Types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

Childhood Brain Stem Glioma Treatment (®) –Patientversion

Generelle oplysninger om barndom hjernestamme gliom

CENTRALE PUNKTER

• Barndom hjernestamme gliom er en sygdom, hvor godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft) celler dannes i hjernestammen.

• Der er to typer hjernestamme gliomer hos børn.

• Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ukendt.

• Tegn og symptomer på hjernestammen gliom er ikke det samme hos hvert barn.

• Test, der undersøger hjernen, bruges til at opdage (finde) barndom hjernestamme gliom.

• En biopsi kan udføres for at diagnosticere visse typer hjernestamme gliom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).

Barndom hjernestamme gliom er en sygdom, hvor godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft) celler dannes i hjernestammen.

Gliomer er tumorer dannet af gliaceller. Gliaceller i hjernen holder nerveceller på plads, bringer mad og ilt til nerveceller og hjælper med at beskytte nerveceller mod sygdomme, såsom infektion. I hjernestammen gliom påvirkes gliacellerne i hjernestammen.

Hjernestammen består af mellemhjerne, pons og medulla. Det er den laveste del af hjernen og forbinder sig til rygmarven lige over nakken. Hjernestammen styrer vitale funktioner såsom vejrtrækning, puls og blodtryk og de nerver og muskler, der bruges til at se, høre, gå, tale og spise.

De fleste barndomhjernestamgliomer er diffuse iboende pontingliomer (DIPG), som dannes i ponsen. Fokale gliomer dannes i andre dele af hjernestammen.

Hjernens anatomi. Det supratentorale område (den øverste del af hjernen) indeholder cerebrum, lateral ventrikel og tredje ventrikel (med cerebrospinalvæske vist i blåt), choroid plexus, pinealkirtel, hypothalamus, hypofysen og synsnerven. Det bageste fossa / infratentoriale område (hjernens nederste del) indeholder cerebellum, tektum, fjerde ventrikel og hjernestamme (mellemhjerne, pons og medulla). Tentorium adskiller supratentorium fra infratentorium (højre panel). Kraniet og hjernehinderne beskytter hjernen og rygmarven (venstre panel).

Hjernetumorer er den næst mest almindelige type kræft hos børn.

Dette resumé handler om behandling af primære hjernetumorer (tumorer, der begynder i hjernen). Behandling af metastatiske hjernetumorer, som er tumorer dannet af kræftceller, der begynder i andre dele af kroppen og spredes til hjernen, diskuteres ikke i dette resumé.

Hjernetumorer kan forekomme hos både børn og voksne; behandling for børn kan dog være anderledes end behandling for voksne. For information om behandling af hjernetumorer hos voksne, se resumé Behandling af tumor i centralnervesystemet hos voksne.

Der er to typer hjernestamme gliomer hos børn.

Selvom DIPG og fokal hjernestamme gliom dannes i den samme type celle, fungerer de forskelligt:

• DIPG . DIPG er en hurtigt voksende tumor, der dannes i ponsen. DIPG er svær at behandle og har en dårlig prognose (chance for bedring) på grund af følgende:

• Det er ikke en veldefineret tumor og spredes blandt de sunde celler i hjernestammen.

• Vitale funktioner, såsom vejrtrækning og puls, kan blive påvirket.

• Fokus hjernestammen gliom. Et fokalt gliom er en langsomt voksende tumor, der dannes uden for pons og kun i et område af hjernestammen. Det er lettere at behandle og har en bedre prognose end DIPG.

Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ukendt.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​dit barn kan være i fare. Mulige risikofaktorer for hjernestamme gliom inkluderer:

• Har visse genetiske lidelser, såsom neurofibromatose type 1 (NF1).

Tegn og symptomer på hjernestammen gliom er ikke det samme hos hvert barn.

Tegn og symptomer afhænger af følgende:

• Hvor tumoren dannes i hjernen.

• Tumorens størrelse, og om den har spredt sig gennem hjernestammen.

• Hvor hurtigt tumoren vokser.

• Barnets alder og udviklingsstadium.

Tegn og symptomer kan være forårsaget af barndomens hjernestamme gliomer eller af andre forhold. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Problemer med øjenbevægelse (øjet vender indad).

• Visionsproblemer.

• Morgenhovedpine eller hovedpine, der forsvinder efter opkastning.

• Kvalme og opkast.

• Usædvanlig søvnighed.

• Tab af evne til at bevæge den ene side af ansigtet eller kroppen.

• Tab af balance og problemer med at gå.

• Mere eller mindre energi end normalt.

• Ændringer i adfærd.

• Problemer med at lære i skolen.

Test, der undersøger hjernen, bruges til at opdage (finde) barndom hjernestamme gliom.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Neurologisk eksamen: En række spørgsmål og test for at kontrollere hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuro-eksamen eller en neurologisk eksamen.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med gadolinium: En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i hjernen. Et stof kaldet gadolinium injiceres i en vene. Gadolinium samler sig omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

En biopsi kan udføres for at diagnosticere visse typer hjernestamme gliom.

Hvis MR-scanningen ser ud som om tumoren er en DIPG, udføres der normalt ikke en biopsi, og tumoren fjernes ikke. Når MR-scanningsresultaterne er usikre, kan der udføres en biopsi.

Hvis MR-scanningen ligner et fokalt hjernestammens gliom, kan der udføres en biopsi. En del af kraniet fjernes, og en nål bruges til at fjerne en prøve af hjernevævet. Nogle gange styres nålen af ​​en computer. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller, vil lægen fjerne så meget tumor som sikkert muligt under den samme operation.

Kraniotomi: En åbning laves i kraniet, og et stykke kraniet fjernes for at vise en del af hjernen.

Følgende test kan udføres på vævsprøven, der blev fjernet under biopsi eller operation:

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).

Barnets prognose afhænger af følgende:

• Typen af ​​hjernestamme gliom (DIPG eller fokal gliom).

• Hvor tumoren findes i hjernen, og hvis den har spredt sig i hjernestammen.

• Barnets alder ved diagnose.

• Hvor længe barnet har symptomer inden diagnosen.

• Uanset om barnet har en tilstand kaldet neurofibromatose type 1.

• Om der er en vis ændring i H3 K27m-genet.

• Uanset om tumoren lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

De fleste børn med DIPG lever mindre end 18 måneder efter diagnosen. Børn med et fokalt gliom lever normalt længere end 5 år.

Stages of Childhood Brain Stem Glioma

CENTRALE PUNKTER

• Planen for kræftbehandling afhænger af, om tumoren er i et område af hjernen eller har spredt sig gennem hele hjernen.

Planen for kræftbehandling afhænger af, om tumoren er i et område af hjernen eller har spredt sig gennem hele hjernen.

Iscenesættelse er den proces, der bruges til at finde ud af, hvor meget kræft der er, og om kræft har spredt sig. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.

Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for barndom hjernestamme gliom. Behandlingen er baseret på følgende:

• Uanset om tumoren er nyligt diagnosticeret eller tilbagevendende (er kommet tilbage efter behandling).

• Tumortypen (enten et diffust iboende pontin gliom eller et fokalt gliom).

En fokal hjernestammen gliom kan gentage sig mange år efter først at være blevet behandlet. Tumoren kan komme tilbage i hjernen eller i andre dele af centralnervesystemet. Før kræftbehandling gives, kan der foretages billedbehandlingstest, en biopsi eller kirurgi for at sikre, at der er kræft og finde ud af, hvor meget kræft der er.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for børn med hjernestammen gliom.

• Børn med hjernestamme gliom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling

hjernetumorer i barndommen.

• Fem typer standardbehandling anvendes:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• Afledning af cerebrospinalvæske

• Observation

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Målrettet terapi

• Behandling af gliom fra hjernestammen i barndommen kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for børn med hjernestammen gliom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med hjernestammen gliom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med hjernestamme gliom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn.

Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre pædiatriske sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med hjernetumorer, og som er specialiserede i visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.

• Neurokirurg.

• Neuropatolog.

• Pædiatrisk strålings onkolog.

• Neuro-onkolog.

• Neurolog.

• Neuroradiolog.

• Endokrinolog.

• Psykolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Socialrådgiver.

• Barnelivsspecialist.

Fem typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Biopsi eller operation for at fjerne DIPG udføres normalt ikke på grund af følgende:

• DIPG er ikke en eneste masse. Det spredes mellem de sunde hjerneceller i hjernestammen.

• Vitale funktioner, såsom vejrtrækning og puls, kan blive påvirket.

En biopsi til diagnosticering eller operation for at fjerne tumoren kan bruges til barndom fokal hjernestammen gliom.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. Ekstern strålebehandling bruges til behandling af DIPG. Ekstern og / eller intern strålebehandling kan anvendes til behandling af fokale hjernestamgliomer.

Flere måneder efter strålebehandling til hjernen kan billeddannelsestest vise ændringer i hjernevævet. Disse ændringer kan være forårsaget af strålebehandling eller kan betyde, at tumoren vokser. Det er vigtigt at være sikker på, at tumoren vokser, før der gives yderligere behandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum såsom maven, påvirker lægemidlet hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles.

Da strålebehandling til hjernen kan påvirke vækst og hjernens udvikling hos små børn, kan kemoterapi gives for at forsinke eller reducere behovet for strålebehandling.

Afledning af cerebrospinalvæske

Afledning af cerebrospinalvæske er en metode, der bruges til at dræne væske, der er opbygget i hjernen. En shunt (langt, tyndt rør) placeres i hjertekammeret (væskefyldt rum) i hjernen og trækkes under huden til en anden del af kroppen, normalt underlivet. Shunten bærer ekstra væske væk fra hjernen, så den kan absorberes andre steder i kroppen.

Afledning af cerebrospinalvæske (CSF). Ekstra CSF fjernes fra en ventrikel i hjernen gennem et shunt (rør) og tømmes i underlivet. En ventil styrer strømmen af ​​CSF.

Observation

Observation overvåger nøje patientens tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.

Der er forskellige typer målrettet terapi, der undersøges i behandlingen af ​​hjernestamme gliomer:

• Kinasehæmmerterapi blokerer visse proteiner, såsom BRAF eller MEK, som kan hjælpe med at forhindre kræftceller i at vokse eller dele sig. Dabrafenib (BRAF kinasehæmmer) og trametinib (MEK kinasehæmmer) undersøges til behandling af nydiagnosticeret fokalt gliom og tilbagevendende hjernestammen gliom.

• Histondeacetylaseinhibitor (HDI) -terapi kan stoppe væksten af ​​tumorceller ved at blokere nogle af de enzymer, der er nødvendige for cellevækst. Det er også en type angiogenese middel. Panobinostat undersøges i behandlingen af ​​DIPG, der ikke reagerede på behandlingen eller gentog sig.

• Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig.

Et monoklonalt antistof, APX005M, binder til CD40, en celleoverfladereceptor, der findes på visse immunceller og nogle kræftceller. Det kan bekæmpe kræft ved at styrke immunforsvaret og ved at bremse kræftcellevæksten. Det undersøges i behandlingen af ​​pædiatriske hjernetumorer, der vokser, spreder sig eller bliver værre (progressiv) eller i nyligt diagnosticeret DIPG.

Behandling af gliom fra hjernestammen i barndommen kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene effekter kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information).

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Hvis resultaterne af billeddannelsestest udført efter behandling for DIPG viser en masse i hjernen, kan der foretages en biopsi for at finde ud af, om den består af døde tumorceller, eller om nye kræftceller vokser. Hos børn, der forventes at leve længe, ​​kan der foretages regelmæssige MR'er for at se, om kræften er kommet tilbage.

Behandling af DIPG

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Nydiagnosticeret barndoms diffus iboende hjernestammen gliom (DIPG) er en tumor, som der ikke er givet nogen behandling for. Barnet kan have modtaget medicin eller behandling for at lindre tegn eller symptomer forårsaget af tumoren.

Standardbehandling af DIPG kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling.

• Kemoterapi (hos spædbørn).

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

Behandling af Focal Brain Stem Glioma

Nyligt diagnosticeret fokal gliom i barndommen er en tumor, som der ikke er givet nogen behandling for. Barnet kan have modtaget medicin eller behandling for at lindre tegn eller symptomer forårsaget af tumoren.

Behandling af fokalt gliom kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren kan efterfølges af kemoterapi og / eller ekstern strålebehandling.

• Observation for små tumorer, der vokser langsomt. Afledning af cerebrospinalvæske kan ske, når der er ekstra væske i hjernen.

• Intern strålebehandling med radioaktive frø, med eller uden kemoterapi, når tumoren ikke kan fjernes ved kirurgi.

• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en BRAF-kinasehæmmer (dabrafenib) kombineret med en MEK-hæmmer (trametinib) til visse tumorer, der ikke kan fjernes ved kirurgi.

Behandling af hjernestammen gliom hos børn med neurofibromatose type 1 kan være observation. Tumorerne vokser langsomt hos disse børn og behøver muligvis ikke specifik behandling i årevis.

Behandling af progressiv eller tilbagevendende barndom hjernestamme gliom

Når kræft ikke bliver bedre med behandlingen eller kommer tilbage, er palliativ pleje en vigtig del af barnets behandlingsplan. Det inkluderer fysisk, psykologisk, social og åndelig støtte til barnet og familien. Målet med palliativ pleje er at hjælpe med at kontrollere symptomerne og give barnet den bedst mulige livskvalitet. Forældre er måske ikke sikre på, om de skal fortsætte behandlingen, eller hvilken slags behandling der er bedst for deres barn. Sundhedsteamet kan give forældre information for at hjælpe dem med at træffe disse beslutninger.

Mere strålebehandling kan gives til børn med progressiv eller tilbagevendende diffus iboende pontin gliom (DIPG), som reagerede, da de først blev behandlet med strålebehandling. Behandling af progressiv eller tilbagevendende DIPG kan også omfatte følgende:

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

• Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en histondeacetylasehæmmer (panobinostat) eller et monoklonalt antistof (APX005M).

Behandling af tilbagevendende fokal barndom hjernestamme gliom kan omfatte følgende:

• En anden operation for at fjerne tumoren.

• Ekstern strålebehandling.

• Kemoterapi.

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

At lære mere om barndoms hjernetumorer

For mere information om hjernetumorer hos børn, se følgende:

• Pædiatrisk hjernetumorkonsortium (PBTC) Ansvarsfraskrivelse

• Kommunikation inden for kræftpleje

• Planlægning af overgangen til udrangeret pleje i avanceret kræft

• Pædiatrisk understøttende pleje (End of Life Care)

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere