Om kræft / behandling / bivirkninger / mund-hals / oral-komplikationer-pdq

Orale komplikationer ved kemoterapi og hoved / hals stråling Versio

Generel information om mundtlige komplikationer

CENTRALE PUNKTER

• Orale komplikationer er almindelige hos kræftpatienter, især dem med hoved- og halscancer.

• Forebyggelse og kontrol af orale komplikationer kan hjælpe dig med at fortsætte kræftbehandlingen og få en bedre livskvalitet.

• Patienter, der får behandlinger, der påvirker hoved og nakke, skal have planlagt deres pleje af et team af læger og specialister.

Orale komplikationer er almindelige hos kræftpatienter, især dem med hoved- og halscancer.

Komplikationer er nye medicinske problemer, der opstår under eller efter en sygdom, procedure eller behandling, og som gør bedring sværere. Komplikationerne kan være bivirkninger af sygdommen eller behandlingen, eller de kan have andre årsager. Orale komplikationer påvirker munden.

Kræftpatienter har en høj risiko for orale komplikationer af flere årsager:

• Kemoterapi og strålebehandling sænker eller stopper væksten af ​​nye celler.

Disse kræftbehandlinger sænker eller stopper væksten af ​​hurtigt voksende celler, såsom kræftceller. Normale celler i mundhinden vokser også hurtigt, så kræftbehandling kan også forhindre dem i at vokse. Dette nedsætter oral vævs evne til at reparere sig selv ved at fremstille nye celler.

• Strålebehandling kan direkte beskadige og nedbryde oral væv, spytkirtler og knogler.

• Kemoterapi og strålebehandling forstyrrer den sunde balance mellem bakterier i munden.

Der er mange forskellige slags bakterier i munden. Nogle er nyttige og andre er skadelige. Kemoterapi og strålebehandling kan forårsage ændringer i slimhinden i munden og spytkirtlerne, som gør spyt. Dette kan forstyrre den sunde balance mellem bakterier. Disse ændringer kan føre til sår i munden, infektioner og tandforfald.

Dette resumé handler om orale komplikationer forårsaget af kemoterapi og strålebehandling.

Forebyggelse og kontrol af orale komplikationer kan hjælpe dig med at fortsætte kræftbehandlingen og få en bedre livskvalitet.

Nogle gange skal behandlingsdoser nedsættes eller behandlingen stoppes på grund af orale komplikationer. Forebyggende pleje inden kræftbehandling begynder, og behandling af problemer, så snart de opstår, kan gøre orale komplikationer mindre alvorlige. Når der er færre komplikationer, kan kræftbehandling muligvis fungere bedre, og du kan få en bedre livskvalitet.

Patienter, der får behandlinger, der påvirker hoved og nakke, skal have planlagt deres pleje af et team af læger og specialister.

For at håndtere orale komplikationer vil onkologen arbejde tæt sammen med din tandlæge og kan henvise dig til andet sundhedspersonale med særlig uddannelse. Disse kan omfatte følgende specialister:

• Onkologisk sygeplejerske.

• Tandlæge specialister.

• Diætist.

• Talepædagog.

• Socialrådgiver.

Målene for mund- og tandpleje er forskellige før, under og efter kræftbehandling:

• Før kræftbehandling er målet at forberede kræftbehandling ved at behandle eksisterende orale problemer.

• Under kræftbehandling er målene at forhindre orale komplikationer og håndtere problemer, der opstår.

• Efter kræftbehandling er målene at holde tænder og tandkød sunde og håndtere eventuelle langsigtede bivirkninger af kræft og dens behandling.

De mest almindelige orale komplikationer fra kræftbehandling inkluderer følgende:

• Oral mucositis (betændte slimhinder i munden).

• Infektion.

• Spytkirtelproblemer.

• Ændring i smag.

• Smerte.

Disse komplikationer kan føre til andre problemer såsom dehydrering og underernæring.

Mundtlige komplikationer og deres årsager

CENTRALE PUNKTER

• Kræftbehandling kan forårsage mund- og halsproblemer.

• Komplikationer af kemoterapi

• Komplikationer af strålebehandling

• Komplikationer forårsaget af enten kemoterapi eller strålebehandling

• Orale komplikationer kan være forårsaget af selve behandlingen (direkte) eller af bivirkninger af behandlingen (indirekte).

• Komplikationer kan være akutte (kortvarige) eller kroniske (langvarige).

Kræftbehandling kan forårsage mund- og halsproblemer.

Komplikationer af kemoterapi

Orale komplikationer forårsaget af kemoterapi inkluderer følgende:

• Betændelse og sår i slimhinderne i maven eller tarmene.

• Let blødning i munden.

• Nerveskader.

Komplikationer af strålebehandling

Orale komplikationer forårsaget af strålebehandling til hoved og nakke inkluderer følgende:

• Fibrose (vækst af fibrøst væv) i slimhinden i munden.

• Tandfald og tandkødssygdomme.

• Nedbrydning af væv i det område, der modtager stråling.

• Fordeling af knogler i det område, der modtager stråling.

• Fibrose i muskler i det område, der modtager stråling.

Komplikationer forårsaget af enten kemoterapi eller strålebehandling

De mest almindelige orale komplikationer kan være forårsaget af enten kemoterapi eller strålebehandling. Disse inkluderer følgende:

• Betændte slimhinder i munden.

• Infektioner i munden eller der rejser gennem blodbanen. Disse kan nå og påvirke celler overalt i kroppen.

• Smagsændringer.

• Tør mund.

• Smerte.

• Ændringer i tandvækst og -udvikling hos børn.

• Underernæring (ikke at få nok af de næringsstoffer, kroppen har brug for at være sund) forårsaget af at være ude af stand til at spise.

• Dehydrering (ikke får den mængde vand, kroppen har brug for at være sund) forårsaget af at være ude af stand til at drikke.

• Tandfald og tandkødssygdomme.

Orale komplikationer kan være forårsaget af selve behandlingen (direkte) eller af bivirkninger af behandlingen (indirekte).

Strålebehandling kan direkte beskadige oral væv, spytkirtler og knogler. Områder, der behandles, kan ar eller spildes væk. Total kropsstråling kan forårsage permanent skade på spytkirtlerne. Dette kan ændre den måde, fødevarer smager på og forårsage mundtørhed.

Langsom heling og infektion er indirekte komplikationer ved kræftbehandling. Både kemoterapi og strålebehandling kan forhindre celler i at dele sig og bremse helingsprocessen i munden. Kemoterapi kan nedsætte antallet af hvide blodlegemer og svække immunsystemet (organerne og cellerne, der bekæmper infektion og sygdom). Dette gør det lettere at få en infektion.

Komplikationer kan være akutte (kortvarige) eller kroniske (langvarige).

Akutte komplikationer er de, der opstår under behandlingen og derefter forsvinder. Kemoterapi forårsager normalt akutte komplikationer, der heler efter behandlingens afslutning.

Kroniske komplikationer er dem, der fortsætter eller vises måneder til år efter behandlingens afslutning. Stråling kan forårsage akutte komplikationer, men kan også forårsage permanent vævsskade, der sætter dig i en livslang risiko for orale komplikationer. Følgende kroniske komplikationer kan fortsætte, når strålebehandling til hoved eller nakke er afsluttet:

• Tør mund.

• Huller i tænderne.

• Infektioner.

• Smagsændringer.

• Problemer i munden og kæben forårsaget af tab af væv og knogler.

• Problemer i munden og kæben forårsaget af væksten af ​​godartede tumorer i hud og muskler.

Mundkirurgi eller andet tandarbejde kan forårsage problemer hos patienter, der har haft strålebehandling i hoved eller nakke. Sørg for, at din tandlæge kender din helbredshistorie og de kræftbehandlinger, du har modtaget.

Forebyggelse og behandling af mundtlige komplikationer inden kemoterapi eller strålebehandling begynder

CENTRALE PUNKTER

• At finde og behandle orale problemer, inden kræftbehandling begynder, kan forhindre orale komplikationer eller gøre dem mindre alvorlige.

• Forebyggelse af orale komplikationer inkluderer en sund kost, god oral pleje og tandkontrol.

• Patienter, der får højdosis kemoterapi, stamcelletransplantation eller strålebehandling, bør have en oral plejeplan på plads, før behandlingen påbegyndes.

• Det er vigtigt, at patienter, der har kræft i hoved eller hals, holder op med at ryge.

At finde og behandle orale problemer, inden kræftbehandling begynder, kan forhindre orale komplikationer eller gøre dem mindre alvorlige.

Problemer som hulrum, knækkede tænder, løse kroner eller fyld og tandkødssygdomme kan blive værre eller forårsage problemer under kræftbehandling. Bakterier lever i munden og kan forårsage en infektion, når immunsystemet ikke fungerer godt, eller når antallet af hvide blodlegemer er lavt. Hvis tandproblemer behandles inden kræftbehandling begynder, kan der være færre eller mildere orale komplikationer.

Forebyggelse af orale komplikationer inkluderer en sund kost, god oral pleje og tandkontrol.

Måder at forhindre oral komplikationer inkluderer følgende:

• Spis en velafbalanceret diæt. Sund kost kan hjælpe kroppen med at stå under kræftbehandlingsstress, hjælpe med at holde din energi, bekæmpe infektion og genopbygge væv.

• Hold din mund og tænder rene. Dette hjælper med at forhindre hulrum, sår i munden og infektioner.

• Har en komplet mundtlig sundhedseksamen.

Din tandlæge skal være en del af dit kræftplejeteam. Det er vigtigt at vælge en tandlæge, der har erfaring med behandling af patienter med oral komplikationer af kræftbehandling. En kontrol af din mundhygiejne mindst en måned, før kræftbehandlingen begynder, giver normalt nok tid til, at munden heler, hvis der er behov for tandarbejde. Tandlægen behandler tænder, der har risiko for infektion eller forfald. Dette hjælper med at undgå behovet for tandbehandling under kræftbehandling. Forebyggende pleje kan hjælpe med at mindske mundtørhed, hvilket er en almindelig komplikation af strålebehandling i hoved eller nakke.

En forebyggende mundtlig sundhedseksamen vil kontrollere følgende:

• Mundsår eller infektioner.

• Huller i tænderne.

• Tandkødssygdomme.

• Proteser, der ikke passer godt.

• Problemer med at flytte kæben.

• Problemer med spytkirtlerne.

Patienter, der får højdosis kemoterapi, stamcelletransplantation eller strålebehandling, bør have en oral plejeplan på plads, før behandlingen påbegyndes.

Målet med den orale plejeplan er at finde og behandle oral sygdom, der kan forårsage komplikationer under behandlingen og fortsætte oral pleje under behandling og bedring. Forskellige orale komplikationer kan forekomme i de forskellige faser af en transplantation. Der kan tages skridt på forhånd for at forhindre eller mindske hvor alvorlige disse bivirkninger vil være.

Oral pleje under strålebehandling vil afhænge af følgende:

• Patientens specifikke behov.

• Strålingsdosis.

• Den del af kroppen behandlet.

• Hvor længe strålingsbehandlingen varer.

• Specifikke komplikationer, der opstår.

Det er vigtigt, at patienter, der har kræft i hoved eller hals, holder op med at ryge.

Fortsat at ryge tobak kan bremse opsvinget. Det kan også øge risikoen for, at kræft i hovedet eller halsen gentager sig, eller at der opstår en ny kræft.

Håndtering af mundtlige komplikationer under og efter kemoterapi eller strålebehandling

CENTRALE PUNKTER

• Regelmæssig oral pleje

• God tandhygiejne kan hjælpe med at forhindre eller mindske komplikationer.

• Daglig oral pleje for kræftpatienter inkluderer at holde munden ren og være skånsom med vævet, der forer munden.

• Oral mucositis

• Oral mucositis er en betændelse i slimhinder i munden.

• Pleje af mucositis under kemoterapi og strålebehandling inkluderer rengøring af munden og lindring af smerte.

• Smerte

• Der kan være mange årsager til oral smerte hos kræftpatienter.

• Mundtlig smerte hos kræftpatienter kan være forårsaget af kræften.

• Oral smerte kan være en bivirkning af behandlinger.

• Visse lægemidler mod kræft kan forårsage oral smerte.

• Tandslibning kan forårsage smerter i tænderne eller kæbemusklerne.

• Smertekontrol hjælper med at forbedre patientens livskvalitet.

• Infektion

• Skader på slimhinden i munden og et svækket immunsystem gør det lettere for infektion at forekomme.

• Infektioner kan være forårsaget af bakterier, en svamp eller en virus.

• Blødende

• Blødning kan forekomme, når lægemidler mod kræft gør blodet mindre i stand til at størkne.

• De fleste patienter kan sikkert børste og tandtråd, mens blodtællingerne er lave.

• Tør mund

• Mundtørhed (xerostomi) opstår, når spytkirtlerne ikke skaber nok spyt.

• Spytkirtler vender normalt tilbage til det normale, efter kemoterapi er afsluttet.

• Spytkirtler genopretter muligvis ikke fuldstændigt, når strålebehandling er afsluttet.

• Omhyggelig mundhygiejne kan hjælpe med at forhindre sår i munden, tandkødssygdomme og tandråb forårsaget af tør mund.

• Huller i tænderne

• Smag ændringer

• Ændringer i smag (dysguesi) er almindelige under kemoterapi og strålebehandling.

• Træthed

• Underernæring

• Tab af appetit kan føre til underernæring.

• Ernæringsstøtte kan omfatte flydende kostvaner og fodring med rør.

• Stivhed i mund og kæbe

• Problemer med at synke

• Smerter under synke og manglende evne til at synke (dysfagi) er almindelige hos kræftpatienter før, under og efter behandling.

• Problemer med at synke øger risikoen for andre komplikationer.

• Om strålebehandling vil påvirke synke afhænger af flere faktorer.

• Problemer med at synke forsvinder nogle gange efter behandlingen

• Slugningsproblemer styres af et team af eksperter.

• Væv og knogletab

Regelmæssig oral pleje

God tandhygiejne kan hjælpe med at forhindre eller mindske komplikationer.

Det er vigtigt at holde øje med oral sundhed under kræftbehandling. Dette hjælper med at forhindre, finde og behandle komplikationer så hurtigt som muligt. At holde munden, tænderne og tandkødene rene under og efter kræftbehandling kan medvirke til at mindske komplikationer såsom hulrum, mavesår og infektioner.

Daglig oral pleje for kræftpatienter inkluderer at holde munden ren og være skånsom med vævet, der forer munden.

Hverdags oral pleje under kemoterapi og strålebehandling inkluderer følgende:

Børste tænder

• Børste tænder og tandkød med en blød børste 2 til 3 gange om dagen i 2 til 3 minutter. Sørg for at børste det område, hvor tænderne møder tandkødet, og skyl ofte.

• Skyl tandbørsten i varmt vand hvert 15. til 30. sekund for at blødgøre børsterne, hvis det er nødvendigt.

• Brug kun en skumbørste, hvis en blød børste ikke kan bruges. Børst 2 til 3 gange om dagen og brug en antibakteriel skylning. Skyl ofte.

• Lad tandbørsten lufttørre mellem børstningerne.

• Brug en fluortandpasta med en mild smag. Smagsstoffer kan irritere munden, især myntearoma.

• Hvis tandpasta irriterer munden, børstes den med en blanding af 1/4 tsk salt tilsat til 1 kop vand.

Skylning

• Brug en skylning hver anden time for at mindske ømhed i munden. Opløs 1/4 tsk salt og 1/4 tsk bagepulver i 1 liter vand.

• En antibakteriel skylning kan anvendes 2 til 4 gange om dagen til tandkødssygdomme. Skyl i 1 til 2 minutter.

• Hvis der opstår tør mund, er skylning måske ikke nok til at rense tænderne efter et måltid. Børstning og tandtråd kan være nødvendig.

Tandtråd

Floss forsigtigt en gang om dagen.

Pleje af læber

Brug læbeplejeprodukter, såsom creme med lanolin, for at forhindre tørring og revner.

Tandprotesepleje

• Børst og skyl proteser hver dag. Brug en tandbørste med blød børste eller en til tandrensning af tandproteser.

• Rengør med en tandproteserenser, der anbefales af din tandlæge.

• Hold proteser fugtige, når de ikke bæres. Anbring dem i vand eller en tandprotesevæske, der anbefales af din tandlæge. Brug ikke varmt vand, hvilket kan få protesen til at miste sin form.

For særlig oral pleje under højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation, se afsnittet Håndtering af orale komplikationer ved kemoterapi med høj dosis og / eller stamcelletransplantation i dette resume.

Oral mucositis

Oral mucositis er en betændelse i slimhinder i munden.

Udtrykkene "oral mucositis" og "stomatitis" bruges ofte i stedet for hinanden, men de er forskellige.

• Oral mucositis er en betændelse i slimhinder i munden. Det vises normalt som røde, brændelignende sår eller som sårlignende sår i munden.

• Stomatitis er en betændelse i slimhinder og andet væv i munden. Disse inkluderer tandkød, tunge, tag og gulv i munden og indersiden af ​​læber og kinder.

Mucositis kan være forårsaget af enten strålebehandling eller kemoterapi.

• Mucositis forårsaget af kemoterapi heler af sig selv, normalt om 2 til 4 uger, hvis der ikke er nogen infektion.

• Mucositis forårsaget af strålebehandling varer normalt 6 til 8 uger, afhængigt af hvor længe behandlingen var.

• Hos patienter, der får højdosis kemoterapi eller kemoradiering til stamcelletransplantation: Mucositis begynder normalt 7 til 10 dage efter behandlingens start og varer i ca. 2 uger efter, at behandlingen er afsluttet.

At svømme ischips i munden i 30 minutter, begyndende 5 minutter før patienter får fluorouracil, kan hjælpe med at forhindre mucositis. Patienter, der modtager kemoterapi med høj dosis og stamcelletransplantation, kan få medicin til at forhindre slimhinde eller holde det så længe.

Mucositis kan forårsage følgende problemer:

• Smerte.

• Infektion.

• Blødning hos patienter, der får kemoterapi. Patienter, der får strålebehandling, har normalt ikke blødning.

• Problemer med at trække vejret og spise.

Pleje af mucositis under kemoterapi og strålebehandling inkluderer rengøring af munden og lindring af smerte.

Behandling af mucositis forårsaget af enten strålebehandling eller kemoterapi er omtrent den samme. Behandlingen afhænger af antallet af hvide blodlegemer og hvor alvorlig mucositis er. Følgende er måder at behandle mucositis under kemoterapi, stamcelletransplantation eller strålebehandling:

Rengøring af munden

• Rengør dine tænder og mund hver 4. time og ved sengetid. Gør dette oftere, hvis mucositis bliver værre.

• Brug en tandbørste med blød børste.

• Udskift din tandbørste ofte.

• Brug gelé, der er vandopløselig, for at holde munden fugtig.

• Brug mild skylning eller almindeligt vand. Hyppig skylning fjerner stykker mad og bakterier fra munden, forhindrer skorpesår og fugter og beroliger ømme tandkød og foring af munden.

• Hvis mavesår begynder at skorpe over, kan følgende skylning anvendes:

• Tre procent hydrogenperoxid blandet med en lige så stor mængde vand eller saltvand. For at fremstille en saltvandsblanding skal du lægge 1/4 tsk salt i 1 kop vand.

Dette bør ikke bruges i mere end 2 dage, fordi det forhindrer mucositis i at heles.

Lindring af mucositis smerte

• Prøv aktuelle lægemidler mod smerter. Skyl munden, før du lægger medicinen på tandkødet eller i mundens foring. Tør munden og tænderne forsigtigt af med våd gaze dyppet i saltvand for at fjerne madstykker.

• Smertestillende medicin kan hjælpe, når topiske lægemidler ikke gør det. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS, aspirin-smertestillende midler) bør ikke anvendes af patienter, der får kemoterapi, fordi de øger risikoen for blødning.

• Zinktilskud taget under strålebehandling kan hjælpe med at behandle smerter forårsaget af mucositis såvel som dermatitis (betændelse i huden).

• Povidon-iod mundskyl, der ikke indeholder alkohol, kan hjælpe med at forsinke eller mindske slimhinden forårsaget af strålebehandling.

Se afsnittet om smerter i dette resumé for at få flere oplysninger om smertekontrol.

Smerte

Der kan være mange årsager til oral smerte hos kræftpatienter.

En kræftpatients smerte kan komme fra følgende:

• Kræft.

• Bivirkninger af kræftbehandlinger.

• Andre medicinske tilstande, der ikke er relateret til kræften.

Fordi der kan være mange årsager til oral smerte, er en omhyggelig diagnose vigtig. Dette kan omfatte:

• En medicinsk historie.

• Fysiske og tandlægeundersøgelser.

• Røntgenbilleder af tænderne.

Mundtlig smerte hos kræftpatienter kan være forårsaget af kræften.

Kræft kan forårsage smerte på forskellige måder:

• Tumoren presser på nærliggende områder, når den vokser og påvirker nerverne og forårsager betændelse.

• Leukæmier og lymfomer, der spredes gennem kroppen og kan påvirke følsomme områder i munden. Multipelt myelom kan påvirke tænderne.

• Hjernetumorer kan forårsage hovedpine.

• Kræft kan sprede sig til hoved og nakke fra andre dele af kroppen og forårsage oral smerte.

• Med nogle kræftformer kan der mærkes smerter i dele af kroppen, ikke i nærheden af ​​kræften. Dette kaldes henvist smerte. Tumorer i næse, hals og lunger kan forårsage henvist smerter i munden eller kæben.

Oral smerte kan være en bivirkning af behandlinger.

Oral mucositis er den mest almindelige bivirkning af strålebehandling og kemoterapi. Smerter i slimhinderne fortsætter ofte et stykke tid, selv efter at mucositis er helet.

Kirurgi kan beskadige knogler, nerver eller væv og kan forårsage smerte. Bisfosfonater, medicin, der tages til behandling af knoglesmerter, får undertiden knoglerne til at nedbrydes. Dette er mest almindeligt efter en tandbehandling, såsom at få en tand trukket. (Se afsnittet Orale komplikationer, der ikke er relateret til kemoterapi eller strålebehandling i dette resumé for mere information.)

Patienter, der har transplantationer, kan udvikle transplantat-mod-vært-sygdom (GVHD). Dette kan forårsage betændelse i slimhinderne og ledsmerter. (Se afsnittet Håndtering af orale komplikationer ved kemoterapi med høj dosis og / eller stamcelletransplantation i dette resumé for mere information).

Visse lægemidler mod kræft kan forårsage oral smerte.

Hvis et lægemiddel mod kræft forårsager smerte, stopper stoffet normalt smerten. Fordi der kan være mange årsager til oral smerte under kræftbehandling, er en omhyggelig diagnose vigtig. Dette kan omfatte en medicinsk historie, fysiske og tandlægeundersøgelser og røntgenstråler af tænderne.

Nogle patienter kan have følsomme tænder uger eller måneder efter, at kemoterapi er afsluttet. Fluorbehandlinger eller tandpasta til følsomme tænder kan lindre ubehaget.

Tandslibning kan forårsage smerter i tænderne eller kæbemusklerne.

Smerter i tænderne eller kæbemuskulaturen kan forekomme hos patienter, der slår tænderne eller knytter kæberne, ofte på grund af stress eller ikke kan sove. Behandlingen kan omfatte muskelafslappende midler, medicin til behandling af angst, fysioterapi (fugtig varme, massage og strækning) og mundbeskyttere til at bære, mens de sover.

Smertekontrol hjælper med at forbedre patientens livskvalitet.

Oral- og ansigtssmerter kan påvirke spisning, tale og mange andre aktiviteter, der involverer hoved, nakke, mund og hals. De fleste patienter med kræft i hoved og nakke har smerter. Lægen kan bede patienten om at bedømme smerten ved hjælp af et klassificeringssystem. Dette kan være på en skala fra 0 til 10, hvor 10 er den værste. Niveauet af følt smerte påvirkes af mange forskellige ting. Det er vigtigt for patienterne at tale med deres læger om smerte.

Smerter, der ikke er under kontrol, kan påvirke alle områder af patientens liv. Smerter kan forårsage følelser af angst og depression og kan forhindre patienten i at arbejde eller nyde hverdagen med venner og familie. Smerter kan også bremse opsvinget fra kræft eller føre til nye fysiske problemer. Bekæmpelse af kræft smerter kan hjælpe patienten med at nyde normale rutiner og en bedre livskvalitet.

Ved oral mucositis smerte anvendes topiske behandlinger normalt. Se afsnittet Oral mucositis i dette resumé for information om lindring af oral mucositis-smerte.

Andre smertestillende medicin kan også anvendes. Nogle gange er der behov for mere end en smertestillende medicin. Muskelafslappende midler og medicin mod angst eller depression eller for at forhindre anfald kan hjælpe nogle patienter. Ved svær smerte kan opioider ordineres.

Ikke-medikamentelle behandlinger kan også hjælpe, herunder følgende:

• Fysisk terapi.

• TENS (transkutan elektrisk nervestimulering).

• Anvender kulde eller varme.

• Hypnose.

• Akupunktur. (Se -resuméet om akupunktur.)

• Distraktion.

• Afslapningsterapi eller billedsprog.

• Kognitiv adfærdsterapi.

• Musik eller drama terapi.

• Rådgivning.

Infektion

Skader på slimhinden i munden og et svækket immunsystem gør det lettere for infektion at forekomme.

Oral mucositis nedbryder slimhinden i munden, som lader bakterier og vira komme ind i blodet. Når immunsystemet svækkes af kemoterapi, kan selv gode bakterier i munden forårsage infektioner. Bakterier hentet fra hospitalet eller andre steder kan også forårsage infektioner.

Da antallet af hvide blodlegemer bliver lavere, kan infektioner forekomme oftere og blive mere alvorlige. Patienter, der har lavt antal hvide blodlegemer i lang tid, har en højere risiko for alvorlige infektioner. Mundtørhed, som er almindelig under strålebehandling i hoved og nakke, kan også øge risikoen for infektioner i munden.

Tandpleje, der gives inden kemoterapi og strålebehandling, kan nedsætte risikoen for infektioner i munden, tænderne eller tandkødet.

Infektioner kan være forårsaget af bakterier, en svamp eller en virus.

Bakterielle infektioner

Behandling af bakterielle infektioner hos patienter, der har tandkødssygdomme og modtager kemoterapi med høj dosis, kan omfatte følgende:

• Brug af medicinsk og peroxid mundskyl.

• Børstning og tandtråd.

• Iført proteser så lidt som muligt.

Svampeinfektioner

Munden indeholder normalt svampe, der kan leve på eller i mundhulen uden at forårsage problemer. Imidlertid kan en tilvækst (for meget svampe) i munden være alvorlig og bør behandles.

Antibiotika og steroidlægemidler bruges ofte, når en patient, der får kemoterapi, har et lavt antal hvide blodlegemer. Disse lægemidler ændrer balancen mellem bakterier i munden og gør det lettere for en svampeovervækst at forekomme. Også svampeinfektioner er almindelige hos patienter behandlet med strålebehandling. Patienter, der modtager kræftbehandling, kan få medicin til at forhindre, at svampeinfektioner opstår.

Candidiasis er en type svampeinfektion, der er almindelig hos patienter, der får både kemoterapi og strålebehandling. Symptomer kan omfatte en brændende smerte og smagsændringer. Behandling af svampeinfektioner i slimhinden i munden kan kun omfatte mundskyl og pastiller, der indeholder svampedræbende stoffer. En svampedræbende skylning skal bruges til at suge tandproteser og tandudstyr og skylle munden. Narkotika kan bruges til, når skyl og pastiller ikke slipper af med svampeinfektionen. Narkotika bruges undertiden til at forhindre svampeinfektioner.

Virusinfektioner

Patienter, der får kemoterapi, især dem med immunforsvar svækket af stamcelletransplantation, har en øget risiko for virusinfektioner. Herpesvirusinfektioner og andre vira, der er latente (findes i kroppen, men ikke aktive eller forårsager symptomer) kan blusse op. At finde og behandle infektionerne tidligt er vigtigt. At give antivirale lægemidler, før behandlingen påbegyndes, kan mindske risikoen for virusinfektioner.

Blødende

Blødning kan forekomme, når lægemidler mod kræft gør blodet mindre i stand til at størkne.

Højdosis kemoterapi og stamcelletransplantationer kan forårsage et mindre antal blodplader end normalt. Dette kan forårsage problemer med kroppens blodpropper. Blødning kan være mild (små røde pletter på læberne, blød gane eller bunden af ​​munden) eller svær, især ved tyggegummilinjen og fra sår i munden. Områder med tandkødssygdomme kan bløde alene eller irritere ved at spise, børste eller bruge tandtråd. Når antallet af blodplader er meget lavt, kan der sive blod ud af tandkødet.

De fleste patienter kan sikkert børste og tandtråd, mens blodtællingerne er lave.

Fortsat regelmæssig oral pleje hjælper med at forhindre infektioner, der kan gøre blødningsproblemer værre. Din tandlæge eller læge kan forklare, hvordan du behandler blødning og sikkert holde munden ren, når antallet af blodplader er lavt.

Behandling for blødning under kemoterapi kan omfatte følgende:

• Medicin til at reducere blodgennemstrømningen og hjælpe med at dannes blodpropper.

• Aktuelle produkter, der dækker og forsegler blødningsområder.

• Skylning med en blanding af saltvand og 3% hydrogenperoxid. (Blandingen skal have 2 eller 3 gange mængden af ​​saltvand end hydrogenperoxid.) For at fremstille saltvandsblandingen skal du sætte 1/4 tsk salt i 1 kop vand. Dette hjælper med at rense sår i munden. Skyl forsigtigt, så blodpropper ikke forstyrres.

Tør mund

Mundtørhed (xerostomi) opstår, når spytkirtlerne ikke skaber nok spyt.

Spyt er lavet af spytkirtler. Spyt er nødvendigt for smag, synke og tale. Det hjælper med at forhindre infektion og tandforfald ved at rense tænder og tandkød og forhindre for meget syre i munden.

Strålebehandling kan beskadige spytkirtler og få dem til at lave for lidt spyt. Nogle typer kemoterapi, der anvendes til stamcelletransplantation, kan også beskadige spytkirtler.

Når der ikke er nok spyt, bliver munden tør og ubehagelig. Denne tilstand kaldes mundtørhed (xerostomia). Risikoen for tandforfald, tandkødssygdomme og infektion øges, og din livskvalitet lider.

Symptomer på mundtørhed inkluderer følgende:

• Tykt, stramt spyt.

• Øget tørst.

• Ændringer i smag, synke eller tale.

• En øm eller brændende følelse (især på tungen).

• Skær eller revner i læberne eller i mundhjørnerne.

• Ændringer i overfladen af ​​tungen.

• Problemer med at bruge proteser.

Spytkirtler vender normalt tilbage til det normale, efter kemoterapi er afsluttet.

Mundtørhed forårsaget af kemoterapi til stamcelletransplantation er normalt midlertidig. Spytkirtlerne kommer sig ofte 2 til 3 måneder efter kemoterapiens afslutning.

Spytkirtler genopretter muligvis ikke fuldstændigt, når strålebehandling er afsluttet.

Mængden af ​​spyt, der produceres af spytkirtlerne, begynder normalt at falde inden for 1 uge efter påbegyndelse af strålebehandling til hoved eller nakke. Det fortsætter med at falde, efterhånden som behandlingen fortsætter. Hvor alvorlig tørheden er afhænger af strålingsdosis og antallet af spytkirtler, der modtager stråling.

Spytkirtler kan delvis komme sig i løbet af det første år efter strålebehandling. Genopretning er dog normalt ikke komplet, især hvis spytkirtlerne modtog direkte stråling. Spytkirtler, der ikke modtog stråling, kan begynde at gøre mere spyt for at kompensere for spytstabet fra de beskadigede kirtler.

Omhyggelig mundhygiejne kan hjælpe med at forhindre sår i munden, tandkødssygdomme og tandråb forårsaget af tør mund.

Pleje af mundtørhed kan omfatte følgende:

• Rengør mund og tænder mindst 4 gange om dagen.

• Floss en gang om dagen.

• Børst med en fluortandpasta.

• Påfør fluorgel en gang dagligt ved sengetid efter rengøring af tænderne.

• Skyl 4 til 6 gange om dagen med en blanding af salt og bagepulver (bland ½ tsk salt og ½ tsk bagepulver i 1 kop varmt vand).

• Undgå mad og væsker, der indeholder meget sukker.

• Sip vand ofte for at lindre tørhed i munden.

En tandlæge kan give følgende behandlinger:

• Skylning for at erstatte mineraler i tænderne.

• Skylninger for at bekæmpe infektion i munden.

• Spyt erstatninger eller medicin, der hjælper spytkirtlerne med at gøre mere spyt.

• Fluorbehandlinger for at forhindre tandforfald.

Akupunktur kan også hjælpe med at lindre mundtørhed.

Huller i tænderne

Mundtørhed og ændringer i balancen mellem bakterier i munden øger risikoen for tandforfald (hulrum). Omhyggelig mundhygiejne og regelmæssig pleje af en tandlæge kan hjælpe med at forhindre hulrum. Se afsnittet Regelmæssig oral pleje i dette resumé for at få flere oplysninger.

Smag ændringer

Ændringer i smag (dysguesi) er almindelige under kemoterapi og strålebehandling.

Ændringer i smagssansen er en almindelig bivirkning af både kemoterapi og strålebehandling med hoved eller nakke. Smagsændringer kan være forårsaget af beskadigelse af smagsløg, mundtørhed, infektion eller tandproblemer. Fødevarer kan synes at have nogen smag eller måske ikke smage som de gjorde før kræftbehandling. Stråling kan medføre en ændring i sød, sur, bitter og salt smag. Kemoterapimedicin kan forårsage en ubehagelig smag.

Hos de fleste patienter, der får kemoterapi, og hos nogle patienter, der får strålebehandling, vender smagen tilbage til normal et par måneder efter, at behandlingen er afsluttet. For mange stråleterapipatienter er ændringen dog permanent. I andre kan smagsløgene komme sig 6 til 8 uger eller mere, efter at strålebehandling er afsluttet. Zinksulfattilskud kan hjælpe nogle patienter med at genvinde deres smagssans.

Træthed

Kræftpatienter, der får kemoterapi eller strålebehandling i høj dosis, føler ofte træthed (mangel på energi). Dette kan enten være kræft eller dets behandling. Nogle patienter kan have problemer med at sove. Patienter kan føle sig for trætte til regelmæssig oral pleje, hvilket yderligere kan øge risikoen for mavesår, infektion og smerter. (Se -resuméet om træthed for mere information.)

Underernæring

Tab af appetit kan føre til underernæring.

Patienter, der behandles for kræft i hoved og hals, har en høj risiko for underernæring. Selve kræften, dårlig diæt før diagnose og komplikationer fra kirurgi, strålebehandling og kemoterapi kan føre til ernæringsproblemer. Patienter kan miste lysten til at spise på grund af kvalme, opkastning, synkebesvær, sår i munden eller mundtørhed. Når spisning forårsager ubehag eller smerte, lider patientens livskvalitet og ernæringsmæssige velvære. Følgende kan hjælpe patienter med kræft med at imødekomme deres ernæringsbehov:

• Server mad hakket, formalet eller blandet for at forkorte den tid, det har brug for at blive i munden, før de sluges.

• Spis snacks mellem måltiderne for at tilføje kalorier og næringsstoffer.

• Spis mad med højt kalorieindhold og protein.

• Tag kosttilskud for at få vitaminer, mineraler og kalorier.

Møde med en ernæringsrådgiver kan hjælpe under og efter behandlingen.

Ernæringsstøtte kan omfatte flydende kostvaner og fodring med rør.

Mange patienter, der behandles for kræft i hoved og hals, som kun får strålebehandling, er i stand til at spise blød mad. Når behandlingen fortsætter, vil de fleste patienter tilføje eller skifte til væsker med højt kalorieindhold med højt proteinindhold for at imødekomme deres ernæringsbehov. Nogle patienter skal muligvis modtage væskerne gennem et rør, der indsættes i maven eller tyndtarmen. Næsten alle patienter, der får kemoterapi og strålebehandling med hoved eller nakke på samme tid, har brug for rørfodring inden for 3 til 4 uger. Undersøgelser viser, at patienter klarer sig bedre, hvis de begynder med disse fodringer i starten af ​​behandlingen, inden vægttab opstår.

Normal spisning gennem munden kan begynde igen, når behandlingen er afsluttet, og det område, der modtog stråling, er helet. Et hold, der inkluderer en tale- og synketerapeut, kan hjælpe patienterne med at vende tilbage til normal spisning. Rørfoder reduceres, efterhånden som spiser gennem munden øges, og stoppes, når du er i stand til at få nok næringsstoffer gennem munden. Selvom de fleste patienter igen vil kunne spise faste fødevarer, vil mange have varige komplikationer såsom smagsændringer, mundtørhed og synkebesvær.

Stivhed i mund og kæbe

Behandling af kræft i hoved og hals kan påvirke evnen til at bevæge kæber, mund, nakke og tunge. Der kan være problemer med at synke. Stivhed kan være forårsaget af:

• Mundkirurgi.

• Sen effekt af strålebehandling. En overvækst af fibrøst væv (fibrose) i huden, slimhinderne, musklerne og leddene i kæben kan forekomme, efter at strålebehandling er afsluttet.

• Stress forårsaget af kræften og dens behandling.

Stivhed i kæben kan føre til alvorlige helbredsproblemer, herunder:

• Underernæring og vægttab fra at være ude af stand til at spise normalt.

• Langsom helbredelse og genopretning fra dårlig ernæring.

• Tandproblemer fra at være ude af stand til at rense tænder og tandkød godt og have tandbehandlinger.

• Svækkede kæbemuskler ved ikke at bruge dem.

• Følelsesmæssige problemer fra at undgå social kontakt med andre på grund af problemer med at tale og spise.

Risikoen for at få kæbefasthed fra strålebehandling øges ved højere doser af stråling og med gentagne strålebehandlinger. Stivheden begynder normalt omkring det tidspunkt, hvor strålingsbehandlingerne slutter. Det kan blive værre over tid, forblive det samme eller blive noget bedre alene. Behandlingen skal begynde så hurtigt som muligt for at forhindre, at tilstanden bliver værre eller bliver permanent. Behandlingen kan omfatte følgende

• Medicinsk udstyr til munden.

• Smertebehandlinger.

• Medicin til at slappe af muskler.

• Kæbeøvelser.

• Medicin til behandling af depression.

Problemer med at synke

Smerter under synke og manglende evne til at synke (dysfagi) er almindelige hos kræftpatienter før, under og efter behandling.

Synkeproblemer er almindelige hos patienter, der har kræft i hoved og hals. Bivirkninger af kræftbehandling såsom oral mucositis, mundtørhed, hudskader fra stråling, infektioner og graft-versus-host-sygdom (GVHD) kan alle forårsage problemer med at synke.

Problemer med at synke øger risikoen for andre komplikationer.

Andre komplikationer kan udvikle sig fra at være ude af stand til at sluge, og disse kan yderligere nedsætte patientens livskvalitet:

• Lungebetændelse og andre åndedrætsbesvær: Patienter, der har problemer med at synke, kan aspirere (inhalere mad eller væsker i lungerne), når de prøver at spise eller drikke. Aspiration kan føre til alvorlige tilstande, herunder lungebetændelse og åndedrætssvigt.

• Dårlig ernæring: At være ude af stand til at sluge normalt gør det svært at spise godt. Underernæring opstår, når kroppen ikke får alle de næringsstoffer, der er nødvendige for helbredet. Sår heler langsomt, og kroppen er mindre i stand til at bekæmpe infektioner.

• Behov for rørfodring: En patient, der ikke er i stand til at indtage nok mad gennem munden, kan fodres gennem et rør. Sundhedsteamet og en registreret diætist kan forklare fordele og risici ved slangefodring for patienter, der har synkeproblemer.

• Bivirkninger ved smertestillende medicin: Opioider til behandling af smertefuld synke kan forårsage mundtørhed og forstoppelse.

• Følelsesmæssige problemer: At være ude af stand til at spise, drikke og tale normalt kan forårsage depression og ønsket om at undgå andre mennesker.

Om strålebehandling vil påvirke synke afhænger af flere faktorer.

Følgende kan påvirke risikoen for synkeproblemer efter strålebehandling:

• Samlet dosis og tidsplan for strålebehandling. Højere doser over kortere tid har ofte flere bivirkninger.

• Den måde, strålingen er givet på. Nogle typer af stråling forårsager mindre skade på sundt væv.

• Uanset om der gives kemoterapi på samme tid. Risikoen for bivirkninger øges, hvis begge gives.

• Patientens genetiske sammensætning.

• Uanset om patienten tager mad gennem munden eller kun ved rørfoder.

• Uanset om patienten ryger.

• Hvor godt patienten klare problemer.

Problemer med at synke forsvinder nogle gange efter behandlingen

Nogle bivirkninger forsvinder inden for 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen, og patienter er i stand til at synke normalt igen. Dog kan nogle behandlinger forårsage permanent skade eller sene effekter.

Sene effekter er helbredsproblemer, der opstår længe efter, at behandlingen er afsluttet. Tilstande, der kan forårsage permanente synkeproblemer eller sene effekter, inkluderer:

• Beskadigede blodkar.

• Spild af væv i de behandlede områder.

• Lymfødem (ophobning af lymfe i kroppen).

• Overvækst af fibrøst væv i hoved- eller nakkeområder, hvilket kan føre til stivhed i kæben.

• Kronisk mundtørhed.

• Infektioner.

Slugningsproblemer styres af et team af eksperter.

Onkologen arbejder med andre sundhedseksperter, der specialiserer sig i behandling af kræft i hoved og hals og de orale komplikationer ved kræftbehandling. Disse specialister kan omfatte følgende:

• Taleterapeut: En taleterapeut kan vurdere, hvor godt patienten synker, og give patienten synkebehandling og information for bedre at forstå problemet.

• Diætist: En diætist kan hjælpe med at planlægge en sikker måde for patienten at modtage den ernæring, der er nødvendig for helbredet, mens synke er et problem.

• Tandlæge: Udskift manglende tænder og beskadiget område af munden med kunstige enheder for at hjælpe med at synke.

• Psykolog: For patienter, der har svært ved at tilpasse sig at være ude af stand til at sluge og spise normalt, kan psykologisk rådgivning hjælpe.

Væv og knogletab

Strålebehandling kan ødelægge meget små blodkar i knoglen. Dette kan dræbe knoglevæv og føre til knoglebrud eller infektion. Stråling kan også dræbe væv i munden. Sår kan dannes, vokse og forårsage smerte, tab af følelse eller infektion.

Forebyggende pleje kan gøre væv og knogletab mindre alvorlig.

Følgende kan hjælpe med at forhindre og behandle vævs- og knogletab:

• Spis en velafbalanceret diæt.

• Bær aftagelige proteser eller udstyr så lidt som muligt.

• Ryg ikke.

• Drik ikke alkohol.

• Brug aktuelle antibiotika.

• Brug smertestillende medicin som foreskrevet.

• Kirurgi for at fjerne døde knogler eller genopbygge knogler i mund og kæbe.

• Hyperbar iltbehandling (en metode, der bruger ilt under tryk for at hjælpe sår med at heles).

Se -resuméet om ernæring inden for kræftpleje for at få flere oplysninger om håndtering af mundsår, mundtørhed og smagsændringer.

Håndtering af orale komplikationer ved kemoterapi med høj dosis og / eller stamcelletransplantation

CENTRALE PUNKTER

• Patienter, der modtager transplantationer, har en øget risiko for graft-versus-host-sygdom.

• Orale enheder har brug for særlig pleje under højdosis kemoterapi og / eller stamcelletransplantation.

• Pleje af tænder og tandkød er vigtig under kemoterapi eller stamcelletransplantation.

• Medicin og is kan bruges til at forebygge og behandle mucositis fra stamcelletransplantation.

• Tandbehandling kan udsættes, indtil patientens immunsystem vender tilbage til det normale.

Patienter, der modtager transplantationer, har en øget risiko for graft-versus-host-sygdom.

Graft-versus-host-sygdom (GVHD) opstår, når dit væv reagerer på knoglemarv eller stamceller, der kommer fra en donor. Symptomer på oral GVHD inkluderer følgende:

• Sår, der er røde og har sår, der vises i munden 2 til 3 uger efter transplantationen.

• Tør mund.

• Smerter fra krydderier, alkohol eller smagsstoffer (såsom mynte i tandpasta).

• Synkeproblemer.

• En følelse af tæthed i huden eller i slimhinden i munden.

• Smagsændringer.

Det er vigtigt at få disse symptomer behandlet, fordi de kan føre til vægttab eller underernæring. Behandling af oral GVHD kan omfatte følgende:

• Aktuelle skylninger, geler, cremer eller pulvere.

• Antifungale lægemidler taget gennem munden eller injektion.

• Psoralen og ultraviolet A (PUVA) terapi.

• Narkotika, der hjælper spytkirtlerne med at gøre mere spyt.

• Fluorbehandlinger.

• Behandlinger til erstatning af mineraler, der er mistet fra tænderne, ved syrer i munden

Orale enheder har brug for særlig pleje under højdosis kemoterapi og / eller stamcelletransplantation.

Følgende kan hjælpe med pleje og brug af proteser, seler og andre orale enheder under højdosis kemoterapi eller stamcelletransplantation:

• Fjern beslag, ledninger og holdere inden kemoterapi med høj dosis begynder.

• Brug kun proteser, når du spiser i de første 3 til 4 uger efter transplantationen.

• Børst proteser to gange om dagen og skyl dem godt.

• Sæt tandproteser i en antibakteriel opløsning, når de ikke bæres.

• Rengør tandprotesekopper og skift proteseblødningsløsning hver dag.

• Fjern proteser eller andet oralt udstyr, når du rengør munden.

• Fortsæt din regelmæssige mundpleje 3 eller 4 gange om dagen med proteser eller andet udstyr ude af munden.

• Hvis du har sår i munden, skal du undgå at bruge aftagelige orale enheder, indtil sårene er helet.

Pleje af tænder og tandkød er vigtig under kemoterapi eller stamcelletransplantation.

Tal med din læge eller tandlæge om den bedste måde at tage sig af din mund under højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation. Omhyggelig børstning og tandtråd kan hjælpe med at forhindre infektion i oralt væv. Følgende kan hjælpe med at forhindre infektion og lindre ubehag ved oral i væv:

• Børst tænder med en blød børste 2 til 3 gange om dagen. Sørg for at børste det område, hvor tænderne møder tandkødet.

• Skyl tandbørsten i varmt vand hvert 15. til 30. sekund for at holde børstehårene bløde.

• Skyl munden 3 eller 4 gange under børstning.

• Undgå skylning, der indeholder alkohol.

• Brug en mildt smagende tandpasta.

• Lad tandbørsten lufttørre mellem anvendelser.

• Brug tandtråd i henhold til din læge eller tandlæge anvisninger.

• Rens munden efter måltider.

• Brug skumpindepinde til at rengøre munden og tungen.

• Undgå følgende:

• Fødevarer, der er krydrede eller sure.

• "Hårde" fødevarer, der kan irritere eller knække huden i munden, såsom chips.

• Varm mad og drikke.

Medicin og is kan bruges til at forebygge og behandle mucositis fra stamcelletransplantation.

Der kan gives medicin til at forhindre sår i munden eller hjælpe munden til at heles hurtigere, hvis den er beskadiget af kemoterapi eller strålebehandling. At holde ischips i munden under kemoterapi med høj dosis kan også hjælpe med at forhindre sår i munden.

Tandbehandling kan udsættes, indtil patientens immunsystem vender tilbage til det normale.

Regelmæssige tandbehandlinger, herunder rengøring og polering, skal vente, indtil transplantationspatientens immunsystem vender tilbage til det normale. Immunsystemet kan tage 6 til 12 måneder at komme sig efter højdosis kemoterapi og stamcelletransplantation. I løbet af denne periode er risikoen for orale komplikationer høj. Hvis der er behov for tandbehandling, gives antibiotika og understøttende pleje.

Støttende pleje før orale procedurer kan omfatte antibiotika eller immunglobulin G, justering af steroiddoser og / eller blodpladetransfusion.

Orale komplikationer i anden kræftform

Kræftoverlevende, der fik kemoterapi eller en transplantation, eller som gennemgik strålebehandling, risikerer at udvikle en ny kræft senere i livet. Oral pladecellecancer er den mest almindelige anden mundtlige kræft hos transplantationspatienter. Læber og tunge er de områder, der oftest påvirkes.

Andet kræftformer er mere almindeligt hos patienter behandlet for leukæmi eller lymfom, patienter med multiple myelomer, der modtog en stamcelletransplantation ved hjælp af deres egne stamceller, udvikler undertiden et oralt plasmacytom.

Patienter, der har fået en transplantation, bør se en læge, hvis de har hævede lymfeknuder eller klumper i områder med blødt væv. Dette kan være et tegn på en anden kræft.

Orale komplikationer, der ikke er relateret til kemoterapi eller strålebehandling

CENTRALE PUNKTER

• Visse lægemidler, der anvendes til behandling af kræft og andre knogleproblemer, er knyttet til knogletab i munden.

• Behandling af ONJ inkluderer normalt behandling af infektionen og god tandhygiejne.

Visse lægemidler, der anvendes til behandling af kræft og andre knogleproblemer, er knyttet til knogletab i munden.

Nogle stoffer nedbryder knoglevæv i munden. Dette kaldes osteonekrose i kæben (ONJ). ONJ kan også forårsage infektion. Symptomer inkluderer smerter og betændte læsioner i munden, hvor områder med beskadiget knogle kan vise sig.

Narkotika, der kan forårsage ONJ, inkluderer følgende:

• Bisfosfonater: Narkotika givet til nogle patienter, hvis kræft har spredt sig til knoglerne. De bruges til at mindske smerter og risikoen for knækkede knogler. Bisfosfonater bruges også til behandling af hyperkalcæmi (for meget calcium i blodet). Almindeligt anvendte bisphosphonater inkluderer zoledronsyre, pamidronat og alendronat.

• Denosumab: Et lægemiddel, der bruges til at forebygge eller behandle visse knogleproblemer. Denosumab er en type monoklonalt antistof.

• Angiogenesehæmmere: Lægemidler eller stoffer, der forhindrer dannelse af nye blodkar. Ved kræftbehandling kan angiogenesehæmmere forhindre væksten af ​​nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse. Nogle af de angiogenesehæmmere, der kan forårsage ONJ, er bevacizumab, sunitinib og sorafenib.

Det er vigtigt for sundhedsteamet at vide, om en patient er blevet behandlet med disse stoffer. Kræft, der har spredt sig til kæbebenet, kan se ud som ONJ. En biopsi kan være nødvendig for at finde ud af årsagen til ONJ.

ONJ er ikke en almindelig tilstand. Det forekommer oftere hos patienter, der får bisphosphonater eller denosumab ved injektion, end hos patienter, der tager dem gennem munden. Indtagelse af bisfosfonater, denosumab eller angiogenesehæmmere øger risikoen for ONJ. Risikoen for ONJ er meget større, når angiogenesehæmmere og bisphosphonater anvendes sammen.

Følgende kan også øge risikoen for ONJ:

• At have tænder fjernet.

• Iført proteser, der ikke passer godt.

• Har myelomatose.

Patienter med knoglemetastaser kan nedsætte deres risiko for ONJ ved at blive screenet og behandlet for tandproblemer, før behandling med bisphosphonat eller denosumab påbegyndes.

Behandling af ONJ inkluderer normalt behandling af infektionen og god tandhygiejne.

Behandling af ONJ kan omfatte følgende:

• Fjernelse af det inficerede væv, som kan omfatte knogle. Laserkirurgi kan anvendes.

• Udjævning af skarpe kanter på eksponeret knogle.

• Brug af antibiotika til at bekæmpe infektion.

• Brug af medicinsk mundskyl.

• Brug af smertestillende medicin.

Under behandling for ONJ skal du fortsætte med at børste og tandtråd efter måltiderne for at holde din mund meget ren. Det er bedst at undgå brug af tobak, mens ONJ heler.

Du og din læge kan beslutte, om du skal stoppe med at bruge medicin, der forårsager ONJ, baseret på den virkning det har på dit generelle helbred.

Mundtlige komplikationer og sociale problemer

De sociale problemer i forbindelse med orale komplikationer kan være de sværeste problemer for kræftpatienter at klare. Orale komplikationer påvirker at spise og tale og kan gøre dig ude af stand til eller uvillig til at deltage i måltiderne eller spise ude. Patienter kan blive frustrerede, tilbagetrukne eller deprimerede, og de kan undgå andre mennesker. Nogle lægemidler, der bruges til at behandle depression, kan ikke bruges, fordi de kan gøre orale komplikationer værre. Se følgende -resuméer for mere information:

• Tilpasning til kræft: Angst og nød

• Depression

Uddannelse, understøttende pleje og behandling af symptomer er vigtige for patienter, der har mundproblemer, der er relateret til kræftbehandling. Patienter overvåges nøje for smerte, evne til at klare og reaktion på behandling. Støttende pleje fra sundhedsudbydere og familie kan hjælpe patienten med at klare kræft og dens komplikationer.

Orale komplikationer af kemoterapi og strålebehandling hos børn

Børn, der har fået højdosis kemoterapi eller strålebehandling i hoved og nakke, har muligvis ikke normal tandvækst og udvikling. Nye tænder kan forekomme sent eller slet ikke, og tandstørrelsen kan være mindre end normalt. Hoved og ansigt udvikler sig muligvis ikke fuldt ud. Ændringerne er normalt de samme på begge sider af hovedet og kan ikke altid ses.

Ortodontisk behandling for patienter med disse bivirkninger i tandvækst og udvikling undersøges.