Typer / hjerne / patient / barn-ependymom-behandling-pdq

Childhood Ependymoma Treatment (®) –Patientversion

Generelle oplysninger om barndomsependymom

CENTRALE PUNKTER

• Childhood ependymoma er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i hjernens væv og rygmarven.

• Der er forskellige typer ependymomer.

• Den del af hjernen, der påvirkes, afhænger af, hvor ependymom dannes.

• Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ukendt.

• Tegn og symptomer på barndomsependymom er ikke de samme hos hvert barn.

• Test, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at opdage (finde) barndomsependymom.

• Childhood ependymoma diagnosticeres og fjernes under operation.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Childhood ependymoma er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i hjernens væv og rygmarven.

Hjernen styrer vitale funktioner som hukommelse og læring, følelser og sanserne (hørelse, syn, lugt, smag og berøring). Rygmarven består af bundter af nervefibre, der forbinder hjernen med nerver i de fleste dele af kroppen.

Ependymomer dannes fra ependymale celler, der linierer ventrikler og passager i hjernen og rygmarven. Ependymale celler fremstiller cerebrospinalvæske (CSF).

Dette resumé handler om behandling af primære hjernetumorer (tumorer, der begynder i hjernen). Behandling af metastatiske hjernetumorer, som er tumorer, der begynder i andre dele af kroppen og spredes til hjernen, diskuteres ikke i dette resumé.

Der er mange forskellige typer hjernetumorer. Hjernetumorer kan forekomme hos både børn og voksne. Behandling for børn er dog anderledes end behandling for voksne. Se følgende -resuméer for mere information:

• Behandlingsoversigt over hjerne- og rygmarvstumorer i barndommen

• Behandling af tumorer i centralnervesystemet hos voksne

Der er forskellige typer ependymomer.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) grupperer ependymale tumorer i fem hovedundertyper:

• Subependymoma (WHO klasse I; sjælden hos børn).

• Myxopapillært ependymom (WHO klasse I).

• Ependymoma (WHO klasse II).

• RELA fusionspositivt ependymom (WHO grad II eller grad III med ændring i RELA genet).

• Anaplastisk ependymom (WHO klasse III).

Karakteren af ​​en tumor beskriver, hvor unormal kræftcellerne ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt tumoren sandsynligvis vokser og spredes. Lavgradige (grad I) kræftceller ligner mere normale celler end kræftceller af høj kvalitet (grad II og III). Grad I kræftceller har også en tendens til at vokse og sprede sig langsommere end kræftceller i grad II og III.

Den del af hjernen, der påvirkes, afhænger af, hvor ependymom dannes.

Ependymomer kan dannes hvor som helst i de væskefyldte ventrikler og passager i hjernen og rygmarven. De fleste ependymomer dannes i den fjerde ventrikel og påvirker lillehjernen og hjernestammen. Ependymomer dannes mindre hyppigt i hjernen og sjældent i rygmarven.

Anatomi på indersiden af ​​hjernen, der viser den laterale ventrikel, tredje ventrikel, fjerde ventrikel og passagerne mellem ventriklerne (med cerebrospinalvæske vist i blåt). Andre viste dele af hjernen inkluderer cerebrum, cerebellum, rygmarv og hjernestamme (pons og medulla).

Hvor ependymomformerne påvirker hjernens og rygmarvens funktion:

• Cerebellum: Den nedre, bageste del af hjernen (nær midten af ​​bagsiden af ​​hovedet). Cerebellum styrer bevægelse, balance og kropsholdning.

• Hjernestamme: Den del, der forbinder hjernen med rygmarven i den nederste del af hjernen (lige over nakken). Hjernestammen styrer vejrtrækning, puls og nerver og muskler, der bruges til at se, høre, gå, tale og spise.

• Cerebrum: Den største del af hjernen, øverst på hovedet. Hjernen styrer tænkning, læring, problemløsning, tale, følelser, læsning, skrivning og frivillig bevægelse.

• Rygmarv: Kolonnen af ​​nervevæv, der løber fra hjernestammen ned i midten af ​​ryggen. Det er dækket af tre tynde lag af væv kaldet membraner. Rygmarven og membranerne er omgivet af ryghvirvlerne (rygbenene). Rygmarvenerver bærer beskeder mellem hjernen og resten af ​​kroppen, såsom en besked fra hjernen, der får musklerne til at bevæge sig eller en besked fra huden til hjernen for at føle berøring.

Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ukendt.

Tegn og symptomer på barndomsependymom er ikke de samme hos hvert barn.

Tegn og symptomer afhænger af følgende:

• Barnets alder.

• Hvor tumoren er dannet.

Tegn og symptomer kan være forårsaget af barndomsependymom eller af andre tilstande. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Hyppig hovedpine.

• Krampeanfald.

• Kvalme og opkast.

• Smerter i nakke eller ryg.

• Tab af balance eller problemer med at gå.

• Svaghed i benene.

• Sløret syn.

• En ændring i tarmfunktionen.

• Problemer med vandladning.

• Forvirring eller irritabilitet.

Test, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at opdage (finde) barndomsependymom.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og sundhedshistorie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Neurologisk eksamen: En række spørgsmål og test for at kontrollere hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuro-eksamen eller en neurologisk eksamen.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med gadolinium: En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i hjernen og rygmarven. Et stof kaldet gadolinium injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Gadolinium samler sig omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• Lændepunktur: En procedure, der bruges til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem to knogler i rygsøjlen og ind i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væske. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på tumorceller. Prøven kan også kontrolleres for mængderne af protein og glukose. En større mængde protein end normalt eller mindre end normal mængde glukose kan være tegn på en tumor. Denne procedure kaldes også en LP eller spinal tap.

Lændepunktur. En patient ligger i en krøllet position på et bord. Efter at et lille område på nedre ryg er bedøvet, indsættes en rygmarvnål (en lang, tynd nål) i den nedre del af rygsøjlen for at fjerne cerebrospinalvæske (CSF, vist med blåt). Væsken kan sendes til et laboratorium til test.

Childhood ependymoma diagnosticeres og fjernes under operation.

Hvis de diagnostiske tests viser, at der kan være en hjernetumor, udføres en biopsi ved at fjerne en del af kraniet og bruge en nål til at fjerne en prøve af hjernevævet. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller og bestemme tumorens kvalitet. Hvis der findes kræftceller, vil lægen fjerne så meget tumor som sikkert muligt under den samme operation.

Kraniotomi: En åbning laves i kraniet, og et stykke kraniet fjernes for at vise en del af hjernen.

Følgende test kan udføres på det væv, der blev fjernet:

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen og behandlingsmulighederne afhænger af:

• Hvor tumoren er dannet i centralnervesystemet (CNS).

• Uanset om der er visse ændringer i generne eller kromosomerne.

• Uanset om der er kræftceller efter operationen for at fjerne tumoren.

• Typen og karakteren af ​​ependymom.

• Barnets alder, når tumoren er diagnosticeret.

• Uanset om kræften har spredt sig til andre dele af hjernen eller rygmarven.

• Uanset om tumoren lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Prognose afhænger også af, om der blev givet strålebehandling, type og behandlingsdosis, og om kemoterapi alene blev givet.

Stadier af barndomsependymom

CENTRALE PUNKTER

• Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem til barndomsependymom.

• Tilbagevendende barndomsependymom er en tumor, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet.

Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem til barndomsependymom.

Iscenesættelse er den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft forbliver efter operationen, og om kræft har spredt sig.

Behandlingen af ​​ependymom afhænger af følgende:

• Hvor kræften er i hjernen eller rygmarven.

• Barnets alder.

• Typen og karakteren af ​​ependymom.

Tilbagevendende barndomsependymom er en tumor, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet.

Barndomsependymom gentages ofte, normalt på det oprindelige kræftsted. Tumoren kan komme tilbage så længe som 15 år eller mere efter den indledende behandling.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for børn med ependymom.

• Børn med ependymom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn.
• Der anvendes tre typer behandling:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Målrettet terapi

• Behandling af barndomsependymom kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for børn med ependymom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med ependymom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med ependymom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn. Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre pædiatriske sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med hjernetumorer, og som er specialiserede i visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Pædiatrisk neurokirurg.

• Neurolog.

• Børnelæge.

• Strålings onkolog.

• Medicinsk onkolog.

• Endokrinolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

• Barnelivsspecialist.

Der anvendes tre typer behandling:

Kirurgi

Hvis resultaterne af diagnostiske tests viser, at der kan være en hjernetumor, udføres en biopsi ved at fjerne en del af kraniet og bruge en nål til at fjerne en prøve af hjernevævet. En patolog ser vævet under et mikroskop for at kontrollere kræftceller. Hvis der findes kræftceller, vil lægen fjerne så meget tumor som sikkert muligt under den samme operation.

Kraniotomi: En åbning laves i kraniet, og et stykke kraniet fjernes for at vise en del af hjernen.

En MR udføres ofte, efter at tumoren er fjernet for at finde ud af, om der er nogen tumor tilbage. Hvis tumoren forbliver, kan der udføres en anden operation for at fjerne så meget af den resterende tumor som muligt.

Efter at lægen har fjernet al kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operation for at mindske risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft i kroppen.

Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling fra at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

• Konform strålebehandling: Konform strålebehandling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at fremstille et tredimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålebjælkerne, så de passer til tumoren.

• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

• Protonstrålebehandling: Protonstrålebehandling er en type ekstern stråleterapi med høj energi. En maskine til strålebehandling retter sig mod protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem.

• Stereotaktisk strålekirurgi: Stereotaktisk strålekirurgi er en type ekstern strålebehandling. En stiv hovedramme er fastgjort til kraniet for at holde hovedet stille under strålingsbehandlingen. En maskine retter en enkelt stor dosis stråling direkte mod tumoren. Denne procedure involverer ikke operation. Det kaldes også stereotaksisk strålekirurgi, strålekirurgi og strålekirurgi.

Yngre børn, der får strålebehandling til hjernen, har en højere risiko for problemer med vækst og udvikling end ældre børn. 3-D konform strålebehandling og protonstrålebehandling undersøges hos små børn for at se, om strålingens indvirkning på vækst og udvikling mindskes.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi).

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at angribe kræftceller. Målrettede terapier forårsager normalt mindre skade på normale celler end kemoterapi eller strålebehandling gør.

Målrettet terapi undersøges til behandling af barndomsependymom, der er gentaget (kommer tilbage).

Behandling af barndomsependymom kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer, herunder problemer med:

• Tandudvikling.

• Hørefunktion.

• Knogle- og muskelvækst og udvikling.

• Skjoldbruskkirtelfunktion.

• Slag.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft), såsom kræft i skjoldbruskkirtlen eller hjernekræft.

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.)

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Opfølgningstest for barndomsependymom inkluderer en MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen og rygmarven med følgende intervaller:

• Første 2 til 3 år efter behandling: Hver 3. til 4. måned.

• Fire til fem år efter behandling: Hver 6. måned.

• Mere end 5 år efter behandling: En gang om året.

Behandling af barndoms myxopapillært ependymom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nyligt diagnosticeret myxopapillært ependymom i barndommen (grad I) er:

• Kirurgi. Nogle gange gives strålebehandling efter operationen.

Behandling af barndomsependymom, anaplastisk ependymom og RELA fusionspositivt ependymom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af nydiagnosticeret barndomsependymom (grad II), anaplastisk ependymom (grad III) og RELA fusionspositivt ependymom (grad II eller grad III) er:

• Kirurgi.

Efter operationen afhænger planen for yderligere behandling af følgende:

• Om kræftceller forbliver efter operationen.

• Uanset om kræften har spredt sig til andre dele af hjernen eller rygmarven.

• Barnets alder.

Når tumoren fjernes fuldstændigt, og kræftceller ikke spredes, kan behandlingen omfatte følgende:

• Strålebehandling.

Når en del af tumoren forbliver efter operationen, men kræftceller ikke har spredt sig, kan behandlingen omfatte følgende:

• En anden operation for at fjerne så meget af den resterende tumor som muligt.

• Strålebehandling.

• Kemoterapi.

Når kræftceller har spredt sig i hjernen og rygmarven, kan behandlingen omfatte følgende:

• Strålebehandling til hjernen og rygmarven.

• Kemoterapi.

Behandling for børn under 1 år kan omfatte følgende:

• Kemoterapi.

• Strålebehandling. Strålebehandling gives ikke til børn, før de er ældre end 1 år.

• Et klinisk forsøg med tredimensionel (3-D) konform strålebehandling eller protonstråle strålebehandling.

Behandling af tilbagevendende barndomsependymom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af tilbagevendende barndomsependymom kan omfatte følgende:

• Kirurgi.

• Strålebehandling, som kan omfatte stereotaktisk strålekirurgi, intensitetsmoduleret strålebehandling eller protonstrålebehandling.

• Kemoterapi.

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

At lære mere om barndoms hjernetumorer

For mere information om hjernetumorer hos børn, se følgende:

• Pædiatrisk hjernetumorkonsortium (PBTC) Ansvarsfraskrivelse

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere