Typer / knogle / patient / moderfår-behandling-pdq

Ewing sarkombehandling

Generel information om Ewing Sarcoma

CENTRALE PUNKTER

• Ewing-sarkom er en type tumor, der dannes i knogler eller blødt væv.

• Udifferentieret rundcellsarkom kan også forekomme i knoglen eller blødt væv.

• Tegn og symptomer på Ewing-sarkom inkluderer hævelse og smerter i nærheden af ​​tumoren.

• Test, der undersøger knoglen og blødt væv, bruges til at diagnosticere og fase Ewing-sarkom.

• En biopsi udføres for at diagnosticere Ewing-sarkom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).

Ewing-sarkom er en type tumor, der dannes i knogler eller blødt væv.

Ewing-sarkom er en type tumor, der dannes fra en bestemt type celle i knogler eller blødt væv. Ewing-sarkom kan findes i knoglerne på ben, arme, fødder, hænder, bryst, bækken, rygsøjle eller kraniet. Ewing-sarkom kan også findes i det bløde væv i bagagerummet, arme, ben, hoved, nakke, retroperitoneum (område bagpå underlivet bag vævet, der strækker abdominalvæggen og dækker de fleste organer i underlivet), eller andre områder.

Ewing-sarkom er mest almindelig hos unge og unge voksne (teenagere gennem midten af ​​20'erne).

Ewing-sarkom er også blevet kaldt perifer primitiv neuroektodermal tumor, Askin-tumor (Ewing-sarkom i brystvæggen), ekstraøs Ewing-sarkom (Ewing-sarkom i andet væv end knogler) og Ewing-sarkomfamilien af ​​tumorer.

Udifferentieret rundcellsarkom kan også forekomme i knoglen eller blødt væv.

Udifferentieret rundcellsarkom forekommer normalt i knoglerne eller musklerne, der er knyttet til knogler, og som hjælper kroppen med at bevæge sig. Der er to typer udifferentieret rundcellsarkom, der behandles som Ewing-sarkom:

• Udifferentieret rund cellesarkom med BCOR-CCNB3-omlejringer. Denne type knogletumor dannes normalt i bækkenet, arme eller ben. Det kan sprede sig til andre dele af kroppen. I denne type rundcellsarkom er BCOR-genet forbundet med CCNB3-genet. For at diagnosticere rundcellsarkom kontrolleres tumorcellerne for denne genændring.

• Udifferentieret rund cellesarkom med CIC-DUX4-omlejringer. Denne type tumor i blødt væv dannes normalt i bagagerummet, arme eller ben. Det er mest almindeligt hos mænd og hos unge voksne mellem 21 og 40 år. I denne type rundcellsarkom er CIC-genet forbundet med DUX4-genet. For at diagnosticere rundcellsarkom kontrolleres tumorcellerne for denne genændring.

Tegn og symptomer på Ewing-sarkom inkluderer hævelse og smerter i nærheden af ​​tumoren.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af Ewing-sarkom eller af andre tilstande. Kontakt dit barns læge, hvis dit barn har et af følgende:

• Smerter og / eller hævelse, normalt i arme, ben, bryst, ryg eller bækken.

• En klump (som kan føles blød og varm) i arme, ben, bryst eller bækken.

• Feber uden kendt grund.

• En knogle, der knækker uden kendt grund.

Test, der undersøger knoglen og blødt væv, bruges til at diagnosticere og fase Ewing-sarkom.

Procedurer, der fremstiller billeder af knogler og blødt væv og nærliggende områder, hjælper med at diagnosticere Ewing-sarkom og vise, hvor langt kræften har spredt sig. Processen, der bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i og omkring knogler og blødt væv eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse.

For at planlægge behandlingen er det vigtigt at vide, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Test og procedurer til at opdage, diagnosticere og fase Ewing-sarkom udføres normalt på samme tid.

Følgende tests og procedurer kan bruges til at diagnosticere eller fase Ewing-sarkom:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom det område, hvor tumoren blev dannet. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i maven. Barnet ligger på et bord, der glider ind i MR-scanneren, der tager billeder af kroppens inderside. Puden på barnets mave hjælper med at gøre billederne klarere.

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom det område, hvor tumoren dannes eller brystet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi.

Computertomografi (CT) scanning af maven. Barnet ligger på et bord, der glider gennem CT-scanneren, der tager røntgenbilleder af indersiden af ​​maven.

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør. En PET-scanning og en CT-scanning udføres ofte på samme tid. Hvis der er kræft, øger dette chancen for, at den bliver fundet.

Positron emission tomografi (PET) scanning. Barnet ligger på et bord, der glider gennem PET-scanneren. Nakkestøtten og den hvide rem hjælper barnet med at ligge stille. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i barnets vene, og en scanner laver et billede af, hvor glukosen bruges i kroppen. Kræftceller vises lysere på billedet, fordi de optager mere glukose, end normale celler gør.

• Knoglescanning: En procedure til at kontrollere, om der er celler, der hurtigt deler sig, såsom kræftceller, i knoglen. En meget lille mængde radioaktivt materiale injiceres i en vene og bevæger sig gennem blodbanen. Det radioaktive materiale samles i knoglerne med kræft og detekteres af en scanner.

Knoglescanning. En lille mængde radioaktivt materiale injiceres i barnets vene og bevæger sig gennem blodet. Det radioaktive materiale samles i knoglerne. Da barnet ligger på et bord, der glider under scanneren, registreres det radioaktive materiale, og billederne laves på en computerskærm.

• Knoglemarvsaspiration og biopsi: Fjernelse af knoglemarv og et lille stykke knogle ved at indsætte en hul nål i hoftebenet. Prøver fjernes fra begge hofteben. En patolog ser knoglemarven og knoglen under et mikroskop for at se, om kræften har spredt sig.

Knoglemarvsaspiration og biopsi. Efter at et lille hudområde er bedøvet, indsættes en knoglemarvskanyle i barnets hofteben. Prøver af blod, knogler og knoglemarv fjernes til undersøgelse under et mikroskop.

• Røntgen: En røntgen er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen, såsom brystet eller det område, hvor tumoren dannes.

• Komplet blodtælling (CBC): En procedure, hvor en blodprøve trækkes og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.

• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

• Undersøgelser af blodkemi: En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, såsom lactatdehydrogenase (LDH), der frigives i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

En biopsi udføres for at diagnosticere Ewing-sarkom.

Vævsprøver fjernes under en biopsi, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Det er nyttigt, hvis biopsien udføres på det samme center, hvor behandlingen vil blive givet.

• Nålebiopsi: Ved en nålebiopsi fjernes væv ved hjælp af en nål. Denne type biopsi kan udføres, hvis det er muligt at fjerne vævsprøver, der er store nok til at blive brugt til testning.

• Incisional biopsi: Ved en incisional biopsi fjernes en prøve af væv gennem et snit i huden.

• Excisional biopsi: Fjernelse af en hel klump eller et område af væv, der ikke ser normalt ud.

Specialisterne (patolog, strålingsonkolog og kirurg), der behandler patienten, arbejder normalt sammen for at beslutte det bedste sted at placere nålen eller biopsi snit. Valget af biopsisite er vigtigt. Et biopsi-sted, der ikke er korrekt valgt, kan resultere i en mere omfattende operation for at fjerne tumoren eller et større område, der behandles med strålebehandling.

Hvis der er en chance for, at kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, kan en eller flere lymfeknuder fjernes og kontrolleres for tegn på kræft.

Følgende tests kan udføres på det væv, der fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest, hvor cellernes kromosomer i en vævsprøve tælles og kontrolleres for eventuelle ændringer, såsom ødelagte, manglende, omarrangerede eller ekstra kromosomer. Ændringer i visse kromosomer kan være tegn på kræft. Cytogenetisk analyse bruges til at diagnosticere kræft, planlægge behandling eller finde ud af, hvor godt behandlingen fungerer.

• Immunhistokemi: En laboratorietest, der bruger antistoffer til at kontrollere for visse antigener (markører) i en prøve af en patients væv. Antistofferne er normalt bundet til et enzym eller et fluorescerende farvestof. Efter at antistofferne binder til et specifikt antigen i vævsprøven, aktiveres enzymet eller farvestoffet, og antigenet kan derefter ses under et mikroskop. Denne type test bruges til at diagnosticere kræft og til at fortælle en type kræft fra en anden type kræft.

• Flowcytometri: En laboratorietest, der måler antallet af celler i en prøve, procentdelen af ​​levende celler i en prøve og visse karakteristika for cellerne, såsom størrelse, form og tilstedeværelsen af ​​tumor (eller andre) markører på celleoverflade. Cellerne fra en prøve af en patients blod, knoglemarv eller andet væv farves med et fluorescerende farvestof, placeres i en væske og føres derefter en ad gangen gennem en lysstråle. Testresultaterne er baseret på, hvordan cellerne, der blev farvet med det fluorescerende farvestof, reagerer på lysstrålen.

Visse faktorer påvirker prognosen (chance for bedring).

De faktorer, der påvirker prognosen (chance for bedring) er forskellige før og efter behandlingen.

Inden nogen behandling gives afhænger prognosen af:

• Uanset om tumoren har spredt sig til lymfeknuder eller fjerne dele af kroppen.

• Hvor i kroppen tumoren startede.

• Uanset om tumoren dannes i knoglen eller i blødt væv.

• Hvor stor tumoren er, når tumoren diagnosticeres.

• Uanset om tumoren har forårsaget knækkede knogler.

• Uanset om LDH-niveauet i blodet er højere end normalt.

• Om tumoren har visse genændringer.

• Om patienten er yngre end 15 år.

• Patientens køn.

• Om patienten har haft behandling for en anden kræft.

• Uanset om tumoren lige er blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Efter behandling er prognosen påvirket af:

• Om tumoren blev fjernet fuldstændigt ved operation.

• Uanset om tumoren reagerede på kemoterapi eller strålebehandling.

Hvis kræften gentager sig efter den indledende behandling, afhænger prognosen af:

• Om kræften kom tilbage mere end to år efter den første behandling.

• Uanset om kræften kom tilbage, hvor den først dannede sig, eller i andre dele af kroppen.

Stadier af Ewing Sarcoma

CENTRALE PUNKTER

• Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig.

• Ewing-sarkom er beskrevet som lokaliseret, metastatisk eller tilbagevendende.

• Lokaliseret Ewing-sarkom

• Metastatisk Ewing-sarkom

• Tilbagevendende Ewing-sarkom

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsestest bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig fra det sted, hvor den begyndte til andre dele af kroppen, kaldes iscenesættelse. Der er ikke noget standard iscenesættelsessystem for Ewing-sarkom. Resultaterne af de test og procedurer, der er udført for at diagnosticere og fase Ewing-sarkom, bruges til at beskrive tumorerne som lokaliserede eller metastatiske.

Ewing-sarkom er beskrevet som lokaliseret, metastatisk eller tilbagevendende.

Ewing-sarkom er beskrevet som lokaliseret, metastatisk eller tilbagevendende.

Lokaliseret Ewing-sarkom

Kræften findes i knoglen eller blødt væv, hvor den startede og kan have spredt sig til nærliggende væv, herunder nærliggende lymfeknuder.

Metastatisk Ewing-sarkom

Kræften har spredt sig fra knoglen eller blødt væv, hvor den begyndte til andre dele af kroppen. I Ewing-knogletumor spreder kræften sig ofte til lungen, andre knogler og knoglemarv.

Tilbagevendende Ewing-sarkom

Kræften er gentaget (kom tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i knoglen eller blødt væv, hvor den startede eller i en anden del af kroppen.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis Ewing sarkom spredes til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk Ewing sarkom celler. Sygdommen er metastatisk Ewing-sarkom, ikke lungekræft.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for børn med Ewing-sarkom.

• Børn med Ewing-sarkom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.

• Behandling af Ewing-sarkom kan forårsage bivirkninger.

• Fire typer standardbehandling anvendes:

• Kemoterapi

• Strålebehandling

• Kirurgi

• Højdosis kemoterapi med stamcelle redning

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Målrettet terapi

• Immunterapi

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for børn med Ewing-sarkom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for børn med Ewing-sarkom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Da kræft hos børn og unge er sjælden, bør det overvejes at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Børn med Ewing-sarkom skal have planlagt deres behandling af et team af sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af kræft hos børn.

Behandlingen overvåges af en pædiatrisk onkolog, en læge, der har specialiseret sig i behandling af børn med kræft. Pædiatrisk onkolog samarbejder med andre sundhedsudbydere, der er eksperter i behandling af børn med Ewing-sarkom, og som er specialiserede inden for visse medicinske områder. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Børnelæge.

• Kirurgisk onkolog eller ortopædisk onkolog.

• Strålings onkolog.

• Pædiatrisk sygeplejerske specialist.

• Socialrådgiver.

• Rehabiliteringsspecialist.

• Psykolog.

Behandling af Ewing-sarkom kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger, der begynder under behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Bivirkninger fra kræftbehandling, der begynder efter behandling og fortsætter i flere måneder eller år, kaldes sene effekter. Sene virkninger af kræftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Ændringer i humør, følelser, tænkning, læring eller hukommelse.

• Anden kræftform (nye typer kræft). Patienter behandlet for Ewing-sarkom har en øget risiko for akut myeloid leukæmi og myelodysplastisk syndrom. Der er også en øget risiko for sarkom i området behandlet med strålebehandling.

Nogle sene effekter kan behandles eller kontrolleres. Det er vigtigt at tale med dit barns læger om virkningerne af kræftbehandling på dit barn. (Se -resuméet om sene effekter af behandling af børnekræft for mere information.)

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe dem fra at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Kombinationskemoterapi er behandling med mere end et lægemiddel mod kræft.

Systemisk kombinationskemoterapi er en del af behandlingen for alle patienter med Ewing-tumorer. Det er ofte den første behandling, der gives, og varer i ca. 6 til 12 måneder. Kemoterapi gives ofte for at krympe tumoren før operation eller strålebehandling og for at dræbe eventuelle tumorceller, der kan have spredt sig til andre dele af kroppen.

Se lægemidler godkendt til blødt vævsarcoma for at få flere oplysninger.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Ekstern strålebehandling bruges til behandling af Ewing-sarkom.

Strålebehandling anvendes, når tumoren ikke kan fjernes ved kirurgi, eller når kirurgi for at fjerne tumoren vil påvirke vigtige kropsfunktioner eller den måde, barnet ser ud. Det kan bruges til at gøre tumoren mindre og mindske den mængde væv, der skal fjernes under operationen. Det kan også bruges til at behandle enhver tumor, der er tilbage efter operationen, og tumorer, der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Kirurgi

Kirurgi udføres normalt for at fjerne kræft, der er tilbage efter kemoterapi eller strålebehandling. Når det er muligt, fjernes hele tumoren ved operation. Væv og knogle, der fjernes, kan erstattes med et transplantat, der bruger væv og knogle taget fra en anden del af patientens krop eller en donor. Nogle gange bruges et implantat, såsom kunstig knogle.

Efter at lægen har fjernet al kræft, der kan ses på operationstidspunktet, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe de kræftceller, der er tilbage. Behandling givet efter operationen for at mindske risikoen for, at kræften vender tilbage, kaldes adjuverende terapi.

Højdosis kemoterapi med stamcelle redning

Høje doser kemoterapi gives for at dræbe kræftceller. Sunde celler, herunder bloddannende celler, ødelægges også af kræftbehandlingen. Stamcelletransplantation er en behandling til erstatning af de bloddannende celler. Stamceller (umodne blodlegemer) fjernes fra patientens eller en donors blod eller knoglemarv og nedfryses og opbevares. Når patienten har afsluttet kemoterapi, optøes de lagrede stamceller og gives tilbage til patienten gennem en infusion. Disse geninficerede stamceller vokser ind i (og gendanner) kroppens blodlegemer. Kemoterapi med stamcelleredning bruges til at behandle lokaliseret og tilbagevendende Ewing-sarkom.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling, der bruger stoffer eller andre stoffer til at forstyrre processer, som kræftceller har brug for for at vokse og udvikle sig. Typer af målrettede terapier, der anvendes til behandling af usædvanlige kræftformer hos børn, inkluderer følgende:

• Monoklonal antistofterapi: Monoklonale antistoffer fremstilles i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne binder sig til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. De kan bruges alene eller til at bære stoffer, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller. Ganitumab undersøges til behandling af metastatisk Ewing-sarkom.

• Kinasehæmmerterapi: Kinasehæmmere er lægemidler, der blokerer et protein, der kræves for at kræftceller kan dele sig. De undersøges for at behandle tilbagevendende Ewing-sarkom.

• NEDD8-aktiverende enzym (NAE) hæmmerterapi: NAE-hæmmere er lægemidler, der binder til NAE og forhindrer kræftcellerne i at dele sig. Pevonedistat undersøges i behandlingen af ​​tilbagevendende Ewing-sarkom.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet i et laboratorium bruges til at booste, dirigere eller genoprette kroppens naturlige forsvar mod kræft. Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller biologisk terapi.

• Immuncheckpoint-hæmmerterapi: Immuncheckpoint-hæmmere blokerer visse proteiner fremstillet af nogle immunsystemceller, såsom T-celler, og nogle kræftceller. Disse proteiner hjælper med at holde immunresponsen i skak og kan forhindre T-celler i at dræbe kræftceller. Når disse proteiner blokeres, frigøres ”bremserne” på immunsystemet, og T-celler er i stand til bedre at dræbe kræftceller. Nivolumab og ipilimumab er typer af immunkontrolhæmmere, der undersøges for at behandle tilbagevendende Ewing-sarkom.

• Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling: CAR T-cellebehandling er en type immunterapi, der ændrer patientens T-celler (en type immunsystemcelle), så de angriber visse proteiner på overfladen af ​​kræftceller. T-celler tages fra patienten, og specielle receptorer føjes til deres overflade i laboratoriet. De ændrede celler kaldes kimær antigenreceptor (CAR) T-celler. CAR T-cellerne dyrkes i laboratoriet og gives til patienten ved infusion. CAR T-cellerne formere sig i patientens blod og angribe kræftceller. CAR T-celleterapi undersøges i behandlingen af ​​tilbagevendende Ewing-sarkom.

BIL T-cellebehandling. En type behandling, hvor en patients T-celler (en type immuncelle) ændres i laboratoriet, så de binder til kræftceller og dræber dem. Blod fra en vene i patientens arm strømmer gennem et rør til en aferesemaskine (ikke vist), som fjerner de hvide blodlegemer, inklusive T-cellerne, og sender resten af ​​blodet tilbage til patienten. Derefter indsættes genet til en speciel receptor kaldet en kimær antigenreceptor (CAR) i T-cellerne i laboratoriet. Millioner af CAR T-celler dyrkes i laboratoriet og gives derefter til patienten ved infusion. CAR T-cellerne er i stand til at binde til et antigen på kræftcellerne og dræbe dem.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om dit barns tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for Ewing Sarcoma

I dette afsnit

• Lokaliseret Ewing-sarkom

• Metastatisk Ewing-sarkom

• Tilbagevendende Ewing-sarkom

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Lokaliseret Ewing-sarkom

Standardbehandlinger for lokaliseret Ewing-sarkom inkluderer:

• Kemoterapi.

• Kirurgi og / eller strålebehandling.

• Højdosis kemoterapi med stamcelle redning.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Metastatisk Ewing-sarkom

Standardbehandlinger for metastatisk Ewing-sarkom inkluderer:

• Kemoterapi.

• Kirurgi.

• Strålebehandling.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Tilbagevendende Ewing-sarkom

Der er ingen standardbehandling for tilbagevendende Ewing-sarkom, men behandlingsmulighederne kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.

• Strålebehandling til knogletumorer, som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strålebehandling, der kan efterfølges af kirurgi for at fjerne tumorer, der har spredt sig til lungerne.

• Højdosis kemoterapi med stamcelle redning.

Behandlingsmuligheder, der undersøges for tilbagevendende Ewing-sarkom, inkluderer følgende:

• Kontrol af en prøve af patientens tumor for visse genændringer. Den type målrettet terapi, der vil blive givet til patienten, afhænger af typen af ​​genændring.

• Målrettet behandling med en tyrosinkinasehæmmer (cabozantinib).

• Immunterapi med en immunkontrolhæmmer (nivolumab eller ipilimumab).

• Kimær antigenreceptor (CAR) T-cellebehandling.

• Målrettet terapi med en NEDD8-aktiverende enzymhæmmer (pevonedistat) og kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med en ny type målrettet terapi.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om Ewing Sarcoma

For mere information fra National Cancer Institute om Ewing sarkom, se følgende:

• Hjemmeside for knoglekræft

• Computertomografi (CT) -scanninger og kræft

• Målrettede kræftterapier

• Knoglekræft

For mere information om kræft hos børn og andre generelle kræftressourcer, se følgende:

• Om kræft

• Barndomskræft

• CureSearch for børnekræftUdgå ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger af behandling for kræft i børnene

• Unge og unge voksne med kræft

• Børn med kræft: En guide til forældre

• Kræft hos børn og unge

• Iscenesættelse

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere