Types/anal/patient/anal-treatment-pdq

Anal kræftbehandling (®) –Patientversion

Generel information om anal kræft

CENTRALE PUNKTER

• Anal kræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i væv i anus.

• At blive inficeret med det humane papillomavirus (HPV) øger risikoen for at udvikle anal kræft.

• Tegn på anal kræft inkluderer blødning fra anus eller endetarm eller en klump i nærheden af ​​anus.

• Test, der undersøger endetarmen og anus, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere analkræft.

• Visse faktorer påvirker prognosen (muligheden for bedring) og behandlingsmuligheder.

Anal kræft er en sygdom, hvor maligne (kræft) celler dannes i væv i anus.

Anus er enden af ​​tyktarmen under endetarmen, gennem hvilken afføring (fast affald) forlader kroppen. Anus er dannet dels fra de ydre hudlag i kroppen og dels fra tarmen. To ringlignende muskler, kaldet lukkemuskler, åbner og lukker analåbningen og lader afføring passere ud af kroppen. Analkanalen, den del af anusen mellem endetarmen og den anale åbning, er ca. 1-1½ inches lang.

Anatomi i det nedre fordøjelsessystem, der viser tyktarmen og andre organer.

Huden omkring ydersiden af ​​anus kaldes det perianale område. Tumorer i dette område er hudtumorer, ikke anal kræft.

At blive inficeret med det humane papillomavirus (HPV) øger risikoen for at udvikle anal kræft.

Risikofaktorer inkluderer følgende:

• At blive inficeret med humant papillomavirus (HPV).

• At have mange seksuelle partnere.

• At have modtageligt anal samleje (analsex).

• At være ældre end 50 år.

• Hyppig anal rødme, hævelse og ømhed.

• Har anale fistler (unormale åbninger).

• Rygning af cigaretter.

Tegn på anal kræft inkluderer blødning fra anus eller endetarm eller en klump i nærheden af ​​anus.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af analkræft eller af andre tilstande. Kontakt din læge, hvis du har et af følgende:

• Blødning fra anus eller endetarm.

• Smerter eller tryk i området omkring anus.

• Kløe eller udflåd fra anus.

• En klump nær anus.

• En ændring i tarmvaner.

Test, der undersøger endetarmen og anus, bruges til at opdage (finde) og diagnosticere analkræft.

Følgende tests og procedurer kan anvendes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle sundhedstegn, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

• Digital rektal undersøgelse (DRE): En undersøgelse af anus og endetarm. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt.

Digital rektal eksamen (DRE). Lægen indsætter en handsket, smurt finger i endetarmen og føler endetarmen, anus og prostata (hos mænd) for at kontrollere, om der er noget unormalt.

• Anoskopi: En undersøgelse af anus og nedre endetarm ved hjælp af et kort, oplyst rør kaldet et anoskop.

• Proctoscopy: En procedure til at se inde i endetarmen og anus for at kontrollere for unormale områder ved hjælp af et proctoscope. Et proktoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning af indersiden af ​​endetarmen og anus. Det kan også have et værktøj til at fjerne vævsprøver, som kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

• Endo-anal eller endorektal ultralyd: En procedure, hvor en ultralydstransducer (sonde) indsættes i anus eller endetarm og bruges til at hoppe højenergibølgebølger (ultralyd) fra indre væv eller organer og skabe ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet sonogram.

• Biopsi: Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere tegn på kræft. Hvis der ses et unormalt område under anoskopien, kan der udføres en biopsi på det tidspunkt.

Visse faktorer påvirker prognosen (muligheden for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) afhænger af følgende:

• Tumorens størrelse.

• Hvor tumoren er i anus.

• Om kræften har spredt sig til lymfeknuderne.

Behandlingsmulighederne afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.

• Hvor tumoren er i anus.

• Om patienten har human immundefektvirus (HIV).

• Om kræft forbliver efter den indledende behandling eller er gentaget.

Stadier af anal kræft

CENTRALE PUNKTER

• Efter at analkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i anus eller til andre dele af kroppen.

• Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

• Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

• Følgende faser anvendes til anal kræft:

• Trin 0

• Trin I

• Trin II

• Trin III

• Trin IV

Efter at analkræft er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i anus eller til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig i anus eller til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen bestemmer sygdomsstadiet. Det er vigtigt at kende scenen for at planlægge behandlingen. Følgende tests kan bruges i iscenesættelsesprocessen:

• CT-scanning (CAT-scanning): En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom maven eller brystet, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en vene eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op tydeligere. Denne procedure kaldes også computertomografi, edb-tomografi eller edb-aksial tomografi. Ved anal kræft kan der foretages en CT-scanning af bækkenet og underlivet.

• Røntgen af brystet: En røntgen af ​​organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

• MR (magnetisk resonansbilleddannelse): En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRI).

• PET-scanning (positronemissionstomografiscanning): En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og laver et billede af, hvor glukose bruges i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose, end normale celler gør.

• Bækkenundersøgelse: En undersøgelse af vagina, livmoderhalsen, livmoderen, æggelederne, æggestokkene og endetarmen. Et spekulum indsættes i skeden, og lægen eller sygeplejersken ser på skeden og livmoderhalsen for tegn på sygdom. En pap-test af livmoderhalsen udføres normalt. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en eller to smurte, handskede fingre på den ene hånd i vagina og placerer den anden hånd over underlivet for at føle størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen og æggestokkene. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en smurt, handsket finger i endetarmen for at føle klumper eller unormale områder.

Bækkeneksamen. En læge eller sygeplejerske indsætter en eller to smurte, handskede fingre på den ene hånd i skeden og trykker på underlivet med den anden hånd. Dette gøres for at føle størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen og æggestokkene. Vagina, livmoderhalsen, æggelederne og endetarmen kontrolleres også.

Der er tre måder, hvorpå kræft spredes i kroppen.

Kræft kan spredes gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at vokse ind i nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kræften spredes fra det sted, hvor den startede med at komme ind i lymfesystemet. Kræften bevæger sig gennem lymfekarene til andre dele af kroppen.

• Blod. Kræften spreder sig fra det sted, hvor den startede med at komme ind i blodet. Kræften bevæger sig gennem blodkarrene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra det sted, hvor det begyndte, til andre dele af kroppen.

Når kræft spredes til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra, hvor de startede (den primære tumor) og bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, bevæger sig gennem lymfekarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

• Blod. Kræft kommer ind i blodet, bevæger sig gennem blodkarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis anal kræft spredes til lungen, er kræftcellerne i lungerne faktisk anal kræftceller. Sygdommen er metastatisk anal kræft, ikke lungekræft.

Følgende faser anvendes til anal kræft:

Trin 0

I trin 0 findes unormale celler i slimhinden (inderste lag) i anus. Disse unormale celler kan blive kræft og spredes til nærliggende normalt væv. Trin 0 kaldes også high-grade squamous intraepithelial læsion (HSIL).

Tumorstørrelser måles ofte i centimeter (cm) eller tommer. Almindelige madvarer, der kan bruges til at vise tumorstørrelse i cm, inkluderer: en ærte (1 cm), en jordnød (2 cm), en drue (3 cm), en valnød (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tommer), et æg (6 cm), en fersken (7 cm) og en grapefrugt (10 cm eller 4 tommer).

Trin I

I fase I er der dannet kræft, og tumoren er 2 centimeter eller mindre.

Trin II

Trin II anal cancer er opdelt i trin IIA og IIB.

• I fase IIA er tumoren større end 2 centimeter, men ikke større end 5 centimeter.

• I fase IIB er tumoren større end 5 centimeter.

Trin III

Trin III anal cancer er opdelt i trin IIIA, IIIB og IIIC.

• I fase IIIA er tumoren 5 centimeter eller mindre og har spredt sig til lymfeknuder nær anus eller lyske.

• I trin IIIB er tumoren af ​​enhver størrelse og har spredt sig til nærliggende organer, såsom vagina, urinrør eller blære. Kræft har ikke spredt sig til lymfeknuder.

• I fase IIIC er tumoren af ​​enhver størrelse og kan have spredt sig til nærliggende organer. Kræft har spredt sig til lymfeknuder nær anus eller lyske.

Trin IV

I trin IV er tumoren af ​​enhver størrelse. Kræft kan have spredt sig til lymfeknuder eller nærliggende organer og har spredt sig til andre dele af kroppen, såsom lever eller lunger.

Tilbagevendende anal kræft

Tilbagevendende anal kræft er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræft kan komme tilbage i anus eller i andre dele af kroppen.

Behandlingsmulighedsoversigt

CENTRALE PUNKTER

• Der er forskellige typer behandling for patienter med anal kræft.

• Tre typer standardbehandling anvendes:

• Strålebehandling

• Kemoterapi

• Kirurgi

• At have den humane immundefektvirus kan påvirke behandling af anal kræft.

• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

• Radiosensibilisatorer

• Behandling af anal kræft kan forårsage bivirkninger.

• Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

• Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

• Opfølgningstest kan være nødvendig.

Der er forskellige typer behandling for patienter med anal kræft.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med anal kræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre nuværende behandlinger eller få oplysninger om nye behandlinger til kræftpatienter. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet med behandlingen.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræften.

• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræften.

Den måde, som strålebehandling gives på, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles. Ekstern og intern strålebehandling bruges til at behandle anal kræft.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger stoffer til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at stoppe cellerne i at dele sig. Når kemoterapi tages gennem munden eller injiceres i en vene eller muskel, går stofferne ind i blodbanen og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi placeres direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker stofferne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Den måde, som kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræften, der behandles.

Kirurgi

• Lokal resektion: En kirurgisk procedure, hvor tumoren er skåret fra anus sammen med noget af det sunde væv omkring det. Lokal resektion kan anvendes, hvis kræften er lille og ikke har spredt sig. Denne procedure kan redde lukkemusklerne, så patienten stadig kan kontrollere afføring. Tumorer, der dannes i den nedre del af anus, kan ofte fjernes med lokal resektion.

• Abdominoperineal resektion: En kirurgisk procedure, hvor anus, endetarm og en del af sigmoid kolon fjernes gennem et snit i maven. Lægen syr enden af ​​tarmen til en åbning, kaldet en stomi, lavet i overfladen af ​​maven, så kropsaffald kan samles i en engangspose uden for kroppen. Dette kaldes en kolostomi. Lymfeknuder, der indeholder kræft, kan også fjernes under denne operation.

Resektion af tyktarmen med kolostomi. En del af tyktarmen, der indeholder kræften og nærliggende sundt væv, fjernes, der oprettes en stomi, og en colostomipose er fastgjort til stomien.

At have den humane immundefektvirus kan påvirke behandling af anal kræft.

Kræftbehandling kan yderligere beskadige det allerede svækkede immunsystem hos patienter, der har den humane immundefektvirus (HIV). Af denne grund behandles patienter, der har anal kræft og HIV, normalt med lavere doser af kræftlægemidler og stråling end patienter, der ikke har HIV.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Dette resumé afsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner måske ikke hver ny behandling, der undersøges. Oplysninger om kliniske forsøg er tilgængelige på NCI's websted.

Radiosensibilisatorer

Radiosensibilisatorer er lægemidler, der gør tumorceller mere følsomme over for strålebehandling. Kombination af strålebehandling med radiosensibilisatorer kan dræbe flere tumorceller.

Behandling af anal kræft kan forårsage bivirkninger.

For information om bivirkninger forårsaget af behandling for kræft, se vores side bivirkninger side.

Patienter vil måske overveje at deltage i et klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af nutidens standardbehandlinger for kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, som kræft vil blive behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at fremme forskningen.

Patienter kan gå ind i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, som endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger for patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at stoppe kræft i at komme tilbage (komme tilbage) eller reducere bivirkningerne ved kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet. Oplysninger om kliniske forsøg understøttet af NCI kan findes på NCIs webside for kliniske forsøg. Kliniske forsøg understøttet af andre organisationer kan findes på webstedet ClinicalTrials.gov.

Opfølgningstest kan være nødvendig.

Nogle af de tests, der blev udført for at diagnosticere kræften eller for at finde ud af kræftstadiet, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt behandlingen skal fortsættes, ændres eller stoppes, kan være baseret på resultaterne af disse tests.

Nogle af testene vil fortsat udføres fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse tests kan vise, om din tilstand er ændret, eller om kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder efter fase

I dette afsnit

• Trin 0 (Carcinoma in Situ)

• Trin I Anal kræft

• Trin II Anal kræft

• Trin IIIA Anal kræft

• Trin IIIB Anal kræft

• Trin IV Anal kræft

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Trin 0 (Carcinoma in Situ)

Behandling af trin 0 er normalt lokal resektion.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin I Anal kræft

Behandling af stadium I anal kræft kan omfatte følgende:

• Lokal resektion.

• Ekstern strålebehandling med eller uden kemoterapi. Hvis kræft forbliver efter behandling, kan der gives mere kemoterapi og strålebehandling for at undgå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal resektion, hvis kræft forbliver eller kommer tilbage efter behandling med strålebehandling og kemoterapi.

• Intern strålebehandling for kræft, der forbliver efter behandling med ekstern strålebehandling.

Patienter, der har haft behandling, der sparer lukkemuskulaturen, kan få opfølgningsundersøgelser hver 3. måned i de første 2 år, inklusive rektalundersøgelser med endoskopi og biopsi efter behov.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin II Anal kræft

Behandling af stadium II anal kræft kan omfatte følgende:

• Lokal resektion.

• Ekstern strålebehandling med kemoterapi. Hvis kræft forbliver efter behandling, kan der gives mere kemoterapi og strålebehandling for at undgå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal resektion, hvis kræft forbliver eller kommer tilbage efter behandling med strålebehandling og kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med nye behandlingsmuligheder.

Patienter, der har haft behandling, der sparer lukkemuskulaturen, kan få opfølgningsundersøgelser hver 3. måned i de første 2 år, inklusive rektalundersøgelser med endoskopi og biopsi efter behov.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin IIIA Anal kræft

Behandling af stadium IIIA anal cancer kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling med kemoterapi. Hvis kræft forbliver efter behandling, kan der gives mere kemoterapi og strålebehandling for at undgå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal resektion, hvis kræft forbliver eller kommer tilbage efter behandling med kemoterapi og strålebehandling.

• Et klinisk forsøg med nye behandlingsmuligheder.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin IIIB Anal kræftbehandling af stadium IIIB anal cancer kan omfatte følgende:

Ekstern strålebehandling med kemoterapi. Lokal resektion eller abdominoperineal resektion, hvis kræft forbliver eller kommer tilbage efter behandling med kemoterapi og strålebehandling. Lymfeknuder kan også fjernes. Et klinisk forsøg med nye behandlingsmuligheder. Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Trin IV Anal kræft

Behandling af stadium IV anal kræft kan omfatte følgende:

• Kirurgi som palliativ terapi for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strålebehandling som palliativ terapi.

• Kemoterapi med strålebehandling som palliativ terapi.

• Et klinisk forsøg med nye behandlingsmuligheder.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

Behandlingsmuligheder for tilbagevendende anal kræft

For information om nedenstående behandlinger, se afsnittet Oversigt over behandlingsmuligheder.

Behandling af tilbagevendende analkræft kan omfatte følgende:

• Strålebehandling og kemoterapi til gentagelse efter operationen.

• Kirurgi til gentagelse efter strålebehandling og / eller kemoterapi.

• Et klinisk forsøg med strålebehandling med kemoterapi og / eller radiosensibilisator.

Brug vores kliniske forsøgssøgning til at finde NCI-understøttede kræftkliniske forsøg, der accepterer patienter. Du kan søge efter forsøg baseret på typen af ​​kræft, patientens alder og hvor forsøgene udføres. Generel information om kliniske forsøg er også tilgængelig.

For at lære mere om anal kræft

For mere information fra National Cancer Institute om anal cancer, se følgende:

• Hjemmeside for anal kræft

• Tobak (inkluderer hjælp til at holde op)

• Humane papillomavirus og kræft

For generel kræftinformation og andre ressourcer fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kræft

• Iscenesættelse

• Kemoterapi og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Strålebehandling og dig: Støtte til mennesker med kræft

• Håndtering af kræft

• Spørgsmål til din læge om kræft

• For overlevende og plejere