Om kræft / behandling / typer / kirurgi / fotodynamisk faktaark
Indhold
Fotodynamisk terapi til kræft
Hvad er fotodynamisk terapi?
Fotodynamisk terapi (PDT) er en behandling, der bruger et lægemiddel, kaldet et fotosensibilisator eller fotosensibiliserende middel, og en bestemt type lys. Når fotosensibilisatorer udsættes for en bestemt lysbølgelængde, producerer de en form for ilt, der dræber nærliggende celler (1 ?? 3).
Hver fotosensibilisator aktiveres af lys med en bestemt bølgelængde (3, 4). Denne bølgelængde bestemmer, hvor langt lyset kan rejse ind i kroppen (3, 5). Således bruger læger specifikke fotosensibilisatorer og bølgelængder af lys til at behandle forskellige områder af kroppen med PDT.
Hvordan bruges PDT til behandling af kræft?
I det første trin i PDT til kræftbehandling injiceres et lysfølsomt middel i blodbanen. Midlet absorberes af celler overalt i kroppen, men forbliver i kræftceller længere end det gør i normale celler. Cirka 24 til 72 timer efter injektion (1), når det meste af midlet har forladt normale celler, men forbliver i kræftceller, udsættes tumoren for lys. Fotosensibilisatoren i tumoren absorberer lyset og producerer en aktiv form for ilt, der ødelægger nærliggende kræftceller (1 ?? 3).
Ud over at direkte dræbe kræftceller ser PDT ud til at krympe eller ødelægge tumorer på to andre måder (1 ?? 4). Fotosensibilisatoren kan beskadige blodkar i tumoren og derved forhindre kræften i at modtage nødvendige næringsstoffer. PDT kan også aktivere immunsystemet for at angribe tumorcellerne.
Lyset, der bruges til PDT, kan komme fra en laser eller andre kilder (2, 5). Laserlys kan ledes gennem fiberoptiske kabler (tynde fibre, der transmitterer lys) for at levere lys til områder inde i kroppen (2). For eksempel kan et fiberoptisk kabel indsættes gennem et endoskop (et tyndt, oplyst rør, der bruges til at se på væv inde i kroppen) i lungerne eller spiserøret for at behandle kræft i disse organer. Andre lyskilder inkluderer lysemitterende dioder (LED'er), som kan bruges til overfladetumorer, såsom hudkræft (5).
PDT udføres normalt som en ambulant procedure (6). PDT kan også gentages og kan bruges sammen med andre terapier, såsom kirurgi, strålebehandling eller kemoterapi (2).
Ekstrakorporal fotoferese (ECP) er en type PDT, hvor en maskine bruges til at opsamle patientens blodlegemer, behandle dem uden for kroppen med et lysfølsomt middel, udsætte dem for lys og derefter returnere dem til patienten. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) har godkendt ECP til at hjælpe med at mindske sværhedsgraden af hudsymptomer på kutant T-celle lymfom, der ikke har reageret på andre behandlinger. Undersøgelser er i gang for at afgøre, om ECP kan have en eller anden anvendelse til andre blodkræftformer, og også for at hjælpe med at reducere afstødning efter transplantationer.
Hvilke typer kræft behandles i øjeblikket med PDT?
Indtil i dag har FDA godkendt det fotosensibiliserende middel kaldet porfimernatrium eller Photofrin® til brug i PDT til behandling eller lindring af symptomer på spiserørskræft og ikke-småcellet lungekræft. Porfimernatrium er godkendt til at lindre symptomer på spiserørskræft, når kræften forhindrer spiserøret, eller når kræften ikke kan behandles tilfredsstillende med laserterapi alene. Porfimernatrium anvendes til behandling af ikke-småcellet lungekræft hos patienter, for hvem de sædvanlige behandlinger ikke er passende, og til at lindre symptomer hos patienter med ikke-småcellet lungekræft, der forhindrer luftvejene. I 2003 godkendte FDA porfimernatrium til behandling af præcancerøse læsioner hos patienter med Barrett-spiserør, en tilstand, der kan føre til spiserørskræft.
Hvad er begrænsningerne ved PDT?
Lyset, der er nødvendigt for at aktivere de fleste fotosensibiliserende stoffer, kan ikke passere mere end ca. en tredjedel tomme væv (1 centimeter). Af denne grund bruges PDT normalt til at behandle tumorer på eller lige under huden eller på foringen af indre organer eller hulrum (3). PDT er også mindre effektiv til behandling af store tumorer, fordi lyset ikke kan passere langt ind i disse tumorer (2, 3, 6). PDT er en lokal behandling og kan generelt ikke bruges til at behandle kræft, der har spredt sig (metastaseret) (6).
Har PDT komplikationer eller bivirkninger?
Porfimernatrium gør huden og øjnene følsomme over for lys i ca. 6 uger efter behandlingen (1, 3, 6). Således rådes patienter til at undgå direkte sollys og stærkt indendørs lys i mindst 6 uger.
Fotosensibilisatorer har tendens til at opbygge sig i tumorer, og det aktiverende lys er fokuseret på tumoren. Som et resultat er beskadigelse af sundt væv minimal. PDT kan dog forårsage forbrændinger, hævelse, smerter og ardannelse i nærliggende sundt væv (3). Andre bivirkninger af PDT er relateret til det område, der behandles. De kan omfatte hoste, problemer med at synke, mavesmerter, smertefuld vejrtrækning eller åndenød. disse bivirkninger er normalt midlertidige.
Hvad ser fremtiden for PDT ud?
Forskere fortsætter med at undersøge måder at forbedre effektiviteten af PDT og udvide den til andre kræftformer. Kliniske forsøg (forskningsundersøgelser) er i gang for at evaluere brugen af PDT til kræft i hjernen, huden, prostata, livmoderhalsen og bughulen (rummet i underlivet, der indeholder tarmene, maven og leveren). Anden forskning er fokuseret på udvikling af fotosensibilisatorer, der er mere kraftfulde (1), mere specifikt målrettet mod kræftceller (1, 3, 5) og aktiveres af lys, der kan trænge ind i væv og behandle dybe eller store tumorer (2). Forskere undersøger også måder at forbedre udstyr (1) og levering af aktiveringslys (5).
Udvalgte referencer
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodynamisk behandling for kræft. Naturanmeldelser Kræft 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Abstrakt]
- Wilson f.Kr. Fotodynamisk behandling for kræft: principper. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Abstrakt]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Grundlæggende principper, anvendelser inden for onkologi og forbedret selektivitet af fotodynamisk terapi. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Abstrakt]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Fotodynamisk terapi. Tidsskrift for National Cancer Institute 1998; 90 (12): 889-905. [PubMed Abstrakt]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nye retninger inden for fotodynamisk terapi. Cellular and Molecular Biology 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Abstrakt]
- Capella MA, Capella LS. Et lys i multilægemodstand: fotodynamisk behandling af multidrugsresistente tumorer. Tidsskrift for biomedicinsk videnskab 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Abstrakt]
Aktivér automatisk genopfriskning af kommentarer