Typer / bryst / patient / voksen / brystbehandling-pdq

Brystkræftbehandling (voksen) version

Generel information om brystkræft

CENTRALE PUNKTER

• Brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

• En familiehistorie af brystkræft og andre faktorer øger risikoen for brystkræft.

• Brystkræft er undertiden forårsaget af arvelige genmutationer (ændringer).

• Brug af visse lægemidler og andre faktorer mindsker risikoen for brystkræft.

• Tegn på brystkræft inkluderer en klump eller ændring i brystet.

• Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft.

• Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Brystkræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i brystvævet.

Brystet består af lapper og kanaler. Hvert bryst har 15 til 20 sektioner kaldet lapper. Hver lap har mange mindre sektioner kaldet lobules. Knolde ender i snesevis af små pærer, der kan fremstille mælk. Lobber, lobules og pærer er forbundet med tynde rør kaldet kanaler.

Anatomi af det kvindelige bryst. Brystvorten og areola vises på ydersiden af ​​brystet. Lymfeknuder, lapper, knopper, kanaler og andre dele af brystets inderside er også vist.

Hvert bryst har også blodkar og lymfekar. Lymfekarene bærer en næsten farveløs, vandig væske kaldet lymfe. Lymfekar bærer lymfe mellem lymfeknuder. Lymfeknuder er små, bønneformede strukturer, der findes i hele kroppen. De filtrerer lymfe og opbevarer hvide blodlegemer, der hjælper med at bekæmpe infektion og sygdom. Grupper af lymfeknuder findes i nærheden af ​​brystet i armhulen (under armen), over kravebenet og i brystet.

Den mest almindelige type brystkræft er duktalt karcinom, som begynder i cellerne i kanalerne. Kræft, der begynder i lobberne eller lobules, kaldes lobular carcinoma og findes oftere i begge bryster end andre typer brystkræft. Inflammatorisk brystkræft er en usædvanlig type brystkræft, hvor brystet er varmt, rødt og hævet.

Se følgende -sammendrag for mere information om brystkræft:

• Forebyggelse af brystkræft

• Screening af brystkræft

• Brystkræftbehandling under graviditet

• Mandlig brystkræftbehandling

• Barndom brystkræft behandling

En familiehistorie af brystkræft og andre faktorer øger risikoen for brystkræft.

Alt, der øger din chance for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare for brystkræft.

Risikofaktorer for brystkræft inkluderer følgende:

• En personlig historie med invasiv brystkræft, ductal carcinoma in situ (DCIS) eller lobular carcinoma in situ (LCIS).

• En personlig historie med godartet (ikke-kræft) brystsygdom.

• En familiehistorie af brystkræft hos en førstegrads slægtning (mor, datter eller søster).

• Arvelige ændringer i BRCA1- eller BRCA2-generne eller i andre gener, der øger risikoen for brystkræft.

• Brystvæv, der er tæt på et mammogram.

• Eksponering af brystvæv for østrogen fra kroppen. Dette kan skyldes:

• Menstruation i en tidlig alder.

• Ældre alder ved første fødsel eller aldrig har født.

• Start overgangsalderen i en senere alder.

• At tage hormoner som østrogen kombineret med progestin for symptomer på overgangsalderen.

• Behandling med strålebehandling til bryst / bryst.

• Drikker alkohol.

• Fedme.

Ældre alder er den vigtigste risikofaktor for de fleste kræftformer. Chancen for at få kræft øges, når du bliver ældre.

NCI's værktøj til vurdering af brystkræftrisiko bruger en kvindes risikofaktorer til at estimere hendes risiko for brystkræft i de næste fem år og op til 90 år. Dette onlineværktøj er beregnet til at blive brugt af en sundhedsudbyder. For mere information om risiko for brystkræft, ring 1-800-4-CANCER.

Brystkræft er undertiden forårsaget af arvelige genmutationer (ændringer).

Genene i cellerne bærer arvelige oplysninger, der modtages fra en persons forældre. Arvelig brystkræft udgør ca. 5% til 10% af al brystkræft. Nogle muterede gener relateret til brystkræft er mere almindelige i visse etniske grupper.

Kvinder, der har visse genmutationer, såsom en BRCA1- eller BRCA2-mutation, har en øget risiko for brystkræft. Disse kvinder har også en øget risiko for kræft i æggestokkene og kan have en øget risiko for andre kræftformer. Mænd, der har et muteret gen relateret til brystkræft, har også en øget risiko for brystkræft. For mere information, se -resuméet om mandlig brystkræftbehandling.

Der er tests, der kan opdage (finde) muterede gener. Disse genetiske tests udføres undertiden for familiemedlemmer med høj risiko for kræft. Se -sammendraget om genetik af bryst- og gynækologisk kræft for mere information.

Brug af visse lægemidler og andre faktorer mindsker risikoen for brystkræft.

Alt, der mindsker din chance for at få en sygdom, kaldes en beskyttende faktor.

Beskyttende faktorer for brystkræft inkluderer følgende:

• Under et af følgende:

• Østrogen-kun hormonbehandling efter en hysterektomi.

• Selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er).

• Aromatasehæmmere.

• Mindre eksponering af brystvæv for østrogen fra kroppen. Dette kan være et resultat af:

• Tidlig graviditet.

• Amning.

• Få nok motion.

• Har en af ​​følgende procedurer:

• Mastektomi for at reducere risikoen for kræft.

• Oophorektomi for at reducere risikoen for kræft.

• Ovarieablation.

Tegn på brystkræft inkluderer en klump eller ændring i brystet.

Disse og andre tegn kan være forårsaget af brystkræft eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• En klump eller fortykkelse i eller nær brystet eller i underarmsområdet.

• En ændring i brystets størrelse eller form.

• En hul eller knæk i brystets hud.

• En brystvorte vendte indad i brystet.

• Væske, undtagen modermælk, fra brystvorten, især hvis den er blodig.

• Skællet, rød eller hævet hud på brystet, brystvorten eller areola (det mørke hudområde omkring brystvorten).

• Dimples i brystet, der ligner huden på en appelsin, kaldet peau d'orange.

Test, der undersøger brysterne, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere brystkræft.

Kontakt din læge, hvis du bemærker ændringer i dine bryster. Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Klinisk brysteksamen (CBE): En undersøgelse af brystet af en læge eller anden sundhedsperson. Lægen vil omhyggeligt mærke brysterne og under armene for klumper eller andet, der synes usædvanligt.

• Mammogram: En røntgenbillede af brystet.

Mammografi. Brystet presses mellem to plader. Røntgenstråler bruges til at tage billeder af brystvæv.

• Ultralydsundersøgelse: En procedure, hvor lydenergibølger (ultralyd) hoppes af indre væv eller organer og danner ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af begge bryster. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

• Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Hvis der findes en klump i brystet, kan der udføres en biopsi.

Der er fire typer biopsi, der bruges til at kontrollere brystkræft:

• Excisional biopsi: Fjernelse af en hel klump væv.

• Incisional biopsi: Fjernelse af en del af en klump eller en prøve af væv.

• Kernebiopsi: Fjernelse af væv ved hjælp af en bred nål.

• Fin-nål aspiration (FNA) biopsi: Fjernelse af væv eller væske ved hjælp af en tynd nål.

Hvis der findes kræft, udføres test for at undersøge kræftcellerne.

Beslutninger om den bedste behandling er baseret på resultaterne af disse tests. Testene giver information om:

• hvor hurtigt kræften kan vokse.

• hvor sandsynligt er det, at kræften spredes gennem kroppen.

• hvor godt visse behandlinger kan fungere.

• hvor sandsynligt kræften er at gentage sig (komme tilbage).

Test inkluderer følgende:

• Østrogen- og progesteronreceptortest: En test til måling af mængden af ​​østrogen- og progesteron (hormoner) receptorer i kræftvæv. Hvis der er flere østrogen- og progesteronreceptorer end normalt, kaldes kræften østrogen- og / eller progesteronreceptorpositiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere. Testresultaterne viser, om behandling for at blokere østrogen og progesteron kan stoppe kræftens vækst.

• Human epidermal vækstfaktor type 2 receptor (HER2 / neu) test: En laboratorietest til måling af, hvor mange HER2 / neu gener der er, og hvor meget HER2 / neu protein der fremstilles i en prøve af væv. Hvis der er flere HER2 / neu-gener eller højere niveauer af HER2 / neu-protein end normalt, kaldes kræften HER2 / neu-positiv. Denne type brystkræft kan vokse hurtigere og er mere tilbøjelige til at sprede sig til andre dele af kroppen. Kræften kan behandles med lægemidler, der er målrettet mod HER2 / neu-proteinet, såsom trastuzumab og pertuzumab.

• Multigen-tests: Test, hvor prøver af væv undersøges for at se på aktiviteten af ​​mange gener på samme tid. Disse tests kan hjælpe med at forudsige, om kræft spredes til andre dele af kroppen eller gentager sig (kom tilbage).

Der er mange typer multigen-tests. Følgende multigen-tests er blevet undersøgt i kliniske forsøg:

• Oncotype DX: Denne test hjælper med at forudsige, om brystkræft i det tidlige stadium, der er østrogenreceptorpositivt og node-negativt, spredes til andre dele af kroppen. Hvis risikoen for, at kræften spredes, er høj, kan kemoterapi gives for at mindske risikoen.

• MammaPrint: En laboratorietest, hvor man ser på aktiviteten af ​​70 forskellige gener i brystkræftvæv hos kvinder, der har tidlig fase invasiv brystkræft, der ikke har spredt sig til lymfeknuder eller har spredt sig til 3 eller færre lymfeknuder. Aktivitetsniveauet for disse gener hjælper med at forudsige, om brystkræft spredes til andre dele af kroppen eller kommer tilbage. Hvis testen viser, at risikoen for, at kræften spredes eller kommer tilbage, er høj, kan der gives kemoterapi for at mindske risikoen.

Baseret på disse tests beskrives brystkræft som en af ​​følgende typer:

• Hormonreceptorpositiv (østrogen- og / eller progesteronreceptorpositiv) eller hormonreceptor-negativ (østrogen- og / eller progesteronreceptor-negativ).

• HER2 / neu-positiv eller HER2 / neu-negativ.

• Triple negativ (østrogenreceptor, progesteronreceptor og HER2 / neu-negativ).

Disse oplysninger hjælper lægen med at beslutte, hvilke behandlinger der fungerer bedst for din kræft.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen og behandlingsmulighederne afhænger af følgende:

• Kræftstadiet (tumorens størrelse og om den kun er i brystet eller har spredt sig til lymfeknuder eller andre steder i kroppen).

• Den type brystkræft.

• Østrogenreceptor- og progesteronreceptorniveauer i tumorvævet.

• Humane epidermale vækstfaktor type 2-receptorniveauer (HER2 / neu) i tumorvævet.

• Uanset om tumorvævet er tredobbelt negativt (celler, der ikke har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller høje niveauer af HER2 / neu).

• Hvor hurtigt tumoren vokser.

• Hvor sandsynligt tumoren vil gentage sig (komme tilbage).

• En kvindes alder, generelle helbred og overgangsalderen (om en kvinde stadig har menstruationsperioder).

• Uanset om kræften lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Stadier af brystkræft

CENTRALE PUNKTER

• Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

• TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

• Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

• Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

• Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

• Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

• TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

• Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

• Behandlingen af ​​brystkræft afhænger delvist af sygdomsstadiet.

Efter at brystkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræften har spredt sig i brystet eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Resultaterne af nogle af de tests, der bruges til at diagnosticere brystkræft, bruges også til at iscenesætte sygdommen. (Se afsnittet Generel information.)

Følgende tests og procedurer kan også bruges i iscenesættelsesprocessen:

• Sentinel lymfeknude biopsi: Fjernelse af sentinel lymfeknude under operation. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe noder.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis brystkræft spredes til knoglen, er kræftcellerne i knoglen faktisk brystkræftceller. Sygdommen er metastatisk brystkræft, ikke knoglekræft.

I brystkræft er scenen baseret på størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredningen af ​​kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

For at planlægge den bedste behandling og forstå din prognose er det vigtigt at kende brystkræftstadiet.

Der er 3 typer grupper af brystkræftstadier:

• Clinical Prognostic Stage bruges først til at tildele et stadium for alle patienter baseret på helbredshistorie, fysisk undersøgelse, billedbehandlingstest (hvis det er gjort) og biopsier. The Clinical Prognostic Stage er beskrevet af TNM-systemet, tumorgrad og biomarkørstatus (ER, PR, HER2). I klinisk iscenesættelse anvendes mammografi eller ultralyd til at kontrollere lymfeknuder for tegn på kræft.

• Patologisk prognostisk fase bruges derefter til patienter, der har kirurgi som deres første behandling. Den patologiske prognostiske fase er baseret på al klinisk information, biomarkørstatus og laboratorietestresultater fra brystvæv og lymfeknuder fjernet under operationen.

• Anatomisk fase er baseret på kræftens størrelse og spredning som beskrevet af TNM-systemet. Den anatomiske fase anvendes i dele af verden, hvor test af biomarkører ikke er tilgængelig. Det bruges ikke i USA.

TNM-systemet bruges til at beskrive størrelsen på den primære tumor og spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen. For brystkræft beskriver TNM-systemet tumoren som følger:

Tumor (T). Tumorens størrelse og placering.

Tumorstørrelser måles ofte i millimeter (mm) eller centimeter. Almindelige genstande, der kan bruges til at vise tumorstørrelse i mm, inkluderer: en skarp blyant (1 mm), et nyt farveblyant (2 mm), et viskelæder med blyant (5 mm), en ærte (10 mm), en jordnødde (20 mm) og en kalk (50 mm).

• TX: Primær tumor kan ikke vurderes.

• T0: Intet tegn på en primær tumor i brystet.

• Tis: Carcinoma in situ. Der er 2 typer brystcarcinom in situ:

• Tis (DCIS): DCIS er en tilstand, hvor der findes unormale celler i foringen af ​​en brystkanal. De unormale celler har ikke spredt sig uden for kanalen til andet væv i brystet. I nogle tilfælde kan DCIS blive invasiv brystkræft, der er i stand til at sprede sig til andet væv. På dette tidspunkt er der ingen måde at vide, hvilke læsioner der kan blive invasive.

• Tis (Paget sygdom): Paget sygdom i brystvorten er en tilstand, hvor der findes unormale celler i brystvortenes hudceller og kan sprede sig til areola. Det er ikke iscenesat i henhold til TNM-systemet. Hvis Paget-sygdom OG en invasiv brystkræft er til stede, bruges TNM-systemet til at iscenesætte den invasive brystkræft.

• T1: Tumoren er 20 millimeter eller mindre. Der er 4 undertyper af en T1-tumor afhængigt af tumorens størrelse:

• T1mi: tumoren er 1 millimeter eller mindre.

• T1a: tumoren er større end 1 millimeter, men ikke større end 5 millimeter.

• T1b: tumoren er større end 5 millimeter, men ikke større end 10 millimeter.

• T1c: tumoren er større end 10 millimeter, men ikke større end 20 millimeter.

• T2: Tumoren er større end 20 millimeter, men ikke større end 50 millimeter.

• T3: Tumoren er større end 50 millimeter.

• T4: Tumoren beskrives som en af ​​følgende:

• T4a: tumoren er vokset ind i brystvæggen.

• T4b: tumoren er vokset ind i huden - et sår er dannet på overfladen af ​​huden på brystet, der er dannet små tumorknuder i samme bryst som den primære tumor, og / eller der er hævelse af huden på brystet .

• T4c: tumoren er vokset ind i brystvæggen og huden.

• T4d: inflammatorisk brystkræft — en tredjedel eller mere af huden på brystet er rød og hævet (kaldet peau d'orange).

Lymfeknude (N). Størrelsen og placeringen af ​​lymfeknuder, hvor kræft har spredt sig.

Når lymfeknuderne fjernes ved kirurgi og undersøges under et mikroskop af en patolog, anvendes patologisk iscenesættelse til at beskrive lymfeknuderne. Den patologiske iscenesættelse af lymfeknuder er beskrevet nedenfor.

• NX: Lymfeknuderne kan ikke vurderes.

• N0: Intet tegn på kræft i lymfeknuderne eller små klynger af kræftceller, der ikke er større end 0,2 millimeter i lymfeknuderne.

• N1: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N1mi: kræft har spredt sig til aksillære lymfeknuder (armhuleområdet) og er større end 0,2 millimeter, men ikke større end 2 millimeter.
• N1a: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.
• N1b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på den samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder.

• N1c: kræft har spredt sig til 1 til 3 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.

Kræft findes også ved sentinel lymfeknudebiopsi i lymfeknuderne nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

• N2: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N2a: kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter.
• N2b: kræft har spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest. Kræft findes ikke i de aksillære lymfeknuder ved sentinel lymfeknudebiopsi eller lymfeknudedissektion.

• N3: Kræft er beskrevet som en af ​​følgende:

• N3a: kræft har spredt sig til 10 eller flere aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter, eller kræft har spredt sig til lymfeknuder under kravebenet.

• N3b: kræft har spredt sig til 1 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræften i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet, og kræften findes ved billeddannelsestest;

eller

kræft har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder, og kræft i mindst en af ​​lymfeknuderne er større end 2 millimeter. Kræft har også spredt sig til lymfeknuder nær brystbenet på samme side af kroppen som den primære tumor, og kræften er større end 0,2 millimeter og findes ved sentinel lymfeknudebiopsi.

• N3c: kræft har spredt sig til lymfeknuder over kravebenet på samme side af kroppen som den primære tumor.

Når lymfeknuderne kontrolleres ved hjælp af mammografi eller ultralyd, kaldes det klinisk iscenesættelse. Den kliniske iscenesættelse af lymfeknuder er ikke beskrevet her.

Metastase (M). Spredning af kræft til andre dele af kroppen.

• M0: Der er intet tegn på, at kræft har spredt sig til andre dele af kroppen.

• M1: Kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, ofte knogler, lunger, lever eller hjerne. Hvis kræft har spredt sig til fjerne lymfeknuder, er kræften i lymfeknuderne større end 0,2 millimeter. Kræft kaldes metastatisk brystkræft.

Bedømmelsessystemet bruges til at beskrive, hvor hurtigt en brysttumor sandsynligvis vokser og spredes.

Klassificeringssystemet beskriver en tumor baseret på, hvor unormal kræftcellerne og vævet ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt kræftcellerne sandsynligvis vokser og spredes. Lavgradige kræftceller ligner mere normale celler og har tendens til at vokse og sprede sig langsommere end kræftceller af høj kvalitet. For at beskrive, hvor unormal kræftceller og væv er, vil patologen vurdere følgende tre funktioner:

• Hvor meget af tumorvævet har normale brystkanaler.

• Størrelsen og formen af ​​kernerne i tumorcellerne.

• Hvor mange delende celler der er til stede, hvilket er et mål for, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig.

For hver funktion tildeler patologen en score på 1 til 3; en score på "1" betyder, at cellerne og tumorvævet ser mest ud som normale celler og væv, og en score på "3" betyder, at cellerne og vævet ser mest unormale ud. Score for hver funktion tilføjes for at få en samlet score mellem 3 og 9.

Tre karakterer er mulige:

• Samlet score på 3 til 5: G1 (lav karakter eller godt differentieret).

• Samlet score på 6 til 7: G2 (mellemklasse eller moderat differentieret).

• Samlet score på 8 til 9: G3 (høj grad eller dårligt differentieret).

Test af biomarkører bruges til at finde ud af, om brystkræftceller har visse receptorer.

Sunde brystceller og nogle brystkræftceller har receptorer (biomarkører), der binder til hormonerne østrogen og progesteron. Disse hormoner er nødvendige for at sunde celler og nogle brystkræftceller kan vokse og dele sig. For at kontrollere for disse biomarkører fjernes prøver af væv, der indeholder brystkræftceller under en biopsi eller operation. Prøverne testes i et laboratorium for at se, om brystkræftcellerne har østrogen- eller progesteronreceptorer.

En anden type receptor (biomarkør), der findes på overfladen af ​​alle brystkræftceller kaldes HER2. HER2-receptorer er nødvendige for at brystcancercellerne kan vokse og dele sig.

Ved brystkræft inkluderer biomarkørtest følgende:

• Østrogenreceptor (ER). Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-positive (ER +). Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, kaldes kræftcellerne ER-negative (ER-).

• Progesteronreceptor (PR). Hvis brystkræftcellerne har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-positive (PR +). Hvis brystkræftcellerne ikke har progesteronreceptorer, kaldes kræftcellerne PR-negative (PR-).

• Human epidermal vækstfaktor type 2-receptor (HER2 / neu eller HER2). Hvis brystkræftceller har større end normale mængder af HER2-receptorer på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-positive (HER2 +). Hvis brystkræftcellerne har en normal mængde HER2 på overfladen, kaldes kræftcellerne HER2-negative (HER2-). HER2 + brystkræft er mere tilbøjelige til at vokse og dele hurtigere end HER2-brystkræft.

Nogle gange vil brystkræftceller blive beskrevet som tredobbelt negativ eller tredobbelt positivt.

• Triple negativ. Hvis brystkræftcellerne ikke har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt negative.

• Triple positive. Hvis brystkræftcellerne har østrogenreceptorer, progesteronreceptorer og en større end normal mængde HER2-receptorer, kaldes kræftcellerne tredobbelt positive.

Det er vigtigt at kende østrogenreceptoren, progesteronreceptoren og HER2-receptorstatus for at vælge den bedste behandling. Der er stoffer, der kan forhindre receptorer i at binde sig til hormonerne østrogen og progesteron og stoppe kræftens vækst. Andre lægemidler kan bruges til at blokere HER2-receptorer på overfladen af ​​brystcancercellerne og forhindre kræft i at vokse.

TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus kombineres for at finde ud af brystkræftstadiet.

Her er 3 eksempler, der kombinerer TNM-systemet, klassificeringssystemet og biomarkørstatus for at finde ud af det patologiske prognostiske brystkræftstadie for en kvinde, hvis første behandling var kirurgi:

Hvis tumorstørrelsen er 30 millimeter (T2), ikke har spredt sig til nærliggende lymfeknuder (N0), ikke har spredt sig til fjerne dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IIA.

Hvis tumorstørrelsen er 53 millimeter (T3), har spredt sig til 4 til 9 aksillære lymfeknuder (N2), ikke spredt sig til andre dele af kroppen (M0) og er:

• Grad 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Tumoren er fase IIIA.

Hvis tumorstørrelsen er 65 millimeter (T3), har spredt sig til 3 aksillære lymfeknuder (N1a), har spredt sig til lungerne (M1) og er:

• Grad 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kræft er fase IV (metastatisk brystkræft).

Tal med din læge for at finde ud af, hvad dit brystkræftstadie er, og hvordan det bruges til at planlægge den bedste behandling for dig.

Efter operationen vil din læge modtage en patologirapport, der beskriver størrelsen og placeringen af ​​den primære tumor, spredning af kræft til nærliggende lymfeknuder, tumorgrad og om visse biomarkører er til stede. Patologirapporten og andre testresultater bruges til at bestemme dit brystkræftstadium.

Du har sandsynligvis mange spørgsmål. Bed din læge om at forklare, hvordan iscenesættelse bruges til at bestemme de bedste muligheder for at behandle din kræft, og om der er kliniske forsøg, der kan være rigtige for dig.

Behandlingen af ​​brystkræft afhænger delvist af sygdomsstadiet.

For behandlingsmuligheder for ductal carcinoma in situ (DCIS), se Ductal Carcinoma in Situ.

For behandlingsmuligheder for trin I, trin II, trin IIIA og operativ stadium IIIC brystkræft, se Tidlig, lokaliseret eller operativ brystkræft.

For behandlingsmuligheder for fase IIIB, ubrugelig fase IIIC og inflammatorisk brystkræft, se Lokalt avanceret eller inflammatorisk brystkræft.

Se Locoregional tilbagevendende brystkræft for behandlingsmuligheder for kræft, der er gentaget i nærheden af ​​det område, hvor den først dannede sig.

For behandlingsmuligheder for fase IV (metastatisk) brystkræft eller brystkræft, der er gentaget i andre dele af kroppen, se Metastatisk brystkræft.

Inflammatorisk brystkræft

I inflammatorisk brystkræft har kræft spredt sig til brystets hud, og brystet ser rødt og hævet ud og føles varmt. Rødme og varme opstår, fordi kræftcellerne blokerer lymfekar i huden. Brystets hud kan også vise det formede udseende kaldet peau d'orange (som huden på en appelsin). Der kan ikke være klumper i brystet, der kan mærkes. Inflammatorisk brystkræft kan være fase IIIB, fase IIIC eller fase IV.

Inflammatorisk brystkræft i venstre bryst viser peau d'orange og omvendt brystvorte.

Tilbagevendende brystkræft

Tilbagevendende brystkræft er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i brystet, i brysthuden, i brystvæggen eller i nærliggende lymfeknuder.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der findes forskellige typer behandling for patienter med brystkræft.

• Der anvendes seks typer standardbehandling:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• Hormonbehandling

• Målrettet terapi

• Immunterapi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Behandling af brystkræft kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der findes forskellige typer behandling for patienter med brystkræft.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med brystkræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Der anvendes seks typer standardbehandling:

Kirurgi

De fleste patienter med brystkræft har operation for at fjerne kræften.

Sentinel lymfeknude biopsi er fjernelse af sentinel lymfeknude under operationen. Sentinel lymfeknude er den første lymfeknude i en gruppe lymfeknuder, der modtager lymfatisk dræning fra den primære tumor. Det er den første lymfeknude, som kræften sandsynligvis spredes til fra den primære tumor. Et radioaktivt stof og / eller blåt farvestof injiceres nær tumoren. Stoffet eller farvestoffet flyder gennem lymfekanalerne til lymfeknuderne. Den første lymfeknude, der modtager stoffet eller farvestoffet, fjernes. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis kræftceller ikke findes, er det muligvis ikke nødvendigt at fjerne flere lymfeknuder. Nogle gange findes en sentinel lymfeknude i mere end en gruppe noder. Efter sentinel lymfeknudebiopsi fjerner kirurgen tumoren ved hjælp af brystbevarende kirurgi eller mastektomi. Hvis der blev fundet kræftceller, fjernes flere lymfeknuder gennem et separat snit. Dette kaldes en lymfeknude dissektion.

Typer af operationer inkluderer følgende:

• Brystbevarende operation er en operation for at fjerne kræften og noget normalt væv omkring det, men ikke selve brystet. En del af brystvæggen kan også fjernes, hvis kræften er i nærheden af ​​den. Denne type operation kan også kaldes lumpektomi, delvis mastektomi, segmentmastektomi, kvadrantektomi eller brystbesparende kirurgi.

Brystbevarende operation. Tumoren og noget normalt væv omkring den fjernes, men ikke selve brystet. Nogle lymfeknuder under armen kan fjernes. En del af brystvæggen kan også fjernes, hvis kræften er i nærheden af ​​den.

• Total mastektomi: Kirurgi for at fjerne hele brystet, der har kræft. Denne procedure kaldes også en simpel mastektomi. Nogle af lymfeknuderne under armen kan fjernes og kontrolleres for kræft. Dette kan gøres på samme tid som brystoperationen eller efter. Dette gøres gennem et separat snit.

Total (enkel) mastektomi. Den stiplede linje viser, hvor hele brystet fjernes. Nogle lymfeknuder under armen kan også fjernes.

• Modificeret radikal mastektomi: Kirurgi for at fjerne hele brystet, der har kræft, mange af lymfeknuderne under armen, foringen over brystmusklerne og undertiden en del af brystvæggens muskler.

Modificeret radikal mastektomi. Den stiplede linje viser, hvor hele brystet og nogle lymfeknuder fjernes. En del af brystvæggens muskler kan også fjernes.

Kemoterapi kan gives inden operation for at fjerne tumoren. Når det gives før operationen, vil kemoterapi krympe tumoren og reducere den mængde væv, der skal fjernes under operationen. Behandling givet før operation kaldes præoperativ terapi eller neoadjuvant terapi.

Når lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på tidspunktet for operationen, kan nogle patienter få strålebehandling, kemoterapi, målrettet terapi eller hormonbehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes postoperativ terapi eller adjuverende terapi.

Hvis en patient skal have en mastektomi, kan brystrekonstruktion (kirurgi for at genopbygge et brystform efter en mastektomi) overvejes. Brystrekonstruktion kan ske på tidspunktet for mastektomi eller på et tidspunkt efter. Det rekonstruerede bryst kan fremstilles med patientens eget væv (ikke bryst) eller ved hjælp af implantater fyldt med saltvand eller silikongel. Inden beslutningen om at få et implantat er taget, kan patienter ringe til Food and Drug Administration (FDA) Center for Devices and Radiologic Health på 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) eller besøge FDA's websted for flere oplysninger om brystimplantater.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af brystkræft. Intern strålebehandling med strontium-89 (et radionuklid) bruges til at lindre knoglesmerter forårsaget af brystkræft, der har spredt sig til knoglerne. Strontium-89 injiceres i en vene og bevæger sig til overfladen af ​​knoglerne. Stråling frigives og dræber kræftceller i knoglerne.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Systemisk kemoterapi anvendes til behandling af brystkræft.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer fremstillet af kirtler i kroppen og cirkuleret i blodbanen. Nogle hormoner kan få visse kræftformer til at vokse. Hvis test viser, at kræftcellerne har steder, hvor hormoner kan fæstnes (receptorer), bruges medicin, kirurgi eller strålebehandling til at reducere produktionen af ​​hormoner eller blokere dem for at virke. Hormonet østrogen, som får nogle brystkræft til at vokse, fremstilles hovedsageligt af æggestokkene. Behandling for at stoppe æggestokkene i at fremstille østrogen kaldes ovarieablation.

Hormonbehandling med tamoxifen gives ofte til patienter med tidlig lokal brystkræft, der kan fjernes ved kirurgi, og dem med metastatisk brystkræft (kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen). Hormonbehandling med tamoxifen eller østrogener kan virke på celler overalt i kroppen og kan øge chancen for at udvikle endometriecancer. Kvinder, der tager tamoxifen, skal have en bækkenundersøgelse hvert år for at se efter tegn på kræft. Enhver vaginal blødning, bortset fra menstruationsblødning, skal rapporteres til en læge så hurtigt som muligt.

Hormonbehandling med et luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) agonist gives til nogle præmenopausale kvinder, der netop er blevet diagnosticeret med hormonreceptor positiv brystkræft. LHRH-agonister nedsætter kroppens østrogen og progesteron.

Hormonbehandling med en aromatasehæmmer gives til nogle postmenopausale kvinder, der har hormonreceptorpositiv brystkræft. Aromatasehæmmere mindsker kroppens østrogen ved at blokere et enzym kaldet aromatase fra at omdanne androgen til østrogen. Anastrozol, letrozol og exemestan er typer af aromatasehæmmere.

Til behandling af tidligt lokaliseret brystkræft, der kan fjernes ved kirurgi, kan visse aromatasehæmmere anvendes som adjuverende behandling i stedet for tamoxifen eller efter 2 til 3 års anvendelse af tamoxifen. Til behandling af metastatisk brystkræft testes aromatasehæmmere i kliniske forsøg for at sammenligne dem med hormonbehandling med tamoxifen.

Hos kvinder med hormonreceptorpositiv brystkræft reducerer mindst 5 års adjuverende hormonbehandling risikoen for, at kræften gentager sig (kommer tilbage).

Andre typer hormonbehandling inkluderer megestrolacetat eller antiøstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonale antistoffer, tyrosinkinasehæmmere, cyclinafhængige kinasehæmmere, pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hæmmere og PARP-hæmmere er typer af målrettede terapier, der anvendes til behandling af brystkræft.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Monoklonale antistoffer kan anvendes i kombination med kemoterapi som adjuverende terapi.

Typer af monoklonal antistofbehandling inkluderer følgende:

• Trastuzumab er et monoklonalt antistof, der blokerer virkningerne af vækstfaktorproteinet HER2, som sender vækstsignaler til brystcancerceller. Det kan bruges sammen med andre behandlinger til behandling af HER2-positiv brystkræft.

• Pertuzumab er et monoklonalt antistof, der kan kombineres med trastuzumab og kemoterapi til behandling af brystkræft. Det kan bruges til at behandle visse patienter med HER2-positiv brystkræft, der er metastaseret (spredt til andre dele af kroppen). Det kan også bruges som neoadjuverende behandling hos patienter med lokalt avanceret, inflammatorisk eller tidlig brystkræft. Det kan også bruges som adjuverende behandling hos visse patienter med HER2-positiv brystkræft i tidligt stadium.

• Ado-trastuzumab emtansin er et monoklonalt antistof bundet til et lægemiddel mod kræft. Dette kaldes et antistof-lægemiddelkonjugat. Det bruges til at behandle HER2-positiv brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen eller gentaget sig (kommer tilbage). Det bruges også som adjuverende terapi til behandling af HER2-positiv brystkræft hos patienter, der har resterende sygdom efter operationen.

• Sacituzumab govitecan er et monoklonalt antistof, der bærer et kræftlægemiddel til tumoren. Dette kaldes et antistof-lægemiddelkonjugat. Det undersøges for at behandle kvinder med tredobbelt negativ brystkræft, der har modtaget mindst to tidligere kemoterapiregimer.

Tyrosinkinasehæmmere er målrettede lægemidler, der blokerer signaler, der er nødvendige for, at tumorer vokser. Tyrosinkinasehæmmere kan anvendes sammen med andre kræftlægemidler som adjuverende terapi. Tyrosinkinasehæmmere inkluderer følgende:

• Lapatinib er en tyrosinkinasehæmmer, der blokerer virkningerne af HER2-proteinet og andre proteiner inde i tumorceller. Det kan bruges sammen med andre lægemidler til behandling af patienter med HER2-positiv brystkræft, der er udviklet efter behandling med trastuzumab.

• Neratinib er en tyrosinkinasehæmmer, der blokerer virkningerne af HER2-proteinet og andre proteiner inde i tumorceller. Det kan bruges til behandling af patienter med tidligt stadium HER2-positiv brystkræft efter behandling med trastuzumab.

Cyklinafhængige kinasehæmmere er målrettede lægemidler, der blokerer proteiner kaldet cyclinafhængige kinaser, som forårsager vækst af kræftceller. Cyklinafhængige kinaseinhibitorer inkluderer følgende:

• Palbociclib er en cyclinafhængig kinasehæmmer, der anvendes sammen med lægemidlet letrozol til behandling af brystkræft, der er østrogenreceptorpositiv og HER2-negativ og har spredt sig til andre dele af kroppen. Det bruges til postmenopausale kvinder, hvis kræft ikke er blevet behandlet med hormonbehandling. Palbociclib kan også anvendes sammen med fulvestrant til kvinder, hvis sygdom er blevet værre efter behandling med hormonbehandling.

• Ribociclib er en cyclinafhængig kinasehæmmer, der anvendes med letrozol til behandling af brystkræft, der er hormonreceptorpositiv og HER2-negativ og er kommet tilbage eller spredt sig til andre dele af kroppen. Det bruges til postmenopausale kvinder, hvis kræft ikke er blevet behandlet med hormonbehandling. Det bruges også sammen med fulvestrant til postmenopausale kvinder med hormonreceptorpositiv og HER2-negativ brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen eller er gentaget. Det anvendes også til præmenopausale kvinder med hormonreceptorpositiv og HER2-negativ brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen eller er gentaget.

• Abemaciclib er en cyclinafhængig kinasehæmmer, der anvendes til behandling af hormonreceptorpositiv og HER2-negativ brystkræft, der er avanceret eller har spredt sig til andre dele af kroppen. Det kan bruges alene eller sammen med andre lægemidler.

• Alpelisib er en cylinafhængig kinasehæmmer, der anvendes sammen med lægemidlet fulvestrant til behandling af hormonreceptorpositiv og HER2-negativ brystkræft, der har en vis genændring og er avanceret eller har spredt sig til andre dele af kroppen. Det bruges til postmenopausale kvinder, hvis brystkræft er blevet værre under eller efter behandling med hormonbehandling.

Pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hæmmere blokerer et protein kaldet mTOR, som kan forhindre kræftceller i at vokse og forhindre væksten af ​​nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse. mTOR-hæmmere inkluderer følgende:

• Everolimus er en mTOR-hæmmer, der anvendes til postmenopausale kvinder med avanceret hormonreceptorpositiv brystkræft, som også er HER2-negativ og ikke er blevet bedre med anden behandling.

PARP-hæmmere er en type målrettet terapi, der blokerer DNA-reparation og kan få kræftceller til at dø. PARP-hæmmere inkluderer følgende:

• Olaparib er en PARP-hæmmer, der bruges til at behandle patienter med mutationer i BRCA1- eller BRCA2-genet og HER2-negativ brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen. PARP-hæmmerterapi undersøges til behandling af patienter med tredobbelt negativ brystkræft.

• Talazoparib er en PARP-hæmmer, der anvendes til behandling af patienter med mutationer i BRCA1- eller BRCA2-generne og HER2-negativ brystkræft, som er lokalt fremskreden eller har spredt sig til andre dele af kroppen.

Se lægemidler godkendt til brystkræft for at få flere oplysninger.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

Der findes forskellige typer immunterapi:

• Immuncheckpoint-hæmmerterapi: PD-1 er et protein på overfladen af ​​T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 binder sig til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. Atezolizumab er en PD-1-hæmmer, der anvendes til behandling af brystkræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Immunkontrolhæmmer. Checkpoint-proteiner, såsom PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjælper med at holde immunresponsen i skak. Bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 holder T-celler i at dræbe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokering af bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 med en immunkontrolhæmmer (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gør det muligt for T-cellerne at dræbe tumorceller (højre panel).

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Behandling af brystkræft kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Nogle behandlinger for brystkræft kan forårsage bivirkninger, der fortsætter eller vises måneder eller år efter, at behandlingen er afsluttet. Disse kaldes sene effekter.

Sen effekt af strålebehandling er ikke almindelig, men kan omfatte:

• Betændelse i lungen efter strålebehandling i brystet, især når kemoterapi gives samtidigt.

• Armlymfødem, især når strålebehandling gives efter lymfeknude dissektion.

• Hos kvinder under 45 år, der får strålebehandling på brystvæggen efter mastektomi, kan der være en højere risiko for at udvikle brystkræft i det andet bryst.

Sene virkninger af kemoterapi afhænger af de anvendte lægemidler, men kan omfatte:

• Hjertefejl.

• Blodpropper.

• For tidlig overgangsalder.

• Anden kræft, såsom leukæmi.

Sene virkninger af målrettet behandling med trastuzumab, lapatinib eller pertuzumab kan omfatte:

• Hjerteproblemer såsom hjertesvigt.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for brystkræft

I dette afsnit

• Tidlig, lokaliseret eller operationel brystkræft

• Lokalt avanceret eller inflammatorisk brystkræft

• Lokalregionel tilbagevendende brystkræft

• Metastatisk brystkræft

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Tidlig, lokaliseret eller operationel brystkræft

Behandling af tidlig, lokaliseret eller operativ brystkræft kan omfatte følgende:

Kirurgi

• Brystbevarende kirurgi og sentinel lymfeknudebiopsi. Hvis der findes kræft i lymfeknuderne, kan der udføres en lymfeknude-dissektion.

• Modificeret radikal mastektomi. Brystrekonstruktionskirurgi kan også udføres.

Postoperativ strålebehandling

For kvinder, der har fået brystbevarende kirurgi, gives strålebehandling til hele brystet for at mindske chancen for, at kræften vender tilbage. Strålebehandling kan også gives til lymfeknuder i området.

For kvinder, der havde en modificeret radikal mastektomi, kan strålebehandling gives for at mindske chancen for, at kræften vender tilbage, hvis noget af det følgende er sandt:

• Kræft blev fundet i 4 eller flere lymfeknuder.

• Kræft havde spredt sig til væv omkring lymfeknuderne.

• Tumoren var stor.

• Der er tumor tæt på eller tilbage i vævet nær kanterne af hvor tumoren blev fjernet.

Postoperativ systemisk terapi

Systemisk terapi er brugen af ​​lægemidler, der kan komme ind i blodbanen og nå kræftceller i hele kroppen. Postoperativ systemisk terapi gives for at mindske chancen for, at kræften vender tilbage efter operation for at fjerne tumoren.

Postoperativ systemisk behandling gives afhængigt af om:

• Tumoren er hormonreceptor negativ eller positiv.

• Tumoren er HER2 / neu negativ eller positiv.

• Tumoren er hormonreceptor-negativ og HER2 / neu-negativ (tredobbelt negativ).

• Tumorens størrelse.

Hos præmenopausale kvinder med hormonreceptorpositive tumorer er der muligvis ikke behov for mere behandling, eller postoperativ behandling kan omfatte:

• Tamoxifen-behandling med eller uden kemoterapi.

• Tamoxifen-behandling og behandling for at stoppe eller mindske hvor meget østrogen der produceres af æggestokkene. Lægemiddelterapi, kirurgi for at fjerne æggestokkene eller strålebehandling af æggestokkene kan anvendes.

• Aromatasehæmmerterapi og behandling for at stoppe eller mindske hvor meget østrogen der produceres af æggestokkene. Lægemiddelterapi, kirurgi for at fjerne æggestokkene eller strålebehandling af æggestokkene kan anvendes.

Hos postmenopausale kvinder med hormonreceptorpositive tumorer er der muligvis ikke behov for mere behandling, eller postoperativ behandling kan omfatte:

• Aromatasehæmmerterapi med eller uden kemoterapi.

• Tamoxifen efterfulgt af terapi med aromatasehæmmere med eller uden kemoterapi.

Hos kvinder med hormonreceptor-negative tumorer er der muligvis ikke behov for mere behandling, eller postoperativ behandling kan omfatte:

• Kemoterapi.

Hos kvinder med HER2 / neu-negative tumorer kan postoperativ behandling omfatte:

• Kemoterapi.

Hos kvinder med små HER2 / neu-positive tumorer og uden kræft i lymfeknuderne er der muligvis ikke behov for mere behandling. Hvis der er kræft i lymfeknuderne, eller tumoren er stor, kan postoperativ terapi omfatte:

• Kemoterapi og målrettet terapi (trastuzumab).

• Hormonbehandling, såsom terapi med tamoxifen eller aromatasehæmmere, til tumorer, der også er positive hormonreceptorer.

• Antistof-lægemiddelkonjugatbehandling med ado-trastuzumab emtansin.

Hos kvinder med små hormonreceptor-negative og HER2 / neu-negative tumorer (tredobbelt negative) og uden kræft i lymfeknuderne, er der muligvis ikke behov for mere behandling. Hvis der er kræft i lymfeknuderne, eller tumoren er stor, kan postoperativ behandling omfatte:

• Kemoterapi.

• Strålebehandling.

• Et klinisk forsøg med et nyt kemoterapiregime.

• Et klinisk forsøg med PARP-hæmmerterapi.

Preoperativ systemisk terapi

Systemisk terapi er brugen af ​​lægemidler, der kan komme ind i blodbanen og nå kræftceller i hele kroppen. Preoperativ systemisk terapi gives for at krympe tumoren før operationen.

Hos postmenopausale kvinder med hormonreceptorpositive tumorer kan præoperativ behandling omfatte:

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling, såsom terapi med tamoxifen eller aromatasehæmmere, til kvinder, der ikke kan få kemoterapi.

Hos præmenopausale kvinder med hormonreceptorpositive tumorer kan præoperativ behandling omfatte:

• Et klinisk forsøg med hormonbehandling, såsom tamoxifen eller aromatasehæmmerterapi.

Hos kvinder med HER2 / neu-positive tumorer kan præoperativ terapi omfatte:

• Kemoterapi og målrettet terapi (trastuzumab).

• Målrettet terapi (pertuzumab).

Hos kvinder med HER2 / neu-negative tumorer eller tredobbelte negative tumorer kan præoperativ terapi omfatte:

• Kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med et nyt kemoterapiregime.

• Et klinisk forsøg med monoklonal antistofterapi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Lokalt avanceret eller inflammatorisk brystkræft

Behandling af lokalt avanceret eller inflammatorisk brystkræft er en kombination af terapier, der kan omfatte følgende:

• Kirurgi (brystbevarende kirurgi eller total mastektomi) med lymfeknude dissektion.

• Kemoterapi før og / eller efter operationen.

• Strålebehandling efter operationen.

• Hormonbehandling efter operation for tumorer, der er østrogenreceptor positive eller østrogenreceptor ukendte.

• Kliniske forsøg, der tester nye lægemidler mod kræft, nye lægemiddelkombinationer og nye måder at give behandling på.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Lokalregionel tilbagevendende brystkræft

Behandling af locoregional tilbagevendende brystkræft (kræft, der er kommet tilbage efter behandling i brystet, i brystvæggen eller i nærliggende lymfeknuder) kan omfatte følgende:

• Kemoterapi.

• Hormonbehandling til tumorer, der er hormonreceptorpositive.

• Strålebehandling.

• Kirurgi.

• Målrettet terapi (trastuzumab).

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Se afsnittet Metastatisk brystkræft for at få oplysninger om behandlingsmuligheder for brystkræft, der har spredt sig til dele af kroppen uden for bryst, brystvæg eller nærliggende lymfeknuder.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Metastatisk brystkræft

Behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft (kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen) kan omfatte følgende:

Hormonbehandling

Hos postmenopausale kvinder, der netop er blevet diagnosticeret med metastatisk brystkræft, der er hormonreceptorpositiv, eller hvis hormonreceptorstatus ikke er kendt, kan behandlingen omfatte:

• Tamoxifen terapi.

• Aromatasehæmmerbehandling (anastrozol, letrozol eller exemestan). Undertiden gives også cyklinafhængig kinasehæmmerbehandling (palbociclib, ribociclib, abemaciclib eller alpelisib).

Hos præmenopausale kvinder, der netop er blevet diagnosticeret med metastatisk brystkræft, som er hormonreceptorpositiv, kan behandlingen omfatte:

• Tamoxifen, en LHRH-agonist eller begge dele.

• Cyklinafhængig kinasehæmmerterapi (ribociclib).

Hos kvinder, hvis tumorer er hormonreceptorpositive eller ukendte hormonreceptorer med spredning til knogler eller blødt væv, og som er blevet behandlet med tamoxifen, kan behandlingen omfatte:

• Aromatasehæmmerterapi.

• Anden hormonbehandling, såsom megestrolacetat, østrogen- eller androgenbehandling, eller antiøstrogenbehandling, såsom fulvestrant.

Målrettet terapi

Hos kvinder med metastatisk brystkræft, der er hormonreceptorpositiv og ikke har reageret på andre behandlinger, kan mulighederne omfatte målrettet behandling såsom:

• Trastuzumab-, lapatinib-, pertuzumab- eller mTOR-hæmmere.

• Antistof-lægemiddelkonjugatbehandling med ado-trastuzumab emtansin.

• Cyklinafhængig kinasehæmmerterapi (palbociclib, ribociclib eller abemaciclib), som kan kombineres med hormonbehandling.

Hos kvinder med metastatisk brystkræft, der er HER2 / neu-positiv, kan behandlingen omfatte:

• Målrettet behandling såsom trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansin eller lapatinib.

Hos kvinder med metastatisk brystkræft, der er HER2-negativ, med mutationer i BRCA1- eller BRCA2-generne, og som er blevet behandlet med kemoterapi, kan behandlingen omfatte:

• Målrettet behandling med en PARP-hæmmer (olaparib eller talazoparib).

Kemoterapi

Hos kvinder med metastatisk brystkræft, som er hormonreceptor-negativ, ikke har reageret på hormonbehandling, har spredt sig til andre organer eller har forårsaget symptomer, kan behandlingen omfatte:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler.

Kemoterapi og immunterapi

Hos kvinder med metastatisk brystkræft, der er hormonreceptor-negativ og HER2-negativ, kan behandlingen omfatte:

• Kemoterapi og immunterapi (atezolizumab).

Kirurgi

• Total mastektomi for kvinder med åbne eller smertefulde brystlæsioner. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til hjernen eller rygsøjlen. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til lungen.

• Kirurgi for at reparere eller hjælpe med at støtte svage eller knuste knogler. Strålebehandling kan gives efter operationen.

• Kirurgi for at fjerne væske, der har samlet sig omkring lungerne eller hjertet.

Strålebehandling

• Strålebehandling til knogler, hjerne, rygmarv, bryst eller brystvæg for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strontium-89 (et radionuklid) for at lindre smerter fra kræft, der har spredt sig til knogler i hele kroppen.

Andre behandlingsmuligheder

Andre behandlingsmuligheder for metastatisk brystkræft inkluderer:

• Lægemiddelterapi med bisfosfonater eller denosumab for at reducere knoglesygdom og smerte, når kræft har spredt sig til knoglen. (Se -resuméet om kræftpine for mere information om bisfosfonater.)

• Et klinisk forsøg med højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation.

• Et klinisk forsøg med et antistof-lægemiddelkonjugat (sacituzumab).

• Kliniske forsøg, der tester nye lægemidler mod kræft, nye lægemiddelkombinationer og nye måder at give behandling på.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandlingsmuligheder for duktalt karcinom in situ (DCIS)

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af duktalt carcinom in situ kan omfatte følgende:

• Brystbevarende kirurgi og strålebehandling med eller uden tamoxifen.

• Total mastektomi med eller uden tamoxifen. Strålebehandling kan også gives.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om brystkræft

For mere information fra National Cancer Institute om brystkræft, se følgende:

• Hjemmeside for brystkræft

• Kirurgiske valg for kvinder med DCIS eller brystkræft

• Kirurgi for at reducere risikoen for brystkræft

• Brystrekonstruktion efter mastektomi

• Sentinel lymfeknude Biopsi

• Tæt bryst: Svar på ofte stillede spørgsmål

• Narkotika godkendt til brystkræft

• Hormonbehandling mod brystkræft

• Målrettede kræftterapier

• Inflammatorisk brystkræft

• BRCA-mutationer: kræftrisiko og genetisk testning

• Genetisk testning af arvelige kræftfølsomhedssyndromer

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere