fase IIIB, fase IIIC eller fase IV.

Tilbagevendende mandlig brystkræft

Tilbagevendende brystkræft er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i brystet, i brystvæggen eller i andre dele af kroppen.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der findes forskellige typer behandling for mænd med brystkræft.

• Fem typer standardbehandling anvendes til behandling af mænd med brystkræft:

• Kirurgi

• Kemoterapi

• Hormonbehandling

• Strålebehandling

• Målrettet terapi

• Behandling af brystkræft hos mænd kan forårsage bivirkninger.

Der findes forskellige typer behandling for mænd med brystkræft.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for mænd med brystkræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted. At vælge den mest passende kræftbehandling er en beslutning, der ideelt involverer patient-, familie- og sundhedsteamet.

Fem typer standardbehandling anvendes til behandling af mænd med brystkræft:

Kirurgi

Kirurgi for mænd med brystkræft er normalt en modificeret radikal mastektomi (fjernelse af brystet, mange af lymfeknuderne under armen, foringen over brystmusklerne og undertiden en del af brystvæggens muskler).

Modificeret radikal mastektomi. Den stiplede linje viser, hvor hele brystet og nogle lymfeknuder fjernes. En del af brystvæggens muskler kan også fjernes.

Brystbevarende operation, en operation for at fjerne kræften, men ikke selve brystet, bruges også til nogle mænd med brystkræft. En lumpektomi udføres for at fjerne tumoren (klumpen) og en lille mængde normalt væv omkring det. Strålebehandling gives efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage.

Brystbevarende operation. Stiplede linjer viser det område, der indeholder tumoren, der fjernes, og nogle af lymfeknuderne, der kan fjernes.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Systemisk kemoterapi bruges til behandling af brystkræft hos mænd.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer fremstillet af kirtler i kroppen og cirkuleret i blodbanen. Nogle hormoner kan få visse kræftformer til at vokse. Hvis tests viser, at kræftcellerne har steder, hvor hormoner kan fæstnes (receptorer), bruges medicin, kirurgi eller strålebehandling til at reducere produktionen af ​​hormoner eller forhindre dem i at virke.

Hormonbehandling med tamoxifen gives ofte til patienter med østrogenreceptor og progesteronreceptor positiv brystkræft og til patienter med metastatisk brystkræft (kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen).

Hormonbehandling med en aromatasehæmmer gives til nogle mænd, der har metastatisk brystkræft. Aromatasehæmmere mindsker kroppens østrogen ved at blokere et enzym kaldet aromatase fra at omdanne androgen til østrogen. Anastrozol, letrozol og exemestan er typer af aromatasehæmmere.

Hormonbehandling med et luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) agonist gives til nogle mænd, der har metastatisk brystkræft. LHRH-agonister påvirker hypofysen, som styrer, hvor meget testosteron der fremstilles af testiklerne. Hos mænd, der tager LHRH-agonister, fortæller hypofysen testiklerne at lave mindre testosteron. Leuprolid og goserelin er typer af LHRH-agonister.

Andre typer hormonbehandling inkluderer megestrolacetat eller antiøstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af mandlig brystkræft.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonal antistofterapi, tyrosinkinasehæmmere, cyclinafhængige kinasehæmmere og pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hæmmere er typer af målrettede terapier, der anvendes til behandling af mænd med brystkræft.

Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Monoklonale antistoffer bruges også med kemoterapi som adjuverende terapi (behandling givet efter operation for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage).

Typer af monoklonal antistofbehandling inkluderer følgende:

• Trastuzumab er et monoklonalt antistof, der blokerer virkningerne af vækstfaktorproteinet HER2.

• Pertuzumab er et monoklonalt antistof, der kan kombineres med trastuzumab og kemoterapi til behandling af brystkræft.

• Ado-trastuzumab emtansin er et monoklonalt antistof bundet til et lægemiddel mod kræft. Dette kaldes et antistof-lægemiddelkonjugat. Det kan bruges til at behandle mænd med hormonreceptor positiv brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Tyrosinkinasehæmmere er målrettede lægemidler, der blokerer signaler, der er nødvendige for, at tumorer vokser. Lapatinib er en tyrosinkinasehæmmer, der kan bruges til at behandle mænd med metastatisk brystkræft.

Cyklinafhængige kinasehæmmere er målrettede lægemidler, der blokerer proteiner kaldet cyclinafhængige kinaser, som forårsager vækst af kræftceller. Palbociclib er en cyclinafhængig kinasehæmmer, der anvendes til behandling af mænd med metastatisk brystkræft.

Pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hæmmere blokerer et protein kaldet mTOR, som kan forhindre kræftceller i at vokse og forhindre væksten af ​​nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Behandling af brystkræft hos mænd kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Behandlingsmuligheder for mandlig brystkræft

I dette afsnit

• Tidlig / lokaliseret / operationel brystkræft hos mænd

• Locoregional tilbagevendende mandlig brystkræft

• Metastatisk brystkræft hos mænd

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Brystkræft hos mænd behandles det samme som brystkræft hos kvinder. (Se -resuméet om brystkræftbehandling (voksen) for mere information.)

Tidlig / lokaliseret / operationel brystkræft hos mænd

Behandling af tidlig, lokaliseret eller operativ brystkræft kan omfatte følgende:

Indledende kirurgi

Behandling for mænd diagnosticeret med brystkræft er normalt modificeret radikal mastektomi.

Brystbevarende kirurgi med lumpektomi efterfulgt af strålebehandling kan bruges til nogle mænd.

Adjuvant terapi

Terapi givet efter en operation, når kræftceller ikke længere kan ses, kaldes adjuverende terapi. Selvom lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan patienten få strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling og / eller målrettet behandling efter operationen for at forsøge at dræbe eventuelle kræftceller, der kan være venstre.

• Node-negativ: For mænd, hvis kræft er node-negativ (kræft har ikke spredt sig til lymfeknuderne), bør adjuverende behandling overvejes på samme grundlag som for en kvinde med brystkræft, fordi der ikke er noget bevis for, at respons på terapi er anderledes til mænd og kvinder.

• Node-positiv: For mænd, hvis kræft er node-positiv (kræft har spredt sig til lymfeknuderne), kan adjuverende terapi omfatte følgende:

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling med tamoxifen (for at blokere effekten af ​​østrogen) eller sjældnere, aromatasehæmmere (for at reducere mængden af ​​østrogen i kroppen).

• Målrettet behandling med et monoklonalt antistof (trastuzumab eller pertuzumab).

Disse behandlinger ser ud til at øge overlevelsen hos mænd, som de gør hos kvinder. Patientens reaktion på hormonbehandling afhænger af, om der er hormonreceptorer (proteiner) i tumoren. De fleste brystkræftformer hos mænd har disse receptorer. Hormonbehandling anbefales normalt til mandlige brystkræftpatienter, men det kan have mange bivirkninger, herunder hedeture og impotens (manglende evne til at få en erektion, der er tilstrækkelig til samleje).

Locoregional tilbagevendende mandlig brystkræft

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

For mænd med lokalt tilbagevendende sygdom (kræft, der er kommet tilbage i et begrænset område efter behandling), omfatter behandlingsmuligheder:

• Kirurgi.

• Strålebehandling kombineret med kemoterapi.

Metastatisk brystkræft hos mænd

Behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft (kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen) kan omfatte følgende:

Hormonbehandling

Hos mænd, der lige er blevet diagnosticeret med metastatisk brystkræft, der er hormonreceptorpositiv, eller hvis hormonreceptorstatus ikke er kendt, kan behandlingen omfatte:

• Tamoxifen terapi.

• Aromatasehæmmerterapi (anastrozol, letrozol eller exemestan) med eller uden en LHRH-agonist. Undertiden gives også cyklinafhængig kinasehæmmerterapi (palbociclib).

Hos mænd, hvis tumorer er hormonreceptorpositive eller hormonreceptorer ukendte, kun med spredning til knogler eller blødt væv, og som er blevet behandlet med tamoxifen, kan behandlingen omfatte:

• Aromatasehæmmerterapi med eller uden LHRH-agonist.

• Anden hormonbehandling, såsom megestrolacetat, østrogen- eller androgenbehandling, eller antiøstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Målrettet terapi

Hos mænd med metastatisk brystkræft, der er hormonreceptorpositiv og ikke har reageret på andre behandlinger, kan mulighederne omfatte målrettet behandling såsom:

• Trastuzumab-, lapatinib-, pertuzumab- eller mTOR-hæmmere.

• Antistof-lægemiddelkonjugatbehandling med ado-trastuzumab emtansin.

• Cyklinafhængig kinasehæmmerbehandling (palbociclib) kombineret med letrozol.

Hos mænd med metastatisk brystkræft, der er HER2 / neu-positiv, kan behandlingen omfatte:

• Målrettet behandling såsom trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansin eller lapatinib.

Kemoterapi

Hos mænd med metastatisk brystkræft, som er hormonreceptor-negativ, ikke har reageret på hormonbehandling, har spredt sig til andre organer eller har forårsaget symptomer, kan behandlingen omfatte:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler.

Kirurgi

• Total mastektomi for mænd med åbne eller smertefulde brystlæsioner. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til hjernen eller rygsøjlen. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til lungen.

• Kirurgi for at reparere eller hjælpe med at støtte svage eller knuste knogler. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne væske, der har samlet sig omkring lungerne eller hjertet.

Strålebehandling

• Strålebehandling til knogler, hjerne, rygmarv, bryst eller brystvæg for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strontium-89 (et radionuklid) for at lindre smerter fra kræft, der har spredt sig til knogler i hele kroppen.

Andre behandlingsmuligheder

Andre behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft inkluderer:

• Lægemiddelterapi med bisfosfonater eller denosumab for at reducere knoglesygdom og smerte, når kræft har spredt sig til knoglen. (Se -resuméet om kræftpine for mere information om bisfosfonater.)

• Kliniske forsøg, der tester nye lægemidler mod kræft, nye lægemiddelkombinationer og nye måder at give behandling på.

For at lære mere om mandlig brystkræft

For mere information fra National Cancer Institute om mandlig brystkræft, se følgende:

• Hjemmeside for brystkræft

• Narkotika godkendt til brystkræft

• Hormonbehandling mod brystkræft

• Målrettede kræftterapier

• Genetisk testning af arvelige kræftfølsomhedssyndromer

• BRCA-mutationer: kræftrisiko og genetisk testning

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere