Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Triniaeth Carcinoma Cell Merkel

Gwybodaeth Gyffredinol am Garsinoma Cell Merkel

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae carcinoma celloedd Merkel yn glefyd prin iawn lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y croen.

• Gall amlygiad i'r haul a chael system imiwnedd wan effeithio ar y risg o garsinoma celloedd Merkel.

• Mae carcinoma celloedd Merkel fel arfer yn ymddangos fel lwmp di-boen sengl ar groen sy'n agored i'r haul.

• Defnyddir profion a gweithdrefnau sy'n archwilio'r croen i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o garsinoma celloedd Merkel.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae carcinoma celloedd Merkel yn glefyd prin iawn lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y croen.

Mae celloedd Merkel i'w cael yn haen uchaf y croen. Mae'r celloedd hyn yn agos iawn at y terfyniadau nerf sy'n derbyn y teimlad o gyffwrdd. Mae carcinoma celloedd Merkel, a elwir hefyd yn garsinoma niwroendocrin y croen neu ganser trabeciwlaidd, yn fath prin iawn o ganser y croen sy'n ffurfio pan fydd celloedd Merkel yn tyfu allan o reolaeth. Mae carcinoma celloedd Merkel yn cychwyn amlaf mewn rhannau o groen sy'n agored i'r haul, yn enwedig y pen a'r gwddf, yn ogystal â'r breichiau, y coesau a'r boncyff.

Anatomeg y croen yn dangos yr epidermis, dermis, a meinwe isgroenol. Mae celloedd Merkel yn yr haen o gelloedd gwaelodol yn rhan ddyfnaf yr epidermis ac maent wedi'u cysylltu â nerfau.

Mae carcinoma celloedd Merkel yn tueddu i dyfu'n gyflym ac i fetastasizeiddio (lledaenu) yn gynnar. Fel rheol mae'n lledaenu'n gyntaf i nodau lymff cyfagos ac yna gall ledaenu i nodau lymff neu groen mewn rhannau pell o'r corff, yr ysgyfaint, yr ymennydd, esgyrn neu organau eraill.

Carcinoma celloedd Merkel yw ail achos mwyaf cyffredin marwolaeth canser y croen ar ôl melanoma.

Gall amlygiad i'r haul a chael system imiwnedd wan effeithio ar y risg o garsinoma celloedd Merkel.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl y gallech fod mewn perygl. Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer carcinoma celloedd Merkel mae'r canlynol:

• Bod yn agored i lawer o olau haul naturiol.

• Bod yn agored i olau haul artiffisial, megis o welyau lliw haul neu therapi psoralen ac uwchfioled A (PUVA) ar gyfer soriasis.

• Cael system imiwnedd wedi'i gwanhau gan afiechyd, fel lewcemia lymffocytig cronig neu haint HIV.

• Cymryd cyffuriau sy'n gwneud y system imiwnedd yn llai egnïol, fel ar ôl trawsblaniad organ.

• Mae gennych hanes o fathau eraill o ganser.

• Bod yn hŷn na 50 oed, yn wryw neu'n wyn.

Mae carcinoma celloedd Merkel fel arfer yn ymddangos fel lwmp di-boen sengl ar groen sy'n agored i'r haul.

Gall hyn a newidiadau eraill yn y croen gael eu hachosi gan garsinoma celloedd Merkel neu gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a ydych chi'n gweld newidiadau yn eich croen.

Mae carcinoma celloedd Merkel fel arfer yn ymddangos ar groen sy'n agored i'r haul fel lwmp sengl sef:

• Tyfu'n gyflym.

• Di-boen.

• Cadarn neu siâp cromen neu wedi'i godi.

• Coch neu fioled mewn lliw.

Defnyddir profion a gweithdrefnau sy'n archwilio'r croen i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o garsinoma celloedd Merkel.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Arholiad croen corff llawn: Mae meddyg neu nyrs yn gwirio'r croen am lympiau neu smotiau sy'n edrych yn annormal o ran lliw, maint, siâp neu wead. Bydd maint, siâp a gwead y nodau lymff hefyd yn cael eu gwirio.

• Biopsi croen: Tynnu celloedd croen neu feinweoedd fel y gall patholegydd eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• Cam y canser (maint y tiwmor ac a yw wedi lledaenu i'r nodau lymff neu rannau eraill o'r corff).

• Lle mae'r canser yn y corff.

• P'un a yw'r canser newydd gael ei ddiagnosio neu wedi ailadrodd (dewch yn ôl).

• Oedran ac iechyd cyffredinol y claf.

Mae prognosis hefyd yn dibynnu ar ba mor ddwfn mae'r tiwmor wedi tyfu i'r croen.

Camau Carcinoma Cell Merkel

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i garsinoma celloedd Merkel gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer carcinoma celloedd Merkel:

• Cam 0 (carcinoma yn y fan a'r lle)

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

Ar ôl i garsinoma celloedd Merkel gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol yn y broses lwyfannu:

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gellir defnyddio sgan CT o'r frest a'r abdomen i wirio am ganser yr ysgyfaint celloedd bach cynradd, neu i ddod o hyd i garsinoma celloedd Merkel sydd wedi lledu. Gellir defnyddio sgan CT o'r pen a'r gwddf hefyd i ddod o hyd i garsinoma celloedd Merkel sydd wedi lledu i'r nodau lymff. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

• Biopsi nod lymff: Defnyddir sawl math o biopsi nod lymff i lwyfannu carcinoma celloedd Merkel.

• Biopsi nod lymff sentinel : Tynnu'r nod lymff sentinel yn ystod llawdriniaeth. Y nod lymff sentinel yw'r nod lymff cyntaf mewn grŵp o nodau lymff i dderbyn draeniad lymffatig o'r tiwmor cynradd. Dyma'r nod lymff cyntaf y mae'r canser yn debygol o ledaenu iddo o'r tiwmor cynradd. Mae sylwedd ymbelydrol a / neu liw glas yn cael ei chwistrellu ger y tiwmor. Mae'r sylwedd neu'r llifyn yn llifo trwy'r dwythellau lymff i'r nodau lymff. Mae'r nod lymff cyntaf i dderbyn y sylwedd neu'r llifyn yn cael ei dynnu. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser. Os na cheir hyd i gelloedd canser, efallai na fydd angen tynnu mwy o nodau lymff. Weithiau, mae nod lymff sentinel i'w gael mewn mwy nag un grŵp o nodau.

Biopsi nod lymff sentinel y croen. Mae sylwedd ymbelydrol a / neu liw glas yn cael ei chwistrellu ger y tiwmor (panel cyntaf). Mae'r deunydd sydd wedi'i chwistrellu yn cael ei ganfod yn weledol a / neu gyda stiliwr sy'n canfod ymbelydredd (panel canol). Mae'r nodau sentinel (y nodau lymff cyntaf i gymryd y deunydd) yn cael eu tynnu a'u gwirio am gelloedd canser (panel olaf).

• Diddymiad nod lymff: Trefn lawfeddygol lle tynnir y nodau lymff a gwirir sampl o feinwe o dan ficrosgop am arwyddion o ganser. Ar gyfer dyraniad nod lymff rhanbarthol, mae rhai o'r nodau lymff yn ardal y tiwmor yn cael eu tynnu. Ar gyfer dyraniad nod lymff radical, tynnir y rhan fwyaf neu'r cyfan o'r nodau lymff yn ardal y tiwmor. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn lymphadenectomi.

• Biopsi nodwydd craidd: Trefn i dynnu sampl o feinwe gan ddefnyddio nodwydd lydan. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser.

• Biopsi dyhead nodwydd mân: Trefn i dynnu sampl o feinwe gan ddefnyddio nodwydd denau. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser.

• Immunohistochemistry: Prawf labordy sy'n defnyddio gwrthgyrff i wirio am rai antigenau (marcwyr) mewn sampl o feinwe claf. Mae'r gwrthgyrff fel arfer yn gysylltiedig ag ensym neu liw fflwroleuol. Ar ôl i'r gwrthgyrff rwymo i antigen penodol yn y sampl meinwe, mae'r ensym neu'r llifyn yn cael ei actifadu, ac yna gellir gweld yr antigen o dan ficrosgop. Defnyddir y math hwn o brawf i helpu i wneud diagnosis o ganser ac i helpu i ddweud wrth un math o ganser o fath arall o ganser.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw carcinoma celloedd Merkel yn ymledu i'r afu, mae'r celloedd canser yn yr afu mewn gwirionedd yn gelloedd cancr Merkel. Carcinoma metastatig celloedd Merkel yw'r afiechyd, nid canser yr afu.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer carcinoma celloedd Merkel:

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn centimetrau (cm) neu fodfeddi. Ymhlith yr eitemau bwyd cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn cm mae: pys (1 cm), cnau daear (2 cm), grawnwin (3 cm), cnau Ffrengig (4 cm), calch (5 cm neu 2 modfedd), wy (6 cm), eirin gwlanog (7 cm), a grawnffrwyth (10 cm neu 4 modfedd).

Cam 0 (carcinoma yn y fan a'r lle)

Yng ngham 0, mae celloedd Merkel annormal i'w cael yn haen uchaf y croen. Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos.

Cam I.

Yng ngham I, mae'r tiwmor yn 2 centimetr neu'n llai.

Cam II

Rhennir carcinoma celloedd Merkel Cam II yn gamau IIA a IIB.

• Yng ngham IIA, mae'r tiwmor yn fwy na 2 centimetr.

• Yng ngham IIB, mae'r tiwmor wedi lledu i feinwe gyswllt gyfagos, cyhyrau, cartilag, neu asgwrn.

Cam III

Rhennir carcinoma celloedd Merkel Cam III yn gamau IIIA a IIIB.

Yng ngham IIIA, darganfyddir y naill neu'r llall o'r canlynol:

• gall y tiwmor fod o unrhyw faint ac efallai ei fod wedi lledu i feinwe gyswllt gyfagos, cyhyrau, cartilag, neu asgwrn. Ni ellir teimlo nod lymff yn ystod arholiad corfforol ond mae biopsi nod lymff sentinel yn dod o hyd i ganser yn y nod lymff neu ar ôl i'r nod lymff gael ei dynnu a'i wirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser; neu

• teimlir nod lymff chwyddedig yn ystod arholiad corfforol a / neu fe'i gwelir ar brawf delweddu. Pan fydd y nod lymff yn cael ei dynnu a'i wirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser, mae canser i'w gael yn y nod lymff. Nid yw'r man lle cychwynnodd y canser yn hysbys.

Yng ngham IIIB, gall y tiwmor fod o unrhyw faint a:

• gall fod wedi lledu i feinwe gyswllt gyfagos, cyhyrau, cartilag, neu asgwrn. Teimlir nod lymff chwyddedig yn ystod arholiad corfforol a / neu fe'i gwelir ar brawf delweddu. Pan fydd y nod lymff yn cael ei dynnu a'i wirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser, mae canser i'w gael yn y nod lymff; neu

• mae canser mewn llestr lymff rhwng y tiwmor cynradd a'r nodau lymff sy'n agos neu'n bell i ffwrdd. Efallai bod canser wedi lledaenu i nodau lymff.

Cam IV

Yng ngham IV, mae'r tiwmor wedi lledu i groen nad yw'n agos at y tiwmor cynradd neu i rannau eraill o'r corff, fel yr afu, yr ysgyfaint, yr asgwrn neu'r ymennydd.

Carcinoma Cell Merkel Rheolaidd

Mae carcinoma celloedd Merkel rheolaidd yn ganser sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Efallai y bydd y canser yn dod yn ôl yn y croen, nodau lymff, neu rannau eraill o'r corff. Mae'n gyffredin i garsinoma celloedd Merkel ailddigwydd.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â charsinoma celloedd Merkel.

• Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

• Llawfeddygaeth

• Therapi ymbelydredd

• Cemotherapi

• Imiwnotherapi

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Gall triniaeth ar gyfer carcinoma celloedd Merkel achosi sgîl-effeithiau.

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â charsinoma celloedd Merkel.

Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gael i gleifion â charsinoma celloedd Merkel. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Gellir defnyddio un neu fwy o'r gweithdrefnau llawfeddygol canlynol i drin carcinoma celloedd Merkel:

• Toriad lleol eang: Mae'r canser yn cael ei dorri o'r croen ynghyd â rhywfaint o'r meinwe o'i gwmpas. Gellir gwneud biopsi nod lymff sentinel yn ystod y weithdrefn doriad lleol eang. Os oes canser yn y nodau lymff, gellir gwneud dyraniad nod lymff hefyd.

• Diddymiad nod lymff: Trefn lawfeddygol lle tynnir y nodau lymff a gwirir sampl o feinwe o dan ficrosgop am arwyddion o ganser. Ar gyfer dyraniad nod lymff rhanbarthol, mae rhai o'r nodau lymff yn ardal y tiwmor yn cael eu tynnu; ar gyfer dyraniad nod lymff radical, tynnir y rhan fwyaf neu'r cyfan o'r nodau lymff yn ardal y tiwmor. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn lymphadenectomi.

Ar ôl i'r meddyg gael gwared ar yr holl ganser y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi neu therapi ymbelydredd i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar fath a cham y canser sy'n cael ei drin. Defnyddir therapi ymbelydredd allanol i drin carcinoma celloedd Merkel, a gellir ei ddefnyddio hefyd fel therapi lliniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu drwy atal y celloedd rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol, organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol). Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar y math a'r cam o'r canser sy'n cael ei drin.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser. Gelwir y math hwn o driniaeth canser hefyd yn therapi biotherapi neu fiolegol.

Mae gan rai mathau o gelloedd imiwnedd, fel celloedd T, a rhai celloedd canser broteinau penodol, o'r enw proteinau pwynt gwirio, ar eu wyneb sy'n cadw ymatebion imiwnedd dan reolaeth. Pan fydd gan gelloedd canser lawer iawn o'r proteinau hyn, ni fydd celloedd T yn ymosod arnynt ac yn eu lladd. Mae atalyddion pwynt gwirio imiwnedd yn blocio'r proteinau hyn ac mae gallu celloedd T i ladd celloedd canser yn cynyddu.

Mae dau fath o therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd:

• Atalydd PD-1: Protein ar wyneb celloedd T yw PD-1 sy'n helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd PD-1 yn glynu wrth brotein arall o'r enw PDL-1 ar gell ganser, mae'n atal y gell T rhag lladd y gell ganser. Mae atalyddion PD-1 yn glynu wrth PDL-1 ac yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd canser. Defnyddir avelumab a pembrolizumab i drin carcinoma celloedd Merkel datblygedig. Mae Nivolumab yn cael ei astudio i drin carcinoma celloedd Merkel datblygedig.

Atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Mae proteinau pwynt gwirio, fel PD-L1 ar gelloedd tiwmor a PD-1 ar gelloedd T, yn helpu i gadw ymatebion imiwnedd mewn golwg. Mae rhwymo PD-L1 i PD-1 yn cadw celloedd T rhag lladd celloedd tiwmor yn y corff (panel chwith). Mae blocio rhwymiad PD-L1 i PD-1 gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (gwrth-PD-L1 neu wrth-PD-1) yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd tiwmor (panel dde).

• Atalydd CTLA-4: Protein ar wyneb celloedd T yw CTLA-4 sy'n helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd CTLA-4 yn glynu wrth brotein arall o'r enw B7 ar gell ganser, mae'n atal y gell T rhag lladd y gell ganser. Mae atalyddion CTLA-4 yn glynu wrth CTLA-4 ac yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd canser. Mae Ipilimumab yn fath o atalydd CTLA-4 sy'n cael ei astudio i drin carcinoma celloedd Merkel datblygedig.

Atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Mae proteinau pwynt gwirio, fel B7-1 / B7-2 ar gelloedd sy'n cyflwyno antigen (APC) a CTLA-4 ar gelloedd T, yn helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd y derbynnydd cell-T (TCR) yn rhwymo i broteinau antigen a chymhlethdod histocompatibility mawr (MHC) ar yr APC a CD28 yn rhwymo i B7-1 / B7-2 ar yr APC, gellir actifadu'r gell T. Fodd bynnag, mae rhwymo B7-1 / B7-2 i CTLA-4 yn cadw'r celloedd T yn y cyflwr anactif fel nad ydyn nhw'n gallu lladd celloedd tiwmor yn y corff (panel chwith). Mae blocio rhwymiad B7-1 / B7-2 i CTLA-4 gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (gwrthgorff gwrth-CTLA-4) yn caniatáu i'r celloedd T fod yn weithredol ac i ladd celloedd tiwmor (panel dde).

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Canser y Croen i gael mwy o wybodaeth.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Gall triniaeth ar gyfer carcinoma celloedd Merkel achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Dewisiadau Triniaeth fesul Cam

Yn yr Adran hon

• Carcinoma Cell Merkel Cam I a Cham II

• Cam III Carcinoma Cell Merkel

• Cam IV Carcinoma Cell Merkel

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Carcinoma Cell Merkel Cam I a Cham II

Gall trin carcinoma celloedd Merkel cam I a cham II gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor, fel toriad lleol eang gyda neu heb ddadraniad nod lymff.

• Therapi ymbelydredd ar ôl llawdriniaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Cam III Carcinoma Cell Merkel

Gall trin carcinoma celloedd Merkel cam III gynnwys y canlynol:

• Toriad lleol eang gyda dyraniad nod lymff neu hebddo.

• Therapi ymbelydredd.

• Imiwnotherapi (therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd gan ddefnyddio pembrolizumab), ar gyfer tiwmorau na ellir eu tynnu trwy lawdriniaeth.

• Treial clinigol o gemotherapi.

• Treial clinigol o imiwnotherapi (nivolumab).

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Cam IV Carcinoma Cell Merkel Gall triniaeth carcinoma celloedd Merkel cam IV gynnwys y canlynol:

Imiwnotherapi (therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd gan ddefnyddio avelumab neu pembrolizumab). Cemotherapi, llawfeddygaeth neu therapi ymbelydredd fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd. Treial clinigol o imiwnotherapi (nivolumab ac ipilimumab). Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Carcinoma Cell Merkel Rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall trin carcinoma celloedd Merkel rheolaidd gynnwys y canlynol:

• Toriad lleol eang i gael gwared ar ddarn mwy o feinwe nag a gafodd ei dynnu mewn llawdriniaeth gynharach. Gellir gwneud dyraniad nod lymff hefyd.

• Therapi ymbelydredd ar ôl llawdriniaeth.

• Cemotherapi.

• Therapi ymbelydredd a / neu lawdriniaeth fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Garsinoma Cell Merkel

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am garsinoma celloedd Merkel, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Canser y Croen (Gan gynnwys Melanoma)

• Atal Canser y Croen

• Sgrinio Canser y Croen

• Biopsi Nodau lymff Sentinel

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Llwyfannu

• Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal