Typer / hjerne / patient / barn-astrocytom-treament-pdq

Childhood Astrocytomas Treatment (®) –Patientversion

Generel information om barndoms astrocytomer

CENTRALE PUNKTER

• Barndom astrocytom er en sygdom, hvor godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft) celler dannes i hjernens væv.

• Astrocytomer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).

• Centralnervesystemet styrer mange vigtige kropsfunktioner.

• Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ikke kendt.

• Tegn og symptomer på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn.

• Test, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at opdage (finde) astrocytomer i barndommen.

• Barndoms astrocytomer diagnosticeres normalt og fjernes under operation.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Barndom astrocytom er en sygdom, hvor godartede (ikke-kræft) eller ondartede (kræft) celler dannes i hjernens væv.

Astrocytomer er tumorer, der starter i stjerneformede hjerneceller kaldet astrocytter. En astrocyt er en type gliacelle. Gliaceller holder nerveceller på plads, bringer mad og ilt til dem og hjælper med at beskytte dem mod sygdomme, såsom infektion. Gliomer er tumorer, der dannes fra gliaceller. Et astrocytom er en type gliom.

Astrocytom er den mest almindelige type gliom diagnosticeret hos børn. Det kan dannes hvor som helst i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv).

Dette resumé handler om behandling af tumorer, der begynder i astrocytter i hjernen (primære hjernetumorer). Metastatiske hjernetumorer dannes af kræftceller, der begynder i andre dele af kroppen og spredes til hjernen. Behandling af metastaserende hjernetumorer diskuteres ikke her.

Hjernetumorer kan forekomme hos både børn og voksne. Behandling for børn kan dog være anderledes end behandling for voksne. Se følgende -resuméer for mere information om andre typer hjernetumorer hos børn og voksne:

• Behandlingsoversigt over hjerne- og rygmarvstumorer i barndommen

• Behandling af tumorer i centralnervesystemet hos voksne

Astrocytomer kan være godartede (ikke kræft) eller ondartede (kræft).

Godartede hjernesvulster vokser og presser på nærliggende områder af hjernen. De spredes sjældent i andre væv. Ondartede hjernetumorer vil sandsynligvis vokse hurtigt og sprede sig i andet hjernevæv. Når en tumor vokser ind i eller presser på et område af hjernen, kan det forhindre den del af hjernen i at arbejde som den skal. Både godartede og ondartede hjernetumorer kan forårsage tegn og symptomer og næsten alle har brug for behandling.

Centralnervesystemet styrer mange vigtige kropsfunktioner.

Astrocytomer er mest almindelige i disse dele af centralnervesystemet (CNS):

• Cerebrum: Den største del af hjernen, øverst på hovedet. Hjernen styrer tænkning, læring, problemløsning, tale, følelser, læsning, skrivning og frivillig bevægelse.

• Cerebellum: Den nedre, bageste del af hjernen (nær midten af ​​bagsiden af ​​hovedet). Cerebellum styrer bevægelse, balance og kropsholdning.

• Hjernestamme: Den del, der forbinder hjernen med rygmarven i den nederste del af hjernen (lige over nakken). Hjernestammen styrer vejrtrækning, puls og nerver og muskler, der bruges til at se, høre, gå, tale og spise.

• Hypothalamus: Området midt i hjernens bund. Det styrer kropstemperatur, sult og tørst.

• Visuel vej: Gruppen af ​​nerver, der forbinder øjet med hjernen.

• Rygmarv: Kolonnen af ​​nervevæv, der løber fra hjernestammen ned i midten af ​​ryggen. Det er dækket af tre tynde lag af væv kaldet membraner. Rygmarven og membranerne er omgivet af ryghvirvlerne (rygbenene). Rygmarvsnerver bærer beskeder mellem hjernen og resten af ​​kroppen, såsom en besked fra hjernen, der får musklerne til at bevæge sig eller en besked fra huden til hjernen for at føle berøring.

Hjernens anatomi. Det supratentorale område (den øverste del af hjernen) indeholder cerebrum, lateral ventrikel og tredje ventrikel (med cerebrospinalvæske vist i blåt), choroid plexus, pinealkirtel, hypothalamus, hypofysen og synsnerven. Det bageste fossa / infratentoriale område (hjernens nederste del) indeholder cerebellum, tektum, fjerde ventrikel og hjernestamme (mellemhjerne, pons og medulla). Tentorium adskiller supratentorium fra infratentorium (højre panel). Kraniet og hjernehinderne beskytter hjernen og rygmarven (venstre panel).

Årsagen til de fleste hjernetumorer i barndommen er ikke kendt.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med dit barns læge, hvis du tror, ​​dit barn kan være i fare. Mulige risikofaktorer for astrocytom inkluderer:

• Tidligere strålebehandling til hjernen.

• Har visse genetiske lidelser, såsom neurofibromatose type 1 (NF1) eller tuberøs sklerose.

Tegn og symptomer på astrocytomer er ikke de samme hos hvert barn.

Tegn og symptomer afhænger af følgende:

• Hvor tumoren dannes i hjernen eller rygmarven.

• Tumorens størrelse.

• Hvor hurtigt tumoren vokser.

• Barnets alder og udvikling.

Nogle tumorer forårsager ikke tegn eller symptomer. Tegn og symptomer kan være forårsaget af astrocytomer hos børn eller af andre tilstande. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Morgenhovedpine eller hovedpine, der forsvinder efter opkastning.

• Kvalme og opkast.

• Problemer med syn, hørelse og tale.

• Tab af balance og problemer med at gå.

• Forværret håndskrift eller langsom tale.

• Svaghed eller følelsesændring på den ene side af kroppen.

• Usædvanlig søvnighed.

• Mere eller mindre energi end normalt.

• Ændring i personlighed eller adfærd.

• Krampeanfald.

• Vægttab eller vægtøgning uden kendt grund.

• Forøgelse af hovedets størrelse (hos spædbørn).

Test, der undersøger hjernen og rygmarven, bruges til at opdage (finde) astrocytomer i barndommen.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn. Dette inkluderer kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Neurologisk eksamen: En række spørgsmål og test for at kontrollere hjernen, rygmarven og nervefunktionen. Undersøgelsen kontrollerer en persons mentale status, koordination og evne til at gå normalt, og hvor godt muskler, sanser og reflekser fungerer. Dette kan også kaldes en neuro-eksamen eller en neurologisk eksamen.

• Visuel felteksamen: En eksamen for at kontrollere en persons synsfelt (det samlede areal, hvor objekter kan ses). Denne test måler både central vision (hvor meget en person kan se, når man ser lige frem) og perifer vision (hvor meget en person kan se i alle andre retninger, mens man stirrer lige frem). Øjnene testes en ad gangen. Øjet, der ikke testes, er dækket.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) med gadolinium: En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af hjernen og rygmarven. Et stof kaldet gadolinium injiceres i en vene. Gadolinium samler sig omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI). Nogle gange udføres magnetisk resonansspektroskopi (MRS) under den samme MR-scanning for at se på den kemiske sammensætning af hjernevævet.

Barndoms astrocytomer diagnosticeres normalt og fjernes under operation.

Hvis læger mener, at der kan være et astrocytom, kan der udføres en biopsi for at fjerne en prøve af væv. For tumorer i hjernen fjernes en del af kraniet, og en nål bruges til at fjerne væv. Nogle gange styres nålen af ​​en computer. En patolog ser vævet under et mikroskop for at lede efter kræftceller. Hvis der findes kræftceller, kan lægen fjerne så meget tumor som muligt under den samme operation. Fordi det kan være svært at se forskellen mellem typer hjernetumorer, kan det være en god idé at få dit barns vævsprøve kontrolleret af en patolog, der har erfaring med at diagnosticere hjernetumorer.

Kraniotomi: En åbning laves i kraniet, og et stykke kraniet fjernes for at vise en del af hjernen.

Følgende test kan udføres på det væv, der blev fjernet:

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at hjælpe med at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft. En MIB-1 test er en type immunhistokemi, der kontrollerer tumorvæv for et antigen kaldet MIB-1. Dette kan vise, hvor hurtigt en tumor vokser.

Nogle gange dannes tumorer et sted, der gør dem svære at fjerne. Hvis fjernelse af tumoren kan forårsage alvorlige fysiske, følelsesmæssige eller indlæringsproblemer, udføres en biopsi, og der gives mere behandling efter biopsien.

Børn, der har NF1, kan danne et lavkvalitets astrocytom i hjerneområdet, der styrer synet og muligvis ikke har brug for en biopsi. Hvis tumoren ikke fortsætter med at vokse, eller der ikke opstår symptomer, er det muligvis ikke nødvendigt med operation for at fjerne tumoren.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Uanset om tumoren er et lavkvalitets eller højkvalitets astrocytom.

• Hvor tumoren er dannet i CNS, og hvis den har spredt sig til nærliggende væv eller til andre dele af kroppen.

• Hvor hurtigt tumoren vokser.

• Barnets alder.

• Om kræftceller forbliver efter operationen.

• Om der er ændringer i visse gener.

• Uanset om barnet har NF1 eller tuberøs sklerose.

• Om barnet har diencephalic syndrom (en tilstand, der nedsætter fysisk vækst).

• Hvorvidt barnet har intrakraniel hypertension (cerebrospinalvæsketryk i kraniet er højt) på diagnosetidspunktet.

• Uanset om astrocytoma lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

For tilbagevendende astrocytom afhænger prognose og behandling af, hvor lang tid der går fra det tidspunkt, hvor behandlingen sluttede, og det tidspunktet astrocytom gentog sig.

Stadier af barndom astrocytomer

CENTRALE PUNKTER

• Karakteren af ​​tumoren bruges til at planlægge kræftbehandling.

• Lavkvalitets astrocytomer

• Højkvalitets astrocytomer

• En MR udføres efter operationen.

Karakteren af ​​tumoren bruges til at planlægge kræftbehandling.

Iscenesættelse er den proces, der bruges til at finde ud af, hvor meget kræft der er, og om kræft har spredt sig. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen.

Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem til astrocytoma hos børn. Behandlingen er baseret på følgende:

• Uanset om tumoren er lav eller høj.

• Uanset om tumoren er nyligt diagnosticeret eller tilbagevendende (er kommet tilbage efter behandling).

Karakteren af ​​tumoren beskriver, hvor unormal kræftcellerne ser ud under et mikroskop, og hvor hurtigt tumoren sandsynligvis vokser og spredes.

Følgende karakterer anvendes:

Lavkvalitets astrocytomer

Lavkvalitets astrocytomer vokser langsomt og spredes sjældent til andre dele af hjernen og rygmarven eller andre dele af kroppen. Der er mange typer af lavkvalitets astrocytomer. Lavkvalitets astrocytomer kan være enten:

• Grad I-tumorer – pilocytisk astrocytom, subependymal kæmpecelletumor eller angiocentrisk gliom.

• Grad II-tumorer - diffust astrocytom, pleomorf xanthoastrocytom eller choroid gliom i tredje ventrikel.

Børn, der har neurofibromatose type 1, kan have mere end en lavgradig tumor i hjernen. Børn, der har tuberøs sklerose, har en øget risiko for subependymal gigantcelle astrocytom.

Højkvalitets astrocytomer

Højkvalitets astrocytomer vokser hurtigt og spredes ofte i hjernen og rygmarven. Der er flere typer astrocytomer af høj kvalitet. Højkvalitets astrocytomer kan være enten:

• Grad III-tumorer - anaplastisk astrocytom eller anaplastisk pleomorf xanthoastrocytom.

• Grad IV tumorer - glioblastom eller diffust gliom i midterlinjen.

Barndoms astrocytomer spredes normalt ikke til andre dele af kroppen.

En MR udføres efter operationen.

En MR (magnetisk resonansbilleddannelse) udføres i de første par dage efter operationen. Dette er for at finde ud af, hvor meget tumor der er tilbage efter operationen og planlægge yderligere behandling.

Tilbagevendende barndoms astrocytomer

Et tilbagevendende astrocytom i barndommen er et astrocytom, der er gentaget (kommer tilbage), efter at det er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage på samme sted som den første tumor eller i andre dele af kroppen. Højkvalitets astrocytomer gentages ofte inden for 3 år enten på det sted, hvor kræften først blev dannet eller et andet sted i CNS.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for patienter med astrocytoma hos børn.

• Børn med astrocytomer bør have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn.

• Hjernetumorer i barndommen kan forårsage tegn eller symptomer, der begynder, før kræften diagnosticeres og fortsætter i måneder eller år.

• Behandling af astrocytomer i barndommen kan forårsage bivirkninger.

• Der anvendes seks typer behandling:

• Kirurgi

• Observation

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Anden lægemiddelterapi

• Immunterapi

• Hvis der ophobes væske omkring hjernen og rygmarven, kan der foretages en omdirigering af cerebrospinalvæske.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for patienter med astrocytoma hos børn.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med astrocytomer. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn er sjælden, bør deltagelse i et klinisk forsøg overvejes. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med astrocytomer bør have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af hjernetumorer hos børn.

Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Den pædiatriske onkolog arbejder med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med hjernetumorer, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.

• Pædiatrisk neurokirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Strålings onkolog.

• Endokrinolog.

• Psykolog.

Hjernetumorer i barndommen kan forårsage tegn eller symptomer, der begynder, før kræften diagnosticeres og fortsætter i måneder eller år.

Tegn eller symptomer forårsaget af tumoren kan begynde før diagnosen. Disse tegn eller symptomer kan fortsætte i flere måneder eller år. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om tegn eller symptomer forårsaget af tumoren, der kan fortsætte efter behandlingen.

Behandling af astrocytomer i barndommen kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft).

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.)

Der anvendes seks typer behandling:

Kirurgi

Kirurgi bruges til at diagnosticere og behandle astrocytom hos børn som beskrevet i afsnittet Generel information i dette resume. Hvis kræftceller forbliver efter operationen, afhænger yderligere behandling af:

• Hvor de resterende kræftceller er.

• Karakteren af ​​tumoren.

• Barnets alder.

Efter at lægen har fjernet al kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Observation

Observation overvåger nøje patientens tilstand uden at give nogen behandling, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres. Observation kan anvendes:

• Hvis patienten ikke har symptomer, såsom patienter med neurofibromatose type1.

• Hvis tumoren er lille og findes, når et andet helbredsproblem diagnosticeres eller behandles.

• Efter at tumoren er fjernet ved operation, indtil tegn eller symptomer vises eller ændres.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften. Visse måder at give strålebehandling kan hjælpe med at forhindre stråling fra at beskadige sundt væv i nærheden. Disse typer af strålebehandling inkluderer følgende:

• Konform strålebehandling: Konform strålebehandling er en type ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at fremstille et tredimensionelt (3-D) billede af tumoren og forme strålebjælkerne, så de passer til tumoren.

• Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT): IMRT er en type 3-dimensionel (3-D) ekstern strålebehandling, der bruger en computer til at lave billeder af tumorens størrelse og form. Tynde stråler med forskellige intensiteter (styrker) er rettet mod tumoren fra mange vinkler.

• Stereotaktisk strålebehandling: Stereotaktisk strålebehandling er en type ekstern strålebehandling. En stiv hovedramme er fastgjort til kraniet for at holde hovedet stille under strålingsbehandlingen. En maskine retter stråling direkte mod tumoren. Den samlede stråledosis er opdelt i flere mindre doser givet over flere dage. Denne procedure kaldes også stereotaktisk ekstern strålebehandling og stereotaksisk strålebehandling.

• Protonstrålebehandling: Protonstrålebehandling er en type ekstern stråleterapi med høj energi. En maskine til strålebehandling retter sig mod protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mod kræftcellerne for at dræbe dem.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen af ​​tumor, og hvor tumoren dannes i hjernen eller rygmarven. Ekstern strålebehandling anvendes til behandling af astrocytomer hos børn.

Strålebehandling til hjernen kan påvirke vækst og udvikling, især hos små børn. For børn under 3 år kan kemoterapi gives i stedet for at forsinke eller reducere behovet for strålebehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinations kemoterapi er brugen af ​​mere end et lægemiddel mod kræft.

Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen af ​​tumor, og hvor tumoren dannes i hjernen eller rygmarven. Systemisk kombinationskemoterapi anvendes til behandling af børn med astrocytom. Højdosis kemoterapi kan anvendes til behandling af børn med nydiagnosticeret astrocytom af høj kvalitet.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Høje doser kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer.

Til højkvalitets astrocytom, der er kommet tilbage efter behandling, anvendes højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation, hvis der kun er en lille mængde tumor.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler.

Der er forskellige typer målrettet terapi:

• Monoklonal antistofterapi bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle, til at stoppe kræftceller. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion i en vene. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) -inhibitorbehandling er en type monoklonal antistofterapi:

• VEGF-hæmmerterapi: Kræftceller fremstiller et stof kaldet VEGF, som får nye blodkar til at dannes (angiogenese) og hjælper kræften med at vokse. VEGF-hæmmere blokerer VEGF og forhindrer dannelse af nye blodkar. Dette kan dræbe kræftceller, fordi de har brug for nye blodkar for at vokse. Bevacizumab er en VEGF-hæmmer og angiogenesehæmmer, der anvendes til behandling af astrocytom hos børn.

• Proteinkinasehæmmere fungerer på forskellige måder. Der er flere slags proteinkinasehæmmere.

• mTOR-hæmmere forhindrer celler i at dele sig og kan forhindre væksten af ​​nye blodkar, som tumorer har brug for for at vokse. Everolimus og sirolimus er mTOR-hæmmere, der bruges til at behandle subependymale gigantiske astrocytomer i barndommen. mTOR-hæmmere undersøges også til behandling af lavgradig astrocytom, der er gentaget.

• BRAF-hæmmere blokerer proteiner, der er nødvendige for cellevækst, og kan dræbe kræftceller. BRAF-genet findes i en muteret (ændret) form i nogle gliomer, og blokering af det kan hjælpe med at forhindre kræftceller i at vokse. BRAF-hæmmeren dabrafenib undersøges til behandling af lavgradig astrocytom, der er gentaget. Andre BRAF-hæmmere, inklusive vemurafenib og trametinib, undersøges hos børn.

• MEK-hæmmere blokerer proteiner, der er nødvendige for cellevækst og kan dræbe kræftceller. MEK-hæmmere såsom selumetinib undersøges for at behandle lavgradig astrocytom, der er gentaget.

• PARP-hæmmere blokerer et enzym kaldet PARP, som er involveret i mange cellefunktioner. Blokering af PARP kan hjælpe med at forhindre kræftceller i at reparere deres beskadigede DNA og få dem til at dø. Veliparib er en PARP-hæmmer, der undersøges i kombination med strålebehandling og kemoterapi til behandling af nydiagnosticeret ondartet gliom, der ikke har mutationer (ændringer) i BRAF-genet.

Se lægemidler godkendt til hjernetumorer for mere information.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Anden lægemiddelterapi

Lenalidomid er en type angiogenesehæmmer. Det forhindrer væksten af ​​nye blodkar, som en tumor har brug for for at vokse.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

• Immuncheckpoint-hæmmerterapi: PD-1 er et protein på overfladen af ​​T-celler, der hjælper med at holde kroppens immunrespons i skak. Når PD-1 binder sig til et andet protein kaldet PDL-1 på en kræftcelle, stopper det T-cellen i at dræbe kræftcellen. PD-1-hæmmere binder sig til PDL-1 og tillader T-cellerne at dræbe kræftceller. PD-1-hæmmere undersøges til behandling af højgradigt astrocytom, der er gentaget.

Immunkontrolhæmmer. Checkpoint-proteiner, såsom PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjælper med at holde immunresponsen i skak. Bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 holder T-celler i at dræbe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokering af bindingen af ​​PD-L1 til PD-1 med en immunkontrolhæmmer (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gør det muligt for T-cellerne at dræbe tumorceller (højre panel).

Hvis der ophobes væske omkring hjernen og rygmarven, kan der foretages en omdirigering af cerebrospinalvæske.

Afledning af cerebrospinalvæske er en metode, der bruges til at dræne væske, der er opbygget omkring hjernen og rygmarven. En shunt (langt, tyndt rør) placeres i hjertekammeret (væskefyldt rum) i hjernen og trækkes under huden til en anden del af kroppen, normalt underlivet. Shunten bærer ekstra væske væk fra hjernen, så den kan absorberes andre steder i kroppen.

Afledning af cerebrospinalvæske (CSF). Ekstra CSF fjernes fra en ventrikel i hjernen gennem et shunt (rør) og tømmes i underlivet. En ventil styrer strømmen af ​​CSF.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. (Se afsnittet Generel information for en liste over tests.) Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Regelmæssige MR'er vil fortsat blive udført, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af MR kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller hvis astrocytoma er gentaget (kom tilbage). Hvis resultaterne af MR viser en masse i hjernen, kan der udføres en biopsi for at finde ud af, om den består af døde tumorceller, eller om nye kræftceller vokser.

Behandlingsmuligheder for barndom astrocytomer

I dette afsnit

• Nyligt diagnosticeret barndoms lavgradige astrocytomer

• Tilbagevendende barndoms lavgradige astrocytomer

• Nyligt diagnosticeret barndoms højgradige astrocytomer

• Tilbagevendende højgradige astrocytomer i barndommen

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Nyligt diagnosticeret barndoms lavgradige astrocytomer

Når tumoren først diagnosticeres, afhænger behandling af lavt astrocytom i barndommen af, hvor tumoren er og er normalt kirurgi. En MR udføres efter operationen for at se om der er tumor tilbage.

Hvis tumoren blev fjernet fuldstændigt ved kirurgi, er der muligvis ikke behov for mere behandling, og barnet overvåges nøje for at se om tegn eller symptomer vises eller ændres. Dette kaldes observation.

Hvis der er tumor tilbage efter operationen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Observation.

• En anden operation for at fjerne tumoren.

• Strålebehandling, som kan omfatte konform strålebehandling, intensitetsmoduleret strålebehandling, protonstråle strålebehandling eller stereotaktisk strålebehandling, når tumoren begynder at vokse igen.

• Kombinations kemoterapi med eller uden strålebehandling.

• Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en kombination af BRAF-hæmmere (dabrafenib og trametinib) hos patienter med mutationer i BRAF-genet.

I nogle tilfælde bruges observation til børn, der har en visuel vej gliom. I andre tilfælde kan behandlingen omfatte kirurgi for at fjerne tumoren, strålebehandling eller kemoterapi. Et mål med behandlingen er at spare så meget syn som muligt. Effekten af ​​tumorvækst på barnets syn følges nøje under behandlingen.

Børn med neurofibromatose type 1 (NF1) behøver muligvis ikke behandling, medmindre tumoren vokser, eller der opstår tegn eller symptomer, såsom synsproblemer. Når tumoren vokser, eller der opstår tegn eller symptomer, kan behandlingen omfatte kirurgi for at fjerne tumoren, strålebehandling og / eller kemoterapi.

Børn med tuberøs sklerose kan udvikle godartede (ikke kræft) tumorer i hjernen kaldet subependymale gigantiske astrocytomer (SEGA'er). Målrettet behandling med everolimus eller sirolimus kan anvendes i stedet for kirurgi for at krympe tumorer.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Tilbagevendende barndoms lavgradige astrocytomer

Når lavgradig astrocytom gentager sig efter behandling, kommer det normalt tilbage, hvor tumoren først blev dannet. Før der gives mere kræftbehandling, udføres billeddannelsestest, biopsi eller kirurgi for at finde ud af, om der er kræft, og hvor meget der er.

Behandling af tilbagevendende lavgradig astrocytom i barndommen kan omfatte følgende:

• En anden operation for at fjerne tumoren, hvis kirurgi var den eneste behandling, der blev givet, da tumoren først blev diagnosticeret.

• Kun strålebehandling til tumoren, hvis strålebehandling ikke blev brugt, da tumoren først blev diagnosticeret. Konform strålebehandling kan gives.

• Kemoterapi, hvis tumoren gentog sig, hvor den ikke kan fjernes ved kirurgi, eller hvis patienten havde strålebehandling, da tumoren først blev diagnosticeret.

• Målrettet behandling med et monoklonalt antistof (bevacizumab) med eller uden kemoterapi.

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

• Et klinisk forsøg med målrettet behandling med en BRAF-hæmmer (dabrafenib), en mTOR-hæmmer (everolimus) eller en MEK-hæmmer (selumetinib).

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Nyligt diagnosticeret barndoms højgradige astrocytomer

Behandling af højkvalitets astrocytom hos børn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren efterfulgt af kemoterapi og / eller strålebehandling.

• Et klinisk forsøg med en ny behandling.

• Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en PARP-hæmmer (veliparib) kombineret med strålebehandling og kemoterapi til behandling af nydiagnosticeret ondartet gliom, der ikke har mutationer (ændringer) i BRAF-genet.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Tilbagevendende højgradige astrocytomer i barndommen

Når højkvalitets astrocytom gentages efter behandling, kommer det normalt tilbage, hvor tumoren først blev dannet. Før der gives mere kræftbehandling, udføres billeddannelsestest, biopsi eller kirurgi for at finde ud af, om der er kræft, og hvor meget der er.

Behandling af tilbagevendende højkvalitets astrocytom hos børn kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren.

• Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation.

• Målrettet behandling med en BRAF-hæmmer (vemurafenib eller dabrafenib).

• Et klinisk forsøg med immunterapi med en immunkontrolhæmmer.

• Et klinisk forsøg, der kontrollerer en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

• Et klinisk forsøg med målrettet terapi med en kombination af BRAF-hæmmere (dabrafenib og trametinib) hos patienter med mutationer i BRAF-genet.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om barndom astrocytomer

For mere information om astrocytomer hos børn, se følgende:

• Målrettede kræftterapier

• Pædiatrisk hjernetumorkonsortium (PBTC) Ansvarsfraskrivelse

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere