Typer / bryst / ibc-faktaark

Inflammatorisk brystkræft

Hvad er inflammatorisk brystkræft?

Inflammatorisk brystkræft er en sjælden og meget aggressiv sygdom, hvor kræftceller blokerer lymfekar i brysthuden. Denne type brystkræft kaldes ”inflammatorisk”, fordi brystet ofte ser hævet og rødt eller betændt ud.

Inflammatorisk brystkræft er sjælden og tegner sig for 1 til 5 procent af alle brystkræft diagnosticeret i USA. De fleste inflammatoriske brystkræftformer er invasive duktale carcinomer, hvilket betyder, at de udviklede sig fra celler, der strækker brystets mælkekanaler og derefter spredes ud over kanalerne.

Inflammatorisk brystkræft skrider hurtigt frem, ofte i løbet af få uger eller måneder. Ved diagnose er inflammatorisk brystkræft enten fase III eller IV sygdom, afhængigt af om kræftceller kun har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller til andet væv.

Yderligere funktioner ved inflammatorisk brystkræft inkluderer følgende:

• Sammenlignet med andre typer brystkræft har inflammatorisk brystkræft tendens til at blive diagnosticeret i yngre aldre.

• Inflammatorisk brystkræft er mere almindelig og diagnosticeret i yngre aldre hos afroamerikanske kvinder end hos hvide kvinder.

• Inflammatoriske brysttumorer er ofte hormonreceptor-negative, hvilket betyder, at de ikke kan behandles med hormonbehandling, såsom tamoxifen, der interfererer med væksten af ​​kræftceller, der drives af østrogen.

• Inflammatorisk brystkræft er mere almindelig hos overvægtige kvinder end hos kvinder med normal vægt.

Ligesom andre typer brystkræft kan inflammatorisk brystkræft forekomme hos mænd, men normalt i en ældre alder end hos kvinder.

Hvad er symptomerne på inflammatorisk brystkræft?

Symptomer på inflammatorisk brystkræft inkluderer hævelse (ødem) og rødme (erytem), der påvirker en tredjedel eller mere af brystet. Brystets hud kan også virke lyserød, rødlig lilla eller blå mærket. Derudover kan huden have kamme eller virke udstenet, ligesom huden på en appelsin (kaldet peau d'orange). Disse symptomer skyldes ophobning af væske (lymfe) i brystets hud. Denne væskeansamling opstår, fordi kræftceller har blokeret lymfekar i huden, hvilket forhindrer den normale strøm af lymfe gennem vævet. Undertiden kan brystet indeholde en solid tumor, der kan mærkes under en fysisk undersøgelse, men oftere kan en tumor ikke mærkes.

Andre symptomer på inflammatorisk brystkræft inkluderer en hurtig stigning i bryststørrelse; fornemmelser af tyngde, brændende eller ømhed i brystet; eller en brystvorte, der er omvendt (vender indad). Hævede lymfeknuder kan også være til stede under armen nær kravebenet eller begge dele.

Det er vigtigt at bemærke, at disse symptomer også kan være tegn på andre sygdomme eller tilstande, såsom en infektion, skade eller en anden type brystkræft, der er fremskreden lokalt. Af denne grund har kvinder med inflammatorisk brystkræft ofte en forsinket diagnose af deres sygdom.

Hvordan diagnosticeres inflammatorisk brystkræft?

Inflammatorisk brystkræft kan være vanskelig at diagnosticere. Ofte er der ingen klump, der kan mærkes under en fysisk undersøgelse eller ses i et screening mammogram. Derudover har de fleste kvinder, der er diagnosticeret med inflammatorisk brystkræft, tæt brystvæv, hvilket gør kræftpåvisning i en screening mammogram vanskeligere. Også fordi inflammatorisk brystkræft er så aggressiv, kan den opstå mellem planlagt screening af mammogrammer og fremskridt hurtigt. Symptomerne på inflammatorisk brystkræft kan forveksles med dem af mastitis, som er en infektion i brystet eller en anden form for lokalt fremskreden brystkræft.

For at forhindre forsinkelser i diagnosen og ved valg af det bedste behandlingsforløb offentliggjorde et internationalt ekspertpanel retningslinjer for, hvordan læger kan diagnosticere og iscenesætte inflammatorisk brystkræft korrekt. Deres anbefalinger er opsummeret nedenfor.

Minimumskriterier for en diagnose af inflammatorisk brystkræft inkluderer følgende:

• En hurtig begyndelse af erytem (rødme), ødem (hævelse) og et peau d'orange-udseende (ridset eller udstenet hud) og / eller unormal brystvarme med eller uden en klump, der kan mærkes.

• Ovennævnte symptomer har været til stede i mindre end 6 måneder.

• Erytemet dækker mindst en tredjedel af brystet.

• Indledende biopsiprøver fra det berørte bryst viser invasivt karcinom.

Yderligere undersøgelse af væv fra det berørte bryst bør omfatte test for at se, om kræftcellerne har hormonreceptorer (østrogen- og progesteronreceptorer), eller om de har større end normale mængder af HER2-genet og / eller HER2-proteinet (HER2-positiv brystkræft ).

Billed- og iscenesættelsestest inkluderer følgende:

• Et diagnostisk mammogram og en ultralyd af brystet og regionale (nærliggende) lymfeknuder

• En PET-scanning eller en CT-scanning og en knoglescanning for at se, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen

Korrekt diagnose og iscenesættelse af inflammatorisk brystkræft hjælper læger med at udvikle den bedste behandlingsplan og estimere det sandsynlige resultat af sygdommen. Patienter diagnosticeret med inflammatorisk brystkræft vil muligvis konsultere en læge, der er specialiseret i denne sygdom.

Hvordan behandles inflammatorisk brystkræft?

Inflammatorisk brystkræft behandles generelt først med systemisk kemoterapi for at hjælpe med at krympe tumoren, derefter med kirurgi for at fjerne tumoren efterfulgt af strålebehandling. Denne tilgang til behandling kaldes en multimodal tilgang. Undersøgelser har vist, at kvinder med inflammatorisk brystkræft, der behandles med en multimodal tilgang, har bedre respons på terapi og længere overlevelse. Behandlinger anvendt i en multimodal tilgang kan omfatte dem, der er beskrevet nedenfor.

• Neoadjuvant kemoterapi: Denne type kemoterapi gives før operation og inkluderer normalt både antracyklin og taxanlægemidler. Læger anbefaler generelt, at der gives mindst seks cyklusser med neoadjuvant kemoterapi i løbet af 4 til 6 måneder før tumoren fjernes, medmindre sygdommen fortsætter med at udvikle sig i løbet af denne periode, og læger beslutter, at operationen ikke skal forsinkes.

• Målrettet terapi: Inflammatoriske brystcancer producerer ofte større end normale mængder af HER2-proteinet, hvilket betyder, at lægemidler såsom trastuzumab (Herceptin), der er målrettet mod dette protein, kan bruges til at behandle dem. Anti-HER2-terapi kan gives både som en del af neoadjuvant terapi og efter operationen (adjuvant terapi).

• Hormonbehandling: Hvis cellerne i en kvindes inflammatoriske brystkræft indeholder hormonreceptorer, er hormonbehandling en anden behandlingsmulighed. Lægemidler som tamoxifen, som forhindrer østrogen i at binde til dens receptor, og aromatasehæmmere som letrozol, som blokerer kroppens evne til at fremstille østrogen, kan få østrogenafhængige kræftceller til at stoppe med at vokse og dø.

• Kirurgi: Standardoperationen for inflammatorisk brystkræft er en modificeret radikal mastektomi. Denne operation involverer fjernelse af hele det berørte bryst og de fleste eller alle lymfeknuder under den tilstødende arm. Ofte fjernes foringen over de underliggende brystmuskler også, men brystmusklerne bevares. Nogle gange kan den mindre brystmuskel (pectoralis minor) dog også fjernes.

• Strålebehandling: Strålebehandling efter mastektomi til brystvæggen under brystet, der blev fjernet, er en standard del af multimodal terapi til inflammatorisk brystkræft. Hvis en kvinde fik trastuzumab før operationen, kan hun fortsætte med at modtage det under postoperativ strålebehandling. Brystrekonstruktion kan udføres hos kvinder med inflammatorisk brystkræft, men på grund af betydningen af ​​strålebehandling ved behandling af denne sygdom anbefaler eksperter generelt forsinket genopbygning.

• Adjuverende terapi: Adjuverende systemisk terapi kan gives efter operationen for at mindske risikoen for kræftrecidiv. Denne terapi kan omfatte yderligere kemoterapi, hormonbehandling, målrettet terapi (såsom trastuzumab) eller en kombination af disse behandlinger.

Hvad er prognosen for patienter med inflammatorisk brystkræft?

Prognosen eller sandsynligt resultat for en patient, der er diagnosticeret med kræft, ses ofte som chancen for, at kræften behandles med succes, og at patienten vil komme sig fuldstændigt. Mange faktorer kan påvirke en kræftpatients prognose, herunder kræftens type og placering, sygdomsstadiet, patientens alder og generelle generelle helbred, og i hvilket omfang patientens sygdom reagerer på behandlingen.

Fordi inflammatorisk brystkræft normalt udvikler sig hurtigt og spreder sig aggressivt til andre dele af kroppen, overlever kvinder, der er diagnosticeret med denne sygdom, generelt ikke så længe kvinder, der er diagnosticeret med andre typer brystkræft.

Det er dog vigtigt at huske på, at overlevelsesstatistikker er baseret på et stort antal patienter, og at den enkelte kvindes prognose kan være bedre eller dårligere afhængigt af hendes tumoregenskaber og sygehistorie. Kvinder, der har inflammatorisk brystkræft, opfordres til at tale med deres læge om deres prognose i betragtning af deres særlige situation.

Løbende forskning, især på molekylært niveau, vil øge vores forståelse af, hvordan inflammatorisk brystkræft begynder og udvikler sig. Denne viden skal muliggøre udvikling af nye behandlinger og mere nøjagtige prognoser for kvinder diagnosticeret med denne sygdom. Det er derfor vigtigt, at kvinder, der får diagnosen inflammatorisk brystkræft, taler med deres læge om muligheden for at deltage i et klinisk forsøg.

Hvilke kliniske forsøg er tilgængelige for kvinder med inflammatorisk brystkræft?

NCI sponsorerer kliniske forsøg med nye behandlinger for alle former for kræft samt forsøg, der tester bedre måder at bruge eksisterende behandlinger på. Deltagelse i kliniske forsøg er en mulighed for mange patienter med inflammatorisk brystkræft, og alle patienter med denne sygdom opfordres til at overveje behandling i et klinisk forsøg.

Beskrivelser af igangværende kliniske forsøg for personer med inflammatorisk brystkræft kan fås ved at søge i NCI's liste over kræftkliniske forsøg. NCIs liste over kræftkliniske forsøg inkluderer alle NCI-understøttede kliniske forsøg, der finder sted i hele USA og Canada, herunder NIH Clinical Center i Bethesda, MD. For information om, hvordan du søger på listen, se Hjælp til at finde NCI-understøttede kliniske forsøg.

Personer, der er interesserede i at deltage i et klinisk forsøg, skal tale med deres læge. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige fra NCIs kræftinformationsservice på 1–800–4 – CANCER (1–800–422–6237) og i NCI-brochuren, der deltager i kræftbehandlingsstudier. Yderligere information om kliniske forsøg er tilgængelig online.

Udvalgte referencer

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Epidemiologi for inflammatorisk brystkræft (IBC). Brystsygdomme 2005; 22: 9-23. [PubMed Abstrakt]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P, et al. Genekspressionsprofiler for inflammatorisk brystkræft: sammenhæng med respons på neoadjuvant kemoterapi og metastasefri overlevelse. Annaler for onkologi 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed Abstrakt]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Inflammatorisk forekomst og overlevelse af brystkarcinom: overvågningsprogrammet, epidemiologien og slutresultatprogrammet fra National Cancer Institute, 1975-1992. Kræft 1998; 82 (12): 2366-2372. [PubMed Abstrakt]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Inflammatorisk brystkræft: hvilke fremskridt har vi gjort? Onkologi (Williston Park) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstract]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P, et al. Internationalt ekspertpanel om inflammatorisk brystkræft: konsensuserklæring for standardiseret diagnose og behandling. Annaler for onkologi 2011; 22 (3): 515-523. [PubMed Abstrakt]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Betændelsens rolle i inflammatorisk brystkræft. Fremskridt inden for eksperimentel medicin og biologi 2014; 816: 53-73. [PubMed Abstrakt]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Tendenser i inflammatorisk brystkarcinom forekomst og overlevelse: overvågning, epidemiologi og slutresultatprogrammet på National Cancer Institute. Tidsskrift for National Cancer Institute 2005; 97 (13): 966-975. [PubMed Abstrakt]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F, et al. Trimodal terapi til inflammatorisk brystkræft: kirurgens perspektiv. Onkologi 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed Abstrakt]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, et al. Langsigtet behandlingseffektivitet ved primær inflammatorisk brystkræft ved hjælp af hormonale receptor- og HER2-definerede undertyper. Annaler for onkologi 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed Abstrakt]
10. Merajver SD, Sabel MS. Inflammatorisk brystkræft. I: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, redaktører. Brystsygdomme. 3. udgave Philadelphia: Lippincott Williams og Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al (redaktører). SEER-overlevelsesmonografi: Kræftoverlevelse blandt voksne: US SEER-program, 1988-2001, Patient- og tumorkarakteristika. Bethesda, MD: NCI SEER-program; 2007. NIH Pub. Nr. 07-6215. Hentet 18. april 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et al. Inflammatorisk brystkræft: sygdommen, biologien, behandlingen. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed Abstrakt]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et al. Underudnyttelse af trimodalitetsbehandling påvirker overlevelse for patienter med inflammatorisk brystkræft: en analyse af behandlings- og overlevelsestendenser fra National Cancer Database. Tidsskrift for klinisk onkologi 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed Abstrakt]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et al. Risikofaktorer for inflammatorisk brystkræft og andre invasive brystkræftformer. Tidsskrift for National Cancer Institute 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed Abstrakt]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM, et al. Resultater efter tværfaglig behandling af inflammatorisk brystkræft i æra med neoadjuverende HER2-rettet behandling. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38 (3): 242-247. [PubMed Abstrakt]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P, et al. Afdække de molekylære hemmeligheder ved inflammatorisk brystkræftbiologi: en integreret analyse af tre forskellige datasæt for affymetrixgenekspression. Klinisk kræftforskning 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed Abstrakt]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Målrettet behandling ved inflammatorisk brystkræft. Kræft 2010; 116 (11 Suppl): 2758-9. [PubMed Abstrakt]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. Inflammatorisk brystkræft: hvad vi ved, og hvad vi skal lære. Onkologen 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed Abstrakt]